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MANUAL DE

PRIMEROS AUXILIOS

NIVEL: BSICO

NOMBRE: __________________________________________________________________
COMSER
SOLUCIONES INDUSTRIALES

Av. Bravo #434 ote. BIS-2 Col. Centro


Torren, Coahuila, Mxico.

Tel. (871) 314 15 11/12

www.comser.mx

URIEL ANDRS ECHEVERRI


GERENTE GENERAL

RICARDO ENRQUEZ AGUIRRE


COORDINADOR DE CAPACITACIN

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS NIVEL: BSICO


PRIMERA EDICIN: JUNIO 2017
RICARDO ENRQUEZ AGUIRRE

OLGA MARGARITA ALVARADO NEZ


REVISIN DEL TEXTO

Se prohibe la reproduccin parcial y total - por cualquier medio - sin el permiso previo de COMSER.

IMPRESO Y HECHO EN MXICO


1

NDICE

Introduccin ......................................................................................................................... 02

Atencin inicial ................................................................................................................... 03

Asfixia ................................................................................................................................. 07

Reanimacin Cardio - Pulmonar ........................................................................................ 09

Heridas y Hemorragias ...................................................................................................... 12

Piel .................................................................................................................................... 15

Quemaduras ....................................................................................................................... 16

Fracturas ............................................................................................................................. 17

Vendajes ............................................................................................................................. 18

Qu debe contener un botiqun? ....................................................................................... 20

Notas .................................................................................................................................. 21

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PRIMEROS AUXILIOS
Se definen como la asistencia inmediata proporcionada a una persona enferma o lesionada hasta que
llega ayuda profesional. Se trata no slo de lesiones o enfermedades fsicas, sino tambin de otros cuida-
dos iniciales, incluido el apoyo psicosocial para las personas que sufren de angustia emocional causada
por experimentar o presenciar un evento traumtico. 1

Las intervenciones de primeros auxilios buscan 4 objetivos principales:


Preservar la vida.
Aliviar el sufrimiento.
Prevenir nuevas enfermedades o lesiones.
Promover la recuperacin.

Para poder lograr estos objetivos, se deben de tener en cuenta tres principios bsicos:

1. REVISAR 2. LLAMAR 3. ATENDER

Cuando se revisa la escena se trata de resolver:


Qu fue lo que pas? Cuantos lesionados hay? Qu fue lo que los lesion?

Al mismo tiempo que esto se resuelve, debemos tener en cuenta los riesgos que estn presentes en la
escena y nunca olvidarnos de los riesgos que pueden llegar a pasar despus.

IMPORTANTE

El estrs es nuestro peor enemigo en una situcacin de emergencia. Naturalmente tendemos a desarro-
llar algo llamado visin de tunel que nos pone en riesgo. La mejor manera de evitarla es la antigua y
famosa tcnica de respirar profundo.

Al revisar la escena y saber que pas, a cuntos y por qu, estamos listos para pedir ayuda.

Al llamar al 911 debes seguir el siguiente protocolo: EJEMPLO:


1. Dar tu nombre. Habla Juan Lpez del telfono 3141512
2. Decir la direccin y el telfono de donde llamas. en la Av. Bravo #434 Ote. Bis-2 Col.
3. Explicar qu fue lo que sucedi. Centro, tenemos a una persona incon-
ciente, necesitamos una ambulancia

Las radiooperadoras registrarn esto al momento que lo indiques y estarn listas para regresar la llamada
en caso de que la comunicacin se corte.

1. International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), 2015

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ATENCIN INICIAL
La escala AVDI nos ayuda a reconocer el estado de consciencia de una persona y se clasifica segn la
respuesta a estimulos.

ALERTA. No requiere de ningn estimulo para notar nuestra presencia.


VERBAL. Se necesita hablar para que la persona note nuestra presencia.
DOLOR. Se toca a la persona para que sienta nuestra presencia.
INCONSCIENCIA. La persona no responde a ninguno de los estimulos anteriores.

