Artigo Original

Excesso de Peso, Variveis Antropomtricas e Presso Arterial em

Escolares de 10 a 18 Anos
Excess Weight, Anthropometric Variables and Blood Pressure in Schoolchildren aged 10 to 18 years

Vnia Ames Schommer2, Sandra Mari Barbiero1, Cludia Ciceri Cesa1, Rosemary Oliveira1, Anelise Damiani Silva2,
Lucia Campos Pellanda1,2
Instituto de Cardiologia/Fundao Universitria de Cardiologia (IC/FUC)1; Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre
(UFCSPA)2, Porto Alegre, RS Brasil

Resumo
Fundamento: Estima-se que a prevalncia de hipertenso em crianas e adolescentes varie entre 1-13%. O excesso de
peso e a obesidade central esto relacionados aos nveis pressricos em adultos e podem ser importantes na patognese
precoce da HAS quando presentes na infncia.
Objetivos: Identificar a associao entre variveis antropomtricas e nveis pressricos em escolares de 5. a 8. sries
e avaliar qual medida obteve maior correlao com a medida dos nveis pressricos.
Mtodos: Estudo transversal contemporneo com amostra de base populacional probabilstica por conglomerados em
escolas pblicas do ensino fundamental de Porto Alegre, de alunos matriculados entre a 5. e a 8. srie. Foram coletados
dados sobre fatores de risco familiares e antropometria. A anlise estatstica incluiu correlaes e ajuste dos intervalos de
confiana para conglomerados.
Resultados: A mdia de idade dos participantes foi de 12,57 ( 1,64) anos, dos quais 55,2% eram do sexo feminino.
Encontraram-se 11,3% da amostra com nveis pressricos alterados e 16,2% com valores limtrofes. Das variveis
antropomtricas analisadas, a que demonstrou maior correlao com valores pressricos aumentados foi o dimetro
do quadril (r = 0,462, p < 0,001) seguido de circunferncia abdominal menor (r = 0,404, p < 0,001) e prega cutnea
abdominal (r = 0,291, p < 0,001).
Concluso: Foi observada associao entre as circunferncias da cintura e dobras cutneas e nveis pressricos
aumentados nos escolares da amostra. Portanto, de fundamental importncia que a aferio da presso arterial e
as medidas de cintura e quadril sejam rotina nos servios de sade de forma precoce a fim de prevenir essa condio
patolgica. (Arq Bras Cardiol. 2014; 102(4):312-318)
Palavras-chave: Antropometria; Pesos e medidas corporais; Criana; Presso arterial; Adolescentes.

Abstract
Background: The prevalence of hypertension among children and adolescents is estimated to range between 1% and 13%. Excess weight and
central obesity are related to blood pressure levels in adults, and may be important in the early pathogenesis of SH when present in childhood.
Objectives: To study the association between anthropometric variables and blood pressure levels in schoolchildren from the 5th and 8th grades,
and to identify which parameter was more strongly correlated with blood pressure levels.
Methods: Contemporary cross-sectional study with probabilistic population-based cluster sampling of schoolchildren enrolled from the 5th to
the 8th grades in public elementary schools of Porto Alegre. Data on familial risk factors and anthropometry were collected. Statistical analysis
included correlations and cluster-adjusted confidence intervals.
Results: The mean age of participants was 12.57 ( 1.64) years, and 55.2% of them were females. Abnormal blood pressure levels were found
in 11.3% of the sample and borderline values, in 16.2%. Among the anthropometric variables analyzed, hip circumference was the one with
the strongest correlation with increased blood pressure (r = 0.462, p < 0.001), followed by waist circumference (r = 0.404, p < 0.001) and
abdominal skinfold (r = 0.291, p < 0.001).
Conclusion: We observed an association of waist circumference and skinfolds with increased blood pressure levels in the schoolchildren of
the sample. Therefore, it is of the utmost importance that early measurements of blood pressure, and waist and hip circumferences become a
routine in health services in order to prevent this condition. (Arq Bras Cardiol. 2014; 102(4):312-318)
Keywords: Anthropometry; Body Weights and Measures; Child; Blood Pressure; Adolescents.
Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br
Correspondncia: Lucia Campos Pellanda
Av. Princesa Isabel, 370, Santana. CEP 90620-000, Porto Alegre, RS - Brasil
E-mail:luciapell.pesquisa@cardiologia.org.br, editoracao-pc@cardiologia.org.br
Artigo recebido em 02/08/13; revisado em 24/09/13; aceito em 26/09/13.

