646.9 y UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINA SI FARMACIE /. Pace A “NICOLAE TESTEMITANU” is y Le CATEDRA DERMATOVENEROLOGIE / eae > og Mircea BETIU a Gheorghe MUSET Nina FIODOROVA -DERMATOVEN EROLOGIA IN TESTE AlepMaropenepoiorua B TecTax | -) ae a Editiaali-a/ 3.) { | ( ee) Visyanne Bropoe | ou ea \ Chisinau 20070616.5:616.97(679)= 135. | B.50 Aprobat de Consiliul metodic central al Universitatii de Stat de Medicina si Farmacie Nicolae Testemitanu din Republica Moldova, procesul verbal nr.7 din 20.05.04 Autori: Beriu Mircea, doctor in stiinte medicale, conferenjiar universitar, ‘Muset Gheorghe, doctor habilitat in stiinte medicale, profesor universitar, Om emerit; Fiodorova Nina, asistent universitar Recenzenfi: Gugulan Leonid, doctor in stiinte medicale, conferentiar universitar; Morcov Grigore, doctor in stiinfe medicale, conferentiar universitar Tlepeson a pyccinii sank: @edoposa Huna Muxaioena, accucresr Kaieapst Jeparoneneponoran Culegerea de teste este adresat& studentilor, rezidentilor, dermatologilor incep&tori, precum $i medicilor de familie, acoperind in fond capitolele programului universitar de instruire in domeniul dermatovenerologiei. Lucrarea este conceputi in calitate de asistenf’ didactic& de inifiere in pregatirea catre examenul testat de promovare la dermatovenerologie, precum si de admitere in rezidentiat COopunk Tecros BKMO'AeT BCE pasnensI y4eOHOl MporpaMMEl NO AepMaToBeHepos1OTMM, AOA Me;MIMHCKOrO YHMBEpCHTeTA H MIpeMHAsHA4eH MLA CTYEHTOB, PeSHMeHTOR, HAYHHAIOULAX ppaveli-nepmaroseneposoros, a TaKxe cemelimbix Bpaveli, Tecrsi MoryT McrlomsoBarLca B KaeCTBe MCXOMHOTO MeTOAHYECKOrO MaTepHaTa JIA NORTOTOBKH K 2K3aMeHY CTYMEHTAMH, & ‘Takxe [18 Bpaveli NpH NOCTyTIeHHH B pesHMeHTypy To AepMaToBeHEpoMOrHH. Redactor: Lidia Cassa. Corector: Nicolae Batranu Machetare computerizata: Deserierea CIP a Camerei Nationale a Cartit Dermatovenerologia in teste = Jlepumtovcneponors & tectax. Editia a Ia / ‘Mircea Botiu, Gheorghe Muget, Nina Fiodorova: Universitatea de Stat de Medicin& si Farmacie Nicolae Testemita din Rep. Moldova, Catedra Dermatovenerologie. - Ch. Tipografi ,rivon”. 2007. ~ 240 p. ISBN 978-9975-9679-4-5 500.x 616.5:616.97(679)=135.1=161.1 751291 Tniversina tea de Stat u¢ | “edna Farmocie © Tipografia Ericon”,2007 “Nicolae Testemijanus Fil WL oom Betiu si altii, 2007CUPRINS Anatomia, histologia si fiziologia pielii Aspecte de histopatologie si fiziopatologie cutanatd..... Diagnosticul dermatologi Tratamentul dermatologic. Piodermitele.. Micozele cutaneo-mucoase.............++ Epizoonozele (scabia, pediculozele).........+.e-+---eeeee Dermatozele alergice. Virozele cutanate... Afectiunile buloase....... Pere Eritemul polimorf, sindromul Stevens-Johnson. Afectiunile micobacteriene..... Toxidermiile, sindromul Lyell. Dermatozele profesionale... Psoriazisul. Lichenul plan. Bolile esutului conjunctiv.... - Manifestarile cutanate in insuficienta venoasa cronica........ Genodermatozele. Tumorile cutanate maligne. Porfiria cutanata tardiva, Vascullitele......ssesssssteeseeseeee Pitiriazisul rozat Gibert. Rovaceea.. Sindromul seboreic. Acneea vulgara. Alopecia areata. Vitiligo, Sifilisul Gonoreea. Trichomoniaza... Infectiile urogenitale cu Chlamydia si Mycoplasma Infectia HIV.. Cheia testelor. 13 14 24 28 33 44 47 34 58 62 63 67 69 69 18 80 82 85 89 91 94 95 96 100 101 4 120 122 124 235COJEPXKAHHE Anatomia, HCTONOTHS H HBHONOTHS KOKI... 127 Taromopdosorivieckne HaMeHeHnia B KO. 134 Ocosnote npanunnst anarHocTHKH GoneaHeli KoKH, 138 Octosibie mpuHusinit sevenns saGoneRanHit Kom 144 Tinonepaiires 147 TpuGkoasie saGonesanun KoxkH. 152 ‘DnwsooHOsH (NecoTKA, NeaNKynes) 162 Aamepruueckie jepwato3t.. 164 Bupycute sa6onenanns Koa. 170 Byainesiinie epmavosis. = 174 Muorosopstas 9kccyaTHBHias 9pHTeMa.. 177 ‘TyGepxy.nes Koren. Slenpa, 179 Toxcnaepmnn.. z 182 Hposbecchonansisre uepmaroaut. 183 Tleopnas. Kpacnii naocknit smal . 184 Bones coeannirrensioli tkaNn, - 189 Tlopaxenme —KoxH =p XpoHHYecKOH © Bewto3Holi 194 segocrarouocri. Hacaieacraennbie xepmaro3st... 195 BaoKayecrRennbie aGonenaHHs KOH. 198 Tosa Koxnas nopdupus. 201 Anaepruveckie sackyauTh. 203 Posopstit amuraii Gibert..... 205 POsaUEa....sessseeeeeeees er 206 CeGopes. Byasrapsbie yrput... 207 Kpyrosnanioe o6nsicenne. 209 Buruanro..... 210 Cupuane.. 2u Tonopes. . 224 Tpuxomontas... . 229 Heronopeiinsie saGonenanx, Movenonogoro tpakra, oGyeonaenne 230 Chlamydia n Mycoplasma. Bus-unexus Orera.... 232 235POORPy MOAPPr moam>ye MOORES mMOOPPF roOR>Y mOOR>A ANATOMIA, HISTOLOGIA SI FIZIOLOGIA CUTANATA Provenienta embriogenetica a pieliiz Exclusiv din ectoderm Exclusiv din mezoderm Exclusiv din endoderm Ectoderm si mezoderm Mezoderm si endoderm Din ectoderm se formeazi: Dermul si anexele cutanate Epidermul si anexele cutanate Hipodermul si anexele cutanate Exclusiv anexele cutanate Epidermul, dermul, hipodermul si anexele cutanate Din mezoderm se formeazi: Exclusiv cpidermul Exclusiv dermul Exclusiv hipodermul Epidermul si dermut Dermul si hipodermul Din endoderm se formeaz: Epidermul Dermul Hipodermul Anexele cutanate Nici unul din cele mentionate Originea embriogeneticd a melanocitelor: Ectoderm de acoperire Neuroectoderm Mezoderm Endoderm Nici unul din cele mentionate Succesiunea corecta a straturilor epidermului (incepind cu membrana bazala): Stratul lucid Stratul bazal Stratul_granulos Stratul spinos Stratul comos Numirul de randuri celulare ce formeazi stratul bazal: 1 23 5-10 10-15 15-208. Corneocitele sunt celule nucleate: A. Da B. Nu Celule rezidente in epiderm: Keratinocite Melanocite Fibroblasti Celule Langerhans Celule Merkel mon@>ye 0. Dendrocitele epidermului: Keratinocitele Melanocitele Celulele Langerhans Celulele Merkel Mastocitele monw> . Cota prezentei epidermice a melanocitelor: 1-2% 5-6% 10-12% 20-30% 40-50% mOOR> 12. Cota prezentei epidermice a celulelor Langerhans A. 1-2% B. 3-8% C. 10-15% D. 20-25% E. 40-50% 13. Functia principala a keratinocitelor stratului bazal: A. — Senzitiva B. Melanogeneza C.— Exeretoare D. — Germinativa E. — Secretoare 14, Realizeaza legaturile intercelulare in stratul bazal al epidermului: A. Fibrele de colagen B. _ Fibrele elastice C.— Desmozomii D. — Fibrele reticulare E. — Hemidesmozomii 15. Nu se incadreazi in keratogeneza: A, Eleidina B. Tirozina C. — Hialina D. — Keratohialina E, Tonofilamentele16, A. B. C D. E. moop> S mMIOP> mOOR> mOO@> POORPN 22. mOOD> 23. A, 8. 