RUMAH SAKIT KHUSUS

MATA REGINA EYE PEMASANGAN GELANG ALERGI

CENTER PADANG

No. Dokumen No. Revisi

Halaman
02 SKP I Ep3
1/1
Terangi kehidupan
kita

Ditetapkan :
Tanggal terbit Direktur RSKM-REC
SPO
(STANDAR 05 April 2016
PROSEDUR
OPERASIONAL) dr.Ellya Thaher, SpM.MKM

Pemasangan gelang alergi adalah teknik tata cara pemasangan gelang tanda
alergi pada pasien yang bertujuan untuk mencegah atau menghindari
PENGERTIAN
pemberian obat yang sama penyebab alergi.
Mencegah dan mengurangi terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
TUJUAN
atau error terkait dengan proses pelayanan kesehatan kepada pasien.
Surat keputusan Direktur Nomor : 20 /DIR/SK/IV/2016 Tentang Kebijakan
Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Khusus Mata Regina Eye Center
KEBIJAKAN Padang.

1. Pasien yang mempunyai riwayat alergi terhadap sesuatu bahan obat

tertentu harus dilakukan assesmen.
PROSEDUR
2. Hasil assesmen alergi ini menentukan keputusan untuk di pasang
tanda alergi atau tidak.
3. Pemasangan tanda alergi berwarna merah pada gelang identitas
utama.
4. Tanda alergi pada pasien ini harus selalu dilakukan pengecekan
setiap pemberian obat atau terjadinya perubahan pengobatan, baik
obat oral maupun suntikan.
1. Unit Rawat Jalan
2. Unit Rawat Inap
UNIT TERKAIT 3. UGD
4. Ruang Tindakan
RUMAH SAKIT KHUSUS IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM TINDAKAN OPERASI
MATA REGINA EYE
CENTER PADANG
No. Dokumen No. Revisi
Halaman
04 SKP I Ep 4
1/1
Terangi kehidupan
kita

Tanggal terbit Ditetapkan :

Direktur RSKM-REC
SPO 05 April 2016
(STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL)
dr.Ellya Thaher, SpM.MKM
PENGERTIAN Identifikasi pasien sebelum pasien menjalani tindakan operasi.

1. Memastikan identitas pasien dengan benar sebelum

menjalani tindakan operasi
TUJUAN 2. Mencegah Kejadian Tidak Diharapkan (KTD).
Surat keputusan Direktur Nomor : 20/DIR/SK/IV/2016 Tentang Kebijakan
Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Khusus Mata Regina Eye Center
KEBIJAKAN Padang.

1. Petugas di kamar operasi harus mengkonfirmasi identitas pasien.

2. Mencocokkan kembali nama pasien yang di status dengan yang ada
PROSEDUR
pada gelang pasien.
3. Jika diperlukan untuk melepas gelang identifikasi selama dilakukan
operasi, seorang perawat diberi tugas di kamar operasi untuk
bertanggung jawab melepas dan memasang kembali gelang identifikasi
pasien.
4. Gelang identifikasi yang dilepas harus ditempelkan di depan rekam
medik pasien.
5. Gelang Identifikasi yang tidak di pakai harus di gunting menjadi Potongan
Potongan kecil sebelum di buang ke tempat sampah.

1. Unit Kamar Bedah (OK)

2. Rekam Medik
UNIT TERKAIT
RUMAH SAKIT KHUSUS IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN OBAT
MATA REGINA EYE
CENTER PADANG
No. Dokumen No. Revisi
Halaman
03 SKP I Ep 4
1/1
Terangi kehidupan
kita

Tanggal terbit Ditetapkan :

Direktur RSKM-REC
SPO 05 April 2016
(STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL)
dr.Ellya Thaher, SpM.MKM

