011 SK Pedoman Praktik Keperawatan Mandiri RED

Pe
rs
atu De
an wa
Pe n P
ra en
w g
at ur
N us
as P
io us
na a
lI t
nd
on
e sia
Pe
rs
atu De
an wa
Pe n P
ra en
w g
at ur
N us
as P
io us
na a
lI t
nd
on
e sia
Pe
rs
atu De
an wa
Pe n P
ra en
w g
at ur
N us
as P
io us
na a
lI t
nd
on
e sia
e sia
on
lI t
nd
PEDOMAN
na a
io us
PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI
as P
N us
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
at ur
w g
ra en
Pe n P
an wa
atu De
rs
Pe
DEWAN PENGURUS PUSAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
TAHUN 2017
Sekretariat:
Alamat Kantor DPP.PPNI: Wisma PPNI, Jl. Lenteng Agung Raya No. 64 Jakarta Selatan
12610
Telp/Fax: (021) 22710272
Email: dppppni@gmail.com
Web: http://www.inna-ppni.or.id
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas tersusunnya Pedoman Praktik Keperawatan Mandiri
di Indonesia. Pedoman ini dibuat bertujuan untuk menjadi panduan perawat dalam
melakukan praktik keperawatan mandiri guna meningkatkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat secara komprehensif dan berkesinambungan.
Pedoman ini terdiri dari hal yang mendasari mengapa perlunya Pedoman Praktik
sia
Keperawatan Mandiri, penyelenggaraan, pembinaan, dan pengawasan dari Praktik
e
Keperawatan Mandiri.
on
Kami mengucapkan terima kasih banyak kepada seluruh anggota PPNI dan berbagai pihak
lI t
nd
na a
yang telah membantu penyusunan pedoman ini, baik dalam bentuk materi maupun non
io us
materi yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu. Kami mengharapkan masukan dan
as P
saran guna penyempurnaan.
N us
Akhir kata kami berharap Buku Pedoman Praktik Keperawatan Mandiri dapat digunakan
at ur
sebagai acuan dalam pelaksanaan praktik bagi seluruh perawat yang memenuhi kualifikasi
untuk praktik di Indonesia.
w g
ra en
Pe n P
Tim Penyusun
an wa
Pedoman Praktik Keperawatan Mandiri

DPP PPNI
atu De
rs
Pe
4
DAFTAR ISI
Halaman
COVER 1
SURAT KEPUTUSAN DPP PPNI 2
KATA PENGANTAR 4
DAFTAR ISI 5
DAFTAR LAMPIRAN 6
sia
BAB I PENDAHULUAN 7
e
A. Latar Belakang 7
on
B. Tujuan 8
C. Landasan Hukum 9
lI t
nd
na a
BAB II KETENTUAN UMUM PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI 10
io us
A. Perawat 10
as P
B. Keperawatan 10
C. Praktik Keperawatan
N us 10
D. Asuhan Keperawatan 11
at ur
E. Registrasi dan Re Registrasi 11
F. Izin Praktik Perawat 11
w g
ra en
BAB III PENYELENGGARAAN PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI 12

A. Pengertian 12
Pe n P
B. Asas Praktik Keperawatan Mandiri 12

C. Persyaratan Registrasi dan Re Registrasi 13
an wa
D. Persyaratan Izin Praktik Perawat 14

E. Rekomendasi PPNI untuk Penerbitan SIPP 14
tu De
F. Wewenang, Hak dan Kewajiban Praktik Keperawatan Mandiri 15

G. Prinsip Praktik Keperawatan Mandiri 17
H. Tingkat Praktik Keperawatan Mandiri 17
I. Perawat yang dapat Praktik Keperawatan Mandiri 18
a
J. Tempat dan Jenis Praktik Keperawatan Mandiri 18

rs
K. Lingkup Praktik Keperawatan Mandiri 19

Pe
L. Mekanisme Praktik Keperawatan Mandiri 21

M. Mekanisme Rujukan Praktik Keperawatan Mandiri 21
N. Tarif Pelayanan Praktik Keperawatan Mandiri 23
BAB IV MONITORING DAN EVALUASI PRAKTIK KEPERAWATAN 25
MANDIRI
A. Ketentuan Monitoring dan Evaluasi Praktik Keperawatan Mandiri 25
B. Mekanisme Monitoring dan Evaluasi 25
BAB V PENUTUP 27
DAFTAR PUSTAKA 28
Lampiran 29
5
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Papan nama praktik keperawatan mandiri

Lampiran 2 : Surat pernyataan memiliki tempat praktik keperawatan mandiri
Lampiran 3 : Surat rekomendasi praktik keperawatan
Lampiran 4 : Daftar pemeriksaan persyaratan praktik keperawatan mandiri dan berita
sia
Acara pemeriksaan persyaratan praktik keperawatan mandiri
e
Lampiran 5 : Surat rujukan
on
Lampiran 6 : Surat keterangan monitoring dan evaluasi
lI t
nd
na a
io us
Lampiran 7 : Surat pelimpahan wewenang delegatif/mandat medis kepada perawat
as P
Lampiran 8 : Daftar Fasilitas, peralatan, perlengkapan,bahan/alat habis pakai dan obat-
N us
obatan minimal pada praktik keperawatan mandiri
at ur
Lampiran 9 : Daftar Kompetensi Perawat
w g
Lampiran 10 : Daftar Diagnosa Keperawatan Indonesia

ra en
Pe n P
an wa
tu De
a
rs
Pe
6
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
sia
Indonesia menekankan tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran,
e
kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap orang agar dapat terwujud derajat
on
kesehatan masyarakat yang optimal. Melalui pendekatan pemeliharaan dan peningkatan
lI t
nd
na a
kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif),
io us
pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan
as P
berkesinambungan. N us
at ur
Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh penyelenggaraan yang
w g
ra en
berkesinambungan antar upaya program dan sektor. Salah satu penyelenggaraan

Pe n P
pembangunan kesehatan dapat diwujudkan melalui penyelenggaraan pelayanan kesehatan,

dimana didalamnya termasuk pelayanan keperawatan. Berdasarkan Undang-Undang RI
an wa
Nomor 38 tahun 2014 tentang Keperawatan, Praktik Keperawatan adalah pelayanan yang
tu De
diberikan oleh perawat dalam nentuk asuhan keperawatan. Asuhan Keperawatan sebagai
inti dari Praktik Keperawatan adalah kegiatan interaksi perawat dengan klien dan
lingkungannya untuk mencapai pemenuhan kebutuhan dan kemandirian Klien dalam
a
rs
merawat dirinya.
Pe
Praktik keperawatan dapat dilaksanakan di fasilitas kesehatan dan tempat lainnya sesuai
dengan klien sasarannya. Praktik keperawatan pada tempat lainnya sesuai dengan klien
sasarannya dapat dilaksanakan melalui Praktik Keperawatan Mandiri yang didasarkan pada
prinsip kebutuhan pelayanan kesehatan dan/atau Keperawatan masyarakat dalam suatu
wilayah baik perorangan maupun berkelompok. Praktik Keperawatan Mandiri merupakan
salah satu upaya mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Keperawatan yang terdiri dari pengkajian, penetapan diagnosis dan intervensi terhadap
respons manusia, mempersyaratkan perawat untuk memandang dan memperlakukan
manusia secara manusiawi sebagai mahluk yang utuh dan unik dengan beragam bentuk dan
tingkat kebutuhan manusia. Asuhan keperawatan diberikan secara komprehensif dengan
7
mempertimbangkan aspek bio-psiko-sosial-budaya dan pelayanan keperawatan yang
menangani respon manusia dalam menghadapi masalah kesehatan menyangkut pemenuhan
kebutuhan dasar manusia sesuai dengan ilmu dan dan seni keperawatan. Metode yang
digunakan untuk melaksanakan kegiatan tersebut dilakukan dengan menggunakan proses
keperawatan sebagai metode ilmiah dalam penyelesaian masalah keperawatan. Intervensi
keperawatan terhadap klien dilakukan oleh perawat secara mandiri atau kolaboratif.
e sia
Untuk melaksanakan tugasnya, seorang perawat perlu memahami fokus telaahan
on
keperawatan meliputi kebutuhan dasar manusia, penyimpangan dan upaya pemenuhan
lI t
nd
na a
kebutuhan dasar yang menyimpang tersebut. Hal tersebut merupakan lingkup garapan
io us
keilmuan yang berorientasi pada mengatasi tiga bentuk kelemahan yaitu kelemahan karena
as P
N us
ketidaktahuan, ketidakmauan dan ketidakmampuan. Tujuan praktik keperawatan pada
at ur
sistem klien adalah untuk memandirikan klien agar mampu memenuhi kebutuhan dasarnya
w g
sendiri (self-care deficit) melalui berbagai intervensi keperawatan yang tepat oleh Perawat
ra en
yang memenuhi kualifikasi yang dipersyaratkan. Praktik perawat diberikan sesuai dengan
Pe n P
lingkup wewenang dan tanggung jawab profesional, antara lain lingkup masalah
an wa
keperawatan pada penyakit akut, kronis, penyakit degeneratif, penyakit menular dan tidak
menular, penyakit terminal, gangguan pertumbuhan dan perkembangan, masalah kekerasan
tu De
atau salah asuh dan lain-lain.
Praktik Keperawatan Mandiri, hingga saat ini masih mengalami kendala baik pada
a
rs
kehidupan keprofesian, tatanan kebijakan maupun pada pelaksanaan di praktik lapangan.

Pe
Mengingat pentingnya mendekatkan pelayanan kesehatan melalui Praktik Keperawatan

Mandiri, maka diperlukan panduan atau petunjuk pelaksanaan bagi perawat untuk
menyelenggarakan praktik perawat secara perorangan ataupun berkelompok.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tersedianya pedoman untuk penyelenggaraan Praktik Keperawatan Mandiri Indonesia.
2. Tujuan khusus
Pedoman ini memberikan arah dan acuan dalam:
8
a. Ketentuan umum praktik keperawatan mandiri
b. Ketentuan khusus praktik keperawatan mandiri
c. Penatalaksanaan praktik keperawatan mandiri bagi perawat Indonesia
d. Monitoring dan evaluasi praktik keperawatan mandiri
sia
C. Landasan Hukum
e
on
Berikut landasan hukum praktik keperawatan mandiri bagi perawat:
lI t
nd
na a
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
io us
Sosial Nasional;
as P
2. N us
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
at ur
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan
w g
Penyelenggara Jaminan Kesehatan;

ra en
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah

Pe n P
Daerah;
an wa
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;

6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/Menkes/Per/VII/2008 tentang Standar
tu De
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK. 02.02/Menkes/148/I/2010 tentang Izin
Dan Penyelenggaraan Praktik Perawat beserta perubahannya dalam Peraturan Menteri
a
rs
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2013;

Pe
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan

Pelayanan Kesehatan Perorangan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 46 Tahun 2013 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan;
10. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 908/Menkes/SK/VII/ 2010 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Keperawatan Keluarga;
9
BAB 2
KETENTUAN UMUM
sia
A. Perawat
e
on
Perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan tinggi Keperawatan, baik di dalam
lI t
nd
na a
maupun di luar negeri yang diakui oleh Pemerintah sesuai dengan ketentuan Peraturan
io us
as P
Perundang-undangan.
N us
at ur
w g
B. Keperawatan
ra en
Pe n P
Keperawatan adalah kegiatan pemberian asuhan kepada individu, keluarga, kelompok, atau
an wa
masyarakat, baik dalam keadaan sakit maupun sehat.

tu De
C. Praktik Keperawatan
a
rs
Praktik Keperawatan adalah pelayanan yang diselenggarakan oleh Perawat dalam bentuk
Pe
Asuhan Keperawatan.
D. Asuhan Keperawatan
Asuhan Keperawatan adalah rangkaian interaksi Perawat dengan Klien dan lingkungannya
untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan kemandirian Klien dalam merawat
dirinya
10
E. Registrasi dan Re Registrasi
Registrasi adalah pencatatan resmi terhadap Perawat yang telah memiliki Sertifikat
Kompetensi atau Sertifikat Profesi dan telah mempunyai kualifikasi tertentu lainnya serta
telah diakui secara hukum untuk menjalankan Praktik Keperawatan.
sia
Registrasi ulang adalah pencatatan ulang perawat dikarenakan masa berlaku Surat Tanda
e
on
Registrasi Perawat telah habis. Surat Tanda Registrasi yang selanjutnya disingkat STR
lI t
nd
na a
adalah bukti tertulis yang diberikan oleh Konsil Keperawatan kepada Perawat yang telah
io us
diregistrasi (saat ini masih melalui MTKI sampai Konsil terbentuk).
as P
N us
at ur
F. Izin Praktik Perawat
w g
ra en
Pe n P
Surat Izin Praktik Perawat yang selanjutnya disingkat SIPP adalah bukti tertulis yang
diberikan oleh Pemerintah Daerah Kabupaten/ Kota kepada Perawat sebagai pemberian
an wa
kewenangan untuk menjalankan Praktik Keperawatan.

atu De
rs
Pe
11
BAB 3
PENYELENGGARAAN
A. Pengertian
sia
Pengertian Praktik Keperawatan Mandiri adalah Praktik Perawat perorangan atau
e
on
berkelompok ditempat praktik mandiri diluar fasilitas Pelayanan Kesehatan. Praktik
lI t
nd
Keperawatan mandiri diberikan dalam bentuk asuhan keperawatan yang bertujuan untuk
na a
io us
memandirikan klien yang membutuhkan bantuan karena ketidaktahuan, ketidakmampuan
as P
dan ketidakmauan memenuhi kebutuhan dasar dan merawat dirinya.
N us
at ur
w g
ra en
B. Asas Praktik Keperawatan Mandiri

Pe n P
Penyelenggaraan Praktik Keperawatan Mandiri berasaskan pada :

an wa
1. Perikemanusiaan
tu De
Praktik Keperawatan Mandiri harus dilandasi atas perikemanusiaan yaitu harus

mencerminkan pelindungan dan penghormatan hak asasi manusia serta harkat dan
martabat setiap warga negara dan penduduk tanpa membedakan suku, bangsa, agama,
a
status sosial, dan ras

rs
Pe
2. Nilai Ilmiah
Praktik Keperawatan Mandiri harus berdasarkan ilmu pengetahuan dan tenologi yang
diperoleh baik melalui pendidikan tinggi keperawatan maupun pendidikan keperawatan
berkelanjutan.
3. Etika dan Profesionalitas
Penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri dilakukan oleh tenaga perawat yang
memiliki etika profesi dan sikap profesional serta mematuhi etika pelayanan
4. Manfaat
Penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri harus memberikan manfaat yang sebesar-
besarnya bagi kemanusiaan dalam rangka mempertahankan dan meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat.
12
5. Keadilan
Penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri harus mampu memberikan pelayanan
yang merata, terjangkau, bermutu, dan tidak diskriminatif dalam pelayanan kesehatan.
6. Perlindungan Kesehatan
Penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri harus dapat memberikan perlindungan
dan kepastian hukum kepada pemberi dan penerima pelayanan kesehatan,bahwa
sia
pengaturan Praktik Keperawatan Mandiri harus memberikan pelindungan yang
e
sebesar-besarnya bagi Perawat dan masyarakat.
on
7. Keselamatan Klien
lI t
nd
na a
Penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri tidak hanya memberikan pelayanan
io us
keperawatan semata tetapi harus mengutamakan keselamatan dan kesehatan klien .
as P
N us
at ur
w g
C. Persyaratan Registrasi dan Re Registrasi

ra en
Pe n P
Persyaratan Registrasi
an wa
a. Memiliki ijazah pendidikan tinggi keperawatan

b. Memiliki sertifikat Kompetensi atau sertifikat Profesi;
tu De
c. Memiliki surat keterangan sehat fisik dan mental ;

d. Memiliki surat pernyataan telah mengucapkan sumpah/janji profesi; dan
e. Membuat pernyataan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi
a
rs
Pe
Persyaratan Re Registrasi
a. Memiliki STR lama;
b. Memiliki Sertifikat Kompetensi atau Sertifikat Profesi
c. Memiliki surat keterangan sehat fisik dan mental;
d. Membuat pernyataan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi;
e. Telah mengabdikan diri sebagai tenaga profesi atau vokasi dibidangnya; dan
f. Memenuhi kecukupan dalam kegiatan pelayanan, pendidikan, pelatihan, dan/atau
kegiatan ilmiah lainnya.
g. Rekomendasi Organisasi Profesi (Pedoman MTKI)
13
D. Persyaratan Izin Praktik Perawat
Persyaratan mendapatkan SIPP Praktik Keperawatan Mandiri:

a. Salinan STR yang masih berlaku
b. Rekomendasi dari Organisasi Profesi (PPNI); dan
sia
c. Surat pernyataan memiliki tempat praktik
e
on
lI t
nd
na a
E. Rekomendasi PPNI Untuk Penerbitan SIPP
io us
as P
Persyaratan Rekomendasi Organisasi Profesi (PPNI) untuk mendapatkan SIPP
Praktik Keperawatan Mandiri
N us
at ur
a. Telah menjadi anggota PPNI
w g
ra en
b. Telah melunasi iuran anggota sesuai dengan Peraturan Organiasasi

Pe n P
c. Tidak pernah mendapatkan sanksi pelanggaran Kode Etik Keperawatan katagori berat
d. Telah mempunyai sertifikat Kegawatdaruratan (BTCLS, Emergency Nursing) yang
an wa
diakui oleh PPNI.

tu De
e. Telah mempunyai fasilitas praktik mandiri sesuai dengan pedoman/standar yang

berlaku.
a
rs
Mekanisme Rekomendasi PPNI

Pe
a. Pemohon mengisi formulir permohonan rekomendasi Praktik Keperawatan Mandiri

(lampiran 3)
b. Permohonan dan dokumen persyaratan disampaikan kepada DPD PPNI Kab/Kota
dimana tempat Praktik Keperawatan Mandiri perawat
c. Apabila Perawat yang akan melakukan Praktik Mandiri berasal dari Kabupaten/Kota
lain, maka DPD PPNI Kab/Kota asal Perawat tersebut membuat Surat Pengantar
kepada DPD PPNI Kab/Kota dimana tempat Praktik Keperawatan Mandiri Perawat
d. DPD PPNI Kab/Kota melakukan verifikasi dokumen persyaratan.
e. DPD PPNI Kab/Kota meninjau/visitasi kesesuaian fasilitas Praktik Keperawatan
Mandiri di Tempat Praktik Mandiri Perawat (bersama-sama pemerintah daerah atau
tidak bersama pemerintah daerah)
f. DPD PPNI Kab/Kota atas nama DPP PPNI menerbitkan Rekomendasi Penerbitan SIPP
jika sudah sesuai dengan Persyaratan. 14
Surat rekomendasi ditembuskan ke DPW PPNI dan DPP PPNI.
MEKANISME REKOMENDASI PPNI
PEMDA
(DINKES)
sia
Ya
e
Tidak
on
Permohonan disetujui
Tidak Rekomendasi
lI t
nd
na a
TIM VERIFIKASI
io us
(VERIFIKATOR) PPNI Rekomendasi
KAB/KOTA
Visitasi
as P
Melakukan Verifikasi:
dokumen
PEMOHON
N us disetujui
at ur
(tempat praktik kep mandiri)
Formulir permohonan rekomendasi
w g
Dokumen persyaratan
ra en
Pe n P
F. Wewenang, Hak dan Kewajiban Praktik Keperawatan Mandiri

an wa
tu De
1. Wewenang Praktik Keperawatan Mandiri

Berikut ini wewenang perawat dalam melaksanakan Praktik Keperawatan Mandiri:
a. Melakukan pengkajian Keperawatan secara holistik;
a
rs
b. Menetapkan diagnosis Keperawatan sesuai Standar Diagnosis Keperawatan