SABER MS
Los neurocirujanos ingleses Graham Teasdale y Bryan Jennett disearon en 1974 la famosa ESCALA
DE COMA DE GLASGOW, que publicaron en la revista cientfica The Lancet con el ttulo Assessment
of coma and impaired consciousness. A practical scale (Evaluacin del coma y alteracin del estado de
consciencia. Actualmente consta de un puntaje del 3 al 15 y es usada en el mbito mdico para evaluar
el grado de lesin neurolgica bajo ciertas circunstancias.

Fig. 1. Escala de Coma de Glasgow


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ABCDE
Tras determinar el estado de conciencia con la escala AVDI, existe otra mnemotecnia, el ABC, que pro-
viene del ingls:

Air way
Es importante determinar si la va area es permeable al paso del aire; la lengua es el principal obstructor
de la va respiratoria (Fig. 2A) y es tan fcil liberarla, que con slo elevar la barbilla la lengua permite
que pase nuevamente el aire (Fig. 2B).

* * IMPORTANTE * *
Con vctimas de traumatismo mayor, debe
procurarse no manipular el cuello, por lo que se Fig. 2 A. Va area cerrada B. Va Area abierta
sugiere una tcnica modificada para liberar la va
respiratoria (Fig. 3). UNA VEZ ABIERTA LA
VA AREA, DEBE ASEGURARSE LA IN-
MOVILIZACIN DEL CUELLO.

Fig. 3. Maniobra modificada para abrir la va area


Breathing
Tras asegurarnos que la va area es permeable, debemos prestar atencin a la calidad de la ventilacin,
para lo que la mnemotecnia VES nos ayudar (Fig. 4).

VER La elevacin bilateral del pecho.

ESCUCHAR El sonido emitido al paso del aire.

SENTIR El aire exhalado.

Fig. 4. Tcnica VES


Circulation
Una vez que sabemos que la ventilacin no presenta compromiso alguno, vamos a revisar la circula-
cin, en este caso, sentiremos con nuestros dedos ndice y medio el pulso del lesionado para identificar
la calidad de ritmo y fuerza. En este mismo apartado daremos importancia a controlar hemorragias que
encontremos, siempre y cuando no sean abundantes, en este caso, la hemorragia ser la prioridadn antes
de los pasos A y B.

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ABCDE
Disability
Incapacidad del estado mental y sistema nervioso. Es importante determinar el estado mental del lesio-
nado, mediante la observacin de sus actitudes y respuestas, conforme al AVDI o a la Escala de Coma
de Glasgow.

Enviroment
Al estar frente a un paciente inconsciente que no tiene compromiso de ABC (mnemotecnia de la evalua-
cin inicial). Vamos a explorarlo de Cabeza a Pies en busca de lesiones evidentes y de alertas mdicas
(normalmente los pacientes con enfermedades como la diabetes y el Alzheimer utilizan brazaletes, cade-
nas o tatuajes que explican su estado de salud).

* * * IMPORTANTE * * *

El orden variar si la persona est inconsciente, en este caso ser C - A - B. Dando prioridad a buscar
el pulso, para que en caso de no encontrarse, se acte rpidamente brindando compresiones torcicas.

SABER MS

Clasificacin de los grados de conciencia (vigilia)

ALERTA. Al hablarle a una persona con tono normal de voz, sta abrir los ojos, mirar al inter-
locutor y responder de forma plena y adecuada a los estmulos.

LETARGO. Se debe alzar la voz al dirigirse a esta persona que parecer adormecida, mas abrir
los ojos y mirar al interlocutor, responder preguntas y luego se dormir.

OBNUBILACIN. A esta persona se le debe sacudir con suavidad, como si se fuera a despertar
a alguien dormido. La persona onubilada abrir los ojos y mirar al interlocutor respondiendo lenta-
mente y confundida. La alerta y el inters por el entorno disminuyen.

ESTUPOR. Para tener la atencin de una persona en estupor se debern aplicar estmulos doloro-
sos como pellizcar un tendn, friccionar el esternn o rodar un lpiz por el lecho ungueal (uas), sin
ser necesarios estmulos ms intensos, la respuesta a estos estmulos termina al detenerlos. Hay una
percepcin mnima de la persona en s y del entorno.