DOI: 10.5935/abc.20140038

312
 Schommer e cols.
Antropometria e presso arterial em escolares
Artigo Original
Introduo
Conforme a Organizao Mundial da Sade (OMS), a
hipertenso arterial sistmica (HAS) a principal causa de
doenas cardiovasculares em adultos, sendo responsvel
por 62% dos acidentes vasculares cerebrais e 49% das
doenas arteriais coronarianas (DAC)1. Cerca de 30% da
populao mundial adulta pode ser classificada como
hipertensa2. No Brasil, a prevalncia de HAS est torno de
22,3-43,9%3. Em crianas e adolescentes, a prevalncia
de HAS varia de 1-13%4. A HAS encontrada nos adultos
pode ter seu incio ainda na infncia, o que conhecido
por fenmeno de trilha4.
Estilos de vida que levam aterosclerose iniciam na
infncia, e a prevalncia dos fatores de risco tem aumentado
nessa faixa etria 5. Se essas condies persistirem, a
probabilidade de que doenas que antes eram apenas
observadas em populaes idosas possam ser causa de
morbidade e mortalidade em adultos jovens e adolescentes5.
Alteraes patolgicas decorrentes da aterosclerose podem
ser identificadas antes do surgimento dos sinais clnicos
da doena6. No final da adolescncia, cerca de 61% dos
indivduos apresentam algum tipo de leso aterosclertica
nas artrias coronrias. Aps os 40 anos de vida, esse nmero
se aproxima de 95% da populao6.
Recentes orientaes do United States National Institutes
of Health (NIH), para o tratamento da obesidade em adultos,
reconhecem a importncia do conhecimento do excesso
de peso corporal e da adiposidade central no risco para
a sade7. O ndice de massa corporal (IMC) utilizado
como indicador de excesso de peso global, enquanto a
circunferncia da cintura (CC) tem sido defendida como
indicador de obesidade central8,9 e parece estar relacionada
com o desenvolvimento de doenas cardiovasculares,
diabetes melito tipo 2 e morte prematura10,11. A CC vem
sendo apontada como o melhor indicador antropomtrico
para prever fatores de risco cardiovascular em crianas e
adolescentes, incluindo nveis pressricos aumentados12,
sensibilidade insulina13 e sndrome metablica14.
Portanto, o objetivo deste estudo identificar a associao
entre variveis antropomtricas e nveis pressricos em escolares
de 5. 8. sries de Porto Alegre. De forma complementar,
prope-se a avaliar, dentre as variveis estudadas, qual possui
maior correlao com nveis pressricos. Sendo assim, a
partir dos resultados obtidos, o trabalho contribuir com a
investigao de um rastreamento mais efetivo e o planejamento
adequado de medidas preventivas.
Mtodos
Trata-se de um estudo transversal contemporneo de
base populacional, realizado durante os anos de 2004-2007
pelo grupo de pesquisa do Ambulatrio de Cardiologia
Peditrica Preventiva do Instituto de Cardiologia e Fundao
Universitria de Cardiologia do Rio Grande do Sul (IC-FUC),
cujos mtodos j foram descritos em outro local5.
Este projeto foi aprovado pelos comits de tica em
pesquisa do IC-FUC e da Fundao Universidade Federal de
Cincias da Sade de Porto Alegre (UFCSPA).
313 Arq Bras Cardiol. 2014; 102(4):312-318
