Antologa II

ATENCION AL NEONATO NORMAL

L.E.O. OLGA OFELIA RANGEL MEDINA

| DANIELA ALEJANDRA ARREOLA PINEDA | ENFERMERA 5D |

| OCTUBRE 2017 |
Bibliografa M. Cruz
 ECALA APGAR

La prueba de Apgar es un examen rpido que se realiza al primer y quinto minuto

despus del nacimiento del beb. El puntaje en el minuto 1 determina qu tan bien toler el
beb el proceso de nacimiento. El puntaje al minuto 5 le indica al proveedor de atencin mdica
qu tan bien est evolucionando el beb por fuera del vientre materno. La prueba de Apgar
examina en el beb:

Esfuerzo respiratorio
Frecuencia cardaca
Tono muscular
Reflejos
Color de la piel

Signo
Nuevo Nombre 0 1 2
Tradicional

Cuerpo
A rosado, Completamente
Color Azul plido
Aspecto extremidades rosado
azules

P Frecuencia Lento (menos

Ausente Ms de 100
Pulso cardiaca de 100)

G Respuesta Ninguna Llanto, tos o

Gesto
Gesto refleja repuesta estornudo

A Tono Algo de
Flcido Movimiento real
Actividad muscular flexin en las

R
Esfuerzo Lento,
Esfuerzo Ausente Bueno, llanto
respiratorio irregular
respiratorio
Puntuacin de 7 a 10 Son considerados vigorosos.
Puntuacin de 4 a 6 Detonan depresin de ligera a moderada.

Puntuacin de 0 a 3 Detonan depresin severa.

VALORACION DE SILVERMAN-ANDERSON

El Test de Silverman- Anderson evala la dificultad respiratoria del recin nacido. Es

recomendable que se pase al nio dentro de la primera hora de vida y dentro de la primera
media hora de vida en los neonatos pretrmino, con alguna dificultad respiratoria, aspirado de
lquido en el parto, etc. Con una puntuacin mnima de 0 y una mxima de 10, a mayor
puntuacin peor es la dificultad respiratoria, los recin nacidos que nazcan con una puntacin
entre 7 y 10 puntos precisaran de algn tipo de soporte respiratorio.

Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.

Recin nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
 TEST DE CAPURRO

El test de Capurro (o mtodo de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad

gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parmetros fisiolgicos y
diversas puntuaciones que combinadas dan la estimacin buscada.

La valoracin puede determinar cinco intervalos bsicos para la edad gestacional A

cada parmetro fisiolgico se le asocia una puntuacin de acuerdo con la siguiente tabla: A
continuacin se suman las puntuaciones obtenidas (puntaje parcial)

Posteriormente se suma 204 (constante) + el puntaje obtenido y se divide entre 7

Debido a que este test tiene implicancias subjetivas, es solo una estimacin, y tiene
error de +/- 18 das.

Clasificacin gestacional

Prematuro extremo: De 20 a 30 semanas de gestacin.

Prematuro: De 30 a 35 semanas de gestacin.

Recin nacido a trmino: De 35 a 40 semanas de gestacin.

Post maduro: De 40 a 44 semanas de gestacin.

NECESIDADES UNIVERSALES

Algunas de estas necesidades tienen mayor prioridad, otras se pueden satisfacer

simultneamente y otras son importantes pero no urgentes; es decir son los cuidados
inmediatos y mediatos del recin nacido. A continuacin se enlistan nueve necesidades
universales del neonato; las dos primeras se deben atender en ese orden, pero las otras no
requieren la misma prioridad:

1. Vas areas permeables.

2. Establecimiento de la respiracin.
3. Calor.
4. Proteccin contra hemorragias.
5. Proteccin contra infecciones.
6. Identificacin y observacin.
7. Alimentacin y lquidos.
8. Cario, vnculo padres beb (unin)
9. Descanso.

/Vas areas permeables.

Limpiar la cara del beb en el momento del nacimiento de la cabeza.

