Mortalidad materna

Nota descriptiva
Septiembre de 2016

Datos y cifras
Cada da mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo
y el parto.
Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los pases en desarrollo.
La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades ms pobres.
En comparacin con otras mujeres, las jovenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y
muerte a consecuencia del embarazo.
La atencin especializada antes, durante y despus del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a
los recin nacidos.
La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44% entre 1990 y 2015.
La meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible es reducir la razn de mortalidad materna (RMM)
mundial a menos de 70 por 100 000 nacidos vivos entre 2016 y 2030.

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada da mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por
complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En 2015 se estimaron unas 303 000 muertes de
mujeres durante el embarazo y el parto o despus de ellos. Prcticamente todas estas muertes se producen
en pases de ingresos bajos y la mayora de ellas podran haberse evitado1.
Desde 1990 varios pases subsaharianos han reducido a la mitad su mortalidad materna. En otras regiones,
como Asia y el Norte de frica, los progresos han sido an mayores. Entre 1990 y 2015, la RMM mundial
(es decir, el nmero de muertes maternas por 100 000 nacidos vivos) solo se redujo en un 2,3% al ao. Sin
embargo, a partir de 2000 se observ una aceleracin de esa reduccin. En algunos pases, las reducciones
anuales de la mortalidad materna entre 2000 y 2010 superaron el 5,5%.
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer,
el Nio y el Adolescente
Al ver que es posible acelerar la reduccin, los pases han adoptado una nueva meta para reducir an ms
la mortalidad materna. Una de las metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 consiste en reducir la
RMM mundial a menos de 70 por 100 000 nacidos vivos y lograr que ningn pas tenga una mortalidad
materna que supere el doble de la media mundial.
Distribucin de la mortalidad materna
El alto nmero de muertes maternas en algunas zonas del mundo refleja las inequidades en el acceso a los
servicios de salud y subraya las diferencias entre ricos y pobres. La casi totalidad (99%) de la mortalidad
materna corresponde a los pases en desarrollo: ms de la mitad al frica subsahariana y casi un tercio a
Asia Meridional. Ms de la mitad de las muertes maternas se producen en entornos frgiles y contextos de
crisis humanitaria.
La razn de mortalidad materna ratio en los pases en desarrollo en 2015 es de 239 por 100 000 nacidos
vivos, mientras que en los pases desarrollados es tan solo de 12 por 100 000. Hay grandes disparidades
entre los pases pero tambin en un mismo pas y entre mujeres con ingresos altos y bajos y entre la
poblacin rural y la urbana.
El mayor riesgo de mortalidad materna corresponde a las adolescentes de menos de 15 aos. Las
complicaciones del embarazo y el parto son una de las causas de muerte principales de las adolescentes en
la mayora de los pases en desarrollo. 2, 3
Por trmino medio, las mujeres de los pases en desarrollo tienen muchos ms embarazos que las de los
pases desarrollados, por lo que tienen mayor riesgo de muerte relacionada con el embarazo a lo largo de
la vida. El riesgo de muerte relacionada con la maternidad a lo largo de la vida (es decir, la probabilidad
de que una mujer de 15 aos acabe muriendo por una causa materna) es de 1 en 4900 en los pases
desarrollados y de 1 en 180 en los pases en desarrollo. En los pases clasificados como estados frgiles el
riesgo es de 1 por 54, lo cual demuestra las consecuencias de la descomposicin de los sistemas de salud.