0. Nu se incadreazii in melanogenezi: Tirozina Dihidroxifenilalanina Acidul arahidonic Dopa-chinona Hidro-chinona Funetia celulelor Langerhans: Senzitiva Imunologi Excretoare Melanogenezi Keratogenezi Stratul granulos lipseste pe: Mucoase Palme si plante Semimucoase Patul unghial Corticala firului de par ‘Numarul de randuri celulare ce constituie in mod normal stratul granulos: 1 23 46 7-10 10-14 Prezenta topografica a stratului lucid: Fay Bulb pilar Palme si plante Patul unghial Mucoase Stratul conjunctum reprezinta: Parte a stratului comos, compacta, aderenta stratului granulos sau lucid Parte a stratului comos, superficial, realizeaza descuamarea fiziologic& Parte a stratului granulos Parte a stratului spinos Parte a dermului Stratul disjunctum reprezinta: Parte a stratului cornos, compacta, aderent& stratului granulos sau lucid Parte a stratului comos, superficiald, realizeaz& descuamarea fiziologicad Parte a stratului granulos Parte a stratului spinos Parte a dermului Prezenta topografica maximald a stratului cornos: MucoaseG mo 4. mOOD> mONP>P 26. MOORP>N moow> SPR 29. A B. 30. moap> Faya Pleoape Palme si plante Regiunea interscapulard |. Membrana bazala reprezinta: Jonetiunea dintre derm si hipoderm Jonctiunea dintre epiderm si derm Jonctiunea dintre epiderm si hipoderm Jonctiunea dintre hipoderm si fesuturile subiacente Jonctiunea epdermica intercelulara . Structura membranei bazale nu include: Hemidesmozomi Desmozomi Lamina lucida Lamina densa Fibre de ancora Constituengii membranei bazale la microscopul electroni Membrana plasmatica Lamina lucida Lamina di Lamina reticularis Lamina papilaris . Vascularizarea epidermului include: Doua rejele de vase sanguine (superficiala si profunda) O retea superficial de vase sanguine O refea profunda de vase sanguine O refea arcada vasculara ‘Nu este vascularizat . In epiderm keratina are un continut crescut de cistina gi sulf: Corect Incoreet . Corticala firului de par si unghii are un con{inut redus de cistina si sulf: Corect Incorect ). Stimuleaza cresterea indicelui mitotic al keratinocitelor: Estrogenii Acetilcolina Prostaglandina F Adrenalina Proctaglandina E . Straturile anatomice ale dermului Papilar Granular Reticularaa MOOR>Y MONEY MOOR>S PORES monp>Ee Ss MDOmPeZ w> S A Spinos Comos Constituentii histologici ai dermului: Substanta fundamentala Keratinozomi (granule lamelare Odland) Sistem fibrilar Sistem celular . Sistemul celular normal al dermului nu include: Fibroblasti Histiocite Melanocite Fibrocite Mastocite . Sistemul fibrilar al dermului nu include: Substanta fundamentala Fibre de colagen Fibre elastice Fibre de reticulina (argirofile) Tonofibrile . Substantele sintetizate in mod normal de fibroblasti: Colagen Elastina Hialina Mucina Mucopolizaharide Acizii aminafi predominanti in fibrele de colagen: Glicina Hidroxiprotina Prolina Valina Leicina . Fibrele elastice difera de cele de colagen prin confinutul mult mai redus de hidroxiprolina: Corect Incorect . Anexele cutanate nu includ: Glande sebacee Glande sudoripare Vase si nervi cutanati Unghii Fire de par . Tipul secretiei glandelor sudoripare apocrine: Merocrin.moOw>s moow moamps moowrs MOOM>E MOODES mMoOUPS 4 48. a Holocrin Holomerocrin Toate cele mentionate Nici unul din cele mentionate Tipul de secrefie a glandelor sudoripare ecrine: Meroerin Holocrin Holomerocrin Toate cele mentionate Nici unul din cele mentionate Tipul de secretie a glandelor sebacee: Merocrin Holocrin Holomerocrin Toate cele mentionate Nici unul din cele mentionate Ariile cutanate lipsite de glande sudoripare apocrine Axile Regiunea genital si perigenitala Regiunea perinala Regiunea mamelonului Palme si plante . Ariile cutanate lipsite de glande sebacee: Frunte Scalp Torace Palme si plante Barbie . Ariile cutanate lipsite de glande sudoripare: Palme $i plante Glandul penian Versantul mucos al preputului Labiile mici Regiunea pubian& Categoriile de par: Lanugo Imago Velus Peri intermediari Peri definitivi (terminali) Tipul predominant de melanin& si culoarea pirului respectiva: . Eumelanina A. Rosie . Feomelanina B. Castanie Tricosiderina C. Galben-rogcat49. 50. 51 MOOU>Y Bry wry D>Y monw>y monery pre 10 Definitiile corespunzatoare ale ciclului pilar: Anagen ‘A. Reducerea activititii piloformatoare Catagen B. Dezvoltarea activa pilara Telogen C. Repaus pilar complet Melanina se dezvolta din tirozina: Corect Incorect Chalona epidermica reprima mitozele bazale: Corect Incorect Stimuleaza epidermopoieza: Androgenii Corticosteroizii Hormonii tiroidieni Extractele de timus Vitamina D Inhib& melanogeneza Cortizonul Hormonii tiroidieni Prolactina Aldosteronul Estrogenii si androgenii Stimuleaz& pigmentogeneza: Vit. C, BI Hidrochinona Cuprul Arsenicul Radiatiile ionizante si cele termice Secretia sebacee este inhibata de estrogeni Corect Incorect Androgenii stimuleaza pilogeneza la nivelul partii paroase a capului Corect Incorect Androgenii inhiba pilogeneza la nivelul barbii si tranchiului: Corect Incorect Limfocitele nu se gasesc in mod normal la nivelul epidermului Corect Incorect Funcfiile epidermice specifice (proprii numai epidermului) Keratogenezimoow e 2, moam> 3 3, moom> 64, A B c. D. E 65. A B. c D. E 66. A. B. Cc D. E. 67. A B. 68, moow> Melanogenez& Termoreglare Plasticitate Neurovascular Functiile dermice specifice (proprii numai dermului): Rezisten{a (tensiune cutanata) Elasticitate Plasticitate Keratogeneza Melanogenez& Manifestirile histologice de imbatranire a pielii ingrosarea epidermului Subjierea fibrelor de colagen Subjierea fibrelor elastice ScAderea epidermopoiezei Diminuarea rejelei vasculare Aparatul secretor al pielii Glande sebacee Glande Mebomius Glande Tyson si Montgomery Glande Littre Glande sudoripare Constituentii normali ai sudorii Uree Acid lactic Colesterol Apa NaCl Constituentii normali ai sebumului Trigliceride Acizii grasi liberi Glucide Colesterol Scualen Filmul hidrolipidic cutanat are un pH bazic: Corect Incorect Structurile anatomice responsabile de senzatiile tactile si presiune (mecanoreceptie) Corpusculi Krauze Corpusculi Ruffini Corpusculi Meissner Discuri gi celule Merkel Corpusculi Pacini u69. Structurile anatomice cutanate responsabile de senzatiile termice A. Corpusculi Meissner B. — Corpusculi Ruffini C. — Corpusculi Krause D. _ Discuri si celule Merkel E. Corpusculi Pacini ASPECTE DE HISTOPATOLOGIE $I FIZIOPATOLOGIE CUTANATA Termenii si definitiile histopatologice corespunzitoare: 70, Acantozi A. Ingrosare marcata a stratului cornos 71, Acantoliza B. Keratinizare incomplet& 72, Spongiozit C. Alterare a coeziunii intercelulare epidermice 73. Hiperkeratoza D. ingrosare a stratului_ spinos 74, Parakeratozi E. Distensie patologicd a spafiilor intercelulare cu edem intercelular Termenii si definitiile histopatologice corespunz&toare: 75. Degenerescenta hidropicd A. Ingrosare patologic& a stratului granulos 76. Cariorexis B. Aparitie a unui material omogen, eozinofil, strilucitor in dermul superficial 77. Granulom C. Dezintegrare a nucleelor celulare 78. Hipergranuloza D. Vacuolizare a celulelor stratului bazal 79. Degenerescenta hialina E, Inflamatie cronic’ cu aglomerari in special de limfocite, macrofage, celule gigante Langerhans Procesele de histopatologie epidermic&: Hiperkeratozi Infiltrate inflamatorii acute si cronice ‘Acantolizi Acantozi Papilomatozit MOOW>S ey Procesele de histopatologie dermicé: Inflamatie granulomatoas& Diskeratozi Papilomatoza Spongiozi Hipergranulozi moawp Histopatologia acantozei: ingrosare a stratului spinos Keratinizare incompleta cu pastrarea nucleelor in celulele cornoase Alterare a coeziunii intercelulare epidermice ingrosare marcati a stratului cornos Edem intercelular (spinos/granulos) mMoUOW>e . Histopatologia acantolizei Ingrosare a stratului spinos Keratinizare incomplet& cu pistrarea nucleelor in celulele comoase Alterare a coeziunii intercelulare epidermice ingrosare marcati a stratului cornos pomsE. 