Aspirar suavemente primero la boca y luego la nariz con un aspirador pequeo, blando y corto,
o con un catter blando insertado a un sifn antes de que termine el nacimiento.

/Establecimiento de la respiracin.
 Si la respiracin no se presenta espontneamente
despus de que las vas areas quedan despejadas el beb
deber ser estimulado a llorar. Esto se puede efectuar
golpeando ligeramente sus talones o nalgas, frotando la
espalda suavemente o aspirando cuidadosamente la nariz con
un catter blando.

Si la respiracin no se inicia pronto se deben emplear mtodos de respiracin para el

beb, lo que algunas veces significa el uso de presin positiva intermitente por medio de un
tubo mscara y bolsa orotraqueales. Cuando un beb est siendo resucitado, respira
inadecuadamente por s mismo, tiene cianosis generalizada, o una frecuencia cardaca menor
de 100 pulsaciones por minuto, se deber complementar el tratamiento con la administracin
de oxgeno.

/ Calor.

Los recin nacidos pueden sufrir por disminucin de la temperatura corporal, debido a
que son muy vulnerables a la prdida de esta. Pierden calor fcilmente porque el rea de su
superficie corporal es demasiado grande en relacin con su peso, y adems porque tienen
relativamente poca grasa subcutnea que les proporcione
aislamiento. Para brindarle calor al neonato posterior a su
nacimiento, se precalienta previamente la cuna trmica a 37.En
la lectura inicial se revisa el ano para ver que no est
imperforado, posterior a esta ocasin se recomienda tomar la
temperatura axilar.

/ Proteccin contra hemorragias.

Actualmente, para la mayora de los bebs nacidos en

hospitales se usa la tcnica de sujecin del cordn umbilical con
algn tipo de banda de compresin, en lugar de la cinta de tejido
de algodn, generalmente se ata dos veces aproximadamente a
2 cm de la pared abdominal, se revisa con frecuencia durante las
primeras horas para ver si no ha perdido tensin o si ha habido sangrado.

En un esfuerzo para disminuir la posibilidad de presin cerebral anormal y un

subsecuente sangrado intracraneal, los recin nacidos no son colocados despus del parto en
una posicin cabeza abajo muy inclinada, por un lapso prolongado. Para disminuir el tiempo
de coagulacin se administra una dosis de vitamina K.

/Proteccin contra infecciones.

Se lleva acabo con la profilaxis oftlmica, donde la

enfermera estabiliza la cabeza con una mano e impulsa hacia
abajo el saco de la conjuntiva con un dedo de la otra mano,
mientras instilados gotas de cloranfenicol en cada ojo del
neonato. Se debe advertir a los padres que las gotas causan
cierta inflamacin y secrecin en las siguientes 24 horas.

Cualquier instrumento o aplicador que se deba usar para ms de un beb porque no sea
posible disponer de equipos individuales, debe ser desinfectado cuidadosamente despus de
su uso, esto se aplica a estetoscopios, mesas e instrumentos para la circuncisin, resucitacin
y otros equipos.

El personal deber usar batas proporcionadas por el hospital y lavadas al estar en

servicio, mantener sus uas recortadas, restringir el uso de joyas y se deber hacer una
evaluacin de su estado de salud. El personal que entre en el cunero deber lavarse las
manos y los brazos hasta arriba del codo usando un
producto antibacteriano antes de iniciar la atencin del
paciente. El lavado de las manos es obligatorio despus
del manejo de cada beb o unidad individual y de la
atencin del mismo beb despus de cambiar un paal
sucio y proceder a la atencin de las necesidades
subsecuentes. Siempre se debern lavar las manos antes
de la curacin del cordn, ya que puede ser el sitio de una
seria infeccin. Los padres y el personal auxiliar (personal
de rayos X, etc.) tambin debern recibir instrucciones acerca de la importancia y tcnica del
lavado de las manos, cuando visitan la sala o atienden a los bebs en el cuarto de la madre en
el hospital o en el hogar.

