DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 01.04.

04
RUMAH SAKIT TK.III 01.06.01 DR. REKSODIWIRYO

PENGKAJIAN SKORING PASIEN BERESIKO JATUH

Nama : (Lk/Pr) No.RM :

Tgl.Lahir/ Umur : Ruangan :
USIA SKOR RIWAYAT JATUH SKOR AKTIFITAS SKOR
Kurang dari 60 tahun 0 Tidak pernah jatuh 0 Mandiri 0
Antara 60 69 tahun 1 Pernah jatuh <1 tahun 1 ADL dengan bantuan 1
Lebih dari 70 tahun 2 Pernah jatuh <1 bulan 2 ADL dibantu penuh 2
3
MOBILITAS/ SKOR KOGNITIF SKOR POLA BAB / BAK SKOR
MOTORIK
Mandiri 0 Orientasi baik 0 Teratur 0
Menggunakan alat 1 Kesulitan mengerti 1 Inkotinensia Urin / 1
perintah Faeses
Koordinasi / 2 Gangguan memori 2 Nokturia 2
keseimbangan buruk Bingung / disorientasi 3 Urgensi / frekuensi 3

PILIHAN DI BAWAH INI DAPAT DIJUMPAI LEBIH DARI SATU

DEFISIT SENSORIS SKOR PENGOBATAN SKOR KOMORBIDITAS SKOR
Kacamata bukan 0 kurang dari 4 jenis 1 Diabetes / cardiac / 1
biofokal dan tidak termasuk ISK
yang tersebut di
bawah
Kacamata biofokal 1 Antihipertensi / 2 Gangguan SSP / 2
Hipoglikemik Stroke / parkinson
Gangguan 1 Sedatif / Psikotropika 3 Pasca bedah 0 24 3
Pendengaran / Narkotika / Infus jam
Epidural / Spinal /
Diuretik / Laxativ

Kacamata multifocal 2
Katarak / Glaukoma 2
Hampir tidak melihat / 3
buta
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 01.04.04
RUMAH SAKIT TK.III 01.06.01 DR. REKSODIWIRYO

PEDOMAN PENCEGAHAN PASIEN RESIKO JATUH

RESIKO RENDAH SKOR 0 - 5 RESIKO SEDANG SKOR 6 RESIKO TINGGI SKOR = 14

1. Pastikan bel mudah 1. Lakukan SEMUA Pedoman 1. Lakukan SEMUA Pedoman

terjangkau
2. Roda tempat tidur pada
posisi terkunci
3. Posisikan tempat tidur
pada posisi terendah
4. Pagar pengaman tempat
tidur dinaikkan
Pencegahan untuk risiko
sedang
2. Pasangkan gelang khusus (
warna kuning ) sebagai tanda
resiko jatuh
3. Tempatkan tanda resiko
pasien jatuh pada daftar nama
pasien ( warna kuning)
4. Beri tanda resiko pasien
jatuh pada pintu kamar pasien
pencegahan untuk resiko
rendah dan sedang
2. Kunjungi dan monitor pasien
setiap 1 jam
3. Tempatkan pasien di kamar
yang paling dekat dengan
Nurse Station ( Jika
memungkinkan)

Hasil Skoring

TANGGAL
SKORING
Usia
Riwayat Jatuh
Aktifitas
Mobilitas/ Motorik
Kognitif
Pola BAB /BAK
Defisit Sensoris
Pengobatan
Komorbiditas
Total Skor :

DAFTAR OBAT
Alkohol Sedative
Anti Kejang Benzodiazeplines
Psycotropica Naracotic
Antihistamin Hypoglicemic Agent
Diaretic Antihypertensi