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Resumo
Condromalcia de patela um termo aplicado perda de cartilagem envolvendo uma ou
mais pores da patela; sua incidncia na populao muito alta, aumentando conforme a
faixa etria, sendo mais comum em pacientes do sexo feminino e com excesso de peso. A
prtica de exerccio, aumenta os nveis de produo deste liquido lubrificante, diminuindo e
amenizando os principais sintomas de dor e de crepitao. O presente estudo caracterizou-se
por ser analtico descritivo de reviso bibliogrfica. A seleo dos artigos ocorreu a partir de
busca nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade
(LiLacs) e Scientific Eletronic Library Online ScieLo, publicados entre 2005 a 2015. Pode-se
concluir que o objetivo do presente estudo foi alcanado de forma satisfatria, pois foi
possvel ter resultados com relao ao Fortalecimento muscular em pacientes com
condromalcia patelar. Os resultados permitem concluir que o fortalecimento muscular
torna-se de suma importncia em pacientes com condromalcia pelo mal alinhamento da
patela, mantendo a estabilidade articular e o equilbrio entre os grupos musculares
antagonistas (flexores/extensores, adutores/abdutores).
1. Introduo
Condromalcia de patela um termo aplicado perda de cartilagem envolvendo uma ou mais
pores da patela; sua incidncia na populao muito alta, aumentando conforme a faixa
etria, sendo mais comum em pacientes do sexo feminino e com excesso de peso [...]
[...] As causas de condromalcia incluem instabilidade, trauma direto, fratura,
subluxao patelar, aumento do ngulo do quadrceps (ngulo Q), msculo
vasto medialineficiente, mau alinhamento ps-traumtico, sndrome da
presso lateral excessivae leso do ligamento cruzado posterior (FREIRE et
al, 2006; AZEVEDO, 2008; BORGES, 2013).
De acordo com Ferreira et al (2008); Pinto (2009), o tratamento adequado baseado nos
exames clnico e fsico, na histria do paciente e nos estudos radiolgico e
nucleotdico apropriados bem como no estgio, na durao e na gravidade da leso [...]
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Ps graduanda em Fisioterapia Ortopedia e Traumatologia e graduada em Fisioterapia.
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Graduada em Fisioterapia; Mestre em Biotica e Direito em Sade; Especialista em metodologia do Ensino
Superior; Doutorando em Sade Pblica.
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O autor supracitado relata ainda que uma das principais caractersticas da condromalcia a
crepitao, que pode ser gerada por uma baixa na produo de lquido sinovial para a
articulao. A prtica de exerccio, aumenta os nveis de produo deste liquido lubrificante,
diminuindo e amenizando os principais sintomas de dor e de crepitao.
2. Fundamentao Terica
[...] na flexo da perna ela pode tocar a face posterior da coxa, sendo a
extenso o retorno do segmento de qualquer grau de flexo. A extenso ,
obviamente, menos ampla. Outros msculos que compem a flexo do joelho
so: gastrocnmio, poplteo e o trato iliotibial (Dangelo e Fattini, 2004 apud
Lima 2007).
2.1.2 Patela
A patela um osso sesamide includo no tendo do msculo quadrceps. A superfcie
articular interna lisa e curva, para a completa articulao com a trclea. A articulao
deslizante normal da patela e trclea necessria para a manuteno das exigncias
nutricionais das superfcies articulares troclear e patelar [...]
Figura 3: Patela
Fonte: http://www.sogab.com.br/anatomia/cingulodosmembrosinferiores.htm
De acordo com Thompson (2005); Tontini e Aroca (2008), o papel da patela consiste em
aumentar a distncia em relao ao eixo da articulao, proporcionar uma superfcie articular
lisa e proteger a face anterior do joelho. Sua fixao est a cargo de mecanismos estticos e
dinmicos.
Os autores acima relatam tambm que a patela funciona como um fulcro que aumenta a
vantagem mecnica do msculo quadrceps femoral. A estabilidade ativa da patela resulta da
trao exercida pelo msculo vasto medial, que confere certo grau de estabilidade esttica,
juntamente com outros tecidos moles. O sulco troclear tambm contribui para a estabilidade,
auxiliando pelo tamanho da patela e pela orientao vertical da mesma.
Figura 4: Biomecnica
Fonte: http://www.sogab.com.br/anatomia/cingulodosmembrosinferiores.htm
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2.3 Condromalcia
Segundo Ferreira et al (2008), a condromalcia patelar, caracterizada pelo amolecimento da
cartilagem articular devido a fatores como o desequilbrio bioqumico do lquido sinovial.
uma patologia na qual a cartilagem da superfcie articular da patela apresenta-se rugosa.
O autor acima relata que para a maioria dos autores, a condromalcia patelar um
amolecimento seguido de fragmentao da cartilagem articular em consequncia das
alteraes do mecanismo extensor do joelho.
