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Son materia de esta Pliza los gastos erogados por las enfermedades que hayan tenido tratamiento mdico y/o quirrgico a
partir de los 30 das de vigencia y por los accidentes ocurridos a partir del primer da, aplicando los lmites y condiciones
siguientes.
Concepto Lmites
Suma Asegurada 1,500,000
Deducible Nal 7,000
Coaseguro 20%
PAGO DIRECTO
EN CASO DE QUE SE USEN HOSPITALES Y MDICOS DE LA RED DE SEGUROS SURA
(AMBOS), EN PAGO DIRECTO AL DEDUCIBLE CONTRATADO SE LE REDUCIRN
$2,500 Y EL COASEGURO SE REDUCIR HASTA UN 10% SOBRE EL CONTRATADO,
ESTO APLICA EN ENFERMEDADES Y ACCIDENTES; SIEMPRE Y CUANDO SE TENGA
UNA ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA DE POR LO MENOS 24 HRS. PARA PODER
EFECTUAR ESTOS DESCUENTOS, SER NECESARIO QUE EL MONTO DEL EVENTO
REBASE EL DEDUCIBLE CONTRATADO EN LA PLIZA.LAS REDUCCIONES DE
DEDUCIBLE Y COASEGURO MENCIONADOS NO APLICAN EN CIRUGA AMBULATORIA.
PARA EL CASO EN QUE LA ESTANCIA SEA MENOR A 24 HORAS, LOS GASTOS
DEBERN SER RECLAMADOS MEDIANTE REEMBOLSO
LAS REDUCCIONES EN DEDUCIBLE Y COASEGURO NO PODRN SER APLICABLES
EN CIERTAS COBERTURAS QUE TENGAN DEDUCIBLE Y COASEGURO ESPECFICOS O
POR PENALIZACIONES DE HOSPITALES EN CASO DE QUE APLIQUE.
ACCIDENTES
NO SE APLICAR DEDUCIBLE NI COASEGURO SOBRE ACCIDENTES, EN REEMBOLSO
NI EN PAGO DIRECTO
CUARTO Y ALIMENTOS
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Desglose de coberturas
Son materia de esta Pliza los gastos erogados por las enfermedades que hayan tenido tratamiento mdico y/o quirrgico a
partir de los 30 das de vigencia y por los accidentes ocurridos a partir del primer da, aplicando los lmites y condiciones
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Concepto Lmites
PRIVADO ESTANDAR
HONORARIOS DEL ANESTESISTA CON LMITE MXIMO DEL 30% DEL TOTAL PAGADO
POR LOS HONORARIOS DE LA INTERVENCIN QUIRRGICA.
HONORARIOS DEL AYUDANTE CON LMITE MXIMO DEL 20% DEL TOTAL PAGADO POR
LOS HONORARIOS DE LA INTERVENCIN QUIRRGICA.
HONORARIOS DEL SEGUNDO AYUDANTE CON EL LIMITE MAXIMO DE 10% DEL TOTAL
PAGADO POR LOS HONORARIOS DE LA INTERVENCION QUIRURGICA.ESTE CONCEPTO
ESTARA CUBIERTO UNICAMENTE EN AQUELLOS CASOS ESPECIFICOS EN LOS QUE EL
TIPO DE CIRUGIA JUSTIFIQUE LA PARTICIPACION DE ESTE PROFESIONAL.
GASTOS DE SALA DE OPERACIONES, RECUPERACIN Y DE CURACIONES.
PAGO DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS ADQUIRIDOS FUERA DEL HOSPITAL, SIEMPRE QUE SEAN INDICADOS
POR LOS MDICOS TRATANTES Y SE ACOMPAE LA NOTA DE LA FARMACIA CON LA
RECETA.
