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9/10/2017 Antropologa mdica - Wikipedia, la enciclopedia libre

Antropologa mdica
La antropologa mdica es un subcampo de la antropologa social o cultural. Es la traduccin
al castellano del trmino medical anthropology que sirve, desde 1963, de etiqueta identificativa
para la investigacin emprica y la produccin de teora por parte de los antroplogos sobre los
procesos sociales y las representaciones culturales de la salud, la enfermedad y las prcticas de
atencin o asistencia relacionados con ella.

La antropologa mdica busca la manera de satisfacer las demandas humanitarias y cientficas


del campo de la medicina, mediante la bsqueda del origen social de las enfermedades.1 Para
esto, se hacen investigaciones en las cuales se buscan los obstculos que deben enfrentar las
personas al momento de buscar ayuda mdica y cuidados de salud.2 Los estudios etnogrficos
que se llevan a cabo consisten mayormente en observaciones, entrevistas y cuestionarios para
conocer la manera en que las personas perciben la salud y las enfermedades, y de qu manera la
sociedad, la cultura, la poltica y el ambiente afectan su salud,3 positiva o negativamente.

En Espaa se han utilizado adems trminos tales como "antropologa de la medicina",


"antropologa de la salud" o "antropologa de la enfermedad". En Europa, el trmino
"antropologa mdica" fue utilizado, ocasionalmente, durante el siglo XX para designar los
estudios filosficos sobre salud y enfermedad. Fue la adaptacin castellana del trmino
neerlands "medische anthropologie" acuado en el siglo XIX, realizada por el historiador y
filsofo Pedro Lan Entralgo en distintas obras. Sin embargo, en la literatura cientfica en
castellano, cataln, gallego o euskera el trmino antropologa mdica designa hoy a la medical
anthropology.

ndice
1 Antecedentes
2 Sistemas mdicos
2.1 Medicina popular
2.2 Biomedicina
3 El proceso de medicalizacin
4 La antropologa mdica aplicada
5 La agenda de la antropologa mdica
6 La formacin de los antroplogos mdicos
7 Referencias
8 Bibliografa comentada
8.1 Bibliografa bsica
8.2 Revistas internacionales
9 Enlaces externos

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Antecedentes
Las relaciones disciplinares entre la antropologa, la medicina y la prctica mdica pueden
documentarse de antiguo. La mirada naturalista en medicina, introducida por los Tratados
hipocrticos desarroll una teora de la causalidad de la enfermedad relacionada con el medio y
una metodologa que inclua el estudio de casos clnicos - por ejemplo en el Tratado
Epidemias-, junto a metodologas de naturaleza etnogrfica - en el Tratado Aires, Aguas y
Lugares-. La influencia de los esceritos hipocrticos explica que la Medicina utilizase hasta
fines del siglo XIX, tcnicas de campo cualitativas , practicase la observacin participante y
produjese un enorme volumen de escritos etnogrficos -etnografa-, puesto que sta formaba
tambin parte de su prctica. La Antropologa general ocupaba una posicin relevante en las
ciencias mdicas bsicas (que corresponde a las asignaturas comnmente llamadas hoy pre-
clnicas). A medida que la medicina fue encerrando la educacin mdica en el hospital y adopt
una actitud reticente frente al empirismo de los mdicos en su prctica cotidiana entre la gente y
asuma la medicina experimental en el hospital y el laboratorio como su fuente bsica de
conocimiento, los mdicos fueron dejando la etnografa en desuso. Este abandono se efecta
cuando la Antropologa social adopta la etnografa como una de sus seas de identidad
profesionales y fue abandonando el proyecto inicial de Antropologa general. La divergencia
entre la Antropologa profesional y la Medicina no signific jams, una escisin completa entre
ambas. Durante el siglo XX son constantes las relaciones interdisciplinares entre ambas
disciplinas hasta la constitucin de la antropologa mdica durante los aos sesenta y setenta
del siglo XX.