84 S MOAwW>S MONU>S MOOB>S MOTHER MOOwER o> Edem intercelular (spinos/granulos) Hiperkeratoza ortokeratozica reprezint& cresterea numarului de celule comoase incomplet maturate Corect Incorect Hiperkeratoza parakeratozica reprezinta cresterea numérului de celule cornoase normal maturate Corect Incorect DIAGNOSTICUL DERMATOLOGIC Leziunile elementare primare Macula Papula Eroziune Pustula Urtica Leziunile elementare primare: Nodul Tubercul Exulceratie Bula Vezicula Leziunile elementare primare Lichenificare Pustula, Fisura, Crusté Urtica Leziunile elementare primare infiltrative: Vezicula Papula Nodul Urtica Bula Leziunile elementare primare exudative: Macula Untied Tubercul Bula Pustula Leziunile elementare primare cavitare’ Pustul Vezicula 3BCc. Bula D. — Urtica E. Papula 92. Leziunile elementare secundare: A Fisura B. Ulceratie C. Purpuri D, — Telengiectazie E. Lichenificare 93. Leziunile elementare secundare: A. Papuld B. Pustulé Cc Eroziune D Crusta E. Scuama 94. Leziunile elementare secundare: A. Nodozitate B. Vegetatie c Cicatrice D. —Excoriatie E. Tubercul Leziunile elementare primare si definitiile corespunztoare: 95. Macula A. Proeminen{a cutanata de consistent solid localizata in epiderm si dermul superficial 96. Papula B. Leziune necavitara, exudativa, proeminenté, edem circumscris al stratului papilar al dermului 97. Pustula C. O arie circumscris& de tegument cu coloratia modificata 98. Urtica D. O leziune proeminenta , circumscrisa, cavitara, plina de continut purulent Leziunile elementare primare $i definijiile corespunzatoare: 99. Vezicula A. O formatiune infiltrativa, proeminenta, sediul in hipoderm, poate ulcera, lasand cicatrici 100. Nodozitate B. O leziune proeminenté, cavitard, cu confinut sero- citrin, localizata intraepidermic 101. Tubercul C. O leziune elementar4, infiltrativa, circumscrisa, proeminenté, sediul in dermul profund, poate ulcera, lasdnd cicatrici 102, Bula D. O leziune proeminenti, cavitara, cu confinut sero- citrin, localizata intra- si sub-epidermal Leziunile elementare secundare si definitiile corespunzatoare: 103. Maculisecundaré A. Depozite pe suprafata piclii rezultate din uscarea unor serozititi existente 104, Scuama B. Lipsa de substanfa cu traiect liniar, produsi prin grataj 105. Crust C. Discromia suprafetei lezionale in urma evolutiei leziunilor precedente 4106. 107 108, 109. 110. UL. 112, 113 m va bo = vo » m 115. m oo 116. Fisuri D. Depozite de celule comoase exfoliate Excoriafie E. Pierdere de substanta liniard, datorata pierderii elasticitagii cutanate Leziunile elementare secundare gi definitiile corespunzatoare: Eroziune ‘A. Repararea unei pierderi de substanfa prin fesut conjunctiv de neoformatie, fara glande si fire de par Ulceratie B. Excrescente papilomatoase grupate Cicatrice . ingrosarea limitaté a unei zone de tegument constand in accentuarea desenului cutanat Lichenificare D. O pierdere de substanfa, care afecteazA atat epidermul cat si dermul, producandu-se cicatrici Vegetatie E. O pierdere de substanfa superficial ce intereseaz& epidermul Definitia urtici Elevatie palpabilé circumscris’, proeminenti, avand caracter infiltrativ, localizata la nivelul epidermului sau dermului superficial Leziune necavitaré, exudativa, proeminenti, ce reprezinté un edem circumseris al stratului papilar al dermului Modificare circumscris& a culorii si texturii pielii, lipsind modificarea reliefului cutanat Leziune cavitar’, superficial sau profund’, proeminent&, circumscrisa, cu confinut purulent ‘Acumulare vizibili de fluide intra- sau subepidermice, confinut seros sau sero- hemoragic, dimensiunea mai mare de 1 em Definitia bulei: Elevatie palpabilé circumscrisé, proeminent’, avand caracter infiltrativ, localizaté la nivelul epidermului sau dermului superficial Leziune necavitari, exudativa, proeminenté, ce reprezint& un edem circumscris al stratului papilar al dermului Modificare circumscrisa a culorii si texturii pieli, lipsind modificarea reliefului cutanat Leziune cavitar’, superficiala sau profundi, proeminenta, circumseris’, cu conginut purulent ‘Acumulare vizibilé de fluide intra- sau subepidermice, confinut seros sau sero- hemoragic, dimensiunea mai mare de 1 cm Definitia maculei Elevatie palpabila circumscrisé, proeminenti, avand caracter infiltrativ, localizata la nivelul epidermului sau dermului superficial Leziune necavitara, exudativa, proeminent, ce reprezinté un edem circumscris al stratului papilar al dermului Modificare circumseris& a culorii si texturii pielii, lipsind modificarea reliefului cutanat Leziune cavitar’, superficiala sau profunda, proeminent’, circumscrisé, cu confinut purulent ‘Acumulare vizibilé de fluide intra- sau subepidermice, confinut seros sau sero- hemoragic, dimensiunea mai mare de 1 cm Definitia papulei Elevatie palpabila circumscrisi, proeminenti, avand caracter infiltrativ, localizata la nivelul epidermului sau dermului superficial Leziune necavitar’, exudativa, proeminenti, ce reprezinté un edem circumseris al stratului papilar al dermului 1sva 117. vo 118, 119. yo 2 m 120. 16 Modificare circumscrisé a culorii si texturii pielii, lipsind modificarea reliefului cutanat Leziune cavitara, superficial’ sau profunda, proeminent&, circumscrisi, cu continut purulent Acumulare vizibila de fluide intra- sau subepidermice, confinut seros sau sero- hemoragic, dimensiunea mai mare de | cm Definitia pustulei Elevafie palpabilé circumscrisi, proeminenta, avand caracter infiltrativ, localizata la nivelul epidermului sau dermului superficial Leziune necavitara, exudativa, proeminenti, ce reprezint’& un edem circumscris al stratului papilar al dermului Modificare citcumscrisa a culorii si texturii peli lipsind modificarea reliefului cutanat Leziune cavitara, superficial sau profunda, proeminenta, circumscrisa, cu continut purulent Acumulare vizibila de fluide intra- sau subepidermice, conjinut seros sau sero- hemoragic, dimensiunea mai mare de | em Definitia veziculei Leziune infiltrativa, necavitara, proeminenta, ce reprezinta un infiltrat dermic profund, cu evolutic, de obicei, spre ulceratie si cicatrici Leziune cavitara proeminenti cu continut fluid clar, dimensiuni mai mici de 1 cm, localizata exclusiv in epiderm Leziune infiltrativa ferma, palpabila, bine delimital hipoderm Leziune cavitar& proeminent& cu continut fluid, dimensiuni mai mari de 1 em, localizata epidermal si/sau subepidermal Nici una din cele menfionate cu sediul in dermul profund si/sau Definitia nodozitatii (nodus) Leziune infiltrativa, necavitara, proeminent’, ce reprezinta un infiltrat dermic profund, cu evolutie, de obicei, spre ulcerafie si cicatrici Leziune cavitara proeminenta cu continut fluid clar, dimensiuni mai mici de 1 cm, localizata exclusiv in epiderm Leziune infiltrativa ferma, palpabild, bine delimitatd, cu sediul in dermul profund si/sau hipoderm Leziune cavitaré proeminenté cu confinut fluid, dimensiuni mai mari de 1 cm, localizata epidermal si/sau subepidermal Nici una din cele menfionate Definitia bulei Leziune infiltrativa, necavitara, proeminenté, ce reprezinta un infiltrat dermic profund, cu evolutie, de obicei, spre ulceratie si cicatrict Leziune cavitar’ proeminenta cu confinut fluid clar, dimensiuni mai mici de 1 om, localizata exclusiv in epiderm Leziune infiltrativa ferma, palpabila, bine delimitata, cu sediul in dermul profund gi/sau hipoderm Leziune cavitari proeminenté cu confinut flui localizata epidermal si/sau subepidermal Nici una din cele mentionate , dimensiuni mai mari de 1 cm,12] S MUOR>S MoOMES MOOP>S Sep H FO F R a 8 3 8 mMoOD> MOODS 128. Definitia tuberculului: Leziune infiltrativa, necavitara, proeminenta, ce reprezinta un infiltrat dermic profund, cu evolutie, de obicei, spre ulceratie si cicatrici Leziune cavitard proeminenta cu continut fluid clar, dimensiuni mai mici de 1 om, localizata exclusiv in epiderm Leziune infiltrativa ferma, palpabil4, bine delimitat’, cu sediul in dermul profund si/sau hipoderm Leziune cavitari proeminenté cu continut fluid, dimensiuni mai mari de 1 cm, localizata epidermal si/sau subepidermal Nici una din cele mengionate Eritrodermia este o afectare selectiva si partiala a tegumentelor: Corect Incorect Definitia maculei secundare’ Produs al uscarii unui secret sau exudat la