Pe
Indonesia (SDKI) (lampiran 10)

c. Merencanakan tindakan Keperawatan;
d. Melaksanakan tindakan Keperawatan;
e. Mengevaluasi hasil tindakan Keperawatan;
f. Melakukan rujukan; melakukan rujukan di luar kasus kepada perawat dengan
kompetensi atau bidang keilmuan yang lebih tinggi;
g. Memberikan tindakan pada keadaan kegawatdaruratan sesuai dengan kompetensi;
dapat memberikan obat-obatan yang dibutuhkan untuk menyelamatkan nyawa dan
mencegah kecacatan Klien pada kondisi Emergensi.
h. Melakukan penatalaksanaan keperawatankomplementer dan alternatif;
i. Melakukan penatalaksanaan pemberian obatkepada klien sesuai dengan resep tenaga
medis atau obat bebas dan obat bebas terbatas;
15
j. Pelaksanakan tindakan medis atas pelimpahan wewenang secara tertulis;
k. Melakukan tindakan medis yang sesuai dengan kompetensinya atas pelimpahan
wewenang delegatif tenaga medis.
l. Melakukan tindakan medis dibawah pengawasan atas pelimpahan wewenang mandat
tenaga medis.
sia
m. Memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan program pemerintah
e
on
Wewenang dalam penyelenggaraan Praktik Keperawatan Mandiri sesuai dengan level
lI t
nd
na a
kompetensi masing-masing.
io us
as P
2. Hak Perawat
N us
Perawatan dalam penyelenggaraan Praktik Keperawatan Mandiri memiliki hak-hak
at ur
sebagai berikut :
w g
ra en
a. Memperoleh pelindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan

Pe n P
standar pelayanan, standar profesi, standar prosedur operasional, dan ketentuan

Peraturan Perundang-undangan;
an wa
b. Memperoleh informasi yang benar, jelas, dan jujur dari Klien dan/atau keluarganya.
tu De
c. Menerima imbalan jasa atas Pelayanan Keperawatan yang telah diberikan;

d. Menolak keinginan Klien atau pihak lain yang bertentangan dengan kode etik,
standar pelayanan, standar profesi, standar prosedur operasional, atau ketentuan
a
rs
Peraturan Perundang-undangan; dan

Pe
e. Mengelola penyelenggaraan dan fasilitas Praktik Keperawatan Mandiri sesuai

dengan level kompetensi masing-masing
3. Kewajiban Perawat
Perawat dalam penyelenggaraan Praktik Keperawatan Mandiri memiliki kewajiban
sebagai berikut:
a. Melengkapi sarana dan prasarana pelayanan keperawatan sesuai dengan standar
pelayanan keperawatan dan ketentuan Peraturan Perundang-undangan;
b. Memberikan Pelayanan Keperawatan sesuai dengan kode etik, standar Pelayanan
Keperawatan, standar profesi, standar prosedur operasional, dan ketentuan Peraturan
Perundang-undangan;
c. Merujuk Klien yang tidak dapat ditangani kepadaPerawat atau tenaga kesehatan lain
yang lebih tepat sesuai dengan lingkup dan tingkat kompetensinya; 16
d. Mendokumentasikan asuhan keperawatan sesuai dengan standar;
e. Memberikan informasi yang lengkap, jujur, benar, jelas, dan mudah dimengerti
mengenai tindakan keperawatan kepada Klien dan/atau keluarga sesuai dengan batas
kewenangannya;
f. Melaksanakan tindakan pelimpahan wewenang dari tenaga kesehatan lain yang
sesuai dengan kompetensi Perawat
sia
g. Melaksanakan penugasan khusus yang ditetapkan oleh Pemerintah.
e
h. Perawat yang menjalankan Praktik Keperawatan Mandiri harus memasang papan
on
nama Praktik Keperawatan Mandiri (lampiran 1).
lI t
nd
na a
io us
as P
N us
G. Prinsip Praktik Keperawatan Mandiri
at ur
w g
Prinsip praktik keperawatan mandiri adalah:

ra en
1. Praktik keperawatan Mandiri sesuai dengan Kompetensi yang dimiliki oleh perawat
Pe n P
yang melaksanakan Praktik.

an wa
2. Praktik Keperawatan Mandiri harus didasarkan pada Kode etik, standar Pelayanan,
Standar Profesi dan Standar Prosedur Operasional.
tu De
H. Tingkat Praktik Keperawatan Mandiri

a
rs
Pe
Praktik keperawatan mandiri terdiri dari dua tingkatan:

1. Praktik keperawatan mandiri Generalis: praktik yang dilaksanakan oleh Perawat
dengan kemampuan atau Kompetensi Perawat Generalis
2. Praktik keperawatan mandiri Spesialis: praktik yang dilaksanakan oleh Perawat
dengan kemampuan atau Kompetensi Perawat spesialis pada bidang Ilmu keperawatan.
I. Perawat yang dapat Praktik Keperawatan Mandiri
Perawat Indonesia dan Perawat Indonesia Lulusan Luar Negeri terdiri dari:
1. Perawat vokasi: mulai dari lulusan Program Pendidikan Diploma III (D III)
Keperawatan, dengan pengalaman praktik sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun.
17
2. Perawat Profesi: Lulusan Pendidikan Profesi Ners dengan pengalaman praktik
sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun dan lulusan Program Pendidikan Profesi Ners
Spesialis.
J. Tempat dan Jenis Praktik Keperawatan Mandiri
sia
Tempat Praktik Keperawatan Mandiri
e
on
Praktik Keperawatan Mandiri dilakukan di tempat Praktik Mandiri dan dapat ditempat lain
lI t
nd
sesuai dengan Klien sasaran antara lain: rumah klien (home care), rumah jompo, panti
na a
io us
asuhan, panti sosial, sekolah dan perusahaan.
as P
N us
Jenis Praktik Keperawatan Mandiri
at ur
1. Praktik Keperawatan Mandiri Perorangan
w g
a. Penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri oleh seorang perawat, baik perawat

ra en
vokasi maupun profesi (ners atau ners spesialis).

Pe n P
b. Dapat melakukan pelayanan keperawatan generalis atau pelayanan keperawatan

an wa
spesialis
tu De
c. Pengelolaan pelayanan dilakukan secara individu.
2. Praktik Keperawatan Mandiri Berkelompok

a
a. Penyelenggaraan Praktik Keperawatan Mandiri oleh 2 (dua) orang perawat atau

rs
lebih secara berkelompok dalam satu tempat atau lingkup pelayanan

Pe
b. Dapat terdiri dari beberapa perawat dengan kualifikasi dan lingkup pelayanan yang
sama atau berbeda, dan/atau terdiri beberapa perawat dengan pelayanan keperawatan
generalis yang dipimpin oleh perawat ners atau ners spesialis.
c. Membutuhkan pengelolaan manajemen pelayanan Praktik Keperawatan Mandiri
yang terorganisir sesuai dengan lingkup pelayanannya.
K. Lingkup Praktik Keperawatan Mandiri
Praktik keperawatan diberikan melalui asuhan keperawatan untuk Klien individu, Keluarga,
Masyarakat dan Kelompok khusus dalam menyelesaikan masalah kesehatan sederhana
sampai komplek baik sehat maupun sakit sepanjang rentang kehidupan manusia.
18
Pelayanan Keperawatan merupakan rangkaian tindakan yang dilandasi aspek etik legal dan
peka budaya untuk memenuhi kebutuhan Klien. Kegiatan tersebut meliputi tindakan
prosedural, pengambilan keputusan klinik yang memerlukan analisis kritis serta kegiatan
advokasi dengan menunjukkan Perilaku Caring.
Praktik Keperawatan Mandiri dilaksanakan dalam bentuk Memberikan Asuhan
sia
Keperawatan. Asuhan keperawatan dilakukan melalui tindakan keperawatan mandiri dan
e
atau kolaborasi oleh tim Keperawatan (Perawat Ahli Madya, Ners dan Ners Spesialis)
on
maupun dengan tim Kesehatan lainnya. Dalam pelaksanaannya, tindakan oleh tim
lI t
nd
na a
Keperawatan dilakukan sesuai dengan batasan Kewenangan dan Kompetensi masing-
io us
masing jenis tenaga Perawat (lampiran 9).
as P
N us
at ur
Praktik Keperawatan Mandiri Generalis
w g
Lingkup pelayanan keperawatan mandiri generalis sesuai dengan batasan dan kewenangan
ra en
sebagai berikut:
Pe n P
1. Perawat vokasi mampu menguasai sains keperawatan dasar; melakukan asuhan

an wa
keperawatan yang telah direncanakan secara terampil dalam upaya promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif untuk memenuhi kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual secara
tu De
holistik dan berdasarkan pada standar asuhan keperawatan, standar prosedur

operasional; memperhatikan keselamatan pasien, rasa aman dan nyaman; mampu
bekerjasama dengan tim keperawatan.
a
rs
2. Ners mampu menguasai sains keperawatan lanjut; mengelola asuhan keperawatan

Pe
secara terampil dalam upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif untuk
memenuhi kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual secara holistik dan berdasarkan pada
standar asuhan keperawatan serta standar prosedur operasional; memperhatikan
keselamatan pasien, rasa aman dan nyaman; menggunakan hasil riset; Mampu
bekerjasama dengan tim keperawatan maupun dengan tim kesehatan lain.
Praktik Keperawatan Mandiri Spesialis

Lingkup pelayanan keperawatan mandiri spesialis sesuai dengan batasan dan kewenangan
sebagai berikut:
Ners Spesialis mampu menguasai sains keperawatan lanjut; mengelola asuhan

keperawatan secara terampil dan inovatif dalam upaya promotif, preventif, kuratif dan
19
rehabilitatif untuk memenuhi kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual secara holistik dan
berdasarkan pada standar asuhan keperawatan serta standar prosedur operasional;
memperhatikan keselamatan pasien, rasa aman dan nyaman;melakukan riset berbasis bukti
klinik dalam menjawab permasalahan sain, teknologi dalam bidang spesialisasinya; mampu
bekerja sama dengan tim keperawatan lain (Perawat Peneliti/doktoral keperawatan) dan
berkolaborasi dengan tim kesehatan lain.
e sia
Dengan semakin berkembangnya ilmu pengetahuan dan tehnologi kesehatan termasuk ilmu
on
keperawatan, dimana diperlukan kemampuan kepakaran yang lebih tinggi dalam mengatasi
lI t
nd
na a
masalah keperawatan yang lebih komplek, maka diperlukan peran Ners Spesialis yang dapat
io us
berfungsi sebagai pusat rujukan bagi tenaga keperawatan dibawahnya.
as P
N us
at ur
Jenis Ners Spesialis yang dapat melaksanakan praktik Keperawatan Mandiri Spesialis
w g
adalah lulusan pendidikan Ners Spesialis :

ra en
a. Ners Spesialis Anak,

Pe n P
b. Ners Spesialis Jiwa,

an wa
c. Ners Spesialis Komunitas,

d. Ners Spesialis Medikal Bedah,
tu De
e. Ners Spesialis Maternitas.
Ners yang telah diakui mempunyai kompetensi setara dengan Ners Spesialis dan telah
a
rs
mendapat pengakuan sesuai dengan Peraturan Organisasi tentang Kolegium Keperawatan

Pe
Indonesia dan mendapatkan STR dengan kompetensi spesialis oleh MTKI atau Konsil
keperawatan, antara lain:
a. Ners dengan Keahlian Keperawatan Onkologi
b. Ners dengan Keahlian Keperawatan Kardiovaskuler
L. Mekanisme Praktik Keperawatan Mandiri
1. Praktik Perawat memulai Praktik dengan melakukan kontrak terapeutik dengan Klien
2. Selanjutnya perawat melakukan Asuhan Keperawatan sesuai dengan keahlian dan
kewenangan.
20
3. Apabila membutuhkan Tindakan Medis, perawat melakukan Kolaborasi dengan tenaga
Medis atau tenaga kesehatan lain.
4. Merujuk Klien kepada Perawat dengan tingkat Kompetensi lebih tinggi atau kepada
tenaga medis atau kepada Fasilitas Pelayanan kesehatan yang sesuai
5. Dalam kondisi gawat darurat, untuk menyelamatkan nyawa dan mencegah kecacatan,
perawat dapat melakukan tindakan gawat darurat sesuai dengan Kompetensi yang
sia
dimiliki dan penyediaan obat-obat emergensi sesuai dengan peraturan perundangan
e
yang berlaku diwilayah tempat Praktik mandiri.
on
lI t
nd
na a
M. Mekanisme Rujukan Praktik Keperawatan Mandiri
io us
as P
N us
Praktik Keperawatan Mandiri termasuk dalam pelayanan kesehatan dasar yang menjadi
at ur
bagian dari pelayanan kesehatan tingkat pertama dalam sistem rujukan kesehatan. Rujukan
w g
dapat dilakukan oleh perawat dalam praktik keperawatan dalam keadaan tertentu sesuai
ra en
ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pe n P
an wa
Perawat dapat melakukan rujukan di luar kasus kepada perawat dengan kompetensi atau
bidang keilmuan yang lebih tinggi. Perawat pada Praktik Keperawatan Mandiri
tu De
berkewajiban merujuk klien bila keadaan penyakit atau permasalahan kesehatan

memerlukannya.
a
rs
Rujukan harus mempertimbangkan keadaan gawat darurat, bencana, kekhususan

Pe
permasalahan kesehatan klien, dan pertimbangan geografis. Dalam rangka meningkatkan

aksesibilitas, pemerataan dan peningkatan efektifitas pelayanan kesehatan, rujukan
dilakukan ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat yang memiliki kemampuan pelayanan
sesuai kebutuhan klien.
Rujukan dapat dilakukan secara vertikal dan horizontal, berikut rujukan praktik
keperawatan mandiri:
1. Rujukan vertikal dilakukan perawat ke pelayanan kesehatan yang berbeda tingkatan.
Rujukan dilakukan dari tingkatan pelayanan yang lebih rendah ke tingkatan pelayanan
yang lebih tinggi atau sebaliknya. Rujukan vertikal dilakukan berjenjang, sesuai dengan
kebutuhan akan pelayanan kesehatan atau keperawatan yang lebih spesialistik atau sub
spesialistik, atau membutuhkan fasilitas, peralatan dan atau ketenagaan yang lebih
21
memadai. Bisa dilakukan praktik keperawatan mandiri generalis kepada tim kesehatan
lainnya di praktik klinik/ Rumah sakit/ puskesmas atau praktik keperawatan mandiri
spesialis kepada tim kesehatan lainnya di praktik klinik/ Rumah sakit/ puskesmas
2. Rujukan horizontal merupakan rujukan yang dilakukan perawat antar perawat atau
pelayanan kesehatan dalam satu tingkatan. Rujukan horisontal dilakukan apabila tidak
dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai kewenangan dan kompetensi, yaitu dari
sia
praktik keperawatan mandiri generalis kepada praktik keperawatan mandiri spesialis
e
on
Mekanisme rujukan pratik keperawatan mandiri, sebagai berikut:
lI t
nd
na a
1. Rujukan harus mendapatkan persetujuan dari klien dan/atau keluarganya, dan diberikan
io us
setelah klien dan/atau keluarganya mendapatkan penjelasan.
as P
2. N us
Penjelasan sebelum melakukan rujukan sekurang-kurangnya meliputi:
at ur
a. diagnosis dan terapi dan/atau tindakan medis yang diperlukan;
w g
b. alasan dan tujuan dilakukan rujukan;

ra en
c. risiko yang dapat timbul apabila rujukan tidak dilakukan;

Pe n P
d. transportasi rujukan; dan

an wa
e. risiko atau penyulit yang dapat timbul selama dalam perjalanan.

3. Surat pengantar rujukan (lampiran 5) sekurang-kurangnya memuat:
tu De
a. identitas klien;
b. hasil pemeriksaan (anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang) yang
telah dilakukan;
a
rs
c. diagnosis;
Pe
d. terapi dan/atau tindakan yang telah diberikan;

e. tujuan rujukan; dan
f. nama dan tanda tangan tenaga kesehatan/perawat yang memberikan pelayanan.
4. Transportasi untuk rujukan dilakukan sesuai dengan kondisi pasien dan ketersediaan
sarana transportasi. Klien dalam kondisi khusus memerlukan pendampingan, harus
dirujuk dengan ambulans dan didampingi oleh perawat yang kompeten. Jika tidak
tersedia ambulans, rujukan dapat dilakukan dengan menggunakan alat transportasi lain
yang layak.
22
Praktik Keperawatan Rujukan Praktik Keperawatan
Mandiri Generalis horisontal Mandiri Spesialis
e sia
on
Lembar Transportasi/
kendaraan
lI t
persetujuan
nd
na a
klien/keluarga
io us
as P
N us
at ur
Penjelasan dan Surat pengantar
w g
informasi tentang rujukan

ra en
rujukan
Pe n P
an wa
tu De
a
Praktik klinik/ Rumah sakit/

rs
Puskesmas
Pe
N. Tarif Pelayanan Praktik Keperawatan Mandiri
Tarif pelayanan di Praktik Keperawatan Mandiri adalah sebagian atau seluruh biaya
penyelenggaraan kegiatan pelayanan di Praktik Keperawatan Mandiri yang dibebankan
kepada Klien sebagai imbalan atas jasa pelayanan keperawatan yang diterimanya.Semua
kegiatan pelayanan dan kegiatan non pelayanan di Praktik Keperawatan Mandiri dikenakan
tarif layanan.
Besaran Tarif pelayanan di Praktik Keperawatan Mandiri ditentukan berdasarkan kebijakan

dan komponen yang diperhitungkan secara layak dan wajar, dengan mempertimbangkan
kontinuitas dan pengembangan layanan, daya beli masyarakat, asas keadilan dan kepatutan 23
dan kompetisi yang sehat. Tarif bagi klien yang pembayarannya dijamin oleh pihak
penjamin ditetapkan berdasarkan prinsip kesetaraan dan saling menguntungkan dengan
suatu ikatan perjanjian kerja sama secara tertulis. Perawat dapat membebaskan sebagian
atau seluruh tarif bagi klien/masyarakat yang tidak mampu tanpa mengurangi kualitas
pelayanan.
sia
Tarif pelayanan untuk Praktik Keperawatan Mandiri meliputi komponen tarif jasa sarana
e
dan jasa pelayanan;
on
1. Komponen tarif jasa sarana untuk Praktik Keperawatan Mandiri merupakan imbalan
lI t
nd
na a
yang diterima atas pemakaian akomodasi, media komunikasi, bahan/alat kesehatan dan
io us
non kesehatan, bahan/alat kesehatan habis pakai, obat-obatan, yang digunakan dalam
as P
N us
memberikan pelayanan kesehatan dengan memperhitungkan biaya investasi.
at ur
2. Komponen tarif jasa pelayanan untuk Praktik Keperawatan Mandiri merupakan
w g
imbalan yang diterima atas jasa yang diberikan kepada pasien dalam rangka pelayanan
ra en
asuhan keperawatan, berupa jasa pemeriksaan, konsultasi atau konseling, visit, tindakan
Pe n P
keperawatan mandiri, tindakan pendelegasian dan mandat.

an wa
Penentuan tarif pelayanan Praktik Keperawatan Mandiri selain memperhatikan kebijakan

tu De
yang telah disebutkan, penetapan juga ditetapkan berdasarkan pertimbangan lingkup praktik
dan bentuk pelayanan keperawatan yang diberikan, mulai dengan kategori tindakan dari
yang sederhana sampai dengan yang kompleks/canggih. Selain itu pertimbangan klasifikasi
a
rs
pelayanan yang menggunakan fasilitas atau sarana yang dikategorikan sederhana sampai
Pe
dengan yang dikategorikan mewah (sophisticated). Semua itu dapat dijadikan pertimbangan
dalam memperhitungkan tarif yang layak.
24
BAB 4
MONITORING DAN EVALUASI
Penyelenggaraan Praktik Keperawatan Mandiri harus mendapatkan monitoring dan evaluasi
sia
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
e
on
A. Ketentuan Monitoring dan Evaluasi Praktik Keperawatan Mandiri
lI t
nd
na a
io us
Ketentuan monitoring dan evaluasi Praktik Keperawatan Mandiri, sebagai berikut :
as P
1. Monitoring dan evaluasi dilakukan pada penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri
N us
baik perorangan maupun berkelompok.
at ur
2. Monitoring dan evaluasi terhadap Praktik Keperawatan Mandiri dilakukan oleh
w g
ra en
Organisasi Profesi Perawat (PPNI), dan Pemerintah sesuai dengan fungsi dan tugas
Pe n P
masing-masing dan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.

