FORMULRIO PARA APRESENTAO DE PROJETO DE EXTENSO

UNIVERSIDADE ANHANGUERA - UNIDERP

PR-REITORIA DE EXTENSO - PROEX

ORIGEM

CARACTERIZAO
Ttulo do Projeto:
Natureza da ao :
Curso Exposio
Minicurso Visita Tcnica
Congresso Torneio Esportivo
Conferncia Consultoria
Palestra Assessoria
Workshop Prestao de Servio
Seminrio Outro (Qual?)
Coordenador do Projeto :
Equipe Tcnica:

Dados de Identificao das Instituies ou Empresas envolvidas:

Local:
Horrio:
Carga Horria: Incio: ___/___/______ Trmino: ___/___/______
Nmero de Vagas: _______ Mnino: _______ Mximo: _____
Pblico-alvo:

1 JUSTIFICATIVA

2 OBJETIVOS

3 METODOLOGIA

4 PROGRAMA

5 PROCESSO DE AVALIAO

ste projeto considerado atividade complementar sim no

6 CRONOGRAMA DE EXECUO
ETAPAS MESES
ANO: 2009 JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
PLANEJAMENTO
EXECUO
AVALIAO
RELATRIO FINAL
7 RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
QUANT. / CUSTO (R$) FONTE DO RECURSO
NOME(S) / ESPECIFICAO
UNID. UNITRIO TOTAL UNIV. ANHANGUERA -
UNIDERP OUTRA

SUBTOTAL (R$)
ENCARGOS SOCIAIS (Manual de Instrues) %
TOTAL GERAL EM R$

MATERIAL DE CONSUMO
CUSTO (R$) FONTE DO RECURSO
ESPECIFICAO DOS MATERIAIS UN. QT. UNIV. ANHANGUERA -
UNITRIO TOTAL UNIDERP * OUTRA

TOTAL GERAL EM R$
(*) Quando utilizar recursos de OUTRAS FONTES (patrocnio ou receita prpria), especificar o nome da instituio financiadora.
MATERIAL DE DIVULGAO
CUSTO (R$) FONTE DO RECURSO
ESPECIFICAO DOS MATERIAIS UN. QT. UNIV. ANHANGUERA -
UNITRIO TOTAL * OUTRA
UNIDERP

TOTAL GERAL EM R$

EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PERMANENTES DISPONVEIS

ESPECIFICAO DOS MATERIAIS QUANT.

Para eventos maiores incluir neste tpico despesas com instalaes e servios
EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PERMANENTES - NO DISPONVEIS
ESPECIFICAO DOS CUSTO (R$) FONTE DO RECURSO
QUANT.
MATERIAIS UNITRIO TOTAL UNIV. ANHANGUERA -
UNIDERP OUTRA

TOTAL GERAL EM R$

ESTRUTURA FSICA NECESRIA

(DESCRIO SALA, AUDITRIO, E OUTRAS.) LOCALIZAO (BLOCO)

TRANSPORTE
FAVORECIDO(S) / LOCALIDADES / EMPRESA CUSTO (R$) FONTE DO RECURSO
QUANT.
DE TRANSPORTE UNITRIO TOTAL UNIV. ANHANGUERA -
UNIDERP OUTRA

TOTAL GERAL EM R$

HOSPEDAGEM
CUSTO (R$) FONTE DO RECURSO
DIRIAS QUANT. UNIV. ANHANGUERA -
UNITRIO TOTAL UNIDERP OUTRA

TOTAL GERAL EM R$

ALIMENTAO
CUSTO (R$) FONTE DO RECURSO
REFEIES QUANT. UNIV. ANHANGUERA -
UNITRIO TOTAL UNIDERP OUTRA

TOTAL GERAL EM R$
DEMONSTRATIVO DE DESPESAS E RECEITAS
TOTAL DAS DESPESAS PREVISTAS
ESPECIFICAO TOTAL (R$)
MATERIAL DE CONSUMO
RECURSOS HUMANOS (SEM OS ENCARGOS SOCIAIS)
ENCARGOS SOCIAIS (VERIFICAR ITEM 10 DAS INSTRUES)
EQUIPAMENTOS E MATERIAIS PERMANENTES - NO DISPONVEIS
INSTALAES E SERVIOS
HOSPEDAGEM
ALIMENTAO
SUBTOTAL DAS DESPESAS PREVISTAS (R$)
* RESERVA TCNICA (30% SOBRE O TOTAL DAS DESPESAS)
TOTAL GERAL DAS DESPESAS EM R$

RECEITA PREVISTA
VALOR (R$)
ESPECIFICAO QUANT.
UNITRIO TOTAL

PATROCNIO
INSCRIES:
- Professores
- Profissionais liberais
- Tcnicos
- Estudantes
OUTROS
TOTAL EM R$

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXOS

APROVAO
COLEGIADO DO CURSO
Data:

Assinaturas:

COORDENAO DO CURSO
Data:

Assinatura:

GERNCIA ACADMICA
Data:

Assinatura:

PR-REITORIA DE EXTENSO
Data:
Assinatura: