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com/lacanempdf
P/ICTICO/ E ADOLE/CENTE/:
POR QUE /E DROGAM TANT01
Ficha catalogrfica
Psicticos e adolescentes: por que se drogam tanto? /ldlio Valadares Bahia - org....[ et alJ._Belo
Horizonte:Centro Mineiro de Toxicomania, 2000.
147 p.
Bibliografia
NWL
WM270
WM200
Apresentao
Abertura ...................................................................... 13
Oscar Cirino
Interveno ................................................................. 14
Snia Alberti
Interveno ................ :............................................... 20
Fernando Grossi
Debate ........................................................................ 37
Oscar Cirino
1
:, , .. : ..-1- ... -
MESA DE ABERTURA
. .
Convidados: Sni? Albeiti e Fernando Gfoss
Gordenao: Oscar Girino
PJICTICOJ E ADOLEJCENTEJ:
POR QUE JE DROGAM TANTO?
ABERTURA
Oscar Cirino
INTERVENO
Snia Alberti
A ADOLEJCNCIA.
PnCOJE
A DROC,A
INTERVENO
Fernando Teixeira Grossi
20
-.,..,._.. INTRODUO
6
Cottet, S. ( 1 985) "La belle inertie" in Ornicar ?, n. 32.
AI DROGA/ E A CONTEMPORANEIDADE
NP DM
NP ( : )
DM X
NP DM
DM X
(dipo) (Castrao)
s
- cp ci,
<p .J
,{,
71 Neurose
S() 7 Perverso
Psicose
2) A s Drogas , o I d e a l d o Eu e a Psicose
m
'S
Esquema A :
A
p
O sujeito est, portanto, conformado pelos dois tringulos, sen
do que na relao i maginria aparece identificado ao falo i maginrio ( <p ),
e q ue as identificaes i maginrias que formam o eu, se colocam no e ixo
mi .
Isto , o I deal do Eu, a raiz s imblica das i dentificaes
i maginrias, que funda a URBILD do sujeito, desempenhando o papel de
regulagem das i dentificaes que sustentam o Eu i deal.
m <= 1
l (A)
G (a)
O I sendo um dos vrtices do tringulo simblico, se articula
com M (lugar da Me, por sua vez objeto real e lugar de desejo - DM 32) e
o Nome do Pai, (P), no lugar do Outro (A), em posio tercei ra.
Portanto I deal do EU e Nome do Pai, no lugar do Outro se
articulam, como dobradia.
D EBATE
Pergunta: Como pensar nesse trabalho de separao na ado
lescncia associado a um processo de separao efetiva dos pais, en
quanto casal? O adolescente teria, ento, que lidar com duas separa
es? Essa pergunta parte de um caso que estou atendendo.
cia remonta toda uma propedutica mdica, cu rativa, de tratar isso sem
j; c;: . .
OFICINA CL NICA:
ADO.L Ef. NCIA E TOXICOM ANIA
f'
Bibliografia
DEBATE
Snia Alberti: Trata-se de u m caso riqussimo, que vem sendo
atendido h dois anos. Se entendi bem, esta a seg unda vez q u e voc,
Maria Wilma, o apresenta. Enfim, tem todo u m contexto. U ma questo j
apontada sobre a droga no comentrio da Vanilda, o qual -deveramos
relativizar um pouco, tal como voc o fez, quando disse que, na realidade,
u m sujeito que no um drogadicto, pois ele, ao contrrio, lana mo
da cerveja, buscando um auxlio, para fazer determinadas coisas.
A questo do diagnstico na adolescncia complicadssima,
porque a psicose na adolescncia - psicose mesmo - s fica clara, na
minha experincia, quando se trata de esquizofrenia. Esta, historicamen
te, como sabemos, foi designada como demncia precoce, ou seja, alg o
que aparece precocemente, na adolescncia. I nicialmente, inclusive dita
hebefrenia, ou seja, doena da juventude .. . da adolescncia.
