Felipe Pires - 823212

Problema 1-
Obj.1 Descrever as estruturas anatmicas e histolgicas do corao (citar todas
as funes do sistema cardiovascular e circulatrio)
Estrutura do Corao
Consiste em quatro cmaras: trio e ventrculo direito, e trio e ventrculo esquerdo. Pode
ser descrito como uma bomba dupla, movendo o sangue sequencialmente para uma circulao
sistmica e para uma circulao pulmonar.
A parede de cada cmara cardaca possui trs camadas:
Endocrdio- fina camada interna (endotlio e tecido conectivo subendotelial)
Miocrdio- camada helicoidal e espessa (clulas musculares estriadas cardacas)
Epicrdio- camada externa fina (mesotlio)
A espessura da parede de cada cmara diretamente relacionada a sua funo:
trios parede relativamente fina (desenvolvem baixas presses)
Ventrculos parede mais espessa (desenvolvem altas presses)
OBS: O ventrculo esquerdo possui a parede mais espessa que a do ventrculo direito.
No corao, encontram-se quatro valvas (conjunto de vlvulas) importantes:
Valvas atrioventriculares (Tricspide entre AD e VD e Bicspide entre AE e VE)
OBS: A eficincia do fechamento dessas valvas depende dos msculos papilares e das cordas
tendneas.
Valva artica e valva pulmonar (cada uma constituda por trs vlvulas semilunares)
As fibras musculares cardacas esto fixadas ao esqueleto fibroso do corao (estrutura que
forma quatro anis fibrosos que circundam os stios das valvas, um trgono fibroso direito e
esquerdo que so formados por conexes entre os anis, e as partes membranceas dos septos
interatrial e interventricular)
OBS: Esse esqueleto fibroso forma um isolante eltrico, separando os impulsos conduzidos
mioentericamente dos trios e ventrculos (a contrao dessas cmaras independente)
O complexo estimulante do corao gera e transmite os impulsos que produzem as
contraes coordenadas do ciclo cardaco.
Consiste em um tecido nodal (que inicia os batimentos e coordena as
quatro cmaras), e fibras condutoras muito especializadas para conduzir os impulsos
rapidamente para as diferentes reas do corao.
o N sinusal (ou atrioventricular)- o marca-passo do corao; inicia e controla os impulsos
para as contraes cardacas, emitindo sinais que se propagam miogenicamente (atravs
da musculatura) de ambos os trios.
o N atrioventricular- aps receber o sinal do n sinusal, distribui o sinal para os ventrculos
atravs do fascculo AV (feixe de His) que subsequentemente divide-se em ramos direito e
esquerdo. Esses ramos, ento, ramificam-se nas Fibras de Purkinje, formando uma
extensa rede de conduo intraventricular.
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Em cada disco intercalar do msculo estriado esqueltico cardaco, as membranas

celulares se fundem entre si, formando junes comunicantes permeveis (gap junctions)
que permitem rpida difuso, quase totalmente livre, de ons (o potencial de ao se
propaga facilmente de uma clula par a outra).
Assim, o miocrdio forma um sinccio.
OBS: O corao composto por dois sinccios: um atrial e outro ventricular (o esqueleto fibroso
isola o impulso eltrico entre os trios e ventrculos)
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Funes do Sistema Cardiovascular

a) TRANSPORTE: transporte de O2 dos pulmes aos tecidos, e de CO2 dos tecidos para os
pulmes. Alm do transporte de nutrientes, metablitos, vitaminas, hormnios e calor.
b) HOMEOSTASE: controle da temperatura, de concentraes internas de substncias
dissolvidas e do pH.
c) DEFESA: permite a interao de leuccitos com vasos sanguneos e linfticos para a
defesa de agentes patognicos.
d) VOLUME: vasos sanguneos e linfticos participam de mecanismos que levam a ajustes
regionais de volume e produo de substncias (protege o corpo da perda de fluidos)
e) MECNICA: funes especficas em tecidos erteis (corpos cavernosos e esponjosos)
Funes do Sistema Linftico
A funo primaria do sistema linftico est relacionada preservao do balano de fluido.
Os vasos linfticos retornam o ultrafiltrado capilar (especialmente protenas plasmticas)
para a corrente sangunea ao nvel das veias do pescoo e linfonodos; Esse processo completa a
circulao extravascular de fluido e protenas (homeostase do volume tecidual)
Ademais, o sistema linftico possui funo nutricional (absorve quilomcrons e os transporta para
o plasma) e funo de defesa (transporta antgenos solveis, bactrias e partculas de carbono
para os linfonodos)

