ASUHAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN

(PARU) PADA KLIEN Ny. S dengan TUBERCULOSIS PARU (TBC) di

RS PUSRI PALEMBANG TAHUN 2012

ASUHAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN (PARU)

PADA KLIEN Ny. S dengan TUBERCULOSIS PARU (TBC)
di RS PUSRI PALEMBANG TAHUN 2012

Tanggal Masuk : 18 Februari 2012

Tanggal Pengkajian : 18 Februari 2012

IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. S
Umur : 57 Tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga (IRT)
Status Pernikahan : Nikah
Alamat : Jln. Sultan Sharir
Diagnosa Medis : TB Paru
Medrec : 002757

Penanggung Jawab : Tn. A

Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Status Pernikahan : Nikah
Hubungan dengan Klien : Menantu

PENGKAJIAN
Alasan Utama Datang Ke Rumah Sakit
Klien mengatakan batuk berdarah dan sesak nafas.

Keluhan Utama Saat Pengkajian

Saat pengkajian klien mengalami sesak nafas dan batuk berdahak.

Riwayat Penyakit Saat Ini

3 hari sebelum masuk rumah sakit, klien mengeluh batuk berdarah dan sesak nafas dengan
frekuensi sering. Sputum yang dikeluarkan bercampur darah dan buih.saat sesak klien
mengeluh nyeri dibagian dada dan kesulitan untuk tidur dengan KU lemah, TD 120/60
mmHg, Nadi 80/menit serta frekuensi pernafasan 24/menit. Klien mengalami sesak jika
beraktivitas berat.

Riwayat Kesehatan Lalu

5 bulan yang lalu klien pernah menderita penyakit yang sama.

Riwayat Kesehatan keluarga

2 Tahun yang lalu suami klien pernah menderita penyakit yang sama.

Riwayat Alergi Terhadap Pengobatan

 Klien tidak pernah mengalami alergi terhadap pengobatan.

PENGKAJIAN FISIK
1. Keadaan umum : Lemah
Kesadaran : Compos Mentis
TTV
TD : 120/60 mmHg
Pols : 80/menit
Rr : 24/menit
Suhu : 37 C
TB : 150cm
BB : 41 Kg

Status Gizi
BB : 41 Kg
Tinggi : 150
BB Ideal : 49,9 Kg
Masalah Keperawatan : Tidak ada

Kebutuhan Sehari - hari

No Aktivitas Sebelum MRS Sesudah MRS
1 Pola Aktivitas
Makan:
Frekuensi 2 x Sehari 3 x sehari
Jenis Nasi,Lauk-Pauk,Sayur Nasi,Agar,buah,telur,roti dll
Jumlah 1 Porsi Porsi
Masalah Tidak ada masalah Kurang nafsu makan

Minum :
Frekuensi >5 x sehari >5 x sehari
Jenis Air putih Air putih
2 Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi 2 x sehari 2 x sehari
Konsistensi Normal Cair
Masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah

BAK
Frekuensi >2 x sehari >2 x sehari
Warna Kuning Kuning
Masalah Tidak ada masalah Tidak ada masalah
3 Pola Istirhat dan
Tidur 6 Jam 2 Jam
Lama Gangguan pola istirahat Gangguan pola istirahat
Masalah
4 Personal Hygiene
Mandi
Frekuensi 2x sehari 2x sehari

Gigi dan mulut

 Frekuensi 2x sehari 2x sehari

2. Data Sistemik
a. Sistem Persepsi Sensori
Pendengaran : Normal
Penglihatan : Memakai kacamata saat membaca
Penghidu : Normal
Peraba : Normal
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

b. Sistem Penglihtan
Lapang Pandang : Normal
Kesimetrisan Mata : Kedua mata simetris
Kelopak Mata : Cekung
Konjuntiva : Anemis
Skelera : Tidak ikterik
Kornea : Hitam
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

c. Sistem Pernapasan
Frekuensi : 24/menit
Batuk : Batuk berdahak bercampur buih
Bunyi Nafas : Ronkhi basah
Sumbatan Jalan Nafas : Adanya sputum
Bentuk Dada : Simetris
Masalah Keperawatan : Bersihan jalan nafas tidak efektif

