FAQS em Vasectomia

1- Quanto tempo em mdia dura a operao ? Aproximadamente 15 a 20 minutos na grande

maioria dos casos.

2- Precisarei de repouso ps-cirrgico? Sim. Recomenda-se repouso relativo que (dependendo

das atividades exercidas pelo homem) pode ser de 3 a 10 dias, em mdia 5 dias.

3- H algum tipo de problema de sade ou doena que seja mais frequente nos homens que
fizeram vasectomia em comparao aos que no fizeram? No.

4- A vasectomia 100% garantida (eficaz)?

Definitivamente no.
Nenhum mtodo anti-concepcional 100% garantido, a no ser a abstinncia sexual.
Todos os mtodos criados pelo ser humano para controle de natalidade at a presente data
podem falhar.
E isto no seria diferente com a vasectomia. Entretanto, levando-se em conta as estatsticas,
aceita-se que a vasectomia seja o mtodo que menos falha dentre todos os mtodos legais
disponveis.

5- Quais as chances de minha vasectomia vir a falhar no futuro e de minha parceira vir a
engravidar sem que desejemos? Os estudos cientficos disponveis at a presente data tm
ndices de falha diferentes entre si. Isto indica que mais estudos cientficos ainda se fazem
necessrios para que esta resposta seja mais precisa.
Entretanto, aceita-se que, na melhor das hipteses, a falha ocorra em at 0,02% (ou seja uma
em cada 2.000 vasectomias realizadas) e na pior das hipteses, segundo outros autores, pode
chegar a 1,5% - 2,7%.
Os riscos de re-canalizao precoce so bem maiores que os tardios, assim, com o passar dos
anos os relatos de falha diminuem consideravelmente, mas, infelizmente h casos descritos
(anda que mais raros) de re-canalizaes espontneas aps mais de uma dcada de operao.

6- Quando posso voltar a ter relaes sexuais/masturbaes?

No ps operatrio recente ser necessria uma abstinncia sexual de 7 a 10 dias at que a
cicatrizao cirrgica complete sua primeira etapa, quando da queda ou remoo dos pontos
cirrgicos.

7- Assim que retomar minhas atividades sexuais posso faz-lo de forma despreocupada quanto
ao risco de uma gravidez indesejada?
No.
Ao retomar sua vida sexual, o homem e sua parceira devem manter o mtodo de contracepo
que j vinham utilizando antes da vasectomia at nova ordem.
Esta ordem s ser dada pelo mdico (ou algum de sua equipe) em mdia aps 20
ejaculaes, que so necessrias para se eliminar completamente os espermatozides dos
ductos proximais, vesiculas seminais e prstata, que so estruturas que ficam acima do ponto
da interrupo cirrgica.
Esta autorizao nunca ser dada antes que o mdico veja o espermograma com azoospermia
(ausncia de espermatozides no esperma).
Alguns mdicos pediro um segundo espermograma antes de liberar o casal para atividades
sexuais desprotegidas, porm isso uma opo e no uma regra.

8- Qual a diferena entre esperma e espermatozide? o esperma (ou smen) o lquido

eliminado pelo pnis durante a ejaculao, e que no sofrer nenhuma alterao perceptivel
depois da cirurgia (quantidade, consistncia, aspecto, cor etc), exceto se analisado sob
microscopia e/ou testes bioqumicos. J os espermatozides so as milhares de clulas mveis
(e invisveis) que "nadam" no esperma e so responsveis pela fertilizao.
A vasectomia tem pois o objetivo de impedir a sada dos espermatozides junto com o esperma,
nada mais do que isso.

9- Se os espermatozides no sero mais eliminados junto com o esperma, o que acontecer

com eles depois da vasectomia? Vou parar de produz-los?
No.
O mecanismo que o corpo masculino utiliza para eliminao dos espermatozides (alm do mais
comum que a ejaculao) j existe em todos os homens independentemente de terem se
submetido ou no vasectomia.
Ocorre que os espermatozides so produzidos pelos testculos e a seguir vo "amadurecer"
nos epididimos que so reservatrios que se encontram aderidos aos testculos.
Uma vez "vencido o prazo de validade" (nos termos mdicos: expirada a viabilidade dos
gametas) os espermatozides que no foram ejaculados e envelheceram (a exemplo do que
ocorre nas abstinncias sexuais prolongadas e nas vasectomias) sero reabsorvidos pelo
conjunto testiculo-epididimo que "reciclar" o que for reaproveitvel e eliminar os dejetos. Sabe
se tambm que alguns homens podem produzir anticorpos anti-espermatozides aps a
vasectomia, e que outros tantos os produzem mesmo sem ter feito vasectomia.
No est certa a importncia deste fenmeno observado pela comunidade cientfica at o
presente momento.

10- H alguma vantagem em se optar pela vasectomia ao invs da laqueadura?

Acredita-se que sim.
Dentre as vantagens mais citadas: a vasectomia ambulatorial, menos invasiva, usualmente
no requer equipe mdica com anestesista, tem menor custo e costuma ser bem mais rpida e
simples de ser executada.
A maior de todas as vantagens entretanto, o fato que se pode fazer exames de esperma
peridicos (exame no invasivo, simples e de baixo custo) para aferio da eficcia do mtodo
quanto ao risco de re-canalizao espontanea (que pode ocorrer tanto na vasectomia quanto na
laqueadura).
O interesse pela vasectomia no Brasil tem crescido exponencialmente.
Em paises desenvolvidos a vasectomia muitas vezes mais realizadas do que as laqueaduras.
Nas ltimas dcadas entretanto, o aumento significativo da procura pela vasectomia no Brasil
tem feito nossas estatsticas se aproximarem s do chamado "primeiro mundo".

11- A idia da realizao de um espermograma para aferio do sucesso da cirurgia bem como
os exames subsequentes me constrange.
Temo no conseguir obter a(s) amostra(s) necessria(s).
Posso realizar a coleta do material domicilio e enviar (imediatamente) ao laboratrio?
Esta uma pergunta de grande pertinncia.
A posio dos urologistas e dos bioqumicos pode divergir em alguns centros mdicos.
O fato que alguns homens no conseguem coletar seu smen "correndo contra o relgio"
numa situao to artificial e pouco estimulante como a de um laboratrio (ou banheiro de uso
pblico).
Somos de parecer que a primeira amostra ps vasectomia deva ser colhida, sempre que
possvel, nas instalaes indicadas pelo laboratrio, levando-se em conta a questo legal.
O ponto a ser ressaltado que os laboratrios no tm como discriminar os motivos clnicos
pelos quais a anlise de tal smen lhes foi solicitada (exceto se o urologista deixar isso bem
claro e por escrito), detalhe que infelizmente no observado por uma boa parte dos
Urologistas.
Ou seja, para que o Bioqumico realize seu trabalho com a maior fidedignidade possvel
necessrio que lhe seja informado pelo Mdico o motivo de tal exame (infertilidade, infeco,
vasectomia etc), bem como data da cirurgia e se j foi observada a azoospermia.
Justamente por isso e visando ser o mais confiveis possvel, os laboratrios acabam por exigir
(desnecessariamente) que toda e qualquer coleta seja feita exclusivamente l.
Acreditamos e encorajamos que se deva autorizar o paciente a colher o material em casa (nos
casos informados de controle peridico ps vasectomia) pois nestes casos no importam os
demais dados do espermograma completo, tais como vitalidade, motilidade, contagem de
leucocitos, hemceas, pH, volume, morfologia, leucospermia etc.
O nico dado relevante nestes casos a confirmao (ou no) do nmero.
Nenhum laudo diferente de AZOOSPERMIA nos tranquiliza no caso da vasectomia.
Em mbito mundial os homens tm falhado em manter este controle peridico atravs dos
espermogramas, e o principal motivo alegado nas persquisas mdicas tem sido o
constrangimento da coleta.
Nos Estados Unidos por exemplo, estima-se que alarmantes 46% dos homens vasectomizados
no faam adequadamente seus exames de controle.
Levando-se em considerao que l existem os "kits" de farmcia para auto-teste domiciliar de
esperma ( semelhana dos testes de gravidez com amostra de urina), se pode corroborar que,
de fato, os ndices de falha da vasectomia so muito baixos, porm reais.