suprafata pielii Pierdere de substanfa liniard, produsa prin grataj Modificari de coloratie cutanata produse in rezultatul evolufiei leziunilor precedente Agregate de celule comnoase exfoliate Pierdere de substanta cutanati liniard, consecint& de carenta a elasticit i pielii Definitia excoriatiei: Produs al uscarii unui secret fluid sau exudat la suprafata pielii Pierdere de substanf& liniara, produsa prin grataj ; Modificari de coloratie cutanat& produse in rezultatul evolutiei leziunilor precedente Agregate de celule cornoase exfoliate Pierdere de substanta cutanati liniard, consecinja de carenta a elasticitatii pielii Definitia crustei: Produs al uscdrii unui secret fluid sau exudat la suprafata pielii Pierdere de substanfa liniara, produsa prin grataj ‘Modificari de coloratie cutanata produse in rezultatul evolutiei leziunilor precedente Agregate de celule comoase exfoliate Pierdere de substan{a cutanati liniard, consecintd de carenté a elasticitati pielii Definigia fisurii Produs al uscérii unui secret fluid sau exudat la suprafafa pielii Pierdere de substanfi liniara, produsé prin grataj Modificari de coloratie cutanaté produse in rezultatul evolutiei leziunilor precedente Agregate de celule comoase exfoliate Pierdere de substanfa cutanati liniard, consecingé de carenté a clasticitatii piel Definitia scuamei: Produs al uscdrii unui secret fluid sau exudat la suprafata pielii Pierdere de substanfi liniara, produs& prin grataj Modificiri de coloratie cutanat& produse in rezultatul evolutiei leziunilor precedente Agregate de celule comoase exfoliate Pierdere de substanfa cutanati liniard, consecint& de caren a elasticitafii piel Definitia ulceratiei: Sechela cutanata rezultatA prin substituirea zonei afectate cu tesut fibros 791291 Universitatea de Stat de ‘Medicina gl Farmacie Nicolae Testemitanu» Biblioteca Stiintficd Med Le ell 7m Dp Ams mo aD 8 mh 0 AM>s mm 9 ADEs m 9 OPS 8 = s 2 ow> Excrescente papilomatoase grupate ingrosarea epidermului (uneori si a dermului) cu accentuarea cadrilajului normal al pielii Leziune cu pierdere de substan, a carei adancime nu depaseste membrana bazala si se vindec& fara cicatrici Leziune cu pierdere de substanfé, a carei adancime depaseste membrana bazala si se vindecd, de obicei, cu cicatrici Definitia eroziunii Sechel& cutanata rezultata prin substituirea zonei afectate cu fesut fibros Excrescenfe papilomatoase grupate ingrosarea epidermului (uneori si a dermului) cu accentuarea cadrilajului normal al pielii Leziune cu pierdere de substanfé, a carei adancime nu depageste membrana bazali si se vindec& fara cicatrici Leziune cu pierdere de substan, a carei adancime depaseste membrana bazala si se vindec&, de obicei, cu cicatrici Definitia cicatric Sechel& cutanata rezultata prin substituirea zonei afectate cu tesut fibros Excrescente papilomatoase grupate ingrosarea epidermului (uneori si a dermului) cu accentuarea cadrilajului normal al pielii Leziune cu pierdere de substanta, a carei adancime nu depaseste membrana bazala si se vindec& fara cicatrici Leziune cu pierdere de substanté, a carei adancime depaseste membrana bazala si se vindeca, de obicei, cu cicatrici Definitia lichenificarii: Sechela cutanati rezultata prin substituirea zonei afectate cu jesut fibros Excrescenfe papilomatoase grupate ingrosarea epidermului (uneori si a dermului) cu accentuarea cadrilajului normal al pielii Leziune cu pierdere de substan{a, a carei adéncime nu depaseste membrana bazala si se vindec fara cicatrici Leziune cu pierdere de substanf’, a carei adancime depaseste membrana bazala si se vindec8, de obicei, cu cicatrici Definiia vegetatici: Sechel& cutanata rezultata prin substituirea zonei afectate cu jesut fibros Excrescenje papilomatoase grupate ingrosarea epidermului (uneori si a dermului) cu accentuarea cadrilajului normal al pielii Leziune cu pierdere de substanf4, a carei adancime nu depiseste membrana bazala si se vindecd fara cicatrici Leziune cu pierdere de substanfi, a carei adancime depiseste membrana bazala si se vindecd, de obicei, cu cicatrici Dermatozele cu leziuni primare de macule: Vitiligo Pemfigus Vasculite alergiceSs moemes mo a & mooOp>Po mooD> BS PPS 2 Ss moow> S mooupe 3 MOODS = o> x Thtioz& vulgar Pitiriazis versicolor Dermatozele cu eventuale eritrodermii in evolutia clinica: Psoriazis Sifilis Limfom cu celule T Ihtioza vulgar Toxidermii post-medicamentoase Dermatozele cu leziuni primare de papule: Eritem nodos Psoriazis, Eritrasma, Lichen plan Verucd vulgara Dermatozele cu leziuni primare de pustule Vegetatii veneriene Sicozis vulgar Pitiriazis rozat Gibert Acnee vulgara Sicozis tricofitic Pustulele pot fi sterile (fara flora microbiana): Corect Incorect Dermatozele cu leziuni primare de tubercule Eritem polimorf Lupus vulgar Lupus eritematos Lepra Sifilis Dermatozele cu leziuni primare de nodozi Eritem nodos Purpura Henoch-Schonlein Tricofitie antropofilé Lepr Sifilis terfiar Dermatozele cu leziuni primare de vezicule: Rozacee Eczema Herpes simplex Pitiriazis rozat Gibert Dermatiti herpetiforma Duhring Dermatozele cu leziuni primare de bule: Sindrom Stevens-Johnson Psoriazis 19MUOU>T MOOWE es MUOMH>E MOOSE MOO & & z & 8 mMoOmPEE, mMOOUD>s a a MOODS: 8 Sindrom Lyell Pemfigus vulgar Porfirie cutanata tardiva Dermatozele cu leziuni primare de placi urticariene (urtici): Dermatita de contact (urzica) Epidermoliza buloasi ‘Angioedem Quincke Dermografism in parasimpaticotonie Lupus eritematos discoidal Dermatozele manifestand si placi urticariene Toxidermie Psoriazis Lupus eritematos de sistem Dermatita herpetiforma Duhring Mastocitoza Dermatozele caracterizate prin cresterea periferica i confluarea leziunilor: Sifilis Psoriazis Lupus vulgar Sindromul Lyell Sindromul Stevens-Johnson Dermatozele caracterizate prin gruparea leziunilor: Sifilis secundar in primul epizod Sifilis secundar in recidive Herpes Zoster Dermatita herpetiforma Duhring Pemfigus vulgar Dermatoza cu distributie dermatomala: Porfirie cutanati tardiva Eczema Sifilis secundar Herpes Zoster Scabie Dermatozele caracterizate prin distributia lineard a leziunilor: Herpes zoster Sclerodermia Nevii cutanagi Lupus eritematos Lichen plan Dermatozele cu leziuni situate in “cocarda”: Eritem polimorf Microsporia Favus Sifilis Acneea vulgara5 MUONS MUOwES MUOUE>S MOOw>G MUOBE>Z MOOwEE a z 8 8 2 3 & moow> 156 Dermatozele cu leziuni de tip serpiginos: Urticaria Sifilis terjiar Neurodermita Porfiria cutanata tardiva Rozacea Dermatoza cu leziuni grupate in “perechi” Pediculoza Sclerodermie Scabie Rozacee Psoriazis, Dermatozele cu leziuni monomorfe: Dermatita herpetiforma Duhring Psoriazis vulgar Eritem polimort Arteriolita alergica Ruiter Vitiligo Leziunile monomorfe nu sunt caracteristice pentru Urticarie Veruci vulgare Lichen plan Dermatité atopicd Eczema microbiand Dermatozele cu polimorfism veridic: Dermatita herpetiforma Duhring Vitiligo Eczema Psoriazis pustulos Lichen plan Leziunile veridic polimorfe nu sunt caracteristice pentru: Eritem exudativ Rozacee Pemfigus vulgar Pitiriazis versicolor Eczema Dermatozele-cu reactia izomorficé Kobner pozitiva Pemfigus vulgar Sclerodermie Psoriazis Scabie Lichen plan Obiectiveaza pruritul: Fisura aMOOMP> MOOS > mMoOw>s mooD S B 4 moOU>S 8 a MOOD Ulceratia Eroziunea Excoriatia Semnul Auspitz, Pruritul nu este caracteristic pentru: Psoriazis Prurigo Sclerodermie Micozis fungoid Dermatita atopicd a adultului Pruritul este caracteristic pentru Pititiazis rozat Jibert Eczema microbiana Eczema varicoas& Lichen plan T-limfom Afectiunile cu interesare