COMA. No existe respuesta alguna.

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CHECAR EL PULSO
En todo paciente inconsciente, el lugar indicado es la arteria cartida (Fig. 5)

Fig. 5 A. Sienta la trquea. B. Localice el pulso.

En pacientes conscientes, se elige la arteria radial (Fig. 6).

Fig. 6. Localice el pulso radial.

En nios se prefieren las arterias humeral o femoral ( Fig. 7 y 8)

Fig. 7. Pulso humeral Fig. 8. Pulso femoral

Las cualidades del pulso qe debemos notar son:

Frecuencia Ritmo Fuerza

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ASFIXIA
Es cuando la va area se ve obstruida por alimento u otro objeto extrao.

Podemos dividir esto en Parcial (leve) o Total (severo).

El protocolo es:

1. Identificarnos como personas capacitadas.


2. Preguntar Se est usted ahogando?
Si la persona responde de alguna manera, tose o emite sonidos, identificamos una asfixia parcial o leve,
y slo se estimular al afectado con palmaditas en la espalda para que tosa.
Si no hay respuesta alguna, se identificar una obstruccin total o severa.

Maniobra de Heimlich.
El famoso mdico Henry Jay Heimlich public la siguiente maniobra en el American Journal of Emer-
gency Medicine en 1974. Como dato curioso, a sus 96 aos, meses antes de morir, la aplic con una ex
compaera de la residencia, cuando la ltima se ahogaba al comer una hamburguesa.

PRIMER PASO.
Pedir a la vctima que separe un poco sus pies, para luego, detrs de ella, posicionar uno de nuestros pies
y abrir nuestro comps, posicionando el otro pie como punto de apoyo hacia atrs.

SEGUNDO PASO
Abrazar a la vctima por la cintura y ubicar el ombligo. Una vez ubicado, cerrar el puo y colocarlo sobre
l. Hecho esto, con la otra mano tomar el puo.

TERCER PASO
Comprimir el abdomen con fuerza hacia adentro y hacia arriba, en forma de J, las veces que sea necesa-
rio, usualmente con una vez es suficiente.

Fig. 9. Maniobra de Heimlich


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ASFIXIA - CONSIDERACIONES ESPECIALES


Imagine que la persona afectada es ms alta o ms baja que usted; imagine que fuera una persona con
obesidad y sus brazos no llegan a juntarse tras rodearlo por la cintura; imagine que es una mujer emba-
razada; peor an, imagine que usted mismo se est ahogando.

El riesgo de la asfixia es perder la consciencia y caer al suelo, por tanto, al encontrarnos frente a alguna
situacin especial, pediremos amablemente a la persona que se recueste en el suelo, o nosotros mismos
lo ayudaremos en caso de ser necesario (imagine a alguien en silla de ruedas).

Tras posicionarla sobre una superficie rgida, sentiremos en su pecho la ltima costilla y la seguiremos
en direccin medial hasta encontrar al centro con la apfisis xifoides del esternn (fig. 10). Tras ubicar-
la, nos iremos en direccin ceflica unos centmetros y justo en el centro del trax, vamos a comprimir
fuerte, buscando aliviar la obstruccin.

NOTA: Es importante posicionar la cabeza de forma que la va area est abierta.

Fig. 10. Localizacin del centro del trax

En caso de ser usted mismo la vctima, recomendamos que al terminar de leer este manual y de practicar
las lecciones del curso, piense en replicarlo a la brevedad posible con sus familiares y amigos, pues lo
mejor ser que alguien est capacitado para ofrecerle ayuda a usted, de ser necesario.

Anteriormente se describa una automaniobra de Heimlich (Fig. 11), la cual poco recomendamos, ser
ms pertinente que salga a buscar ayuda. Y en el ltimo de los casos, intentarla en un lugar donde alguien
pueda verlo.