Figura 5: Condromalcia
Fonte: https://o2porminuto.ativo.com/condromalacia-patelar-cuide-da-lesao-no-joelho/
2.3.1 Classificao
Segundo Monnerat et al, (2010), a classificao descrita por Outerbridge (1961), existem 4 nveis
de condromalcia patelar, de acordo com o estgio de deteriorao da cartilagem:
2.3.2 Etiologia
As causas da condromalcia envolvem alteraes de alinhamento da patela, que excursiona
fora do local adequado, ocasionando atrito entre sua superfcie articular e a superfcie articular
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Figura 7: Encurtamento
Fonte: https://o2porminuto.ativo.com/condromalacia-patelar-cuide-da-lesao-no-joelho/
2.3.4 Diagnstico
Nos pacientes jovens, as leses da cartilagem, se no forem diagnosticadas e tratadas, podem
resultar em osteoartrose prematura. Utilizando-se a radiografia simples e a tomografia
computadorizada, consegue-se diagnosticar leses condrais, indiretamente, pela presena de
ostefitos, cistos e esclerose subcondrais e reduo do espao articular, e injetando-se
contraste intra-articular possvel, por meio destes dois mtodos, demonstrar diretamente
leses condrais, notadamente pela tomografia computadorizada. A ressonncia magntica,
com seu excelente contraste de partes moles, a melhor tcnica de imagem disponvel para
estudo das leses de cartilagem (FREIRE et al, 2006).
Fonte: http://www.tuasaude.com/exercicios-para-artrose-no-joelho/
Figura 9: Ressonncia
2.3.5 Tratamento
Normalmente o tratamento para condromalcia conservador e dificilmente reverter o
quadro de leso da cartilagem. No entanto, ocorrer melhora nos sintomas dolorosos e
funcionais do joelho. O tratamento conservador consiste na correo do mal alinhamento da
patela atravs de programas de fortalecimento para os estabilizadores dinmicos da patela.
Muitos pesquisadores buscam o recrutamento seletivo do Vasto Medial Oblquo, com o
intuito de otimizar o tratamento (MONNERAT et al, 2010).
Fonte: http://www.tuasaude.com/exercicios-para-artrose-no-joelho/
Figura 10: Fortalecimento de quadrceps
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3. Metodologia
O presente estudo caracterizou-se por ser analtico descritivo de reviso bibliogrfica. A
seleo dos artigos ocorreu a partir de busca nas bases de dados Literatura Latino-Americana
e do Caribe em Cincias da Sade (LiLacs) e Scientific Eletronic Library Online ScieLo,
publicados entre 2005 a 2015.
Foi realizado um levantamento e anlise em materiais bibliogrficos como: 16 artigos
cientficos no idioma Portugus e 6 Monografias. Os descritores utilizados para a busca das
referncias foram: Fortalecimento muscular, Condromalcia Patelar e Fisioterapia.
Como critrio de incluso as referncias deveriam abordar o fortalecimento muscular em
pacientes com condromalcia patelar, ou que contribussem para o objetivo da pesquisa.
Foram excludas as referncias publicadas antes de 2005 e que no se enquadraram no ponto
de vista do presente estudo.
Foi encontrado um total de 45 referncias, onde 20 foram excludas por no se enquadrar no
enfoque do estudo, sendo assim selecionadas 25 referncias. Para anlise dos resultados foi
realizada uma tabela, que continha de forma organizada autores, tipos de fortalecimento e
resultados.
4. Resultados e Discusso
Os artigos escolhidos foram criteriosamente analisados extraindo informaes primordiais
relacionadas ao tipo de estudo e os tipos de fortalecimento muscular em pacientes com
condromalcia patelar e como estes poderiam contribuir para a restaurao do movimento do
joelho.
Segundo Gabriel (2005), o tratamento adequado baseado nos exames clnico e fsico, na
histria do paciente e nos estudos radiolgico apropriados bem como no estgio, na
durao e na gravidade da leso. Normalmente o tratamento para condromalcia
conservador e dificilmente reverter o quadro de leso da cartilagem. No entanto, ocorrer
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5. Concluso
Pode-se concluir que o objetivo do presente estudo foi alcanado de forma satisfatria, pois
foi possvel ter resultados com relao ao Fortalecimento muscular em pacientes com
condromalcia patelar.
Os resultados permitem concluir que o fortalecimento muscular torna-se de suma importncia
em pacientes com condromalcia pelo mal alinhamento da patela, mantendo a estabilidade
articular e o equilbrio entre os grupos musculares antagonistas (flexores/extensores,
adutores/abdutores).
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Com relao ao tipo de exerccio, durante os resultados mostraram que no incio pode-se
comear com exerccios isomtricos, com isso mantm-se o trofismo dos msculos
quadrceps, adutores, abdutores e isquiotibiais; aps o quadro lgico pode se dar incio
exerccio isotnicos passando para excntricos. Dentre os msculos, os mais citados foram o
vasto medial, porque sua poro mais distal um importante estabilizador dinmico da
tendncia natural da patela em lateralizar-se.