Foi selecionada amostra de base populacional,
probabilstica por conglomerados, em escolas pblicas, a
partir de sorteio da listagem de todas as escolas das redes
municipal, estadual e federal de ensino fundamental
de Porto Alegre, fornecida pela Secretaria Estadual de
Educao. Os escolares avaliados eram alunos de 5. 8.
sries do ensino fundamental.
Foram includos aqueles indivduos que estivessem
regularmente matriculados nas escolas participantes e
excludos os portadores de doenas ou condies crnicas
que impedissem a avaliao fsica.
A coleta de dados realizou-se do seguinte modo: em um
primeiro momento, as escolas foram contatadas em relao
ao projeto, com detalhamento das atividades planejadas.
Aps o consentimento informado dos pais ou responsveis
e incluso da criana, foi enviado aos pais questionrio
sobre histria familiar de doenas cardiovasculares e que
abordava atividade fsica, exerccio e sedentarismo. Com o
retorno deste, foi realizada a avaliao fsica das crianas na
escola, que incluiu exame fsico direcionado para aparelho
cardiovascular, com ausculta cardaca e aferio da presso
arterial, avaliao antropomtrica, medidas de dobras
cutneas e de cintura e quadril.
Para a medida da presso arterial, foram utilizados
aparelhos de presso do tipo aneroide, manmetro com
graduao de 20-300 mmHg. Os valores de presso arterial
foram avaliados de acordo com o Report of the Fourth Task
Force on Blood Pressure Control in Children15.
A avaliao antropomtrica e as medidas de dobras e
circunferncias foram realizadas dentro dos padres e so
descritos a seguir.
Peso: foi utilizada balana digital da marca Plena com
capacidade at 120 kg e preciso de 100 g. A pesagem foi
realizada com os indivduos descalos e com a menor quantidade
de roupa possvel. Alm disso, os mesmos deveriam estar imveis
e com os ps centralizados na plataforma da balana.
Altura: foi utilizada fita mtrica metlica, inelstica,
presa a superfcie plana e uma rgua do tipo esquadro.
Os indivduos deveriam estar posicionados com os calcanhares,
glteos, trax e cabea tocando a parede ou o mais prximo
possvel, e olhando o horizonte. A marcao da altura foi
anotada ao final da inspirao.
Dobras cutneas: as pregas foram aferidas do lado direito
do corpo. Foi considerado o valor mdio entre trs medidas.
Os pontos anatmicos foram assim selecionados: a prega
tricipital foi considerada no ponto mdio entre o acrmio e
o olcrano, a prega subescapular foi marcada 2 cm abaixo
da borda inferior da escpula e, para a prega abdominal, foi
considerada a medida de 2 cm lateralmente cicatriz umbilical.
Circunferncias: a CC foi considerara o ponto
mdio entre o rebordo da ltima costela e da crista ilaca,
e a circunferncia do quadril (CQ) mensurada foi a maior
circunferncia sobre a regio gltea.
Clculo do IMC: obtido atravs da razo massa corporal
e altura ao quadrado, dado em kg/m2. Para os valores de IMC
foram utilizados os pontos de corte de sobrepeso (percentil > 85)
e obesidade (percentil > 97) com base nos critrios da OMS16.
 Schommer e cols.
Antropometria e presso arterial em escolares

