CURSO DE PS-GRADUAO LATO SENSU

NCLEO DE PS-GRADUAO E EXTENSO - FAVENI

APOSTILA
TIPOS DE TERAPIA

ESPRITO SANTO

1
 TIPOS DE TERAPIA

http://content-portal.istoe.com.br/istoeimagens/imagens/mi_7523104283974825.jpg

Existem mais de 200 terapias diferentes o que torna difcil a escolha.

No entanto, para simplificar, as psicoterapias podem ser subdivididas pela sua

orientao terica, em 4 grandes famlias. As terapias dinmico-interpessoais,

experiencial-humanistas, sistmica-construtivistas e as cognitivo-

comportamentais. Existem cruzamentos p.e. sistmico-interpessoal ou

experiencial-construtivista, no entanto, aqueles 4 grupos formam um bom ponto

de partida para ajudar a sua escolha. Aqui segue uma curta descrio de

exemplos de cada um destes 4 grupos de terapia.

Terapias Dinmico-Interpessoais.

Focos: intrapsquico, conflitos internos, personalidade, infncia.

2
 Dirigido ao insight, perceber a origem dos problemas e

autoconhecimento.

Tcnicas Comuns: interpretao, associao livre.

Geralmente de longa durao

Exemplos:

-Terapia Psicanaltica (ver terapeutas que praticam este tipo de terapia)

-Psicanlise

-Terapia Interpessoal

Terapias Experienciais-Humanistas

Focos: emoes, corpo, experincia no aqui e agora, relao com

terapeuta

Dirigido a auto realizao, crescimento pessoal, transformao

emocional.

Tcnicas Comuns: empatia, representaes (enactment), parfrase.

Geralmente de mdia durao

Exemplos:

-Terapia Focada na Pessoa

-Terapia Focada nas Emoes (EFT)

-Focagem

-Terapia Gestalt

-Terapia Existencial

-Psicodrama

-Anlise Transacional (TA)

-Terapia Dinmica Experiencial Acelerada (AEDP)

3
 http://1.bp.blogspot.com/-ZFdLCV_L4Vs/U-

3i778cNuI/AAAAAAAAAQI/x0pw1l7qRVw/s1600/mente-e-cerebro.jpg

Terapias Cognitivo-Comportamentais

Foco: comportamentos, pensamentos, crenas, tecnicista.

Dirigido mudana de comportamento e pensamentos, abuso de

substncias

Tcnicas Comuns: Desensitao sistemtica, exposio, relaxamento,

role-play.

Geralmente de curta durao

Exemplos:

-Terapia Rational-Emotiva (RET)

-Terapia Cognitiva

-Terapia Comportamental

-Terapia Cognitivo-Comportamental (CBT)

-EMDR
4
 -Terapia Comportamental Dialtica

-Entrevista Motivacional

-Terapia Multimodal

Terapias Sistmico-Construtivistas
Focos: relaes entre membros da famlia, casal, parentalidade,

construo da realidade

Dirigido alterao da interao de um sistema familiar ou casal,

alterao construo da realidade.

Tcnicas Comuns: questionamento circular , genograma,

Geralmente de curta durao

https://images.endeavor.org.br/uploads/2015/06/coaching.jpg

Exemplos:

-Terapia Familiar

5
 -Terapia Construtivista

-Terapia Sistmica

-Constelaes Familiares

-Terapia Narrativa

-Terapia Focada nas Solues (SFT)

- Terapia da Coerncia

Terapia Focada nas Emoes (EFT)

Indicada para:

A Terapia Focada nas Emoes reconhecida como interveno

comprovada (APA-Div12) para o tratamento da depresso e conflito conjugal.

indicada para problemas que tm particular expresso emocional como: luto

no resolvido, reaes emocionais intensas incompreendidas, autocrtica,

culpa, vergonha, acontecimentos traumticos e abusos, dificuldades em

esquecer ou perdoar coisas do passado, no conseguir ultrapassar um divrcio

ou separao, dificuldades em decidir.

6
 http://mundodapsi.com/wp-content/uploads/2015/04/359478-terapia-com-casais.jpg

Origens:

A Terapia Focada nas Emoes (EFT) (anteriormente designada

Terapia Processo-Experiencial; Greenberg et al., 1993; Greenberg, 2002) foi

desenvolvida por Les Geenberg e integra o princpio de empatia da Terapia

Centrada no Cliente de C. Rogers com o trabalho por tarefas da Terapia

Gestalt de F. Perls.

Conceitos:

Os dois conceitos chave da Terapia Focada nas Emoes so Empatia

e Emoes. A empatia consiste na compreenso e aceitao pelo terapeuta

dos sentimentos e significados emocionais do cliente. O terapeuta acompanha

a experincia imediata do cliente medida que esta se desenvolve e

comunica-lhe esta compreenso (sintonizao emptica). Simultaneamente, o

terapeuta est atento ao surgimento de marcadores emocionais.

Exemplos destes so:

Reaes Problemticas: A pessoa relata reaes emocionais

fortes e aparentemente incompreensveis em resposta a certas situaes. P.e.

Ficar muito zangado sem perceber porqu.

7
 https://encrypted-

tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSc9hEJ_h4nl0u_7PjAI_5nLpHtHlQtitIQ_7xy5hkYkfiHAtw_

Sensaes pouco Claras: A pessoa sente-se confusa ou

perturbada mas no consegue identificar claramente como ou porqu. P.e.

sentir-se mal mas sem saber o que .

Split de Conflito (Interno): A pessoa sente-se dividida acerca de

uma deciso a tomar, ou autocrtica. P.e. achar-se feio, burro, preguioso ou

no saber se deve permanecer numa relao.

Split-Interruptivo: A pessoa reprime ou interrompe a sua

experincia emocional, ou revela uma resignao aparente. p.e. sentir-se

bloqueado, ou no conseguir exprimir zanga ou afeto.

Assuntos Inacabados: A pessoa mantm emoes negativas

relativamente a um outro significativo do seu passado P.e. zanga com pais ou

ex-parceiros, no conseguir perdoar ou esquecer.

8
 https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS7Bvaa-

17_r6FYq8kGA9waBWZ1QofhYoxal1opVfK1AoIoII0sug

Tcnicas:

Para cada um dos marcadores existem tcnicas especificas de

resoluo, como por exemplo:

Desdobramento Sistemtico: Evocao da experincia para

promover o reviver de uma situao, de forma a chegar ao significado implcito

da situao que provocou emoes no compreendidas

Focagem: O terapeuta guia o cliente para tomar conscincia das

sensaes sentidas no corpo, de forma a conseguir experienci-las e atribuir

palavras experincia. Ocorre uma mudana nas sensaes do corpo bem

como a criao de novos sentidos.

9
 https://encrypted-

tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQtzh1TwF25I215hVijOXrqisJgCVUodjHlFImvUExs6eRze7tv4A

Dialogo em Cadeiras: estabelecido um dilogo experiencial

entre partes do self. O dilogo desenvolve-se entre o self e a representao do

outro significativo internalizado (e.g. o cliente e um pai abusivo ou ausente) ou

entre partes do self que se encontram em conflito (e.g. o self e a parte crtica

ou a parte que interrompe a experincia). O terapeuta ajuda o cliente a entrar

nos estados emocionais perturbadores no adaptativos e de seguida a

reconhecer necessidades emergentes, ou a amplificar emoes

subdominantes, encorajando a sua expresso. Isto leva a mudanas

experienciais (e.g. o cliente muda de uma zanga intensa para uma tristeza

suave, ou de vergonha para auto-aceitao).

10
 Terapia Gestalt (TG)

http://www.gazetadopovo.com.br/ra/grande/Pub/GP/p3/2012/08/25/Mundo/Imagens/diva_2508d

oze.jpg

Indicada para:

A Terapia Gestalt (TG) uma terapia fenomenolgica existencial que

privilegia a dimenso da experincia, tal como ela diretamente percepcionada

e sentida. De modo a poder aceder-se a esta qualidade vivencial, incentiva-se

a suspenso da intelectualizao da experincia medida que esta se vai

desenrolando, no momento presente.

O objetivo da TG desenvolvimento de um contato autntico do

indivduo consigo prprio e com o seu meio, atravs de processos de regulao

homeosttica. Para que estes processos de regulao ou ajustamento

11
ocorram, essencial a criao de condies internas para a consciencializao

das necessidades que impelem o organismo em direo ao seu equilbrio ou

potencial de realizao.