Fig. 11. Automaniobra de Heimlich

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REANIMACIN CARDIO - PULMONAR


Ante una vctima inconsciente en la que no se encuentra el pulso carotdeo, inmediatamente se deber
pedir a algn expectador pida ayuda al 911.

La Asociacin Americana del Corazn sugiere segir la siguiente cadena de sobrevida (Fig. 12):

Fig. 12. Cadena de sobrevida para el Paro Cardiaco Extrahospitalario.

Con el paso del tiempo, cada vez es ms sencillo el procedimiento para reanimar el corazn (Ver Fig.
12). Como primeros respondientes, clasificados por la AHA (American Heart Association) como reani-
madores lego (considerados lego por no ser profesionales de la salud pero si tener los conocimientos
bsicos), nos corresponde cubrir los primeros tres eslabones de la cadena, que son:

Reconocer cuanto antes el paro cardiorrespiratorio y pedirle a uno los expectadores que llame al 911,
para evitar perder tiempo.

Iniciar las compresiones torcicas de inmediato, contando en voz alta para que los espectadores se-
pan qu sucede y estn listos a relevarnos en caso de fatiga.

En caso de estar disponible, usar el Desfibrilador Automtico Externo (DAE) para solucionar los
posibles problemas elctricos que tenga el corazn como Taquicardia Ventricular o Fibrilacin ven-
tricular, las cuales son arritmias letales que necesitan de una descarga de 360 Joules de inmediato.

Las compresiones torcicas deben tener en cuenta las siguientes consideraciones:

1. Ser justo en el centro del trax. Se debe ubicar bien el punto de compresin.
2. Tener una profundidad adecuada (numricamente debera ser de 50mm).
3. Dejar al trax volver a su posicin original tras cada compresin.
4. Tener una frecuencia de compresin de 100 a 120 compresiones por minuto.

En caso de tener disponible un DAE, minimizar toda interrupcin no indispensable de las compresiones.

En la siguiente pgina se explicar esto a ms detalle.

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REANIMACIN CARDIO - PULMONAR


Ubicar el punto de compresin
La tcnica ms adecuada es sintiendo la ltima costilla a los costados del paciente y seguir su recorri-
do hacia el centro del trax, al llegar al punto de unin, estaremos en una estructura llamada apfisis
xifoides, que forma parte del esternn, pero no ser el punto de compresin, por lo que al identificarla,
debemos subir en direccin ceflica unos centmetros, hasta alcanzar el centro del trax (Fig. 13).

Compresiones
Al llegar al punto de compresin, apoyaremos la palma de nuestra mano dominante y luego pondremos
encima la otra mano, entrelazando los dedos.
De rodillas al suelo, (lo ms cerca nuestras rodillas de la vctima) y con los brazos totalmente rectos, de
modo que nuestra cintura escapular quede sobre el trax de la vctima, dejaremos caer nuestro peso para
comprimir el corazn entre el trax y la columna vertebral y posteriormente dejar que se relaje hasta que
adopte su posicin original. (Figs. 14 y 15).

Fig. 13 Centro de compresin Fig. 14. Compresin Fig. 15. Relajacin

Cunto tiempo hay que durar dando compresiones?


Lo ideal es dar compresiones por 2 minutos, lo que debern ser al menos 200 compresiones.

Hasta cundo hay que parar?


Hasta sentir el pulso de nuevo, tras periodos de 200 compresiones torcicas.
Tambin, es indicacin de detenerse si corremos algn riesgo, si existe fatiga, si llega la ambulancia o si
van mas de 30 minutos de compresiones torcicas sin respuesta.

ACTUAR RPIDO

Por cada minuto que demoramos en iniciar las compresiones torcicas tras una parada cardiaca, se pierde
de un 7 a un 10% de probabilidades de sobrevida (Fig. 16).