Tanto es as que numerosos antroplogos mdicos proceden de las profesiones sanitarias


(enfermera, psicologa, psiquiatra, medicina). Entre los mdicos estn W. H. R. Rivers, Jean
Benoist, Gonzalo Aguirre Beltrn, Cecil Helman y Arthur Kleinman, muchos otros proceden de
las ciencias sociales como George Foster, William Caudill, Byron Good, Tullio Seppilli, Gilles
Bibeau, Lluis Mallart, Andrs Zempleni, Gilbert Lewis, Ronald Frankenberg, Els van Dongen o
Eduardo Menndez. Una sntesis en castellano sobre el desarrollo de la antropologa mdica
est en Comelles & Martnez (1993) y Martnez (2008)

Sistemas mdicos
Si cada cultura tena su medicina popular especfica, y esta se configuraba a partir de los rasgos
culturales generales de esa cultura, poda proponerse la existencia de tantos sistemas mdicos
como culturas, y as desarrollar un estudio comparativo de los mismos. A los sistemas mdicos
de las sociedades aborgenes en las que no podan demostrarse los rasgos sincrticos de la
medicina popular europea se les llam medicinas primitivas o pretcnicas segn se hiciese
referencia a los aborgenes actuales o a las culturas anteriores a la Grecia Clsica. A las que
disponan de un corpus documental como la tibetana, tradicional china o ayurvdica se las
llama a veces medicinas sistemticas.

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Los sistemas mdicos se organizan en distintas maneras. Los sistemas mdicos ms conocidos
son: la medicina popular, la medicina indgena y la biomedicina. Estos sistemas se pueden
organizar en dos categoras adicionales: sistema externalizado o sistema internalizado.2 Bajo el
sistema externalizado estn la medicina popular, la indgena, los sistemas tradicionales de
China y la medicina Ayurveda de la India-. Mediante estos sistemas se establece que el cuerpo
es un sistema abierto que puede ser influenciado por la sociedad, la naturaleza y el mundo
espiritual.1 Adems se sugiere una conexin entre el cuerpo y la mente tambin. Los sistemas
externalizados tambin son conocidos como sistemas etnomdicos. Las investigaciones
etnomdicas estudian cmo el bienestar y el sufrimiento se experimentan tanto fsica como
socialmente.1 Por otro lado, bajo el sistema internalizado, est la biomedicina que se enfoca
solamente en el cuerpo.2 Es ms mecanicista, ya que tiene la visin de arreglar lo que est
daado, reemplazando las piezas rotas.4

Los diferentes sistemas mdicos se solapan, es decir, las personas no acuden solamente a uno de
ellos, sino que hacen una combinacin de varios. Segn algunos estudios, solamente del 6 al
30% de las personas acuden a los sistemas biomdicos (a los hospitales).2 Algunas personas
simplemente recurren a otras alternativas, como la auto-medicacin, los remedios caseros (ms
econmicos) y las terapias herbales; si ninguna de las anteriores funciona, entonces optan por ir
a un hospital.

Medicina popular
Durante buena parte del s. XX, mdicos y antroplogos han compartido la nocin de medicina
popular, tradicional o folk - en ingls folkmedicine-. Con este concepto coincidan en describir
los recursos que el campesinado europeo o latinoamericano empleaba para resolver sus
problemas de salud al margen de los profesionales de la salud, o las prcticas de salud de los
aborgenes en distintas partes del mundo con un especial nfasis en sus conocimientos
etnobotnicos. Estos ltimos, son fundamentales para aislar alcaloides y principios activos
farmacolgicos. Adems, el estudio de las dimensiones rituales de las teraputicas populares
que servan para discutir, en Occidente, tanto las relaciones entre ciencia y religin, como las
categoras psicopatologicas. Los mdicos no pretendan con el concepto de medicina popular
construir un concepto antropolgico, sino un concepto mdico que les fuese til para establecer,
con bases cientficas, los lmites culturales de la biomedicina.