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Anlise estatstica: a anlise foi realizada com o Tabela 1 Caractersticas gerais da populao estudada
auxlio do programa estatstico Statistical Package for the
Social Sciences(SPSS) verso 11.0. As prevalncias foram Variveis n (%)
descritas sob a forma de propores com respectivos Escolares 511 (100)
intervalos de confiana (IC) de 95%. As variveis contnuas
Masculino 229 (44,8)
foram descritas atravs de mdias e desvios-padro ou
medianas e intervalos interquartis. As diferenas entre os Idade at 13 anos 377 (73,8)
grupos com e sem excesso de peso foram avaliadas atravs > 14 anos 134 (26,2)
dos testes t de Student ou Mann Whitney para variveis
Escolaridade pai
contnuas e teste do qui-quadrado ou exato de Fisher para
variveis categricas. Para a varivel de IMC categorizado 1. grau incompleto 240 (56,1)
em trs grupos (normal, obesidade e sobrepeso) foi utilizada 2. grau incompleto 113 (26,4)
anlise de varincia (ANOVA). Para avaliar as correlaes foi 2. grau completo ou mais 75 (17,5)
utilizada a correlao de Pearson, aregresso de Poisson e
a correo para conglomerados. Em todas as comparaes, Escolaridade me
foi considerado um nvel de significncia de 5%. 1. grau incompleto 268 (57,5)
2. grau incompleto 127 (27,3)
Resultados 2. grau completo ou mais 71 (15,2)
Foram estudados 511 adolescentes, em seis escolas, Nmero de irmos
com mdia de 12,57 anos, sendo 55,2% (n = 282) do
Filho nico 62 (12,7)
sexo feminino. A Tabela 1 apresenta as caractersticas
gerais da amostra. A proporo de famlias com menos de Com irmos 425 (87,3)
oito anos de escolaridade foi de 47% para os pais e 52,4% Familiar obeso em 1. grau 62 (12,7)
para as mes. Familiar dislipidmico em 1. grau 86 (16,8)
Em relao histria de fatores de risco para doenas Familiar diabtico em 1. grau 34 (6,7)
cardiovasculares, nos familiares de primeiro grau, foram
observados os seguintes percentuais: 28%, hipertenso; 12,6%, Familiar hipertenso em 1. grau 143 (28)
obesidade; 16,8%, dislipidemia; 6,7%, diabetes; 1,4%, doena Familiar cardiopata/isqumico em 1. grau 7 (1,4)
cardiovascular ou isquemia. Em relao ao nmero mdio de Fumantes na casa 264 (54,2)
familiares com fatores de risco observouse 1,6 familiar obeso;
1,6 hipertenso; 1,3 dislipidmico; 1,3 diabtico; 1,3 familiar j
tendo apresentado algum evento vascular ou cardaco. A mdia
para o IMC dos progenitores foi de 26,5 4,0 kg/m para os nos nveis pressricos, proporo que aumentou para 6,4%
pais e de 25,7 5,8kg/m para as mes. quando estavam entre os percentis 25-50, 10,7% quando
A prevalncia de excesso de peso (IMC P85) foi de se encontravam entre os percentis 50-75 e 21% quando as
27,6% (141 alunos, IC 95%, 23,9-31,6) entre os escolares, medidas eram superiores ao percentil75 (p < 0,001) - Figura 2.
sendo 17,8% (91 alunos, IC 95%, 14,7-21,4) com sobrepeso A soma das dobras (SD) tricipital e subescapular, conforme
(IMC > P85) e 9,8% (50 alunos, IC 95%, 7,5-12,7) com o nanograma de Lohman, foi considerada baixa em 9,1%,
obesidade (IMC > P97). O sobrepeso foi mais prevalente adequada em 41,9% e alta em 49% dos escolares; no
no sexo feminino (19,9%) e a obesidade no sexo masculino primeiro grupo, 19,4% apresentaram nveis pressricos
(11,8%), conforme descrito na Tabela 2. As classificaes alterados, passando para 20,9% e 34,5% nos demais,
de IMC e nveis pressricos esto na Tabela 3. A disperso respectivamente (p < 0,001). O percentual de indivduos
dos nveis pressricos sistlicos em relao ao IMC est que realizavam duas ou trs atividades fsicas por dia foi
representada na Figura 1. de 74,7% no grupo SD baixo, 66,4% no grupo adequado e
Encontraram-se 11,3% da amostra com nveis pressricos 61,1% no grupo alto (p < 0,001).Observou-se tambm que o
alterados e 16,2% com valores limtrofes. IMC da me (r = 0,171, p < 0,001) teve correlao positiva
Todas as variveis antropomtricas apresentaram com a presena de nveis pressricos maiores.
correlao direta e significativa com os nveis de presso
sistlica (PAS) e diastlica (PAD) (Tabela 4). Dentre as
medidas analisadas, a CQ demonstrou maior correlao com
Discusso
os valores pressricos aumentados (r = 0,462, p < 0,001), Neste estudo de base populacional em escolares de Porto
seguida da CC (r = 0,404, p < 0,001) e da prega cutnea Alegre, foi observado elevado percentual de excesso de peso
abdominal (r = 0,291, p < 0,001). e alteraes dos nveis pressricos em crianas e adolescentes.
A mdia da CC foi de 74,54 9,64cm. Foram calculados De acordo com os dados da OMS, cerca de 29% dos
percentis de CC para a amostra, sendo que os valores de bitos em todo o mundo so devidos s doenas do aparelho
68 cm, 73 cm e 80 cm correspondem, respectivamente, circulatrio, como DAC e doena cerebrovascular17. Cerca de
aos percentis 25, 50 e 75. Entre os indivduos com medidas 80% dos bitos por doena cardiovascular no mundo ocorrem
inferiores ao percentil 25, 6,13% apresentaram alterao nos pases em desenvolvimento18.