Al salir del rea de maternidad la enfermera deber usar una sobrebata para proteger la
bata usa da en el cunero.

La unidad de maternidad deber estar separada de otros servicios del hospital y no se

deber solicitar personal de otros servicios en donde puedan existir fuentes de infeccin.

/Identificacin y observacin.

La identificacin del beb se puede efectuar de diversas

formas, pero siempre deber ser hecha fuera de toda duda antes
de que salga de la sala de partos. Generalmente en la pulsera de
identificacin se escriben los apellidos de los padres.

a) Bao de admisin

Aunque algunos recin nacidos reciben su primer bao en la sala de partos o en el anexo,
muchos bebs reciben su "bao de admisin" en el cunero despus de ser revisados,
identificados, pesados y medidos, pero muchos bebs no son baados completamente sino
hasta varias horas despus del nacimiento, cuando la temperatura del cuerpo es ms alta. Los
neonatos estn cubiertos con cantidades variables de vrnix y sangre, y tambin pueden estar
sucios con meconio.

La enfermera generalmente procura eliminar esta suciedad, reafirmar la identificacin

inspeccionar al beb ms cuidadosamente de lo que fue posible en la sala de partos, tomar su
temperatura, vestirlo apropiadamente y acostarlo en su
cuna. Cuando se le da el bao de admisin, por lo general
se emplea un jabn suave o un producto antibacteriano. La
siguiente descripcin indica los procedimientos para el
bao de admisin, aunque los detalles pueden diferir de un
hospital a otro. Las manos de la enfermera debern estar
recin lavadas antes de iniciar el procedimiento.

Materiales:
 1. Recipiente de agua caliente
2. Jabn suave o algn producto antibacteriano
3. Papel desechable
4. Torundas de algodn estril
5. Alcohol al 70%, u otro antisptico para el tratamiento del cordn
6. Aplicadores para la curacin del cordn
7. Dos toallas o paales suaves para cubrir y Secar
8. Termmetro individual
9. Peine pequeo de plstico
10. Canasto para la ropa sucia
11. Ropa apropiada, paales, camisa y cobertor para recibir al bebe

Procedimiento:

1. Generalmente se envuelve al recin nacido en

forma parcial con una toalla o cobertor pequeo para
prevenir el enfriamiento.

2. Los ojos se pueden limpiar con torundas de

algodn humedecidas con agua si es necesario.

a. La irrigacin o limpiado se inicia en la nariz y contina hacia afuera para tratar de

evitar que el drenaje de la parte interna del ojo entre al conducto lagrimal que va a la nariz. (Se
usa una torunda diferente de algodn para cada limpieza)

3. La cara se limpia con un papel desechable suave o torundas de algodn mojadas en agua
ve o limpia. No debe usarse jabn porque puede ser secante para la piel.

a. Si es necesario se despejan las fosas nasales con hisopos de algodn firmemente

envueltos y humedecidos en agua (recurdese que los bebs respiran por la nariz).

b. El odo externo se puede limpiar suave- mente con torundas de algodn humedecidas
en agua, pero nunca se deber penetrar en el canal.

4. La cabeza se lava suave pero eficientemente con espuma de jabn y se enjuaga sobre el
recipiente de agua.
 a. Lo mejor es sostener al beb como se hace con un baln de futbol.

b. Un peine pequeo, usado con suavidad, ayuda a levantar las partculas de vrnix que
son difciles despejar.

