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El estmago es un rgano hueco del aparato digestivo. Tiene forma de J y est localizado
en la parte superior y central del abdomen. Se encuentra muy prximo al diafragma y a otros
rganos abdominales como el hgado, el pncreas, el bazo o el colon. (Grvalos C, 2015)
Cncer gstrico: Es el crecimiento incontrolado de las clulas del estmago. Los tumores
malignos pueden originarse en cada una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa. El
adenocarcinoma se origina en las glndulas. Es el ms frecuente: ms del 95% de los cnceres
gstricos son adenocarcinomas. Por esta razn, todos los captulos siguientes se refieren al
adenocarcinoma. Los linfomas, los sarcomas y los melanomas son infrecuentes. (Grvalos
C, 2015)
En Amrica Latina, se estima que surgen unos 85 mil casos nuevos de este cncer anualmente
y ocurren cerca de 65 mil muertes por esta causa, indica el especialista. En Panam, el cncer
de estmago es el cuarto tipo de cncer ms atendido en el ION (Instituto Oncolgico
Nacional), segn el Departamento de Registros y Estadsticas de Salud de esta entidad.
(Rosenshain Rella (23 de septiembre de 2015) La ciencia busca vencer el cncer gstrico.
La Prensa.)
La mayor cantidad de casos de cncer gstrico en Costa Rica se registran en la zona sur del
pas y en el sector este del Valle Central, principalmente en la zona de Los Santos y la
provincia de Cartago. Segn datos de la Caja Costarricense de Seguro Social, en el 2009 se
diagnosticaron 870 casos y 573 personas murieron por esta causa. (Vindas J, 2012)
Adems, se estima que el nmero de pacientes y muertes por esta enfermedad incrementar
hasta cerca del doble en Amrica Latina y el Caribe, tanto en hombres como en mujeres, para
el 2030. Por ese motivo, los especialistas advierten que es vital acudir al especialista ante los
primeros sntomas o malestares. (Cncer gstrico: Amrica Latina, Zona de Riesgo (18 de
mayo de 2015) Gaceta).
Es indudable que ningn programa, ya sea de deteccin de tratamiento del cncer, puede
funcionar bien, sin un adecuado sistema de registro que permita conocer el impacto que las
acciones de salud, en este sentido, tengan sobre la morbilidad y mortalidad que produce el
cncer. As algunos pases han iniciado algunos sistemas de registro, tal es el caso de
Guatemala (1975) Costa Rica (1977) y Honduras (1989). (Bulnes Ricardo 2005).
Los especialistas aseguran que el cncer gstrico es una enfermedad que va en aumento; solo
en el Hospital Mario Catarino Rivas son atendidos unos 10 pacientes semanalmente por este
mal.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que el cncer gstrico es uno de los
neoplasmas ms frecuentes en el mundo contemporneo y constituye la segunda causa de
muerte en el hombre y la tercera en las mujeres.
Manuel Salinas, cirujano onclogo del Hospital Mario Catarino Rivas, manifest que es
lamentable cmo el cncer de estmago est cobrando cada vez ms fuerza en San Pedro
Sula. En la unidad de oncologa del Hospital Mario Catarino Rivas son atendidos a la semana
10 pacientes, de los cuales son operados al menos tres, un nmero mucho mayor que el ao
pasado. Salinas inform que solo en 2012 fueron operadas 120 personas aproximadamente;
sin embargo, la cantidad alarmante de pacientes que estn atendiendo es un indicador de que
este ao operarn ms. El especialista explic que, aunque ha sido muy difcil determinar
cules son las causas del cncer gstrico, su origen se ha asociado a la bacteria Helicobacter
pylori, la cual infecta el epitelio gstrico humano.
Muchas lceras y algunos tipos de gastritis se deben a infecciones por esta bacteria. En
muchos casos, los sujetos infectados nunca llegan a desarrollar ningn tipo de sntoma. La
Helicobacter pylori vive exclusivamente en el estmago humano. (Baquedano Kleymer 15
de agosto de 2013)
Juan Ramn Collart, especialista en endoscopia digestiva, dijo que Honduras alcanza hoy
una alta tasa en casos de cncer de estmago, al igual que Costa Rica, pas que
lamentablemente disputa el primer lugar con Japn, China e Islandia.