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Antropometria e presso arterial em escolares

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Tabela 2 Distribuio de escolares com excesso de peso de acordo com o sexo

Excesso de Peso Sobrepeso Obesidade

Escolares
N % IC* N % IC* N % IC*
Sexo masculino 62 27,1 21,7-33,2 35 15,3 11,2-20,5 27 11,8 8,2-16,6
Sexo feminino 79 28,0 23,1-33,5 56 19,9 15,6-24,9 23 8,2 5,5-11,9
Total 141 27,6 23,9-31,6 91 17,8 14,7-21,4 50 9,8 7,5-12,7
* Intervalo de confiana de 95%.

Tabela 3 Classificao do percentil de IMC e dos nveis pressricos
Proporo (n)
Percentil de IMC por sexo e idade
Eutrficos 0,758 (318)
Sobrepeso 0,192 (153)
Obesidade 0,050 (40)
Classificao dos nveis pressricos
Normal 0,725 (295)
Limtrofe 0,162 (129)
HAS estgio I 0,084 (67)
HAS estgio II 0,029 (23)
IMC: ndice de massa corporal; HAS: Hipertenso arterial sistmica
Anteriormente, os fatores de risco cardiovasculares eram
conhecidos apenas para a populao adulta. Sedentarismo,
dieta rica em sdio e fatores psicossociais, como o estresse,
esto entre os fatores mais estudados19. Entre adolescentes,
essa relao foi demonstrada recentemente20. Porm, ainda
preciso conhecer melhor a relao de obesidade, utilizando
o IMC, e os riscos para a sade da populao peditrica21.
Encontramos no nosso estudo prevalncia de 17,8%
de sobrepeso, 9,8% de obesidade e 27,6% de excesso
de peso, sendo esses dados similares aos encontrados
pelo The Bogalusa Heart Study que, em amostra de 2.597
escolares de 5-18 anos, observou 33% de sobrepeso21.
No presente estudo, o sobrepeso foi mais prevalente no
sexo feminino (19,9%) e a obesidade no sexo masculino
(11,8%), dados que corroboram com os encontrados por
Ribeiro e cols. 22 no Estudo das trs cidades, estudo
transversal que avaliou 3.179 alunos, com idades entre
6-18 anos, em trs grandes cidades no Brasil, onde a
prevalncia de sobrepeso foi de 10%, o excesso de peso e
a obesidade foram de 15% e 5%, respectivamente22, assim
como Pinto e cols.3, que avaliaram 1.131 indivduos de
7-14 anos e encontraram 12,6% de sobrepeso/obesidade.
J Guimares e cols.23 relatam prevalncia de sobrepeso de
36,9%, obesidade de 23,5% em amostra de escolares com
idades entre 11-18 anos de escolas pblicas e privadas da
Bahia. Tal fato consolida a prevalncia de peso crescente
em todo o Brasil e, aparentemente, distribui-se de forma
semelhante em diferentes regies do pas, tornando-se
necessrios programas de preveno obesidade na
populao peditrica.
Tabela 4 Correlao entre nveis pressricos e variveis
antropomtricas
IC 95%
Varivel r p
IMC 0,384 < 0,001
0,713-0,802
IMC da me 0,171 < 0,001
0,151-0,232
Circunferncia abdominal menor 0,404 < 0,001
0,030-0,070
Dimetro do quadril 0,462 < 0,001
Prega cutnea abdominal 0,291 < 0,001
0,625-0,824
Soma das dobras 0,293 < 0,001
0,102-0,221
IMC: ndice de massa corporal.
0,055-0,112
0,003-0,053
Encontraram-se 11,3% da amostra com nveis pressricos
alterados e 16,2% com valores limtrofes, resultados similares
aos de estudo recente em trs grandes cidades brasileiras,
que encontrou prevalncia de 12% dos indivduos com
nveis pressricos aumentados 22, assim como de outros
estudos brasileiros3,23,24. Li e cols.25 encontraram 16,2% de
nveis pressricos elevados em amostra de 1.005 crianas
e adolescentes da China. Diferentemente, um estudo
realizado em Fortaleza (CE), com amostra de 342 escolares
de idades entre 6-18 anos, encontrou frequncia de 44,7%
da amostra com presso arterial elevada26, assim como
estudo com 1.239 crianas mexicanas, que apresentou
22,8% de prevalncia de hipertenso27.
Todas as variveis antropomtricas estudadas apresentaram
correlao significativa, o que tambm foi observado no
estudo realizado por de Arajo e cols.26 em escolares de
Macei. Katzmarzyk e cols.21 defendem a utilidade clnica do
IMC e da CC para a previso no aumento de fatores de risco
entre crianas e adolescentes. Choy e cols.13 acreditam que
em pr-puberes a medida da CC, por si s, possa ser utilizada
como parmetro preditor de nveis pressricos elevados e
recomenda a utilizao dessa varivel agregada ao IMC,
aumentando assim seu poder preditivo para HAS.
Em uma amostra com 1.190 crianas australianas em
idade escolar, Gopinath e cols.12 demonstraram que a CC
estaria intimamente associada com nveis de PAD e PAS em
ambos os sexos. De acordo com as orientaes do NIH para
adultos, CC superior a 102 cm para homens e 88 cm para
mulheres considerada obesidade abdominal e pode estar
relacionada com distrbios metablicos, em comparao a
indivduos com medidas inferiores7.