Obj.2 Descrever pequena e grande circulao

Pequena circulao (circulao pulmonar)
O ventrculo direito impulsiona o sangue venoso, que retorna da circulao sistmica, para os
pulmes, por meio das artrias pulmonares, artrias menores e capilares pulmonares,
sequencialmente. Nos capilares pulmonares, ocorre a liberao de CO2 e a captao de O2 pela
difuso entre o sangue e o gs alveolar. Ento, o sangue oxigenado reconduzido pelas veias
pulmonares ao trio esquerdo do corao.
Grande circulao (circulao sistmica)
O ventrculo esquerdo impulsiona o sangue arterial, proveniente da circulao pulmonar, para um
sistema de artrias (aorta e seus ramos), permitindo a troca de O2 e nutrientes por produtos do
metabolismo celular (principalmente CO2) no restante dos capilares do corpo. A partir da, o
sangue coletado por um sistema de baixa presso constitudo por vnulas e veias (veias
sistmicas), transportando o sangue, agora venoso, para o trio direito do corao.

Obj.3 Descrever o ciclo cardaco

Refere-se ao perodo compreendido entre o incio de um batimento cardaco e o incio do
batimento seguinte;
A cada gerao espontnea de um potencial de ao pelo n sinusal (em condies
normais), inicia-se um ciclo cardaco.
OBS- A ao bombeadora do corao reflete-se nas mudanas de volume e presso que
ocorrem em cada cmara cardaca e nas grandes artrias, na medida em que o corao completa
cada ciclo.
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Pode-se dividir o ciclo cardaco em 5 fases:

ENCHIMENTO VENTRICULAR- durante a sstole ventricular, grande quantidade de
sangue se acumula nos trios direito e esquerdo, uma vez que as valvas AV esto
fechadas. Diante disso, ao final da sstole ventricular, a presso atrial se torna superior
presso ventricular, forando de imediato a abertura das valvas AV, enchendo os
ventrculos. (Esse o chamado perodo de enchimento ventricular rpido, em que o
gradiente pressrico muito favorvel passagem do sangue para os ventrculos; ocorre
durante o primeiro tero da distole)
Durante a fase mdia da distole, na medida em que o gradiente pressrico diminui, a
velocidade de enchimento ventricular diminui (quantidades menores de sangue que
chegam aos trios flui diretamente para os ventrculos)
SSTOLE ATRIAL- durante o ltimo tero da distole, os trios se contraem, dando um
impulso adicional ao fluxo sanguneo para os ventrculos (aprox. 20% do enchimento
ventricular total).
o OBS- A fase diastlica (durao de aprox. 0,41s) compreende o relaxamento
ventricular isovolumtrico e o enchimento ventricular rpido e lento.
o OBS- A presso artica diminui progressivamente durante a fase diastlica, at
atingir um valor mnimo no final da distole (presso arterial diastlica).
CONTRAO VENTRICULAR ISOVOLUMTRICA- Imediatamente aps o incio da
sstole ventricular, a presso no ventrculo sobe de modo abrupto fazendo com que as
valvas AV se fechem (1a bulha). Durante 0,02 a 0,03 segundos, a contrao ventricular
processa-se sem haver alteraes de volume na cmara, uma vez que as valvas AV e
valvas semilunares esto fechadas.
O aumento progressivo da tenso na parede dos ventrculos produz rpido aumento da
presso intraventricular.
(essa fase de contrao isovolumtrica dura aprox. 0,04s)
EJEO VENTRICULAR- No momento em que a presso intraventricular ultrapassa a
presso na aorta (VE at pouco acima de 80mmHg e VD at pouco acima de 8mmHg), as
valvas semilunares se abrem, ejetando sangue para aorta e tronco pulmonar (sstole
ventricular).
O primeiro tero da ejeo ventricular rpido (ocorre 70% do esvaziamento), enquanto
nos demais dois teros a ejeo ventricular lenta (ocorre 30% do esvaziamento)
o OBS- aproximadamente na metade do perodo de ejeo, a presso artica
aumenta at atingir um valor mximo (presso arterial sistlica).
No momento da presso arterial sistlica, o miocrdio comea a se repolarizar. A presso
intraventricular torna-se inferior presso artica, levando ao fechamento das valvas
semilunares (2a bulha) (produz a incisura dicrtica na curva de presso artica),
terminando assim o perodo de sstole e a ejeo ventricular.
o OBS- nem todo volume contido no ventrculo ejetado (em indivduos normais e em
repouso, aprox. 80 ml de sangue so ejetados e 35 ml permanecem,
correspondendo a uma frao de ejeo da ordem de 70%)
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RELAXAMENTO VENTRICULAR ISOVOLUMTRICO- Durante 0,03 a 0,06 segundos, as

