UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE

MEXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGA

FUNDAMENTOS PARA EL CUIDADO DE

LA SALUD BUCAL

Tema 5. EPIDEMIOLOGA BUCAL

Importancia de la epidemiologa bucal
ndices para caries CPO y ceo
ndice de higiene oral simplificado IHOS
ndice general de placa IGP

Dra. Carolina Rodrguez Covarrubias

 I. EPIDEMIOLOGA

Ciencia que estudia la distribucin de las enfermedades, sus causas, y los determinantes
de su frecuencia en el hombre, as como el conocimiento de la HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD y el conocimiento de los datos para una intervencin orientada al
control o erradicacin de ellas.

Enfermedades infecciosas (epidemias)

Enfermedades carenciales
Enfermedades neoplsicas
Enfermedades cardiovasculares
Estados de salud crnicos
Malformaciones congnitas
Riesgo laboral

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Es la recopilacin, clasificacin, anlisis e interpretacin de la informacin para emprender

acciones a favor de la salud en la poblacin en general.

TIPOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

1. Vigilancia epidemiolgica activa: Bsqueda intencionada de casos en las unidades

de salud
2. Vigilancia epidemiolgica pasiva: Deteccin de casos durante la consulta en las
unidades de salud. Notifica casos nuevos.

Existen enfermedades de notificacin inmediata, tales como:

Poliomielitis Rabia
Paludismo VIH
Dengue hemorrgico Sarampin
Parlisis Facial Aguda Ttanos
OBJETIVOS

Aplicacin de medidas preventivas

Obtencin de datos para procesos biolgicos normales
Clasificacin de la enfermedad y determinacin de su Historia Natural
Desarrollo de hiptesis que expliquen los patrones de distribucin de la enfermedad
Comprobacin de la hiptesis
Evaluacin de los mtodos empleados en el control y prevencin de la enfermedad
Recoleccin de datos de la distribucin de la enfermedad para planear los servicios de salud pblica.
 CONCEPTOS DE USO FRECUENTE EN EPDEMIOLOGIA

MORBILIDAD: Nmero de personas que enferman en una poblacin y tiempo determinado.

Consta de los siguientes indicadores de frecuencia:
Prevalencia
Incidencia

PREVALENCIA: Casos nuevos y viejos de una enfermedad en un momento determinado.

Describe la proporcin de la poblacin que presenta una determinada enfermedad en un momento
especfico. Se expresa en porcentaje de la poblacin. Describe la dimensin de la proporcin de la
poblacin que en un determinado momento se encuentra enferma.
Es apropiada en estudios de planificacin de necesidades de servicio.

P= Nmero de individuos enfermos en un determinado momento

Nmero de individuos en la poblacin a estudiar

Esta cifra nunca es menos que 0 o mayor a 1

P= 240 px con diabetes = 0.06

4032 px estudiados

Es decir que el 6% de la poblacin en ese momento padeca diabetes.

INCIDENCIA: Casos nuevos de una enfermedad (morbilidad) en un periodo de tiempo.

Describe el cambio de la situacin de un estado de salud a un estado de enfermedad.

I= Nmero de personas que enferman en un intervalo de tiempo

Nmero de personas al inicio del intervalo

I= 11 empleados con influenza = .004

3076 empleados sanos

Es decir que 4 de 1000 (.4 %) enfermaron en el periodo de invierno.

Se utiliza para aplicar medidas preventivas.

MORTALIDAD: Nmero de muertes en una poblacin por cada 1000 habitantes en un tiempo
determinado.

LETALIDAD: Muertes causadas por una enfermedad en relacin a los casos existentes de ella.
Probabilidad de que una persona muera al contraer determinada enfermedad. (Mortalidad entre los
enfermos).

EPIDEMIA: Enfermedad infecciosa que ataca al mismo tiempo y en el mismo pas o regin a un gran
nmero de personas.
 ENDEMIA: Enfermedad infecciosa que permanece constantemente en ciertas regiones por influencia de
una causa local especial.

PANDEMIA: Cuando determinada enfermedad aumenta, afectando a varios pases y continentes al

mismo tiempo.

FACTOR DE RIESGO: Factor asociado a la probabilidad de que un individuo desarrolle la enfermedad.

NDICE: Indicador que nos dice que existe un evento que se repite. Debe tener los siguientes requisitos:
Confiabilidad
Claridad
Validez
Simplicidad
Reproducible

EPIDEMIOLOGIA ORAL

Rama de la epidemiologa que relaciona factores que afectan la salud- enfermedad bucal, dental y
maxilofacial, as como los factores ambientales.