Estas condies internas derivam do desenvolvimento de uma

conscincia (awareness) no aqui-e-agora, de contedos (percepes,

sensaes, sentimentos e comportamentos) que emergem na experincia do

individuo, bem como da conscincia de como so expressos, interrompidos e

vividos na relao teraputica. Uma consequncia deste processo a

resoluo de experincias prvias inconclusas e o desenvolvimento de formas

mais satisfatrias de expresso e regulao.

Origens:

A Terapia Gestalt foi elaborada por Fritz Perls, juntamente com Laura

Perls e Paul Goodman, nos incios dos anos 40. F. Perls publica em 1942 "Ego,

Anger and Agression e em 1951 "Gestalt Therapy", juntamente com Paul

Goodman e Ralph Hefferline. Em 1952 cria o primeiro Instituto de Terapia

Gestalt em Nova Iorque. Os primeiros terapeutas deste Instituto (Fritz e Laura

Perls, Paul Goodman, Jim Simkin, Isadore Fromm, Erving e Miriam Polster,

Joseph Zinker, entre outros) incidiam a sua prtica no mbito da psicoterapia

individual.

Somente a partir de meados dos anos 60, foram difundidas as

intervenes grupais (principalmente no Instituto de Esalen na Califrnia, na

sequncia de seminrios de demonstrao e de formao), e mais tarde ainda

as intervenes em instituies educativas, sociais, mdicas, contextos

empresariais e interveno comunitria.

12
 Conceitos:

A TG sendo fruto de uma integrao de correntes tericas de diversas

reas de conhecimento, deu origem a um corpo terico bastante ecltico no

que concerne aos conceitos que o constituem. Os seus pilares fundamentais

so a Psicologia da Gestalt (Von Ehrenfels, Wertheimer, Koffka, Kohler,

Goldstein, Lewin, Zeigarnik), a Fenomenologia (Husserl, Scheler, Buber,

Jaspers, Heidegger, Merleau-Ponty) e o Existencialismo (Kierkegaard,

Binswanger, Arendt, Marcel, Sartre, Beauvoir, Ortega y Gasset), a Psicanlise

(Freud, Rank, Adler, Jung, Horney, Reich), a Teoria da Indiferenciao Criativa

de Friedlander, a Teoria de Campo de Kurt Lewin, o Psicodrama de Moreno e a

Relao Eu-Tu de Martin Buber.

Conceitos principais: Regulao Organsmica; Mecanismo Figura

Fundo; Ciclo de Contato; Mecanismos de interrupo do Ciclo Resistncias

ou gestalten Inacabadas; Fronteira de Contato; Self como Processo de

Ajustamento Criativo; Relao Dialgica; Polaridades; Now and How (Aqui-e-

Agora e Como); Fluxo de Awareness

A Terapia Gestalt uma abordagem psicoteraputica experiencial,

baseada na tomada de conscincia da experincia atual do ser humano, de

uma forma global e holstica.

Esta tomada de conscincia dirige-se tanto para o que se passa dentro

como fora do indivduo (no seu nvel corporal, mental, emocional, bem como

nas suas relaes interpessoais e ambiente envolvente). Este processo de

tomada de conscincia - tambm denominado de Awareness - a metodologia

por excelncia da Terapia Gestalt.

13
 Atravs da Awareness pretende-se uma ampliao de conscincia do

indivduo sobre o seu prprio funcionamento. O que o indivduo experimenta, o

que pensa, a sua postura corporal, a sua respirao, como age, como se

bloqueia, exprime-se em contexto clnico atravs da descrio e vivncia

subjetiva da realidade interior do indivduo, sendo abordado sempre no

momento presente, no Aqui-e-Agora.

O objetivo desta terapia pois favorecer um contato autntico do

indivduo consigo mesmo e com o seu meio envolvente, atravs dos

denominados processos de regulao homeosttica. Neste contexto, a

homeostase um mecanismo de auto-regulao do organismo total do sujeito,

em que as trocas realizadas com o seu ambiente lhe possibilitam a

manuteno do equilbrio fsico, psquico e social.

Para que este processo de regulao ou Ajustamento ocorra,

essencial que o indivduo tome conscincia das necessidades que experincia,

quer a nvel fisiolgico, afetivo e/ou social, num dado momento, ou seja,

desenvolva a referida Awareness no Aqui-e-Agora.

A forma como o indivduo interrompe o contato com o ambiente e o

processo de satisfao de necessidades, poder levar ao desequilbrio, desde

o desajuste mais fisiolgico at perturbaes da personalidade.

neste mbito que se encontra o alvo de interveno da Terapia

Gestalt, visando a integrao psquica, e permitindo ao indivduo adquirir um

desenvolvimento da responsabilidade sobre a sua prpria experincia,

tornando-se cada vez mais autnomo.

14
 Breve Introduo Histrica

http://impsi.com.br/blog/wp-content/uploads/2013/06/sof%C3%A1-div%C3%A31.jpg

A Terapia Gestalt foi elaborada por Fritz Perls, juntamente com Laura

Perls e Paul Goodman, nos incios dos anos 40.

Fritz Perls (1893 - 1970), judeu de origem alem, mdico psiquiatria,

psicanalista, funda a Associao Psicanaltica da frica do Sul, onde se exilou

(1934), na sequncia da 2. Grande Guerra Mundial.

Aqui tambm onde publica, em 1942, "Ego, Anger and Agression",

obra que incide na aplicao dos resultados da investigao cientfica da

Teoria da Gestalt investigao psicanaltica e prtica psicoteraputica. Esta

obra considerada o marco da concepo da Terapia Gestalt.

Emigra aos 53 anos para Nova Iorque, onde publica, em 1951, "Gestalt

Therapy", juntamente com Paul Goodman e Ralph Hefferline. Em 1952 cria o

primeiro Instituto de Gestalt em Nova Iorque. Os primeiros gestaltistas

americanos (Fritz e Laura Perls, Paul Goodman, Jim Simkin, Isadore Fromm,

Erving e Miriam Polster, Joseph Zinker, entre outros) praticavam a Terapia

15
Gestalt sob a forma de psicoterapia individual. S posteriormente se difundiram

as intervenes grupais, nomeadamente na sequncia do perodo entre 1964 e

1969, em que Perls promove seminrios de demonstrao e de formao no

Instituto de Esalen na Califrnia (a "Meca da Psicologia Humanista"). Mais

tarde surgem as intervenes no mbito de instituies educativas, sociais,

mdicas, bem como em empresas e at mesmo na vida social comunitria.

A Terapia Gestalt hoje praticada em contextos diversificados: em

psicoterapia individual, em terapia de casais, em terapia familiar, em grupos

teraputicos, em grupos de desenvolvimento pessoal, bem como em

instituies e empresas.

Para alm das diversas reas de interveno acima referidas, a

Terapia Gestalt tem vindo a participar (devido ao que caracteriza o seu modelo

terico) das tendncias contemporneas de investigao sobre o conceito de

Holismo e suas implicaes, que atravessam a Fsica, a Biologia e a Filosofia.

Gestalt - palavra alem, sem traduo direta para portugus, e que

pode ser definida como "forma, estrutura, configurao ou totalidade, cujo todo

mais do que a soma das suas partes."

Antecedentes e Precursores da Terapia Gestalt

A Terapia Gestalt baseou-se, explcita e implicitamente, na combinao

de numerosas correntes filosficas e teraputicas de diversas fontes:

europeias, americanas e orientais. As mais marcantes foram: a

16
Fenomenologia, o Existencialismo, a Psicologia da Gestalt, a Psicanlise, o

Taosmo e o Budismo Zen.

Da Fenomenologia (Husserl, Scheler, Buber, Jaspers, Heidegger,

Merleau-Ponty) retiveram-se as seguintes ideias fundamentais:

A intencionalidade da conscincia e o primado da vivncia imediata, tal

como ela percebida ou sentida corporalmente, assim como o processo que

se est a desenvolver no Aqui-e-Agora.

A percepo que cada um tem do mundo que o rodeia dominada por

fatores subjetivos, que lhe conferem um sentido prprio para cada um.

mais importante descrever do que explicar - Primado do Como sobre

o Porqu.