Bem, no me parece tratar-se de u m caso de esquizofrenia...
de jeito nenhum. Acho que da sua questo: no incio parecia u ma histe
ria, mas e agora depois de tantas coisas que eu escutei, como que a
g ente pode pensar este caso?
Concordo com a aposta na hiptese de histeria, mas vamos aos
poucos. Esse paciente vem encaminhado pelo Centro de Sade, como u m
c aso de alcoolismo e depresso? E u no sei bem como vocs aqui diag
nosticam alcoolismo, mas beber trs cervejas... isto alcoolismo?
3 Snia refere-se ao estudo feito por Freud da histria do pir.itor Christoph Haizmann ,no
texto "Uma neurose demonaca do sculo XVII" (1 923), publicado no vai.XIX da ESB.
Snia refere-se ao caso do Homem dos ..atos .(. Ernst Lanzer), _que estabelecia uma
associao entre o dinheiro e os ratos: "tantos florins, tantos ratos". Ver vol.X da ESB.
'
Transcrio: Carla Silveira
Estabelecimento: Oscar Girino
DEBATE
Sandra M. Pereira: Temos um outro caso riqussimo, que sus
cita uma srie de perguntas. Uma delas refere-se questo da "alta", da
cura. No CMT, somos, muitas vezes, chamados a falar sobre o que a
cura na toxicomania e na psicanlise. Por isso, seria interessante que o
Cleyton desenvolvesse mais esse ponto.
Este caso nos traz tambm alguns elementos tpicos da ado
lescncia atual: um jovem que usa drogas; que encontra na me uma
mulher de fibra, forte; que cresce em torno de pessoas que usam drogas,
inclusive os pais; que j foi preso agindo de forma grave, notoriamente na
busca de uma direo, de um encontro com o pai.
Diante de uma propost de tratamento, este jovem, cnico e
indiferente, atualiza sua posio subjetiva - "no t nem a". Paralelamen
te, surge a me; situao caracterstica dos atendimentos de adolescen
tes. U ma me que no sabe o que ser me; que no sabe o qu a
diferencia de uma fmea ou de uma amiga. Uma me que enderea uma
pergunta ao analista e a partir da tudo muda: "o que eu fao?" Um analis
ta que escuta, que intervm no sentido de apontar algo q ue nunca tinha
sido escutado.
Esses dois ltimos pontos me parecem fundamentais para cons-
s Fernando refere-se ao caso relatado por Freud em " A psicognese de um. caso de
homossexualismo numa mulher'' (1 920). Ver vai.XVI II da ESB.
OFICINA CLNICA:
P/J.COIE- E TOXICOMANIA
,.
e) Efeitos da internao
'"'lfi
7
Uma transformao do caso clnico? :;.;;;:.;;
O fato que h uma mudana no estado do humor e no interes
se do sujeito pelo mundo.
O significativo da mudana, como assinala o autor, que o
sujeito busca uma"explicao" sobre a causalidade de suas desordens,
objetivando"tirar o atraso", que sua posio anterior parecia lhe conferir
na vida.
d) Histria
At os 12 anos era uma criana alegre, bom aluno, com vrios amigos.
O casal parental era muito idealizado pelo sujeito.
O fator traumtico se relaciona, poderamos dizer, com os pe
cados do pai.
O pai tem uma amante e os conflitos do casal se relacionam
com esse fato.
As mudanas observadas, de incio, no sujeito, foram de"no
2 Esta referncia no se encontra no relato do caso apresentado por ldlio neste livro.
Trata-se de uma citao da verso do caso exposto durante a 1 2 Jornada do CMT.
O REIATO DO CAIO
D delrio e a estabilizao
q ue o paciente havia construdo uma "s'o luo" para sua psi cose? Cabe
, :
Referncias Bibliogrficas
(1 ) Ver B E N ETI, A. Toxicomania e Suplncia. ln: O brilho da (in)felicidade. Rio de
Janeiro: Contra Capa, 1 998, p . 2 1 9-226
(2) KIZE R, M. et alii. EI Otro en las Psicosis. ln: Clinica diferencial de las psicosis.
