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Definicin:
Son los procedimientos por los cuales se aplica un medicamento en la piel o en las mucosas
cuya accin se efecta en el sitio mismo de la aplicacin.
Objetivos
Desinflamar.
Controlar infecciones.
Estimular la cicatrizacin.
Recomendaciones
Procedimiento
Frote si es necesario.
No. Las cremas son emulsiones. Las emulsiones son mezclas homogneas de lquidos
inmiscibles, como el agua y el aceite. Normalmente las cremas tienen dos fases, una acuosa y
otra oleosa, mientras que las pomadas carecen de la fase acuosa, por lo que no puede haber
emulsin. Las pomadas y ungentos estn constituidos por grasas.
Administracin cutnea
Ventajas:
- Menor incidencia de efectos colaterales adversos y reacciones alrgicas que con frmacos
sistmicos.
Desventajas:
- Dependiendo de la zona afectada, el enfermo puede tener dificultad para aplicarse l mismo
el medicamento.
Las formas farmacuticas para la administracin tpica pueden ser lquidas, semislidas y
slidas:
Formas lquidas: las lociones y los linimentos son preparados en forma de soluciones,
suspensiones o emulsiones. Las lociones deben agitarse antes de usarse y se aplican sobre la
piel sin friccionar y al evaporarse el solvente deja sobre la misma los principios activos. Los
linimentos se aplican mediante friccin.
Otras formas lquidas de aplicacin incluyen las tinturas, champ antisptico y aerosoles.
Formas semislidas: las pastas son pomadas que contienen una alta proporcin de polvos.
Tienden a favorecer la absorcin de secreciones cutneas, por lo que reducen y repelen la
humedad. Los ungentos o pomadas son preparados de consistencia blanda intermedia entre
las pastas y cremas, untuosas y adherentes a la piel y las mucosas, por lo que proporciona un
contacto ms prolongado con la medicacin, pero estn contraindicados en lesiones
infestadas, ya que producen una pelcula aislante que favorece el desarrollo de grmenes
anaerobios. Las cremas son ms fluidas que las anteriores y por tanto, ms fciles de extender,
lubrican y actan como capa protectora. El gel o jaleas tienen aspecto gelatinoso y mayor
extensibilidad. Las espumas son una emulsin contenida en un paquete presurizado; cuando la
emulsin es expelida del recipiente, el gas propelente se expande y origina la espuma
emulsin.
Formas slidas: polvos drmicos que estn constituidos por una o varias sustancias finamente
divididas y mezcladas de manera homognea, su aplicacin favorece la sequedad de la piel,
reduce la humedad y la maceracin.
A diferencia de la piel, las mucosas son tejidos muy irrigados y no cubiertos por queratina, lo
que provoca un mayor grado de penetracin de los medicamentos aplicados sobre ellas, que
en algunos casos puede causar efectos adversos sistmicos, adems de ser mucho ms
sensibles a sustancias irritantes. En la Fig. 2.10, se muestran diferentes vas de administracin
de medicamentos por las mucosas.
En la conjuntiva ocular se utilizan los colirios, que son soluciones estriles, poco irritantes, que
se aplican en forma de gotas directamente en los ojos, no se recomienda instilar ms de 2
gotas en cada aplicacin.
Para la mucosa de las fosas nasales y conducto auditivo externo estn disponibles las gotas
nasales y ticas, que son soluciones destinadas a aplicar en peque?os volmenes.
Para la mucosa uretral se dispone de bujas o candelillas, parecidos a los supositorios pero
mucho ms finos.
En la vagina se utilizan los vulos, las tabletas vaginales, las pomadas, geles y cremas. Los
vulos son supositorios de forma ovoidea, se recomienda aplicarlos de noche para obtener
una accin ms prolongada.
Administracin percutnea
o transcutnea
Ventajas:
Desventajas:
- Slo debe utilizarse en el tratamiento de pacientes con afecciones crnicas, ya que el estado
de equilibrio en plasma demora cierto tiempo en alcanzarse, debido a la lenta difusin del
principio activo.
- Slo son tiles para frmacos liposolubles y de peque?a masa molecular, para que pueda
penetrar a travs de la capa crnea.
Los sistemas transdrmicos disponibles para este tipo de administracin son: el parche tipo
matricial y reservorio que utilizan membranas microporosas que propician la liberacin
continua del frmaco mediante difusin pasiva y la iontoforesis; se colocan 2 electrodos sobre
la piel que hacen que un frmaco cargado la atraviese a favor de un gradiente elctrico.
Va inhalatoria
Por esta va el medicamento se pone en contacto con el tracto respiratorio, para ejercer
acciones locales sobre el rbol bronquial o pasar de los alvolos al torrente circulatorio,
provocando una respuesta sistmica, favorecida por la amplitud de la superficie del epitelio
alveolar, a su gran permeabilidad y a la buena irrigacin de los pulmones.
Administracin inhalatoria.
El grado de penetracin del frmaco en el tracto respiratorio depende de la profundidad con
que inspire el paciente, el estado congestivo de las mucosas y el tamao de la partcula. Esta
va es muy empleada para la aplicacin local de medicamentos, como por ejemplo: el
salbutamol, del grupo de los broncodilatadores y la beclometasona, de los antiinflamatorios,
para el asma bronquial.
Ventajas:
- Requiere de dosis pequeas del medicamento debido a que los efectos aparecen
rpidamente.
Desventajas:
- No es posible la dosificacin exacta ya que parte de sta se pierde porque se queda en el aire,
se deglute, adems en las porciones altas del rbol respiratorio tambin quedan restos de la
misma.
La tcnica inadecuada puede traer como consecuencia una disminucin del efecto del
medicamento.
El alivio rpido de los sntomas en muchos casos estimula el abuso.