5. El bao se contina lavando, enjuagando y secando el cuello, el pecho, los brazos, las
manos, el abdomen y la espalda.

a. El cordn recientemente pinzado y su base generalmente se evitan hasta despus,

cuando se aplica un antisptico. Actualmente ya no se ponen gasas sobre el cordn; se ha
encontrado que seca mucho ms rpidamente y que no hay una mayor incidencia de infeccin
por haber quedado expuesto.

b. En muchas salas ahora se elimina todo el vrnix que se encuentra en los repliegues
de la piel, al igual que la sangre y meconio en el momento del bao inicial. Se debe poner
atencin especial en los repliegues de la piel del cuello.

c. Despus de voltear al beb sobre un costado para lavarlo, enjuagarlo y secarlo, se

puede colocar una toalla seca y limpia parcialmente doblada, bajo la porcin lavada, para
desenvolverla completamente cuando se limpia la "mitad inferior.

d. En este momento se puede poner al beb una pequea camiseta, doblada hacia
arriba de modo que no toque el cordn, para conservarlo caliente hasta que se termina el bao.

6. Se toma la temperatura.

7. Se contina el bao, lavando las piernas, los pies y luego los glteos y la regin perianal.

8. La enfermera se lavar nuevamente las manos y aplica luego cualquier antisptico prescrito
con un aplicador al extremo del cordn y al borde interno del repliegue de piel que rodea a la
base del mismo. Se inspeccionan los genitales y luego se limpian con torundas de algodn
previamente humedecidas con agua limpia.

a. Para una nia las torundas de algodn se pueden usar suavemente para limpiar del
frente hacia atrs entre los labios, no usando nunca el mismo algodn ms de una sola vez
 b. Para un nio, los pediatras urlogos no recomiendan la retraccin del prepucio del
recin nacido sino hasta los 5 meses de edad, ya que la mayora son adherentes. La parte
visible del glande se debe limpiar suavemente con una torunda de algodn humedecida.

10. Se pone el paal y se acuesta beb en la cama. Se revisa la de identificacin en la cuna

comparndola con la que tiene el beb.

a. Los recin nacidos frecuentemente son colocados sobre su lado derecho con un
cobertor enrollado; en los bebs ms grandes una posicin sobre el lado derecho se supone
que es mejor a causa de la ayuda que la gravedad da al flujo de alimento del estmago, y
porque cualquier burbuja de aire remanente quedar cerca de la entrada del estmago y se
expulsar ms fcilmente.

b. Ningn recin nacido deber ser dejado sobre su espalda sin atencin ya que hay
peligro de aspiracin en esta posicin.

c. En algunos hospitales el recin nacido no es vestido sino hasta que se muestra a los
padres y familiares a travs del cristal del cunero.

Durante todo el tiempo del procedimiento del bao la enfermera estar inspeccionando
y evaluando al beb. Al limpiarle los ojos deber observar si hay excrecin, hemorragia
conjuntival o reas de opacidad; al sostener la cabeza revisa el contorno, el tamao relativo
de las fontanelas y la presencia de reas de inflamacin; oprimiendo hacia abajo la barbilla
observar el interior de la boca y continuando el procedimiento del bao, la enfermera har la
evaluacin de la respiracin, contar y separar los dedos de las manos y juzgar la turgencia
de la piel as como el tono muscular. Al lavar cada una de esas partes, inspeccionar al beb
y no tratar de establecer un diagnstico, pero s deber informar sobre cualquier hallazgo
importante, de modo que el pediatra o el mdico general puedan ser llamados si es necesario.

Todo neonato deber ser examinado completamente por un mdico en un trmino de

24 horas despus del nacimiento, pero la condicin de algunos de ellos puede requerir un
examen mucho tiempo antes.

b) Bao de inspeccin
 En los siguientes das el bao del recin nacido sirve para
dos fines principales: la inspeccin y la estimulacin.

Materiales

Cada beb deber tener su propia unidad individual que

incluye: a.