3. Monitoring dan evaluasi dilakukan secara berkala atau sesuai dengan kebutuhan, kondisi
an wa
dan situasi tertentu

tu De
4. Monitoring dan evaluasi dilakukan pada Praktik Keperawatan Mandiri berfokus pada
klien sasaran, dan/atau tuntutan kompetensi yang dibutuhkan.
5. Monitoring dan evaluasi dilakukan pada Praktik Keperawatan Mandiri berfokus pada
a
rs
standar pelayanan sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.

Pe
B. Mekanisme Monitoring dan Evaluasi Praktik Keperawatan Mandiri
Mekanisme monitoring dan evaluasi Praktik Keperawatan Mandiri sebagai berikut:

1. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan PPNI bertanggung jawab atas monitoring dan
evaluasi Praktik Keperawatan Mandiri di wilayah kerjanya.
2. Strategi monitoring dan evaluasi dilakukan melalui pertemuan atau supervisi berkala,
inspeksi, dan self assessment.
3. DPD PPNI Kabupaten/Kota bersama Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam
melakukan monitoring dan evaluasi, DPD PPNI Kabupaten/Kota melaporkan hasil
monitoring dan evaluasi ke DPW PPNI Provinsi dengan tembusan Dinas Kesehatan
Kab/kota.
25
4. Monitoring dan evaluasi dilakukan menggunakan instrumen dan indikator sesuai dengan
standar pelayanan Praktik Keperawatan Mandiri yang berlaku (lampiran 6)
5. Proses monitoring dan evaluasi dilakukan sekurang-kurangnya 1 (satu) kali per tahun.
6. Selama pelaksanaan monitoring dan evaluasi, Pemerintah dan PPNI dapat memberikan
tindakan administratif kepada perawat yang melakukan pelanggaran terhadap ketentuan
penyelenggaraan Praktik Keperawatan Mandiri sesuai dengan peraturan dan perundang-
sia
undangan yang berlaku.
e
7. Tindakan administratif sebagaimana dimaksud dilakukan melalui: Teguran lisan;
on
Teguran Tertulis; atau Merekomendasikan Pencabutan SIPP.
lI t
nd
na a
io us
as P
N us
at ur
w g
ra en
Pe n P
an wa
atu De
rs
Pe
26
BAB 5
PENUTUP
Pedoman Praktik Keperawatan Mandiri ini diharapkan dapat membantu perawat dalam
mengembangkan dan meningkatkan asuhan keperawatan yang profesional dalam lingkup
praktik mandiri. Praktik Keperawatan Mandiri dapat menjadi salah satu pilihan bagi klien
sia
individu, keluarga dan kelompok/masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan
e
on
sesuai kebutuhannya. Selanjutnya diharapkan tanggung jawab dan akuntabilitas Praktik
lI t
nd
Keperawatan Mandiri dapat terwujud dalam memberikan asuhan keperawatan yang
na a
io us
komprehensif demi meningkatkan derajat kesehatan masyarakat Indonesia.
as P
N us
at ur
w g
ra en
Pe n P
an wa
atu De
rs
Pe
27
DAFTAR PUSTAKA
Azwar, (1996). Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan, Pustaka Sinar Harapan, Jakarta
Bukit, E. (2008). Perawatan Kesehatan di Rumah. Repository Universitas Sumatera Utara.

Medan
Bishop and Scudder. (2006). Etika keperawatan: Praktik asuhan holistik (Helwiyah Ropi,
sia
Penerjemah). Jakarta: EGC.
e
on
Departemen Kesehatan RI. (2009) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan.
lI t
nd
na a
io us
Departemen Kesehatan RI. 2002. Pengembangan Model Praktek Pelayanan Mandiri
as P
keperawatan. Pusgunakes. Jakarta
N us
Departemen Kesehatan RI. (2014) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun
at ur
2014 tentang Keperawatan. Jakarta: Departemen Kesehatan.
w g
ra en
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan Departemen Kesehatan, RI. 2007. Home Care:
Bukti Kemandirian Perawat. Makalah dipresentasikan pada Seminar Nasional
Pe n P
Guwandi, J. (2004). Informed consent. Jakarta: Universitas Indonesia.

an wa
Kusnanto (2003), Profesi dan Praktik Keperawatan Profesional, Jakarta, EGC.

tu De
Nies,M. A. and Mc Ewen,M. (2001). Community Health Nursing, W. B. Saunders

Company, Philadelphia
a
Notoatmodjo. (2008). Sosiologi untuk kesehatan. Jakarta, Salemba medika.

rs
Pe
Nursalam (2007), Manajemen Keperawatan, Aplikasi dan Praktik Keperawatan Profesional,

edisi ke 2, Jakarta Salemba Medika.
Tribowo, C. (2012). Home Care Konsep Kesehatan Masa Kini. Yogyakarta: Nuha Medika.
Zen. M. (2007). Home Care Peluang Profesi Keperawatan. Poltekes Kemenkes. Malang.
28
Lampiran 1
PERSYARATAN PAPAN NAMA

1. Papan atau neon box berukuran minimal 60 cm x 90 cm

2. Warna dasar putih dengan tulisan berwarna hitam
3. Mencantumkan nama tenaga kesehatan yang berpraktik disertai gelar yang sah*, Nomor
SIPP serta waktu praktik.
sia
4. Mencantumkan logo PPNI pada kiri atas papan nama,
e
on
Contoh Papan Nama : Ukuran 60 X 90 cm
lI t
nd
na a
io us
CONTOH 1: Ners Spesialis
as P
N us
at ur
w g

ra en
Pe n P
an wa
atu De
rs
Pe
CONTOH 2: Generalis (Vokasi dan Ners)

Ns. DESRINAH HARAHAP, SKep
Nomor SIPP : ......./...../......./........./.......
PERAWAT TERSERTIFIKASI PERAWATAN LUKA

Praktik : Senin-Sabtu pk 09.00-16.00
Jl. Bacang No. 36 Harpan Sehat. Kota Bambu

Telp : 0812.........., 021....................
29
Lampiran 2
SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT

sia
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap :
e
on
Alamat :
Tempat/Tanggal Lahir :
lI t
nd
na a
Jenis Kelamin :
io us
Lulusan :
as P
dengan ini menyatakan memiliki tempat untuk Praktik Keperawatan Mandiri yang
N us
beralamat di ..............................................
at ur
Demikian atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
w g
ra en
Pe n P
Jakarta, ..............
an wa
Yang Menyatakan
tu De

a
rs
Pe
30
Lampiran 3
Perihal : Permohonan Rekomendasi untuk pembuatan SIPP Praktik Mandiri
Kepada Yth
Ketua Umum DPP PPNI
sia
c.q. Ketua DPD PPNI Kabupaten / Kota ...........................
...............................................................
e
on
lI t
nd
Dengan hormat,
na a
io us
Yang bertanda tangan di bawah ini,
as P
Nama lengkap (termasuk gelar) :
Alamat N us
:
Tempat, tanggal lahir :
at ur
Jenis kelamin :
w g
Lulus Pendidikan Perawat tahun :

ra en
Nama Perguruan Tinggi :

Pe n P
NIRA PPNI :
No STR :
Tanggal kadaluarsa STR :
an wa
tu De
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan rekomendasi PPNI sebagai syarat
untuk mengajukan permohonan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) Praktik Mandiri di
...................................................................................................*)
a
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir :

rs
1. Foto copy KTP

Pe
2. Foto copy Kartu Tanda Anggota (KTA) PPNI yang masih berlaku
3. Fotocopy Ijazah Perawat
4. Fotocopy Sertifikat Kompetensi/Profesi (bagi lulusan setelah 1 agustus 2013)
5. Fotocopy Surat Tanda Registrasi
6. Fotocopy sertifikat Keahlian/Kompetensi Penanganan Kegawat Daruratan
7. Forocopy sertifikat keahlian tertentu
8. Pas foto ukuran 4 x 6 cm 2 (dua) lembar
9. Fotocopy Surat Pernyataan memiliki tempat praktik
10. Proposal Praktik Mandiri
Demikian permohonan saya sampaikan, atas perhatian Bapak / ibu, saya ucapkan
terima kasih.
...................,..............
Pemohon
31
Lampiran 4
DAFTAR PEMERIKSAAN PERSYARATAN

Nama Perawat :...........................................
sia
Alamat Praktik :...........................................
e
on
No. Komponen Indikator Kriteria Keterangan
lI t
nd
1 Perencanaan Praktik Tersedianya
na a
Keperawatan Mandiri perencanaan Praktik
io us
(Proposal) Keperawatan
as P
Mandiri
1.1 Visi
N us Ada
at ur
Tidak ada
w g
1.2 Misi Ada

ra en
Tidak ada
Pe n P
1.3. Tujuan (umum & khusus) Ada

Tidak ada
an wa
1.4. Area praktik Ada

tu De
Tidak ada
2 Dokumen-dokumen Persyaratan Tersedianya
dokumen
2.1 Fotocopy terlegalisir Ijazah persyaratan Praktik Ada
a
keperawatan terakhir (1 lembar). Keperawatan Tidak ada

rs
2.2 Sertifikasi khusus sesuai Mandiri

Praktik Keperawatan Mandiri Ada
Pe
yang akan dilaksanakan Tidak ada

(Opsional) (1 lembar)
2.3 Fotocopy STR yang masih Ada
berlaku dan dilegalisir (1 lembar) Tidak ada
2.4 Surat keterangan sehat dari
dokter yang memiliki Surat Izin Ada
Praktik Tidak ada
2.5 Surat pernyataan memiliki Ada
tempat praktik Tidak ada
2.6 Surat Rekomendasi dari Ada
organisasi profesi (PPNI). Tidak ada
32
3 Sarana dan Prasarana Tersedianya sarana
dan prasarana minimal Ada
3.1 Bangunan/Ruangan pada penyelenggaraan Tidak ada
Praktik Keperawatan
3.2 Furniture Standar/Alat Mandiri Ada
Rumah Tangga Tidak ada
sia
3.3 Instalasi Air Ada
e
Tidak ada
on
3.4 Instalasi Listrik Ada
lI t
nd
na a
Tidak ada
io us
3.5 Ventilasi Ada
as P
Tidak ada
3.6 Sarana Limbah, Tempat

N us Ada
at ur
sampah Tidak ada
w g
ra en
3.7 Alat/Instrumen Ada

Tidak ada
Pe n P
3.8 Alat/Bahan Habis Pakai Ada

an wa
Tidak ada
tu De
3.9 Alat Tenun Ada

Tidak ada
3.10 Alat Tulis/Kantor Ada

Tidak ada
a
rs
3.11 Obat Bebas dan Bebas Ada

Pe
Terbatas Tidak ada

4 Dokumentasi Keperawatan
dan Pelaporan Tersedianya
pendokumentasian
3.11 4.1 Form Pengkajian dalam Praktik Ada
Keperawatan Keperawatan Mandiri Tidak ada
3.12 4. 1Form Perencanaan
Keperawatan (Termasuk Ada
Diagnosa Keperawatan) Tidak ada
4.3 Form Catatan Implementasi Ada
Tidak ada
4.4 Form Catatan
Perkembangan (Evaluasi) Ada
Tidak ada
4.5 Form Observasi atau
Catatan Khusus (sesuai Ada
kebutuhan/opsional) Tidak ada
4.6 Nota Order Ada

Tidak ada 33
4.7 Surat Rujukan
Ada
Tidak ada
4.8 Surat Pelimpahan Ada
Wewenang Delegatif Mandat Tidak ada
Kepada Perawat
sia
4.9 Form Pelaporan
Ada
e
Tidak ada
on
4.10 Standar Operasional
Prosedur (SOP) Ada
lI t
nd
na a
Tidak ada
io us
Tanggal pemeriksaan :
as P
Pemeriksa I N us Pemeriksa II
at ur
w g
ra en
(...........................................) (...........................................)
Pe n P
an wa
a tu De
rs
Pe
34
CONTOH
BERITA ACARA PEMERIKSAAN PERSYARATAN
Pada hari ini ..tanggal .. bulan ..Tahun yang bertanda

tangan di bawah ini:
sia
Nama Pemeriksa 1 : .
e
on
Jabatan : .......................................
lI t
nd
na a
Nama pemeriksa 2 : ......................................
io us
Jabatan : .......................................
as P
Sesuai dengan jabatan telah melakukan pemeriksaan persyaratan penyelenggaraan Praktik
Keperawatan Mandiri, atas nama : N us
at ur
Nama Perawat : ..
w g
Level : Generalis / Spesialis *(pilih salah satu)

ra en
Alamat Praktik : .................................

Pe n P
sesuai dengan ketentuan persyaratan pada Pedoman Praktik Keperawatan Mandiri PPNI.
an wa
Berdasarkan hasil pemeriksaan, kami menemui kenyataan seperti dalam lampiran Berita
tu De
Acara ini.
Yang Diperiksa Pemeriksa 1 Pemeriksa 2
(..................................) (.......................................) (...........................................)

a
rs
Pe
CATATAN :
Pemeriksaan dapat bersama-sama dengan dinas kesehatan atau pemerintah daaerah
yang berwenanag atau sendiri-sendiri.
35
Lampiran 5
SURAT RUJUKAN
Surat Rujukan minimal mencantumkan:

1. Kop pada Surat Rujukan: nama, alamat, telepon, fax, web, dan logo PPNI
sia
2. Tulisan SURAT RUJUKAN di bawah kop Surat Rujukan
3. Isi lembar Surat Rujukan: dibubuhi tanggal, bulan dan tahun, nama, tanda tangan
e
on
perawat, serta stampel.
lI t
nd
na a
Pemanfaatan nota order:
io us
1. Untuk merujuk klien pada perawat atau tenaga kesehatan lain
2. Untuk merujuk klien kepada fasilitas kesehatan lain (Puskesmas, Klinik atau Rumah
as P
Sakit).
N us
at ur
w g
KOP SURAT PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI

ra en
(Nama, Alamat, Telepon, Faximile, Website)

Pe n P
an wa
Tempat, Tanggal.........................
tu De
SURAT RUJUKAN
Kepada Yth :
a
rs
Pe
36
Lampiran 6
SURAT KETERANGAN MONITORING DAN EVALUASI

sia
1. Pengurus DPD PPNI Kab/Kota : ...........................................
a. Alamat : ...........................................
e
on
b. No. Telp. / Hp / Fax : ...........................................
lI t
nd
na a
menerangkan bahwa :
io us
2. Nama Perawat : ...........................................
as P
a. Alamat : ...........................................
b. No. Telp. / Hp / Fax N us : ...........................................
at ur
c. No. SIPP : ...........................................
w g
sesuai dengan hasil Monitoring dan Evaluasi yang dilakukan kepada Praktik Keperawatan
ra en
Mandiri oleh Perawat yang bersangkutan pada Tanggal ......., maka dibawah ini diterangkan
Pe n P
bahwa :
an wa
1. Dokumentasi yang tersedia dari pihak penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri:
tu De
2. Perencanaan yang dilakukan pihak penyelenggara Praktik Keperawatan ,Mandiri
3. Pelaksanaan yang dilakukan pihak penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri
4. Pengarahan yang diberikan oleh DPD PPNI Kabupaten/Kota :

a
rs
5. Evaluasi hasil pengarahan yang telah diberikan

Pe
6. Hambatan yang ditemukan

a. Dari pihak penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri

b. Dari DPD PPNI Kabupaten/Kota

7. Tindak lanjut

,.20..
DPD PPNI Kabupaten/Kota.....
(...............................................)
37
Lampiran 7
CONTOH
SURAT PELIMPAHAN WEWENANG DELEGATIF/MANDAT MEDIS
KEPADA PERAWAT
sia
Yang bertanda tangan di bawah ini,
e
on
Nama : dr. ......................................
Tempat Praktik : ...........................................
lI t
nd
na a
Jabatan : ...........................................
io us
Pada hari ini, ..........tanggal ........ kepada perawat :
as P
Nama : Ners/Perawat.....................
Tempat Praktik N us
:............................................
at ur
Jabatan :............................................
w g
melimpahkan wewenang dalam hal tindakan berupa :

ra en
1. ...........................................
Pe n P
2. ...........................................
3. ...........................................
an wa
untuk dilakukan/diberikan kepada pasien/klien :

tu De
Nama :...........................................
Usia :...........................................
Diagnosa :...........................................
Atas perhatiannya saya ucapkan banyak terima kasih.

a
rs
, .................20..
Pe
Yang menerima wewenang Yang memberi wewenang
Ners ........................................... dr. ...........................................
38
Lampiran 8
DAFTAR FASILITAS, PERALATAN, PERLENGKAPAN,