Pueden producirse efectos indeseables debido a la rpida absorcin de frmacos potentes.
Puede producir tos y raramente broncoespasmo por irritacin en trquea y bronquios.
En nios y en ancianos no siempre resulta til debido a su dificultad para una correcta
tcnica de inhalacin.
El paciente debe ser capaz de cooperar a menos que se trate de ventilacin mecnica.
Las formas farmacuticas disponibles para la administracin por va inhalatoria son los
aerosoles, que consisten en suspensiones de partculas slidas o lquidas en un gas, donde los
ingredientes teraputicos activos estn disueltos o suspendidos.
Tambin se usan nebulizadores que pueden ser de varios tipos, a veces se acoplan a un
compresor de aire elctrico, que permite suministrar el medicamento a travs de una mscara
o boquilla; mientras el paciente est respirando normal, no requiere de ninguna destreza
especial, pero tiene como inconvenientes: el costo elevado, que necesita de una red elctrica o
batera para su funcionamiento y requiere dosis mayores del medicamento para conseguir un
efecto equivalente a un inhalador; por ejemplo, el salbutamol puede administrarse con todas
las variantes.
Administracin subcutnea
Esta zona tiene la caracterstica de ser rica en grasa y en terminaciones nerviosas libres y poco
vascularizada. En general, la velocidad de absorcin de los medicamentos es menor que en la
va intramuscular; aunque hay excepciones como el caso de la heparina.
Hay formas de modificar la velocidad de absorcin por esta va, por ejemplo puede aumentar
si se da masaje o si se aade la enzima hialorunidasa al preparado (degrada la matriz
intracelular), se retarda si se aade un vasoconstrictor, como la adrenalina, a un anestsico
local.
Los principales sitios de inyeccin subcutnea son la cara externa del brazo, el tejido
abdominal laxo, la cara anterior del muslo y el rea subescapular de la espalda. En la Fig. 2.7 se
muestran los sitios de administracin subcutnea.
Ventajas:
Desventajas:
- Slo permite la administracin de peque?os volmenes (0,5 a 2 mL) para no provocar dolor
por distensin.
Esta va est indicada cuando se quiere evitar un tracto digestivo superior por unas
determinadas causas , patologa, sabor desagradable o agresividad del medicamento , si bien
es verdad, que esta va esta limitada a las presentaciones existentes que ofrece la empresa
farmacutica.
OBJETIVOS.-
Batea
Frmaco
Guantes
Hoja de registro
Pauelos desechables
Opcional: cua, pao, lubricante.
Consideraciones Previas.-
Explicar el procedimiento
Procurar intimidad
Adoptar postura adecuada: recostado sobre el lado izquierdo y flexionada la
pierna derecha (SIMS izquierda)
Dejar expuesta nicamente la zona anal.
Dejar el timbre al alcance de su mano
PASOS DEL PROCEDIMIENTO.-
Aplicacin de un supositorio rectal:
4. Con la mano libre, separe las nalgas del paciente para exponer
convenientemente el ano. Pdale que respire hondo. Con la mano
enguantada, introduzca suavemente el supositorio en el recto, con la
parte cnica hacia delante. Utilice el dedo ndice para hacerlo avanzar
a lo largo de la pared rectal en direccin al ombligo. Introdzcalo unos
7,5 cm (aproximadamente la longitud del dedo) hasta sobrepasar el
esfnter anal interno. De lo contrario, podra expulsarlo.
4. Descubra el ano del paciente con una mano. Pdale que respire
profundamente por la boca para relajar los esfnteres anales. Acto
seguido, introduzca lentamente el aplicador en el ano dirigindolo
hacia el ombligo. Tenga en cuenta que el recto del paciente
probablemente est hipersensibilizado, as que acte con cuidado.
ENEMA.-
PROBLEMAS.-
Reaccin Alrgica
Reaccin vagal
Irritacin local
CONTROL DE CALIDAD.-
Por va otica
DEFINICION/OBJETIVOS
Verificar que se trata del paciente correcto, la dosis correcta, el frmaco pautado y la va de
ministracin adecuada.
Objetivos
Educacin sanitaria al paciente o cuidador si tiene que seguir con tratamiento domiciliario.
RECURSOS HUMANOS
Enfermera
RECURSOS MATERIALES
- Gasas
- Medicacin
- Colocarlo en la posicin ms idnea, con la cabeza inclinada hacia el lado opuesto a donde
vamos a poner las gotas.
- Deber permanecer en esa posicin durante unos minutos despus de aplicar el tratamiento.
TECNICA DE REALIZACION
1. Higiene de manos.
2. Utilizar una tcnica lo ms estril posible en caso de que exista una perforacin
timpnica.
4. Coger el pabelln auditivo y tirar de el hacia arriba y hacia atrs para alinear el conducto
auditivo, acercar el cuentagotas sin tocar en ninguna parte e instilar las gotas prescritas.
OBSERVACIONES
REGISTRO
VER!!!!
Concepto
Objetivos
Contraindicaciones y precauciones
El ojo es un rgano muy sensible; por ello, entre las precauciones que se han de tener se
encuentran:
- Alergias medicamentosas que contraindicaran la administracin.
- No realizar la aplicacin directa de las gotas sobre la crnea, evitando molestias al
paciente.
- Extremar el cuidado al administrar el medicamento para no tocar el ojo con el
aplicador, es fcil causar lesiones de este modo.
- Una vez que se ha abierto el envase de la medicacin ocular, se considerar
contaminado, se usar de forma individualizada y se desechar a los siete das de haberlo
abierto
- Hay que ocluir el conducto nasolagrimal si se quieren evitar efectos sistmicos.
Informacin al paciente
14- Retirar el equipo. 14- Para dejar todo en orden y estar presta para el siguiente
procedimiento.