La respiracin boca a boca, desde el 2010 se evita


debido los riesgos que conlleva. Por eso se descart
el antigo protocolo de 30 x 2 x 5.

www.comser.mx Fig. 16. Importancia de actuar


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CONCEPTOS CLAVE

Fig. 17. Diferencias entre Paro Cardiaco y Ataque Cardiaco


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HERIDAS
Se denomina herida a toda aquella prdida de continuidad de un tejido, secundaria a un traumatismo,
con excepcin del tejido seo. Como consecuencia de la agresin de la piel existe riesgo de infeccin y
posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios y/o vasos sanguneos.

Las heridas pueden ser graves en funcin de sus caractersticas como:


Profundidad.
Extensin.
Localizacin.
Contaminacin.

CLASIFICACIN

ABRASIVA: Coloquialmente llamada raspn son aquellas generadas por friccin (Fig. 18).

CONTUSA: Producida por objetos romos (sin filo), no se observa una clara prdida de continuidad
de la piel y es comn que despus del traumatismo aparezcan hematomas, coloquialmente nombrados
moretones (Fig. 19).

CORTANTE: Producida por objetos afilados. De bordes limpios y lineales, con un inicio y un fin bien
definidos (Fig. 20).

LACERANTE: Producida por objetos dentados. Sus bordes son irregulares y no se define claramente
el inicio el final (Fig. 21).

PUNZANTE: Objeto con filo que entra en una extremidad (Fig. 22).

PENETRANTE: Objeto con filo que entra a una cavidad (Fig. 23).

AVULSIVA: Aquella herida en dnde se separa y rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una morde-
dura de perro puede ser ejemplo de causas de esta herida (Fig. 24).

AMPUTACIN: sta puede ser parcial o total y es el desprendimiento de una extremidad del cuerpo
(Fig. 25).

El tratamiento a cualquier tipo de herida es el siguiente:

1. Contener la hemorragia.
2. Limpiar la herida.
a. Usar simplemente agua y jabn.
3. Usar antisptico
4. Cubrir y vendar.

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HERIDAS

Fig. 18. Abrasin

Fig. 19 Contusin

Fig. 20. Herida cortante

Fig. 21. Herida lacerante

Fig. 22. Herida punzante

Fig. 23. Herida penetrante

Fig. 24. Avulsin

Fig. 25. Amputacin

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HEMORRAGIAS
Se definen como la prdida de sangre de los vasos sanguneos lesionados.

Existen tres tipos de vasos sanguneos principalmente y por tanto, tres tipos de hemorragias.

ARTERIAS: Con la caracterstica de llevar sangre del corazn a un tejido en particular


VENAS: Con la caracterstica de regresar la sangre de un tejido al corazn
VASOS CAPILARES: Con la caracterstica de distribuir la sangre a las clulas de los tejidos

Anteriormente se recomendaba la tcnica de las 3P para controlar las hemorragias (Presin directa, Pre-
sin indirecta, Posicin), bajo evidencia se demostr que slo es factible utilizar presin directa sobre
la hemorragia (Fig. 27).

Las caractersticas de las hemorragias son:

Arterial: salida de sangre conforme a los latidos del corazn, de control difcil.
Venosa: salida de sangre de manera continua, de control moderado.
Capilar: salida escasa de sangre, de fcil control

Fig. 26. Tipos de hemorragias.

El primer paso de la presin directa es usar nuestra ma-


no enguantada, de no cesar, se utilizar una gasa o
apsito, si esto tampoco resulta, usar un vendaje
compresivo.

Si el vendaje compresivo se llena de sangre, la


indicacin ser poner otro apsito y otro vendaje com-
presivo y nunca quitar el anterior.

Si ya se reincidi tres veces en aplicar nuevos


vendajes compresivos con apsitos y an no Fig. 27. Presin Directa
se llega al hospital, se podr pensar en el uso
de un torniquete.
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PIEL
La piel tiene a grandes rasgos tres funciones bsicas:
1. Proteger del medio externo.
2. Termorregular.
3. Brindar sensibilidad.

En la Fig. 26 tenemos una visin amplia de la piel y sus anexos. Para fines prcticos en este manual en-
tenderemos que la piel tiene tres capas:
Epidermis, Dermis e Hipodermis

Fig. 28. Piel. 1 Epidermis, 2 Dermis, 3. Capa crnea, 4.