Relatos dei Quinto Encuentro Internacional. Buenos Aires, Fundacin dei Cam
po Freudiano, 1 988, p . 1 20.
DROGAS DELRIOS
Drogas
Delrio
cpr---i M
: S
m
'S
A
p
O trao unrio se situa no mesmo lugar do I deal do Eu ( 1 } ,
sendo que I M forma uma linha divisria entre o s tringulos dos registros
Simblico e I maginrio.
O sujeito est, portanto, conformado pelos dois tringulos, sen
do que na relao imaginria aparece identificado ao falo imaginrio ( <p ), e
que as identificaes imaginrias que formam o eu, se colocam no eixo mi.
I sto , o Ideal do Eu a raiz simblica das identificaes imagi
nrias, e ele funda a URBILD do sujeito e desempenha o papel de
reg u la g em das identificaes que sustentam o Eu ideal.
y
m <= 1
93
D E BATE
Marcos Baptista: Acho que estes casos nos colocam duas
questes. A primeira que a droga desencadeia a psicose. No sei como
responder, mas tenho tendncia a pensar que no. No posso equiparar
a droga a um fenmeno de intruso nem a um fenmeno elementar to
tpico do desencadeamento da psicose. A segu nda questo refere-se
funo de suplncia da droga.
Oscar Cirino: Parece-me que a funo do tratamento, no caso
\14 da Ana, foi a de ofereeer-um lugar onde o paciente pudesse testemunhar
.//j/.'._,_' -"r: algo do trabalho da psicose.
Ana Regina: Eu s coloquei a pergunta sobre a funo do
tratamento, porque o paciente sempre dizia: " para que falar: " eu no
preciso falai'. E foram quase dois anos para ele dizer isso !
Guy Clastres: Li este caso (muito interessante) como uma
pequena observao,de um caso de parania schreberiana. Com efeito,
encontramos uma regresso tpica ao estdio do espelho: quando ele
fala, por exemplo, do seu corpo, ele o v no corpo dos outros. Esta uma
manifestao do que Lacan chamou de regresso tpica ao estdio do
espelho.
O termo desencadeamento significa, para mim, revelao. de
alguma forma a revelao da psicose para um sujeito, isto , ela estava
latente e s esperava manifestar-se. Tambm considero que o final do
caso uma cura. Trata-se de uma cura freudiana, mas, no meu ponto de
vista, o que se pode fazer de melhor. Em outras palavras, este paciente
tomou voc (Ana) como testemunha e voc funcionou, de alguma manei
ra, como secretrio do alienado: voc o escutou, no o tomou como um
louco, j que o que voc escreveu mostra que h, no que ele diz, um
sentido. ,-,. -
Trago este caso para uma discusso clnica com alguns objetivos
e hipteses:
tratamento: "Achei que conseguia sozinho, foi difcil voltar, porque estaria
admitindo para mim mesmo q ue no podia resolver tudo sozinho" .
Volta ao mesmo ponto em que estava quando interrompeu o
tratamento, ou seja, a dificuldade de aceitar as diferenas: "Eu no acei
tava q ue tinha limitaes".
Retomou sua vida, seu trabalho, sua famlia e suas amizades.
Voltou a beber. E m dezembro - perodo de frias da analista -, o paciente
decidiu interromper a bebida no rveillon. Nova crise; foi medicado no
H ospital Albe rto Cavalcante; retornando para o CMT, acompanhado por
sua me, q ue queria intern-lo.
Medicado pela psiquiatria no CMT, no conseguia livrar-se das vozes.
O paciente foi introduzido no Ncleo de Ateno Psicossocial
do CMT, visando um acolhimento, nesta fase de sofrimento mental e pres
so familiar para internao.
Questionou multo tal encaminhamento, mas permaneceu por? dias.
No quadro delirante, o contedo se repetia: a perseguio da
vizinha. Logo depois, veio a deciso de revelar o que estava acontecendo;
--asalucinaes auditivas j no eram acusatrias e sim amigveis, che-
DEBATE
Fernando Grossi: Queria agradecer a apresentao de Sandra
Mara Pereira e convidar Fernanda Medina para fazer seu comentrio. Em
seguida, abriremos o debate_
Fernanda Medina: Vou destacar trs pontos que conside rei
importantes no caso.
