I.

Pendahuluan

UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah
derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi
dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang
tersedia di rumah sakit secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan
secara aman dan memuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial budaya
dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta
masyarakat konsumen. Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu
sisi tuntutan masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke
tahun menjadi semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan
pelayanan tidak mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu Rumah
Sakit Umum Daerah Sumbawa menyusun suatu program Komite
Keperawatan untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien.
Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan
masyarakat, maka penyusunan program komite keperawatan menjadi prioritas
yang perlu dilakukan oleh semua rumah sakit.

II. Latar Belakang

Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks,
padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di
rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan
penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar
rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di
bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan
meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang
menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan.
Komite Keperawatan RSUD Sumbawa yang ditetapkan dengan SK direktur
RSUD Sumbawa Nomor 01 tahun 2016 harus melaksanakan fungsinya untuk
meningkatkan profeionalisme perawat melalui proses kredensial, penjaminan
mutu dan penegakan etik & disiplin profesi. Untuk menjalankan fungsi
tersebut perlu disusun program kerja Komite Keperawatan RSUD Sumbawa.

1
III. Tujuan

1. Tujuan Umum
Memberikan pelayanan/ asuhan keperawatan prima sesuai standar
pelayanandengan mengutamakanself care dan safety pasien.
2. Tujuan Khusus
a. Memberikan pelayanan keperawatan yang prima dan sesuai standar
pelayanan
b. Memberikan pelayanan keperawatan yang aman (safety)
c. Meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM sesuai standar pelayanan.
d. Meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan indikator mutu
keperawatan.

IV. Kegiatan dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

a. 1 . Implementasi Kredensial Keperawatan a. Menyusun Panduan

kredensial Keperawatan

b. Melakukan mapping
kompetensi perawat

c. Menyusun Jenjang karier

d. Penyusunan buku putih

e. Penyusunan logbook

f. Menyusun Rincian
Kewenangan Klinis

2 Implementasi Mutu keperawatan a. Menyusun Panduan Mutu.

b. Menyusun Panduan
Investigasi mutu
c. Melakukan Audit Keperawatan

d. Melakukan evaluasi dokumentasi

askep

3 . Implementasi kepatuhan etika & disiplin a. Menyusun panduan kepatuhan etik &
profesi disiplin profesi

2
 b. Menyusun panduan penanganan etik
& disiplin profesi

c. Melakukan sosialisasi etika dan

disiplin profesi

d. Melakukan investigasi terhadap

pelanggaran etika dan disiplin profesi

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

No Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan

1 Implementasi Kredensial Keperawatan

g. Menyusun Panduan Rapat Tim Kredensial

kredensial Keperawatan
h. Melakukan mapping Mengumpulkan data semua perawat
kompetensi perawat kemudian dilakukan mapping.

i. Menyusun Jenjang karier Rapat tim Kredenisial .

j. Penyusunan buku putih Rapat tim Kredenisial
k. Penyusunan logbook Rapat tim Kredenisial
l. Menyusun Rincian Kewenangan klinis disusun sesuai
Kewenangan Klinis hasil mapping data dan assesmen
kompetensi
2 Implementasi Mutu keperawatan

e. Menyusun Panduan Mutu. Rapat Tim Muu.

f. Menyusun Panduan Rapat Tim Mutu

Investigasi mutu
g. Melakukan Audit Keperawatan Pertemuan dengan semua Kepala
Ruangan dan Ketua Tim.

h. Melakukan evaluasi dokumentasi Survey rekam medik keperawatan.

askep
3 Implementasi kepatuhan etika & disiplin profesi

e. Menyusun panduan kepatuhan etik & Rapat Tim Etika dan disiplin profesi
disiplin profesi

3
 f. Menyusun panduan penanganan etik Rapat Tim Etika dan disiplin profesi
& disiplin profesi
g. Melakukan sosialisasi etika dan Sosialisasi kepada semua kepala
disiplin profesi ruangan di ruang pertemuan.
Sosialisaisi kepada semua perawat
baru

h. Melakukan investigasi terhadap Investigasi sesuai tingkatan

pelanggaran etika dan disiplin profesi pelanggaran..