comuna a comisurii bucale (perles, cheilité angulara): Candidoza Streptodermie Stafilodermie Herpes simplex tabial Herpes Zoster Afectiunile cu interesare comuna a mucoaselor: Ihtioza vulgar’ Sindrom Stevens-Johnson Pemfigus seboreic Lichen plan Psoriazis Afectiunile cu interesare predominant& a suprafetelor extensorii ale extremitafilor: Lupus vulgar Psoriazis Ihtioza vulgar Rozacee Eritem polimorf Afectiunile cu interesare predominanta a pliurilor: Ihtioza vulgara Ihtioza congenital Dermatita atopic Porfiria cutanata tardiva Pemfigus vegetant Afectiunile cu interesare unghial comuna: Microsporie Tricofifie cronica Pitiriazis versicolor Lichen planmoow>e POOB> se MOOB>, MOOMhs MOOBE Ee m & 3 & 3 S moamp wPS Ss Psoriazis Afectiunile cu alopecti non-cicatriciale Microsporie Sclerodermie Kerion Celsi Seboree Sifilis secundar Alopeciile cicatriciale Areata Lupica Favici Sifilitica Androgenic Afectiunile cu secrefie cutanata glandular redus&: Ihtioza Sclerodermie Seboree Dermatita atopic Micoze Afectiunile cu eritrodermizare comuna: Sifilis Psoriazis Eczema Sindrom Lyell Sindrom Stevens-Johnson TRATAMENTUL DERMATOLOGIC Citostaticele de uz dermatologic: Prospidina Metotrexat Metoxalen Indometacina Ciclofosfan Antimicoticele de uz dermatologic: Amfotericina B Ciclosporina A Astemizol Ketoconazol Grizeofulvina Ketoconazolul are un efect hepatotoxic: Corect Incorect 23MUOwPS MOOP>S MONEhS MOORES BOOBS moOmrS BPS MOOBES 2 Ketoconazolul posed o actiune antiandrogen minora: Corect Incorect Medicafia topicd antimicrobiand: Bacitracin& : Mupirocina Terbinafina, Zidovuding Polimixina Medicajia antivirala de uz dermatologic: Valaciclovir Vancomicina Aciclovir ‘Aceclidina Acitretin Antipaludicele de sintez& de uz dermatologic: Clothexidina Clorochina Hidroxiclorochina Hidroxizina Diaminodifenilsulfond Reactiile adverse la utilizarea antipaludecelor de sinteza: Fotosensibilizare Retinopatie Toxidermii lichenoide Prurit generalizat Anemie hemoliticd si agranulocitoz’ Medicatia topic& antiinflamatoare nesteroi Piroxicam Meloxicam Indomet Indigo-carmini Acid salicilic Medicatia antinflamatoare cu dermatocorticoizi Triamconolon Betametazona Itraconazol Clobetazol Mebendazol Reactiile adverse la utilizarea dermatocorticoizilor: Hipotricoz’, Atrofie cutanati Suprainfectare bacteriana i micotic& Inhibarea functiei suprarenalelor HiperpigmentatieMUOPPg MOOP>e MOOMP RE MUOEh, MOORS BOODPRR FPS & DODD Pe fata este preferabila utilizarea pomezilor cu dermatocorticoizi de potenta inalta: Corect Incorect Dermatocorticoizii cu activitate antiinflamatorie puternica si foarte puternica: Clobetazol propionat Betametazona dipropionat Hidrocortizon acetat Mometazona furoat Triamcinolon Dermatocorticoizii cu activitate antiinflamatoare modesté $i moderati: Prednisolon acetat Diflucortolona valerat Fluticazona propionat Betametazona dipropionat ‘Dexametazond Retinoizii aromatici — derivati ai vitaminei: proum Retinoizii sintetici de uz dermatologic: Tretinoin Etretinat Acitretin Izotretinoin Tzoniazid Reaotiile adverse la utilizarea sistemic& a retinoizilor sintetici Teratogenitate Hipersecretie a glandelor sudoripare si sebacee Hipertricoza Hipertensiune intracraniand Perturbairi hepatice si lipidice Antihistaminicele de uz dermatologic: Tiosulfat de sodiu Clemastina Clorura de calciu Loratadina Cetirizina Hiposensibilizantele de uz dermatologic Budesonida Gluconat de calciu Hexaclorciclohexan Tiosulfat de sodiu 25m MOND>S MONE>S MUOR>s mUOw>S mMoowEs < 8 s 8 8 mMoOOREs 8 MONB>S 26 Ciclopirox Imunostimulatoarele de uz dermatologic Levodopa Levamisol Astemizol Isoprinosina Interferonii Medicajia topica antiparazitara Todura de potasiu Sulful precipitat Cloramfenicol Crotamiton Hexaclorciclohexan Medi Rivanol Sulfat de zine Cignolin Tanin Podofilina ia astringenta si antiseptic’ in comprese umede Medicatia topica cu colorangi anilinici: Nitrat de argint Albastru de metil Violet de gentiana Fuesina bazic& Tinctura de iod Medicajia keratolitic& topica: Acid salicilic Acidul paraminobenzoic Rezorcina Ureea Acid lactic Medicatia topic reductoare (keratoplastica) Oleum cadini Oleum zinci Ihtiol Gudron de huila Cignolin Medicatia topica fotoprotectoare: Oxipsoralen Acid paraminobenzoic Acid tricloracetic Bromhidrat de chinind Antipirina194. 195. 196. 197. 198, S 8 moowes moow>y 3 MOOD>R MOOB>R moOmEE Ow>re 7 = Formele farmacologice si defini ile corespunzatoare: Paste A. Amestecuri de substante lichide in care se introduc diverse substante active solubile sau insolubile sub forma de suspensii Creme B, Un amestec in parti egale de pudre gi grasimi cu efect protector, sicativ si calmant Lofiuni C. Topice de consistent’ moale bazate pe excipienti grasi Pudre D. Amestecuri de grasimi hidrofile cu apa sau solutii apoase cu efect emolient, calmant si racoritor Pomezi E. Un amestec de excipienti pulverulenti cu efect absorbant, sicativ si protector PIODERMITELE Flora normala a tegumentului: Staphylococcus epidermidis Micrococcaceae Difteroizii Corynebacterium acnes Pseudomonas aeruginosa Agentii cauzali in piodermite Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Pseudomonas aeruginosa Proteus vulgaris Trichophyton violaceum Maladia cauzata de germeni piogeni Pemfigus vulgar Psoriasis Porfirie cutanata tardiva Sicoza vulgara Sicoza parazitara Forma foliculara de piodermita: Impetigo contagios Tilbury-Fox Impetigo Bockhardt Intertrigo Erizipel Ectima Forma nefoliculara de piodermita: Impetigo Bockhardt Furuncul antracoid Furuncul Impetigo contagios Tilbury-Fox Sicozis vulgar Piodermita cu etiologie primara stafilococica: Ectima Eritrasma Erizipel 27R MoO PR MOON a = a moow> Erizipeloid Furuncul Piodermita cu etiologie primara streptococica: Furuncul antracoid Sicozis vulgar Foliculita superficial Erizipel Hidrosadenita Piodermitele si nivelul corespunzator de afectare primara Impetigo contagios A. Epidermul superficial in pliuri Intertrigo B. Epidermul superficial Celulits C. Foliculul pilos Impetigo Bockhardt D. Dermul Erizipel E. Hipodermul Definitia foliculitei Maladie supurativa, cronicé, granulomatoasd, se intalneste la imunodeprimati Inflamatie supurativa subacuti sau cronic, afecteaz& foliculul pilos in totalitate Inflamatie foliculara profunda, subacuti, a barbii si mustetii, survenind la barbatul adult Afectiune inflamatorie recurenta a glandelor sudoripare apocrine Infectie foliculara si perifoliculara cu evolutie spre necrozai Definitia sicozei vulgara Maladie supurativa, cronica, granulomatoasd, se intalneste la imunodeprimati Inflamatie supurativa subacuta sau cronica, afecteaza foliculul pilos in totalitate Inflamatie foliculara profunda, subacuta, a barbii si mustetii survenind la barbatul adult Afectiune inflamatorie recurent& a glandelor sudoripare apocrine Infectie foliculara si perifoliculara cu evolutie spre necroza Definitia furunculului Maladie supurativa, cronic’, granulomatoasé, se intalneste la imunodeprimati Inflamajie supurativa subacuta sau cronica, afecteaza foliculul pilos in totalitate Inflamatie folicular& profundi, subacuta, a barbii si mustefii survenind la barbatul adult Afectiune inflamatorie recurenta a glandelor sudoripare apocrine Infectie foliculara si perifoliculara cu evolutie spre necroz’ Definitia botriomicomului: Maladie supurativa, cronica, granulomatoasa, se intalneste la imunodeprimagi Inflamatie supurativa subacuta sau cronica, afecteaza foliculul pilos in totalitate Inflamatie folicular’ profunda, subacuti, a barbii si mustetii survenind la barbatul adult ‘Afectiune inflamatorie recurent’ a glandelor sudoripare apocrine Infectie foliculara si perifoliculara cu evolutie spre necroza Definijia hidrosadenitei: Maladie supurativa, cronica, granulomatoasa, se intalneste la imunodeprimati Inflamafie supurativa subacuta sau cronica, afecteaz& foliculul pilos in totalitate Inflamatie foliculara profunda, subacuta, a barbii si mustefii survenind la barbatul adult Afectiune inflamatorie recurenti a glandelor sudoripare apocrine Infectie foliculara si perifoliculara cu evolutie spre necroza216. 