NDICES EPIDEMIOLGICOS EN ODONTOLOGA

CPO: ndice de dientes cariados, perdidos y obturados

IPR: ndice periodontal de Rusell
IHOS: ndice de higiene oral simplificado
IPD: ndice general de placa dentobacteriana

NDICE CPO

Este ndice fue descrito en EEUU en 1935, por Klein, Palmer y Knutson. El objetivo de este ndice es medir la
prevalencia de caries, es decir, nos habla sobre la experiencia de caries tanto presente como pasada. Este
ndice se realiza en dientes permanentes, considerando as 28 dientes.

El ndice CPO-D considera toda la historia de la enfermedad en el individuo, ya que en su registro se incluyen
datos sobre:

rganos dentarios con lesin activa y clnicamente evidente (cariadas)

rganos dentarios extrados: perdidos por caries dental y aquellos que estn indicados para una
extraccin (perdidos)
rganos dentarios que ya recibieron tratamiento para la caries dental (obturados)
Cmo se determina el ndice CPO-D?

ndice
= Total de dientes cariados, perdidos y obturados
CPOD
en la poblacin examinada
------------------------------------------------------------------------------------------
total de personas examinadas

El ndice CPO-D se registra para cada individuo y toma en cuenta la denticin permanente, ms
especficamente las 28 piezas dentarias permanentes, sin contar los terceros molares. Se anota para cada
persona el nmero de dientes cariados, obturados y perdidos, incluyndose las extracciones indicadas debido
a caries dental.

Datos adicionales sobre el ndice CPO-D

Se debe obtener por edades, las recomendadas por la OMS son:

o 5-6 aos
o 12 aos
o 15 aos
o 18 aos
o 35-44 aos
o 60-74 aos.

La edad de los 12 aos se considera como estratgica porque se constituye en el punto intermedio del
perodo de vida donde es mayor la incidencia de caries, adems de proporcionar facilidades para su
verificacin en la escuelas primarias; de manera que el CPO-D para este grupo se considera como el
indicador epidemiolgico que refleja mejor el estado de la salud bucal de la poblacin infantil y
adolescente, dado el nivel actual de conocimientos.

Edades ndices

Las edades ms adecuadas son: 5-6, 12 y 15 aos.

La edad de 5-6 aos, fue propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud y la Federacin Dental
Internacional en 1981, para establecer uno de los objetivos mundiales de salud buco-dental para el ao 2000
(el 50% de los nios deben estar exentos de caries dental).
La edad de 12 aos, es la elegida como referencia a nivel mundial para conocer y comparar la prevalencia
de caries, edad en la que el recambio de la denticin temporal por la definitiva se ha realizado.

La edad de 15 aos, es la propuesta por la OMS, para estudiar la tendencia

de la prevalencia y severidad de la caries. Por otro lado esta edad tambin es importante como indicador de
la enfermedad periodontal en el adolescente.
 ndice ceo-D:

Es el ndice CPO adoptado por Gruebbel para denticin temporal en 1944. Se obtiene de igual manera pero
considera slo los dientes temporales cariados, extrados y obturados. Se consideran 20 dientes.

*La OMS, establece la siguiente escala en nios de 12 aos de edad para gravedad de caries, cuando se
realizan en grandes grupos poblacionales, NO EN INDICES INDIVIDUALES

0 a 1.1 muy bajo

1.2 a 2.6 bajo
2.7 a 4.4 moderado
4.5 a 6.5 alto
Mayor a 6.6 muy alto

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS DE LA OMS

Dientes permanentes Condicin Dientes primarios

0 Sano a
1 Caries b
2 Obturado y caries c
3 Obturado sin caries d
4 Perdido por caries e
5 Perdido por otra razn -
6 Sellador f
7 Pilar para puente o corona g
especial
8 Diente no erupcionado -
9 Diente excluido -

0 (a) Diente sano:

No presenta evidencia de caries clnicamente tratada

Manchas blancas
Manchas decoloradas o speras
Pigmentacin en fosetas y fisuras, que no tengan tejido reblandecido

1 (b) Diente cariado

Caries en surcos, fosetas o superficies lisas
Piso reblandecido a la deteccin
Prdida de continuidad del esmalte
Dientes con obturaciones provisionales

2 (c) Diente obturado con caries

Restauraciones con reas cariadas sin importar si es caries primaria o secundaria
 3 (d) Obturado sin caries:
Una o ms restauraciones sin caries primaria o secundaria
Dientes con coronas debido a caries previa

4 (e) Diente perdido por caries

Dientes tanto permanentes como primarios que se han extrado por caries
Dientes primarios con indicacin para extraccin por la presencia de caries

5 (-) Diente perdido por otra razn

Ausencia congnita, trauma, ortodoncia, o enfermedad periodontal
Dientes permanentes

6 (f) Sellador
Diente sobre el que se ha colocado sellador de fosetas y fisuras.