No que concerne ao Existencialismo e ao seu tema nico da relao

Homem - Mundo (Kierkegaard, Binswanger, Arendt, Marcel, Sartre, Beauvoir,

Ortega y Gasset), salientam-se em Terapia Gestalt as seguintes noes:

Primado da Responsabilidade, ou seja, a participao ativa na

construo do projeto de vida.

Confiana nas potencialidades inerentes, especficas e nicas de cada

indivduo.

A ideia da liberdade como constitutiva da existncia humana.

Respeito pelo ser humano na sua singularidade e originalidade da

experincia.

Dado a Terapia Gestalt ter estabelecido as suas razes nas

concepes existencial e fenomenolgica, participou da corrente precursora da

Psicologia Humanista, que tomou corpo por volta de 1954 com Maslow. Esta

17
recolocava o homem total no centro da Psicologia, conferindo-lhe um estatuto

de sujeito, responsvel pelas suas escolhas e crenas.

A Psicologia da Gestalt (Von Ehrenfels, Wertheimer, Koffka, Kohler,

Goldstein, Lewin, Zeigarnik) considerada das influncias mais significativas

da Terapia Gestalt, enfatizando nos seus trabalhos desde os incios do sc. XX

que "o todo uma realidade diferente da soma das suas partes". Os psiclogos

gestaltistas estudaram essencialmente, num primeiro momento, os

mecanismos fisiolgicos e psicolgicos da percepo e as relaes do

organismo com o seu meio, nomeadamente o funcionamento do processo

Figura-Fundo. Este processo refere-se a uma caracterstica da dinmica da

percepo, e demonstra que todo o campo perceptivo se diferencia num Fundo

e numa Figura. A Figura algo que surge " vista" salientando-se sobre o

Fundo.

Esta noo de organizao da percepo estendeu-se posteriormente

memria, inteligncia e expresso. Estes psiclogos salientam os

paralelismos entre o domnio biolgico e psquico, que em geral obedecem a

leis anlogas, e negam qualquer dicotomia entre ambos. Por meio das suas

investigaes em laboratrio, estes psiclogos mostraram que a percepo do

objeto depende das necessidades do sujeito.

A inovao trazida por Fritz Perls foi a aplicao do princpio de

organizao acima referido s necessidades ou motivaes do indivduo,

levando a um modelo compreensivo da personalidade como um todo. Na

Terapia Gestalt todos os fenmenos da experincia (pensamentos,

sentimentos, recordaes, preocupaes, sensaes, etc.) organizam-se

segundo uma dinmica de Figura - Fundo.

18
 Da Psicanlise Freudiana, retiraram-se e adaptaram-se conceitos como

mecanismos de defesa, instncias psquicas, compulso repetio, trabalho

realizado com os sonhos, entre outros. A Terapia Gestalt recebeu a influncia

de outros psicanalistas como Rank, com a ideia de auto apoio e individuao;

Adler, que enfatiza a responsabilidade do individuo e a noo de holismo; Jung

com o princpio dos opostos (conceito de sombra), concepo dos sonhos e do

respectivo simbolismo como expresses criativas do prprio indivduo; de

Horney destaca-se a importncia do contexto sociocultural e das circunstncias

de vida. A importncia dada ao corpo na Terapia Gestalt deve-se influncia

de Reich.

No que diz respeito s influncias filosficas das Filosofias Orientais,

poder dizer-se que estas ocorreram a um nvel implcito na elaborao do

modelo da Terapia Gestalt. O contexto sociocultural e filosfico (anos 20 - anos

70) da prpria vida de Perls foi muito marcado pela entrada do Oriente no

Ocidente, inicialmente pela literatura de ensaio e filosfica (no caso de

Heidegger, Merleau-Ponty), tambm nos meios mais acadmicos (Jung, Rank),

e pelos seus prprios analistas (Karen Horney e Reich). Em meados dos anos

50, mestres orientais de meditao comeam a fixar-se nos pases ocidentais

e, em plenos anos 60, a filosofia oriental estava j na moda, introduzida pela

gerao pacifista da poca.

No que concerne ao Taosmo (V a.C.), este poderia dizer-se ser

essencialmente uma metafsica da espontaneidade, tolerncia e liberdade. Os

conceitos convergentes com a Terapia Gestalt so: conceito de polaridades;

expresso livre e espontnea; importncia do corpo como morada do esprito;

libertao de introjeces moralizantes; concentrao no aqui e agora; ponto

19
zero de ao ou vazio; teoria paradoxal da mudana; continuum de conscincia

ou fluxo da experincia.

O Budismo surge em VI d.C. mas s no sc. XIII chega ao Japo

adoptando o nome de Budismo Zen. Os principais pontos de convergncia

deste orientalismo com a Terapia Gestalt so: o estado de Awareness; Ateno

ao momento presente, focada nos sentidos - o Aqui-e-Agora; o No -

Pensamento ou prtica da no-ao mental, como condio para a Fluidez da

Experincia; Mente como impeditivo ao contato com a experincia imediata; e

Vazio Frtil.

Outras influncias significativas foram a Teoria de Campo de Kurt

Lewin, o Psicodrama de Moreno, e a teoria da Indiferena Criativa de

Friedlander.

https://minimoeomaximo.files.wordpress.com/2015/07/diva-1.gif

20
 Psicoterapia Dinmica Experiencial

Acelerada (AEDP)
Indicada para:

A Psicoterapia Dinmica Experiencial Acelerada (AEDP) encontra-se

em fase de investigao, mas tem mostrado ter particular eficcia em casos de

PTSD complexa, depresso, ansiedade e problemas relacionados com a

vinculao, como isolamento, sentimentos de solido e desconfiana (Fosha,

2000).

Origens:

A Psicoterapia Dinmica Experiencial Acelerada (PDEA) foi fundada

pela Diana Fosha e integra componentes da Terapia Dinmica e da Terapia

Experiencial, tendo como bases tericas e prticas os trabalhos de Winnicot,

Malan e Davanloo.

Conceitos e Tcnicas:

Os 2 conceitos chave da AEDP so Vinculao e Emoo. O objetivo

ultrapassar as defesas do cliente, proporcionando uma relao de vinculao

segura com o terapeuta, e explorar e processar experincias emocionais

profundas e dolorosas. Quatro tcnicas desempenham um papel importante:

Focagem em marcadores somticos como sorrisos, respiraes

profundas, e acenos e inclinaes da cabea, de forma a aceder

a experincias emocionais dolorosas.

21
 Utilizao de linguagem imagtica , evocativa, sensorialmente

significativa, de forma a promover o aprofundamento e

intensificao da experincia emocional.

Regulao afetiva didica , que constitui o acompanhamento

afetivo momento-a-momento do paciente, ao longo de vrios

ciclos de sintonizao, rutura e reparao. Este processo no-

verbal (hemisfrio direito) ajuda a regular emoes intensas, e

expresso pelo olhar, tom de voz, ritmo e toque.

Retrato (quatro tipos), que constitui uma visualizao guiada,

envolvendo frequentemente outros significativos, que promove o

processamento das emoes.

A finalizao do processamento marcada pela emergncia de

tendncias de ao adaptativas e resilientes (e.g. fora, poder, assertividade).

Nas fases posteriores, verifica-se uma transformao de segunda ordem,

dirigida ao alargamento do efeito teraputico de vinculao segura, ligao e

aumento da capacidade de receber e experienciar emoes positivas e

valorizao positiva do self. Isto marcado pela emergncia de afetos

transformacionais (Fosha 2000; 2009), que incluem orgulho, alegria, gratido,

sentir-se tocado pelas suas conquistas emocionais e luto pelo self. Uma tcnica

chave o processamento meta-teraputico, em que o paciente e o terapeuta

exploram e refletem sobre o processo transformacional que ocorreu durante as

fases anteriores e sobre a experincia da relao paciente-terapeuta no aqui-e-

agora.

