You are on page 1of 2

UNISANGIL- FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION Y SALUD

PROGRAMA ENFERMERIA

ASISTENCIA A LAS ACTIVIDADES REALIZADAS POR ESTUDIANTES EN LA


PRCTICA INTERSECTORIAL DE PROCESO DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO ________________________________________

TEMA: _______________________________________________ DIRIGIDO A: ___________________________________________


DOCENTE: ____________________________________________ GRUPO DE PRCTICA: ___________________________________
FECHA: DD/MM/AAAA HORA DE INICIO: ____ HORA DE FINALIZACIN: ____ LUGAR: ___________________ MUNICIPIO: ___________

N. NOMBRE Y APELLIDOS NMERO DE TELEFONO EPS FIRMA


1

10

11

12

Elaborado por: Beatriz Elena Snchez Oliveros Revisado por: Comit disciplinar Aprobado por: Comit curricular Versin: 2 Fecha de revisin: 19/07/2016
UNISANGIL- FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION Y SALUD
PROGRAMA ENFERMERIA

N. NOMBRE Y APELLIDOS NMERO DE TELEFONO EPS FIRMA


13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

_________________________________________________ ___________________________________________________
Firma Docente Firma de estudiante Delegado Grupo de prctica

Elaborado por: Beatriz Elena Snchez Oliveros Revisado por: Comit disciplinar Aprobado por: Comit curricular Versin: 2 Fecha de revisin: 19/07/2016

You might also like