Universidade Federal do Maranho- UFMA

Professor Dr. Plnio da Cunha Leal

Alunos: Jordana Arajo da Silva, Matheus Cutrim Carvalho, Maria Luza Arajo de Oliveira
Unidade: Centro de Sade So Raimundo

Anamnese
Realizada em 24/09/2017

Identificao:
E.R.P, 47 anos, Feminina, Natural de Alcntara-MA e Residente em So Lus-MA, Ensino
Mdio Completo, Autnoma, Casada, Parda e Evanglica

Queixa Principal:
"Incmodo na Garganta" h 3 anos

Histria da Doena Atual:

Paciente relata quadro de incmodo na garganta h 3 anos, quando iniciou expediente de
trabalho em um restaurante. Sendo que o mesmo era caracterizado por sensao de fechamento
da via respiratria, predominando no perodo noturno ou em dia de intendo calor. Ainda afirma
que nos ltimos 6 meses o sintoma de agravou, mas desta vez acompanhado de impulsos
eletricos desordenados pelo corto e mais frequentes no membro superior esquerdo. A paciente
se encontra na unidadepara entrega de exames de tomografia da mama, endoscopia,
eletrocardiograma, preventivo e hemograma. Importante ponderar que a mesma ocluso da
garganta agravada com a ingesta de nimesulida, o qual provou, como efeito colateral, inchao
na regio da face.Paciente nega apneia, disfagia, prurido na garganta e hematnese.

Antecedentes Pessoais e Patolgicos:

Enfatiza que durante a infncia contraiu catapora, sarampo, rubola e caxumba. Na vida adulta,
sofreu processo infeccioso de dengue e chincugunha. Afirma possuir alergia a camaro e
buscopan. Relata que j foi submetida a cirurgia de laqueadura h 26 anos. Nega ter sofrido
acidentes, hemotransfuses, ter diabetes, hipertenso, hepatites e cardiopatias(SIC)
Antecedentes Pessoais Fisiolgicos:
Paciente afirma que nascel de parto normal, a termo e em hospital. Afirma ter tido crescimento
normal e desencolvimento psicomotor satisfatrio. Menarca aos 12 anos, sexarca aos 13 anos.
Arfumenta que possui 4 filhos, todos nascidos de oarto normal, a termo e sem intercorrencias
durante a gravidez e no parto, sendo que o primeiro fihlo foi aos 13 anos e o ltimo aos 21
anos. Menopausa aos 46 anos, com presena de forgachos.

Antecedentes Familiares:
Segundo a mesa, a me portadora de diabetes Mellitus, hipertenso e insufi~encia cardaca.
Pai falecido, mas se concluses sobre o real motivo do bito. Desconhece se na sua famlia h
casos de cncer.

Hbitos de vida:
Admite seguir uma dieta rica em carboidratos. No h costume de comer vegetais e legumes. Alm
disso, afirma no praticar atividades fsicas e reconhece no se preucupar com sua sade com tanta
ateno. Afirma ingerir bebidas alcoolicas, vinho e cerveja, socialmente, com um perodo mdio a
cada 2 meses, mas chega a atingir a engraidez. Nega qualquer grau de tabagimo.

Medidas Antropompomtricas:
Peso: 69, 800 Kg
Altura: 1,42
IMC: 34.6 kg/m2
Cintura: 96 cm
Quadril: 114 cm
Invergadura: 1,47
Brao: 30
Coxa: 58 cm
Presso Arterial: 110x 800

Quadro de Obesidade I, aumento substancial da cintura, presso normal