AUDIT UNIT PENGOBATAN GIGI

Fakta
Temuan
No Uraian Kegiatan Tidak ada/ Rekomendasi
Ada/ Audit
Tidak
Dilakukan
dilakukan
1 INPUT
a. Dasar Hukum/SK:
- UU RI no 29 th 2004
- Permenkes 269 th 2014 tentang rekam medis
- Panduan Kewaspadaan Universal
- Standar peralatan klinis di puskesmas

- SK Penanggung jawab UPG dan uraian tugas

- SK Jenis Pelayanan di UPG
SK jam buka pelayanan UPG
SK pendelegasian kewenangan bila perlu
b.
- Persiapaan pelayanan pasien
- Penggoperasian dental unit
 - Penggoperasian kompresor
- Mencuci tangan
- Pembersihan karang gigi
- Periodontitis
- Tumpatan Tetap
- Pulpitis
- Gingivitis
- Rujukan
- Penanganan pasien abses gigi
- Stomatitis dan ulcus traumatikus
- Injeksi
- Sterilisasi alat medis
- Penggunaan sterilisator
c.
Jumlah dan Jenis petugas UPG ( 1 orang dokter gigi,dan 1 orang
- perawat gigi)
- Sertifikat pendidikan petugas UPG ( STR, SIK, SIP)
- Sertifikat pelatihan petugas UPG yang menunjang kompetensi
d
- Luas Ruangan Minimal 12 meter persegi
- Kondisi ruangan: tidak bocor, tidak lembab
- Kebersihan ruangan
Kran dan air mengalir
Ventilasi
e Peralatan/ASPAK dan kondisi alat
Standart alat UPG puskesmas rawat jalan
- (standart Puskesmas th 2013)
- APD
- Pembuangan Limbah
 - Tempat sampah Medis dan non Medis
- Bahan habis pakai
- Lemari alat
- Kalibrasi/validasi instrumen/alat
- Daftar inventaris peralatan gigi
- Kalibrasi alat untuk sterilsiasi
2 PROSES/PDCA
a
- Workshop peningkatan kapasitas pengetahuan tenaga medis
- Pelaksanaan survey kepuasan pelanggan
- Menyusun POA
- Melakukan evaluasi hasil pelayanan

Do/ Pengorganisasisan,Pelaksanaan, Pencatatan pelaporan

b.
dan rekam implementasi
Pengorganisasian
- Sosialisasi SOP
- Sosialisasi pemahaman SK dan SOP penyusunan rencana
layanan medis

- Pengkajian awal klinis

- Pelaksanaan sesuai SOP
- Persiapaan pelayanan pasien di poli gigi
- Informed consent
- Mencuci tangan
- Pelaksanaan prosedur sterilisasi dan desifeksi
- Monitoring pasien pre dan post pemberian suntikan anestesi
 Pencatatan,pelaporan dan rekam implementasi
- Jadwal/Pencatatan kalibrasi alat sterilisasi
- Blangko laporan
- Blangko rujukan
- Blangko informed consent
Pelaksanaan koordinasi dan komunikasi dengan unit penunjang terkait
- sesuai dengan SOP
- Leflet
- Buku register kunjungan pasien harian UPG
- Buku rujukan pasien
- Lembar observasi pasien
- Buku kunjungan ibu hamil
- Rekam Medik
- Kode diagnostik ICD X

c.
- Kelengkapan pengisian buku register
- Pemantauan secara berkala/audit internal pelaksanaan prosedur
- Pemantauan penggunaan APD
- Pemantauan pencatatan hasil pelayanan pada rekam medik
- Pemantauan kalibrasi
- Pemantauan mutu external oleh pihak yang kompeten
- Identifikasi, analisa, dan tindak lanjut risiko keselamatan

d.
- Penggamatan penyimpangan di UPG
- Hasil pemantauan berkala dan tindak lanjut pelaksanaan prosedur
Hasil evaluasi pencatatan dan pelaporan di rekam medis termasuk
- informed consent dll
- Hasil pemantauan penggunaan APD
 - Pemantauan kinerja petugas UPG
Kalibrasi, validasi alat oleh pihak yang kompeten dan bukti
-
dokumentasi
Analisa pemenuhan persyaratan kompetensi (dokter gigi dan perawat
-
gigi)
- Pemantauan pelaksanaan rujukan pasien emergensi gigi
- Tindak lanjut pemantauan pelaksanaan Kewaspadaan Universal

3 OUTPUT
- Capaian indikator mutu UPG
- Gafik tindakan
- Grafik kunjungan
Compilance Rate (CR) = Ada/Total X 100%

Tanggal Pelaksanaan :

Auditor Auditee

(.................) (.................)