No Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1 (00029) Penurunan Setelah dilakukan tindakan (4050) Manajemen risiko

Curah Jantung keperawatan selama 3 x 24 jam jantung
diharapkan klien mampu : Definisi : Pencegahan episode
Definisi : Ketidak (0400) Keefektivan pompa akut pada ketidak seimbangan
adekuatan darah yang jantung fungsi kardiak dengan
dipompa oleh jantung Definisi : Kecukupan volume meminimalkan sesuatu yang
untuk memenuhi darah yang dipompakan dari berkomtribusi (pada ketidak
kebutuhan metabolik ventrikel kiri untuk mendukung seimbangan ini) dan
tubuh tekanan perfusi sistemik kebiasaan beresiko.
Batasan Karakteristik : Kriteria Hasil : Aktivitas :
Palpitasi jantung 040001 Tekanan Darah Instruksikan pada pasien
Takikardia Sistol. Dipertahankan pada dan keluarga mengenai
Penurunan nadi perifer skala 1 ke skala 2. modifikasi faktor risiko
Perubahan tekanan 0400019 Tekanan darah sebagaimana mestinya
darah diastol. Dipertahankan dari Instruksikan pasien dan
Perubahan warna kulit skala 1 dan ditingkankan ke keluarga untuk memonitor
(pucat, abu abu, skala 2. tekanan darah dan denyut
sianosis 0400006 Denyut nadi jantung secara rutin
perifer. Dipertahankan pada dengan berolahraga
skala 1 dan ditingkatkan ke sebagaimana mestinya
skala 3. Kurangi kecemasan pasien
040022 Keseimbangan dengan menyediakan
intake dan output dalam 24 informasi yang akurat dan
jam. Dipertahankan pada mengoreksi segala konsep
skala 1 dan di tingkatkan ke yang tidak tepat
skala 3. Skrinning pasien mengenai
040010 Disritmia. kemungkinan adanya
Dipertahankan pada skala 1 kecemamsan dan depresi
dan ditingkatkan ke skala 2. sebagaimana mestinya
010016 Mual. Monitor kemajuan pasien
Dipertahankan pada skala 1 dengan teratur
 dan ditingkatkan pada skala
3
040017 Kelelahan.
Dipertahankan pada skala 1
dan ditingkatkan pada skala
3
040030 Intoleransi aktivitas.
Dipertahankan pada skala 1
dan ditingkatkan pada skala
3
040031 pucat.
Dipertahankan pada skala 1
dan ditingkatkan pada skala
3
2 (00092) Intoleransi Setelah dilakukan tindakan (4310) Terapi Aktivitas
Aktivitas keperawatan selama 3x 24 jam Definisi: Peresepan terkait
Definisi : diharapkan pasien mampu : dengan menggunakan bantuan
Ketidak cukupan energi (0005) Toleransi terhadap aktivitas fisik ,kognisi ,sosial
psikologis atau aktivitas dan spiritual untuk
fisiologis untuk Definisi : Respon fisiologis meningkatkan frekuensi dan
mempertahankan atau terhadap pergerakan yang durasi dari aktivitas
menyelesaikan aktivitas memerlukan energi dalam kelompok.
kehidupan sehari hari aktivitas sehari - hari Aktivitas :
yang harus atau ingin Bantu klien untuk memilih
dilakukan Kriteria Hasil : aktivitas dan pancapaian
Batasan karakteristik : 00051 Saturasi oksigen tujuan melaui aktivitas
Keletihan ketika beraktivitas yang konsisten dengan
Ketidaknyamanan Dipertahankan dari kemampuan fisik
setelah beraktivitas skala 2 dan ditingkatkan ,fisiologis, dan sosial
Respon tekanan darah dari skala 3 Bantu klien untuk tetap
abnormal terhadap 00502 Frekuensi nadi fokus pada kekuatan yang
aktivitas ketika beraktivitas dimiliki daripada
Dipertahankan dari kelemahan yang dimiliki
 Respon frekuensi skala 2 dan ditingkatkan Bantu klien untuk
jantung abnormal dari skala 4. mengidentifikasi aktivitas
terhadap aktivitas 005004. Tekanan darah yang diinginkan
sistolik ketika Instruksikan pasien dan
beraktivitas keluarga mempertahankan
Dipertahankan dari fungsi dan kesehatan
skala31 dan terkait pera dalam
ditingkatkan ke skala 4. beraktivitas secara fisik
Tekanan diastolik ,sosial ,spiritual dan
ketika beraktivitas. kognisi
Dipertahankan pada Bantu klien dan keluarga
skala 1 dan ditingkatkan memantau perkembangan
ke skala 3. klien terhadap tujuan yang
diharapkan

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x 24 jam
diharapkan pasien mampu (2080) Manajemen Elektrolit /
(00027) Kekurangan Cairan
Volume Cairan (0601) Keseimbangan Cairan Definisi : Pengaturan dan
Definisi : Penurunan Definisi : Keseimbangan cairan pencegahan komplikasi dari
cairan intravaskular, didalam ruang intraselular dan perubahan cairan dan atau
interstisial, dan ekstraselular tubuh elektrolit
intraseslular. Ini Kriteria Hasil : Aktivitas :
mengacu pada dehidrasi, 060101 Tekanan Darah. Jaga infus intraven
kehilangan cairan saja Dipertahankan pada yang tepat ,transfusi
tanpa perubahan kadar skala 1 dan ditingkatkan darah atau laju cairan
natrium ke skala 3. enteral terutama jika
Batasan Karakteristik 060122 Tekanan nadi radial tidak dikontrol oleh
Peningkatan Tekanan diastolik ketika pompa
frekuensi nadi beraktivitas. Dipertahankan Jaga pencatatan intake
Penurunan berat pada skala 1 dan asupan dan output
badan tiba tiba ditingkatkan ke skala 3. yang akurat
 Penurunan 060102 Tekanan arteri rata Pantau adanya tanda
tekanan darah rata. Dipertahankan pada dan gejala retensi
Penurunan skala 1 dan ditingkatkan ke cairan
tekanan nadi skala 3. Monitor tanda tanda
Penurunan status 060109 Berat badan stabil. vital
mental Dipertahankan pada skala 1
dan ditingkatkan ke skala 3.
060115 Kehausan
Dipertahankan pada skala 1
dan ditingkatkan ke skala 3.