O relato deste caso deixa alguns pontos para discusso, entre
eles, o da dvida diagnstica. Na descrio dos fenmenos vividos pelo
paciente foi usada a palavra alucinose e no alucinao. I sto chamou
minha ateno de imediato. Teria sido um uso equivocado do termo ou
uma indicao da opo diagnstica da terapeuta?
O paciente faz um relato de alucinaes (alucinose?) auditivas,
'.tl '
- sentimento persecutrio e um pensamento delirante (deliride?) com al
guma sistematizao. Caberia determinarmos em que momentos isto se
deu, no intuito de se fazer uma separao entre aquilo que resulta do
efeito da substncia e aquilo que se constitui como um fenmeno ele
mentar prprio da psicose. Mas estes fenmenos bastariam para deter
minar a estrutura deste sujeito?
Tambm relevante, parece-me, que certas partes do relato
deste paciente podem indicar a funo que o lcool desempenha em sua
vida. E le diz, de vrias formas, que atormentado por um supereu feroz,
sempre exigente, que lhe impe a necessidade permanente de punio:
" Me dei uma surra com um peqao de pau no meio do mato " " Sou
radical comigo mesmo, agora estou aliviado " Num outro momento, te
mos a confirmao do papel facilitador do gozo, desempenhado pelo l
cool: " Eu perdia o temor da proibio " Sem o lcool vinha o incmodo
e a culpa.
Finalmente, um breve comentrio em relao ao posicionamento
do sujeito dian te do Outro. Ele se d ao olhar do Outro, mas no numa
posio de objeto do gozo do Outro - posio prpria do psictico. Eu me
pergunto sobre a vivncia do psictico em relao ao olhr do Outr_Q, j;;_m
geral, esse olhar ameaador e invasivo. Este caso no fala de imi sJei-
Sergei Korsakov (1 854-1 900). Psiquiatra russo que, em 1 887, publicou uma monografia
sobre "Os distrbios da esfera psquica na paralisia alcolica e suas relaes com as
perturbaes psquicas da polineurite no-alcolica", que imortalizaria seu nome . Em
1 897, foi proposto que se chamasse de "doena de Korsakov" a entidade clnica que
ele descreveu.
TOX I COMAN IA
& ADO LEJCNCIA
TOX I CO MAN IA & ADO LEJCNCIA
Podemos enumerar:
a diminuio da culpa como resposta, como tratamento
simblico do gozo.
o aumento da angstia como testemunha de que o que
irrompe no Real, sem mediao, encontra com a boca do
crocodilo materno, sem esse basto que o Nome-do-Pai ,
que deveria estar a para limitar seu capricho. I sto produz
todo um leque, no q ual se i ncluem, hoje, os to populares
ataques de pnico, que tm, a meu ver, o mesmo estatuto
que as neuroses freudianas atuais. Irrupo de uma angs
tia sem ligao, sem "processamento psquico".
a propagao da tmania como forma de n ormali dade
(stress) para os sujeitos emancipados do significante, re
metidos ao objeto que os realiza - como. n a mania, o esgo
tamento do prprio sujeito em sua atividade gozosa. Sinto
ma fun ci onal da modern i dade que leva s formas da
idiotizao no agir.
a urgncia do "no penso", da passagem ao ato, que
atualiza as formas do agir ao invs do dizer, que vo desde a
toxicomania at a bulimia, anorexia, e as chamadas patolo-
. ..
g,a
s doato.
P SICTICOS E ADOLESCENTES POR Q U E SE DROGAM TANTO? ---------
o descrdito no sintoma que o deixa intocvel em sua
repetio de gozo autstico, anulando sua dimenso simb
l ica de mensagem.
a inrcia da depresso como paradigma de uma greve, s
vezes por tempo indeterminado, com relao ao saber.