Devido natureza multifatorial da condromalcia, muitas tm sido as propostas de
interveno em fisioterapia para esta condio clnica. Entretanto, sugere-se que mais
pesquisas ressaltem o fortalecimento muscular em pacientes com condromalcia. Esses dados
podem ser teis no, direcionamento para escolha do planejamento de novos estudos em
pacientes com condromalcia.
6. REFERNCIAS
AZEVEDO, Ana Filipa Costa Pereira Reis. A luxao traumtica do joelho reviso. Dissertao apresentada
para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Medicina. Covilh, 2008.
CIRIMBELLI, Luigi Olivo. Tratamento hidroteraputico na artrose de joelho: estudo de caso. 85p.
Monografia apresentada ao Curso de Fisioterapia como requisito parcial para a obteno de ttulo de bacharel em
Fisioterapia. Tubaro, 2005.
CIRIMBELLI, Luigi Olivo. Tratamento hidroteraputico na artrose de joelho: estudo de caso. 85p.
Monografia apresentada ao Curso de Fisioterapia como requisito parcial para a obteno de ttulo de bacharel em
Fisioterapia. Tubaro, 2005.
DOMINGUES CB. Ativao seletiva do vasto medial por meio dacinesioterapia ativa. Fisioterapia em
Movimento, 2008; 21 (1):21-31.
FERREIRA, Ccero Leonardo de Souza. Efeitos dos exerccios de musculao para o fortalecimento da
musculatura da coxa em portadora de condromalcia patelar. Coleo Pesquisa em Educao Fsica - Vol.7, n
3 2008 - ISSN: 1981 4313.
FREIRE, Maxime Figueiredo de Oliveira. et al. Condromalcia de patela: comparao entre os achados em
aparelhos de ressonncia magntica de alto e baixo campo magntico. Radiol Bras, 39(3):167174, 2006.
GARRIDO, Carlos Antnio. et al. Estudo comparativo entre a classificao radiolgica e anlise macro e
microscpica das leses na osteoartrose do joelho. Rev Bras Ortop. 2011;46(2):155-9.
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GUAITANELE, Tais Giseli. A eficcia da aplicao de laser asalga 830nm em pacientes portadores de
osteoartrite de joelho. 132 P. Monografia apresentada ao corpo docente da Universidade Estadual do Oeste do
Paran, como requisito parcial obteno do ttulo de fisioterapeuta, Cascavel, 2005.
LIMA, Adriana Farah. Fisioterapia em leso do ligamento cruzado anterior com nfase no tratamento ps-
operatrio. 57 p. Monografia de Concluso de Curso apresentada ao Curso de Fisioterapia da Universidade
MARCZYK, Luiz Roberto Stigler. GOMES, Joo Luiz Ellera. Instabilidade femoropatelar: conceitos atuais. Rev
Bras Ortop _Vol. 35, N8 Agosto, 2006.
MONNERAT, Eduardo. et al. Abordagem fisioteraputica em pacientes com condromalcia patelar. Fisioterapia
Ser vol. 5 - n 1 2010.
MULLER, Talita Mara. Estudo da eficcia da hidrocinesioterapia no tratamento da artrose de joelho. 100
p. Trabalho apresentado como requisito paraobteno do ttulo de bacharel em Fisioterapia daFaculdade Assis
Gurgacz, Cascavel 2006.
NUNO, Srgio Miguel Loureiro. et al. Anlise da influncia da aplicao de Kinesio Tape na ativao muscular
durante um passe de futsal. Mestrado em Fisioterapia, 2012.
PAVAN, Luana Regina Borges. Luxao patelar e tratamento fisioteraputico. Trabalho apresentado para
concluso do curso de Medicina Veterinria/ FMU. So Paulo, 2009.
SILVA, Carlos Roberto. et al. Dicionrio Ilustrado de Sade. Edit. Tendes, 2a Edio, 2005.
SILVA, Jacqueline Mota. SILVA, Uilson Geslen Sena. Benefcios de um programa de fortalecimento de
quadrceps em pacientes acometidos por osteoartrite: uma reviso de literatura. 50 p. Monografia
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apresentada Faculdade Nobre de Feira de Santana BA, como requisito parcial obrigatrio da
Disciplina de TCC II, para obteno de titulo de Bacharel em Fisioterapia. Bahia, 2012.
TONTINI, Jaqueline. AROCA, Janaina Paula. Tratamento fisioteraputico aps procedimento cirrgico de
reduo de fratura de patela estudo de caso. II Seminrio de Fisioterapia da UNIAMERICA: Iniciao
Cientfica,5 e 6 de maio 2008, Foz do Iguau, PR ISBN: 978-85-99691-10-6.
VEIGA, PHA. Anlise Eletromiogrfica como Base para o Tratamento das Luxaes Recidivas da Patela.
Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v. 20, n. 1, p. 11-16, jan./mar., 2007.