El concepto de medicina popular (folkmedicine) que proceda de debates de la medicina


tardodecimonnica fue incorporado tambin por los antroplogos profesionales de la primera
mitad del s.XX con la intencin de establecer la demarcacin entre prcticas mgicas, Medicina
y Religin y explorar el papel y el significado de los curadores populares y de las prcticas de
automedicacin de estos. La medicina popular - tambin como medicina tradicional o domestic
medicine era para ellos un rasgo cultural particular especfico de algunos grupos humanos
distinto de las prcticas universales de la biomedicina.

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Biomedicina
La biomedicina, tambin conocida como medicina occidental, medicina cientfica y medicina
universal, es el sistema mdico predominante en la sociedad moderna. Es parte de un sistema
externalizado que tiene sus races en un sistema internalizado. A medida que aument la
complejidad de la sociedad, el sistema externalizado hizo una divisin de trabajo,2 creando
especializaciones (cardilogo, neurlogo, etc.) y convirtindolo en un sistema internalizado.

La biomedicina se destaca por el uso de los hospitales, donde trabajan administradores,


mdicos, enfermeras y tcnicos mdicos, entre otros. En un principio el sistema existi con el
propsito de dar servicios a las personas ms pobres y necesitadas. Luego evolucion a lo que
es ahora: los pacientes son los consumidores y los que trabajaban en el hospital les venden un
servicio clnico.2 Convirtindose as en un sistema mdico que forma parte de la cultura
capitalista.

El hecho de que la biomedicina cientfica sea un sistema mdico ms y por ello sea una forma
cultural que puede estudiarse como tal, es propio del relativismo cultural sostenido por la
Antropologa cultural y permite el debate con la medicina y la psiquiatra en torno algunas
cuestiones fundamentales:

El debate en torno a la influencia relativa de los factores geno y fenotpicos en relacin


con la personalidad y determinadas formas de patologa: especialmente psiquitrica y
psicosomtica.

La discusin sobre la influencia de la cultura en lo que se considera normal, patolgico o


anormal.

La verificacin en distintas culturas de la universalidad de las categoras nosolgicas de


la biomedicina y de la psiquiatra.

La identificacin y descripcin de enfermedades propias de culturas especficas


previamente no descritas por la clnica: denomindas trastornos tnicos (ethnic
disorders), y ms recientemente sndromes delimitados culturalmente (culture bound
syndroms), como el mal de ojo o el tarantismo, en el campesinado europeo, la posesin y
los estados de trance en muchas culturas, y los nervios, o el sndrome premenstrual en las
sociedades occidentales.

El proceso de medicalizacin
Desde finales del s.XX, los antroplogos mdicos trabajan con una concepcin mucho ms
sofisticada de la problemtica de las representaciones culturales y las prctica sociales relativas
a la salud, la enfermedad y las prcticas de asistencia o atencin, entendidas como un universal
que adopta formas locales muy diversas, que se articulan en procesos transaccionales

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dominados por lo que suele llamarse proceso de medicalizacin, que es la forma de describir la
hegemona de la biomedicina en el mundo global. A principios del siglo XXI puede afirmarse
que no existe ningn sistema mdico completamente autnomo, y que todos estn de alguna
manera articulados con el proceso de medicalizacin. A la variedad de recursos disponibles en
cada entorno local se le llama pluralismo mdico o pluralismo asistencial

La antropologa mdica aplicada


En Estados Unidos, Canad, Mxico y Brasil la colaboracin entre la Antropologa y la
Medicina, tuvo que ver inicialmente con el despliegue de los programas de salud comunitaria
en minoras tnicas y culturales y con la evaluacin etnogrfica y cualitativas.de instituciones
sanitarias -hospitales, manicomios, y servicios de atencin primaria-. En el primer caso se
trataba de resolver los problemas de implantacin de la oferta de servicios a un mosaico de
grupos tnicos complejo; en el segundo, al anlisis de los conflictos interestamentales dentro de
las instituciones: especialmente entre mdicos, personal de enfermera, personal auxiliar y
personal de administraciones que tenan efectos indeseables en su reorganizacin administrativa
y en sus objetivos institucionales. Los reportes etnogrficos demostraron que las crisis
interestamentales tenan efectos directos en los criterios teraputicos y en la atencin a los
enfermos. Tambin aportaron nuevos criterios metodolgicos para evaluar las nuevas
instituciones producto de las reformas y experimentos asistenciales como las comunidades
teraputicas.