PENGERTIAN Identifikasi pasien sebelum dilakukan pemberian obat

1. Memastikan identitas pasien dengan benar sebelum pemberian obat.
TUJUAN 2. Mencegah Kejadian Tidak Diharapkan (KTD).
Surat keputusan Direktur Nomor : 20/DIR/SK/IV/2016 Tentang
Kebijakan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Khusus Mata Regina Eye
KEBIJAKAN
Center Padang.
1. Meminta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal
lahir dan nomor rekam medik.Periksa dan bandingkan data pada
PROSEDUR gelang identitas dengan rekam medik. Jika data yang diperoleh
sama, lakukan prosedur / berikan obat.
2. Jika terdapat 2 pasien di ruangan rawat inap dangan nama yang
3. sama maka periksa ulang identitas dengan melihat tanggal lahir
dan nomor rekam medik.
4. Jika data pasien tidak lengkap, informasi lebih lanjut harus
diperoleh sebelum pemberian obat dilakukan.
1. Unit Rawat Inap
2. Unit Rawat Jalan
UNIT TERKAIT 3. Unit Gawat darurat
4. Unit Farmasi
5. Unit Rekam Medik
RUMAH SAKIT KHUSUS
MATA REGINA EYE PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN
CENTER PADANG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01 SKP I Ep 2 1/3
Terangi kehidupan
kita

SPO Tanggal terbit Ditetapkan :

(STANDAR PROSEDUR Direktur RSKM-REC
OPERASIONAL) 05 April 2016

dr.Ellya Thaher, SpM.MKM

Pemasangan gelang identitas adalah tata cara teknik pemasangan gelang

PENGERTIAN
identifikasi pasien menggunakan tiga parameter yaitu nama lengkap,
tanggal lahir dan nomor rekam medik, untuk mencegah dan mengurangi
kemungkinan terjadinya error dalam proses pelayanan kesehatan di
rumah sakit oleh karena identitas.
Mencegah dan mengurangi terjadinya kejadian tidak diharapkan (KTD)
TUJUAN atau error terkait dengan proses pelayanan kesehatan kepada pasien.
Surat keputusan Direktur Nomor : 20/DIR/SK/IV/2016 Tentang
Kebijakan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Khusus Mata Regina Eye
KEBIJAKAN
Center Padang.
A. Persiapan
Penampilan petugas admisi rawat inap :
PROSEDUR a. Periksa kerapihan pakaian seragam
b. Periksa kelengkapan atribut
Alat-alat :
a. Gelang identifikasi pasien (biru/pink/kuning/merah)
b. Berkas Rekam Medik
c. Alat tulis
B. Pelaksanaan :
1. Siapkan gelang identifikasi pasien sesuai jenis kelamin.
2. Isi label gelang dengan identitas pasien ( nama, tempat tanggal lahir
dan nomor rekam medis ) sesuai berkas rekam medis pasien.
3. Ucapkan salam : Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/Ibu
4. Sebut nama dan departemen/unit kerja anda.
Saya..... (nama), dari unit kerja ........(sebutkan)
RUMAH SAKIT KHUSUS
MATA REGINA EYE PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN
CENTER PADANG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Terangi kehidupan 01 SKP I Ep 2 2/3

kita

5. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan gelang identifikasi kepada

PROSEDUR pasien.
Bapak/Ibu, sesuai peraturan keselamatan pasien, saya akan
memasang gelang identifikasi ini pada pergelangan tangan
Bapak/Ibu. Tujuannya adalah untuk memastikan identitas
Bapak/Ibu dengan benar dalam mendapatkan pelayanan dan
pengobatan selama di rumah sakit ini. Setelah Bapak/Ibu
berada di ruang rawat inap, staf kami akan selalu melakukan
konfirmasi identitas dengan meminta Bapak/Ibu menyebutkan
nama dan tanggal lahir Bapak/Ibu untuk dicocokkan dengan
data pada gelang identifikasi. Prosedur konfirmasi tersebut
akan selalu dilaksanakan pada saat pemberian obat,
pemberian transfusi darah, pengambilan sampel untuk
pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan radiologi dan bila
akan dilakukan tindakan kedokteran.
6. Lakukan Verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien dan keluarga
faham atas informasi tersebut pasangkan gelang identifikasi pada
pergelangan tangan pasien (sesuai kondisi pasien).
7. Informasikan kepada pasien dan keluarga bahwa gelang identifikasi ini
harus selalu di pakai hingga pasien di perbolehkan pulang,
Bapak/Ibu mohon agar gelang identifikasi ini jangan di lepas selama
dalam masih perawatan di rumah sakit ini.
8. Ucapkan terimakasih dan sampaikan Terima kasih atas pengertian
dan kerjasamanya.
C. Prosedur
1. Pemberian penomoran rekam medik sesuai ketentuan.
2. Pencatatan data .pasien dilakukan untuk pasien baru yang
belum terdaftar sebagai pasien di Rumah Sakit Khusus Mata
Regina Eye Center
3. Pencatatan data pasien sesuai dengan data identitas diri yang
sah seperti yang tertera pada KTP / KK / SIM / Paspor.
 RUMAH SAKIT KHUSUS
MATA REGINA EYE PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN
CENTER PADANG