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Concepto Lmites
HONORARIOS DE ENFERMERA
LOS HONORARIOS DE ENFERMERAS LEGALMENTE AUTORIZADAS PARA EJERCER SU
PROFESIN, CUANDO DICHO SERVICIO SEA INDICADO POR EL MDICO TRATANTE
ESTOS SERVICIOS EN CASO DE SER NECEARIOS SERAN CUBIERTOS POR UN
PERIODO MAXIMO DE SESENTA (60) DIAS CON TRES (3) TURNOS POR DIA, HASTA
POR UN MAXIMO DE $400 POR TURNO.
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Concepto Lmites
TERRITORIALIDAD
UNICAMENTE SE AMPARAN GASTOS EROGADOS DENTRO DE LA REPUBLICA MEXICANA
ELEGIBILIDAD:
EMPLEADOS ACTIVOS AL SERVICIO DEL CONTRATANTE
EMPLEADOS EN SERVICIO ACTIVOS Y DEPENDIENTES ECONOMICOS,
CONYUGE E HIJOS MENORES DE 24 AOS.
PARTO NORMAL
QUEDARAN CUBIERTOS PARA LA ASEGURADA TITULAR O LA CONYUGE
MAYORES DE 19 AOS Y MENORES DE 40 AOS) LOS GASTOS
MEDICOS Y DE HOSPITALIZACION DEL PARTO NORMAL SIEMPRE QUE
LA PERSONA HAYA ESTADO ASEGURADA ININTERRUMPIDAMENTE DURANTE 10 MESES
O MAS. NO SE CUBREN GASTOS PREVIOS O POSTERIORES A LA CIRUGIA. APLICA
RECONOCIMIENTO DE ANTIGEDAD. LA SUMA ASEGURADA SERA DE $ 35000
NO APLICA DEDUCIBLE NI COASEGURO.
CESAREA
QUEDARAN CUBIERTOS PARA LA ASEGURADA TITULAR O LA CONYUGE,
LOS GASTOS MEDICOS, QUIRURGICOS Y DE HOSPITALIZACION DE LA
OPERACION CESAREA SIEMPRE QUE LA PERSONA HAYA ESTADO ASEGURADA
ININTERRUMPIDAMENTE DURANTE 10 MESES O MAS.
NO SE CUBREN GASTOS PREVIOS O POSTERIORES A LA CIRUGIA.
APLICA RECONOCIMIENTO DE ANTIGUEDAD. LA SUMA ASEGURADA SERA DE $35000
NO APLICA DEDUCIBLE NI COASEGURO.
PARTO PREMATURO
QUEDARA AMPARADO EL NACIMIENTO PREMATURO. ESTA
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Concepto Lmites
COBERTURA AMPARA UNICAMENTE LOS GASTOS DE LA MADRE, NO AMPARA LOS
GASTOS DEL RECIEN NACIDO. LA SUMA ASEGURADA
SERA DE 3500 APLICAN DEDUCIBLE Y COASEGURO COMO ENFERMEDAD.
EL PERIODO DE ESPERA ES DE 10 MESES.
TRATAMIENTO PSIQUIATRICO
QUEDARAN AMPARADOS LOS TRATAMIENTOS PSIQUIATRICOS O PSICOLOGICOS QUE
REQUIERA EL ASEGURADO POR TRASTORNOS DE ENAJENACION MENTAL, ESTADO DE
DEPRESION PSIQUICA O NERVIOSA, HISTERIA, NEUROSIS, O PSICOSIS, QUE
HAYAN SIDO ORIGINADOS A CONSECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD TERMINAL,
VIOLACION O SECUESTRO, SIEMPRE Y CUANDO EL MEDICO
TRATANTE CONSIDERE QUE ES NECESARIO EL TRATAMIENTO Y
ESTE HAYA SIDO PRESCRITO POR UN PSIQUIATRA O PSICOLOGO. QUEDARA
AMPARADO HASTA UN MAXIMO DE $400 POR CONSULTA
Y CON UN MAXIMO DE 20 CONSULTAS. NO APLICA DEDUCIBLE, COASEGURO NI
PERIODO DE ESPERA PARA ESTE BENEFICIO.