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Antropometria e presso arterial em escolares

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40,00

35,00

30,00

IMC
imc

25,00

20,00

15,00

10,00

40,00 60,00 80,00 100,00 120,00 140,00 160,00

PA sistolica
PA sistlica

Figura 1 Diagrama de disperso com relao entre nveis pressricos sistlicos e IMC.

Figura 2 Comparao entre os percentis de circunferncia abdominal.

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Antropometria e presso arterial em escolares
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No entanto, estudos demonstraram que esses valores de
ponto de corte so teis para a previso de riscos metablicos
em adultos28,29, mas no existem atualmente orientaes
para a classificao de sobrepeso e riscos para a sade entre
crianas e adolescentes utilizando a CC.
No presente estudo, a CQ apresentou correlao direta
mais forte com os valores pressricos, seguida da medida
da CC. Katzmarzyk e cols.21 defendem que a CC pode
ser utilizada e mostra-se eficaz para avaliar clinicamente
a presena ou a ausncia de elevao de fatores de risco
para doenas cardiovasculares em crianas e adolescentes.
Essa associao tambm foi demonstrada por outros autores,
salientando o risco para doenas cardiovasculares em
crianas30,31. Savva e cols.32, em amostra de escolares com
idades entre 10-14 anos do Chipre, relatam que crianas
com CC aumentada apresentam chances significativamente
maiores de desenvolver presso arterial aumentada, em
relao quelas com medida de circunferncia adequada.
Um estudo italiano com crianas entre 3-11 anos de
idade demonstra que crianas com CC superior tm
mltiplos fatores de risco para doenas cardiovasculares em
comparao s crianas com valores menores32.
Nesse estudo foi encontrada CC mdia de 74,549,64cm.
Quando calculados percentis de CC, pode-se deduzir que, em
indivduos com medidas menores que o percentil 25, 6,13%
apresentam alterao nos nveis pressricos, proporo que
aumentou para 6,4% quando estavam entre os percentis 25-50,
10,7% quando encontravam-se entre os percentis 50-75 e 21%
quando superior ao percentil 75 (p < 0,001). Um estudo baiano
com amostra de 536 escolares com idades entre 11-18 anos
encontrou 51,7% da amostra acima do percentil 75 para a CC23.
Ribeiro e cols.22 descrevem que estudantes com excesso
de peso apresentaram 3,25 (2,38-4,45) vezes mais chance
de apresentar PAS elevada e 1,93 (1,36-2,75) vez mais
chance de ter PAD elevada. Alm disso, relatam tambm
que aqueles matriculados em escolas pblicas apresentaram
2,48 (1,75-3,54) vezes mais chances de ter PAS elevada em
comparao aos de escolas privadas22.
Em estudo recente, Ribeiro e cols.22 relatam que escolares
considerados "menos ativos que os outros" apresentam
2,36(1,98-2,82) vezes mais chance de terem maiores valores
na medida da PCS em relao aos estudantes considerados
fisicamente ativos, alm de apresentarem 1,97 (1,65-2,35) vez
mais chance de terem aumento de espessura da dobra cutnea
suprailaca e 2,34 (1,92-2,85) vezes mais chance de terem
aumento na soma das dobras cutneas. Observou-se tambm
que o IMC da me correlacionou-se positivamente com a
presena de nveis pressricos maiores. Isso provavelmente reflete
a forte relao entre o IMC da criana e da me, e possivelmente
est associado a fatores ambientais e genticos.
Referncias
1. World Health Organization (WHO). World Health Report 2002: reducing
risks, promoting healthy life. Geneva; 2002.
2. Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertenso /
Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes brasileiras de hipertenso.
Arq Bras Cardiol.2010;95(1 supl.1):1-51.
317 Arq Bras Cardiol. 2014; 102(4):312-318
Algumas limitaes deste estudo merecem considerao. Por se
tratar de um estudo transversal, no foi possvel ter segunda viso
sobre os alunos avaliados. Alm disso, os questionrios utilizados
na pesquisa no eram validados, e a medida de presso arterial
foi realizada em um nico momento. Portanto, apenas possvel
utilizar os valores como referncia e no como diagnstico de HAS.
Tambm vlido ressaltar que ainda no existe um referencial
nico internacionalmente aceito para CC em crianas; porm, j
existem vrias sugestes em populaes isoladas.
No entanto, os achados so importantes para enfatizar
a necessidade de diagnstico precoce dessas alteraes e
a elaborao de medidas preventivas adequadas no futuro.
Concluso
Foi observada associao entre circunferncias de cintura
e dobras cutneas e nveis pressricos aumentados nos
escolares da amostra. Tendo em vista o crescente aumento da
prevalncia de hipertenso arterial e obesidade, que pode ter
incio na infncia, de fundamental importncia que a aferio
da presso arterial e das medidas de cintura e quadril seja
implementada na rotina de avaliao nos servios de sade.
Dessa forma, a deteco precoce dos fatores de risco permite
que estratgias de preveno primria sejam adotadas.
Contribuio dos autores
Concepo e desenho da pesquisa: Schommer VA,
Barbiero SM, Pellanda LC; Obteno de dados: Barbiero
SM, Cesa CC, Oliveira R, Silva AD, Pellanda LC; Anlise e
interpretao dos dados: Schommer VA, Silva AD, Pellanda
LC; Anlise estatstica: Pellanda LC; Redao do manuscrito:
Schommer VA, Reviso crtica do manuscrito quanto ao
contedo intelectual importante: Barbiero SM, Cesa CC,
Oliveira R, Pellanda LC.
Potencial conflito de interesse
Declaro no haver conflito de interesses pertinentes.
Fontes de financiamento
O presente estudo foi financiado pelo FAPICC.
Vinculao acadmica
Este artigo parte de Dissertao de Mestrado de Sandra
Mari Barbiero pelo Instituto de Cardiologia / Fundao
Universitria de Cardiologia e trabalho de concluso de curso
de Graduao de Vnia Ames Schommer pela Universidade
Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre (UFCSPA).
3. Pinto SL, Silva RC, Priore SE, Assis AM, Pinto EJ. Prevalncia de pr-hipertenso e de
hipertenso arterial e avaliao de fatores associados em crianas e adolescentes de
escolas pblicas de Salvador, Bahia, Brasil. Cad Sade Pblica.2011;27(6):1065-76.
4. Salgado CM, CarvalhesJT. Hipertenso arterial na infncia. J Pediatr(Rio
J).2003;79(supl.1):S115-24.