219. moO 220. w> 222. Definitia impetigo-ului contagios Infectie streptococica la nivelul comisurilor bucale Infectie piogenica profunda a pielii, caracterizata prin formarea de ulcerafii acoperite cu cruste presate aderente Infectie bacteriana a dermului si fesutului subcutanat superficial, cu margini bine delimitate Infectie cutanata superficial buloasa (flicten) Inflamatie cu exudatie, crustificare gi fisuri in profunzimea pliurilor Definitia cheilitei angulare: Infectie streptococic’ la nivelul comisurilor bucale Infectie piogenicd profunda a pielii, caracterizati prin formarea de ulceratii acoperite cu cruste presate aderente Infecfie bacteriana a dermului si fesutului subcutanat superficial, cu margini bine delimitate Infectie cutanat superficiala buloasa (flicten’) Inflamatie cu exudatie, crustificare gi fisuri in profunzimea pliurilor Definitia ectimei Infectie streptococica la nivelul comisurilor bucale Infectie piogenica profunda a piclii, caracterizati prin formarea de ulcerafii acoperite cu cruste presate aderente Infectie bacteriana a dermului si tesutului subcutanat superficial, cu margini bine delimitate Infectie cutanatd superficiala buloasa (flictena) Inflamatie cu exudatie, crustificare si fisuri in profunzimea pliurilor Definitia erizipelului Infectie streptococica la nivelul comisurilor bucale Infectie piogenica profunda a pielii, caracterizati prin formarea de ulcerafii acoperite cu cruste presate aderente Infecjie bacteriana a dermului si tesutului subcutanat superficial, cu margini bine delimitate Infectie cutanata superficiala buloasa (flictena) Inflamatie cu exudatie, crustificare gi fisuri in profunzimea pliurilor Definitia intertrigo-ului Infectie streptococica la nivelul comisurilor bucale Infectie piogenica profunda a pielii, caracterizati prin formarea de ulcerafii_acoperite cu cruste presate aderente Infectie bacteriana a dermului si {esutului subcutanat superficial, cu margini bine delimitate Infectie cutanata superficial buloas’ (flictend) Inflamatie cu exudatie, crustificare si fisuri in profunzimea pliurilor Furunculul antracoid este o forma diseminata de afectare a mai multor foliculi pilo- sebacei Corect Incorect Agentul cauzal primar in erizipel Staphylococcus epidermidis 29moow MONDE & mMOOW>N MOODPN & MoOw>N 3 MOODER & OOP>R POORER Staphylococcus aureus ‘Streptococcus, grup A Pseudomonas aeruginosa Erysipelotrix insidiosa Piodermitele nefoliculare Impetigo Bockhardt Furuncul antracoid Impetigo contagios Tilbury-Fox Impetigo bulos Intertrigo streptococic Piodermitele foliculare: Impetigo contagios Tilbury-Fox Impetigo bulos Sicoza vulgara Ectima Furunculul Stafilocociile pielii glabre. Impetigo Pemfigus epidemic al nou-nascutilor Pemfigus vulgar Eritrodermia Ritter von Rittersheim Eritrodermia Brocq Piodermitele nefoliculare: Impetigo contagios Tilbury-Fox Impetigo bulos Sicozis vulgar Ectima streptococica Furuncul Agentii cauzali primari in piodermitele foliculare: Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Staphylococcus epidermidis Streptococcus viridans Staphylococcus albus Piodermitele streptococice: Furuncul antracoid Sicozé vulgar’ Impetigo contagios Erizipel Ectima in stafilodermii: Imunoterapia speci Anatoxina stafilococica Autovaccin Vaccin antistafilococic polivalent Piroterapiem 3 mMoOm>yN moOm>E 8 MOODS E MOOU>R MOOP>N myow>y g & MoOwrDy Autohemoterapie Imunoterapia nespecifica in stafilodermiile cronice: Vaccin antistafilococic polivalent Piroterapie Autohemoterapie Preparate imunomodulatoare Autovaccin Antibioticele de uz topic eficace in piodermite: Polimixina Mupirocina Bacitracina Loratadina Terbinafina Algoritmul de tratament local in stadiul de infiltratie al furuncului: Crioterapie Keratoplastice Curenti de inalta freeventa Dermatocorticoizi Comprese umede reci Algoritmul de tratament local la deschiderea furuncului: Solutii hipertonice Solutii dezinfectante Curenji de inalta frecventa Dermatocorticoizi Masaj Algoritmul de tratament local in sicozis vulgar: Antimicotice Antibiotice Dermatocorticoizi Coloranti anilinici Keratoplastice Agentii cauzali in piodermite Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Pseudomonas aeruginosa Trichophyton violaceum Borrelia burgdorferi Factorii favorizanti in initierea piodermitelor: Focare cronice de infectie Igiend defectuoasa Diabet zaharat Malnutritie Psoriazis 313 moowEE moUOUEN S mMUODDN mMoOODPY eo Bee Hoes m Pe 32 Dermatozele complicate frecvent cu piodermite secundare: Scabia Pediculoza Dermatita atopic& Psoriasisul Pemfigusul vulgar Agentul cauzal major in impetigo-ul contagios: Streptococcus pyogenes Escherichia coli Staphylococcus aureus Proteus vulagris Pseudomonas aeruginosa Investigatiile informative in furunculozét Imunograma Antibiograma Examenul histopatologic Coprograma Glucoza sangelui MICOZELE CUTANEO-MUCOASE Keratomicozele: Rubromicoz& Pitiriazis versicolor Epidermofitie Microsporie Favus. Formele clinice de dermatofitii: Tinea capitis Tinea barbae Tinea versicolor Tinea cruris Tinea pedis Manifestarile clinice sugestive pentru tricofitia infiltrativ-purulent’ Macule inflamatorii cu descuamatie furfuracee, fara afectarea parului Placi alopecice multiple, in focare mici sau mari, discret scuamoase, cu. contur policiclic discret, paral rupt la 0-2 mm de la emergent Placi alopecice rotunde, bine delimitate, mari, cu suprafafa scuamoasi, fenomene inflamatorii variabile, parul rupt la 5-8 mm de la emergent& Leziuni inflamatorii cu evolutie centrifuga, acoperite cu scuame galbene in forma de farfurie avand un miros neplacut comparat cu cel al urinei de soareci Focare infiltrativ-purulente, cu eliminarea firelor de par, care afecteaza ariile paroase a scalpului si barbii Tricofitia infiltrativ-purulenta a scalpului nu se complica cu alopecie cicatriciala: Corect Incorect244. wo moO 245. o> MUAD>e mo p 49, a> 9 Manifestarile clinice sugestive pentru microsporia antropofila a scalpului 1-2 focare mari, delimitate, eritemato-scuamoase, cu hiperkeratoz& pronuntata, perii in focar rupji uniform la 5-8 mm de la emergenta, se extrag usor, avand un mangon alb la teacd Leriuni inflamatorii cu evolutie centrifuga, acoperite cu scuame galbene in forma de farfurie, avand un miros neplacut, comparat cu cel de urina de soareci Focare multiple de dimensiuni mici, contur discret, dispuse frecvent la periferia parti piloase a capului. Peri rupti partial si neuniform la 5-8 mm de la emergent Focare infiltrativ-purulente, care afecteaza ariile paroase a scalpului si barbii Placi alopecice multiple, in focare mici sau mari, discret scuamoase, cu contur policiclic discret, parul rupt la 0-2 mm de la emergenga Manifestirile clinice sugestive pentru favusul scalpului Macule neinflamatorii, cu descuamatie furfuracee, fara afectarea parului Placi alopecice multiple, in focare mici sau mari, discret scuamoase, cu contur policiclic discret, parul rupt la 0-2 mm de la emergent Plici alopecice rotunde, bine delimitate, mari, cu suprafaja scuamoasi, fenomene inflamatorii variabile, parul