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01 SKP I Ep 2 3/3
Terangi kehidupan
kita

4. Identifikasi pasien yang perlu dicantumkan adalah: nama lengkap,

PROSEDUR
tanggal lahir (sesuai kartu identitas) dan nomor rekam medik.
5. Gelang berwarna biru untuk pasien pria sedangkan gelang berwarna
pink untuk pasien wanita.
6. Gelang identitas dipasang di tangan kanan, bila tidak memungkinkan
dipasang pada tangan kiri. Lakukan pemasangan pada kaki bila pada
tangan tidak memungkinkan, pasang pada pakaian bila tangan dan kaki
tidak memungkinkan atau pasien alergi gelang.
7. Petugas Rekam Medik mencantumkan data pasien di gelang identitas,
kemudian memasangkan gelang identitas dan menjelaskan kegunaan
pemasangan gelang di UGD.
8. Petugas Poliklinik /UGD memasangkan gelang dan memberikan
edukasi pada pasien yang akan dirawat yang berasal dari Poliklinik.

1. Unit Gawat Darurat

2. Unit Rawat Jalan
UNIT TERKAIT
3. Unit Rawat Inap
4. Unit Rekam Medik
RUMAH SAKIT KHUSUS PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM
MATA REGINA EYE PENGAMBILAN DARAH
CENTER PADANG
No. Dokumen Revisi Halaman

05 SKP I Ep 4 1/1

Terangi kehidupan kita

STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit Ditetapkan :

OPERASIONAL Direktur RSK Mata Regina
05 April 2016

dr.Ellya Thaher.SpM.MKM

Pengertian Merupakan proses verifikasi identitas pasien sebelum memberikan

darah atau produk darah yang lain
Tujuan 1. Mengurangi terjadinya kesalahan dalam mengidentifikasi pasien
2. Sebagai acuan dalam pengambilan darah
3. Terpeliharanya mutu pelayanan
4. Terjaganya keselamatan pasien
Kebijakan Surat keputusan Direktur Nomor : 20/DIR/SK/IV/2016 Tentang
Kebijakan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Khusus Mata Regina Eye
Center Padang.
Prosedur 1. Siapkan status pasien.
2. Tanya nama pasien (pasien langsung atau keluarga).
3. Lihat gelang identifikasi yang terpasang
4. Cocokkan antara status, nama yang disebut dengan gelang
identifikasi yang terpasang.
5. Siapkan peralatan pengambilan darah
6. Lakukan verifikasi ulang pada blanko pemeriksaan
laboratorium, meliputi nama pasien, nomor rekam medis , tgl lahir
jenis kelamin .
7. Setelah verifikasi pada identitas sesuai, dengan identitas pasien
baru dilakukan pengambilan sampel darah pasien.
8. Klarifikasi ulang pada rekam medis bila ada ketidak sesuaian
identitas
9. Dokumentasikan permintaan pemeriksaan darah atau status pasien.
Instalasi Terkait 1. Unit Rawat Inap
2. Unit Gawat Darurat
3. 3.Ruang operasi

PENGGUNAAN GELANG IDENTIFIKASI RISIKO JATUH PADA

PASIEN RAWAT INAP
RUMAH SAKIT KHUSUS No. Dokumen Revisi Halaman
MATA REGINA EYE
CENTER PADANG 06 SKP I Ep 4 1/2

Terangi kehidupan
kita

SPO Tanggal Terbit : Ditetapkan :

( STANDAR Direktur RSK Mata Regina
PROSEDUR 05 April 2016
OPERASIONAL)