Capa granulosa, 5. Capa espinosa, 6. Capa basal, 7. Gln-
dula sebcea 8. Folculos pilosos, 9. Glndula sudorpara.

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QUEMADURAS
Una quemadura es una lesin debido al contacto o exposicin de un agente peligroso, como el calor, el
fro, agentes fsicos, qumicos y radiactivos.

La severidad depender de la edad del lesionado, su condicin fsica, la regin corporal quemada la
extensin de la quemadura y el agente causal.

Entendiendo que la piel se divide en tres capas, se entiende que las quemaduras se clasifican en tres
grados, generalmente, segn la capa que daen.

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO


Afectan la primer capa de la piel, generan enrojecimiento,
tumefaccin, hipersensibilidad, ardor y dolor.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO


Afectan la segunda capa de la piel, resaltando la aparicin
de mpulas adicionales a las de las quemaduras de primer grado.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO


Afectan las tres capas de piel y aparece el
tejido carbonizado.

TRATAMIENTO

Lo ms importante es detener el proceso de lesin.

1. Calmar al lesionado.
2. Eliminar la fuente de agresin, en caso de que
sta sea fsica o qumica y el lesionado no la
haya eliminado ya.
3. Colocar la parte lesionada bajo el chorro de
agua suave y a temperatura ambiente.
4. Colocar al lesionado en una posicin cmoda.
5. Retirar anillos, relojes, cinturones, cadenas y
toda fuente de presin.
6. Evitar aplicar ungentos y lociones a base de
aceite.
7. Determinar la gravedad y en caso necesario,
trasladar a un hospital. Fig. 30. Regla de los 9s

Para determinar el porcentaje de superficie corporal se utiliza La regla de los nueves de Wallace, idea-
da por Pulaski y Tennison en 1947 y publicado por Wallace en 1951, (Fig. 30).

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FRACTURAS
Ya en el ao 9000 a.C., en el Paleoltico, las supersticiones eran reemplazadas por ideas racionales y el
hombre empezaba a hacer uso de frulas para soportar los miembros dbiles y los huesos fracturados.

Definida como la prdida de continuidad del tejido seo. Los huesos pueden ser largos, cortos o planos.
Principalmente las fracturas se pueden clasificar en primeros auxilios como fracturas expuestas o frac-
turas cerradas.

Lo ms importante es identificarlas y no agraviarlas.

Las caractersticas de las fracturas son:


Dolor intenso y localizado.
Deformidad.
Impotencia funcional.
Inflamacin.

El tratamiento en el caso de las fracturas cerradas es ek de inmovilizar.
En las abiertas, antes de inmovilizar debemos controlar la hemorragia en caso de estar presente y aplicar
antisptico.

A continuacin enumeramos los tipos de vendajes ms comunes para cada regin del cuerpo.Por no ser
este un manual de vendajes, la explicacin se har exclusiva al curso presencial.

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VENDAJES

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VENDAJES

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ARMAR EL BOTIQUN
Ahora que conoces sobre los primeros auxilios, ya sabes que es lo que necesitas para brindarlos, por
tanto, puedes escribir sin problema cules son los elementos que debe contener tu botiqun.

Recuerda que el botiqun debe contener medicamentos slo si son utilizados por alguna persona que
desarrolle sus atividades cotidianas cerca del botiqun y no deben ser usados genricamente , ejemplo,
contener medicamentos como la adrenalina si hay algn alrgico en el lugar dnde se instale y que su
vida dependa de la disponibilidad de sta.

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NOTAS
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UNIFORMES // EQUIPO DE SEGURIDAD // SEALAMIENTOS // PRODUCTOS DE LIMPIEZA


CAPACITACIN

Gracias por usar el manual nmero _____________ de esta edicin impresa, para tomar este
curso con nosotros, sinceramente esperamos que repliques lo que hayas aprendido con tus fami-
liares y amigos para ser ms los que sabemos primeros auxilios.

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