12- Como os espermogramas peridicos podem me proteger de uma eventual re-canalizao

espontnea e consequente gravidez indesejada?
No podem.
Mas estimulamos veementemente que voc se mantenha fazendo os mesmos.O motivo que:
A realizao dos espermogramas de controle se rege por um tipo de "escala de fertilidade". Por
exemplo: antes de ser vasectomizado o homem costuma ter pelo menos de 12.000.000 a
15.000.000 de espermatozides por cada mililitro de esperma ejaculado (dados atualizados da
OMS 2010).
Ejaculando ao redor de 20 vezes aps a vasectomia, o homem costuma atingir o almejado "zero"
(azoospermia).
Considera-se que 5.000.000 de espermatozides/ml seja o limite da fertilidade masculina, ou
seja, homens com at 5.000.000 de espermatozoides por mililitro costumam ser infrteis e
necessitar de tratamento caso desejem ser pais. No caso de uma eventual re-canalizao
espontnea, o nmero de espermatozides tende a subir gradativamente saindo de zero a
caminho dos 5.000.000/ml (quando teoricamente passaria a haver o risco de gravidez) e
prosseguindo (caso no tenha sido detectada a recanalizao) em direo aos 12.000.000 por
mililitro, ndices de normofertilidade.
Sendo assim, os espermogramas de controle tambm no eliminaro o risco de uma gravidez
indesejada mas diminuiro ainda mais tais riscos, sabidamente baixos.

13- Com que frequncia devo fazer o espermograma de controle?

Esta outra pergunta de grande relevncia mas que tambm no tem uma resposta definitiva.
O que se sabe que as re-canalizaes espontneas (e indesejadas) so mais frequentes
precocemente e declinam com o passar dos anos.
O que se recomenda que a frequncia de espermogramas de controle seja diretamente
proporcional ao temor que se tem de obter uma gravidez indesejada.
Via de regra se realiza um espermograma dentro de 3 a 6 meses depois de constatada a
azoospermia (zero) e a seguir o exame feito anualmente (ou semestralmente como alguns
casais preferem). Cabe ressaltar de novo que as objees dos homens quanto realizao
destes exames nunca foram quanto frequncia dos mesmos e sim quanto s circunstncias da
coleta do material.
Dai nossa postura de encorajamento tanto por parte dos mdicos quanto dos bioqumicos a que
se facilite ao mximo o acesso destes casais aos espermogramas peridicos seja na obteno
facilitada da guia do exame (sem filas e sem burocracia), seja na autorizao/orientao de uma
correta coleta domiciliar.
A frequncia de exames de controle a ser observada pode e deve ser discutida entre o
urologista, o paciente e sua esposa.
Esta deciso deve ser conjunta j que se trata de uma prospeco aleatria.

14 - Na eventualidade de falha de minha vasectomia, o que de fato ocorre em meu organismo?

Mesmo nas cirurgias executadas de forma impecvel, a re-canalizao espontnea (e
indesejada) pode ocorrrer.
Este no um fenmeno que aponta inequivocamente para uma cirurgia mal executada.
A cincia anda no sabe esclarecer o motivo pelo qual algumas vasectomias (e laqueaduras) se
regeneram.
Na recanalizao ocorre, segundo estudos dos tecidos analisados, um tipo de "fstula fibrtica"
ou seja, o espermatozide (e/ou o endotlio deferencial) guiado por algum tropismo biolgico
"vaza"/perfura o coto amarrado prximo ao testculo e faz como que surja um "tnel" em direo
ao outro coto (proximal).
Estes "tneis""iniciam-se tendo um dimetro bem diminuto, pelos quais conseguem passar
apenas alguns poucos espermatozides (porisso a necessidade de exames peridicos de
espermograma).
Para deixar esta questo anda mais complexa, sabe-se que s vezes isto ocorre de forma
intermitente e s vezes de forma contnua e progressiva.
Uma vez constitudos estes tneis, os mesmos costumam se dilatar gradativamente at que um
nmero normal de espermatozoides/ml volte a passar por eles, fazendo como se a cirurgia no
tivesse sido feita.
Esta misteriosa "regenerao" deve ser regida por algum fator biolgico anda desconhecido
pela cincia.
Desconhece-se tambm porqu a incidncia deste fenmeno to baixa.
Acredita-se que, com esta "regenerao", a fora da gentica tenha atingido sua "inteno" de
no interromper a transmisso de algum contedo biolgico supostamente "privilegiado" como
ocorre na seleo natural de todas as espcies.

Dr. Gedson Evaristo de Santi - Copyright 2012

(autorizada a cpia e redistribuio desde que citada fonte de origem)

OBS - Material elaborado e organizado com base nas perguntas mais frequentes por parte dos
pacientes e esposas quanto vasectomia ao longo de 26 anos de prtica mdica.