Texto elaborado por Hans Welling - Psicoterapeuta

22
 Terapia Cognitiva

http://www.promovidaamae.com.br/wordpress2/wp-content/uploads/2015/06/diva.jpg

Indicada para:

A Terapia Cognitiva constitui uma abordagem ativa, focada no

presente, orientada para o alvio dos sintomas e para a obteno de resultados

num prazo curto. A utilizao da Terapia Cognitiva (com elementos da Terapia

Comportamental) est estudada para situaes como: Depresso (distimia,

depresso major e comportamento suicida), Ansiedade (ansiedade

generalizada, perturbao de pnico, fobias, agorafobia, ansiedade social,

ansiedade de desempenho), Perturbao Obsessiva-Compulsiva, Problemas

Conjugais, Problemas Sexuais, Luto, Problemas de Sono, Consumos

Excessivos, Perturbaes Alimentares, etc. Pode ainda ser utilizada no mbito

23
da preparao para uma situao pontual considerada difcil ou como

ferramenta de autoconhecimento e desenvolvimento pessoal.

Origens:

A designao Terapia Cognitiva utilizada para designar um grupo de

abordagens que se baseiam no conceito de cognio, surgidas nos EUA a

partir da dcada de 60, e que incluem a terapia cognitiva de A. Beck, a terapia

racional-emotiva de A. Ellis, e a terapia focada nos esquemas de J. Young.

Conceitos:

O conceito cognio refere-se, aqui, forma como percecionamos e

interpretamos as situaes. Segundo as terapias cognitivas, so as nossas

cognies sobre uma situao (e no a situao em si) que desencadeiam as

nossas emoes e os nossos comportamentos. Por exemplo, sero os

pensamentos relativos a ter cometido um erro (e no o erro propriamente dito)

que vo determinar a forma como a pessoa se sente (triste, ansiosa,

envergonhada) e a forma como a pessoa age (desistir, justificar-se, tentar

esconder o erro)

Estas cognies podem ser de trs tipos:

Pensamentos Automticos, que tambm podem ser imagens.

Ocorrem de forma rpida e espontnea, geralmente sem nos apercebermos

deles e, portanto, sem os questionarmos. No exemplo, alguns pensamentos

automticos poderiam ser: Fiz tudo mal, Sou incapaz, O outro est a

pensar que eu sou incapaz, No devia cometer erros, etc;

Esquemas Cognitivos, ou seja, padres estveis e duradouros,

constitudos pelas nossas crenas e emoes acerca de ns prprios e dos

outros. Desencadeiam os nossos pensamentos automticos. Funcionam,

24
geralmente, fora da nossa conscincia e de forma resistente mudana. No

exemplo, um esquema envolvido poderia ser o de Incompetncia / Fracasso,

ou seja, a crena por parte da pessoa de que incapaz de ter um desempenho

altura do dos seus pares.

Distores cognitivas, que consistem na forma como a informao

processada luz dos nossos esquemas cognitivos, de forma a dar origem a

determinados pensamentos automticos. No exemplo: Fiz tudo mal -

Distoro: Pensamento Tudo ou Nada (se a situao menos do que perfeita,

v-la como um fracasso total); Sou incapaz - Distoro: Etiquetagem (ver um

comportamento como equivalendo pessoa no seu todo); O outro est a

pensar que eu sou incapaz - Distoro: Leitura da Mente (assumir que os

outros esto a reagir negativamente para consigo quando no h factos que

apoiem esta ideia); No devia cometer erros - Distoro: Pensamento de

Dever (dizer a si prprio que as coisas deviam ser da maneira como gostava

que elas fossem)

Tcnicas:

A interveno de curto prazo e focada no presente. Frequentemente

envolve tarefas a realizar entre sesses. Parte de objetivos definidos com base

naquilo que a pessoa deseja mudar, que pode ser uma emoo intensa,

perturbadora ou recorrente, ou um comportamento indesejado. Centra-se nas

cognies, sendo designada como restruturao cognitiva. Envolve:

1) Identificao de Pensamentos Automticos: Identificar os

pensamentos ou imagens que ocorreram pessoa, e que apresentam as

referidas distores cognitivas. Sero pensamentos 1) sem consistncia lgica;

25
2) sem objetividade emprica, 3) formulados de forma absolutista e dogmtica;

4) que no ajudam a pessoa a atingir os seus objetivos.

2) Formulao de Pensamentos Alternativos: Considerar se a

mesma situao poderia conduzir a pensamentos menos perturbadores, e mais

realistas, e formular pensamentos alternativos. Estes sero pensamentos 1)

logicamente consistentes; 2) empiricamente verificveis; 3) com um carcter

relativo (no absoluto); 3) que ajudam a pessoa a atingir os seus objetivos. No

exemplo: Ter feito um erro no significa que tenha errado em tudo, tambm fiz

coisas certas, O facto de ter cometido um erro no significa que sou incapaz,

significa que sou falvel (como todas as pessoas), no sei nem posso

adivinhar o que o outro est a pensar, s no cometeria erros se nunca

fizesse nada, etc

3) No trabalho com Esquemas Cognitivos, verifica-se o recurso a

uma diversidade de tcnicas, nomeadamente:

Tcnicas Cognitivas, que enfatizam a anlise das distores

cognitivas derivadas do(s) esquema(s), de forma a construir

perspectivas alternativas face s situaes problemticas;

Tcnicas Comportamentais, em que a pessoa ajudada a

modificar os seus padres de comportamento de longa data de

forma a enfraquecer os comportamentos que perpetuam o(s)

esquema(s) e a promover respostas mais adequadas;

Tcnicas Emocionais, que encorajam a pessoa a experienciar e

expressar os aspetos emocionais do(s) seu(s) esquema(s);

26
 Tcnicas Interpessoais, que sublinham as interaes da pessoa

com os outros, de forma a que o papel do(s) esquema(s) possa

ser exposto;

Texto elaborado por Ana Catarina Dias - Psicoterapeuta

Terapia Comportamental

http://www.dhonella.com.br/images/stories/Imagens_Marcia/psicoterapia.jpg

Indicada para:

A Terapia Comportamental constitui uma abordagem ativa, focada no

presente, orientada para o alvio dos sintomas e para a obteno de resultados

num prazo curto. A utilizao da Terapia Comportamental (com elementos da

Psicoterapia Cognitiva) est estudada para situaes como: Depresso

(distimia, depresso major e comportamento suicida), Ansiedade (ansiedade

generalizada, perturbao de pnico, fobias, agorafobia, ansiedade social,

27
ansiedade de desempenho), Perturbao Obsessiva-Compulsiva, Problemas

Conjugais, Problemas Sexuais, Luto, Problemas de Sono, Consumos

Excessivos, Perturbaes Alimentares, etc. Constitui uma ferramenta muito til

na modificao de comportamentos indesejados e na aquisio de novas

competncias de relaxamento, sociais, parentais

Origens:

A designao Terapia Comportamental utilizada para designar um

grupo de abordagens orientadas para a modificao do comportamento. Surgiu

na dcada de 50, a partir de diferentes localizaes, nomeadamente dos EUA,

atravs do trabalho de B.F. Skinner sobre o condicionamento operante, e da

frica do Sul, atravs do trabalho de J. Wolpe sobre a dessensibilizao

sistemtica.

Conceitos:

O conceito comportamento refere-se, aqui, resposta da pessoa face a

um estmulo do seu ambiente. Inclui quer as respostas que so observveis

(aquilo que a pessoa faz), quer aquelas que no o so (aquilo que a pessoa

pensa e sente). Outro conceito importante o de aprendizagem. Segundo as

terapias comportamentais, os comportamentos constituem respostas

aprendidas. Nos casos em que os comportamentos so indesejadas pela

pessoa, estes podem ser substitudos, aprendendo outros que sejam mais

adequados. Por exemplo, uma pessoa que, face a uma situao geralmente

inofensiva, tenha aprendido a v-la como perigosa, a sentir medo, e a evit-la /

fugir dela, pode substituir esta resposta aprendendo a resposta oposta, de

relaxamento.