BAHAN/ALAT HABIS PAKAI DAN OBAT-OBATAN MINIMAL
PADA PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI
No. Komponen Sub Komponen Jumlah Keterangan

minimal
sia
1. Fisik/Bangunan
Bangunan/Ruang Praktik Ruang Periksa
e
Ruang Administrasi
on
Ruang Tunggu
lI t
nd
Kamar Mandi/WC
na a
Spesifikasi Gedung/Ruang Dinding permanen
io us
Lantai tidak licin
as P
Ventilasi cukup
N us
Penerangan Cukup
Persediaan air cukup
at ur
2. Peralatan
Alat Tenun Laken 3
w g
ra en
Stik Laken 3
Selimut 3
Pe n P
Sarung Bantal 3
Perlak 3
an wa
Handuk Kecil 6
Waslap 3
tu De
Scherm/Untuk gordyn 2
penghalang
Mitella 3
Masker 3
Alat Keperawatan/Medik Stetoskop 1
a
Tensimeter 1
rs
Termometer 1
Pe
Spatel Lidah 1
Lampu Senter 1
Timbangan Berat Badan 1
Bengkok 1
Gunting Verban 1
Set Ganti Balutan 1
Set Hecting 1
Tromol 1
Set Korentang 1
Bak Spuit 1
Sterilisator 1
Tempat Cuci 1
Tangan/Wastafel
Tempat Alkohol 1
Standar Infus 1
Pispot 1
Urinal 1
Meja Periksa 1
Lemari Instrumen 1
39
No. Komponen Sub Komponen Jumlah Keterangan
minimal
Mitella 2
Bidai 2
Furniture Standar dan Alat Meja Tulis biro 1
Rumah Tangga Kursi 2
Filling Cabinet 1 Sejenis
sia
Jam Dinding 1
Kursi Tunggu 1
e
Tempat Sampah 1 Tertutup
on
Termos es/Lemari es 1
Alat Makan/Minum 1 set
lI t
nd
na a
Pembatas Gordyn 1
io us
Alat Kebersihan 1 Sapu, Lap,
Keset, Pel
as P
Alat Tulis Kantor Ballpoint/Pena hitam 1
N us Ballpoint/Pena merah & 1
at ur
biru
Pensil 1
w g
Staples + isi 1
ra en
Spidol 1
Penggaris 1
Pe n P
Kertas HVS 100 Lembar

Map 5
an wa
Boxfile 1
Alat Pencatatan dan Pelaporan Formulir Pengkajian 1
tu De
Keperawatan
Formulir Rencana 1
Keperawatan
Formulir Catatan 1
a
Implementasi
rs
Formulir Catatan 1
Perkembangan & Evaluasi
Pe
Formulir Observasi Khusus 1 Jika

ada/opsional
Buku Ekspedisi 1
Nota Order 1
Surat Rujukan 1
Surat Pelimpahan 1
Wewenang
Delegatif/Mandat Medis
Kepada Perawat
Buku Registrasi 1
Formulir Pelaporan 1
3. Alat/Bahan Habis pakai
Ringer Laktat 1
Na Cl 0.9% 1
Dex 5% 1
Cairan Iodium 1
Cairan Alkohol 70% 1
Infus set 1
IV Catheter 1
40
Kassa Steril 1
Sub Komponen Jumlah Keterangan
minimal
Plester 1
P3K 1
4. Obat Bebas dan Bebas Terbatas
Analgetik 10 tablet
Anti piretik 10 tablet
Anti histamin 10 tablet
sia
Anti emetin 10 tablet
Oralit 10 tablet
e
Norit 10 tablet
on
Obat batuk 1 botol
Raborantia 10 tablet
lI t
nd
na a
5. Obat emergensi
io us
Epineprin 1mg 1 ampul
as P
Sulfas Atropin 0,25mg 1 ampul
Dexametason 5mg 1 ampul
N us Dextrose 40% 25ML 1 ampul
at ur
D5%W 100ML 1 ampul
Dopamin 200mg 1 ampul
w g
Diazepam 1 ampul/
ra en
supposituria/rektal 1 sup
Pe n P
ISDN 5mg tab 1 tablet

Clopidogrel 75mg tab 1 tablet
6. Peralatan Emergensi
an wa
Peralatan Sirkulasi Infus set macro 1 set

IV Catheter 20 G 1 set
tu De
IV Catheter 22 G 1 set
RL 500ml 1 botol
NaCl 0,9% 500ml 1 botol
Tensimeter
a
Stetoskope
rs
Trauma Set Neck Collar 1 buah

Pe
Arm Sling 1 buah

Elastic verband 15cm 1 buah
Elastic verband 7,5cm 1 buah
Kassa steril
Wound Dressing 1 set
Chloraetil spray 1 botol
Povidone iodine 1 botol
Handscoon disposible 1 box
Jarum dan benang suturing 1 set
emergency
Alat penghentian 1 set
perdarahan eksternal: kassa
balut tekan, tampoon, klem
arteri
Bidai 1
Peralatan Breathing Nasal Canul 1
Rebreathing mask 1
Non rebreathing mask 1
Tabung Oksigen 1
41
Lampiran 9
DAFTAR KOMPETENSI PERAWAT
Ranah 1 : Praktik Professional, Legal dan Etis
1.1 Akuntabilitas
No Perawat
No.Vokasional Perawat Profesional
sia
Ners Ners Spesialis Ners Konsultan
e
1 Menerima tanggung Menerima tanggung Menerima tanggung gugat dan Menerima tanggung gugat
on
gugat terhadap gugat terhadap tanggung jawab yang lebih dan tanggung jawab yang
keputusan dan tindakan keputusan, tindakan besar terhadap keputusan, , lebih besar terhadap
lI t
nd
na a
professional sesuai profesional, hasil asuhan tindakan profesional dan keputusan, , tindakan
io us
dengan lingkup praktik, dan kompetensi lanjutan kompetensi lanjut sesuai profesional dan
dan hukum/peraturan sesuai dengan lingkup dengan lingkup praktik, kompetensi lanjut sesuai
as P
perundangan praktik, tanggung jawab hukum/peraturan perundangan dengan perubahan lingkup
N us
yang lebih besar, dan
hukum/peraturan
praktik, hukum/peraturan
perundangan
at ur
perundangan
w g
2 Menerapkan prinsip etik Menerapkan prinsip etik Menerapkan prinsip etik Menerapkan prinsip etik
ra en
dalam keperawatan dalam keperawatan dalam keperawatan sesuai dalam keperawatan sesuai
sesuai dengan Kode sesuai dengan Kode Etik dengan Kode Etik Perawat dengan Kode Etik Perawat
Pe n P
Etik Perawat Indonesia Perawat Indonesia Indonesia Indonesia

an wa
3 Menerapkan sikap Menerapkan sikap Menerapkan sikap Menerapkan sikap

menghormati hak menghormati hak privasi menghormati hak privasi dan menghormati hak privasi
privasi dan martabat dan martabat klien martabat klien dan martabat klien
tu De
klien
4 Menerapkan sikap Menerapkan sikap Menerapkan sikap Berperan serta dalam

menghormati hak klien menghormati hak klien menghormati hak klien untuk menetapkan kebijakan
untuk memilih dan untuk memperoleh memperoleh informasi, yang menegaskan hak
a
menentukan sendiri informasi, memilih dan memilih dan menentukan klien untuk mendapatkan
rs
asuhan keperawatan & menentukan sendiri sendiri asuhan keperawatan & informasi, memilih dan
Pe
kesehatan yang asuhan keperawatan & kesehatan yang diberikan menentukan sendiri asuhan
diberikan, kesehatan yang diberikan kepartewatan &
kesehatannya dan
menerapkannya dalam
praktek
5 Menjaga kerahasiaan Menjaga kerahasiaan dan Menjaga kerahasiaan dan Berperan serta dalam
dan keamanan informasi keamanan informasi keamanan informasi tertulis, pengembangan kebijakan
tertulis, verbal dan tertulis, verbal dan verbal dan elektronik yang dan sistem untuk
elektronik yang elektronik yang diperoleh dalam kapasitas meningkatkan kerahasiaan
diperoleh dalam diperoleh dalam sebagai seorang profesional dan keamanan informasi
kapasitas sebagai kapasitas sebagai tertulis, verbal dan
seorang profesional seorang profesional elektronik yang diperoleh
dalam kapasitas sebagai
seorang profesional
43
No Perawat Vokasional Perawat Profesional

6 Melakukan praktik Melakukan praktik Melakukan praktik Melakukan praktik
keperawatan profesional keperawatan profesional keperawatan profesional keperawatan professional
sesuai dengan peraturan sesuai dengan peraturan sesuai dengan peraturan mandiri, sesuai dengan
perundangan perundangan perundangan termasuk area peraturan perundangan,
sia
khusus praktik spesialis termasuk kekhususan dari
peran praktik lanjutan
e
on
Ranah 2 : Pemberian Asuhan & Manajemen
lI t
nd
na a
io us
2.1 Prinsip Pemberian Asuhan
as P
No Perawat
N us Ners Ners Spesialis Ners Konsultan
at ur
7 Menggunakan Menerapkan Menerapkan keterampilan Menerapkan keterampilan
keterampilan keterampilan berpikir berpikir kritis dan pendekatan berpikir kritis,
w g
penyelesaian masalah kritis dan pendekatan sistem untuk penyelesaian pertimbangan klinis dan
ra en
untuk memandu praktik sistem untuk masalah serta pembuatan keahlian untuk membuat
Pe n P
penyelesaian masalah keputusan keperawatan dalam keputusan pada area-area

serta pembuatan konteks pemberian asuhan praktik yang komplek
keputusan keperawatan keperawatan spesialis dalam konteks pemberian
an wa
dalam konteks asuhan keperawatan

pemberian asuhan profesional
tu De
keperawatan profesional
8 Berperan serta dalam Mengelola promosi Mengelola promosi kesehatan Berperan secara aktif
promosi kesehatan kesehatan melalui melalui kerjasama dengan dengan profesional
bersama perawat kerjasama dengan sesama perawat, profesional kesehatan lain, perencana,
profesional, profesional sesama perawat, lain kelompok masyarakat pembuat kebijakan,
a
lain dan kelompok profesional lain serta serta kelompok khusus kelompok masyarakat dan
rs
komunitas/ masyarakat kelompok masyarakat tertentu untuk mengurangi advokasi untuk

dalam kegiatan yang untuk mengurangi rasa rasa sakit, meningkatkan gaya merumuskan strategi dan
Pe
ditujukan untuk sakit, meningkatkan gaya hidup dan lingkungan yang menggerakkan sumber
mengurangi rasa sakit hidup dan lingkungan sehat dalam area praktik sumber untuk
dan meningkatkan gaya yang sehat spesialis meningkatkan status
hidup dan lingkungan kesehatan masyarakat
yang sehat
9 Melaksanakan Melakukan pengkajian Mengumpulkan data obyektif Mengumpulkan data

pengumpulan data melalui pengumpulkan dan subyektif yang akurat dan obyektif dan subyektif
kesehatan sesuai aspek data obyektif dan relevan yang dibutuhkan untuk yang akurat dan relevan
yang didelegasikan, subyektif yang akurat praktik di area khusus melalui untuk pengkajian klien
kemudian dan relevan melalui pengkajian kesehatan dan menggunakan strategi
mengkontribusikan data pengkajian kesehatan keperawatan yang sistematik, pengumpulan multipel
dan informasi tersebut dan keperawatan yang mengajukan permintaan data dan sumber-sumber
untuk pengkajian yang sistematik pemeriksaan dan prosedur informasi, mengajukan
dibuat oleh Perawat diagnostik yang diperbolehkan permintaan pemeriksaan
Teregistrasi dalam lingkup praktik dan prosedur diagnostik
spesialis dan peraturan yang diperbolehkan dalam
perundangan lingkup praktik spesialis
dan peraturan
perundangan
44
No Perawat

10 Mengidentifikasi Mengorganisasikan, Mengorganisasikan, Menerapkan pertimbangan
masalah kesehatan yang mensintesis, mensintesis, menganalisis, klinis lanjutan dan
sia
umum, aktual dan menganalisis, menerjemahkan data dari pengetahuan yang
potensial serta mencatat menerjemahkan data dari berbagai sumber untuk mendalam untuk
e
temuan yang berbagai sumber untuk menegakkan diagnosis menegakkan diagnosis
on
meyimpang menegakkan diagnosis keperawatan dan menetapkan banding dan menetapkan
keperawatan dan rencana asuhan rencana asuhan yang
lI t
nd
menetapkan rencana komprehensif
na a
io us
asuhan
as P
11 Melaporkan dan Berbagi temuan dan Berbagi temuan dan Berbagi temuan dan
menjaga keakuratan, mendokumentasikan-nya
N us mendokumentasikan-nya mendokumentasikan-nya
mencatat temuan tepat secara akurat dan tepat secara akurat dan tepat waktu secara akurat dan tepat
at ur
waktu sesuai dengan waktu sesuai dengan sesuai dengan standar profesi waktu sesuai dengan
standar profesi dan standar profesi dan dan kebijakan organisasi standar profesi dan
w g
kebijakan organisasi kebijakan organisasi kebijakan organisasi

ra en
12 Membantu Perawat Merumuskan rencana Merumuskan rencana asuhan Merumuskan dan

Pe n P
Teregistrasi dalam asuhan yang yang komprehensif dengan memobilisasi sumber daya
merencanakan asuhan komprehensif dengan hasil asuhan yang untuk menyusun rencana
klien berdasarkan hasil hasil asuhan yang teridentifikasi berdasarkan asuhan yang komprehensif
an wa
pengkajian teridentifikasi diagnosis keperawatan, hasil dan terkoordinasi sesuai

berdasarkan diagnosis pengkajian keperawatan dan dengan hasil asuhan yang
tu De
keperawatan, hasil kesehatan, masukan dari diharapkan, berdasarkan

pengkajian keperawatan anggota tim kesehatan lain, standar praktik
dan kesehatan, masukan dan standar praktik keperawatan lanjutan, serta
dari anggota tim keperawatan keputusan tentang
kesehatan lain, dan pencegahan, diagnostik
a
standar praktik dan intervensi terapeutik

rs
keperawatan
Pe
13 Menetapkan prioritas Menetapkan prioritas Menetapkan prioritas asuhan Bernegosiasi untuk

asuhan yang diberikan asuhan melalui melalui kolaborasi dengan memenuhi prioritas asuhan
bersama perawat kolaborasi dengan pemberi asuhan lain dan klien yang diberikan didalam
supervisor pemberi asuhan lain dan sumber kesehatan dan
klien. kemampuan sistem yang
tersedia.
14 Memberikan informasi Melibatkan klien apabila Melibatkan klien apabila Melibatkan klien apabila
yang akurat kepada memungkinkan, dalam memungkinkan, dalam memungkinkan, dalam
klien tentang aspek rencana asuhan untuk rencana asuhan untuk rencana asuhan untuk
rencana asuhan yang menjamin klien menjamin klien mendapatkan menjamin klien
menjadi tanggung mendapatkan informasi informasi akurat, dapat mendapatkan informasi
jawabnya akurat, dapat dimengerti, dimengerti, sebagai dasar akurat, dapat dimengerti
sebagai dasar persetujuan persetujuan asuhan yang sebagai dasar persetujuan
asuhan yang diberikan diberikan asuhan yang diberikan
45
No Perawat

15 Melaporkan dan Melibatkan seorang Melibatkan seorang penasehat Merencanakan mekanisme
meminta seorang penasehat apabila klien, apabila klien, keluarga atau untuk menjamin kehadiran
penasehat apabila klien keluarga atau pemberi pemberi asuhan meminta seorang penasehat apabila
dan/atau pemberi asuhan meminta dukungan atau memiliki klien, keluarga atau
sia
asuhan meminta dukungan atau memiliki keterbatasan kemampuan pemberi asuhan meminta
dukungan, atau keterbatasan kemampuan dalam membuat keputusan, dukungan atau memiliki
e
memiliki keterbatasan dalam membuat memberikan persetujuan, atau keterbatasan kemampuan
on
kemampuan dalam keputusan, memberikan mengalami hambatan bahasa dalam membuat
membuat keputusan, persetujuan, atau keputusan, memberikan
lI t
nd
memberikan mengalami hambatan persetujuan, atau
na a
persetujuan, atau bahasa mengalami hambatan
io us
mengalami hambatan bahasa
as P
bahasa
16 Berkoordinasi dengan Mengkaji kembali dan Mengkaji kembali dan Mengkaji kembali dan
Perawat Teregistrasi, N us
merevisi rencana asuhan merevisi rencana asuhan merevisi rencana asuhan
mengkaji kembali dan secara reguler, apabila secara reguler, apabila secara reguler, apabila
at ur
merevisi rencana asuhan memungkinkan memungkinkan berkolaborasi memungkinkan
secara reguler berkolaborasi dengan tim dengan tim kesehatan lain dan berkolaborasi dengan tim
w g
ra en
kesehatan lain dan klien klien kesehatan lain, klien

dan/atau pemberi asuhan
Pe n P
17 Menjaga kelangsungan Menjaga kelangsungan Menjaga kelangsungan Menjaga kelangsungan

rencana asuhan yang rencana asuhan yang rencana asuhan yang terkini, rencana asuhan yang
an wa
terkiri, akurat dan terkini, akurat dan akurat dan catatan terkait terkini, akurat dan catatan
catatan terkait dibawah catatan terkait terkait
tu De
supervisi Perawat
Teregistrasi
18 Melaksanakan Melaksanakan Melaksanakan serangkaian Melaksanakan prosedur,
intervensi keperawatan serangkaian prosedur, prosedur, treatment dan treatment dan intervensi
yang direncanakan treatment dan intervensi intervensi yang berada dalam yang berada dalam
a
sesuai dengan standar yang berada dalam lingkup praktik spesialis dan kewenangan legal, lingkup
rs
praktik keperawatan lingkup praktik sesuai dengan standar praktik praktik yang diperluas dan
Pe
dibawah pengawasan keperawatan bagi keperawatan spesialis sesuai dengan standar

perawat teregistrasi perawat teregistrasi dan praktik keperawatan
sesuai standar praktik
keperawatan
19 Mendokumentasikan Mendokumentasikan Mendokumentasikan Mendokumentasikan
intervensi dan respon intervensi dan respon intervensi dan respon klien intervensi dan respon klien
klien secara akurat dan klien secara akurat dan secara akurat dan tepat waktu secara akurat dan tepat
tepat waktu tepat waktu waktu
20 Mengidentifikasi dan Merespon situasi Merespon situasi perubahan Menyesuaikan intervensi
melaporkan situasi perubahan yang cepat yang cepat atau yang tidak untuk memenuhi
perubahan yang tidak atau yang tidak diharapkan secara cepat dan kebutuhan klien dan/atau
diharapkan diharapkan secara cepat tepat lingkungan dalam situasi
dan tepat yang berubah secara cepat
atau tidak diharapkan
46
No Perawat

21 - Meminta bantuan Merespon situasi gawat Merespon situasi gawat Memobilisasi dan
cepat dan tepat dalam darurat/ bencana secara darurat/ bencana secara cepat mengkoordinasikan
situasi gawat darurat/ cepat dan tepat, termasuk dan tepat, mengambil peran sumber daya dan
bencana melakukan prosedur kepemimpinan dalam triage mengambil peran
sia
bantuan hidup jika dan koordinasi asuhan klien kepemimpinan dalam
- Menerapkan diperlukan, dan prosedur sesuai kebutuhan asuhan situasi gawat darurat
e
ketrampilan bantuan gawat darurat/ bencana khusus dan/atau bencana
on
hidup dasar sampai lainnya
bantuan tiba
lI t
nd
22 Memonitor dan Memonitor dan Memonitor dan Memonitor dan
na a
mendokumentasikan mendokumentasikan mendokumentasikan kemajuan mendokumentasikan
io us
kemajuan hasil asuhan kemajuan hasil asuhan hasil asuhan yang diharapkan kemajuan hasil asuhan
as P
yang diharapkan secara yang diharapkan secara secara akurat dan lengkap yang diharapkan secara
akurat dan lengkap akurat dan lengkap akurat dan lengkap
N us
23 Memberikan kontribusi Mengevaluasi kemajuan Mengevaluasi kemajuan hasil Mengevaluasi kemajuan
at ur
kepada tim dalam hasil asuhan terhadap asuhan terhadap pencapaian hasil asuhan terhadap
w g
evaluasi kemajuan pencapaian yang yang ditargetkan, dengan pencapaian yang

ra en
terhadap ditargetkan, dengan melibatkan klien, keluarga ditargetkan melalui

hasil/pencapaian yang melibatkan klien, dan/atau pemberi pelayanan, partisipasi dengan inter
Pe n P
ditargetkan keluarga dan/atau serta anggota tim kesehatan disiplin, dan melibatkan
pemberi pelayanan, serta lain klien, keluarga dan/atau
anggota tim kesehatan pemberi pelayanan
an wa
lain
24 Memberikan kontribusi Menggunakan data Menggunakan data evaluasi Menggunakan data
tu De
data evaluasi dan saran evaluasi untuk untuk memodifikasi rencana evaluasi untuk
perbaikan terhadap memodifikasi rencana asuhan mempengaruhi strategi
rencana asuhan kepada asuhan asuhan dan
perawat teregistrasi menginformasikan
kecenderungan / trend
a
praktik di masa depan

rs
25 Mengkomunikasikan Mengkomunikasikan Mengkomunikasikan secara Mengkomunikasikan