duas valvas permanecem fechadas (semelhante contrao isovolumtrica) de modo que
os ventrculos relaxam sem haver variao de volume, marcando o inicio da distole.
A presso ventricular diminui rapidamente, devido ao relaxamento e consequente queda
de tenso ativa na parede ventricular. Por outro lado, a presso atrial continua crescendo,
devido ao retorno venoso e ao fato das valvas AV estarem fechadas, at o momento em
que supera a presso intraventricular, abrindo as valvas AV, terminando a fase de
relaxamento isovolumtrico para iniciar um novo ciclo cardaco.
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Obj.4 Conceituar bulhas e valvas

Valvas
As valvas AV evitam o refluxo de sangue dos ventrculos para os trios durante a sstole;
enquanto as valvas semilunares (pulmonar e artica) impedem o refluxo da aorta e das artrias
pulmonares para os ventrculos durante a distole.
As valvas AV (tricspide e mitral) abrem-se quando a presso ventricular menor que a
atrial, e fecham-se quando as presses se invertem.
As valvas semilunares abrem-se quando a presso ventricular ultrapassa a presso arterial
(pulmonar ou artica), e fecham-se quando ocorre o inverso.
Bulhas
So definidas como rudos cardacos;
A causa desses rudos, de modo geral, a vibrao das valvas enrijecidas imediatamente aps o
fechamento, junto com a vibrao das paredes adjacentes do corao e dos grandes vasos em
torno dele.
Destacam-se 4 bulhas:
PRIMEIRA BULHA- caracteriza-se por ter maior durao (aprox. 0,14s) e intensidade do
que as demais bulhas. Deve-se principalmente ao fechamento das valvas AV, de modo
que as cordas tendneas interrompam a protruso retrgrada dessas valvas. Esse
enrijecimento elstico das cordas tendneas e das valvas faz com que o sangue refludo
seja lanado novamente para o ventrculo, gerando uma vibrao do sangue, valvas e
paredes ventriculares, provocando turbulncia vibratria no sague (causa som audvel).
SEGUNDA BULHA- caracteriza-se por ter uma durao de aprox. 0,11s e maior frequncia
que a primeira bulha. gerada pelo brusco fechamento das valvas semilunares ao final da
sstole. Quando as valvas se fecham, seu estiramento elstico repuxa o sangue para as
artrias, gerando vibraes nas paredes das artrias que so transmitidas ao longo delas.
Quando essas vibraes entram em contato com uma placa ressonante (ex: parede
torcica) produzem sons audveis.
TERCEIRA BULHA- nem sempre audvel; ouvida no inicio do tero mdio da distole;
deve-se a vibrao produzida nas paredes dos ventrculos pela alta velocidade do sangue
durante a fase de enchimento rpido.
QUARTA BULHA- nem sempre audvel; ou bulha cardaca atrial; ocorre quando os trios
se contraem (sstole atrial), causada pelo influxo de sangue nos ventrculos que
desencadeia vibraes semelhantes s da terceira bulha cardaca.