De um extremo ao outro: rechao do inconsciente, sua segre-
gao.
sobre este ponto, onde os sintomas contemporneos resis
tem em entrar no d iscurso, que podemos pens-los. No s se eles so
novos ou no, mas se possvel estabelecer uma conexo entre esse
gozo autstico da repetio e o Outro. Ou seja, se possvel faz-los
entrar no campo freudiano.
A toxicomania, a buli mia, a anorexia, os ataques de pnico
no so, certamente, sintomas freudianos. Esto mais prximos do que
Lacan chama de operao selvagem do sintoma e na contramo da ver
tente simblica do sintoma como mensagem. Daquilo que se define como
sintoma: isto que no necessita em nada de vocs. O sintoma no pede
nada. O sintoma no quer dizer nada, ele uma fixao de gozo, rechao
de saber, rechao do inconsciente.
Sabemos que a tambm esto as chances do analista, consi
derando a operao que ele deve fazr sobre o sintoma. Ou seja, tomar o
sintoma como significante e complet-lo para faz-lo entrar no discurso. 1osf;
Esta mudana, experimental, do sintoma, consiste no invento
::: .
'!'f.
' Maurcio Tarrab. Uma experincia vazia. Texto apresentado na Jornada de Toxicoma
nia da Escola Brasileira de Psicanlise - Seo Rio , em 1 998. Publicado em O brilho
da (in)felicidade, Rio: Contra Cpa, 1 998, p . 1 49- 1 56.
1 $ XS2 i
! 81 "-a !
O discurso se coloca a meio caminho entre a fala e a lngu a, ou
seja, ele integra, ao mesmo tempo, dois nveis: o individual e o social. Ele
um suporte da fala qu e, de forma sempre contingente, nele se insere,
favorecendo constituio de relaes estveis. Como lao social , o
discurso um modo oe aparelhar o gozo com a linguagem, u ma vez que
o processo civili zatrio implica na renncia tendncia pulsional em tra
tar o outro como u m objeto a ser consumido: a primeira i nclinao do
.
homem ser o lobo, sexual e fatal, do outro homem.
Todo lao social implica, ento, em u m enqu adramento da
pulso, resultando em u ma perda real de gozo. Por isso, todo discurso
u m aparelho, u m aparelho de gozo ' (ver Lacan,
. 1 992, p.10 -21 e p. 1 56-
171).
Nossa q uesto se o capitalismo produz, de fato, lao s ocial,
pois vivemos em u ma "sociedade de consumo" - marcada pela seduo e
multiplicao de objetos -, na qu al os homens no se cercam mais- de
ALIENAR-JE OU JEPARAR-JE?
2 Expresso utilizada por Cario Vigan, na conferncia "O adolescente e seus pro
blemas", proferida em Belo Horizonte, no dia 23/08/99.
Bibliografia
Bibliografia
A ADOLEICNCIA E A TOXICOMANIA3
Vicente Corra Jnior
Referncias bibliogrficas
ABE RASTURY, Arminda e cais. Adolescncia. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1 986.
ALBERTI , Snia. Esse Sujeito Adolescente. Rio de Janeiro: Relume-Dumar, 1 995.
BLOS , Peter. Adolescncia: Uma Interpretao Psicanaltica. So Paulo: Martins
Fontes, 1 998.
I NEM, Clara e BAPTISTA, Marcos (orgs.). Toxicomanias; Uma Abordagem Clnica.
Rio de Janeiro: Sette Letras, 1 997.
J ERUSALINSKY, Alfredo e cais. Adolescncia: entre o passado e o futuro. Porto
Alegre: Artes Ofcios, 1 997.
O UTEI RAL, Jos ( org.). Cln ica Psicanaltica de Crianas e Adolescentes. De
senvolvimento, Psicopatologia e Tratamento. Rio de Janeiro: Revinter, 1 998.
Q U I N ET, Anll)io. As 4 + 1 Condies da Anlise. Rio de Janeiro: Zahar, 1 996. _ . . .
