UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

CAMPECHE
FACULTAD DE ODONTOLOGA

ENDODONCIA

ACCESO AL CONDUCTO RADICULAR

PROFESOR
CDEE JUAN JOS CARRILLO SNCHEZ

ALUMNOS
JUAN ANGEL SILVA GUZMAN
RODRIGO ALBERTO POOT TURRIZA
MARTHA ALICIA GUTIRREZ RIVERO
 ACCESO

El acceso radicular es el conjunto de procedimientos que se inicia con la

apertura coronaria, permite la limpieza de la cmara pulpar y la rectificacin de
sus paredes, y se continua con la localizacin y preparacin de su entrada

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 El examen clnico evidenciara la posicin, las dimensiones y la forma de la corona. Asimismo, la
presencia de restauraciones, abrasiones, caries y enfermedad periodontal deben ser
consideradas en la medida que son factores que alteren las dimensiones de la cmara pulpar

la evaluacin minuciosa de
la radiografa inicial
permitir observar
alteraciones de forma y
posicin.

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 Con una fresa esfrica #2 (carbide, carburo tungsteno) o de tamao compatible con las
dimensiones de la cmara pulpar.

En esa posicin, siguiendo la direccin de apertura, se debe perforar el esmalte y la dentina

hasta alcanzar la ausencia repentina de resistencia.

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 El uso de la fresa con movimientos de presin de afuera hacia adentro debe evitarse. Para no
provocar desgastes en la pared vestibular de la cmara, que debe respetarse

Antes de considerar finalizada la apertura

coronaria es preciso verificar, con el auxilio
de una sonda exploradora angulada, la
presencia o la ausencia de remanentes.
Aunque la presencia de tejido remanente
podran no interferir en forma directa,
podran afectar a la coloracin del diente.

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 Una vez concluida la apertura coronaria. El uso de curetas de tamao
adecuado promover la remocin del contenido de la cmara pulpar,
dejando libre el acceso a la entrada del conducto radicular.

La pulpectomia busca remover el tejido pulpar, adherido a las paredes

de la cmara. Por consiguiente esta sangrara, la eliminacin de esa
sangre, de restos tisulares que hayan podido quedar en la cmara, se
debe realizar mediante aspiraciones con irrigacin.

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 LOCALIZACIN Y PREPARACIN DE LA ENTRADA
DEL CONDUCTO RADICULAR

Cmara pulpar limpia, seca,, Apertura

correcta.
Excepcin en incisivos inferiores,
races achatadas en sentido MD,
sospechar de dos conductos con un
foramen
Con escariador o lima K 10 o 15 uno
hacia vestibular y otro hacia lingual
Luego de la localizacin, se debe
eliminar las proyecciones dentinarias
que obstruyan

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 En la bsqueda de un
acceso rectilneo para
facilitar el uso del
instrumental, es
necesario la eliminacin
de un hombro presente
en la pared lingual o
palatina.
Se puede eliminar
usando abridores de
orificios o con una fresa
de Batt cnica

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 Abridores de orificio
Instrumentos de uso manual, de acero
inoxidable, parte activa en forma piramidal y
punta aguda en 3 calibres
Con la punta en la entrada ejerciendo presin
a apical, se gira y se retira de 2-3 veces

Fresas de Batt
Acero inoxidable, en forma cnica o cilndrica
Con la punta en la entrada, se ejerce una suave
presin hacia apical

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 ACCESO AL GRUPO DE
LOS CANINOS
BR. MARTHA ALICIA GUTIRREZ RIVERO

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 APERTURA CORONARIA

Situado en la cara Con fresa esfrica de Con movimientos de

Penetracin inicial

Forma de conveniencia
palatina o lingual, tamao adecuado a traccin se le otorga
aprox a 2mm del la cmara, aplicada en una forma de
Punto de eleccin

cingulum, en el punto inicial con un conveniencia como la

direccin al borde ngulo de 45 y se de los incisivos
incisal ejerce presin La base del triangulo esta
vuelta hacia el borde
incisal y redondeada
lanceolada

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 La apertura estar concluida al verificar con la sonda exploradora angulada la
ausencia de remanentes

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 LIMPIEZA DE LA CMARA PULPAR

Una vez terminada la apertura, se

elimina el contenido de la cmara
con curetas, para promover su
limpieza completa

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 LOCALIZACIN Y PREPARACIN DE LA ENTRADA
DEL CONDUCTO RADICULAR
Una apertura adecuada dispensa casi siempre de preparar la entrada.
Sin embargo, para facilitar el uso del instrumental, es aconsejable el desgaste
adicional en la pared palatina o lingual
Abridores de orificios
Fresa de Batt

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 ACCESO AL GRUPO DE
LOS PREMOLARES
INFERIORES
BR. JUAN ANGEL SILVA GUZMAN

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 APERTURA CORONARIA

Con mucha frecuencia los dientes posteriores que necesitan tratamiento endodntico
presentan restauraciones en la cara oclusal. En este caso es aconsejable eliminar por
completo o como mnimo desgastarlas hasta que queden distante del contorno de la
cavidad endodoncia

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 PUNTO DE ELECCIN
El punto de eleccin para la apertura de los dientes
pertenecientes a ese grupo esta situado en la cara
oclusal, en el tercio medio del surco principal
mesiodistal

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 Para el primer premolar inferior que se
presenten una cspide lingual muy
atrofiada, el tallo de la fresa debe recibir
una leve inclinacin hacia lingual. Parra
alcanzar la parte mas voluminosa de la
cmara pulpar.