Obj.5 Definir pr e ps-carga

Pr-carga
O fim do enchimento ventricular determina o volume diastlico final, o qual ocorre sob
presso intraventricular bastante baixa. O estiramento (grau de tenso do msculo) a que as
paredes ventriculares so submetidas nessa situao (final da distole) denominado de pr-
carga. ( geralmente considerada como a presso diastlica final quando o ventrculo est cheio).
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A relao entre o estiramento (pr-carga) e a fora de contrao em um corao

sadio foi colocada em um grfico e construda a curva de Starling:

Eixo x: medida do estiramento dos

ventrculos, o qual, por sua vez, determina o
comprimento do sarcmero.
Eixo y: um indicador da fora de
contrao.

OBS- o grfico mostra que o volume sistlico proporcional ao volume diastlico final. Quanto
mais sangue chega ao corao, ele se contrai com mais fora e ejeta mais sangue.
Essa relao conhecida como lei de Frank-Starling do corao.
Ps-carga
a carga pressrica contra a qual o ventrculo deve ejetar o sangue durante sstole; Ou
seja, a ps-carga do ventrculo esquerdo a presso/resistncia na aorta sada do sangue do
ventrculo. Em presena de resistncia
maior, deve-se aumentar a fora de con-
trao ventricular.
A ps-carga inversamente propor-
cional a funo ventricular;
-Um aumento da resistncia causa uma di-
minuio na contrao e consequentemen-
te uma diminuio do volume sistlico.

Obj.6 Definir e relacionar DC com retorno venoso e a Lei de Frank-Starling

Dbito cardaco
O DC representa a quantidade de sangue que cada ventrculo lana na circulao
(pulmonar ou sistmica) em determinada unidade de tempo; expresso em litros de
sangue/minuto.
A quantidade de sangue ejetada pelo ventrculo em cada contrao chamada de dbito
sistlico (volume sistlico), sendo VDF VSF = volume sistlico.
Assim, o DC pode ser calculado:
DC = volume sistlico x frequncia cardaca
-- Os seguintes fatores afetam diretamente o DC: 1)nvel basal do metabolismo corporal;
2)exerccio fsico; 3)idade; 4)dimenses do corpo.
OBS- O DC expresso, frequentemente, em funo do ndice cardaco (dbito cardaco
por metro quadrado da rea de superfcie corporal). Em indivduos normais em repouso, o
2
ndice cardaco aprox. 3,2L/min/m da rea da superfcie corporal.
VALORES NORMAIS PARA O DC EM REPOUSO:
Homens saudveis e jovens: DC em repouso = 5,6 L/min
Mulheres: DC em repouso = 4,9 L/min
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OBS- com o avano da idade, a atividade corporal e o ndice de massa muscular diminuem,
fazendo com que o DC decresa.
OBS:
O DC ajusta-se de modo muito eficiente ao consumo de O2 pelo organismo. Se o consumo de O2
aumentar (como ocorre no exerccio fsico, por exemplo), uma oferta adequada de O 2 aos tecidos
s poder ser garantida se houver aumento do dbito cardaco. Por outro lado, em situaes de
consumo total de O2 diminudo, o corao poder trabalhar em regime de DC menor.

Determinantes do DC:
Os valores assumidos pelo volume sistlico e frequncia cardaca exercero grande
influncia sobre o DC.
O DC aumenta inicialmente com o aumento da FC, at atingir um valor mximo. A partir
desse ponto, aumentos adicionais da FC so acompanhados de queda progressiva do DC.
Isso ocorre porque o DS no se mantm
constante com as variaes da FC.