Pe
secara jelas, konsisten secara jelas, konsisten jelas, konsisten dan akurat secara jelas, konsisten dan
dan akurat informasi dan akurat informasi baik informasi baik verbal, tertulis akurat informasi baik
baik verbal, tertulis verbal, tertulis maupun maupun elektronik, sesuai verbal, tertulis maupun
maupun elektronik, elektronik, sesuai tanggung jawab elektronik, sesuai tanggung
sesuai tanggung jawab tanggung jawab profesionalnya jawab profesionalnya
profesionalnya profesionalnya
26 Berinteraksi dengan Berinteraksi dengan cara Berinteraksi dengan cara Berinteraksi dengan cara
cara menghargai dan menghargai dan menghargai dan menghormati menghargai dan
menghormati budaya menghormati budaya budaya klien, keluarga, menghormati budaya klien,
klien, keluarga, dan/atau klien, keluarga, dan/atau dan/atau pemberi pelayanan keluarga, dan/atau pemberi
pemberi pelayanan dari pemberi pelayanan dari dari berbagai latar belakang pelayanan dari berbagai
berbagai latar belakang berbagai latar belakang budaya latar belakang budaya
budaya budaya
47
No Perawat

27 Mengkomunikasikan Mengkomunikasikan Mengkomunikasikan dan Menciptakan mekanisme
dan berbagi informasi dan berbagi informasi berbagi informasi yang yang efektif untuk
yang relevan, mencakup yang relevan, mencakup relevan, mencakup pandangan mengkomunikasikan dan
pandangan klien, pandangan klien, klien, keluarga dan/atau berbagi informasi dengan
sia
keluarga dan/atau keluarga dan/atau pemberi pelayanan dengan anggota tim kesehatan lain
pemberi pelayanan pemberi pelayanan anggota tim kesehatan lain yang terlibat dalam
dengan anggota tim dengan anggota tim yang terlibat dalam pemberian pemberian pelayanan
e
on
kesehatan lain yang kesehatan lain yang pelayanan kesehatan.
terlibat dalam terlibat dalam pemberian
lI t
nd
pemberian pelayanan pelayanan kesehatan.
na a
kesehatan.
io us
28 Memberikan advokasi Memberikan advokasi Memberikan advokasi dan Memberikan advokasi dan
as P
dan berkontribusi . dan berbertindak dalam berbertindak dalam rentang mengimplementasikan
untuk menciptakan rentang kendalinya untuk kendalinya untuk menciptakan kebijakan dan strategi yang
lingkungan keja yang
positif
N us
menciptakan lingkungan
keja yang positif
lingkungan keja yang positif berkaitan dengan sistem
kesehatan untuk
at ur
membangun lingkungan
praktik yang positif,
w g
termasuk rekrutmen,
ra en
retensi dan pengembangan

Pe n P
sumber daya manusia

29 Memahami kebutuhan Menyesuaikan Menyesuaikan pendekatan dan Melibatkan diri dalam
pendekatan dan pendekatan dan gaya gaya kepemimpinan dalam kaderisasi pemimpin masa
an wa
berbagai gaya kepemimpinan dalam situasi khusus di area praktik depan, melalui pendidikan,
kepemimpinan dalam situasi yang berbeda spesialis coaching dan mentoring
tu De
situasi yang berbeda

30 Mengenali konflik dan Menghadapi konflik Menghadapi konflik dengan Menghadapi konflik
menggunakan dengan cara yang cara yang bijaksana, dengan cepat dan kreatif,
ketrampilan bijaksana, menggunakan menggunakan ketrampilan mengenali/ mengetahui
interpersonal serta ketrampilan komunikasi komunikasi yang efektif dan potensi peluang untuk
a
mekanisme organisasi yang efektif dan mekanisma yang ada untuk mendapat solusi baru
rs
yang ada untuk mekanisma yang ada mencapai solusi

mencapai solusi untuk mencapai solusi
Pe
31 Mendukung pemimpin Memberikan kontribusi Memimpin dengan cara yang Menciptakan rasa percaya
dengan cara konsisten untuk kepemimpinan tim dapat menginspirasi rasa untuk dirinya dan
untuk meningkatkan dengan memperkuat saling menghargai dan percaya organisasi untuk
rasa saling menghargai tujuan sehingga dapat diri dari anggota lain menginspirasi melalui
hormat dan percaya diri meningkatkan sikap sikap kepemimpinan guna
diantara anggota tim saling menghargai dan memaksimalkan
percaya diri diantara Kontribusi orang lain
anggota tim
32 Mengekpresikan Menetapkan secara jelas Menciptakan visi dan
pemikiran kontribusi dan harapan- bertindak untuk
kepemimpinannya secara harapan yang diinginkan oleh memberikan rasa memiliki
jelas dan mendukung anggota tim, dalam perannya kepada seluruh anggota
harapan anggota tim sebagai ketua tim dan sesuai dan mengawasi seluruh
lainnya dengan uraian tugas terbaru. kegiatan kerja mereka
48
No Perawat

33 Memprioritaskan beban Memprioritaskan beban Memprioritaskan beban kerja, Memperioritaskan beban
kerja dan mengelola kerja dan mengelola mengelola waktu secara masalah, mengelola waktu
waktu secara efektif waktu secara efektif efektif dan mengalokasikan secara efektif dan
sumber-sumber untuk mengalokasi sumber-
sia
mencapai hasil yang optimal sumber untuk mencapai
hasil yang optimal
e
34 Memahami bagaimana Memberikan kontribusi Memberikan kontribusi pada Mengembangkan dan
on
kebijakan dan prosedur pada hasil review dan hasil review dan modifikasi melaksanakan mekanisme
dikembangkan serta modifikasi kebijakan dan kebijakan dan prosedure monitoring dan evaluasi
lI t
nd
memberikan kontribusi prosedure organisasi organisasi terbaru dan kebijakan secara berkala
na a
untuk umpan balik terbaru. menunjukan kepemipinan yang berdampak pada
io us
komite review. dalam mengembangkan dan pelayanan keperawatan
as P
mengimplementasikan dan menterjemahkannya
kebijakan organisasi serta dalam rencana, struktur
N us prosedur khusus pada area dan program kesehatan.
spesialis.
at ur
35 Berpartisipasi dalam Memberikan kontribusi Memberikan kontribusi Mempromosikan
w g
kegiatan pembelajaran terhadap pendidikan dan terhadap pengembangan dan kebijakan dan
ra en
berbasis unit pengembangan implementasi pendidikan mengadvokasi sumber-

profesional mahasiswa spesialis serta pengembangan sumber untuk mendukung
Pe n P
dan sejawat di tempat profesional siswa dan sejawat pendidikan dan

kerja di tempat kerja pengembangan profesional
di lingkungan kerja
an wa
36 Memberikan umpan Memberikan umpan Menggunakan proses berubah Memperkenalkan,

balik dan saran untuk balik, saran perubahan untuk mempengaruhi mengevaluasi dan
tu De
perubahan di di lingkungan praktiknya pengenalan inovasi dan mengelola inovasi dan

lingkungan praktiknya sendiri atau adaptasi pada praktik spesialis perubahan dalam sistem
sendiri secara efektif organisasinya, secara dan organisasi pelayanan. kesehatan dengan
effektif mendorong kreatifitas
37 Memahami dan Memahami dan Memahami dan menghargai Menciptakan lingkungan
a
menghargai peran, menghargai peran, peran, pengetahuan dan yang membangun

rs
pengetahuan dan pengetahuan dan ketrampilan anggota tim kepercayaan diantara

Pe
ketrampilan anggota tim ketrampilan anggota tim kesehatan yang berkaitan pemberi asuhan kesehatan,
kesehatan yang kesehatan yang berkaitan dengan tanggung jawabnya memahami pengetahuan
berkaitan dengan dengan tanggung dan ketrampilan berbagai
tanggung jawabnya. jawabnya profesi dan disiplin ilmu
dalam memberikan
pelayanan kesehatan.
38 Bekerjasama
38 untuk Berkolaborasi dengan Berkolaborasi dengan Menggunakan
mempertahankan kerja professional kesehatan professional kesehatan lain kepemimpinan,
tim multi dispilin secara lain untuk meningkatkan untuk meningkatkan pembangunan tim,
efektif. pelayanan keperawatan pelayanan keperawatan dan negosiasi dan ketrampilan
dan kesehatan yang dapat kesehatan yang diberikan menyelesaikan konflik
dijangkau oleh klien dalam area khusus. untuk membangun
hubungan intra-/inter
profesional, lembaga lain,
dan masyarakat guna
meningkatkan kualitas
asuhan dan meningkatkan
kualitas asuhan serta
menagatasi hambatan
untuk menjangkau
pelayanan
49
No Perawat
39 Menggunakan Menggunakan Menggunakan pengetahuan Melibatkan diri secara

pengetahuan tentang pengetahuan tentang tentang praktik kerja inter dan aktif dalam meningkatkan
praktik kerja inter dan praktik kerja inter dan intra profesional yang efektif praktik kerja kolaboratif
intra profesional yang intra profesional yang inter dan antar profesional
efektif efektif dalam lingkungan praktik
sia
40 Menyampaikan Memaparkan dan Memaparkan pandangan klien, Memaparkan pandangan
pandangan pasien/klien mendukung pandangan keluarga, dan/atau pemberi klien, keluarga, dan/atau
e
on
dan/atau pemberi klien, keluarga, dan/atau pelayanan dalam pembuatan pemberi pelayanan dalam
pelayanan untuk pemberi pelayanan keputusan oleh tim inter pembuatan keputusan oleh
lI t
nd
membantu pembuatan selama pembuatan profesional dan membantu tim inter profesional dan
na a
keputusan oleh tim keputusan oleh tim inter dalam menegosiasikan membantu dan/atau
io us
inter-profesional profesional keputusan yang disepakati mengarahkan dalam
as P
bersama menegosiasikan keputusan
yang disepakati bersama
41 Merujuk klien kepada

N us
Merujuk untuk Merujuk klien dan menerima Merujuk dan menerima
at ur
Perawat Teregister memastikan klien rujukan dari pemberi rujukan dari pemberi
untuk menjamin klien mendapatkan intervensi pelayanan kesehatan lain pelayanan kesehatan lain
w g
mendapatkan intervensi terbaik yang tersedia. untuk menjamin klien untuk meningkatkan
ra en
terbaik yang tersedia. mendapatan intervensi terbaik keberlangsungan asuhan

Pe n P
yang tersedia dan menjamin klien

mendapatkan intervensi
terbaik yang tersedia .
an wa
42 Menerima akontabilitas
tu De
dan tanggungjawab untuk

pengelolaan kasus yang
kompleks.
43 Menerima kegiatan - Mendelegasikan kepada Mendelegasikan kepada orang Mendelegasikan kepada
yang didelegasikan orang lain, kegiatan lain, kegiatan sesuai dengan orang lain, kegiatan sesuai
a
sesuai dengan tingkat sesuai dengan kemampuan, tingkat dengan kemampuan,

rs
keahlian dan lingkup kemampuan, tingkat persiapan, keahlian dan tingkat persiapan, keahlian
praktik legal persiapan, keahlian dan lingkup praktik legal dan lingkup praktik legal
Pe
lingkup praktik legal

- Menerima kegiatan Menerima kegiatan yang
yang didelegasikan didelegasikan sesuai dengan
sesuai dengan tingkat tingkat keahliannya dan
keahliannya dan lingkup lingkup praktik legal
praktik legal
44 Memberikan umpan Memonitor dan Memonitor dan menggunakan Menawarkan strategi

balik kepada orang yang menggunakan serangkaian strategi pengawasan termasuk
mendelegasikan/ serangkaian strategi pendukung termasuk mentoring, coaching dan
menugaskan kegiatan pendukung termasuk precepting dan mentoring precepting sebagai bagian
dan mengawasi precepting ketika ketika pengawasan dan/atau dari tanggungjawab
kerjanya. pengawasan dan/atau monitoring asuhan pengawasan.
monitoring asuhan didelegasikan
didelegasikan
45. Mempertahankan Mempertahankan Mempertahankan Mempertahankan

akontabilitas terhadap akontabilitas dan akontabilitas dan tanggung akontabilitas dan tanggung
hasil kegiatan yang tanggung jawab saat jawab saat mendelegasikan jawab saat mendelegasikan
didelegasikan mendelegasikan aspek aspek asuhan kepada orang aspek asuhan kepada orang
50
No Perawat

asuhan kepada orang lain lain lain
46. Memberikan kontribusi Memberikan kontribusi Memberikan kontribusi
terhadap pengembangan terhadap pengembangan terhadap pengembangan
panduan dan kebijakan panduan dan kebijakan yang panduan dan kebijakan
yang berkaitan dengan berkaitan dengan yang berkaitan dengan
pendelegasian tanggung pendelegasian tanggung jawab pendelegasian tanggung
sia
jawab klinik. klinik yang khusus pada jawab klinik dalam
praktik spesialis. keperawatan dan lintas
profesi kesehatan
e
on
47 Mengidentifikasi dan Menggunakan alat Menggunakan alat pengkajian Menggunakan pengkajian
lI t
nd
melaporkan situasi yang pengkajian yang tepat yang tepat untuk yang umum untuk
na a
dapat membahayakan untuk mengidentifikasi mengidentifikasi risiko actual mengidentifikasi masalah
io us
keselamatan klien atau risiko actual dan dan potensial terhadap aktual dan potensial
staf. potensial terhadap keselamatan dan melaporkan terhadap lingkungan ,
as P
keselamatan dan kepada pihak yang berwenang. klien, keselamatan
N us
melaporkan kepada
pihak yang berwenang.
perorangan dan risiko
keamanan serta
at ur
melaporkan kepada pihak
yang berwenang.
w g
ra en
48 Mempertahankan Mengambil tindakan Mengambil tindakan segera Menggunakan berbagai

lingkungan asuhan yang segera dengan dengan menggunakan strategi intervensi dan strategi
Pe n P
aman melalui tindakan menggunakan strategi manajemen risiko peningkatan manajemen risiko untuk
tepat waktu, mengikuti manajemen risiko kualitas untuk menciptakan memprakarsai perubahan
peraturan nasional dan peningkatan kualitas dan menjaga lingkungan dan menjaga lingkungan
an wa
persyaratan keselamatan untuk menciptakan dan asuhan yang aman dan aman yang ada dalam
dan kesehatan di tempat menjaga lingkungan memenuhi peraturan nasional, sistem dan yang memenuhi
tu De
kerja, kebijakan dan asuhan yang aman dan persyaratan keselamatan dan peraturan nasional ,
prosedur. memenuhi peraturan kesehatan tempat kerja, serta persyaratan keselamatan
nasional, persyaratan kebijakan dan prosedur. dan kesehatan tempat kerja
keselamatan dan
kesehatan tempat kerja,
a
serta kebijakan dan

rs
prosedur.
49 Menyimpan bahan- Menjamin keamanan dan Menjamin keamanan dan Menjamin bahwa
Pe
bahan pengobatan ketepatan penyimpanan, ketepatan penyimpanan, kebijakan dan prosedur

dengan memperhatikan pemberian dan pemberian dan pencatatan sudah dijalankan untuk
kemananan dan pencatatan bahan-bahan bahan-bahan pengobatan keamanan dan ketepatan
keselamatan. pengobatan. penyimpanan,pemberian
dan pencatatan bahan-
bahan pengobatan.
50 Memberikan dan Memberikan obat, Memberikan obat termasuk Memberikan obat
mencatat obat dibawah mencatat, mengkaji efek dosis yang tepat, cara, termasuk dosis yang tepat,
pengawasan seorang samping dan mengukur frekuensi, berdasarkan cara, frekuensi,
Perawat Teregistrasi dosis yang sesuai dengan pengetahuan yang akurat berdasarkan pengetahuan
bila secara hukum resep yang ditetapkan. tentang efek farmakologis, yang akurat tentang efek
diijinkan. karakteristik klien dan terapi farmakologis, karakteristik
yang disetujui, sesuai dengan klien dan terapi yang
resep yang ditetapkan. disetujui, sesuai dengan
resep yang ditetapkan.
51 Memenuhi prosedur Memenuhi prosedur Memenuhi prosedur Bersikap proaktif dalam
pencegahan infeksi pencegahan infeksi dan pencegahan infeksi dan menyoroti dan mengajukan
mencegah terjadinya mencegah terjadinya perbaikan pada strategi
pelanggaran dalam pelanggaran dalam praktik pengawasan infeksi untuk
praktik yang dilakukan yang dilakukan para praktisi semua tempat praktik.
51
No Perawat

para praktisi lain. lain.
52 Mengetahui tindakan Mengetahui tanggung Mengidentifikasi dan Memberikan kontribusi
yang dilakukan pada jawab dan prosedur yang merencanakan langkah- pada perumusan rencana
saat dinyatakan terjadi harus diikuti pada saat langkah khusus yang pelayanan bencana dan
bencana dinyatakan terjadi diperlukan untuk menangani pemulihan
bencana. klien di area praktik khusus
sia
dalam kondisi bencana.
e
on
Ranah 3 : Pengembangan Professional, Personal & Kualitas
lI t
nd
na a
No Perawat
io us
as P
53 Mengetahui dan Meningkatkan Meningkatkan deseminasi, Memberikan
mengikuti standar
profesi dan praktik
N us
deseminasi, penggunaan,
monitoring dan
penggunaan, monitoring ,
penelaahan standar profesi
kepemimpinan dalam
mengembangkan standar
at ur
terbaik yang diterapkan penelaahan standar spesialis dan pedoman praktik profesi dan praktik terbaik
sebagai tanggung jawab profesi serta pedoman terbaik, serta berpartisipasi berdasarkan bukti/fakta
w g
ra en
profesi praktik terbaik dalam mengembangkan dan (evidence base) dan

menyesuaikan standar dalam membimbing dalam
Pe n P
kontek praktik mengembangkan dan

menyesuaikan standar
dalam konteks praktik
an wa
54 Meningkatkan dan Meningkatkan dan Meningkatkan praktik Menyampaikan dan

mempertahankan citra mempertahankan citra keperawatan spesialis sebagai meningkatkan peran
tu De
keperawatan yang keperawatan yang positif bagian esensial dari keperawaatan praktik
positif pemberian pelayanan lanjutan dalam konteks
kesehatan klinis, politis dan
profesional
a
55 Bertindak sebagai Bertindak sebagai model Bertindak sebagai model Bertindak sebagai model
rs
model peran yang peran yang efektif bagi peran yang efektif bagi peran yang efektif bagi
efektif bagi mahasiswa mahasiswa dan dalam mahasiswa dan dalam tim mahasiswa dan dalam tim
Pe
keperawatan (enrolled tim pemberi asuhan pemberi asuhan pemberi asuhan

nurse students) dan staf
pendukung
56 Bertindak sebagai nara Bertindak sebagai nara Bertindak sebagai nara sumber Bertindak sebagai nara
sumber baagi sumber bagi mahasiswa, di area spesialis bagi sumber dalam praktik
mahasiswa keperawatan anggota tim kesehatan mahasiswa, anggota tim keperawatan lanjutan bagi
(enrolled nurse lain dan masyarakat kesehatan lain, perencana mahasiswa, tim kesehatan
students) dan staf kesehatan dan masyarakat lain, perencana kesehatan
pendukung dan masyarakat
57 Menghargai penelitian Memberikan kontribusi dalam Memberikan kontribusi
dalam memberikan pengembangan pengetahuan pengetahuan baru untuk
kontribusi pada dan praktik keperawatan klinis pengembangan praktik
pengembangan spesialis melalui identifikasi dengan melakukan
keperawatan dan dan pelaksanaan penelitian penelitian, deseminasi dan
menggunakan hasil sesuai kebutuhan menggabungkan hasil
penelitian sebagai alat penelitian kedalam praktik
untuk meningkatkan
standar asuhan
52
No Perawat