VI. Sasaran

No Kegiatan Sasaran

1 Implementasi Kredensial Keperawatan

m. Menyusun Panduan Ada Panduan Kredensial

kredensial Keperawatan Keperawatan

n. Melakukan mapping Ada maping kompetensi perawat.

kompetensi perawat
o. Menyusun Jenjang karier Ada data jenjang karier perawat
p. Penyusunan buku putih Ada buku putih Keperwatan
q. Penyusunan logbook Ada logbook masing masing perawat
r. Menyusun Rincian Ada rekomendasi Kewenangan klinis
Kewenangan Klinis untuk semua perawat
2 Implementasi Mutu keperawatan
i. Menyusun Panduan Mutu. Ada Panduan Mutu Keperawatan

j. Menyusun Panduan Ada Panduan Investigasi Mutu

Investigasi mutu Keperawatan

k. Melakukan Audit Keperawatan Ada dokumentasi hasil audit

keperawatan dan tindak lanjut

l. Melakukan evaluasi dokumentasi Ada hasil evaluasi dokumentasi

askep asuhan keperawatan.dan tindak
lanjut.

4
 3 Implementasi kepatuhan etika & disiplin profesi

i. Menyusun panduan kepatuhan etik & Ada Panduan Etika dan disiplin
disiplin profesi profesi Keperawatan

j. Menyusun panduan penanganan etik Ada Panduan Penanganan Etika dan

& disiplin profesi disiplin profesi Keperawatan

k. Melakukan sosialisasi etika dan Ada daftar hadir dan materi sosialisasi
disiplin profesi
l. Melakukan investigasi terhadap Ada hasil Investigasi pelanggaran
pelanggaran etika dan disiplin profesi etika dan disiplin profesi dan tindak
lanjut.

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan Bulan tahun 2016 Penanggu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 g jawab
1 s. Menyusun Panduan Ketua Sub
kredensial Keperawatan Komite
Kredensial
2 t. Melakukan mapping Ketua Sub
kompetensi perawat Komite
Kredensial

3 u. Menyusun Jenjang Ketua Sub

karier Komite
Kredensial

4 v. Penyusunan buku putih Ketua Sub

Komite
Kredensial

5 w. Penyusunan logbook Ketua Sub

Komite
Kredensial

6 x. Menyusun Rincian Ketua Sub

Kewenangan Klinis Komite
Kredensial

5
7 y. Menyusun Panduan Ketua Sub
kredensial Keperawatan Komite
Kredensial

8 m. Menyusun Panduan Ketua Sub

Mutu. Komite
Mutu
Profesi
9 n. Menyusun Panduan Ketua Sub
Investigasi mutu Komite
Mutu
Profesi

10 o. Melakukan Audit Ketua Sub

Keperawatan Komite
Mutu
Profesi

11 p. Melakukan evaluasi Ketua Sub

dokumentasi askep Komite
Mutu
Profesi

12 m. Menyusun panduan Ketua Sub

kepatuhan etik & disiplin Komite
profesi Etika dan
Disiplin
Profesi
13 n. Menyusun panduan Ketua Sub
penanganan etik & Komite
disiplin profesi Etika dan
Disiplin
Profesi
14 o. Melakukan sosialisasi Ketua Sub
etika dan disiplin profesi Komite
Etika dan
Disiplin
Profesi

15 p. Melakukan investigasi Ketua Sub

terhadap pelanggaran Komite
6
 etika dan disiplin profesi Etika dan
Disiplin
Profesi

VIII. Monitoring dan Evaluasi

No Kegiatan Waktu Evaluasi Yang megevaluasi

1 2 3 4
1 z. Menyusun Panduan Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan
kredensial Keperawatan

2 aa. Melakukan mapping Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan

kompetensi perawat

3 bb. Menyusun Jenjang karier Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan

4 cc. Penyusunan buku putih Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan

5 dd. Penyusunan logbook Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan

6 ee. Menyusun Rincian Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan

Kewenangan Klinis

7 ff. Menyusun Panduan Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan

kredensial Keperawatan

8 q. Menyusun Panduan Mutu. Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan

9 r. Menyusun Panduan Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan

Investigasi mutu

10 s. Melakukan Audit Bulan Maret Ketua Komite Keperawatan

Keperawatan

11 t. Melakukan evaluasi Bulan Juli dan Ketua Komite Keperawatan

dokumentasi askep Desember

12 q. Menyusun panduan Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan

kepatuhan etik & disiplin

7
 profesi

13 r. Menyusun panduan Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan

penanganan etik & disiplin
profesi

IX. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dan Pelaporan hasil kegiatan dilaporkan ke Ketua Komite

Keperawatan oleh sub komite masing masing dengan ketua komite sebagai
penanggung jawab kegiatan. Setiap 3 bulan ekali Ketua Komite Keperawatan
melaporkan hasil kegiatan kepada direktur Rumah Sakit Umum daerah
Sumbawa.