28
 A aprendizagem de comportamentos pode assumir vrias formas,

nomeadamente:

Condicionamento Clssico. Aplica-se modificao dos

comportamentos involuntrios. um tipo de aprendizagem em que se associa

um estmulo incondicionado, que desencadeia naturalmente uma determinada

resposta, com um estmulo neutro, que no desencadearia essa resposta. Esta

associao faz com que, aps algumas repeties, o estimulo inicialmente

neutro passe, por si s, a desencadear a resposta. Por exemplo, numa

consulta de dentista, uma interveno dolorosa (estimulo incondicionado) gera

uma resposta de contrao (resposta incondicionada) Esta interveno

dolorosa acompanhada pelo som caraterstico dos instrumentos (estimulo

neutro). Ao fim de algumas consultas, o som dos instrumentos (estimulo

condicionado) passa por si s a desencadear a resposta de contrao

(resposta condicionada)

Condicionamento Operante. Aplica-se modificao dos

comportamentos voluntrios. um tipo de aprendizagem em que as

consequncias de um comportamento influenciam a probabilidade de este

voltar a ocorrer. Assim, um comportamento pode ter como consequncia a

ocorrncia de algo agradvel (reforo positivo) por exemplo, o aluno que tem

um bom desempenho e elogiado ou a remoo de algo desagradvel

(reforo negativo) por exemplo, o doente que toma os comprimidos e deixa

de ter dores. O reforo aumenta a frequncia do comportamento. Ou o

comportamento pode ter como consequncia a ocorrncia de algo

desagradvel (punio positiva) por exemplo, a criana que faz uma birra e

repreendida ou a remoo de algo agradvel (punio negativa) por

29
exemplo, o adolescente que reprova e proibido de jogar no computador. A

punio diminui a frequncia do comportamento.

Modelagem. Aplica-se aquisio de novos comportamentos ou

modificao de comportamentos j existentes. um tipo de aprendizagem

atravs da observao do comportamento dos outros e das suas

consequncias para eles. Se o observador v o comportamento do outro ser

reforado, tende a reproduzi-lo por exemplo, o aluno que v o colega

participar na aula e obter reconhecimento por isso, aumenta a sua participao.

Se o observador v o comportamento do outro ser punido, tende a inibi-lo - por

exemplo, uma criana que v o irmo colocar o dedo na tomada e comear a

chorar no coloca o seu dedo na tomada.

http://2.bp.blogspot.com/_B1KYqtSJEgA/TIBc8URWyvI/AAAAAAAADV

g/yh_Fi29zKss/s1600/200193050-001.jpg

Tcnicas:

30
 A interveno de curto prazo e focada no presente. Frequentemente

envolve tarefas a realizar entre sesses. Parte de objetivos definidos com base

naquilo que a pessoa deseja mudar, que geralmente um ou mais

comportamentos especficos e indesejados. Centra-se na modificao do(s)

comportamento(s). Algumas tcnicas so:

Anlise Funcional do Comportamento: Identificar a funo do

comportamento-alvo articulando o estmulo que desencadeou o

comportamento, o comportamento em si, e a consequncia desse

comportamento, que faz com que este se mantenha. Por exemplo, as birras de

uma criana (comportamento) ocorrem no supermercado (estmulo) e terminam

quando a me compra o objeto pretendido (consequncia)

Dessensibilizao Sistemtica: A pessoa exposta a uma situao

temida, seja na imaginao ou na realidade. A exposio feita de forma

gradual. Por exemplo, uma pessoa com agorafobia (medo de locais dos quais

difcil sair) pode imaginar-se ou ir efetivamente a locais progressivamente mais

ameaadores (a sua rua, uma rua no outro lado da cidade, um centro

comercial, uma sala de cinema). Essa exposio, que habitualmente

desencadeia uma resposta de ansiedade, acompanhada por procedimentos

de relaxamento, e a pessoa aprende a substituir a primeira resposta pela

segunda.

Contrato de Contingncias: Contrato verbal ou escrito entre a pessoa e

o terapeuta que define o comportamento-alvo e as consequncias positivas ou

negativas para comportamentos desejados e indesejados. Por exemplo, de

cada vez que a criana fizer uma birra, deve ser levada para um local sem

31
distraes, onde ficar durante um perodo de tempo determinado (5-15

minutos), ou at se acalmar.

Treino de competncias: Abordagem que visa a aquisio e treino de

competncias de que a pessoa necessite. Por exemplo, treino de competncias

sociais, treino de assertividade, aquisio de tcnicas de relaxamento,

educao parental, aquisio de mtodos de estudo.

Terapia Cognitiva-Comportamental

http://extra.globo.com/incoming/9211025-505-ced/w640h360-PROP/2013-631369253-

2013072329487.jpg_20130723.jpg

Indicada para:

32
 A Terapia Cognitivo-Comportamental constitui uma abordagem ativa,

focada no presente, orientada para o alvio dos sintomas e para a obteno de

resultados num prazo curto.

A utilizao da Terapia Cognitivo-Comportamental est estudada para

situaes como: Depresso (distimia, depresso major e comportamento

suicida), Ansiedade (ansiedade generalizada, perturbao de pnico, fobias,

agorafobia, ansiedade social, ansiedade de desempenho), Perturbao

Obsessiva-Compulsiva, Problemas Conjugais, Problemas Sexuais, Luto,

Problemas de Sono, Consumos Excessivos, Perturbaes Alimentares, etc.

Constitui ainda uma ferramenta de autoconhecimento, desenvolvimento

pessoal e aquisio de novas competncias.

Origens:

A designao Terapia Cognitivo-Comportamental utilizada para

nomear um conjunto de abordagens que utiliza conceitos e tcnicas

provenientes quer das Terapias Cognitivas, quer das Terapias

Comportamentais. As Terapias Cognitivas, baseadas no conceito de cognio,

desenvolveram-se a partir de abordagens como a terapia cognitiva de A. Beck,

e a terapia racional-emotiva de A. Ellis. As Terapias Comportamentais,

orientadas para a modificao do comportamento, desenvolveram-se a partir

de abordagens como o trabalho de B.F. Skinner sobre o condicionamento

operante e o trabalho de J. Wolpe sobre a dessensibilizao sistemtica. Estas

duas abordagens apresentam princpios comuns, e comearam a ser utilizadas

em conjunto a partir das dcadas de 80 e 90.

Conceitos:

33
 Cognies: Constituem a forma como percecionamos e interpretamos

as situaes. So os nossos pensamentos sobre uma situao (e no a

situao em si) que desencadeiam as nossas emoes e os nossos

comportamentos.

Exemplo 1: A Ana procurou terapia por se sentir muito triste e aptica

durante grande parte do tempo. acompanhada por pensamentos negativos

sobre si prpria (no fao nada de jeito), sobre a vida ( tudo demasiado

difcil) e sobre o futuro ( e no acredito que as coisas alguma vez vo

melhorar)

Exemplo 2: O Joo procurou terapia aps constatar que muitas das

tarefas do seu quotidiano o deixam muito agitado. Alguns dos seus

pensamentos relativamente a essas tarefas envolvem a expetativa de falhar

(no vou conseguir cumprir o prazo) e de no ser capaz de o suportar ( e

isso vai ser o fim da minha credibilidade profissional)

Exemplo 3: A Maria procurou terapia por se sentir frequentemente

insatisfeita e explorada nas suas relaes com os outros. Alguns dos seus

pensamentos em situaes de conflito so: se disser o que penso vou

desiludir a outra pessoa e se desiludir a outra pessoa, ela vai deixar de

gostar de mim.

Comportamentos: So desencadeados pelos nossos pensamentos, e

constituem a forma como respondemos s situaes. Muitas vezes, originam

consequncias que confirmam os nossos pensamentos iniciais.

Exemplo 1: A Ana abandonou alguns objetivos profissionais e

pessoais, e deixou de realizar atividades que anteriormente lhe davam prazer.

34
Passa grande parte do seu tempo livre na cama ou no sof. Isto alimenta a sua

percepo de impotncia.

Exemplo 2: O Joo evita frequentemente as tarefas que o deixam

agitado, ou adia-as at ao momento em que impossvel realiz-las. Em outros

momentos, tenta fazer todas a 100% e em simultneo, e no consegue conclu-

las de forma satisfatria. Isto confirma a sua expetativa de falhar.

Exemplo 3: A Maria cede facilmente vontade dos outros, e raramente

solicita aquilo de que precisa. Fala pouco, num tom de voz baixo, e a sua

postura e gestos muitas vezes expressam nervosismo. Isto faz com que

frequentemente seja ignorada pelos outros.

Tcnicas:

Cognitivas: 1) Anlise dos pensamentos que desencadeiam as

emoes e os comportamentos problemticos. So geralmente pensamentos:

a) sem consistncia lgica; b) sem objetividade emprica, c) formulados de

forma absolutista e dogmtica; d) que no ajudam a pessoa a atingir os seus

objetivos. 2) Formulao de pensamentos alternativos. So geralmente

pensamentos: a) logicamente consistentes; b) empiricamente verificveis; c)

com um carcter relativo (no absoluto); d) que ajudam a pessoa a atingir os

seus objetivos.