d. Sistem Kardiovaskular
TD : 120/60 mmHg
Pols : 80/menit
Suhu : 37 C
I : Bentuk dada Simetris
P : Murmur tidak ada
P : Tidak terdapat nyeri tekan
A : BJ1 dan BJ2
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

e. Sistem Saraf
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : 15
E (membuka mata) :4
V (mengikuti perintah) :5
M (melokalisir nyeri) :6
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

f. Sistem Intigumen
Warna Kulit : Tidak pucat
Luka : Tidak ada
Memar : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
 Turgor Kulit : Kurang Elastis
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

g. Sistem Gastrointestinal
Nafsu Makan : Kurang
Porsi SMRS : 1 Porsi
Porsi MRS : Porsi
Kemampuan Mengunyah : Normal
Kemampuan Menelan : Normal
Perut : Normal
Diet : BB
Masalah Keperawatan : Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

h. Sistem Muskuloskeletal
Rentang Gerak : Bebas
Keseimbangan dan cara jalan : Tidak Seimbang dan dibantu saat
berjalan
Kemampuan memenuhi aktivitas : Dibantu sebagian
Genggaman Tangan : Kuat tangan kanan dan kiri
Otot Kaki : Kuat kaki kanan dan kiri
Akral : Hangat

Fraktur : Tidak ada

Kekuatan Otot : 4 4

4 4
Masalah Keperawatan : Intoleransi aktivitas
i. Sistem Perkemihan
Urine : Kuning Jernih
Frekuensi : 2 x sehari
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah

3. Data Penunjang
Tanggal : 20 Februari 2012
No Data Hasil Lab Nilai Normal
1 Sputum BTA + BTA -
2 Thrombosit 282.000 150.000 400.000
3 Leuksit 12.300 5.000 10.000
4 Hematokrit 32 40 50
5 Ureum 27 15 40
6 Kalium 3,7 3,5 5,0

4. Terapi yang Diberikan

KSR 3x1
Ambroxol 3x1
 INH 100 2x1
INH 300 2x1
Valsartan 1x1
Retaphyl 2x1
Pulmicart (digunakan saat sesak)
RL gtt 20x/menit

PENGKAJIAN MASALAH PSOKOSOSIO DAN SPIRITUAL

Psikologis : Keluarga mengatakan bingung dengan keadaan klien, klien sering marah-
marah
Sosial : Hubungan klien dengan keluarganya baik, hubungan klien dengan
masyarakat
sekitar kurang baik sebab klien dijauhi masyarakat karena takut penyakit klien.
Spiritual : Klien beragama Islam. Sebelum masuk rumah sakit klien rajin sholat 5 waktu
Tetapi setelah klien dirawat di rumah sakit, klien tidak mampu sholat lagi.
 ANALISA DATA

Nama Pasien : Ny. S Dx Medis : Tubreculosis

Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed :7/4 Hari/Tanggal : Sabtu, 18 Feb
2012

Masalah
No Data Senjang Etiologi Paraf
Keperawatan
1 DS : M. Tuberculosis Bersihan jalan
Pasien nafas tidak efektif
mengatakan di inhalasi droplet
tenggorokanya
ada dahak
DO : bakteri mencapai alveolus
Bunyi nafas
Ronkhi Basah muncul reaksi radang
Klien tampak
sesah nafas terjadi pengeluaran secret/mucus
Secret berbuih
Rr : 24/mnt akumuluasi
N : 80/mnt secret dijalan nafas
Secret : ada
bersihan jalan nafas tidak efektif
2 DS : Nutrisi kurang dari
Klien Respon batuk batuk kebutuhan tubuh
mengatakan
kurang nafsu Penggunaan
makan otot- otot abdomen
DO
Klien tampak
Refluk pegal
tidak
menghabiskan
makanannya Mual muntah
Ada sisa
makanan di Nutrisi kurang dari kebutuhan
piring klien
3 DS: Intoleransi aktivitas
Klien
mengatakan akumulasi secret dijalan nafas
badannya lemas
sehingga susah menghalangi proses difusi
beraktivitas oksigen
DO :
Klien tampak kompensasi tubuh meningkatkan
memanggil gerakan pernafasan
keluarga saat
butuh sesuatu
Klien tampak sesak
 lemas
pola nafas tidak efektif