58 Memberikan advokasi dan Memberikan advokasi dan
berpartisipasi untuk berpartisipasi untuk
mendapatkan pengakuan mendapatkan pengakuan
pimpinan, hukum dan pimpinan, hukum dan
sia
masyarakat terhadap masyarakat terhadap
kualifikasi spesialis, kualifikasi spesialis,
e
perlindungan hak sebagai perlindungan hak sebagai
on
perawai spesialis dan lingkup perawat konsultan dan
praktik terkait lingkup praktiknya
lI t
nd
59 Mencermati lingkungan Mengamati lingkungan praktik Mencermati lingkungan
na a
praktik dan literatur dan literatur keperawatan global terhadap
io us
keperawatan untuk spesialis untuk kecenderungan yang
as P
mengidentifikasi mengidentifikasi muncul dalam praktik
kecenderungan (trend) kecenderungan (trend) dan lanjutan dan asuhan
N us
dan issu yang muncul issu yang muncul kesehatan
60 Ikut serta dalam Ikut serta dalam kegiatan Ikut serta dalam kegiatan Memimpin kegiatan
at ur
kegiatan advokasi advokasi melalui advokasi melalui organisasi advokasi melalui
w g
melalui organisasi organisasi profesi untuk profesi untuk mempengaruhi organisasi profesi untuk
ra en
profesi untuk mempengaruhi kebijakan kebijakan pelayanan kesehatan mempengaruhi kebijakan

mempengaruhi pelayanan kesehatan dan dan sosial serta pemberian pelayanan kesehatan dan
Pe n P
kebijakan pelayanan sosial serta masuk ke pelayanan di area spesialisnya sosial yang berdampak
kesehatan dan sosial dalam pelayanan pada ketersediaan dan
serta masuk ke dalam keterjangkauan terhadap
an wa
pelayanan pelayanan praktik

keperawatan lanjut
tu De
61 Melaksanakan tugas Mengikuti pedoman Menggunakan dan Menggali dan

sesuai arahan dan sesuai praktik terbaik dan berkontribusi dalam penelitian mengintegrasikan
dengan kebijakan, berdasarkan pembuktian untuk memperoleh penelitian untuk
ketentuan, tolok ukur (evidence-based ) dalam pembuktian guna praktik yang menghasilkan praktik
kualitas dan juga sesuai melakukan praktik aman, efektif dan efesien, di berbasis pembuktian
a
dengan tingkat pelatihan keperawatan. area spesialisasinya. (evidence-based practice)

rs
yang diikutinya. untuk memperbaiki

keamanan, efesiensi dan
Pe
efektifitas asuhan
keperawatan.
62 Berperan serta dalam Bepartisipasi dalam Melakukan telaah secara Berpartisipasi dalam
peningkatan kualitas kegiatan peningkatan sistematik untuk pengawasan dan telaah
dan prosedur jaminan kualitas dan penjaminan meningkatkan kepuasan dan intra- dan inter dispilin
mutu mutu. hasil asuhan sesuai area untuk meningkatkan atau
spesialisnya. memperbaiki kepuasan
dan hasil asuhan yang
diharapkan klien.
63 Melakukan kajian Melakukan kajian secara Melakukan kajian secara Melakukan kajian secara
secara teratur tentang teratur tentang praktik teratur tentang praktik yang teratur tentang praktik
praktik yang yang dilaksanakannya dilaksanakannya dengan cara yang dilaksanakannya
dilaksanakannya dengan dengan cara refleksi, refleksi, telaah kritis, dan dengan cara refleksi,
cara refleksi dan peer telaah kritis, dan evaluasi evaluasi serta peer review telaah kritis, dan evaluasi
review serta peer review serta peer review
53
No Perawat

64. Bertanggung jawab Bertanggung jawab Memikul tanggung jawab Bertanggung jawab untuk
untuk belajar seumur untuk belajar seumur untuk belajar seumur hidup, belajar seumur hidup,
hidup, pengembangan hidup, pengembangan pengembangan profesional pengembangan profesional
profesional dan profesional dan dan mempertahankan dan mempertahankan
sia
mempertahankan mempertahankan kompetensi yang dimilikinya kompetensi yang
kompetensi yang kompetensi yang dimilikinya
e
dimilikinya dimilikinya
on
65 Menyempatkan diri Menyempatkan diri Berpartisipasi dalam proses Meningkatkan dan
untuk belajar bersama untuk belajar bersama belajar mengajar pada bidang mendorong berbagai
lI t
nd
orang lain untuk orang lain untuk keilmuan yang sama maupun program yang mendukung
na a
memberikan kontribusi memberikan kontribusi multidisiplin pendidikan asuhan
io us
terhadap asuhan terhadap asuhan kesehatan yang bersifat
as P
kesehatan kesehatan interdisiplin
N us
at ur
w g
ra en
Pe n P
an wa
a tu De
rs
Pe
54
Daftar Unit & Kodifikasi Kompetensi Perawat Indonesia
a. Kompetensi Perawat Ahli Madya
No.
Kode Unit Judul Unit Komptensi
Urut
Ranah 1 Praktik Profesional, Legal, Etis dan Peka Budaya
1.1 Akuntabilitas
Menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan
sia
1 Wat.PV.1.Ak.1 tindakan profesional sesuai dengan lingkup praktik, dan
e
hukum/peraturan perundangan
on
1.2 Praktik Etis
Menerapkan prinsip etik dalam keperawatan sesuai
lI t
nd
2 Wat.PV.1.PE.2
na a
dengan Kode Etik Perawat Indonesia
io us
Menerapkan sikap menghormati hak privasi dan martabat
3 Wat.PV.1.PE.3
as P
klien
N usMenerapkan sikap menghormati hak klien untuk memilih
4 Wat.PV.1.PE.4 dan menentukan sendiri asuhan keperawatan &
at ur
kesehatan yang diberikan,
w g
Menjaga kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis,

ra en
5 Wat.PV.1.PE.5 verbal dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas

sebagai seorang perawat (Ahli Madya Kep)
Pe n P
1.3 Praktik Legal

Melakukan praktik keperawatan sesuai (Kewenangan
an wa
6 Wat.PV.1.PL.6
perawat ahli madya) dengan peraturan perundangan
Ranah 2 Pemberian Asuhan dan Manajemen Keperawatan
tu De

Mampu menggunakan metode penyelesaian masalah
7 Wat.PV.2.PAK.7
sebagai pedoman dalam praktik
2.2 Prinsip Asuhan
a
rs
2.2.1 Promosi Kesehatan

Mampu melakukan penyuluhan kesehatan dalam upaya
Pe
8 Wat.PV.2.PAK.8 meningkatkan pola hidup sehat dalam lingkungan yang

sehat, menurunkan angka kesakitan dalam tim
2.2.2 Pengkajian
Mengumpulkan data obyektif dan subyektif serta
9 Wat.PV.2.PAK.9 menyajikan informasi pasien untuk digunakan sbg bahan
kajian asuhan kesehatan
Mengidentifikasi penyimpangan data yang berpotensi
10 Wat.PV.2.PAK.10
terjadinya masalah kesehatan
Mampu mencatat, melaporkan data temuan secara akurat
11 Wat.PV.2.PAK.11 dan tepat waktu sesuai dengan standar praktik dan
kebijakan pelayanan/asuhan kesehatan
2.2.3 Perencanaan
Mampu menyiapkan rencana berdasarkan hasil
12 Wat.PV.2.PAK.12
pengkajian
13 Wat.PV.2.PAK.13 Menetapkan prioritas tindakan keperawatan bersama
55
No.
Urut
nurse
Memberikan informasi yang akurat kepada klien tentang
14 Wat.PV.2.PAK.14 rencana tindakan keperawatan yang menjadi tanggung
jawabnya (anggota tim)
Melibatkan penasehat atau pendamping dalam membuat
15 Wat.PV.2.PAK.15 keputusan, memberikan persetujuan, atau mengalami
hambatan bahasa
sia
Berkoordinasi dengan nurse, mengkaji kembali dan
16 Wat.PV.2.PAK.16
e
merevisi rencana asuhan secara regular
on
Mencatat rencana asuhan terkini secara akurat sesuai
17 Wat.PV.2.PAK.17
tanggung jawabnya
lI t
nd
na a
2.2.4 Implementasi
io us
Melaksanakan tindakan keperawatan mandiri yang
18 Wat.PV.2.PAK.18
as P
direncanakan sesuai dengan standar asuhan keperawatan
N us Mendokumentasikan intervensi dan respon klien secara
19 Wat.PV.2.PAK.19
akurat dan tepat waktu
at ur
Mengidentifikasi dan melaporkan situasi perubahan yang
20 Wat.PV.2.PAK.20
memperburuk kondisi pasien
w g
ra en
Melaksanakan prosedur bantuan hidup dasar pada situasi

21 Wat.PV.2.PAK.21
gawat darurat/bencana
Pe n P
2.2.5 Evaluasi
Memonitor dan mendokumentasikan kemajuan hasil
an wa
22 Wat.PV.2.PAK.22
intervensi yang diharapkan secara akurat dan lengkap
Memberikan kontribusi kepada tim dalam evaluasi
tu De
23 Wat.PV.2.PAK.23
kemajuan terhadap hasil/pencapaian yang ditargetkan
Memberikan kontribusi data evaluasi dan saran
24 Wat.PV.2.PAK.24
perbaikan terhadap rencana asuhan kepada nurse
2.2.6 Komunikasi Terapeutik-Hubungan Interpersonal
a
Mengkomunikasikan secara jelas, konsisten dan akurat

rs
25 Wat.PV.2.PAK.25 informasi baik verbal, tertulis maupun elektronik, sesuai

Pe
tanggung jawabnya
Berinteraksi pada Klien, Keluarga dan teman sejawat
26 Wat.PV.2.PAK.26
dengan memperhatikan norma, etik serta budaya
Menyelesaikan konflik dengan pendekatan manajemen
27 Wat.PV.2.PAK.27
Keperawatan serta memperhatikan perilaku organisasi
2.3 Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan
Memberikan kontribusi untuk menciptakan lingkungan
28 Wat.PV.2.KM.28
kerja yang positif
Memahami kebutuhan pendekatan dan berbagai gaya
29 Wat.PV.2.KM.29
kepemimpinan dalam situasi yang berbeda
Memahami manajemen penanganan konflik yang
30 Wat.PV.2.KM.30 disesuaikan mekanisme organisasi khususnya kode etik
Perawat
Mendukung kepemimpinan dalam tim dengan cara
31 Wat.PV.2.KM.31 konsisten untuk meningkatkan rasa saling menghargai
hormat dan percaya diri diantara anggota tim
32 Wat.PV.2.KM.32 *)
56
No.
Urut
Memprioritaskan tugas dan mengelola waktu secara
33 Wat.PV.2.KM.33
efektif
Memberikan umpan balik kepada komite mutu bila
34 Wat.PV.2.KM.34
diperlukan
Berpartisipasi dalam kegiatan pembelajaran di unit
35 Wat.PV.2.KM.35
kerjanya.
Memberikan umpan balik dan saran untuk perubahan di
sia
36 Wat.PV.2.KM.36
lingkungan praktiknya sendiri secara efektif
e
2.3.1 Pelayanan/asuhan Keperawatan Interprofesional
on
Memahami dan menghargai peran, pengetahuan dan
37 Wat.PV.2.KM.37 ketrampilan anggota tim kesehatan yang berkaitan
lI t
nd
na a
dengan tanggung jawabnya.
io us
Bekerjasama untuk mempertahankan kerja tim multi
38 Wat.PV.2.KM.38
as P
dispilin secara efektif.
N usMenggunakan pengetahuan tentang praktik kerja inter
39 Wat.PV.2.KM.39
dan intra profesional yang efektif
at ur
Berkontribusi terhadap pengambil keputusan (tim inter-
40 Wat.PV.2.KM.40
profesional.
w g
ra en
Merujuk klien kepada nurse untuk menjamin klien

41 Wat.PV.2.KM.41
mendapatkan intervensi pelay askep yang baik.
Pe n P
2.3.2 Delegasi-Supervisi
42 Wat.PV.2.KM.42 *)
an wa
Menerima kegiatan yang didelegasikan sesuai dengan

43 Wat.PV.2.KM.43
ruang lingkup tanggung jawabnya
tu De
Memberikan umpan balik kepada orang yang

44 Wat.PV.2.KM.44
mendelegasikan/ menugaskan kegiatan
Mempertahankan akuntabilitas terhadap hasil kegiatan
45 Wat.PV.2.KM.45
yang didelegasikan
a
2.3.3. Keselamatan Lingkungan

rs
46 Wat.PV.2.KM.46 *)
Pe
Mengidentifikasi dan melaporkan situasi yang dapat

47 Wat.PV.2.KM.47
membahayakan keselamatan klien dan lingkungannya.
Mempertahankan lingkungan Pelayanan Askep yang
48 Wat.PV.2.KM.48
menjaga Kesehatan dan keselamatan kerja
Menyimpan bahan-bahan pengobatan dengan
49 Wat.PV.2.KM.49
memperhatikan keamanan dan keselamatan
Memberikan dan mencatat obat sesuai dengan yang
50 Wat.PV.2.KM.50
didelegasikan.
51 Wat.PV.2.KM.51 Melakukan prosedur pencegahan infeksi.
Ranah 3 Pengembangan Kualitas Personal & Profesional
3.1 Pengembangan Profesi
Berperan serta aktif dalam melakukan tindakan
52 Wat.PV.2.KM.52
penanggulangan bencana.
Menerapkan standar profesi selama pelay askep sesuai
53 Wat.PV.3.PP.53
tanggung jawab perawat
54 Wat.PV.3.PP.54 Meningkatkan dan mempertahankan citra keperawatan
57
No.
Urut
yang positif
Bertindak sebagai role model bagi mahasiswa
55 Wat.PV.3.PP.55
keperawatan dan lingkungannya
Bertindak sebagai sumber informasi bagi mahasiswa
56 Wat.PV.3.PP.56 keperawatan dan lingkungannya sesuai tanggung
jawabnya
Memanfaatkan hasil penelitian sebagai dasar melakukan
sia
57 Wat.PV.3.PP.57
tindakan keperawatan
e
58 Wat.PV.3.PP.58 *)
on
Mengenali lingkungan praktik dan literatur keperawatan
59 Wat.PV.3.PP.59 untuk mengidentifikasi kecenderungan (trend) dan issu
lI t
nd
na a
yang muncul
io us
Berperan serta dalam kegiatan advokasi melalui
as P
60 Wat.PV.3.PP.60 organisasi profesi untuk mempengaruhi kebijakan
N uspelayanan/asuhan kesehatan
3.2 Peningkatan Kualitas
at ur
Melaksanakan kegiatan pengembangan keprofesian
61 Wat.PV.3.PK.61
berkelanjutan bagi dirinya
w g
ra en
Berperan serta dalam peningkatan kualitas dan prosedur

62 Wat.PV.3.PK.62
penjaminan mutu
Pe n P
3.3 Pendidikan Berkelanjutan

Melakukan kajian secara teratur tentang praktik yang
an wa
63 Wat.PV.3.PB.63
dilaksanakannya dengan cara refleksi dan peer review
Bertanggung jawab untuk belajar seumur hidup,
tu De
64 Wat.PV.3.PB.64 pengembangan profesional dan meningkatkan

kompetensi yang dimilikinya
Belajar bersama orang lain untuk memberikan kontribusi
65 Wat.PV.3.PB.65
terhadap asuhan keperawatan
a
rs
b. Kompetensi Ners
Pe
No.
Urut
Ranah 1 Praktik Profesional, Legal, Etis dan Peka Budaya
1.1 Akuntabilitas
Menerima tanggung gugat terhadap keputusan tindakan
profesional hasil asuhan keperawatan dan kompetensi
1 Wat.Ns.1.Ak.1
lanjutan sesuai dengan lingkup praktik, dan peraturan
perundangan
1.2 Praktik Etis
Wat.Ns.1.PE.2 Menerapkan prinsip etik dalam keperawatan sesuai
2
dengan Kode Etik Perawat Indonesia
3 Wat.Ns.1.PE.3
klien
Menerapkan sikap menghormati hak klien untuk
4 Wat.Ns.1.PE.4 memperoleh informasi, memilih dan menentukan sendiri
asuhan keperawatan & kesehatan yang diberikan
58
No.
Urut
Menjaga kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis,
5 Wat.Ns.1.PE.5 verbal dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas
sebagai seorang Nurse
1.3 Praktik Legal
Melakukan praktik keperawatan profesional sesuai
6 Wat.Ns.1.PL.6 (Kewenangan Nurse) dengan peraturan perundangan
(Wat.Ns.1.PL.6)
sia
Ranah 2 Pemberian Asuhan dan Manajemen Keperawatan
e
on
Mampu menyelesaikan masalah serta pembuatan
7 Wat.Ns.2.PAK.7 keputusan keperawatan berdasarkan pemikiran
lI t
nd
na a
pendekatan sistem
io us
2.2 Prinsip Asuhan
as P
Mampu merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
N us
promosi kesehatan, melalui kerjasama
at ur
dengan sesama perawat, profesional lain serta
8 Wat.Ns.2.PAK.8
kelompok masyarakat untuk mengurangi rasa sakit,
w g
ra en
meningkatkan gaya hidup dan lingkungan yang sehat