Colombia

Mortalidad materna En el mundo cada da se producen aproximadamente 830 muertes de

mujeres por causas relacionadas con el embarazo y el parto, casi todas en pases en desarrollo y
en su mayora podran ser evitadas. Como parte del compromiso de los pases en su contribucin a
la reduccin de este problema, en la Agenda de Desarrollo Sostenible se pact el Objetivo de
Desarrollo Sostenible (ODS) nmero tres (3), donde una de las metas es reducir la razn de
mortalidad materna mundial a menos de 70 por 100 000 nacidos vivos entre 2016 y 203027 . Para
2015 la razn de mortalidad materna en los pases en desarrollo es de 239 por 100 000 nacidos
vivos, mientras que en los pases desarrollados es tan solo de 12 por 100 00028 . En Colombia la
mortalidad materna ha tendido al descenso a travs del tiempo. Entre 2000 y 2008 se redujo en
44,3 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, con una razn que pas de 104,9 a 60,7
muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos; el cambio porcentual anual estimado de la
razn (APC, por sus 0 5 10 15 20 25 30 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes Ao de defuncin Enfermedades crnicas de las vas
respiratorias inferiores Diabetes mellitus Resto de enfermedades del sistema digestivo Resto de
las enfermedades Enfermedades del sistema urinario Resto de enfermedades del sistema
respiratorio Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas cromosmicas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
obstruccin intestinal Embarazo, parto y puerperio Trastornos mentales y del comportamiento 57
siglas en ingls) fue de -5,8, siendo esta reduccin estadsticamente significativa con un nivel de
confianza del 95%. Entre 2008 y 2011, el indicador oscil entre 60,7 y 71,6 marcando un
incremento no significativo con un APC de 4,5. Posteriomente entre 2011 y 2014. Para 2014, se
produjeron 15,1 muertes menos por cada 100.000 nacidos vivos que en 2011, experimentando un
APC de -9,8 aunque esta reduccin no fue estadsticamente significativa. Durante todo el periodo
la reduccin fue del 48,8%, lo que se traduce en 51,2 muertes menos por cada 100.000 nacidos
vivos, el APC fue de -3,7 y la reduccin fue estadsticamente significativa. Se proyecta que si las
condiciones se mantienen constantes, para el ao 2021 la razn de mortalidad materna puede
descender hasta 24,7 (IC95%: 0,0 64,2) (Figura 35). La tabla 2 muestra los coeficientes obtenidos
mediante un modelo de regresin para cero (0) uno (1) y dos (2) joinpoint.
Mortalidad materna del horpital san jeronimo 2014

3.1 Mortalidad materna La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada da mueren en

todo el mundo unas 800 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En
2013 murieron 289 000 mujeres durante el embarazo y el parto o despus de ellos. Prcticamente
todas estas muertes se produjeron en pases de ingresos bajos y la mayora de ellas podran
haberse evitado. La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM) adoptados por la comunidad internacional en el ao 2000. Con respecto al ODM5,
los pases se comprometieron a reducir la mortalidad materna en un 75% entre 1990 y 2015.
Desde 1990, la mortalidad materna ha disminuido en un 45%. Desde 1990 varios pases
subsaharianos han reducido a la mitad su mortalidad materna. En otras regiones, como Asia y el
Norte de frica, los progresos han sido an mayores. Sin embargo, entre 1990 y 2013 la razn de
mortalidad materna mundial (es decir, el nmero de 16 muertes maternas por 100 000 nacidos
vivos) solo ha disminuido en un 2,6% al ao, cifra que est lejos de la reduccin del 5,5% anual
necesaria para alcanzar el ODM5.

Distribucin de la mortalidad materna

El alto nmero de muertes maternas en algunas zonas del mundo refleja las inequidades en el
acceso a los servicios de salud y subraya las diferencias entre ricos y pobres. La casi totalidad (99%)
de la mortalidad materna corresponde a los pases en desarrollo: ms de la mitad al frica
subsahariana y casi un tercio a Asia Meridional.

Causas de mortalidad materna

Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto o

despus de ellos. La mayora de esas complicaciones aparecen durante la gestacin; otras pueden
estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestacin.

Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes maternas, son:

las hemorragias graves (en su mayora tras el parto)

las infecciones (generalmente tras el parto)

la hipertensin gestacional (pre eclampsia y eclampsia)

los abortos peligrosos. Las dems son asociadas a enfermedades como el paludismo, o la
infeccin por VIH en el embarazo.