PENETRACIN INICIAL
Se aplica con fresa n 2

Paralela al eje mayor del diente

Presin de manera intermitente

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 FORMA DE CONVENIENCIA
La forma de conveniencia para la apertura coronaria
de lo premolares inferiores es oval

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 FORMA DE CONVENIENCIA

Una fresa esfrica de tamao proporcional a las dimensiones de la cmara

pulpar
Movimientos de traccin (de adentro asa afuera)
Eliminacin de divertculos de los cuernos pulpares L y V.
Sondeo para verificar si queda algn divertculo.
El uso de una fresa de Batt o similar puede proporcionar a la paredes de la
apertura de una ligera divergencia hacia la cara oclusal.

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 LIMPIEZA DE LA CMARA PULPAR

La dimensiones reducidas de
Procedimiento genrico sea la
la apertura coronaria en este
emocin del contenido de la Por esta razn
diente dificultara la utilizacin
cmara pulpar con caretas.
de esos instrumentos.

La limpieza de la camara
Luego la cmara pulpar La complementacin de la
pulpar puede obtenerse
pasara una extensin de la limpieza por el uso de
mediante fresas esfricas
apertura irritantes
pequeas y a baja velocidad

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 LOCALIZACIN Y PREPARACIN
DE LA ENTRADA DEL
CONDUCTO RADICULAR
La comunicacin entre la cmara y el conducto
facilita la localizacin, que se confirma con la parte
recta de la zonda exploradora

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 ACCESO AL GRUPO DE
LOS PREMOLARES
SUPERIORES
BR. JUAN ANGEL SILVA GUZMAN

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 PUNTO DE ELECCIN
El punto de eleccin para la apertura de los dientes
pertenecientes a ese grupo esta situado en la cara
oclusal, en el tercio medio del surco principal
mesiodistal

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 PENETRACIN INICIAL
Se aplica con fresa n 2

Una inclinacin suave de la fresa (para alcanzar la

parte mas voluminosa de la cmara pulpar)
Presin de manera intermitente

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 En dientes que presentan la cmara pupar muy
retraida, a distancia desde la superficie oclusal
hasta el techo de la cmara puede ser mayor que la
FORMA DE CONVENIENCIA longitud de las fresas usadas de manera habitual,
en ese caso es necesario una fresa con tallo largo
(28 mm).

Una fresa esfrica de tamao proporcional a las dimensiones de la cmara

pulpar
Movimientos de traccin (de adentro asa afuera)
Eliminacin de divertculos de los cuernos pulpares palatinos
La fresa se dirige en sentido vestibular hasta que tambin se retire el
divertculo vestibular.

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 FORMA DE CONVENIENCIA

El dimetro vestibulopalatino de la apertura deber ser un poco mayor

(divergente) que el del techo de la cmara pulpar.
Si el mango quedasen convergentes, ser insuficiente; si quedasen divergentes, la
dimensin vestibulopalatina de la cavidad de acceso ser adecuada
Sondeo para verificar angulacin y si queda algn divertculo.
El uso de una fresa de Batt o similar, dar a la paredes de la apertura una
divergencia leve hacia la cara oclusal
Aunque el primer premolar y el segundo difieren entre si en lo
que se refiere al numero de conductos (53% de los segundos
premolares tienen un solo conducto), ambos presentan cmara
pulpares muy semejantes, lo que justifica la adoptacion de los
misma forma de conveniencia

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 LIMPIEZA DE LA CMARA PULPAR

La presencia de piso de la cmara pulpar, por la incidencia de dos races, limita de

manera precisa en la ,mayora de los casos el rea a limpiar

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 LOCALIZACIN Y PREPARACIN DE LAS ENTRADAS
A LOS CONDUCTOS RADICULARES

Con la cmara pulpar vaca y seca, utilizando la sonda exporadora recta se

localizan las entradas de los conductos
Localizacin de las dos races en los primeros premolares y una inspeccin
cuidadosa.

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 LOCALIZACIN Y PREPARACIN DE LAS
ENTRADAS A LOS CONDUCTOS
RADICULARES

En algunos casos
Un achatacamiento acentuado de la cmara pulpar en el sentido
mesiodistal determina la necesidad de utilizar instrumentos
endodnticos para localizar las entradas de los conductos
Es necesario remover con la fresa de Batt o similar, la saliencias de
dentina que impiden el acceso directo a los conductos radiculares.

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