(Wat.Ns.2.PAK.8)
Pe n P
2.2.2 Pengkajian
Melakukan pengkajian dengan sistematis dalam
an wa
9 Wat.Ns.2.PAK.9 melengkapi data obyekyif dan subyektif yang akurat dan

relevan
tu De
Mengorganisasikan, mensintesis, menganalisis,

menerjemahkan data hasil pengkajian dari berbagai
10 Wat.Ns.2.PAK.10
sumber, untuk menegakkan diagnosis keperawatan
dan menetapkan rencana asuhan keperawatan
a
Mampu sharing data temuan secara akurat dan tepat

rs
11 Wat.Ns.2.PAK.11 waktu yang sesuai dengan standar praktik dan kebijakan

Pe
pelayanan kesehatan
2.2.3 Perencanaan
Merumuskan rencana asuhan yang komprehensif dengan
hasil asuhan yang teridentifikasi berdasarkan diagnosis
Wat.Ns.2.PAK.12
12 keperawatan, hasil pengkajian keperawatan dan
kesehatan, masukan dari anggota tim kesehatan lain, dan
standar praktik keperawatan
Menetapkan prioritas asuhan melalui kolaborasi
13 Wat.Ns.2.PAK.13
dengan tenaga kesehatan lain dan klien.
Melibatkan klien (atau keluarga) apabila memungkinkan,
dalam rencana asuhan untuk menjamin klien
14 Wat.Ns.2.PAK.14
mendapatkan informasi akurat, dapat dimengerti, sebagai
dasar persetujuan asuhan yang diberikan
Melibatkan seorang penasehat atau pendamping apabila
klien, keluarga atau
15 Wat.Ns.2.PAK.15
pemberi asuhan meminta dukungan atau memiliki
keterbatasan kemampuan dalam membuat keputusan,
59
No.
Urut
memberikan persetujuan, atau mengalami
hambatanbahasa
Mengkaji kembali dan merevisi rencana asuhan secara
Wat.Ns.2.PAK.16 reguler, jika diperlukan
16
berkolaborasi dengan tim kesehatan lain dan Klien
Menjaga kelangsungan rencana asuhan yang terkini,
17 Wat.Ns.2.PAK.17 akurat dan catatan terkait
e sia
2.2.4 Implementasi
on
Melaksanakan serangkaian prosedur, treatment dan
intervensi yang berada dalam lingkup praktik
lI t
nd
18 Wat.Ns.2.PAK.18
na a
keperawatan bagi Nurse dan sesuai standar asuhan
io us
keperawatan
as P
Mendokumentasikan intervensi dan respon klien secara
19 Wat.Ns.2.PAK.19
N us akurat dan tepat waktu
Merespon perubahan kondisi Klien yang tidak
20 Wat.Ns.2.PAK.20
at ur
diharapkan secara cepat dan tepat
Bertanggung jawab pengelolaan tim emergensi pada
w g
ra en
21 Wat.Ns.2.PAK.21 situasi gawat darurat/Bencana sesuai dengan standar

Pelayanan Keperawatan
Pe n P
2.2.5 Evaluasi
Memonitor dan menganalisis kemajuan perkembangan
an wa
22 Wat.Ns.2.PAK.22 hasil asuhan secara akurat dan lengkap

tu De
Mengevaluasi kemajuan hasil asuhan terhadap

pencapaian yang ditargetkan, dengan melibatkan klien,
23 Wat.Ns.2.PAK.23
keluarga dan/atau pemberi pelayanan/asuhan, serta
anggota tim kesehatan lain
a
Menggunakan data evaluasi dari berbagai macam sumber

rs
24 Wat.Ns.2.PAK.24 untuk modifikasi

Pe
rencana asuhan
2.2.6 Komunikasi Terapeutik-Hubungan Interpersonal
25 Wat.Ns.2.PAK.25 informasi baik verbal, tertulis maupun elektronik, sesuai
tanggung jawab profesionalnya (Wat.Ns.2.PAK.25)
Berinteraksi dengan cara menghargai dan menghormati
budaya klien,keluarga,
26 Wat.Ns.2.PAK.26 dan/atau pemberi pelayanan/asuhan dari berbagai latar
belakang budaya
(Wat.Ns.2.PAK.26)
Mengkomunikasikan dan berbagi informasi yang
relevan, mencakup pandangan klien, keluarga dan/atau
pemberi pelayanan/asuhan dengan anggota tim kesehatan
27 Wat.Ns.2.PAK.27 lain yang terlibat dalam pemberian pelayanan/asuhan
kesehatan.( Wat.Ns.2.PAK.27)
60
No.
Urut
2.3 Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan
Memberikan advokasi dan bertindak untuk menciptakan
28 Wat.Ns.2.KM.28 lingkungan kerja yang
positif
Menyesuaikan pendekatan dan gaya kepemimpinan
29 Wat.Ns.2.KM.29
dalam situasi yang berbeda
Menyelesaikan konflik dengan pendekatan manajemen
sia
30 Wat.Ns.2.KM.30
Keperawatan serta memperhatikan perilaku organisasi
e
Memberikan kontribusi untuk kepemimpinan tim dengan
on
31 Wat.Ns.2.KM.31 memperkuat tujuan sehingga dapat meningkatkan sikap
saling menghargai dan percaya diri diantara anggota tim
lI t
nd
na a
Mengekpresikan pemikiran kepemimpinannya secara
io us
32 Wat.Ns.2.KM.32
jelas dan mendukung harapan anggota tim lainnya
as P
Memprioritaskan tugas dan mengelola waktu secara
33 Wat.Ns.2.KM.33
N usefektif
Memberikan kontribusi pada hasil review dan modifikasi
34 Wat.Ns.2.KM.34
at ur
kebijakan dan prosedure organisasi terbaru.
Memberikan kontribusi terhadap pendidikan dan
w g
ra en
35 Wat.Ns.2.KM.35 pengembangan profesional

pembimbing klinik dan sejawat di tempat kerja
Pe n P
Berperan serta aktif memberikan evaluasi dan tindak

36 Wat.Ns.2.KM.36
lanjut kepada organisasi di lingkungan kerja
an wa
2.3.1 Pelayanan/asuhan Keperawatan Interprofesional

tu De
37 Wat.Ns.2.KM.37 keterampilan anggota tim kesehatan yang berkaitan

dengan tanggung jawabnya
Berkolaborasi dengan tim sejawat, ataupun nakes lainnya
38 Wat.Ns.2.KM.38
guna meningkatkan kualitas Yankep
a
Menggunakan pengetahuan tentang praktik kerja inter

rs
39 Wat.Ns.2.KM.39
dan intra profesional yang efektif
Pe
Memaparkan dan mendukung pandangan klien, keluarga,

dan/atau pemberi
40 Wat.Ns.2.KM.40
pelayanan/asuhan selama pembuatan keputusan oleh tim
inter professional
Menerima rujukan untuk memastikan klien mendapatkan
41 Wat.Ns.2.KM.41
intervensi terbaik yang tersedia.
2.3.2 Delegasi-Supervisi
42 Wat.Ns.2.KM.42 **)
Memberikan dan atau menerima pendelegasian selama
43 Wat.Ns.2.KM.43
proses Pelayanan Asuhan Keperawatan
Memonitor dan menggunakan serangkaian strategi
44 Wat.Ns.2.KM.44 pendukung termasuk precepting ketika pengawasan
dan/atau monitoring asuhan didelegasikan
Mempertahankan akuntabilitas dan tanggung jawab
45 Wat.Ns.2.KM.45
kepada Tim Pelayanan Asuhan Keperawatan
Memberikan kontribusi terhadap pengembangan panduan
46 Wat.Ns.2.KM.46
dan kebijakan yang
61
No.
Urut
berkaitan dengan pendelegasian tanggung jawab klinik.
2.3.3. Keselamatan Lingkungan
Menggunakan alat pengkajian yang tepat untuk
mengidentifikasi risiko actual dan potensial terhadap
47 Wat.Ns.2.KM.47
keselamatan dan melaporkan kepada pihak yang
berwenang.
Mengambil tindakan segera dengan menggunakan
sia
strategi manajemen risiko, peningkatan kualitas untuk
e
menciptakan dan menjaga lingkungan asuhan yang aman
48 Wat.Ns.2.KM.48
on
dan memenuhi peraturan nasional, persyaratan
keselamatan dan kesehatan tempat kerja, serta kebijakan
lI t
nd
na a
dan prosedur.
io us
Menjamin keamanan dan ketepatan penyimpanan,
49 Wat.Ns.2.KM.49
as P
pemberian dan pencatatan bahan-bahan pengobatan.
N usMemberikan obat, mencatat, mengkaji efek samping dan
50 Wat.Ns.2.KM.50 mengukur dosis yang sesuai dengan resep yang
at ur
ditetapkan.
Memenuhi prosedur pencegahan infeksi dan mencegah
w g
ra en
51 Wat.Ns.2.KM.51 terjadinya pelanggaran dalam praktik yang dilakukan

para praktisi lain.
Pe n P
Ranah 3 Pengembangan Kualitas Personal & Profesional

an wa
Mengetahui tanggung jawab dan prosedur yang harus

52 Wat.Ns.3.PP.52
diikuti pada saat dinyatakan terjadi bencana
tu De
Meningkatkan deseminasi, penggunaan, monitoring dan

53 Wat.Ns.3.PP.53 penelaahan standar
profesi serta pedoman praktik terbaik
Meningkatkan dan mempertahankan citra keperawatan
54 Wat.Ns.3.PP.54
a
yang positif
rs
Bertindak sebagai role model bagi mahasiswa dan dalam

55 Wat.Ns.3.PP.55
Pe
tim pemberi asuhan

Bertindak sebagai nara sumber bagi mahasiswa, anggota
56 Wat.Ns.3.PP.56
tim kesehatan lain dan masyarakat
Melaksanakan penelitian dalam memberikan kontribusi
pada pengembangan
57 Wat.Ns.3.PP.57
keperawatan dan menggunakan hasil penelitian sebagai
alat untuk meningkatkan standar asuhan
58 Wat.Ns.3.PP.58 **)
Menganalisa lingkungan praktik dan literatur
59 Wat.Ns.3.PK.59 keperawatan untuk mengidentifikasi kecenderungan
(trend) dan issu yang muncul
Ikut serta dalam kegiatan advokasi melalui organisasi
60 Wat.Ns.3.PK.60 profesi untuk mempengaruhi kebijakan
pelayanan/asuhan kesehatan
Mengikuti pedoman praktik terbaik dan berdasarkan
61 Wat.Ns.3.PB.61
pembuktian (evidence-based) dalam melakukan praktik
62
No.
Urut
keperawatan.
Bepartisipasi dalam kegiatan peningkatan kualitas dan
62 Wat.Ns.3.PB.62
penjaminan mutu.
63 Wat.Ns.3.PB.63 dilaksanakannya dengan cara refleksi, telaah kritis, dan
evaluasi serta peer review
sia
Bertanggung jawab untuk belajar seumur hidup,
e
64 Wat.Ns.3.PB.64 pengembangan profesional dan meningkatkan
on
Belajar bersama orang lain untuk memberikan kontribusi
lI t
nd
65 Wat.Ns.3.PB.65
na a
terhadap pelayanan kesehatan
io us
as P
c. Kompetensi Ners Spesialis
No.
N us
at ur
Urut
Ranah 1 : Praktik Professional, Legal dan Etis
w g
ra en
1.1 Akuntabilitas
Menerima tanggung gugat dan tanggung jawab yang lebih
Pe n P
besar terhadap keputusan, , tindakan profesional dan

1 Wat.Sp.1.Ak.1
kompetensi lanjut sesuai dengan lingkup praktik,
an wa
hukum/peraturan perundangan
1.2 Praktik Etis
tu De
Menerapkan prinsip etik dalam keperawatan sesuai dengan

2 Wat.Sp.1.PE.2
Kode Etik Perawat Indonesia
3 Wat.Sp.1.PE.3
klien
a
Menerapkan sikap menghormati hak klien untuk

rs
4 Wat.Sp.1.PE.4 memperoleh informasi, memilih dan menentukan sendiri

Pe
asuhan keperawatan & kesehatan yang diberikan

Menjaga kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis, verbal
5 Wat.Sp.1.PE.5 dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas sebagai
seorang profesional
1.3 Praktik Legal
Melakukan praktik keperawatan profesional sesuai dengan
6 Wat.Sp.1.PL.6 peraturan perundangan termasuk area khusus praktik
spesialis
Ranah 2 : Pemberian Asuhan & Manajemen
Menerapkan keterampilan berpikir kritis dan pendekatan
sistem untuk penyelesaian masalah serta pembuatan
7 Wat.Sp.2.PAK.7
keputusan keperawatan dalam konteks pemberian asuhan
keperawatan spesialis
2.2 Prinsip Asuhan
8 Wat.Sp.2.PAK.8 Mengelola promosi kesehatan melalui kerjasama dengan
63
No.
Urut
sesama perawat, profesional lain kelompok masyarakat serta
kelompok khusus tertentu untuk mengurangi rasa sakit,
meningkatkan gaya hidup dan lingkungan yang sehat dalam
area praktik spesialis
2.2.2 Pengkajian
Mengumpulkan data obyektif dan subyektif yang akurat dan
relevan yang dibutuhkan untuk praktik di area khusus
sia
melalui pengkajian kesehatan dan keperawatan yang
9 Wat.Sp.2.PAK.9
sistematik, mengajukan permintaan pemeriksaan dan
e
on
prosedur diagnostik yang diperbolehkan dalam lingkup
praktik spesialis dan peraturan perundangan
lI t
nd
na a
Mengorganisasikan, mensintesis, menganalisis,
io us
menerjemahkan data dari berbagai sumber untuk
10 Wat.Sp.2.PAK.10
as P
menegakkan diagnosis keperawatan dan menetapkan rencana
N us asuhan
Berbagi temuan dan mendokumentasikan-nya secara akurat
at ur
11 Wat.Sp.2.PAK.11 dan tepat waktu sesuai dengan standar profesi dan kebijakan
organisasi
w g
ra en
2.2.3 Perencanaan
Merumuskan rencana asuhan yang komprehensif dengan
Pe n P
hasil asuhan yang teridentifikasi berdasarkan diagnosis

12 Wat.Sp.2.PAK.12 keperawatan, hasil pengkajian keperawatan dan kesehatan,
an wa
masukan dari anggota tim kesehatan lain, dan standar

praktik keperawatan
tu De
Menetapkan prioritas asuhan melalui kolaborasi dengan

13 Wat.Sp.2.PAK.13
pemberi asuhan lain dan klien
Melibatkan klien apabila memungkinkan, dalam rencana
asuhan untuk menjamin klien mendapatkan informasi
14 Wat.Sp.2.PAK.14
a
akurat, dapat dimengerti, sebagai dasar persetujuan asuhan

rs
yang diberikan
Pe
Melibatkan seorang penasehat apabila klien, keluarga atau

pemberi asuhan meminta dukungan atau memiliki
15 Wat.Sp.2.PAK.15
keterbatasan kemampuan dalam membuat keputusan,
memberikan persetujuan, atau mengalami hambatan bahasa
Mengkaji kembali dan merevisi rencana asuhan secara
16 Wat.Sp.2.PAK.16 reguler, apabila memungkinkan berkolaborasi dengan tim
kesehatan lain dan klien
Menjaga kelangsungan rencana asuhan yang terkini, akurat
17 Wat.Sp.2.PAK.17
dan catatan terkait
2.2.4 Implementasi
Melaksanakan serangkaian prosedur, treatment dan
18 Wat.Sp.2.PAK.18 intervensi yang berada dalam lingkup praktik spesialis dan
sesuai dengan standar praktik keperawatan spesialis
Mendokumentasikan intervensi dan respon klien secara
19 Wat.Sp.2.PAK.19
akurat dan tepat waktu
Merespon situasi perubahan yang cepat atau yang tidak
20 Wat.Sp.2.PAK.20
diharapkan secara cepat dan tepat
64
No.
Urut
Merespon situasi gawat darurat/ bencana secara cepat dan
21 Wat.Sp.2.PAK.21 tepat, mengambil peran kepemimpinan dalam triage dan
koordinasi asuhan klien sesuai kebutuhan asuhan khusus
2.2.5. Evaluasi
Memonitor dan mendokumentasikan kemajuan hasil asuhan
22 Wat.Sp.2.PAK.22
yang diharapkan secara akurat dan lengkap
Mengevaluasi kemajuan hasil asuhan terhadap pencapaian
sia
23 Wat.Sp.2.PAK.23 yang ditargetkan, dengan melibatkan klien, keluarga
e
dan/atau pemberi pelayanan, serta anggota tim kesehatan lain
on
Menggunakan data evaluasi untuk memodifikasi rencana
24 Wat.Sp.2.PAK.24
asuhan
lI t
nd
na a
2.2.6 Komunikasi Terapetik - Hubungan Interpersonal
io us
as P
25 Wat.Sp.2.PAK.25 informasi baik verbal, tertulis maupun elektronik, sesuai
tanggung jawab profesionalnya
N us
Berinteraksi dengan cara menghargai dan menghormati
at ur
26 Wat.Sp.2.PAK.26 budaya klien, keluarga, dan/atau pemberi pelayanan dari
berbagai latar belakang budaya
w g
ra en
Mengkomunikasikan dan berbagi informasi yang relevan,

mencakup pandangan klien, keluarga dan/atau pemberi
Pe n P
27 Wat.Sp.2.PAK.27
pelayanan dengan anggota tim kesehatan lain yang terlibat
dalam pemberian pelayanan kesehatan.
an wa
2.3 Kepemimpinan & Manajemen

Memberikan advokasi dan berbertindak dalam rentang
tu De
28 Wat.Sp.2.KM.28
kendalinya untuk menciptakan lingkungan keja yang positif
Menyesuaikan pendekatan dan gaya kepemimpinan dalam
29 Wat.Sp.2.KM.29
situasi khusus di area praktik spesialis
Menghadapi konflik dengan cara yang bijaksana,
a
30 Wat.Sp.2.KM.30 menggunakan ketrampilan komunikasi yang efektif dan

rs
mekanisma yang ada untuk mencapai solusi

Pe
Memimpin dengan cara yang dapat menginspirasi rasa saling

31 Wat.Sp.2.KM.31
menghargai dan percaya diri dari anggota lain
Menetapkan secara jelas kontribusi dan harapan2 yang
32 Wat.Sp.2.KM.32 diinginkan oleh anggota tim, dalam perannya sebagai ketua
tim dan sesuai dengan uraian tugas terbaru.
Memprioritaskan beban kerja, mengelola waktu secara
33 Wat.Sp.2.KM.33 efektif dan mengalokasikan sumber2 untuk mencapai hasil
yang optimal
Memberikan kontribusi pada hasil review dan modifikasi
kebijakan dan prosedure organisasi terbaru dan menunjukan
34 Wat.Sp.2.KM.34 kepemipinan dalam mengembangkan dan
mengimplementasikan kebijakan organisasi serta prosedur
khusus pada area spesialis.
Memberikan kontribusi terhadap pengembangan dan
35 Wat.Sp.2.KM.35 implementasi pendidikan spesialis serta pengembangan
profesional siswa dan sejawat di tempat kerja
36 Wat.Sp.2.KM.36 Menggunakan proses berubah untuk mempengaruhi
65
No.
Urut
pengenalan inovasi dan adaptasi pada praktik spesialis dan
organisasi pelayanan.
2.3.1 Pelayanan Kesehatan Interprofesional
37 Wat.Sp.2.KM.37 ketrampilan anggota tim kesehatan yang berkaitan dengan
tanggung jawabnya
Berkolaborasi dengan professional kesehatan lain untuk
sia
38 Wat.Sp.2.KM.38 meningkatkan pelayanan keperawatan dan kesehatan yang
e
diberikan dalam area khusus.
on
Menggunakan pengetahuan tentang praktik kerja inter dan
39 Wat.Sp.2.KM.39
intra profesional yang efektif
lI t
nd
na a
Memaparkan pandangan klien, keluarga, dan/atau pemberi
io us
pelayanan dalam pembuatan keputusan oleh tim inter
40 Wat.Sp.2.KM.40
as P
profesional dan membantu dalam menegosiasikan keputusan
N us yang disepakati bersama
Merujuk klien dan menerima rujukan dari pemberi pelayanan
at ur
41 Wat.Sp.2.KM.41 kesehatan lain untuk menjamin klien mendapatan intervensi
terbaik yang tersedia
w g
ra en
42 Wat.Sp.2.KM.42 *)
2.3.2 Delegasi Supervisi
Pe n P
Mendelegasikan kepada orang lain, kegiatan sesuai dengan

kemampuan, tingkat persiapan, keahlian dan lingkup praktik
43 Wat.Sp.2.KM.43
an wa
legal, menerima kegiatan yang didelegasikan sesuai dengan

tingkat keahliannya dan lingkup praktik legal
tu De
Memonitor dan menggunakan serangkaian strategi