La evidencia etnogrfica sustent las crticas al custodialismo institucional y contribuy de


manera decisiva a las polticas de desinstitucionalizacin de la asistencia psiquitrica y social
en general. En algunos pases, como en Italia a un replanteamiento de las directrices en
educacin y promocin para la salud.

Las respuestas empricas a estas cuestiones motivaron la incorporacin de antroplogos en


programas de salud comunitaria e internacional en pases en vas de desarrollo, en la evaluacin
de la influencia de variables sociales y culturales en la epidemiologa de ciertas formas de
patologa psiquitrica (psiquiatra transcultural), en estudios sobre las resistencias culturales a la
implantacin de innovaciones teraputicas y asistenciales; en estudios sobre curadores
tradicionales, curanderos y parteras empricas (comadronas)susceptibles de ser reciclados como
agentes de salud (los llamados mdicos descalzos

Tambin desde los aos sesenta, en los pases desarrollados, la biomedicina se ve confrontada a
una serie de problemas que exigen revisar los mal llamados factores predisponentes de
naturaleza social o cultural, reducidos a meras variables en protocolos cuantitativos, y
subordinados a interpretaciones causales de matriz biolgica o gentica. Entre estos deben
destacarse:

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a) La trasicin entre un patrn dominante de patologa infecto contagiosa aguda a un patrn de


patologa basado en enfermedades crnico degenerativas sin una teraputica etiolgica
especfica.

b) La emergencia de la necesidad de desarrollar dispositivos y estrategias de cuidados de larga


duracin, frente a intervenciones teraputicas incisivas.

c) La influencia de conceptos como calidad de vida en relacin a los criterios teraputicos


clsicos en biomedicina.

A eso se asocian los problemas asociados al despliegue de dispositivos sanitarios comunitarios


que evolucionan, desde una primera fase en que son percibidos como instrumentos de lucha
contra las desigualdades de acceso a los servicios de salud a una nueva situacin en la que una
vez desplegada una oferta integral a la poblacin emergen problemas derivados de las
diferencias tnicas, culturales, religiosas, de grupos de edad, gnero o clase social.

Si lo primero se asocia al despliegue de los dispositivos de atencin comunitaria, otro efecto se


produce cuando se plantea el desmantelamiento de los mismos con la devolucin a los
particulares de competencias al respecto.

En todos estos mbitos investigaciones etnogrficas de carcter cualitativo y local son


indispensables para comprender el modo como los pacientes y sus redes sociales incorporan el
conocimiento sobre salud y enfermedad en un contexto en el que su experiencia est matizada
por influencias culturales complejas derivadas de las caractersticas de las relaciones sociales en
las sociedades avanzadas y del peso de los medios de comunicacin social, muy especialmente
de los audiovisuales y de la publicidad.

La agenda de la antropologa mdica


Actualmente la investigacin en Antropologa mdica es una de las que ms crece en el
conjunto de la antropologa y se observan incluso procesos de especializacin internos muy
importantes. Por eso cualquier agenda siempre es discutible. En general podemos considerar
que cinco mbitos bsicos son los siguientes:

el desarrollo de los sistemas de conocimiento mdico y asistencia mdica


las relaciones de mdico a paciente
la integracin de sistemas alternativos mdicos en ambientes culturalmente diversos
las interacciones entre factores biolgicos, ambientales y sociales que influyen en salud y
enfermedad tanto en individuo como en niveles de comunidad
los impactos de la biomedicina y las tecnologas biomdicas en ajustes no occidentales

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Se excluyen campos tan importantes como la psiquiatra cultural, transcultural o etnopsiquiatra


que son campos clnicos que tienen conexiones con la antropologa mdica en la esfera de la
metodologa de investigacin o de la produccin de teora.