AMBULANCIA AEREA
AMPARADA SIEMPRE QUE EL TRASLADO NO PUEDA REALIZARSE
CON ALGUN OTRO MEDIO DE TRANSPORTE Y EL TRASLADO SEA
AL DESTINO MAS CERCANO DONDE SE CUENTE CON LA
INFRAESTRUCTURA NECESARIA PARA LA ATENCION DEL
ASEGURADO. LA SUMA ASEGURADA SERA DE $150000 NO APLICA
DEDUCIBLE NI COASEGURO Y SIN PERIODO DE ESPERA.
EMERGENCIA EN EL EXTRANJERO
SE CUBRIRAN LOS GASTOS MEDICOS EROGADOS POR DICHA
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Concepto Lmites
EMERGENCIA MEDICA EFECTUADOS FUERA DEL TERRITORIO
NACIONAL, SIEMPRE Y CUANDO LA PRIMERA SINTOMATOLOGIA SE HAYA
PRESENTADO EN EL EXTRANJERO. POR CONCEPTO DE HABITACION, QUEDARA
CUBIERTA LA TARIFA CORRESPONDIENTE A "CUARTO SEMIPRIVADO".
EL COSTO POR LA ATENCION SERA EL ESTABLECIDO EN LOS
TABULADORES DENOMINADOS "UCR"
(USUAL, CUSTOMARY AND REASONABLE) DE USO COMUN,
ACOSTUMBRADO Y RAZONABLE DEL PAIS DONDE SE PRESENTE
LA EMERGENCIA MEDICA.CUALQUIER TRATAMIENTO POSTERIOR,
SERA ATENDIDO EN LA REPUBLICA MEXICANA DE ACUERDO A LAS CONDICIONES
DEL PLAN CONTRATADO. LOS GASTOS MEDICOS CUBIERTOS Y LAS EXCLUSIONES
BAJO LAS CUALES OPERARA ESTA CLAUSULA, SERAN LOS MISMOS QUE LOS
ESTABLECIDOS PARA LA COBERTURA BASICA CONTRATADA. LA SUMA ASEGURADA
PARA ESTA COBERTURA SERA $75,000 USD, DEDUCIBLE DE $74 USD,
SIN COASEGURO Y NO APLICA PERIODO DE ESPERA.
SIDA
QUEDARAN CUBIERTOS LOS GASTOS DERIVADOS DEL SIDA SIEMPRE
QUE LA PRIMERA MANIFESTACION, SINTOMAS O DIAGNOSTICO SE
PRESENTE 4 AOS DESPUES DEL INGRESO DE LA PERSONA A ESTA
ASEGURADORA. NO SE RECONOCEN ANTIGUEDADES DE OTRAS
COMPAIAS DE SEGUROS PARA ESTA COBERTURA. TODAS LAS
ENFERMEDADES DERIVADAS DE ESTE PADECIMIENTO SERAN
CONSIDERADAS COMO UN SOLO EVENTO. LA SUMA ASEGURADA
SERA DE 150000 APLICAN DEDUCIBLE Y COASEGURO CONTRATADOS
EN LA POLIZA.
TRANSPLANTE DE ORGANOS
QUEDARAN CUBIERTOS LOS GASTOS HOSPITALARIOS DESPUES DE
ALCANZADA LA EDAD DE 5 AOS, QUEDARAN AMPARADOS LOS
GASTOS HOSPITALARIOS Y DE HONORARIOS QUIRURGICOS DEL
DONADOR INTEGRADOS A LA RECLAMACION DEL RECEPTOR HASTA
EL 10% DE LA SUMA ASEGURADA Y SOLO UNA VEZ, APLICANDO
DEDUCIBLE Y COASEGURO CONTRATADOS, ESTOS NO SE REDUCEN
POR TRATARSE DE MEDICO Y HOSPITAL EN CONVENIO. EL PERIODO
DE ESPERA SERA DE 1 AO. LA SUMA ASEGURADA SERA
DE $150000,"
HALLUX VALGUS
QUEDAN AMPARADOS LOS GASTOS REALIZADOS POR HALLUX
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Concepto Lmites
VALGUS O JUANETES COMO ENFERMEDAD. LA SUMA ASEGURADA,
DEDUCIBLE Y COASEGURO PARA ESTE BENEFICIO SERAN LOS
CONTRATADOS. NO APLICA PERIODO DE ESPERA.