1. Termmetro
2. Paales
3. Ropa
4. Ropa de cama
5. Cobertores
6. Papel desechable suave o dos trapos para lavado
7. Jabn suave
8. Alcohol al 70%, u otro antisptico para el cordn
9. Aplicadores para el cuidado del cordn
10. Bscula y papel de anotacin, o papel tcnico
11. Canasto para la ropa sucia
12. Desinfectante para el equipo de limpieza

Procedimiento

1. Lavarse las manos; revisar la cuna para ver si hay los materiales necesarios.

2. Identificacin del beb.

3. Desvestir al beb, segn sea necesario, para tomar la temperatura y colocar la ropa en
canasto.

4. Tomar la temperatura (axilar o rectal) siguiendo la tcnica apropiada.

5. Colocar al beb sobre un trozo de papel limpio en la bscula, para pesarlo, usando los
papeles tcnicos para manejar las pesas de la bscula y el lpiz.

6. Aplicar alcohol u otro antisptico p el cordn en la base del margen de piel y en la punta
7. Volver a colocar al beb en la cuna sobre el papel de la
bscula y lavarle la cara con un trozo de papel y agua
limpia. Lvese el resto del beb con jabn suave y solucin
en agua en el siguiente orden: orejas, cabeza, c brazos,
parte frontal del beb (evitando el cordn), espalda, piernas
y pies, parte inferior de la espalda y el ano. Dense palmadas
para secar. (Los genitales se limpian segn sea necesario
con las manos recin lavadas y un trozo aparte de papel o torunda de algodn.)

8. Vestir al beb y cambiar la cama, segn sea necesario.

9. Colocar al beb sobre su abdomen, con la cabeza hacia un lado. Se acomodan uno o ms
cobertores sobre el beb.

10. Registrar peso, temperatura, condicin general, evacuaciones y orina, sobre el papel
especial segn sea apropiado. Se deben reportar las evacuaciones sueltas o acuosas.

11. Lavarse las manos antes despus de cada atencin a un beb y despus de atender el
rea genitoanal, antes de proceder a las tareas adicionales con el mismo beb. Tambin se
deben lavar las manos antes quitar una pinza del cordn.

12. Evitar que se enfre el beb durante el procedimiento.

13. Todo el equipo que se contamine al estar pesando al beb se debe lavar con desinfectan
te antes de volverlo a usar. Las bsculas, los carritos y todo el equipo se lavan con
desinfectante al final de la atencin diaria.

14. Al baar al beb, inspeccinese lo siguiente:

a) Color (ictericia)
b) Erupcin
c) Petequias
d) Magulladuras
e) Inflamaciones en la cabeza
f) Condicin de la boca (exceso de salivacin)
g) Condicin de los ojos (limpiarlos solamente si hay alguna excrecin
 h) Condicin de los genitales
i) Condicin del cordn (signos de inflamacin, secrecin, sangrado)
j) Signos de posible parlisis o espasticidad
k) Nivel general de vivacidad y actividad
l) Indicaciones de algn problema respiratorio
m) Posible malformacin congnita.

c) Cmo levantarlo

El neonato tiene una curva espinal anteroposterior continua y no tiene un control real sobre
los movimientos de la cabeza, aunque en pronacin puede elevar su cabeza ligera y
brevemente. Siempre que un beb es levantado o transportado, la cabeza, siendo tan grande
y pesada en relacin con el resto del cuerpo, se debe apoyar para comodidad para prevenir la
tensin muscular. Por seguridad, siempre que se levante al beb se deben tener cuando
menos dos puntos de contacto, de modo que si uno falla se cuenta con el segundo Los bebs,
incluyendo a los muy pequeos, se mueven retorcindose y algunas veces son resbaladizos.
Uno de los mtodos ms comunes de levantar a un beb sobre su espalda, sacndolo de la
cuna seria el siguiente:

1. De frente a las plantas de los pies, levntese las piernas y los glteos ligeramente
con una mano, tomando los pies con los tobillos separados por un dedo.

2. Deslcese la otra mano, con la palma hacia arriba, bajo toda la longitud del beb hasta
que finalmente se apoyan toda la espalda y la cabeza.

Un segundo mtodo es como sigue:

1. Estando a un costado del beb, deslcese una mano del lado bajo la cabeza y el
cuello para tomar el brazo ms alejado. La cabeza es apoyada por el antebrazo, o la cabeza y
el cuello pueden ser apoyados en la mano que se emplea para tomarlo.

