INFORME DE ACCIDENTE PERSONAL EMPRESA BUREAU VERITAS Chile SA.

NOTA: El informe preliminar debe contener todo lo indicado con (*).

1. TIPO DE ACCIDENTE (*)

_____ Con lesin Incapacitantes
___X__ Sin lesin Incapacitante
_____ Dao a la Propiedad
_____ Dao al Proceso Productivo
___X_ De trnsito

2. INDIVIDUALIZACION DE LA PERSONA ACCIDENTADA (*).

Nombre Persona : Luis Hormazbal Bustos

RUT : 15889247-2
Edad : 33
Cargo : Tcnico Elctrico
Antigedad del Cargo : 3 aos en la empresa
Unidad : Servicio Tcnico
Actividad que realizaba : Copiloto
Parte del cuerpo lesionada : mano izquierda
Naturaleza de la Lesin : Golpe
Lugar de Atencin mdica : derivado a organismo administrador
Hospitalizacin Si____ No___X___
Acompaante y/o testigo : Raul Muoz
Unidad : CyR
Cargo : Tcnico Elctrico

3. EQUIPO DAADO O PROCESO AFECTADO (*)

Equipo Daado : Camioneta JDCW-27

Se dio de baja Si__X___ No_______
Sigui en trabajo Si_____ No___X____

Nombre del conductor u Operador: Raul Muoz Valds

Constancia Policial : No

4. Identificacin de terceros relacionados con el accidente

Nombre Persona : Sofa Valeria Snchez
RUT :-----------
Edad : ---------
Lesiones : Sin Lesiones
Tipo de vehculo : Mitsubishi (Camioneta)
Daos materiales : Parachoque delantero
Patente : WW-2466
 5. FECHA Y HORA DEL ACCIDENTE (*):
30-03-2017
13:55 hrs

6. LUGAR (*) :

Av. El Barrancn Av. Calera de Tango

7. DESCRIPCIN DEL ACCIDENTE (*):

Alrededor de las 14:00 hrs en camino Av. El Barrancn, Comuna de San Bernardo, la brigada
conformada por los seores Luis Hormazbal y Raul Muoz se dirigan a efectuar una suspensin de
suministro elctrico a la direccin El Barrancn S/N parcela 71 casa 4, en circunstancias que se
encontraban detenidos en la interseccin de Av El Barrancn con Av. Calera de tango en direccin
Sur esperando luz Verde del semforo que se encontraba en ese instante en rojo, son colisionados en
la parte trasera del vehculo PP JDCW-27, por una camioneta PP WW-2466 marca Mitsubishi.
Segn explic la conductora de la camioneta que colisiona, que no haba alcanzado a frenar, se
distrajo con un cartel publicitario.

Los tcnicos sufrieron lesiones leves y fueron derivados para su evaluacin mdica al organismo
administrador ACHS.
Los tcnicos no se le otorgo reposo laboral (ver Anexo 1)
Diagnostico medico indicado a los trabajadores, contusiones musculares menos leves.

8. ANTECEDENTES :

Imgenes
Registro GPS de Movimiento del Mvil JDCW-27 en Horario de ocurrencia del Incidente
Declaracin de trabajadores involucrados

9. ANLISIS DE LAS CAUSAS DEL ACCIDENTE:

Causas Inmediatas:
Las causas inmediatas de la ocurrencia de este accidente son:
Acto Subestandar: No se detectan acciones Subestandar de parte de la brigada
Acto Subestandar: Se detecta una accin temeraria de parte del conductor del vehculo PP WW-
2466
Condicin Subestandar: se detecta una condicin Subestandar en el camino, publicidad en la ruta (
lo que provoca distraccin a los conductores)

Causas Bsicas:
Las causas bsicas de la ocurrencia de este accidente son:
Factores Personales: No existen Factores personales de parte de los trabajadores derivados del incidente
Factores del Trabajo: Condiciones de la ruta (trnsito vehicular)

10. CONCLUSIONES

Si bien existen normas de transito, el conductor del mvil JDCW-27 se encontraba en espera de luz verde del semforo
para seguir su destino respetando las condiciones del camino, no obstante el vehculo particular no se encontraba
atento a las condiciones del trnsito el cual provoca una colisin sorpresiva.

No se puede controlar el trnsito de vehculos particulares.

Este accidente se debi a las siguientes faltas de control:

11. ACCIONES INMEDIATAS

Re portabilidad del incidente segn protocolo establecido.

Delimitacin de la zona
Evaluacin del personal en centro Achs.
Siniestro de la unidad JDCW-27 para efectos del seguro

12. ACCIONES CORRECTIVAS / PREVENTIVAS

# Accin Responsable Fecha Responsable Fecha

Propuesta Implementacin implementacin Verificacin verificacin
eficacia de eficacia
1 Difusin de Catherine 03/04/2017 Jose Orellana 10/04/2017
incidente Hernandez C
Ocurrido
2 Reunin de Catherine 03/04/2017 Jose Orellana 10/04/2017
seguridad Hernandez C
Mantener una
conduccin
prudente y
amable
3 Reunin de Catherine 06/04/2017 Jose Orellana 10/04/2017
Seguridad Hernandez C
Conducir atento a
las condiciones
del trnsito

13. COSTOS ASOCIADOS AL ACCIDENTE

Costos Directos UF Costos Indirectos UF

 Reparacin Sobre tiempo
Reposicin Investigacin de accidente
Prdida de Produccin Gastos legales
Arriendo equipo Ayudas o Indemnizaciones
reemplazo
Lucro cesante Desplazamiento
Otros Otros
TOTAL TOTAL

14. FOTOS EXPLICATIVAS.

Insertar fotos explicativas al respecto de los hechos.

Lugar de la Colisin
E O

Cartel Av. El
publicitario Barrancn
15. RESPONSABLE INVESTIGACIN (*).

INVESTIGACIN

Nombre : Jose Orellana C

Cargo : APR

Firma : _______________________________________________________

REVISIN Y VB ESPECIALISTA HIGIENE, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE

Nombre :

Cargo :

Firma : ________________________________________________________

SUPERVISOR DE REA

Nombre :

Cargo :

Firma : ________________________________________________________

16. c. c. : Dependiendo del tipo de accidente, verificar en la Tabla 1, Comunicacin de Incidentes

y Plazos de la NT.00035.GN-AD.CGE