CORRECCION DE LA VISTA
QUEDARAN CUBIERTAS LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS PARA
CORREGIR PROBLEMAS DE MIOPIA, HIPERMETROPIA Y ASTIGMATISMO,
SIEMPRE QUE EL ASEGURADO TENGA MAS DE 5 DIOPTRIAS EN EL OJO
A SER OPERADO, ADEMAS SERA NECESARIO PRESENTAR ESTUDIO DE
PAQUIMETRIA, TOPOMETRIA Y AUTOREFRACCION. LA SUMA
ASEGURADA PARA ESTE BENEFICIO SERA DE $40,000.00,
SIN DEDUCIBLE, SIN COASEGURO Y CON PERIODO DE ESPERA DE
1 AO.
CIRCUNCISION
QUEDARAN CUBIERTOS LOS GASTOS MEDICOS DERIVADOS DE LA
INTERVENCION QUIRURGICA, SIEMPRE QUE ESTA SEA NECESARIA
FUNCIONALMENTE Y NO DE TIPO PREVENTIVA. LA SUMA ASEGURADA
SERA DE $3,000, NO APLICA DEDUCIBLE, COASEGURO NI PERIODO DE ESPERA.
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Desglose de coberturas
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partir de los 30 das de vigencia y por los accidentes ocurridos a partir del primer da, aplicando los lmites y condiciones
siguientes.
Concepto Lmites
ASEGURADA PARA ESTE BENEFICIO SERA LA CONTRATADA, NO APLICA
DEDUCIBLE, COASEGURO NI PERIODO DE ESPERA.
LITOTRIPSIAS
QUEDARA AMPARADA LA LITIASIS RENO-URETRAL,
INCLUYENDO LITOTRIPSIA (FRAGMENTACION DE UN CALCULO). LA SUMA
ASEGURADA, DEDUCIBLE Y COASEGURO PARA ESTE BENEFICIO SERAN
LOS CONTRATADOS COMO ENFERMEDAD CON PERIODO DE ESPERA DE 1 AO.
LUNARES O NEVUS
QUEDARAN AMPARADOS LOS TRATAMIENTOS PARA LA ELIMINACION
DE LUNARES O NEVUS SOLO PARA LOS CASOS EN QUE NO SEA POR CUESTION
ESTETICA. LA SUMA ASEGURADA, DEDUCIBLE Y
COASEGURO PARA ESTE BENEFICIO SERAN LOS CONTRATADOS
COMO ENFERMEDAD. NO APLICA PERIODO DE ESPERA.
TRATAMIENTO QUIROPRACTICO
QUEDARAN CUBIERTOS LOS PRACTICADOS POR MEDICOS CON
CEDULA PROFESIONAL Y PREVIAMENTE AUTORIZADOS POR LA
ASEGURADORA. LA SUMA ASEGURADA, DEDUCIBLE Y COASEGURO
PARA ESTE BENEFICIO SERAN LOS CONTRATADOS COMO
ENFERMEDAD. NO APLICA PERIODO DE ESPERA.