La salud materna y del recin nacido estn ntimamente relacionadas. Cada ao mueren cerca de
3 millones de recin nacidos, y otros 2,6 millones mueren antes de nacer. Durante el ao 2015 se
presentaron un total de 12 casos de Mortalidad materna. La edad promedio de las pacientes fue
de 28 aos en un intervalo de edades entre los 17 y los 54 aos. Se presentaron dos casos
procedentes de Tierralta, el resto fueron con un caso cada uno de: Ayapel. Montelibano,
Montera, Planeta Rica. San Jos de Ure, San Pedro de Urab
Mortalidad neonatal Colombia

Mortalidad neonatal La probabilidad de que una persona alcance cierta esperanza de vida est
relacionada con el lugar donde se nace, lo cual tambin determina la probabilidad de morir. Se
estima que en el mundo porcada 1.000 nacidos vivos, 21 mueren antes de cumplir el da 28; y en
los pases de ingresos medios altos, 10 de cada 1.000 no los superan26 . As mismo, cerca del 41%
de las muertes anuales en menores de cinco aos ocurren durante el periodo neonatal y esta
proporcin tiende a aumentar en el tiempo29. Dado que la salud de las madres es un factor
comn en las muertes neonatales30, se estima que dos de cada tres defunciones son evitables con
medidas eficaces en la atencin del parto y durante la primera semana de vida29 . Con el fin de
garantizar la atencin del parto por personal calificado y brindar las condiciones necesarias al
recin nacido y a la madreel Gobierno colombiano ha logrado que para 2013 el 98,6% de los
partos sean atendidos institucionalmente por personal calificado. La mortalidad neonatal es
componente de la mortalidad infantil; en Colombia aporta el 62% de las muertes ocurridas antes
del ao de vida. Entre 2005 y 2014 de 6.883.832 nacidos vivos se produjeron 58.230 muertes
neonatales, para un promedio anual de 5.823 muertes y una desviacin estndar de 899; el
nmero de muertes oscil entre 4.782 y 7.103, para un rango de 2.321. Las tasas de mortalidad
neonatal disminuyeron en 2,63 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, lo cual es equivalente a una
reduccin del 26,61%; su tendencia fue similar para ambos sexos, siendo entre un 21% y un 29%
mayor en hombres que en mujeres. (Figura 41) 61 El APC de la tasa durante el periodo fue de -3,6
y fue estadsticamente significativo con un nivel de confianza del 95%. La tabla 3 muestra los
coeficientes obtenidos mediante un modelo de regresin para cero (0) y un

Para 2014 Vichada fue el departamento con la mortalidad neonatal ms alta del pas, alcanz una
tasa 1,26 (1,39-3,68) veces ms alta que la nacional, con un total de siete decesos. En segundo
lugar estuvo el Archipilago de San Andrs, Providencia y Santa Catalina que alcanz una tasa de
13,82 defunciones por cada 1.000 nacidos vivos registrndose en total 12 defunciones. En tercer
lugar se ubic Choc cuya tasa fue un 78% ms alta que la nacional alcanzando un valor de 12,85.
Los dems departamentos no expresan diferencias estadsticamente significativas, con un nivel de
confianza del 95%. (Mapa 18) San Amdrs por su parte, tuvo la tasa de mortalidad neonatal
temprana ms alta del pas siendo 1,48 (1,43- 4,30) veces ms alta que la nacional. Mientras tanto
la mortalidad neonatal tarda solo fue significativamente mayor que la nacional para Vaups, con
una diferencia relativa de 4,45 (2,34-8,45). (Tabla 2

Causas de mortalidad materna

Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto o

despus de ellos. La mayora de esas complicaciones aparecen durante la gestacin y la mayora
son prevenibles o tratables; otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se
agravan con la gestacin, especialmente si no se tratan como parte de la asistencia sanitaria a la
mujer. Las principales complicaciones, causantes del 75% de las muertes maternas, son4:
las hemorragias graves (en su mayora tras el parto);

las infecciones (generalmente tras el parto);

la hipertensin gestacional (preeclampsia y eclampsia);

complicaciones en el parto;

los abortos peligrosos.