transportasi oksigen terganggu

kelelahan

kelemahan fisik

otropi otot - otot

keterbatasan aktivitas

aktivitas kehidupan sehari hari

terganggu
4 DS : Bakteri mencapai alveolus Cemas
Klien
mengatakan perjalanan
sangat cemas penyakit TBC
tentang
penyakitnya muncul respon tubuh berupa gejala
fisik yang menggganggu aktivitas
DO :
Klien tampak
bingung kurang komunikasi, support
Klien tampak berlebih
cemas
Klien tampak stressor
gelisah keluarga

khawatir kondisi anggota keluarga

yang sakit

kecemasan

Prioritas Masalah

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif

2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3. Intoleransi aktivitas
4. Kecemasan pasien

Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tida efektif b.d. adanya secret
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. anoreksia
3. Intoleransi aktivitas b.d. keadaan umum lemah
4. Kecemasan b.d. kurang pengetahuan

INTERVENSI KEPERAWATAN
 Nama Pasien : Ny. S Dx Medis : Tubreculosis
Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed : 7 / 4 Hari/Tanggal : Sabtu, 18 Feb
2012

No Diagnosa Keperawatan Jam Tujuan (SMART) Rencana Keperawatan

1 Bersihan jalan nafas tidak 05.30 Setelah dilakukan askep 3x24 1. Kaji fungsi pernafasan
efektif b.d. adanya secret. jam bersihan jalan nafas
DS : menjadi efektif, dengan kriteria
Pasien mengatakan di hasil:
tenggorokanya ada dahak 1. Sesak nafas berkurang
DO : 2. Rr : 18x/mnt
3. Secret hilang
Bunyi nafas Ronkhi Basah
Klien tampak sesah nafas
Secret berbuih
Rr : 24/mnt
N : 80/mnt 2. Catat kemampuan un
mengeluarkan secret
Secret : ada
3. Anjurkan klien untuk latih
batuk efektif dan nafas dalam
4. Anjurkan klien untuk posisi se
fowler

5. Berikan terapi oksigen

6. Pantau TTV

7. Kolaborasi dengan tim me

untuk membantu terapi
2 Nutrisi kurang dari kebutuhan 06.00 Setelah dilakukan askep1. Catat status nutrisi klien
tubuh b.d. anoreksia 3x24jam kebutuhan nutrisi
DS : klien terpenuhi, dengan kriteria
2. Monitor intake output
Klien mengatakan kurang hasil :
nafsu makan Nafsu makan meningkat
DO 3. Catat adanya anoreksia dan m
Klien tampak tidak muntah
menghabiskan makanannya
Ada sisa makanan di piring
klien

4. Anjurkan klien untuk bedrest

5. Anjurkan klien untun mak
makanan porsi sedikit tapi seri
3 Intoleransi aktivitas b.d. 06.20 Setelah dilakukan askep 3x24 1. Dekatkan benda- benda ya
keadaan umum lemah jam aktivitas klien dapat dibutuhkan klien
DS: terpenuhi, dengan kriteria hasil
2. Bantu aktivitas klien
Klien mengatakan badannya :
lemas sehingga susah Klien tidak kesulitan
3. Libatkan keluarga dalam pro
beraktivitas melakukan aktivitas penyembuhan
DO : Klien tidak lemas 4. Ciptakan lingkungan ya
Klien tampak memanggil traupetik
keluarga saat butuh sesuatu
 Klien tampak lemas
4 Kecemasan b.d. kurang 06.45 Setelah dilakukan askep selama
1. Pantau tingkat kecemasan
pengetahuan 3x24jam kecemasan klien
DS : berkurang dengan kriteria hasil
Klien mengatakan sangat :
cemas tentang penyakitnya Klien tidak gelisah
Klien tidak bingung 2. Beri informasi tentang penya
DO : Klien mengerti tentang yang diderita klien
Klien tampak bingung penyakitnya 3. Dorong klien menga
Klien tampak cemas permasalahan d
Klien tampak gelisah mengekspresikan perasaan
4. Libatkan keluarga dalam pro
penyembuhan

IPLEMENTASI KEPERAWATAN
 Nama Pasien : Ny. S Dx Medis : Tubreculosis
Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed : 7 / 4 Hari/Tanggal :Minggu,19 Feb
2012