La formacin de los antroplogos mdicos


Todos los antroplogos mdicos tienen formacin en antropologa como su disciplina principal.
Muchos proceden de profesiones sanitarias, como la medicina o la enfermera ("nursing"),
algunos proceden de la psicologa, el trabajo o la educacin social o la Sociologa. Los
Psiquiatras culturales y transculturales tienen formacin en antropologa y, naturalmente
entrenamiento clnico como Psiquiatras. La formacin en Antropologa mdica se adquiere
habitualmente en Maestras o Msteres (M.A. o M.Sc.) y en programas de Doctorado. En los
pases latinos hay maestras especficas de antropologa mdica en Mxico,5 Brasil y Espaa.6
Una relacin bastante completa de las formaciones post-graduadas en distintos pases (en
ingls) est en la pgina web de la Society of Medical Anthropology de la American
Anthropological Association''.7

Referencias
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4. Muleady-Mecham, N., & Schley, S. (2009). Ethnomedicine in healthcare systems of the world: A
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5. CIESAS: Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropologa Social (http://www.ci
esas.edu.mx/). Consultado el 2009.
6. Mster oficial en Antropologia Mdica i Salut Global - URV (http://www.urv.es/masters_oficial
s/antropologia_medica.html). Consultado el 2009.
7. Society for Medical Anthropology (home) (http://www.medanthro.net/). Consultado el 2009.

Bibliografa comentada
En lenguas latinas (castellano, italiano, francs, portugus, galego y cataln) hay un enorme
volumen de bibliografa disponible sobre Antropologa mdica. No siempre es fcilmente
accesible, puesto que muchas ediciones, especialmente en Amrica Latina, y no pocas en
Espaa son institucionales y se distribuyen mal fuera de los estados nacionales. Enlazamos aqu
una serie de pginas web externas con bibliografas bsicas que pueden ser tiles a los lectores
de lenguas latinas, puesto que antropologa mdica es el trmino comn al castellano, italiano,
cataln, portugus y galego. En esas pginas hay tambin listados de manuales en ingls
bibliografa .html (http://web.archive.org/web/http://web.mac.com/josepmcomelles/iWeb/RED
https://es.wikipedia.org/wiki/Antropolog%C3%ADa_m%C3%A9dica 7/10
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AM/La). Quienes deseen una aproximacin sinttica a las antropologas mdicas


latinoamericanas y europeas de lenguas latinas tienen estados de la cuestin recientes en
Saillant & Genest (2005,2007)

Bibliografa bsica
[1] (https://web.archive.org/web/20080228070921/http://web.mac.com/josepmcomelles/i
Web/REDAM/C5ADFC35-013B-4103-8DC0-99673C0C9480.html)

En los ltimos treinta aos ha crecido exponencialmente la literatura sobre antropologa


mdica. Sin embargo son relativamente poco numerosos los manuales y son escasos en las
lenguas peninsulares (castellano, gallego, cataln, portugus, euskera). En esta relacin estn
todos los manuales disponibles actualmente en esas lenguas y en ingls, italiano y francs.

Aguirre Beltran, G. (1986) Antropologa Mdica. Mxico, La Casa Chata.


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Wiley, AS (2008) Medical anthropology: a biocultural approach. University of Southern
California

Revistas internacionales
Aunque en repertorios como el muy conocido Pubmed estn referenciadas la mayora de
revistas en ingls para acceder a los sumarios puede consultarse la pgina espaola de
REDAM[2] (http://web.me.com/josepmcomelles/REDAM/La_p%C3%A1gina_de_revistas.htm
l) (Red de Antropologa mdica).

Enlaces externos
Medical Anthropology Research Center de la Universitat Rovira i Virgili (http://www.ma
rc.urv.cat)

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