Referncias Bibliogrficas
( 1 )SILVEI RA, Carla. Perfil Epidemiolgico dos Adolescentes Atendidos no Centro Mineiro
de Toxicomania/ MG, no perodo de Janeiro de 1 997 a Abril de 1 998. Belo Horizonte,
agosto de 1 999. Trabalho apresentado no 1 3 Congresso da ABEAD. Esse artigo
encontra-se publicado neste livro.
(2)BITTENCOURT, Lgia. Psicanlise, Adolescncia e Toxicomania- Algumas Aproxima
es. ln: Caderno de Textos da IX Jornada do CMT; Subverso do_Sujeito na
Cln ica das Toxicomanias. CMT, Belo Horizonte, 1 996.
(3) LO D I , Maria Ins. Adolescncia e Drogas: O Sujeito na Ps-Modernidade. ln: Cader
no de Textos da IX Jornada do CMT; Subverso do S ujeito na Cln ica das
Toxicomanias._CMT, Belo Horizonte, 1 996.
(4)VIGAN, Cario. ln: O Risco. Publicao da Associao Mineira de Psiquiatria, Belo
Horizonte, 1 999 .
.\/1 32
PERFIL EPIDEMIOLGICO DO/ ADOLEJCENTEJ
):
1 - I NTRODUO
1 1 - FLUXO<iRAMA DA I N/TITU lO
V - REJULTADOJ
7 Vide Grfico 1
8 Vide Grfico 2
9
Vide Tabela 1
' Vide Tabela 2
11 Vide Tabela 3
12 Vide G rfico 3
13 Vide G rfico 5
14 Droga principal entendida aqui cmo aquela que fez com que a pessoa buscasse
tratamento.
15 Poliusurios: uso de mais de uma substncia psicoativa. Esta categoria foi retirada do
Banco de Dados do C.M .T., a partir de Abril de 98.
16 Vide G!tlflt-4 - - ---""'
DR O G A FR EQ P ER C E NTUAL
m acon h a 45 30,8%
c rac k 33 22,6%
inalantes 14 9 , 6%
M ac on h a e coca na 11 7,5%
Macon h a , cocana e
6 4, 1 %
c rac k
M ac onh a e i n alantes 5 3 , 4%
lcool 5 3,4%
cocan a 4 2 , 7%
M ac on h a e in alantes 4 2,7%
m ac onh a, cocana,
4 2 , 7%
i nala nte e c rac k
S e m i nform ao* 4 2 , 7%
M acon h a e c rac k 3 2, 1 %
M ac onh a, cocana e
2 1 ,4%
i nalante
M acon h a e lcool 2 1 , 4%
m aconh a, coc ana,
1 0,7%
lcool e c rac k
Coca n a, lcool e 1 0, 7/o
outras
M acon h a e o utras 1 0 , 7%
tabaco , 1 0,7%
TOTAL 1 46 100%
n de cadastros
D ri' de primeiras consultas
realizadas
.-- . .
< 11 anos > = .1 3 'e < 1B anos > = 18 anos
mdico/e m p r es a
D mnigos
40%
ntorid ade legal
20% o s us
fomilfo
0%
300
250
II BELO H O RI Z O NTE
200
[J RE G I O M ETRO PO LITANA
1 5-0
nl lNTERJ O R
. 1 00
50
O -"--------------""
100%
90%
80%
o . ------------- ---P--------,
Cadastrados Com banc o de d ados Marcado retorno Comparec im ento no dois m eses
- 1 consulta subseqntes a 1 c onsulta
1 44
= G rfi co 6 -Comparecimento dos adolescentes, s e g undo
freqncia em nmero de s e manas. (Jan/97 a abr/98)
00
70
60
50
40
30
20
10
O a4 5a8 9 a 12 13 a 1 6 1. 7 a 20 21 a 24
ao ....
70
--------------------------!
9 0 -r-------------------:.--------......
60
50
40
30
20
1 :tt:2::...:..--p;;:::r::==i:::i:;::::::=:;;;;;;;;;;;;
1 a4 5 a8 9 a 12 13 a 1 6 17 a 20 21 a 24 25 a 28
1 45
''
.,
02
l.'ll3 ou m ai s
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