Diagnosa
No Jam Tindakan Keperawatan Respon Paraf
Keperawatan
1 Bersihan jalan 08.00 1. Mengkaji fungsi
1. Klien bersedia di periksa
nafas tidak pernafasan dengan hasil :
efektif b.d. - Bunyi nafas ronkhi basah
adanya secret - Frekuensi pernafasan : 24x/mnt
2. Klien dapat mengeluarkan
secretnya dan dibuang dalam
2.
08.05 Mencatat kemampuan baskom kecil yang sudah diisi
untuk mengeluarkan secret air terlebih dahulu
3. Klien mengerti dan
mempraktekan batuk efektif dan
nafas dalam
3. Menganjurkan klien untuk
4. Klien mau diarahkan ke posisi
08.10 latihan batuk efektif dan semi fowler
nafas dalam
4. Menganjurkan klien untuk
5. Klien mau dipasang oksigen (2
posisi semi fowler
08.15 Liter perjam)
5. Memberikan terapi oksigen
6. Klien bersedia diperiksa dengan
6. Memantau TTV
hasil:
08.20 - Pols : 80x/mnt
- TD : 120/60 mmHg
08.25 - T : 37C
- Rr : 24x/mnt
7. Dokter memberikan obat untuk
7. Berkolaborasi dengan tim kien, dan klien menerima obat
medis untuk membantu yang diberikan klien
terapi :
KSR 600 mg
08.30
Ambroxol 30 mg
INH 100 mg
INH 300 mg
Valsartan 80 mg
Retaphyl 300 mg
Pulmicart 2 ml
2 Nutrisi kurang 08.45 1. Mencatat status nutrisi
1. Klien bersedia di periksa
dari kebutuhan klien dengan hasil :
tubuh b.d. - Turgor : Kurang Elastis
anoreksia - BB : 41 Kg
2. Klien bersedia diperiksa dan
2. Memonitor intake output
08.50 menyebutkan makanan yang di
dapatnya :
INTAKE
- Makanan : nasi, agar, telur,
buah, roti, dll
Frekuensi : 3 x sehari
Porsi : Porsi
- Minuman : Air putih >5cangkir
 perhari
OUTPUT
- BAB : 2 x sehari
- BAK : >2 x sehari

3.
3. Mencatat adanya anoreksia Klien mengatakan mual
08.55 dan mual muntah
4. Menganjurkan klien untuk
bedrest 4. Klien bersedia untuk
beristirahat agar bisa
09.00
5. Menganjurkan klien untun menghemat energi
makan makanan porsi 5. Klien bersedia untuk makan
sedikit demi sedikit
09.05 sedikit tapi sering
6. Berkolasborasi dalam
pemberian diet 6. Klien dapat diet BB
10.00
3 Intoleransi 09.20
1. Mendekatkan benda 1. Benda benda yang dibutuhkan
aktivitas b.d. benda yang dibutuhkan didekatkan pada klien.
keadaan klien 2. Klien bersedia dan berkata jika
umum lemah 2.
09.25 Membantu aktivitas klien butuh bantuan akan memencet
bel pemanggil perawat
3. Keluarga bersedia untuk
3. Melibatkan keluarga dalam membantu klien
09.30 memenuhi kebutuhan
4. Menciptakan lingkungan 4. Lingkungan sekitar tampak
yang traupetik dengan cara tenang, nyaman, dan bersih
menjauhkan suara suara
09.35
yang berisik, tempat tidur
yang bersih, dan
lingkungan di sekitar klien
nyaman, dan tenang
4 Kecemasan 10.00
1. Memantau tingkat
1. Pasien terlihat sangat cemas
b.d. kurang kecemasan dengan melihat dan gelisah sehingga selalu
pengetahuan respon pasien menyebut nama Tuhan bila
sesak nafas
2.
10.05 Memberikan informasi 2. Klien mengerti dan memahami
tentang penyakit yang tentang penyakitnya setelah
diderita klien dijelaskan
3. Klien mengaku kekurangan
3. Mendorong klien dana dan bingung membayar
10.10
mengakui permasalahan biaya rumah sakit serta klien
dan mengekspresikan sedih jika mengingat alm.
perasaan Suaminya yang meninggal 2
tahun yang lalu
4. Keluarga bersedia
4. Melibatkan keluarga dalam mendampingi, membimbing,
proses penyembuhan dan tidak akan berhenti untuk
10.15 mensuport klien