7(g) Pilar para puente o corona especial

Diente que forma parte de una prtesis fija
Coronas colocadas por otras razones distintas a caries

8 (-) Diente no erupcionado

Espacios dental con espacio para un diente permanente que an no han erupcionado
Dientes permanentes

9 (-) Diente excludo

Cualquier diente que no sea examinado

INTERPRETACIN

CODIGO DIENTES CON NUMERO: DIENTES CON LETRA:

C (c) cariado 1y2 byc NDICE CPO ceo
O (o) obturado 3 d
P (e) perdido/ extraccin 4 e
55 54 53 53 51 61 62 63 64 65
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

C_____ E _____ O_____ CEO ________

C _____ e _____ o _____ ceo ________

 IHOS
El ndice de higiene oral simplificado fue descrito por Green y Vermillion en 1964. Evala el estado de
higiene oral del paciente. Indica la presencia y cantidad de placa dentobacteriana (PDB) y clculo dentario
(sarro)

Componentes:

ndice de PDB o ndice de detritus (ID)

ndice de clculo (IC)

Objetivos: determinar y evaluar cuantitativamente y cualitativamente el grado de higiene oral de una

poblacin. As como evaluar las medidas preventivas y educativas en cuanto a tcnica de cepillado de una
poblacin.

Se evalan solamente 6 superficies:

DIENTE SUPERFICIE SUSTITUTO

16 Vestibular 17

11 Vestibular 21

26 Vestibular 27

36 Lingual 37

31 Vestibular 41

46 Lingual 47

En ocasiones no es posible evaluar estas superficies, ya sea porque el diente est ausente, tiene una
banda de ortodoncia, est parcialmente erupcionado, presenta destruccin de la superficie o una
restauracin con corona. En estos casos se utiliza el diente sustituto:

Diente Sustituto
16 17
11 21
26 27
36 37
31 41
46 47

CRITERIOS DE EXCLUSIN: Menores de 6 aos, Edntulo, menos de 4 superficies a evaluar

EXPLORACIN
El examen se realiza con la punta de un explorador, sobre las superficies indicadas, en un ngulo de
45, haciendo un recorrido horizontal por tercios de cervical al incisal, en direccin mesio- distal o
disto- mesial. Y se registra la presencia de placa dentobacteriana y de sarro de acuerdo a la siguiente
clasificacin:

Clasificacin de depsitos de PDB

CDIGO CRITERIO

0 Ausencia de PDB

Ausencia de mancha
extrnseca

1 PDB cubre 1/3 de la superficie

o presenta una mancha
extrnseca

2 PDB cubre 2/3 de la superficie

3 PDB cubre ms de 2/3 de la

superficie

Clasificacin de depsitos de clculo

CDIGO CRITERIO

0 Ausencia de clculo supra y

subgingival

1 Clculo supragingival cubre

1/3 de la superficie

2 Clculo supragingival cubre

2/3 de la superficie o
pequeas porciones de
clculo subgingival

3 Clculo supragingival cubre

ms de 2/3 de la superficie o
clculo subgingival en banda
Calculo de IOHS

X IHOS
CUENTA
16 11 26 36 31 DIENTES (valoracin
IHOS DE OPERACIN
46 EXAMINADOS de
LESIONES
resultados)

Placa 6 (suma de Suma / 6 Higiene:

cdigos)
Clculo 6 (suma de Suma / 6 Higiene:
cdigos)

Valoracin de resultados

IHOS= IPDB + IC (si se suma el resultado del ndice de placa ms el ndice de clculo)

RESULTADO HIGIENE

0.0 1.2 Adecuada

1.3 3.0 Aceptable

3.1 6.0 Deficiente

IPDB IC (si se consideran el ndice de placa y el de clculo por separado)

RESULTADO HIGIENE

0.0 0.6 Adecuada

0.7 1.8 Aceptable

1.9 3.0 Deficiente

 NDICE GENERAL DE PLACA DENTOBACTERIANA (IPDB)

Este ndice determina la capacidad de eliminar placa mecnicamente. Se lleva a cabo en denticin
primaria, mixta o permanente. Se utilizan tabletas o gotas reveladoras de PDB. Se evalan todos los
dientes presentes. Se dicta al asistente las superficies que se tien con la solucin reveladora

En los dientes anteriores se evalan 4 superficies: mesial, distal, vestibular y palatina.

En los dientes posteriores se evalan 5 superficies: mesial, distal, vestibular, palatina y oclusal.

En adultos tenemos un total de 148 superficies.

En denticin primaria tenemos un total de 88 superficies.

IPDB= superficies teidas x 100

Superficies totales
El resultado se obtiene en porcentaje. Hasta 9% es aceptable.

Fundamentos de epidemiologa, Anders Ahlbom, sexta edicin en espaol, 2007.