44 Wat.Sp.2.KM.44 pendukung termasuk precepting dan mentoring ketika
pengawasan dan/atau monitoring asuhan didelegasikan
Mempertahankan akontabilitas dan tanggung jawab saat
45 Wat.Sp.2.KM.45
a
mendelegasikan aspek asuhan kepada orang lain

rs
Memberikan kontribusi terhadap pengembangan panduan

Pe
46 Wat.Sp.2.KM.46 dan kebijakan yang berkaitan dengan pendelegasian

tanggung jawab klinik yang khusus pada praktik spesialis.
2.3.3.KeselamatanLingkungan
Menggunakan alat pengkajian yang tepat untuk
47 Wat.Sp.2.KM.47 mengidentifikasi risiko actual dan potensial terhadap
keselamatan dan melaporkan kepada pihak yang berwenang.
Mengambil tindakan segera dengan menggunakan strategi
manajemen risiko peningkatan kualitas untuk menciptakan
48 Wat.Sp.2.KM.48 dan menjaga lingkungan asuhan yang aman dan memenuhi
peraturan nasional, persyaratan keselamatan dan kesehatan
tempat kerja, serta kebijakan dan prosedur.
Menjamin keamanan dan ketepatan penyimpanan, pemberian
49 Wat.Sp.2.KM.49
dan pencatatan bahan-bahan pengobatan
Memberikan obat termasuk dosis yang tepat, cara, frekuensi,
berdasarkan pengetahuan yang akurat tentang efek
50 Wat.Sp.2.KM.50
farmakologis, karakteristik klien dan terapi yang disetujui,
sesuai dengan resep yang ditetapkan.
66
No.
Urut
Memenuhi prosedur pencegahan infeksi dan mencegah
51 Wat.Sp.2.KM.51 terjadinya pelanggaran dalam praktik yang dilakukan para
praktisi lain.
Mengidentifikasi dan merencanakan langkah-langkah
52 Wat.Sp.2.KM.52 khusus yang diperlukan untuk menangani klien di area
praktik khusus dalam kondisi bencana.
Ranah 3 : Pengembangan Professional, Personal & Kualitas
sia
e
Meningkatkan deseminasi, penggunaan, monitoring ,
on
penelaahan standar profesi spesialis dan pedoman praktik
53 Wat.Sp.3.PP.53
terbaik, serta berpartisipasi dalam mengembangkan dan
lI t
nd
na a
menyesuaikan standar dalam kontek praktik
io us
Meningkatkan praktik keperawatan spesialis sebagai bagian
54 Wat.Sp.3.PP.54
as P
esensial dari pemberian pelayanan kesehatan
Bertindak sebagai model peran yang efektif bagi mahasiswa
N us
55 Wat.Sp.3.PP.55
dan dalam tim pemberi asuhan
at ur
Bertindak sebagai nara sumber di area spesialis bagi
56 Wat.Sp.3.PP.56 mahasiswa, anggota tim kesehatan lain, perencana kesehatan
w g
ra en
dan masyarakat
Memberikan kontribusi dalam pengembangan pengetahuan
Pe n P
57 Wat.Sp.3.PP.57 dan praktik keperawatan klinis spesialis melalui identifikasi

dan pelaksanaan penelitian sesuai kebutuhan
an wa
Memberikan advokasi dan berpartisipasi untuk mendapatkan

pengakuan pimpinan, hukum dan masyarakat terhadap
tu De
58 Wat.Sp.3.PP.58
kualifikasi spesialis, perlindungan hak sebagai perawai
spesialis dan lingkup praktik terkait
Mengamati lingkungan praktik dan literatur keperawatan
59 Wat.Sp.3.PP.59 spesialis untuk mengidentifikasi kecenderungan (trend) dan
a
issu yang muncul

rs
Ikut serta dalam kegiatan advokasi melalui organisasi profesi

Pe
60 Wat.Sp.3.PP.60 untuk mempengaruhi kebijakan pelayanan kesehatan dan

sosial serta pemberian pelayanan di area spesialisnya
Menggunakan dan berkontribusi dalam penelitian untuk
61 Wat.Sp.3.PK.61 memperoleh pembuktian guna praktik yang aman, efektif
dan efesien, di area spesialisasinya.
Melakukan telaah secara sistematik untuk meningkatkan
62 Wat.Sp.3.PK.62
kepuasan dan hasil asuhan sesuai area spesialisnya.
63 Wat.Sp.3.PB.63 dilaksanakannya dengan cara refleksi, telaah kritis, dan
evaluasi serta peer review
Memikul tanggung jawab untuk belajar seumur hidup,
64 Wat.Sp.3.PB.64 pengembangan profesional dan mempertahankan
Berpartisipasi dalam proses belajar mengajar pada bidang
65 Wat.Sp.3.PB.65
keilmuan yang sama maupun multidisiplin
67
Lampiran 10
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosis-diagnosis keperawatan dalam Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia

diuraikan sebagai berikut:
e sia
Kategori: Fisiologis
on
Subkategori: Respirasi
lI t
nd
0001 Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
na a
0002 Gangguan Penyapihan Ventilator
io us
0003 Gangguan Pertukaran Gas
as P
0004 Gangguan Ventilasi Spontan
N us
0005 Pola Napas Tidak Efektif
0006 Risiko Aspirasi
at ur
w g
Subkategori: Sirkulasi
ra en
0007 Gangguan Sirkulasi Spontan

0008 Penurunan Curah Jantung
Pe n P
0009 Perfusi Perifer Tidak Efektif

0010 Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan
an wa
0011 Risiko Penurunan Curah Jantung

0012 Risiko Perdarahan
tu De
Risiko Perfusi Gastrointestinal

0013
Tidak Efektif
Risiko Perfusi Miokard Tidak
0014
Efektif
a
0015 Risiko Perfusi Perifer Tidak Efektif

rs
0016 Risiko Perfusi Renal Tidak Efektif

Pe
Risiko Perfusi Serebral Tidak

0017
Efektif
Subkategori: Nutrisi/Cairan
0018 Berat Badan Lebih
0019 Defisit Nutrisi
0020 Diare
0021 Disfungsi Motilitas Gastrointestinal
0022 Hipervolemia
0023 Hipovolemia
0024 Ikterik Neonatus
Kesiapan Peningkatan
0025
Keseimbangan Cairan
0026 Kesiapan Peningkatan Nutrisi
Ketidakstabilan Kadar Glukosa
0027
Darah
0028 Menyusui Efektif
68
0029 Menyusui Tidak Efektif
0030 Obesitas
0031 Risiko Berat Badan Lebih
0032 Risiko Defisit Nutrisi
Risiko Disfungsi Motilitas
0033
Gastrointestinal
0034 Risiko Hipovolemia
0035 Risiko Ikterik Neonatus
0036 Risiko Ketidakseimbangan Cairan
sia
Risiko Ketidakseimbangan
0037
Elektrolit
e
on
Risiko Ketidakstabilan Kadar
0038
Glukosa Darah
lI t
nd
na a
0039 Risiko Syok
io us
Subkategori: Eliminasi
as P
0040 Gangguan Eliminasi Urin
N us
0041 Inkontinensia Fekal
at ur
0042 Inkontinensia Urin Berlanjut
0043 Inkontinensia Urin Fungsional
w g
0044 Inkontinensia Urin Berlebih

ra en
0045 Inkontinensia Urin Refleks

Pe n P
0046 Inkontinensia Urin Stres

0047 Inkontinensia Urine Urgensi
an wa
Kesiapan Peningkatan Eliminasi

0048
Urin
tu De
0049 Konstipasi
0050 Retensi Urin
0051 Risiko Inkontinensia Urin Urgensi
0052 Risiko Konstipasi
a
rs
Subkategori: Aktivitas dan Istirahat

0053 Disorganisasi Perilaku Bayi
Pe
0054 Gangguan Mobilitas Fisik

0055 Gangguan Pola Tidur
0056 Intoleransi Aktivitas
0057 Keletihan
0058 Kesiapan Peningkatan Tidur
0059 Risiko Disorganisasi Perilaku Bayi
0060 Risiko Intoleransi Aktivitas
Subkategori: Neurosensori
0061 Disrefleksia Otonom
0062 Gangguan Memori
0063 Gangguan Menelan
0064 Konfusi Akut
0065 Konfusi Kronis
Penurunan Kapasitas Adaptif
0066
Intrakranial
0067 Risiko Disfungsi Neurovaskuler
69
Perifer
0068 Risiko Konfusi Akut
Subkategori: Reproduksi dan Seksualitas

0069 Disfungsi Seksual
0070 Kesiapan Persalinan
0071 Pola Seksual Tidak Efektif
0072 Risiko Disfungsi Seksual
Risiko Kehamilan Tidak
sia
0073
Dikehendaki
e
on
Kategori: Psikologis
Subkategori: Nyeri dan Kenyamanan
lI t
nd
na a
0074 Gangguan Rasa Nyaman
io us
0075 Ketidaknyamanan Pasca Partum
0076 Nausea
as P
0077 Nyeri Akut
0078 Nyeri Kronis N us
at ur
0079 Nyeri Melahirkan
w g
Subkategori: Integritas Ego

ra en
0080 Ansietas
Pe n P
0081 Berduka
0082 Distres Spiritual
an wa
0083 Gagguan Citra Tubuh

0084 Gangguan Identitas Diri
tu De
0085 Gangguan Persepsi Sensori

0086 Harga Diri Rendah Kronis
0087 Harga Diri Rendah Situasional
0088 Keputusasaan
0089 Kesiapan Peningkatan Konsep Diri
a
rs
Kesiapan Peningkatan Koping

0090
Keluarga
Pe
Kesiapan Peningkatan Koping

0091
Komunitas
0092 Ketidakberdayaan
0093 Ketidakmampuan Koping Keluarga
0094 Koping Defensif
0095 Koping Komunitas Tidak Efektif
0096 Koping Tidak Efektif
0097 Penurunan Koping Keluarga
0098 Penyangkalan Tidak Efektif
Perilaku Kesehatan Cenderung
0099
Berisiko
0100 Risiko Distres Spiritual
0101 Risiko Harga Diri Rendah Kronis
Risiko Harga Diri Rendah
0102
Situasional
0103 Risiko Ketidakberdayaan
0104 Sindrom Pasca Trauma
70
Subkategori: Pertumbuhan dan
Perkembangan
0105 Gangguan Tumbuh Kembang
0106 Risiko Gangguan Perkembangan
0107 Risiko Gangguan Pertumbuhan
Kategori: Perilaku
Subkategori: Kebersihan Diri
sia
0108 Defisit Perawatan Diri
e
on
Subkategori: Penyuluhan dan
Pembelajaran
lI t
nd
na a
0109 Defisit Kesehatan Komunitas
io us
0110 Defisit Pengetahuan
Kesiapan Peningkatan Manajemen
as P
0111
Kesehatan
N us
0112 Kesiapan Peningkatan Pengetahuan
at ur
0113 Ketidakpatuhan
Manajemen Kesehatan Keluarga
w g
0114
Tidak Efektif
ra en
Manajemen Kesehatan Tidak

0115
Pe n P
Efektif
Pemeliharaan Kesehatan Tidak
0116
an wa
Efektif
tu De
Kategori: Relasional
Subkategori: Interaksi Sosial
0117 Gangguan Interaksi Sosial
0118 Gangguan Komunikasi Verbal
0119 Gangguan Proses Keluarga
a
rs
0120 Isolasi Sosial

Kesiapan Peningkatan Menjadi
Pe
0121
Orang Tua
Kesiapan Peningkatan Proses
0122
Keluarga
0123 Ketegangan Peran Pemberi Asuhan
0124 Penampilan Peran Tidak Efektif
Pencapaian Peran Menjadi Orang
0125
Tua
0126 Risiko Gangguan Perlekatan
Risiko Proses Pengasuhan Tidak
0127
Efektif
Kategori: Lingkungan
Subkategori: Keamanan dan Proteksi
0128 Gangguan Integritas Kulit/Jaringan
0129 Hipertermia
0130 Hipotermia
0131 Perilaku Kekerasan
71
0132 Perlambatan Pemulihan Pascabedah
0133 Risiko Alergi
0134 Risiko Bunuh Diri
0135 Risiko Cedera
0136 Risiko Cedera Pada Ibu
0137 Risiko Cedera Pada Janin
Risiko Gangguan Integritas
0138
Kulit/Jaringan
0139 Risiko Hipotermia
sia
0140 Risiko Hipotermia Perioperatif
0141 Risiko Infeksi
e
on
0142 Risiko Jatuh
0143 Risiko Luka Tekan
lI t
nd
na a
0144 Risiko Mutilasi Diri
io us
0145 Risiko Perilaku Kekerasan
Risiko Perlambatan Pemulihan
as P
0146
Pascabedah
0147 N us
Risiko Termoregulasi Tidak Efektif
at ur
0148 Termoregulasi Tidak Efektif
w g
ra en
Pe n P
an wa
atu De
rs
Pe
72
Tim Penyusun
Bidang dan Departemen Pelayanan DPP PPNI periode 2015-2020
1. Harif Fahillah, SKp., SH
2. Dr. Mustikasari, SKp., MARS
3. Dr. Ati Surya Medianawati, SKp., M.Kes
4. Dr. Etty Rekawati, SKp., MKM
5. Ns. Desrinah Harahap, M.Kep., Sp.Kep.Mat
6. Ns. Aprisunadi, S.Kep., M.Kep., Sp.KMB
sia
7. Jajat Sudrajat, S.Kep., SKM
8. Ns. Achirman, S.Kep.
e
on
9. Yuni Astuti, SKp., M.Kep.
lI t
nd
na a
Kontributor
io us
1. Prof Achir Yani S. Hamid, MN., DN.Sc.
2. Supriyadi, MSN, AWCS, PhD
as P
3. Ns. Hendra, S.Kep., M.Kep
N us
4. Ns. Dadang Suharto, S.Kep
at ur
5. Riyanto, SKp., M.Kep., Sp.Kep.Kom
w g
ra en
Pe n P
an wa
atu De
rs
Pe
73

011 SK Pedoman Praktik Keperawatan Mandiri RED

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

011 SK Pedoman Praktik Keperawatan Mandiri RED

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Pe

DEWAN PENGURUS PUSAT

Pedoman Praktik Keperawatan Mandiri

BAB III PENYELENGGARAAN PRAKTIK KEPERAWATAN MANDIRI 12

B. Asas Praktik Keperawatan Mandiri 12

D. Persyaratan Izin Praktik Perawat 14

F. Wewenang, Hak dan Kewajiban Praktik Keperawatan Mandiri 15

J. Tempat dan Jenis Praktik Keperawatan Mandiri 18

K. Lingkup Praktik Keperawatan Mandiri 19

L. Mekanisme Praktik Keperawatan Mandiri 21

Lampiran 1 : Papan nama praktik keperawatan mandiri

Lampiran 10 : Daftar Diagnosa Keperawatan Indonesia

berkesinambungan antar upaya program dan sektor. Salah satu penyelenggaraan

pembangunan kesehatan dapat diwujudkan melalui penyelenggaraan pelayanan kesehatan,

atau salah asuh dan lain-lain.

kehidupan keprofesian, tatanan kebijakan maupun pada pelaksanaan di praktik lapangan.

Mengingat pentingnya mendekatkan pelayanan kesehatan melalui Praktik Keperawatan

Penyelenggara Jaminan Kesehatan;

4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah

5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2013;

8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan

masyarakat, baik dalam keadaan sakit maupun sehat.

kewenangan untuk menjalankan Praktik Keperawatan.

B. Asas Praktik Keperawatan Mandiri

Penyelenggaraan Praktik Keperawatan Mandiri berasaskan pada :

Praktik Keperawatan Mandiri harus dilandasi atas perikemanusiaan yaitu harus

status sosial, dan ras

C. Persyaratan Registrasi dan Re Registrasi

a. Memiliki ijazah pendidikan tinggi keperawatan

c. Memiliki surat keterangan sehat fisik dan mental ;

Persyaratan mendapatkan SIPP Praktik Keperawatan Mandiri:

b. Telah melunasi iuran anggota sesuai dengan Peraturan Organiasasi

diakui oleh PPNI.

e. Telah mempunyai fasilitas praktik mandiri sesuai dengan pedoman/standar yang

Mekanisme Rekomendasi PPNI

a. Pemohon mengisi formulir permohonan rekomendasi Praktik Keperawatan Mandiri

MEKANISME REKOMENDASI PPNI

F. Wewenang, Hak dan Kewajiban Praktik Keperawatan Mandiri

1. Wewenang Praktik Keperawatan Mandiri

b. Menetapkan diagnosis Keperawatan sesuai Standar Diagnosis Keperawatan

Indonesia (SDKI) (lampiran 10)

a. Memperoleh pelindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan

standar pelayanan, standar profesi, standar prosedur operasional, dan ketentuan

c. Menerima imbalan jasa atas Pelayanan Keperawatan yang telah diberikan;

Peraturan Perundang-undangan; dan

e. Mengelola penyelenggaraan dan fasilitas Praktik Keperawatan Mandiri sesuai

Prinsip praktik keperawatan mandiri adalah:

yang melaksanakan Praktik.

H. Tingkat Praktik Keperawatan Mandiri

Praktik keperawatan mandiri terdiri dari dua tingkatan:

I. Perawat yang dapat Praktik Keperawatan Mandiri

J. Tempat dan Jenis Praktik Keperawatan Mandiri

a. Penyelenggara Praktik Keperawatan Mandiri oleh seorang perawat, baik perawat

vokasi maupun profesi (ners atau ners spesialis).

b. Dapat melakukan pelayanan keperawatan generalis atau pelayanan keperawatan

c. Pengelolaan pelayanan dilakukan secara individu.

2. Praktik Keperawatan Mandiri Berkelompok

a. Penyelenggaraan Praktik Keperawatan Mandiri oleh 2 (dua) orang perawat atau

lebih secara berkelompok dalam satu tempat atau lingkup pelayanan

K. Lingkup Praktik Keperawatan Mandiri

Praktik Keperawatan Mandiri dilaksanakan dalam bentuk Memberikan Asuhan

1. Perawat vokasi mampu menguasai sains keperawatan dasar; melakukan asuhan