2. La otra mano se extiende bajo las piernas para tomar el muslo ms alejado, o para
tomar los pies sosteniendo un dedo entre los tobillos, y esto constituye una buena forma de
levantar lo para ponerlo en la bscula o en la tina de bao.

Un beb no debe ser levantado por los brazos. Cuando se logra la estabilidad de la cabeza,
aproximadamente a los 3 meses de edad, ya puede ser levantado tomndolo por el tronco con
ambas manos por debajo de los brazos. Un neonato no debe ser dejado solo recostado sobre
su espalda. Debe ser acomodado con un cobertor enrollado a lo largo de su espalda para
mantener una posicin lateral o puede ser colocado sobre su abdomen con la cabeza hacia un
lado. Algunos recin nacidos, cuando son colocados en esta posicin por perodos
prolongados, parecen objetar y frotan sus rodillas contra la ropa de cama, causndose
enrojecimiento de las espinillas. Las cunas deben tener colchones firmes, independientemente
del estilo. No se debe usar almohada. Un beb no debe ser siempre colocado en la misma
posicin, ya que con esto se puede distorsionar la forma de la cabeza o el pecho, u ocasionar
calvicie localizada.

Las formas de transportar a los bebs en los brazos han tenido muchas variaciones, algunas
son ms cmodas que otras para el que lo carga y dan al beb una sensacin de mayor
seguridad y apoyo:

1. El acunamiento tradicional: La
cabeza del beb se acuna en la curvatura del
brazo; el antebrazo se extiende por debajo de
la espalda hacia la pierna izquierda para
sujetar la con los dedos. El otro brazo de la
enfermera ayuda a sostener la espalda y los
glteos, y este apoyo adicional se puede retirar
momentneamente si se necesita la mano
para otra tarea.
 2. El sostn de pelota de futbol: Aproximadamente la mitad de la longitud del cuerpo del
beb queda apoyada en el antebrazo de la enfermera, con la cabeza y el cuello descansando
en su palma. El resto del cuerpo, piernas y glteos se encajan firmemente entre el codo y la
cadera de la enfermera. Esta es una forma firme y segura de sostn, y definitivamente se
configur para proporcionar a la madre o a la enfermera una mano libre. Sin embargo, no se
debe llevar siempre el beb en esta posicin ya que la cabeza queda un poco desprotegida.

3. El Sostenimiento en el hombro: beb se sostiene contra el pecho y el hombro. La

palma de una mano sirve de apoyo a los glteos y la otra mano impide que la cabeza y la
espalda se doblen. Se necesitan las dos manos para apoyar correctamente la espalda del
beb. Esta es la vieja forma de sostn para facilitar el eructo del beb.

A la mayora de los recin nacidos les complace ser acunados con afecto, mostrndoles
cario y respeto hacia ellos como individuos.

/ Alimentacin.

La alimentacin es la menos apremiante de las necesidades del recin nacido, pero con
el tiempo va adquiriendo importancia. Hay dos formas de satisfacer esta necesidad: la
alimentacin al seno o la lactancia artificial.

a) Alimentacin al seno: Esta alimentacin, por supuesto, tiene una base biolgica antigua
y es todava la ms universal.

Ventajas

Bienestar de la madre
Favorece involucin
Brida al bebe factores inmunolgicos
Es ms fcil de digerir para l bebe
La leche es normalmente estril
Los neonatos presentan menos problemas alrgicos
Presentan evacuaciones ms frecuente

La mare debe de tener ciertas consideraciones

 Buena dieta
Aumento en ingestin de lquidos
Proteger su reserva de calcio
Mantener una ingesta diaria de protenas y vitaminas
Estimular y vaciar las mamas frecuentemente

Contraindicaciones

Enfermedad matera prolongada, severa o de naturaleza contagiosa

Enfermedad cardiaca
Enfermedad renal
Trastornos mentales
Grietas severas en los pezones o absceso en la mama

Tcnicas.