IPLEMENTASI KEPERAWATAN
 Nama Pasien : Ny. S Dx Medis : Tubreculosis
Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed : 7 / 4 Hari/Tanggal : Senin, 20 Feb 2012
Diagnosa
No Jam Tindakan Keperawatan Respon Paraf
Keperawatan
1 Bersihan jalan 08.00 1. Mengkaji fungsi
1. Klien bersedia di periksa
nafas tidak pernafasan dengan hasil :
efektif b.d. - Bunyi nafas vesikular
adanya secret - Frekuensi pernafasan :
20x/mnt.
2. Menganjurkan klien untuk
08.05 2. Klien melakukan batuk efektif
latihan batuk efektif dan dan nafas dalam untuk
nafas dalam mengeluarkan secret
3. Klien bersedia dipasang
08.10 Memberikan terapi oksigen
3.
4. Memantau TTV oksigen (2 liter /jam)
4. Klien bersedia diperiksa dengan
11.00 hasil:
o Pols : 80x/mnt
o TD : 120/70 mmHg
o T : 36,6C
o Rr : 20x/mnt
2 Nutrisi kurang 08.20 1. Mencatat status nutrisi 1. Klien bersedia di periksa
dari kebutuhan klien dengan hasil :
tubuh b.d. - BB : 41 Kg
anoreksia 2.
08.25 Memonitor intake output 2. Klien bersedia diperiksa dan
menyebutkan makanan yang di
dapatnya :
INTAKE
- Makanan : nasi, agar, telur,
buah, roti, dll
Frekuensi : 3 x sehari
Porsi : Porsi
- Minuman : Air putih >5cangkir
perhari
OUTPUT
- BAB : 2 x sehari
- BAK : >2 x sehari
3. Mencatat adanya anoreksia 3. Klien mengatakan masih mual
08.30 dan mual muntah
4. Menganjurkan klien untuk 4. Klien bersedia untuk
bedrest beristirahat
5. Menganjurkan klien untun
08.35 5. Klien mulai terbiasa makan
makan makanan porsi sedikit demi sedikit
sedikit tapi sering
08.40
3 Intoleransi 09.30
1. Mendekatkan benda 1. Benda benda yang dibutuhkan
aktivitas b.d. benda yang dibutuhkan didekatkan pada klien.
keadaan klien 2. Klien bersedia dan berkata jika
umum lemah 2. Membantu aktivitas klien
09.35 butuh bantuan akan memencet
bel pemanggil perawat

3. Keluarga bersedia untuk

3. Melibatkan Keluarga membantu aktifitas klien
 09.40 dalam memenuhi
kebutuhan
4 Kecemasan 09.45
1. Memantau tingkat
1. Pasien tidak terlalu cemas lagi
b.d. kurang kecemasan dengan melihat
pengetahuan respon pasien

IPLEMENTASI KEPERAWATAN
 Nama Pasien : Ny. S Dx Medis : Tubreculosis
Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed : 7 / 4 Hari/Tanggal : Selasa, 21 Feb 2012
Diagnosa
No Jam Tindakan Keperawatan Respon Paraf
Keperawatan
1 Bersihan jalan 08.301. Mengkaji fungsi
1. Klien bersedia di periksa
nafas tidak pernafasan dengan hasil :
efektif b.d. - Bunyi nafas vesikular
adanya secret - Frekuensi pernafasan :
20x/mnt.
2. Menganjurkan klien untuk
08.35 2. Klien melakukan batuk efektif
latihan batuk efektif dan dan nafas dalam untuk
nafas dalam mengeluarkan secret
3. Klien bersedia dipasang
08.40 Memberikan terapi oksigen
3.
4. Memantau TTV oksigen (2 liter /jam)
4. Klien bersedia diperiksa dengan
11.00 hasil:

o Pols : 80x/mnt
o TD : 120/80 mmHg
o T : 37C
o Rr : 20x/mnt

2 Nutrisi kurang 09.00 1. Mencatat 1.

status Klien bersedia di periksa
dari kebutuhan nutrisi klien dengan hasil :
tubuh b.d.
anoreksia 09.05 o BB : 41 Kg

