GFM REG MEM V1

GUIA DEL FORMULARIO DE REGISTRO ASPIRANTE (MANUAL)

BONO MANUELA ESPEJO - MEJORAMIENTO DE VIVIENDA

DATOS PERSONALES DEL/LA ASPIRANTE DATOS DEL/LA ASPIRANTE - PERSONA CON DISCAPACIDAD

No. de Documento de identidad: (10 dgitos) Es usted una persona con algn tipo Si Fsica
de discapacidad?: No Mental y Psicolgica
Tipo de discapacidad:
Nombres y Apellidos completos: (Nombres y Apellidos) Intelectual
AO MES DA Sensorial
Fecha de nacimiento: AAAA MM DD M
Sexo:
F Nmero de carn
Porcentaje: % (Nmero)
CONADIS/MSP:

Soltero/a Nacionalidad: (Nacionalidad)

DATOS DEL/LA ASPIRANTE - PERSONA MIGRANTE
Casado/a
Divorciado/a
Estado civil:
Viudo/a Si
Fu o es usted migrante ecuatoriano/a? Pas de residencia actual: (Pas)
Unin de hecho No
legalmente reconocida
Si Cuntos aos vive o vivi fuera de Menos de 1 ao
Es afiliado al IESS?: De que pas retorna? (Pas)
No. de certificado de votacin: (Nmero) No Ecuador? Ms de 1 ao

Si Es beneficiario del Bono de Desarrollo Si Hace cunto tiempo retorn al Menos de 4 aos Ciudad: (Aplica slo para migrante
Padece usted de alguna enfermedad catastrfica?: (Ciudad)
No Humano (BDH)?: No Ecuador? Ms de 4 aos residente en otro pas)

Hace cuantos aos reside en Ecuador?: Menos de 5 aos DATOS DEL/LA ASPIRANTE - LUGAR DONDE APLICAR EL BONO DE VIVIENDA
(Aplica slo para personas extranjeras) Ms de 5 aos PERSONA MIGRANTE O RESIDENTE EN GALPAGOS
Si Provincia: (Provincia) Cantn: (Cantn)
Tiene Registro Social? Puntaje del Registro Social 0,00
No

DATOS DEL LUGAR DE RESIDENCIA DEL/LA ASPIRANTE

(No aplica para persona migrante residente en otro pas)
Provincia: (Provincia) Cantn: (Cantn) Parroquia: (Parroquia) Barrio/Recinto-Comunidad/Comuna: (Barrio)

Calle principal: (Calle) Nmero del inmueble: (#) Calle secundaria: (Calle Secundaria) Referencia: (Lugar de Referencia)

DATOS DE CONTACTO DEL/LA ASPIRANTE DATOS DE CONTACTO DE UNA PERSONA DE REFERENCIA DEL/LA ASPIRANTE

Familiar
Nombre de la persona de Qu relacin tiene usted con la persona
Correo electrnico: (correo personal) (Nombres y Apellidos) Amigo/conocido
contacto: referida?:
Relacin laboral

Telfono Telfono
(9 dgitos) (10 dgitos) Telfono convencional de referencia: (9 dgitos) Telfono celular de referencia: (10 dgitos)
convencional: celular:

DATOS LABORALES O DE OCUPACIN DEL/LA ASPIRANTE

Sevidor/a pblico Direccin donde

Institucin donde trabaja: (Nombre) (Calle principal, nmero, calle secundaria)
Servidor/a pblico activo Fuerzas Armadas trabaja:
Servidor/a pblico activo Polica Nacional
Empleado/a privado
Ocupacin: Trabajador/a autnomo/a o independiente
Empleada domstica
Ama de casa
Desempleado/a
Jubilado/a

DATOS PERSONALES DEL/LA CNYUGE O CONVIVIENTE DATOS DE CONTACTO DEL/LA CNYUGE O CONVIVIENTE

No. de Documento de identidad: (10 dgitos) Telfono convencional: (9 dgitos)

Nombres y Apellidos completos: (Nombres y Apellidos) Telfono celular: (10 dgitos)