Exemplo: As tcnicas cognitivas incidiriam sobre os pensamentos

negativos da Ana, os pensamentos catastrficos do Joo e os pensamentos

inibidores de assertividade da Maria

35
 Comportamentais: Substituio dos comportamentos problemticos

por comportamentos mais adaptativos. Os comportamentos adaptativos

permitem obter resultados que ajudam a questionar os pensamentos iniciais.

Exemplo 1: A Ana poderia beneficiar de uma programao de

atividades suscetveis de lhe proporcionar uma percepo de competncia e de

prazer, e que seriam abordadas de forma gradual.

Exemplo 2: O Joo poderia beneficiar quer de um treino de

relaxamento, quer de um treino de gesto do tempo, quer de um treino de

resoluo de problemas.

Exemplo 3: A Maria poderia beneficiar de um treino de competncias

sociais e de comunicao assertiva.

Terapia Familiar

36
 http://institutovoa.com.br/wp-content/uploads/2014/07/10-motivos-para-fazer-terapia-infantil.jpg

Indicada para:

A Terapia Familiar constitui uma abordagem que realiza sesses

conjuntas com vrios elementos da famlia. uma abordagem ativa e orientada

para a obteno de resultados num prazo curto.

indicada para as situaes em que se deseja uma mudana de

funcionamento da famlia. Alguns exemplos so as situaes de: 1)

Dificuldades numa relao (dificuldades conjugais, incluindo as sexuais,

dificuldades entre pais e filhos ou entre irmos); 2) Dificuldades de separao /

aproximao; 3) Problemas de uma criana ou um adolescente; 4) Crise

familiar; 5) Mais do que um elemento da famlia a necessitar de

acompanhamento; 6) Melhoria de um elemento da famlia que coincide com o

desenvolvimento de sintomas em outro ou com a deteriorao da relao entre

eles.

Contudo, raro que as famlias procurem ajuda em conjunto e

queixando-se da forma como funcionam. Mais frequente que algum procure

ajuda (ou seja trazido at essa ajuda) por causa de determinado sintoma, e que

se torne claro que o sintoma dessa pessoa se relaciona com o funcionamento

da sua famlia e/ou exprime o sofrimento dessa famlia. Nestes casos, o

terapeuta quem prope o envolvimento de outros elementos da famlia.

Origens:

Por contraste com as Terapias Individuais, que incidem sobre o que se

passa dentro do indivduo, as Terapias Familiares incidem sobre o que se

37
passa entre os indivduos. A designao Terapia Familiar utilizada para

nomear um conjunto de abordagens que utilizam sesses conjuntas com os

elementos de uma famlia, com o objetivo de modificar o funcionamento dessa

famlia. A Terapia Familiar desenvolveu-se aps a dcada de 50, partir de um

conjunto de abordagens, como a Escola Transgeracional de M. Bowen, C.

Whitaker e I. Boszormenyi-Nagy, a Escola Estrutural de S. Minuchin e as

Escolas Estratgicas de Milo e de Palo Alto.

Conceitos:

Todas as abordagens da Terapia Familiar coincidem na viso de um

determinado sintoma (por exemplo, a depresso de uma me, o alcoolismo de

um pai, o comportamento rebelde de um filho) como produto no de uma

patologia individual (da me, do pai, do filho) mas de uma disfuno da

famlia (da forma como eles interagem). As vrias abordagens diferem, contudo

nos conceitos que utilizam para descrever o funcionamento da famlia.

Nomeadamente:

Escola Transgeracional: V o sintoma como tendo origem em factos da

histria da famlia, e da cultura familiar, transmitidos de gerao em gerao

(os segredos, os mitos, as lealdades). Por exemplo, um terapeuta

transgeracional poder colocar a hiptese de que a infidelidade de um marido

se relacione com aspetos da sua cultura familiar relativamente relao

conjugal (o meu pai, o meu av e o meu bisav tambm tiveram vrias

mulheres)

Escola Estrutural: V o sintoma como produto da estrutura da famlia,

ou seja, da forma como os seus elementos se posicionam uns face aos outro

(os subsistemas conjugal, parental, filial e fraternal, as fronteiras e limites

38
difusos ou impermeveis, as alianas e coligaes, os conflitos). Por

exemplo, um terapeuta estrutural poder colocar a hiptese de que o

comportamento rebelde de um filho se relacione com um problema de

autoridade na famlia, expresso na coligao do filho com a me face ao pai.

Escola Estratgica: V o sintoma como mantido por padres de

interao especficos e repetitivos entre os elementos da famlia (o jogo

familiar). Por exemplo, um terapeuta estratgico, poder colocar a hiptese de

que as dificuldades da filha com a alimentao se relacionem com o facto de a

sua recusa em comer gerar discusses entre os pais durante as refeies.

Tcnicas:

A terapia familiar realiza-se em sesses conjuntas com vrios

elementos da famlia. A interveno de curto prazo e orientada para

resultados. Comparativamente com as terapias individuais, as sesses so

mais espaadas entre si. Frequentemente envolve tarefas a realizar pela

famlia entre sesses. Todas as abordagens da terapia familiar partem da

formulao de uma hiptese sobre a forma como o sintoma se articula no

funcionamento da famlia, e centram a sua interveno na mudana desse

funcionamento.

Escola Transgeracional: Promove a identificao e anlise dos padres

repetitivos e disfuncionais do passado, de forma a integr-los no presente,

produzindo mudanas no futuro. Recorre ao genograma, uma representao

grfica da famlia ao longo de pelo menos trs geraes, incluindo a estrutura

da famlia, as informaes mais importantes sobre esta e as relaes entre os

seus elementos. A partir deste trabalho, possvel intervir de outras formas.

39
Por exemplo, considerando a herana (simblica) recebida dos seus

antepassados, o marido poderia decidir se a quer para a sua vida e, concluindo

que no, optar por a devolver (simbolicamente)

Escola Estrutural: Promove a alterao das posies relativas de cada

elemento na estrutura familiar e, dessa forma, a mudana das suas

experincias na famlia. Recorre ao mapa familiar, que representa as posies

relativas dos elementos na famlia, revelando alianas, coligaes e conflitos

explcitos e implcitos. A famlia faz a demonstrao na sesso de episdios

relevantes, e o terapeuta prope alteraes na estrutura da famlia. Por

exemplo, o terapeuta poderia propor que as decises relativas ao filho fossem

tomadas e comunicadas por ambos os pais em conjunto.

Escola Estratgica: Promove a mudana dos padres de interao

especficos e repetitivos que agem de forma a manter o sintoma. Recorre ao

questionamento circular, em que cada elemento da famlia questionado sobre

a forma como v a relao entre outros dois, e suscitada informao mais

detalhada sobre os padres de interao habituais. Pode envolver a prescrio

de tarefas que permitam uma experincia nova dos padres de interao

habituais. Por exemplo, o terapeuta poderia propor que, at sesso seguinte,

as dificuldades da filha com a alimentao fossem geridas pela me nos dias

mpares e pelo pai nos dias pares.

Terapia Narrativa

40
 http://s8.postimg.org/6ixg92c8l/psicoalanis_terapia_psicologica_guadalajara_jali.jpg

Indicada para:

Esta abordagem utilizada no mbito da Terapia Familiar , que

indicada para as situaes em que se pretende uma mudana no

funcionamento da famlia, e que desenvolvida em sesses conjuntas com

vrios elementos da famlia. tambm utilizada no mbito da Terapia

Individual, que indicada para as situaes em que se pretende uma mudana

individual. Pode ainda ser utilizada no mbito do Trabalho Comunitrio.

Origens:

As Terapias Narrativas distinguem-se das outras abordagens

teraputicas na forma como olham para o discurso das pessoas (as suas

narrativas). Enquanto as outras abordagens veem o discurso das pessoas

como meio para chegar aos fenmenos psicolgicos relevantes (ou seja, olham

atravs da narrativa), as terapias narrativas veem esse discurso como sendo o

prprio fenmeno psicolgico relevante (ou seja, olham para a narrativa)

41
Desenvolveu-se aps a dcada de 70, a partir dos trabalhos de M. White, na

Austrlia, e de D. Epston, da Nova Zelndia.