2.
2. Memonitor intake Klien bersedia diperiksa dan
output menyebutkan makanan yang di
dapatnya :
INTAKE

o Makanan : nasi, agar,

telur, buah, roti, dll

Frekuensi : 3 x sehari
Porsi : 1 Porsi

o Minuman : Air putih

09.10 >5cangkir perhari

OUTPUT

3. Mencatat adanya o BAB : 2 x sehari

anoreksia dan mual
muntah o BAK : >2 x sehari
3. Klien mengatakan tidak mual
lagi
3 Intoleransi 09.30
1. Mendekatkan benda 1. Benda benda yang dibutuhkan
aktivitas b.d. benda yang dibutuhkan didekatkan pada klien.
keadaan klien 2. Klien bersedia dan berkata jika
umum lemah 2. Membantu aktivitas klien
09.35 butuh bantuan akan memencet
 bel pemanggil perawat
3. Keluarga bersedia untuk
3. Melibatkan Keluarga membantu aktifitas klien
09.40 dalam memenuhi
kebutuhan
4 Kecemasan 09.45
1. Memantau tingkat
1. Pasien cemas dan sudah tenang
b.d. kurang kecemasan dengan melihat
pengetahuan respon pasien

EVALUASI
 Nama Pasien : Ny. S Dx Medis : Tubreculosis
Jenis Kelamin : Perempuan No MedRec : 0027457
No Kamar/Bed :7/4 Hari/Tanggal : Rabu, 22 Feb
2012

Diagnosa
No Jam Evaluasi Paraf
Keperawatan
1 Bersihan jalan nafas 14.30 S : Klien mengatakan sesak nafas berkurang
tidak efektif b.d.
adanya secret. O:
DS : Klien tidak tampak sesak lagi setelah di pasang
Pasien oksigen
mengatakan di Tidak terdengar suara ronkhi basah
tenggorokanya ada RR : 20x/menit
dahak Secret : masih ada
DO :
Bunyi nafas A : MasalahTeratasi sebagian
Ronkhi Basah
Klien tampak P : Tindakan yang diteruskan :
sesah nafas Kaji frekuensi pernafasan
Secret berbuih Berikan klien terapi oksigen
Rr : 24/mnt Anjurkan klien untuk batuk efektif dan nafas
N : 80/mnt dalam
Secret : ada Pantau TTV
2 Nutrisi kurang dari 14.40 S : Klien mengatakan sudah nafsu makan
kebutuhan tubuh
b.d. anoreksia O:
DS : Tidak tampak sisa makanan di piring klien
Klien mengatakan Klien menghabiskan makanannya
kurang nafsu
makan A : Masalah teratasi
DO
Klien tampak P : Intervensi dihentikan
tidak
menghabiskan
makanannya
Ada sisa makanan
di piring klien
3 Intoleransi 15.00 S : Klien mengatakan badannya lemas sehingga
aktivitas b.d. aktivitasnya terganggu
keadaan umum
lemah O:
DS: Klien tampak masih lemah
Klien mengatakan Klien tampak masih memanggil keluarganya saat
badannya lemas butuh sesuatu
sehingga susah
beraktivitas A : Masalah teratasi sebagian
DO :
Klien tampak P : Intervensi yang diteruskan :
 memanggil Dekatkan benda- benda yang dibutuhkan klien
keluarga saat Bantu aktivitas klien
butuh sesuatu Libatkan keluarga dalam proses penyembuhan
Klien tampak
lemas
4 Kecemasan b.d. 14.45 S :
kurang Klien mengatakan tidak cemas lagi
pengetahuan Klien mengatakan paham tentang penyakitnya
DS :
Klien mengatakan O:
sangat cemas Klien tampak tidak bingung lagi
tentang Klien tampak tidak cemas lagi
penyakitnya Klien tampak tidak gelisah lagi

DO : A : Masalah teratasi
Klien tampak
bingung P : Intervensi dihentikan
Klien tampak
cemas
Klien tampak
gelisah

DAFTAR PUSTAKA

Pearce, Evelyn C.2002.Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis.Jakarta:PT Gramedia

Pustaka Utama.
Doenges, Marilynn E.dkk.1999.Rencana Asuhan Keperawatan.Jakarta:EGC
www.scribd.com/doc/17186413/askep-TBC