DERMATFITOS DE INTERESSE MDICO

I- DEFINIO: um grupo de fungos queratinoflicos que infectam epiderme e anexos

(plos e unhas), onde a queratina abundante. Produzem enzimas que permitem a
assimilao desta protena como nutriente. Grupo assemelha-se quanto a: taxonomia,
morfologia, fisiologia e imunologia.
II- AGENTES ETIOLGICOS
Fase sexuada : Filo ASCOMYCOTA (Gnero : Arthroderma)
Fase assexuada: Filo-forma DEUTEROMYCOTA
Classe : Hyphomycetes
Gneros : Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton
Trichophyton, Microsporum Epidermophyton
Gneros
25 / 15 14 / 07 02 / 01
Espcies/Patg.
T. mentagrophytes
Exemplos M. canis E. floccosum
T. rubrum
M. gypseum
T. tonsurans
M. audouinii
T. concentricum
M equinum
M. nanum
Pele, pelo e unha Pele, pelo e unha Pele e unha
Leses
Macroscopia Variada Variada Branco/amarelo/limo
Microscopia
Micelio Septado hialino Septado hialino Septado hialino
Esporos Microcondos = Microcondos = raros Microcondos = ausentes
abundantes Macrocondios = Macrocondios =
Condios
Macrocondios = raros abundantes presentes

III- DISTRIBUIO GEOGRFICA: Cosmopolita, porm predominando em pases

tropicais e subtropicais. As migraes interferem na ocorrncia e distribuio das
espcies.
Diferenas geogrficas: Distribuio das espcies
Exemplos: T. concentricum : Pacfico Sul (Arquiplago de Tokelau) e norte Brasil
M. gypseum : Freqente na Amaznia
T. schoenleinii: Freqente no Sul
 IV- HBITO: Parasitas, saprbios, comensais
V- HABITAT: Classificao segundo Ajello, (1964), de acordo com o habitat natural:
Antropoflico primria ou exclusivamente parasita humano. Normalmente
so de difcil inoculao em outros animais.

Exemplos: Trichophyton rubrum, T. tonsurans, Epidermophyton floccosum,

Microsporum audouinii,
Zooflico primeiro parasitas de animais, podendo haver especializao pelo
hospedeiro. Pode induzir reao inflamatria intensa.
Exemplos: Microsporum canis, M. equinum, Trichophyton gallinae
Geoflico reservados ao solo

Exemplos: Microsporum gypseum, M. nanum, M. fulvum. Trichophyton. terrestres.

VI- MECANISMO DE TRANSMISSO

Direto: Pessoa/ Pessoa, Pessoa a animal, Animal a pessoa
Indireto: Fmites (tesoura, alicate de unha, serrinha, roupas, toalhas)
Ambientes contaminados (gua de piscina, banheiros de clube)
Profisses (cozinheiras, lavadeiras, soldados, cabelereiros)
VII- IMPORTNCIA MDICA
Tinea ( Tinha ) : Impigens
Dermatofitoses : leses causadas por fungos dermatfitos
Dermatofitides : alergias

VIII- LOCALIZAO TOPOGRFICA

Localizao Anatmica Agentes mais isolados
T. rubrum
Tinea barbae
Tinea capitis T. tonsurans / M. canis
Tinea corporis
T. rubrum
Tinea cruris ( inguino-crural) T. rubrum / E. floccosum
Tinea facei
T. rubrum
Tinea favosa T. mentagrophytes / T. schoenleinii
Tinea interdigitales T. rubrum / T. mentagrophytes
Tinea imbricata T. concentricum
Tinea manuum T. rubrum / T. mentagrophytes
Tinea pedis T. rubrum / T. mentagrophytes
Tinea unguium ( onicomicose ) T. rubrum / T. mentagrophytes

IX- CARACTERSTICAS CLNICAS DAS LESES

Localizao Formas Agentes
Pele Circulares, secas, bordos Trichophyton spp.
elevados, descamativas
Microsporum spp.
Eritematosas
Epidermophyton floccosum.
Plo Tonsurante Ectotrix Microsporum spp.
Kerion Celsi Endotrix Trichophyton spp.
Favosa / Aloperciante Ectoendotrix T. mentagrophytes
Unha Oniclise: Trichophyton spp.
Sub-unguial Distal,
Microsporum spp.
Lateral eTotal
Epidermophyton floccosum

X- DIAGNSTICO LABORATRIAL MICOLGICO

Coleta do material clnico:
Fragmentos de unha, escamas epidrmicas, plos parasitados, pele

Exame direto:
KOH a 40%
Material clnico Resultado Positivo /Estruturas encontradas
Pele Miclio septado = fragmentos
Plo Miclio septado = fragmentos e microcondios
Unha Miclio septado = fragmentos