AO MES DA
Fecha de nacimiento: AAAA MM DD M
Sexo:
F
DATOS LABORALES O DE OCUPACION DEL/LA CNYUGE O CONVIVIENTE

Soltero/a Nacionalidad: (Nacionalidad) Sevidor/a pblico

Casado/a Servidor/a pblico activo Fuerzas Armadas
Divorciado/a Servidor/a pblico activo Polica Nacional
Estado civil:
Viudo/a Empleado/a privado
Unin de hecho Si Ocupacin: Trabajador/a autnomo/a o independiente
Es afiliado al IESS?:
legalmente reconocida No Empleada domstica
Ama de casa
No. de certificado de votacin: (Nmero) Desempleado/a
Jubilado/a
Si Es beneficiario del Bono de Desarrollo Si
Padece usted de alguna enfermedad catastrfica?:
No Humano (BDH)?: No
Institucin donde trabaja: (Nombre)
Hace cuantos aos reside en Ecuador?: Menos de 5 aos
(Aplica slo para personas extranjeras) Ms de 5 aos Direccin donde trabaja: (Calle principal, nmero, calle secundaria)

DATOS DEL LUGAR DE RESIDENCIA DEL/LA CNYUGE O CONVIVIENTE

Vive usted en un lugar diferente al de su cnyuge o conviviente): Si Ciudad: (Aplica slo para migrante residente en
Pas: (Pas) (Ciudad)
(Si su respuesta es NO, favor continuar con la prxima seccin) No otro pas)

Datos del/la cnyuge o conviviente que vive en un lugar diferente dentro del territorio nacional

Provincia: (Provincia) Cantn: (Cantn) Parroquia: (Parroquia) Barrio/Recinto-Comunidad/Comuna: (Barrio)

Calle principal: (Calle Principal) Nmero del inmueble: (#) Calle secundaria: (Calle secundaria) Referencia: (Lugar de Referencia)

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO DEL/LA ASPIRANTE

(Aspirante mayor de 15 y menor de 18 aos - obligatorio, persona migrante o con discapacidad - opcional)
No. de Documento de identidad: (10 dgitos) Nombres y Apellidos completos: (Nombres y Apellidos)
AO MES DA
Fecha de nacimiento: AAAA MM DD M Soltero/a No. de certificado de votacin: (Nmero)
Sexo:
F Casado/a
Estado civil: Divorciado/a
Viudo/a
Unin de hecho legalmente reconocida
 DATOS DEL NCLEO FAMILIAR DEL/LA ASPIRANTE

No. DE DOCUMENTO FECHA DE PERSONA CON PORCENTAJE DE No. CARN CONADIS

No. NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS PARENTESCO SEXO TIPO
DE IDENTIDAD NACIMIENTO DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD MSP

Aspirante
Fsica
Cnyuge

Padre Aspirante
y/o Cnyuge
M SI Mental y
Madre Psicolgica
Aspirante y/o
(AAAA/MM/DD Cnyuge
(Nmero) (Nombres y apellidos) % (Nmero)
)
Hermano/a
Intelectual
Hijo/a
Abuelo/a
Aspirante y/o
F NO
Cnyuge Sensorial
Nieto/a
Otros
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DATOS DE LOS BIENES QUE POSEE EL NCLEO FAMILIAR A NIVEL NACIONAL DATOS DECLARATIVOS

Si Si
Es propietario de una vivienda? Cuenta usted con ahorros o est dispuesto a ahorrar para el pago del aporte mnimo de la vivienda?
No No

Si Si
Cuenta usted con los documentos de propiedad de esta vivienda o se encuentra en trmite de legalizacin de los mismos? Vive usted al menos 2 aos en el cantn donde se postula?
No No

La vivienda est libre de gravmenes? Se excepta prohibicin de enajenar, usufructo, patrimonio familiar, o hipotecas Si Si
Para cubrir el aporte adicional, puede usted acceder a un crdito o cuenta con ahorros suficientes, si fuera el caso?
constituidas a favor del GAD municipal. No No

Si Si
Tiene otros inmuebles o terrenos que no sean usados para vivienda? Conoce usted que para continuar con la postulacin debe ser parte de un proyecto calificado por el MIDUVI?
No No

Si
El valor aproximado de todos sus inmuebles o terrenos es inferior a 65 Salarios Bsicos Unificados?
No

Si Declaro que la informacin proporcionada en el presente formulario es verdadera, y que podr ser
No verificada por el Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda.

