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Duracin 60 min
Conocer los datos generales del tutorado, corroborar los datos proporcionados por el
Objetivos departamento de servicios escolares, as como identificar posibles factores de riesgo.
Preparar el encuadre para cada entrevista, mantener el dialogo de una forma sencilla y
clara para el tutorado en caso de tener que tomar alguna nota durante la entrevista
Sugerencias para el comentarlo con el tutorado.
tutor
No olvidar las fases del desarrollo de la entrevista.
Av. Tecnolgico s/n Col. El Huasteco, Ciudad de Lzaro Crdenas, Puebla, C.P.73049
Tels. (746)8435753 y 8436628 Ext. 17
email: edgardotolentino@itsvc.edu.mx
www.itsvc.edu.mx
TECNOLGICO NACIONAL DE MXICO
FORMATO DE ENTREVISTA
Estado civil:
Soltero x Casado Otros Especifique
Trabaja
Si No x Especifique
Tipo de Vivienda:
Casa x Departamento
Trabaja: Si No
Profesin: __________________________________________________
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TECNOLGICO NACIONAL DE MXICO
Tipo de Trabajo:
Domicilio:
Telfono:
Profesin:
Tipo de Trabajo: Ama de casa
Domicilio:
Francisco I
Madero
Telfono:
7647650735
2.
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ESTADO PSICOFISIOLOGICOS
MUY
INDICADORES FRECUENTE/M FRECUENTE/M NUNCA ANTES A VECES
x
Manos y/o pies hinchados
x
Dolores en el vientre
Dolores de cabeza y/o x
vmitos
x
Prdida del equilibrio
x
Fatiga y agotamiento
x
Prdida de vista u odo
x
Dificultades para dormir
Pesadillas o terrores x
nocturnos a que:
x
Incontinencia (orina, heces)
x
Tartamudeos al explicarse
x
Miedos intensos ante cosas
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REAS DE INTEGRACIN
REA FAMILIAR:
Existen dificultades? No
De qu tipo?
EL PADRE
Cmo te relacionas con tu Padre?
LA MADRE
Cmo te relacionas con tu Madre? Bien
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REA SOCIAL:
Tienes Pareja?no
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Tmido/a x
Alegre x
Agresivo/a x
Abierto/a a las ideas de x
otros x
Reflexivo/a
Constante x
Optimista x
Impulsivo/a x
Silencioso/a x
Generoso/a x
Inquieto/a x
Cambios de humor x
Dominante x
Egosta x
Sumiso/a x
Confiado/a en s x
mismo/a x
Imaginativo/a
Con iniciativa propia x
Sociable x
Responsable x
Perseverante x
Motivado/a x
Activo/a x
Independiente x
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REA PSICOPEDAGGICA
Cmo te gustara ser?
CARACTERSTICAS PERSONALES
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1. Encuadre de la entrevista.
6. Acordar sobre las caractersticas del compromiso personal que debe asumir el tutorado.
8. Desarrollo de la entrevista
10. Conclusin
Compromisos
Acuerdos
Observaciones
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Despedida.
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