Conceitos:

O conceito Narrativa refere-se aqui s histrias que utilizamos para

descrever a nossa realidade. Estas histrias (estruturas narrativas) tm

personagens (quem), uma intriga (o qu) e uma encenao (onde e quando),

que so regulados pela moral da histria (o tema), sendo que esta moral

impede que a histria tenha uma interpretao diferente. Por exemplo, O

nosso pai recorreu ao amigo (quem) para o ajudar a resolver aquele problema

(o qu) na empresa, durante o ano passado (onde e quando), e o amigo

enganou-o. Isto prova que no se pode confiar em ningum fora da famlia (o

tema). As nossas histrias determinam a nossa conscincia de ns prprios e

dos outros, a forma como definimos prioridades e como escolhemos ou

renunciamos a deveres e a direitos. Quanto maior o nmero e a densidade das

nossas histrias, maior a nossa capacidade de adaptao aos vrios

contextos das nossas vidas.

As Terapias Narrativas distinguem:

42
 http://www.viu.es/download/oferta-docente/masteres-oficiales/terapias-3G/cabecera-master-

terapias-3G.png

Narrativa Dominante: a narrativa que suporta o problema. A

narrativa restrita a um nico tema, e independentemente das mudanas da

situao de vida da pessoa/famlia, as narrativas produzidas so sempre

variaes desse tema. Isto consolida o problema e inviabiliza percursos

alternativos. Por exemplo, na depresso, a narrativa restrita ao tema da

tristeza; na ansiedade, a narrativa restrita ao tema do estar em perigo;

numa famlia a narrativa restrita a um determinado aspeto do funcionamento

da famlia, etc.

Narrativa Alternativa: Utiliza elementos provenientes de uma ou mais

das narrativas que a pessoa / famlia trazia consigo, mas inclui tambm novas

experincias, novos temas, novas interaes. Retira dominncia histria que

contm o problema, que pode ser redefinido como suscetvel de receber

solues, como um no-problema ou at como um benefcio escondido. Em

43
qualquer um dos exemplos, a interveno passaria por um alargamento do

leque de temas disponvel.

Tcnicas:

A interveno explora a forma como so organizadas e contadas as

narrativas dominantes da pessoa/famlia, e produz uma transformao na

natureza dessas histrias e/ou na forma de as contar, alterando a sua fora na

manuteno do problema. Algumas tcnicas so:

Externalizao: Procura situar o problema no na pessoa/famlia mas

como algo separado e que exerce uma influncia sobre a pessoa/famlia. A

pessoa/ famlia no o problema, algum que mantm uma relao com o

problema. Que influncia tem este problema sobre si? Em casa, na escola /

trabalho, nas suas relaes com os outros? Na sua percepo de si mesmo?

Como v esta influncia? algo positivo ou negativo?

Questes sobre Resultados nicos: Os resultados nicos so os

acontecimentos que contradizem a narrativa dominante. As questes sobre

resultados nicos procuram conhecer as situaes em que foi possvel vencer

o problema, ou em que ele no dominou completamente a vida da

pessoa/famlia. Quais foram as excees? Estas excees tm significado

para si? Este significado positivo ou negativo?, Se positivo Porque o v

assim?

Amplificao da Narrativa Alternativa: Parte dos resultados nicos e

procura valorizar a sua importncia na construo da narrativa alternativa,

proporcionando pessoa/famlia uma experincia diferente de si prprio/a.

Qual a histria destas excees? O que sugerem acerca de si/da famlia? O

44
que indicam potencialmente acerva das suas/vossas capacidades? O que

sugerem potencialmente acerca do vosso futuro?

Texto elaborado por Ana Catarina Dias - Psicoterapeuta

Terapias Breves Centradas na Soluo

http://www.psicocentral.com/wp-content/uploads/2012/01/terapiapsicologica.jpg

Indicada para:

Esta abordagem utilizada no mbito da Terapia Familiar , que

indicada para as situaes em que se pretende uma mudana no

funcionamento da famlia, e que desenvolvida em sesses conjuntas com

vrios elementos da famlia. tambm utilizada no mbito da Terapia

Individual, que indicada para as situaes em que se pretende uma mudana

individual. Neste contexto, outros elementos da famlia podero estar

presentes, funcionando como um apoio da pessoa acompanhada face ao

problema, ou a pessoa acompanhada poder apresentar-se para as sesses

sozinha.

45
 Origens:

As Terapias Breves Centradas na Soluo contrastam com outras

abordagens no sentido em que se centram no nos problemas que levaram a

pessoa a procurar terapia mas antes nas solues que gostaria de desenvolver

e naquelas de que j dispe. Assume que uma abordagem centrada no

problema desenvolve o problema, e que uma abordagem centrada nas

solues dissolve o problema. Desenvolveu-se aps a dcada de 80, a partir

dos trabalhos de S. de Shazer e I. Kim, no Brief Family Therapy Center, nos

EUA.

Conceitos:

Estas terapias so descritas como Breves no sentido em que defendem

a realizao de um nmero mnimo de sesses, com o maior intervalo possvel

de tempo e nem uma sesso a mais do que o necessrio. Esta brevidade

assenta num modelo que assume que: 1) o trabalho sobre pequenas

mudanas suficiente para deixar a pessoa/famlia numa posio mais

favorvel; 2) a pessoa/famlia tem recursos e a capacidade de os utilizar; 3) a

terapia deve abster-se de intervir sobre reas no problemticas - se

funciona, no repare; 4) a terapia deve suportar o que j se tiver revelado

produtivo para abordar as reas problemticas - se funciona, continue; 4) a

terapia deve promover a mudana do que se tiver revelado improdutivo para

abordar as reas problemticas - se no funciona, faa outra coisa.

So descritas como Centradas na Soluo no sentido em que utilizam

um discurso solucionista, que procura e enfatiza: 1) as solues (as estratgias

que j mostraram ser produtivas para lidar com o problema); 2) as excees

46
(os momentos em que o problema no acontece ou acontece com menor

intensidade); 3) os recursos (os aspetos pessoais e sociais sobre os quais a

pessoa/famlia se pode apoiar para resolver o problema); 4) os aspetos

positivos (aquilo que a pessoa/famlia gostaria que no mudasse). Esta nfase

assenta num modelo que assume que natural que a pessoa/famlia se queixe

do problema, mas que as histrias contadas contm igualmente as solues

que j esto presentes na sua vida. O modelo defende ainda que os problemas

so desenvolvidos pela ateno que se lhes d, e dissolvidos pela ateno que

se d s solues.

Por exemplo, face a uma queixa de episdios de ansiedade, o

terapeuta poderia perguntar sobre: 1) Solues - Que estratgias resultam

para se acalmar?; 2) Excees - Quais os momentos em que se sente

descontrado?; 3) Recursos - O qu em si / quem sua volta o ajuda a ficar

mais calmo?; 4) Aspetos Positivos - O que gostava que no mudasse na sua

vida?

Tcnicas:

A interveno de curto prazo, e focada no presente e no futuro.

Promove-se a construo de uma viso do futuro desejado, e atende-se aos

momentos do presente em que a pessoa est mais prxima desse futuro, e ao

que diferente nesses momentos. Algumas tcnicas so:

Prescrio Invariante: Questo sobre os aspetos positivos do presente.

At prxima sesso, observem-se de uma forma muito especial, de forma a

que me possam falar acerca do que se passa na vossa famlia que desejariam

ver continuar (no acerca do que vos corre mal)

47
 Pergunta Milagre: Questo sobre as diferenas no futuro desejado.

Suponha que a nossa sesso acaba, vai para casa, e faz o que planeou para

o resto do dia, e, noite, vai deitar-se. Adormece e, durante o sono, acontece

um milagre e o problema que o trouxe at c fica resolvido. Como o milagre

aconteceu durante a noite, quando voc e todos os outros estavam a dormir,

ningum sabe que ele aconteceu. Na manh seguinte, como vai comear a

descobrir que o milagre aconteceu? () E que mais vai notar?