La madre y su beb deben estar en una posicin cmoda. La madre puede reposar
sobre un costado, con su brazo inferior elevado nivel del
hombro, ayudando a apoyar al beb, Si est sentada en la
cama, generalmente le es ms cmodo colocar al beb
sobre una almohada en su regazo, y esto coloca al beb
ms cerca del seno con menos esfuerzo, se exprime
suavemente una gota de leche en la punta del pezn, lo
que servir para abrir el apetito y ayudar al beb a
comprender la idea bsica.

Si las mamas estn congestionadas, el exprimir una poca de leche antes de principiar
a amamantar aliviar la tensin y har ms fcil para el beb tomar el pezn. Muchos bebs
resienten que se les presione la boca sobre la mama para iniciar su alimentacin y protestan
por dichos intentos. Es infinitamente mejor confiar en el reflejo de bsqueda. La madre debe
comprimir su seno con los dedos mientras que el beb se alimenta, para regular el flujo y retirar
la mama de la nariz, haciendo ms fcil su respiracin. El beb debe mamar con todo el pezn
ms toda la areola en su boca para succionar con xito y preservar la buena condicin del
pezn. Una vez que ha que dado establecido el amamantamiento, el beb toma ms alimento
en los primeros 10 minutos, y el resto del tiempo se la pasa satisfaciendo su reflejo de succin
y disfrutando todo el procedimiento. Veinte minutos es por lo general el tiempo mximo
recomendado. En los primeros das el beb succiona una "leche de introduccin llamada
calostro, que tiene un efecto laxante y con- tiene anticuerpos protectores. La leche materna se
hace "completa es decir que posee su contenido caracterstico, varias semanas despus. Al
retirar al beb de la mama, hgase traccin hacia abajo con suavidad, oprimiendo en igual
forma la barbilla, las comisuras de la boca o mejillas, o aljese la mama de la boca del beb,
pero con suavidad. Se debe subrayar que la mayor ayuda para la produccin de leche es la
estimulacin y vaciado frecuente de los senos. Si stos no se vacan, la produccin de leche
puede disminuir.

Con frecuencia los bebs se alimentan cada 2 3 horas cuando se est iniciando la
alimentacin por la madre. Los bebs alimentados al seno, al igual que los alimentados
artificialmente, deben ser palmeados en la espalda para que desalojen el aire ingerido Con el
beb sentado o sostenindolo protegido sobre un hombro, se le frota suavemente la espalda,
y con un poco de paciencia esto da resultado

b) Evaluacin del nivel de nutricin

Hay numerosas formas de juzgar si a un recin nacido se le est dando suficiente alimento, ya
sea al seno o con bibern.

1. Observacin de su comportamiento: parece estar

contento, o duerme poco y est irritable?(Ntese que los
bebs lloran por otras razn esa dems de dolor; por
ejemplo, si estn moja- dos, arropados con demasiada
presin, con demasiado calor, tienen clicos por gas o
desean que se les tome en brazos.)

2. Vigilancia para detectar signos de deshidratacin por una mala ingestin de lquidos

a. Orina obscura y concentrada; evacuaciones secas y duras

b. Piel reseca con poca turgencia.

 c. Fiebre de pocos grados. (Ntese que la causa ms comn de esta fiebre es la
deshidratacin, aunque la enfermera no debe descartar la posibilidad de una infeccin.)

d. Elevacin de la gravedad especfica urinaria (ms de 1.020)

e. En casos severos, fontanelas hundidas

3. Cantidad de lo que ingiere.

a. Esto se hace rutinariamente con los bebs alimentados con bibern

b. Si se ordena observar la cantidad, los bebs alimentados por las madres son
pesados, vestidos y envueltos inmediatamente antes de alimentarlos e inmediatamente
despus, antes de cambiar los paales con las mismas ropas y cobertores. (1 g 1 ml)

c. Lo que ingiere debe ser evaluado en trminos de perodos de 24 horas y no de

comidas individuales.