Las dems estn asociadas a enfermedades como el paludismo o la infeccin por VIH en el
embarazo o causadas por las mismas.

Muerte neonatas en el hospital san jeronimo

Mortalidad Perinatal y Neonatal tarda

La mortalidad perinatal representa para los pases en desarrollo una causa importante de muerte
en la infancia. Estas muertes son consideradas indicadores universales tanto de condiciones de
vida, como de la calidad y acceso a los servicios de salud. Una muerte perinatal es el resultado
final de la interaccin de una serie de factores presentes en el proceso de gestacin. El
componente social se destaca entre ellos, especficamente en lo relacionado con el acceso
econmico, educativo, legal o familiar de la madre, as como la oportunidad y eficiencia de los
servicios de salud. Como muerte perinatal se considera todas las muertes ocurridas entre la
vigesimoctava semana de gestacin y el sptimo da de nacimiento. Se reconocen las siguientes
definiciones alrededor de la muerte fetal y neonatal:

Muerte fetal desconocida: aquella que ocurre en cualquier momento de la gestacin y de

imposible clasificacin por edad gestacional. Muerte fetal espontnea: la que ocurre antes de la
vigsima semana de gestacin. Muerte fetal temprana: aquella que ocurre entre el vigsima y el
vigesimosptima semanas de gestacin. Muerte fetal tarda: la que ocurre despus de la
vigesimoctava semana de gestacin. Muerte neonatal temprana: la que ocurre dentro de los
primeros siete das despus del nacimiento. Muerte neonatal tarda: aquella que ocurre entre el
octavo y el vigesimoctavo da despus del nacimiento. Muerte perinatal: agrupa la muerte fetal
tarda y neonatal temprana; es decir, aquella que ocurri entre la vigesimoctava semana de
gestacin hasta el sptimo da postparto.

Durante el ao 2014 se reportaron al sistema de vigilancia epidemiolgica un total de 63 casos de

este evento. La edad promedio de las madres de los gestantes fue de 24 aos en un intervalo de
edades entre los 13 y los 44 aos

El 40% de los casos fueron procedentes de Montera, se han presentado en estos casos algunas
dificultades en cuanto a la falta de capacitacin de algunos mdicos con respecto a la definicin de
caso de muerte perinatal y neonatal tarda, dando como diagnostico aborto en casos de este
evento. Lo cual ha generado una gran discordancia entre Ruaf y sivigila, para lo cual se ha venido
trabajando en capacitaciones permanentes al detectar estos casos con los Mdicos que diligencian
el certificado. Se han detectado en los diversos anlisis realizados en lo corrido del ao, que las
demoras estn relacionadas con fallas en la captacin por parte de las EPS de estas gestantes
quienes en muchos casos llegan de manera tarda a los controles prenatales, de igual forma se
considera una falla en la oportunidad desde el segundo nivel en los casos de sfilis gestacional en
los Cuales son se le administra el tratamiento de manera inmediata al compaero sino que este es
derivado a su eps para gestionar el tratamiento.

Mortalidad por otros eventos de vigilancia en salud pblica.

Con respecto a los pacientes con diagnstico de VIH, se han presentado 10 defunciones en lo que
va corrido del ao 2014, lo cual nos da una tasa de letalidad por VIH a nivel institucional de 11.9%.
Por anomalas congnitas se han presentado 3 muertes en lo que va corrido del ao 2014, lo cual
nos da una tasa de letalidad institucional de 45%. En la siguiente tabla se observa de manera
detallada el nmero de defunciones distribuida de acuerdo a los eventos reportados.