COMPLEMENTOS DE SINIESTROS
SE CUBREN GASTOS MEDICOS DE RECLAMACIONES INICIADAS
CON OTRAS ASEGURADORAS SIEMPRE QUE NO HAYAN
TRANSCURRIDO MAS DE 30 DIAS SIN COBERTURA, OPERARA
UNICAMENTE PARA LAS PERSONAS Y PADECIMIENTOS
REPORTADOS A ESTA ASEGURADORA ANTES DE LA EMISION DE
LA POLIZA. PARA PODER OTORGAR ESTAR COBERTURA SERA
NECESARIO PRESENTAR LA DOCUMENTACION QUE SEGUROS SURA REQUIERA
PARA ESTAR EN POSIBILIDAD DE REALIZAR LA ADECUADA
DICTAMINACION DE LOS SINIESTROS. NO QUEDARAN AMPARADOS
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Desglose de coberturas
Son materia de esta Pliza los gastos erogados por las enfermedades que hayan tenido tratamiento mdico y/o quirrgico a
partir de los 30 das de vigencia y por los accidentes ocurridos a partir del primer da, aplicando los lmites y condiciones
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Concepto Lmites
LOS COMPLEMENTOS DE SINIESTROS CUANDO LA POLIZA NO HAYA
SIDO PAGADA O CUANDO NO RENUEVE DE INMEDIATO AL FIN DE
VIGENCIA (COMPLEMENTOS DE SALIDA). LA SUMA ASEGURADA
INICIADA EN OTRA COMPAIA DE SEGUROS SERA DESCONTADA
SOBRE LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA EN LA VIGENCIA QUE
INICIE CON SEGUROS SURA.
RECONOCIMIENTO DE ANTIGEDAD
SE RECONOCE LA ANTIGUEDAD GENERADA EN OTRAS COMPAIAS
ASEGURADORAS UNICAMENTE PARA EFECTOS DE DISMINUIR O
ELIMINAR SEGUN SEA EL CASO, LOS PERIODOS DE ESPERA DE
AQUELLOS PADECIMIENTOS SUJETOS A DICHO CONDICIONAMIENTO
EN LAS CONDICIONES GENERALES DE LA POLIZA. PARA PODER
OTORGAR ESTE BENEFICIO SE DEBERA PROPORCIONAR A SEGUROS SURA
LA DOCUMENTACION NECESARIA. ESTE BENEFICIO NO OPERA
PARA EL CASO EN QUE SE CUBRA SIDA.
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Oficina Ramo Pliza no.
1 607 1658
Certificado
Otras condiciones:
Se expide el presente en la D.F. a 09 de AGOSTO de 2017
Art. 25.- Si el contenido de la pliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado
podr pedir la rectificacin correspondiente dentro de los 30 das que sigan al da que reciba la pliza.
Transcurrido este plazo se considerarn aceptadas las estipulaciones de la pliza o sus
modificaciones. Para cualquier aclaracin o duda no resueltas en relacin con su seguro, contacte a la
Unidad Especializada de nuestra Compaa a los telfonos 57-23-79-99 en la Ciudad de Mxico y
lada sin costo al 01-800-72-37-900, o al correo unat.clientes@segurossura.com.mx, visite
www.segurossura.com.mx; o bien comunicarse a CONDUSEF al telfono (55) 5448 7000 en la
Ciudad de Mxico y del interior de la Repblica al 01-800-999-8080 o visite la pgina
www.condusef.gob.mx.
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Glosario de Abreviaturas
% = PORCENTAJE
1ER. = PRIMER
A.A. = AMBULANCIA AREA
A.P. = ACCIDENTES PERSONALES
BLVD = BOULEVARD
CVE. = CLAVE
COM = COMISIN
C.P. = CDIGO POSTAL
COL. = COLONIA
C.U.R.P. = CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN
DELEG. = DELEGACIN
DSMGV = DAS DE SALARIO MNIMO GENERAL VIGENTE
E.M.E. = EMERGENCIA MDICA EN EL EXTRANJERO
FAM. = FAMILIAR
FED = FEDERAL
FRACC. = FRACCIONADO
G.M.M. = GASTOS MDICOS MAYORES
GOB = GOBIERNO
HRS. = HORAS
IND. = INDIVIDUAL
IVA = IMPUESTO AL VALOR AGREGADO
NO. = NMERO
OFI. = OFICINA
POBL. = POBLACIN
R.F.C. = REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES.
RC = RESPONSABILIDAD CIVIL
REC. = RECIBO
S.A. DE C.V. = SOCIEDAD ANNIMA DE CAPITAL VARIABLE
SUB-SEC. = SUBSECUENTE
TELS. = TELFONOS
ZONA FENO HIDROS = ZONA FENMENOS HIDROMETEOROLGICOS
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