Com o aumento da FC, o tempo de enchi-

mento ventricular diminui e, consequente-
mente, o VDF diminui, fazendo com que o
DS tambm assuma valores mais baixos.

Observa-se, portanto, que, no inicio do exerccio, tanto a FC como o DS aumentam; Logo,

o DC tambm ir aumentar. A partir de certo valor da FC, o DS atinge seu valor mximo e
comea a decrescer; entretanto, o DC ainda continuar crescendo custa do aumento da FC, at
que o DC atinja seu valor mximo.
OBS- O valor da FC em que o DC atinge seu valor mximo varia em funo da idade e do
grau de performance fsica do individuo. Pode ser calculado aprox. pela frmula:
FCmxima = 220 idade(anos) x K , sendo K valores de 1 a 0,8, dependendo do grau de
condicionamento fsico do indivduo.

Regulao do dbito sistlico:

Outro fator que exerce grande influncia no valor do DC o VS. O volume sistlico (dbito
sistlico) praticamente determinado por trs grandes variveis:
I. Retorno venoso (diretamente proporcional pr-carga)
II. Contratilidade miocrdica
III. Resistncia ejeo (ps-carga)
Pode-se dizer que o VS est na dependncia de 3 fatores bsico: o primeiro intrnseco ao
musculo cardaco (grau de estiramento das fibras na distole); o segundo, a contratilidade
miocrdica, dependente em grande parte do grau de ativao simptica, sendo extrnseco ao
corao; o terceiro puramente mecnico, sendo dependente da resistncia hidrulica contra a
qual a ejeo deve ser realizada.
Felipe Pires - 823212

Esses trs fatores podem influenciar o formato da ala presso-volume do VE:

Retorno venoso
~Conhecida como lei do corao ou relao de Frank-Starling:
"A fora desenvolvida por uma cmara cardaca durante a contrao diretamente proporcional
ao grau de estiramento a que as fibras miocrdicas esto submetidas no perodo imediatamente
anterior ao incio da contrao

Desse modo, o sangue que flui para o corao (retorno venoso) automaticamente
bombeado, de maneira rpida, para a aorta para fluir de novo pela circulao. Isto , o corao,
dentro de limites fisiolgicos, capaz de ejetar todo o volume de sangue que recebe proveniente
do retorno venoso.

RELAO DE FRANK-STARLING OBTIDA EM CORAO ISOLADO:

Na fase ascendente, o aumento do estiramento do msculo em repouso (aumento da pr-

carga pelo aumento do retorno venoso) aumenta a fora de contrao; consequentemente,
quanto maior o VDF, maior o VS.
A partir de determinado ponto, entretanto, estiramentos adicionais passam a determinar
uma diminuio da fora contrtil e, consequentemente, uma diminuio do VS. (funcionalmente,
um corao atuando nessa regio de descompensao estaria em estado de insuficincia, ou
seja, quanto mais estirado, menos sangue ejetaria, e maior seria o volume residual sistlico-VSF).
Felipe Pires - 823212

Ademais, posto que o retorno venoso ao corao seja a soma de todos os fluxos
sanguneos locais, por todos os segmentos teciduais individuais da circulao perifrica, pode-se
dizer que a regulao do DC a soma de todas as regulaes do fluxo sanguneo local.

OBS- em muitas condies normais, o nvel do DC a longo prazo varia reciprocamente

com as variaes da resistncia total perifrica (RPT), enquanto a presso arterial (PA)
permanece a mesma. Segue a relao:
DC = PA/RPT
(A resistncia perifrica total INVERSAMENTE proporcional ao DC)

DC NO EXERCCIO FSICO
OBS- no exerccio, o aumento do consumo de O2 proporcional ao trabalho realizado.
Assim, o DC deve ser ajustado para essa maior demanda de O 2 para os msculos em atividade.
Ocorre, ento, aumento da atividade simptica que, consequentemente, aumenta a FC, fazendo
com que o tempo de enchimento ventricular seja diminudo.