(Lugar) , (Fecha) (Lugar, Fecha de Registro)

(Nombres y Apellidos) (Nombres y Apellidos) (Nombres y Apellidos)

(Nmero de Dcto. de Identidad) (Nmero de Dcto. de Identidad) (Nmero de Dcto. de Identidad)
CONYUGE REPRESENTANTE LEGAL
ASPIRANTE
(SI APLICA) (SI APLICA)

VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS

rea a llenar por el/la tcnico/a responsable
CUMPLE
Ser ciudadano ecuatoriano o extranjero con residencia legal superior a 5 aos o tener la condicin de refugiado definitivo. NO CUMPLE
ADVERTENCIA
CUMPLE
Postular en proyectos de vivienda calificados por el MIDUVI. NO CUMPLE
ADVERTENCIA
CUMPLE
Contar con Representante legal (Para las personas solteras mayores de 15 y menores de 18 aos; y, para las personas con discapacidad y/o migrantes es opcional). NO CUMPLE
N/A
CUMPLE
Contar con el aporte mnimo requerido. NO CUMPLE
ADVERTENCIA
Estar domiciliado al menos 2 aos en el cantn donde se postula; o en una localidad que no implica una distancia mayor a 50km del cantn donde se postula (No aplica este requisito para las personas migrantes y CUMPLE
residentes en la provincia de Galpagos). NO CUMPLE
CUMPLE
Contar con la precalificacin de crdito o aporte adicional debidamente justificado. NO CUMPLE
ADVERTENCIA
No ser propietario de otros bienes inmuebles destinados a vivienda en territorio nacional. En el caso de poseer otros inmuebles, acceder al Bono, siempre que estn destinados al sustento del ncleo familiar, y cuya CUMPLE
suma total de los avalos catastrales no superen los 65 Salarios Bsicos Unificados. NO CUMPLE
CUMPLE
No haber sido beneficiario de cualquier otro tipo de Bono para Vivienda.
NO CUMPLE
CUMPLE
Ser propietario del inmueble o estar en trmite de la legalizacin del dominio.
NO CUMPLE
CUMPLE
Constar en la base de datos del Registro Social y cumplir con el puntaje establecido (No aplica este requisito para personas migrantes). NO CUMPLE
N/A
CUMPLE
Estar registrado como persona con discapacidad en el Ministerio de Salud Pblica - MSP; y, cumplir con el porcentaje de discapacidad igual o mayor a 40%.
NO CUMPLE

OBSERVACIONES:
REVISIN DE REQUISITOS:
Aplica en caso de tener una o ms Advertencias en la verificacin de cumplimiento de Requisitos

Sr/a Aspirante
Recuerde que para postular a un Bono de Vivienda, usted debe contar con su certificado de votacin,
salvo las siguientes excepciones: El certificado de votacin es OPCIONAL para personas mayores
de 65 aos, mayores de 16 y menores de 18 aos, para Militares y Policas en servicio activo;
Migrantes que residen en el exterior, Personas con Discapacidad; Extranjeros desde los 16 aos que
hayan residido legalmente en el pas al menos 5 aos y que estuvieren empadronados en el Registro
Electoral; y, para las personas Analfabetas.

Sr/a Aspirante, recuerde que para postular a un Bono de Vivienda, usted debe formar parte de un
Proyecto de Vivienda aprobado por el MIDUVI.
Sr/a Aspirante
Recuerde que para postular a un Bono de Vivienda, usted deber contar con el Aporte Mnimo
requerido. Nombres/Apellidos: (Nombres y Apellidos)
Sr/a Aspirante
Recuerde que para postular a un Bono de Vivienda, deber contar con la Precalificacin a crdito o
Aporte Adicional de ser el caso, mismo que ser determinado en el proceso de Asistencia Tcnica
Social. Cargo: (Cargo)
DIRECCION PROVINCIAL MIDUVI - (Lugar)