5. Barbiero SM, Pellanda LC, Cesa CC, Campagnolo P, Beltrami F, Abrantes
CC. Overweight, obesity and other risk factors for IHD in Brazilian
schoolchildren.Public Health Nutr.2009;12(5):710-5.
6. Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ER. (eds.). Medicina ambulatorial:
condutas de ateno primria baseadas em evidncias. 3 ed. Porto Alegre:
Artmed; 2004.
7. National Institutes of Health (NIH). Clinical guidelines for the identification,
evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. Bethesda,
MD; 1998.
8. Pouliot MC, Desprs JP, Lemieux S, Moorjani S, Bouchard C, Tremblay A,
et al. Waist circumference and abdominal sagittal diameter: best simple
anthropometric indexes of abdominal visceral adipose tissue accumulation
and related cardiovascular risk in men and women. Am J Cardiol.
1994;73(7):460-8.
9. Rankinen T, Kim SY, Perusse L, Despres JP, Bouchard C. The prediction of
abdominal visceral fat level from body composition and anthropometry:
ROC analysis. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999;23(8):801-9.
10. Rexrode KM, Buring JE, Manson JE. Abdominal and total adiposity and
risk of coronary heart disease in men. Int J Obes Relat Metab Disord.
2001;25(7):1047-56.
11. Folsom AR, Kushi LH, Anderson KE, Mink PJ, Olson JE, Hong CP, et al.
Associations of general and abdominal obesity with multiple health
outcomes in older women: the Iowa Womens Health Study. Arch Intern
Med. 2000;160(14):2117-28.
12. Gopinath B, Baur LA, Garnett S, Pfund N, Burlutsky G, Mitchell P. Body
mass index and waist circumference are associated with blood pressure in
preschool-aged children. Ann Epidemiol. 2011;21(5):351-7.
13. Choy SC, Chan WY, Chen TL, Shih CC, Wu LC, Liao CC. Waist circumference
and risk of elevated blood pressure in children: a cross-sectional study. BMC
Public Health. 2011;11:613.
14. Moreno LA, Pineda I, Rodriguez G, Fleta J, Sarra A, Bueno M. Waist
circumference for the screening of metabolic syndrome in children.
ActaPaediatr. 2002;91(12):1307-12.
15. Update on the 1987 Task Force Report on High Blood Pressure in Children
and Adolescents. National High Blood Pressure Education Program Working
Group on Hypertension Control in Children and Adolescents. Pediatrics.
1996;98(4Pt 1):649-58.
16. World Health Organization (WHO). Diet, nutrition, and the prevention of
chronic diseases. Geneva; 2003.
17. National Cholesterol Education Program (NCEP): highlights of the report of
the Expert Panel on Blood Cholesterol Levels in Children and Adolescents.
Pediatrics. 1992;89(3):495-501.
18. World Health Organization (WHO). The world health report. Life in the 21st
century: a vision for all. Geneva; 1998.
19. Urbina E, Alpert B, Flynn, J Hayman, L, Harshfield GA, Jacobson
M, et al; American Heart AssociationAtherosclerosis, Hypertension,
andObesity in YouthCommittee.Ambulatory blood pressure monitoring
Schommer e cols.
Antropometria e presso arterial em escolares
Artigo Original
in children and adolescents: recommendations for standard assessment: a
scientific statement from the American Heart Association Atherosclerosis,