4) Medicin del aumento de peso

Todos los bebs pierden peso inmediata mente despus del nacimiento, pero esto no debe
ser causa de preocupacin, a menos que el peso perdido llegue al 10% del peso de nacimiento.
Los bebs alimentados con bibern recobran su peso de nacimiento ms rpidamente que los
alimentados al seno materno. Despus de que se restablece el aumento de peso, el promedio
de ste es aproximadamente de 1 onza por da, o sea unas 6 onzas despus de una semana,
al final del quinto mes la mayora de los bebs pesan el doble de lo que pesaron al nacer.

/ Cario -vnculo padres beb (unin).

El da del nacimiento de un nio es una ocasin especial, y aunque este necesita ser
protegido contra la infeccin y el manejo excesivo, la forma en que el beb es presentado a
los padres y a sus hermanos es de gran importancia, Tanto el
padre como la madre deben tener una oportunidad de ver y
tener en sus brazos al beb, sin ninguna prematura,
inmediatamente despus del nacimiento. Numerosos
investigadores han descrito el comportamiento exploratorio
inicial tpico de madres y padres humanos. Un toque suave
con la punta del dedo sobre las manos y pies progresa a movimientos de masaje de la palma
sobre el tronco el beb. El contacto visual (ojo a ojo) es notable, y con frecuencia es
demostrable una posicin caracterstica cara a cara (la cara de la madre colocada directamente
frente y en lnea con la de su beb).

Esta observacin ayuda a establecer la identidad del recin nacido como una persona,
y proporciona una provechosa retroalimentacin a la madre. Estas actividades parecen ser
particularmente significativas, porque ciertas evidencias sugieren que el aumento de la
atencin materna parece facilitar el comportamiento exploratorio posterior en los bebs. Se de-
be ayudar a las madres a comprender que, al igual que ellas, los padres tambin tienen que
someterse a muchos ajustes. Un padre a menudo tiene la necesidad de manejar y tocar a su
hijo recin nacido; por lo general han experimentado varias preocupaciones, incluyendo la
salud de su esposa, el resultado del embarazo, los cambios en las prcticas sexuales y el
aumento de responsabilidad econmica Si los hermanos del beb, los abuelos y otros
miembros de la familia van de visita, debern poder ver al beb y a la nueva madre de acuerdo
con sus deseos. Los recin nacidos pueden recibir muchas otras cosas, pero si no reciben
amor verdadero, no prosperarn.

/ Descanso.

Aunque es importante que se le d estimulacin al recin

nacido, tambin necesita de menos de reposo para
"organizar" su mundo y crecer. Es probable que los bebs
sobre estimulados sean ms nerviosos, y tengan perodos
de atencin ms cortos.

/ Necesidades especiales.

Educacin de los padres madre reciente tendr un nivel ms bajo de an siedad si se le

proporciona un conocimiento am- plio sobre su beb. Aunque est en el hospital por poco
tiempo en el perodo postparto, es respon- sabilidad de la enfermera iniciarla o educarla en los
siguientes aspectos:

Importancia de la estimulacin
 Posible rivalidad con los hermanos
Atencin del beb
o Bao
o Cuidado de la piel
o Cuidado del cordn
o Cuidado de la circuncisin
Nutricin
o Alimentacin al seno
o Preparacin de la frmula para el bibern
o Introduccin de slidos
Perodos de sueo
Patrones de eliminacin
Seguridad
o En el asiento del automvil
o Nunca dejar al beb sin atencin
o Fro vs. vaporizador
o Pacificadores
o Cunas
Recursos disponibles en la comunidad

La educacin adicional se puede iniciar o continuar con las clases de educacin familiar de
la escuela superior, en los programas de educacin prenatal y postnatal para los padres, en la
clnica en las salas de espera de los consultorios y en las visitas al pediatra.