rupt la 5-8mm de la emergenfi Leziuni inflamatorii cu evolutie centrifuga, acoperite cu scuame galbene in forma de farfurie, avand un miros neplacut, comparat cu cel al urinei de soareci Focare infiltrativ-purulente, care afecteazi ariile paroase ale scalpului si barbii Favusul scalpului netratat nu evolueaza spre o alopecie cicatriciala Corect Incorect Manifestarile clinice sugestive pentru Tinea cruris (epidermofiia inghinala) Suprafete buloase, erodate, cu margini neclare, senzatii de arsur& Suprafeje eritematoase pe trunchi cu contur policiclic constant si descuamare abundenta Placi eritematoase policiclice, delimitate, pruriginoase, contur elevat si crestere periferic& Suprafete eritemato-pustuloase in ariile piloase, dureroase Placi eritematoase cu epidermul detagat, albicioas, strict localizate in pliuri Fungii cu artrospori ectotrix “megasporon* Trichophyton gypseum Trichophyton violaceum Trichophyton verrucosum Trichophyton tonsurans Pityrosporum ovale Manifestarile clinice sugestive pentru pitiriazisul versicolor: Macule neinflamatorii, cu descuamare furfuracee, de culoare pal-roza, cafenie sau alba Focare infiltrativ-purulente Placi alopetice rotunde, bine delimitate, cu suprafaja scuamoasa, cu fenomene inflamatorii variabile Leziuni inflamatorii cu evolutie centrifuga pe suprafata cirora se aflé scuame galbene, in forma de farfurie Leziuni dishidrozice la nivelul palmelor si plantelor 33OU>R MUAM>P MOOZ>R MoAwEP PY ™ 59 9 @ >R mMoAwEyp wrP a 3 a 2 3 8 2 3 Proba Baltzer in pitiriazisul versicolor este negativa: Corect Incorect Agentul patogen al microsporiei antropofile: Microsporum lanosum Microsporum gypseum Microsporum ferrugineum Microsporum canis Microsporum supgypseum Manifestirile clinice sugestive pentru microsporia zooantropofilé 1-2 focare mari, bine delimitate, eritemato-scuamoase, cu o hiperkeratozi pronunfati Perii sunt rupfi uniform, la 5-8 mm de la emergent Leziuni inflamatorii cu evolutie centrifuga, acoperite cu scuame galbene in forma de farfurie, avand un miros neplicut, comparat cu cel de urina de soareci Focare multiple de dimensiuni mici, contur discret, dispuse frecvent la periferia pari piloase a capului. Peri rupti partial si neuniform la 3-8 mm de la emergenji Focare infiltrativ-purulente, cu eliminarea firelor de par, care afecteaza ariile paroase a scalpului si barbii Placi alopecice multiple, in focare mici sau mari, discret scuamoase, cu contur policiclic discret, parul rupt la 0-2 mm de la emergent Microsporia scalpului de regula nu evolueaz& spre o alopecie cicatricial: Corect Incorect Agentul patogen al epidermofifiei plantare: Microsporum audoini Trichophyton tonsurans Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale Epidermophyton floccosum Trichophyton verrucosum Agentul patogen al rubromicozei Trichophyton tonsurans Trichophyton verrucosum Trichophyton purpureum Trichophyton schoenleinii Trichophyton gypseum Fungii cu artrospori ectotrix “microides”: Trichophyton gypseum Trichophyton violaceum Trichophyton verrucosum Trichophyton tonsurans Pityrosporum orbiculare Levurozele: Tricofitie Candidoza Pitiriazis versicolormoO w>R mMoUOw>Y 3 P>y mon = s MOO@>R MOOBPR MOAB g £ moowry Eritrasma Criptococoza Tintele biologice ale levurilor. Piclea Mucoasa Unghiile Organele interne Firele de par Manifestitile clinice sugestive pentnu tricofitia superficiala a scalpului Macule neinflamatorii, cu descuamatie furfuracee, faré afectarea parului Placi alopecice multiple, in focare mici sau mari, discret scuamoase, cu contur policiclic discret, parul rupt la 0-2 mm de la emergent Placi alopecice rotunde, bine delimitate, mari, cu suprafaja scuamoasi, fenomene inflamatorii variabile, parul rupt la 5-8 mm de la emergent Leziuni inflamatorii cu evolufie centrifuga, acoperite cu scuame galbene in forma de farfurie avand un miros neplacut comparat cu cel al urinei de soareci Focare infiltrativ-purulente, care afecteaza ariile paroase a scalpului si barbii Tricofiia uscati de regulé evolueaza spre o alopecie cicatricial Corect Incorect Agentul patogen al microsporiei zooantropofile: Microsporum audoini Microsporum ferrugineum Microsporum canis Microsporum supgypseum Microsporum gypseum Agentul patogen al favusului Trichophyton mentagrophytes Trichophyton tonsurans Trichophyton schoenleinii Trichophyton verrucosum idermophyton floccosum Agentul patogen comun pentru Tinea cruris Microsporum audoini Trichophyton tonsurans Trichophyton gypseum Epidermophyton floccosum Trichophyton verrucosum Expresiile clinice sugestive pentru Tinea capitis: Focar de alopecie cu piele intact’ Focar de alopecie prin ruperea firelor de pir cu piele eritematoasa si scuamoasé Focar de alopecie cu cicatrici hipertrofice Focar infiltrativ-purulent pseudotumoral, eliminarea perilor si puroiului la presiune Focare de alopecie in “luminiguri” 35mMOOWPR MOORE R MOOD>R 3 MOND >R B Ss MOOR>R 3 MOOMPN PPR MOOBPS & Agentii patogeni ai tricofitiei infiltrativ-purulente: Trichophyton rubrum ‘Trichophyton verrucosum Trichophyton tonsurans Trichophyton violaceum Trichophyton gypseum Pseudomicozele: Candidoza Rubromicoza Pitiriazisul versicolor Actinomicoza Eritrasma Agentii patogeni in tricofitia uscaté (superficial): Trichophyton gypseum Trichophyton verrucosum Trichophyton tonsuran Trichophyton schoenlei Trichophyton violaceum Microscopia caracteristica pentru pilomicozele dermatofitice: Celule levurice Cock Artrospori Miceli Pseudomicetii Microscopia caracteristicd pentru dermatofitiile palmo-plantare Micelii scurte Miceli lungi Pseudomicelii Celule levurice Spori Tintele de afectare tipic’ in tricofitia infiltrativ-purulenta: Palmele Plantele Ariile barbii si mustafii Scalpul Patul unghial Tintele de afectare tipicd in microsporie Partea piloas& a capului Plantele Palmele Pielea glabra Unghiile Tintele de afectare tipica in epidermofitia plantar’: Unghiile plantare I si V Toate unghiilemoa FOOUSY MOOBPY MIOB>Y POOB>Y BSOB>Y MOORES S MOOW>SN Spatiile interdigitale plantare I si lV Toate spatiile interdigitale Bolta plantara Testele informative in diagnosticul pozitiv de candidoza: Lampa Wood Medi de cultura Microscopie Biopsie Testul Baltzer Mediul comun de proba in identificarea fungilor prin culturi: Celular McCoy Lowenstein-Jensen Sabouraud PPLO Leventhal Antimicoticele sistemice eficace in dermatofitii: ‘Natamacina Grizeofulvina Astemizol Ketoconazol Nistatina Topicele antimicotice: Clobetazol Clotrimazol Ketoconazol Polimixina Terbinafina Sursele esentiale de infectare in tricofitia infiltrativ-purulenta: Persoana bolnava Bovine Pisici Caini Rozitoare Fungi antropofili Microsporum ferrugineum Trichophyton schoenleinii Microsporum canis Trichophyton rubrum Trichophyton verrucosum Fungi zooantropofili: Trichophyton violaceum Epidermophyton floccosum Trichophyton verrucosum Microsporum canis Trichophyton gypseum 37& moowPpe POODPR MOOw>R MOOMPR MOADPN & mOORPE & MOOD>D » >B s Tintele de afectare in dermatofit Mucoasele Semimucoasele Pielea Unghiile Parul Fungi dermato Microsporum canis Trichophyton verrucosum Sporotrix schenckii rosporum ovale Trichophyton purpureum Materialul biologic de rutina in diagnosticul de laborator al dermatofitiilor: Eliminarile urogenitale Sputa Firele de par Unghiile Scuamele Metodele diagnostice informative in dermatofiti: Examinare in lampa Wood Microscopie Medi de culturé Citodiagnostic Tzanck Diascopie Fungii endotrix: Trichophyton gypseum Trichophyton violaceum Trichophyton verrucosum Trichophyton tonsurans Trichophyton schoenleinii Fungi ectotrix: Microsporum spp. Trichophyton gypseum Trichophyton schoenleinii Trichophyton tonsurans Trichophyton verrucosum Micozele profunde: Micetom Cromomicozé Candidoza Sporoticozi Micozis fungoid Agentii patogeni in pitiriazisul versicolor: Candida albicansmoow Bg PUOmPy MOOR>Z mooePy MUOWPR MOOMPR moawPre = yoOrPry Pityrosporum ovale Pityrosporum orbiculare Corynebacterium minutissimum Malassezia furfur Metodele diagnostice informative in pitiriazis versicolor Microscopie Medi de cultura Lampa Wood Proba cu iod Diascopie Tintele de afectare tipica in tricofitia uscata (superficial) Scalp Plante Palme Unghii Pielea glabra Sursele esentiale de infectare in microsporia zooantropofila: Copilul bolnav Bovine Pisici Caini Rozatoare Formele clinice in epidermofitia plantara: Verucoasé Eritemato-scuamoasi Intertriginoasi Pustuloasé Dishidrozica Micozele cutanate cu fluorescent pozitiva in examenul cu lampa Wood Microsporie Tricofitie Candidozi Pitiriazis versicolor Favus Tintele de afectare tipic& in rubromicoza: Exclusiv unghiile plantare I si V Toate unghiil Exclusiv spatiile interdigitale plantare I si IV Toate spatiile interdigitale Ariile laterale si dorsale ale plantelor Microscopia caracteristicd in candidoz& Micelii (hife) Pseudo-micelii (pseudo-hife) Artrospori endotrix Artrospori ectotrix 39m MOOW>R MONB>Y MONB>R MoowP>R 8 8 8 & MOODS 8 moom>E 40 mUOWPE Celule levurice inmugurite Formele clinice de candidoz& cutanata: Stomatita Intertrigo Afectarea palmelor si plantelor Balanopostit’ si vulvovaginita Paronihie Formele clinice de candidoza a mucoaselor: Paronihie Balanopostita si vulvovaginita Perles Margaritarel Intertrigo Semnele clinice de candidoz&: Focare hipopigmentate, la periferie fundal hiperpigmentat Focare erodate, macerate, la periferie cu epiderm detasat Depuneri albicioase, cazeoase, initial ugor detasabile Depuneri membranoase, hemoragice, initial fixe Focare-fiice adiacente Topicele eficace in tratamentul candidozei: Cotrimoxazol Ketoconazol Clotrimazol Clobetazol Albastru de metilen Preparatele de uz general eficace in tratamentul candidozei Grizeofulvina Nistating 1-2 min UA/zi Fluconazol Ketoconazol Itraconazol Micozele din grupul dermatofitiilor: Eritrasma Microsporie Tricofitie Rubromicozi Favus Formele clinice ale rubromicozei Plantara Palmo-plantara Generalizata Unghiala Scalpuluimooppe MOOD>R MoOODrR MOOw>Y & & MOOR>Y & moop>ye 308. 309. 310. 3il 312 313, Sursele esentiale de infectare in dermatofitii: Bolnavi Pisici Caini Bovine Insecte Investigatiile informative in diagnosticul tricofitiei supurative Examen microscopic insamantari pe medii de cultura Examen cu lampa Wood Aprecierea fenomenului “faguri de miere” Teste cutanate Antimicoticele sistemice eficace in pitiriazis versicolor: Grizeofulvina Ketoconazol Itraconazol Nistatina 1-2 mln UA/zi Fluconazol Doza zilnicd de grizeofulvina eficace in pilomicoze dermatofitice (mg/kg): 10-14 Algoritmul curativ topic in Tinea capitis. Keratolitice Tinctura de iod Dermatocorticoizi Antimicotice Keratoplastice Concentratia de KOH pentru realizarea microscopiei directe a dermatofitilor: 0,5% 2% 5% 10% 20-40% Micozele $i fluorescenta corespunzitoare la examinare cu lampa Wood. Microsporia zooantropofila A. Rosu-coral Microsporia antropofilé B. Galben-verzuie Pitiriazis versicolor C. Verde-pali Erirasma D. Lipseste Trichofitie E. Verde-vie Specia dominant de candida in patologia dermatologica Candida krusei Candida stelatoidea 41we moompY mone>e moo a a zB MOOD>Y monm>: % moaeD> 319. moaAD> 320. A B Candida tropicalis Candida albicans Candida glabrata Candida albicans nu este un saprofit exclusiv pentru Cavitatea bucala Tubul digestiv Uretra si vezica urinara Vagin Pielea sanatoasa Factorii de teren pentru candidozi Diabetul zaharat Contraceptia oral Tetraciclinele sistemice Hipotermia Graviditatea Debutul tipic al onixisului candidozic: Baza unghiei Marginile laterale ale unghiei Marginile anterioare ale unghiei Patul unghial Articulatia interfalangiand distal Afectarea comisurii labiale (perlesul) este caracteristic’ pentru: Rozacee Candidoza Sifilis Streptoderii Lupus vulgar Secrejia vaginal tipicd in vulvovaginita candidozicd: Mucoasa Purulentd Branzoasa Spumoasi Hemoragi Pulsurile saptamanale suficiente in puls-terapie cu itraconazol pentru Tinea unguium plantara: WRU in puls-terapia cu itraconazol pentru Tinea unguium palmara sunt necesare 3 pulsuri stptimanale Corect Incorect321 moore monDD> 8 MONEY 324, MoOw>y MOAD>e moOD> & & 8 mMoop> Semnele clinice distincte ale sicozisului parazitar (vs. cel vulgar) Infiltratie mai pronunjata Infiltratie mai discret Evolutie acuta Evolutie recidivanta. ‘ Margine bine delimitata Topicele antimicotice Clobetazol Clotrimazol Betametazona Terbinafina Naftifina Derivatii imidazolici antimicotici: Metronidazol Clotrimazol Ketoconazol Bifonazol Ciclopiroxolamina Numarul rezultatelor micologice negative necesare pentru controlul vindecarii in pilomicoze awe Nu se apreciaza Termenul inifierii controlului de vindecare micologica in pilomicoze 1 siptamana 2 saptimani 3 s&ptamani 4 siptamani 6 saptamani SCABIA, PEDICULOZA Leziunile patognomonice pentru scabie Vezicula perlata Urtica Scuama Pustula Santul acarian Complicatiile freevente in scabie Eczematizare Piodermizare Vitiligo Alopecie Hipertricoza ryMOODr>RS MONEY 3 8 8 moOw>y MOORE Y moomPe 8 mIow>y & moaAery wre 44 Vectorii de transmitere a scabiei umane: Bolnavi Obiecte personale si de anturaj ale bolnavului Tantari Muste Soareci Sursele de infectare in pediculoza: Animale domestice ‘Animale casnice Animale silbatice Persoane bolnave prin contact direct Persoane bolnave prin contact indirect Sugestive in diagnosticul pediculozei pielii capului Depistarea parazitilor adulti pe scalp Prezenfa oualor parazitului (lindeni) Teste cutanate Biopsie cutanata Leziuni de impetigo pe scalp Caile de infectare in scabie: Sexuala Direct de contact Indirecta de contact ‘Aerogena Alimentara Zonele de afectare preferentiala in scabie la adult Fata si gat Spatiile interdegetale ale mainilor Abdomen’ Palme si plante Fese si coapse Semnele clinice sugestive pentru scabie: Papule plate ombilicate Santul acarian gi vezicule perlate Prurit sever cu exarcerbare nocturna, Prurit cu exarcerbare la rece Semnu! Hardi Particularititile clinice ale scabiei la copii Afectarea mucoaselor ‘Afectarea faciala Afectarea palmo-plantara Prurit discret sau absent Impetiginizare frecventa Semnele clinice sugestive pentru ftiriaza pubiana: Depistarea parazitilor adulti si ou’ Prurit intensExcoriatii, uneori impetiginizate Vezicule perlate grupate Macule caerulee Topicele eficiente in tratamentul scabiei Crotamiton Benzoil peroxid Benzoat de benzil Sulf precipitat Lindan Topicele antiscabiene si concentratiile corespunzatoare pentru adulti Sulf precipitat A. 20% Benzoat de benzil B. 60% Lindan C. 6% Tiosulfat de sodiu D. 20-33% HCI E.1% Topicele antiscabiene si concentrajiile corespunzitoare pentru copii sub 10 ani: Sulf precipitat A. Contraindicat Benzoat de benzil B. 10% Lindan C.3% Tiosulfat de sodiu D. 30% HCI E, 10-15% Formele clinice de pediculoza Scalpului Palmo-plantara Corpului Pubiana Genitala Originea agentilor patogeni ai pediculozelor: Arahnide Bacterii Insecte Virusi Fungi Agentii patogeni ai pediculozelor: Pediculus humanus capitis Phtirius pubis Sarcoptes hominis Pediculus humanus corporis Larva migrans Complicatiile comune in pediculoza pielii capului: Piodermite secundare Alopecie in focare Descuamarea scalpului Pete hiperpigmentate pe frunte Pitiriazis alb 4s