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SEPSIS
PRESENTADO POR:
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UNIVERSIDAD MANUELA BELTRN
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ENFERMERA
2017-II
SEPSIS
PRESENTADO POR:
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2017-II
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCION ......................................................................................................................... 4
2. JUSTIFICACIN .......................................................................................................................... 5
3. OBJETIVOS .................................................................................................................................. 6
4. HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD ................................................... 8
4.1 PERIODO PREPATOGNICO................................................................................................ 8
4.1.1 Triada ecolgica............................................................................................................ 8
4.2.1 Promocin para la salud ............................................................................................ 8
4.2.2 Proteccin especifica .................................................................................................. 9
4.3 PERIODO PATOGNICO ...................................................................................................... 10
4.3.1 Etapa subclnica.......................................................................................................... 10
4.4 ETAPA CLNICA ..................................................................................................................... 10
4.4.2 Complicaciones .......................................................................................................... 12
4.5 PREVENCIN SECUNDARIA .............................................................................................. 12
5. BIBLIOGRAFA .......................................................................................................................... 25
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1. INTRODUCCION
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2. JUSTIFICACIN
La sepsis comprende un reto importante para los sistemas de salud, no solo por las
consecuencias que esta implican sino adems por los altos costos sociales y
econmicos que genera; por ello, el reconocimiento temprano de la misma es
crucial, pudiendo as tratar a los pacientes antes de que su condicin empeore y se
convierta en una situacin fatal.
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3. OBJETIVOS
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Agente
Husped
Ambiente
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- Cambios tisulares
Debido a que existe una falta de oxgeno en el tejido se genera una serie de
procesos de autorregulacin, que conducen a la liberacin de sustancias
vasodilatadoras locales, las cuales generan un aumento del porcentaje del
porcentaje de capilares perfundidos. Las clulas endoteliales se comportan
como sensores funcionales de oxgeno, liberando potentes vasodilatadores
como la prostaciclina, el xido ntrico
Criterios de sepsis
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Variables generales
Variables inflamatorias
Variables hemodinmicas
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4.4.2 Complicaciones
Las complicaciones de la sepsis son:
Por otra parte deben tenerse en cuenta los cultivos de otros sitios, como la orina,
lquido cefalorraqudeo, heridas, secreciones respiratorias u otros fluidos corporales
que pueden ser el origen de la infeccin, as pues, estos deben obtenerse antes del
tratamiento antimicrobiano, claro est, si ello no causa retraso significativo en la
administracin de antibiticos ms all de 45 minutos.
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Resucitacin inicial
Metas adicionales:
A las 3 horas:
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Segn estudios, ambos cristaloides son adecuados para los pacientes crticos
durante el proceso de reanimacin, sin embargo antes de elegir entre estos dos,
deben evaluarse las condiciones subyacentes del paciente.
Fluidoterapia en sepsis
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Vasopresores
Inotrpicos
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Cuando persiste el gasto cardaco bajo a pesar de una adecuada reanimacin con
fluidos o cuando hay depresin miocrdica sptica grave o disfuncin miocrdica
preexistente, puede requerirse la administracin de dobutamina como soporte
inotrpico en el shock sptico. En caso de usarlo, este puede combinarse con
terapia vasopresora, incluso en presencia de presin arterial baja.
Respiracin asistida
As pues, para disminuir la mortalidad por falla respiratoria aguda en pacientes con
sepsis, se aconseja el uso de ventilacin mecnica.
A menos que est contraindicado, los pacientes con ventilacin mecnica deben
mantenerse con la cabecera de la cama elevada para limitar el riesgo de aspiracin
y prevenir la broncoaspiracin. La posicin de la cabeza debe estar elevada
aproximadamente 30 a 45 grados.
Terapia antibitica
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Tratamiento de soporte
- Control de la glucemia
- Esteroides en sepsis
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Antes de iniciar el uso de esteroide se debe tener en cuenta que existen pacientes
que responden a la administracin de aminas presoras, pero hay casos en los no
hay repuesta incluso una hora despus de haber suministrado fluidos, inotrpicos y
otras medidas teraputicas; esta situacin recibe el nombre de choque resistente.
Este tipo de pacientes deben ser valorados con el objetivo de determinar si
presentan insuficiencia suprarrenal.
La terapia con corticosteroides debe iniciarse tan pronto como se sospeche esta
disfuncin suprarrenal .As pues, se recomienda la administracin de dosis bajas de
corticoesteroides, aproximadamente 200 a 300 mg de hidrocortisona da, dividida
en tres o cuatro dosis o en infusin continua. No se recomienda administrar
corticosteroides a dosis altas (30 mg/kg) en periodos cortos (24 a 48 horas) porque
pueden aumentar significativamente el grado de morbilidad.
Uso de hemoderivados
En los pacientes spticos que cursen con alteracin de los factores de coagulacin
(demostrada mediante anormalidades de los tiempos de coagulacin) y que
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Por otro lado, los analgsicos permiten manejar el dolor de los pacientes que han
sido sometidos a intervenciones quirrgicas, o el dolor que produce su propia
enfermedad, la inmovilidad y el originado por las tcnicas realizadas para su
tratamiento.
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Profilaxis de tromboembolismo
En aquellos pacientes con riesgo alto de sangrado debe evitarse el uso de profilaxis
farmacolgica hasta que dicho riesgo haya disminuido, sin embargo, puede hacerse
uso de profilaxis mecnica con vendaje compresivo.
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4.5.3 Rehabilitacin
Cuidados de enfermera
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5. BIBLIOGRAFA
1. Ortiz G., Granados M., Alvarez C., Acosta C., Arias A., Atehrta L. H. Ed
al. Consenso colombiano en sepsis. Infectio. [Internet]. 2011 [09 de octubre
de 2017]; 11(1):46 - 56. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v11n1/v11n1a02.pdf
2. Francisco Martn J, Domnguez Borgua A, Vzquez Flores D. Sepsis. Med
Int Mx. [Internet]. 2014 [09 de octubre de 2017]; 30:159-175. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim142g.pdf
3. Chamorro Jambrina C. Analgesia, sedacin y bloqueo neuromuscular en la
sepsis. REMI. [Internet]. 2005 [09 de octubre de 2017]; 5 (1). Disponible en:
http://remi.uninet.edu/2005/01/REMIC25.htm
4. Gamboa F, Suarez C y Alvarez J. Intervencion de enfermera en paciente con
sepsis.[Internet] 2013. [15 de octubre de 2017] 11 (2): 27-45. Disponible en:
file:///C:/Users/melba/Downloads/1616-5159-1-PB.pdf
5. Ministerio de salud. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones
asociadas con la atencin en salud. [Internet].2016.[15 de Octubre de
2017].Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/1/Detectar_Infecciones.pdf
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6. Derek C. A, M.D., M.P.H., Tom van der Poll, M.D. Severe Sepsis and Septic
Shock. .[Internet] 2013. [15 de octubre de 2017]; 369: 840-51. Disponible en:
file:///C:/Users/Navegador/Downloads/articulo%20sepsis%20ingles%20jour
nal.pdf
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