Cultura:
Meios de cultivo: Agar Sabouraud, Agar Mycosel, DTM, e outros.
Identificao: Caractersticas macroscpicas : cor, textura, pigmentao,
tamanho de colnia.
Caractersticas microscpicas: formato, tamanho, arranjo dos
microcondios e macrocondios, alm de outras estruturas vegetativas (hifa em
espiral, condelabro fvico, hifa em raquete, clamidosporos).
 Testes adicionais: urease, perfurao do plo, etc.
XI- PROFILAXIA: Evitar ambientes contaminados (gua, banheiros pblicos,
roupas); ter boa higiene corporal; utilizar calados abertos, especialmente em climas
quentes e midos; ferver roupas contaminadas; exame mdico obrigatrio para piscinas
de uso comum.
XII- TRATAMENTO: Varivel.

MICOSES NO DERMATOFTICAS

1- Definio: Dermatomicoses causadas por fungos no dermatofticos, de etiologia

mltiplas, com atividade ceratinoflica, podendo provocar leses cutneas, ungueais e
no pelo, simulando clinicamente casos de tinha. Nenhum fungo filamentoso no
dermatoftico considerado queratinoflico. Todos vivem custa do cimento
intercelular ou da queratina desnaturada previamente por trauma ou a micose
considerada invasor secundrio. Alguns critrios para diferenciar fungos filamentosos
no dermatofticos de outros fungos contaminantes ou saprbios:
1) Fungo determina infeco clinicamente semelhante a dermatofitose;
2) Isolamento do fungo no meio de cultura compatvel com sua morfologia no material
clnico;
3) Pode ocorrer isolamento repetido do fungo a partir de material clnico previamente
retirado;
4) No ocorre isolamento de outros patgenos em meio com ou sem ciclo-heximida;
5) O agente etiolgico capaz de crescer temperatura de 37oC.

2- Agentes etiolgicos
a) Onicomicoses
Hendersonula toruloidea (Nattrassia mangiferae)??
Scopulariopsis brevicaulis
Pyrenochaeta ungueum hominis
Chaetomium globosum
Scytalidium hialinum
Fusarium oxysporum
b) Tinha do p / cutneas
Hendersonula toruloidea
Scopulariopsis brevicaulis
Scytalidium hialinum
Aspergillus sydowii. A. versicolor
Alternaria alternata, A. chlamydospora
Cladosporium sphaerospermum
Curvularia verrucosa, C. senegalensis
Chrysosporium indicum, C. queratinophilum, C. pseudomerdarum, C. queenslandicum
e C. tropicum
Penicilium oxalicum, P. variotti
c) Tipo kerion-like
Acremomium kiliense
Obs.: Provoca leso severa e profunda no couro cabeludo, com supurao e reao
inflamatria em paciente imunocompetente.
3- Habitat:
Ar: anemfilo
Solo: matria orgnica em decomposio, plantas ornamentais,
4- Mecanismo de transmisso: Traumatismo
5- Distribuio geogrfica: Cosmopolitas
6- Fatores predisponentees: Doenas debilitantes: diabetes, imunocomprometidos,
idosos e atletas.

7- Formas clnicas: Apresenta formas:

a) Cutnea: Pacientes sem condies predisponentes.
Leso indistinguveis das de dermatfitos, na palma da mo, planta do p e espaos
interdigitais. Hiperceratose.
b) Unhas: Tornam-se friveis, corrodas, secas, com estrias longitudinais, oniclise
(separao gradual do leito da unha).
8- Diagnstico laboratorial micolgico:
a) Coleta: fragmentos pele, unhas e pelos afetados
b)Exame direto: KOH a 10% ou mais
Observa-se: hifas septadas hialinas ou pigmentadas, algumas com parede espessa,
ocasionalmente ramificada largas, parede celular fina, dimetro irregular, artrocondios
c)- Cultura:
- Agar Sabouraud, Agar Fub, BDA
- Tempo de Crescimento varivel
- Macroscopia das colnias:
- Miclio areo bem desenvolvido com pigmentao varivel.
Microscopia dos principais agentes:
Chrysosporium spp.
Macroscopia: Colnias brancas a pigmentadas, crescimento 26 a 37oC
(termotolerantes);
Microscopia: miclio septado hialino, aleuriocondios hialinos, piriformes ou em clava,
escara basal, isolados ou lado a lado nas hifas, artrsporo.
Scytalidium hialinum
Macroscopia: Colnia branca, cotonosa, crescimento rpido.
Microscopia: miclio septado hialino, parede lisa, conidiforos ramificados ou no,
retos, condios ovais, artrsporo.
Scytalidium dimidiatum
Macroscopia: Colnia branca no incio, depois cinza e no fim negra, crescimento
rpido.
Microscopia: Miclio septado hialino ou pigmentado, parede lisa, estreita.