You are on page 1of 1

Karta prby

Imi, nazwisko i stopie kandydata:


Data posiedzenia Kapituy (otwarcia niniejszej prby):
Imi, nazwisko i stopie opiekuna:
Proponowany termin zakoczenia prby:
Termin zakoczenia prby (wypenia Kapitua po uzgodnieniu innego terminu ni
proponowany): .............................................................................................

Lp. Zadanie Sposb i forma Potwierdzenie


realizacji
1.
2.
3.
4.
5.

Podpis opiekuna: .........................................................

Podpis kandydata: ........................................................

Decyzja Kapituy o otwarciu prby: ........................................................


(Data i podpisy czonkw Kapituy)

Decyzja Kapituy o zamkniciu prby: ......................................................


(Data i podpisy czonkw Kapituy)

You might also like