Hypertension, and Obesity in Youth Committee of the council on
cardiovascular disease in the young and the council for high blood pressure
research. Hypertension. 2008;52(3):433-51.
20. Katzmarzyk PT, Tremblay A, Perusse L, Despres JP, Bouchard C. The utility of
the international child and adolescent overweight guidelines for predicting
coronary heart disease risk factors. J Clin Epidemiol. 2003;56(5):456-62.
21. Katzmarzyk PT, Srinivasan SR, Chen W, Malina RM, Bouchard C, Berenson
GS. Body mass index, waist circumference, and clustering of cardiovascular
disease risk factors in a biracial sample of children and adolescents.
Pediatrics. 2004;114(2):e198-205.
22. Ribeiro RC, Coutinho M, Bramorski MA, Giuliano IC, Pavam J. Association
of the waist-to-height ratio with cardiovascular risk factors in children and
adolescents: the Three Cities Heart study. Int J Prev Med. 2010;1(1):39-49.
23. Guimares IC, de Almeida AM, Santos AS, Barbosa DBV, Guimares AC.
Blood pressure: effect of body mass index and of waist circumference on
adolescents. Arq Bras Cardiol.2008;90(6):393-9.
24. Rosa ML, Mesquita ET, da Rocha ER, Fonseca Vde M. ndice de massa
corporal e circunferncia da cintura como marcadores de hipertenso
arterial em adolescentes. Arq Bras Cardiol.2007;88(5):573-8.
25. Li L, Wang Y, Cao W, Xu F, Cao J. Longitudinal studies of blood pressure in
children. Asia Pac J Public Health. 1995;8(2):130-3.
26. de Arajo TL, Lopes MV, Cavalcante TF, Guedes NG, Moreira RP, Chaves ES,
et al. Anlise de indicadores de risco para hipertenso arterial em crianas
e adolescentes. Rev Esc Enferm USP. 2008;42(1):120-6.
27. Coln-Ramrez E, Castillo-Martnez L, Orea-Tejeda A, Villa Romero AR,
Vergara Castaeda A, Asensio Lafuente E. Waist circumference and fat intake
are associated with high blood pressure in Mexican children aged 8 to 10
years. J Am Diet Assoc. 2009;109(6):996-1003.
28. Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R. Body mass index, waist circumference,
and health risk: evidence in support of current National Institutes of Health
guidelines. Arch Intern Med. 2002;162(18):2074-9.
29. Ardern CI, Katzmarzyk PT, Janssen I, Ross R. Discrimination of health
risk by combined body mass index and waist circumference. Obes Res.
2003;11(1):135-42. Erratum in Obes Res. 2003;11(3):491.
30. Freedman DS, Serdula MK, Srinivasan SR, Berenson GS. Relation of
circumferences and skinfold thicknesses to lipid and insulin concentrations
in children and adolescents: the Bogalusa Heart Study. Am J Clin Nutr.
1999;69(2):308-17.
31. Maffeis C, Pietrobelli A, Grezzani A, Provera S, Tato L. Waist circumference
and cardiovascular risk factors in prepubertal children. Obes Res.
2001;9(3):179-87.
32. Savva SC, Tornaritis M, Savva ME, Kourides Y, Panagi A, Silikiotou N, et
al. Waist circumference and waist-to-height ratio are better predictors of
cardiovascular disease risk factors in children than body mass index. Int J
Obes Relat Metab Disord. 2000;24(11):1453-8.
Arq Bras Cardiol. 2014; 102(4):312-318 318