Escalas de Progresso, Motivao, Esperana: Procuram identificar

diferenas relativas em questes relevantes. Por exemplo, Numa escala de 0

a 10 em que 10 representa a maneira como as coisas esto na manh do

milagre e 0 corresponde ao momento em que as coisas estiveram pior, onde

est agora? Ajudam tambm a identificar: 1) o futuro desejado - Que grau da

escala corresponderia a estar suficientemente bem? Em que grau da escala

saberia que j no precisa destas sesses? Como seria um dia nesse grau da

escala?; 2) as excees - Num dia em que est no grau seguinte da escala,

o que diferente?; 3) os recursos - O que o est a impedir de descer para o

grau anterior da escala?

Perguntas sobre Excees: Visam descrever os momentos em que o

problema no aconteceu ou aconteceu com menor intensidade, de forma a

identificar quais as diferenas em termos das circunstncias ou daquilo que a

pessoa/famlia fez.

Perguntas sobre Recursos: Visam identificar recursos pessoais e

sociais sobre os quais a pessoa/famlia se pode apoiar para resolver o

problema.

48
 Terapia de Coerncia

Procedimentos

A Terapia da Coerncia (anteriormente Depth Oriented Brief Therapy)

foi desenvolvida por Bruce Ecker e Hulley Laurel (Ecker & Hulley, 1996), que

estudaram Terapia Gestalt, Constructivista, Estratgica e Familiar-Sistmica. A

Terapia da Coerncia integra a terapia construtivista com a terapia experiencial

e consiste em 4 fases.

Comea pela identificao do sintoma: o terapeuta fica a conhecer os

comportamentos especficos, humores, emoes, pensamentos e

circunstncias que o cliente quer mudar. O terapeuta pede ao cliente para

49
reviver (no apenas recontar), uma situao recente em que ocorreu o

problema, focalizando aspectos especficos da experincia (por ex. sentir,

pensar, comportamento, etc.).

Na segunda fase, de descoberta, o objetivo descobrir a

aprendizagem emocional subjacente, de acordo com o que exige o sintoma.

Mais uma vez, o terapeuta promove o acesso a essa "verdade emocional do

sintoma" de uma forma experiencial. Exemplos de tcnicas muitas vezes

utilizadas nesta fase so:

Privao do Sintoma: o cliente visualiza como viver e comportar-se

sem o sintoma. Isso traz um desconforto que, quando surge plenamente, revela

um sofrimento que evitado pelo sintoma;

Completar frases: por ex. um cliente sub-realizado convidado a

visualizar os seus pais e a dizer-lhes: "Parte de mim espera que quando vocs

vm que eu estou a falhar, vocs vo ..." Ele diz isso e as palavras que surgem

para complet-lo so , "cuidar de mim, por uma vez." Muitas vezes o cliente vai

trazer espontaneamente, associaes ou lembranas de situaes do incio da

sua vida em que a necessidade de adaptao dos sintomas claramente mais

reconhecvel. O reviver dessas situaes, ao invs de falar sobre elas, pode

ser til, para entender porque, o sofrimento que se espera na ausncia do

sintoma muito pior que o sofrimento que o sintoma em si est a causar.

Na terceira fase de integrao, o objetivo que a verdade emocional

do sintoma se integre na conscincia quotidiana do cliente. Tcnicas nesta fase

incluem:

1.Afirmao explcita: O cliente convidado pelo terapeuta para dar a

voz verdade emocional do sintoma. Por ex., o cliente acima descrito veria a

50
imagem dos seus pais e dir-lhes-ia: "Espero que quando vocs vm que eu

estou falhar, cuidem de mim, finalmente. Se eu pareo bem, nunca cuidam de

mim. "

2. Cartes de bolso: o propsito subjacente do sintoma escrito num

carto e dado ao cliente para leitura diria.

3. Reconhecimento em tempo real: a ocorrncia de sintomas, entre

sesses usada como um sinal para lembrar e re-experienciar a necessidade

do sintoma. O resultado da integrao das construes emocionais

(aprendidas) exigindo o sintoma, uma alterao na forma como o cliente

experincia o problema. Em vez de ver o sintoma como patolgico, estranho e

fora de controle, o paciente ganha uma sensao de controle e propsito na

sua produo.

Na quarta fase, de transformao, a experincia da construo de

sintomas est emparelhada com a experincia de alguns conhecimentos de

vida incompatvel. Esta justaposio visceralmente experienciada tem como

resultado o fim permanente do sintoma .

Enquadramento Terico

A Terapia da Coerncia conceitua a mudana dentro de um quadro

construtivista. O seu princpio central a coerncia do sintoma: "um sintoma ou

problema produzido por uma pessoa porque esta abriga ... [uma]construo

inconsciente da realidade ... em que o sintoma necessrio, apesar do

sofrimento ou dificuldade causados por t-lo "(Ecker & Hulley, 2000).

51
 A fim de mudar uma construo que gera o sintoma ou o esquema

emocional, esta construo tem de ser primeiro descoberta e depois integrada

para que o cliente realmente experiencie a necessidade de ter o sintoma. As

construes-chave que compem este esquema emocional, bem como a

necessidade do sintoma esto, ento, diretamente disponveis para a

mudana. Um processo natural de mudana que consiste numa justaposio

experiencial foi descoberto por Ecker & Hulley (1996) ao examinar as sesses

dos seus prprios clientes ".

Eles descobriram que quando duas crenas emocionalmente vivas

esto juntas na conscincia, e ambas no podem ser verdade

simultaneamente, a construo anterior refutada e desaparece. Em artigos

mais neurolgicos este processo referido como de potenciao (Ecker &

Toomey, 2008). Esta uma verso totalmente experiencial de um processo

mais cognitivo descrito anteriormente na teoria de Festinger dissonncia

cognitiva (1957) e nas ideias de Piaget sobre o desenvolvimento cognitivo

(1971). importante notar que a mudana no simplesmente cognitiva, tal

como na reformulao racional ou no insight intelectual, mas uma reviso

experiencial da realidade. (cf Ecker, 2002a)

52
 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

Ecker, B. (2003). The Hidden Logic of Anxiety: Look for the Emotional

Truth Behind the Symptom. Psychotherapy Networker, 27, 38-43.

Ecker, B. (2008). Unlocking the emotional brain: Finding the neural key

to transformation. Psychotherapy Networker, 32, 42-47.

Ecker, B., & Hulley, L. (1996). Depth oriented brief therapy: How to be

brief when you were trained to be deep, and vice versa. San Francisco: Jossey-

Bass.

Ecker, B., & Hulley, L. (2002a). Deep from the start: Profound change in

brief therapy. Psychotherapy Networker, 26, 4651.

Ecker, B., & Hulley, L. (2002b). DOBT toolkit for in-depth effectiveness:

Methods and concepts of depth-oriented brief therapy. New Therapist, 20, 24

29.

Ecker, B., & Toomey, B. (2008). Depotentiation of symptom-producing

implicit memory in coherence therapy. Journal of Constructivist Psychology, 21,

87150.

Ecker, B. & Hulley, L. (2000). Depth-oriented brief therapy: Accelerated

accessing of the coherent unconscious. In J. Carlson & L. Sperry (Eds.), Brief

therapy with individuals and couples (pp. 161190). Phoenix, AZ: Zeig, Tucker

& Theisen.

53
 Toomey, B. & Ecker, B. (2009). Competing visions of the implications of

neuroscience for psychotherapy. Journal of Constructivist Psychology, 22, 95-

140.

Toomey, B., & Ecker, B. (2007). Of neurons and knowings:

Constructivism, coherence psychology and their neurodynamic substrates.

Journal of Constructivist Psychology, 20, 201-245.

Copyright Hans Welling & Journal of Psychotherapy

IntegrationGreenberg, L., Rice, L., & Elliott, R. (1993). Facilitating Emotional

Change: The Moment-by-Moment Process. New York: Guilford Press.

Fosha, D. (2000). The Transforming Power of Affect: A Model of

Accelerated Change. New York: Basic Books.

Fosha, D. (2009). Emotion and recognition at work: Energy, vitality,

pleasure, truth, desire & the emergent phenomenology of transformational

experience. In D. Fosha, D. J. Siegel & M. F. Solomon (Eds.), The healing

power of emotion: Affective neuroscience, development, clinical practice (pp.

172-203). New York: Norton.

Greenberg, L.S. (2002). Emotion-focused therapy: Coaching clients to

work through feelings. Washington, DC: APA Press.

Disponvel no site: http://www.psicologos-lisboa.com/pages/Terapia-

Coerencia.php

54