dr.Ellya Thaher, SpM.MKM

PENGERTIAN 1. Cara menggunakan gelang risiko pasien jatuh pada pergelangan

tangan selama masa perawatan di rumah sakit.
2. Semua pasien rawat inap yang berisiko jatuh (risiko jatuh sedang dan
tinggi) harus dipasangkan gelang kuning penanda risiko jatuh
3. Penilaian risiko jatuh dan pemasangan gelang risiko jatuh dilakukan
oleh PP
TUJUAN Untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko jatuh selama masa
perawatan di rumah sakit
KEBIJAKAN Surat keputusan Direktur Nomor : 20/DIR/SK/IV/2016 Tentang
Kebijakan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Khusus Mata Regina Eye
Center Padang.
PROSEDUR A. Persiapan
1. Gelang Identitas Risiko Jatuh (Gelang Kuning)
2. Alat Tulis
B. Pelaksanaan
1. Siapkan gelang identitas risiko jatuh (gelang berwarna kuning)
2. Isi label gelang dengan identitas pasien dan tingkat risiko jatuh
(nama, nomor rekam medis dan tingkat risiko jatuh) sesuai berkas
rekam medis pasien
3. Ucapkan salam
Selamat pagi/ siang/ malam, Bapak/Ibu
4. Sebut nama dan peran anda
Saya. (nama), saya sebagai perawat penanggung jawab
terhadap perawatan ibu saat ini
5. Jelaskan maksud dan tujuan
RUMAH SAKIT KHUSUS
MATA REGINA EYE PENGGUNAAN GELANG IDENTIFIKASI RISIKO JATUH
CENTER PADANG PADA PASIEN RAWAT INAP

No. Dokumen Revisi Halaman

06 SKP I Ep 4 2/2
Terangi kehidupan
kita

PROSEDUR Bapak/Ibu, sesuai prosedur keselamatan pasien, saya akan

memasangkan gelang identifikasi risiko jatuh ini pada
pergelangan tangan Bapak/Ibu. Tujuannya adalah untuk
memastikan identitas Bapak/Ibu berisiko untuk jatuh dan
kami sebagai petugas dapat lebih waspada dalam
memberikan pelayanan yang sesuai dengan keterbatasan
mobilisasi Bapak/Ibu terjatuh selama dirawat di rumah sakit
ini.
6. Pasangkan gelang identitas pada pergelangan tangan kiri pasien
7. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga, bahwa gelang
identitas ini harus selalu digunakan hingga pasien tidak berisiko
untuk jatuh.
Bapak/Ibu, mohon agar gelang identifikasi risiko jatuh ini
jangan dilepas selama masih menjalani perawatan di rumah
sakit ini, sampai kondisi Bapak/Ibu membaik dan tidak
berisiko untuk jatuh.
8. Ucapkan terima kasih dan sampaikan
Semoga lekas sembuh
9. Dokumentasikan pemasangan gelang risiko jatuh pada catatan
keperawatan
C. Hal yang harus diperhatikan
1. Pemasangan gelang tidak boleh terlalu kencang
Gelang dilepas, apabila pasien sudah tidak berisiko jatuh

UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Inap

2. Unit Gawat Darurat
3. Unit Bedah
RUMAH SAKIT KHUSUS
MATA REGINA EYE IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN OBAT
CENTER PADANG PARENTERAL, ORAL, SUPPOSITORIA

No. Dokumen Revisi Halaman

Terangi kehidupan 07 SKP I Ep 4 1/1

kita

SPO Tanggal Terbit Ditetapkan :

( STANDAR PROSEDUR Direktur RSK Mata Regina
OPERASIONAL) 05 April 2016

dr.Ellya Thaher, SpM.MKM

PNGERTIAN Merupakan proses verifikasi identitas pasien sebelum memberikan

obat parenteral, oral, suppositoria kepada pasien
TUJUAN 1. Mengurangi terjadinya kesalahan dalam mengidentifikasi
pasien
2. Sebagai acuan dalam pemberian pengobatan secara parenteral,
oral, suppositoria
3. Terpeliharanya mutu pelayanan
4. Terjaganya keselamatan pasien
KEBIJAKAN Surat keputusan Direktur Nomor : 20/DIR/SK/IV/2016 Tentang
Kebijakan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Khusus Mata Regina
Eye Center Padang.
PROSEDUR 1. Siapkan status pasien.
2. Tanya nama pasien (pasien langsung atau keluarga).
3. Lihat gelang identifikasi yang terpasang
4. Cocokkan antara status, nama yang disebut dengan gelang
identifikasi yang terpasang.
5. Lakukan pemberian obat sesuai advis bila status pasien, nama
yang disebut dan gelang identifikasi sudah sesuai.
6. Identifikasi ulang pasien bila tidak ada kesesuaian identitas
kepada rekam medis
7. Dokumentasikan pemberian obat di status pasien

UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Inap

2. Unit Gawat Darura
3. Bagian Poliklinik Rawat Jalan
4. Ruang operasi