Debido a que el cncer de estmago es comn en pases como Honduras, adems de ser uno
de los pases con las ms altas incidencias que se atribuyen a este mal, nos hemos planteado
las siguientes preguntas de investigacin.
Cules son las causas del cncer de estmago en pacientes que acuden al HEU?
Cul es el tratamiento del cncer de estmago utilizado en los pacientes del HEU? (cuadro
bsico)
2.1Objetivo General
2.2Objetivos Especficos.
El cncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de clula en cualquier tejido
corporal, no es una enfermedad nica, sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en
funcin del tejido y de la clula de origen. (Aibar, et al 2003)
Los mecanismos de control del ciclo celular, tienen como objetivo fundamental evitar que de
existir algn error dentro de la clula ste sea transmitido a las dos clulas hijas resultantes,
para esto durante las cuatro fases del ciclo celular utiliza sensores que de alguna manera le
van sealizando el buen progreso de ste, recordando, las clulas se ven sometidas a un
sinnmero factores qumicos, fsicos y biolgicos que le pueden provocar alguna alteracin,
sobre todo en los momentos ms crticos como las fases de sntesis y de mitosis. Estos
mecanismos de control si los sensores le indican algn trastorno, pueden realizar alguna de
las siguientes acciones: uno, detener la progresin del ciclo celular; dos, activar los
mecanismos reparadores propio de la clula para subsanar el dao; tres, en caso de que el
dao es irreparable por stos, pueden activar la apoptosis (muerte celular programada) como
una manera de proteger de que el dao no sea heredado y no se propague a ms generaciones
celulares; cuatro, cuando el dao es tan severo que de alguna manera tambin involucra a los
mecanismos reparadores y apoptticos, pues ste ser transmitido a las dos clulas hijas
resultantes (lo que explica el cncer).
Por su actividad a stos mecanismos reparadores los podemos dividir en dos grandes grupos:
Conformacionales.
2. Protenas que normalmente se encuentra dentro del citoplasma celular, y que su funcin
es inactivar (detener) la funcin de ciertas protenas producidas dentro del desarrollo del ciclo
celular, que son la causantes de que el ciclo celular complete las cuatro fases. (Solis, 2004)
Cuando estos mecanismos de control se alteran en una clula, sta y sus descendientes inician
una divisin incontrolada, que con el tiempo dar lugar a un tumor o ndulo. Cuando las
clulas que constituyen dicho tumor no poseen la capacidad de invadir y destruir otros
rganos, hablamos de tumores benignos. Pero cuando estas clulas adems de crecer sin
control sufren nuevas alteraciones y adquieren la facultad de invadir tejidos y rganos de
alrededor (infiltracin), y de trasladarse y proliferar en otras partes del organismo
(metstasis), hablamos de tumor maligno, que es a lo que llamamos cncer. No en todos los
cnceres aparece un ndulo. En las leucemias las clulas alteradas crecen e invaden la mdula
sea (tejido que se encarga de la formacin de las clulas de la sangre) (AECC, 2012)
El ciclo celular es el proceso a travs del cual las clulas se multiplican (tambin llamado
ciclo de divisin celular). Este proceso, cuando se lleva a cabo correctamente cumple con la
funcin, en primer lugar, de dedicarse al crecimiento de la clula y posteriormente a la
divisin en clulas hijas. Por otra parte, este ciclo celular se caracteriza por iniciarse en el
instante en que aparece una nueva clula, descendiente de otra que se ha dividido; tal y como
lo ha hace su informacin gentica contenida en su ADN. Es por esta razn la gran
importancia del hecho que se lleve a cabo correctamente la duplicacin del ADN ya que
posteriormente, las copias se transmiten a cada clula hija, dando como resultado que el
ciclo termine en el momento en que dicha clula, por consiguiente de una nueva divisin
llega a originar nuevas clulas hijas (y as sucesivamente). (Rios y Hernandez et al 2001)
Imagen 1. Ciclo celular del cncer. Tomado de: Audesirk et al, 2003
Una vez se ha entendido a que se refiere cuando se habla del ciclo celular, se cae en la cuenta
que esta secuencia de sucesos, es la base para la reproduccin de los organismos. Es por esta
razn que a pesar de originar nuevas clulas, este proceso tambin cumple con la funcin de
establecer una integracin estructural y funcional adecuada para hacer frente a las
condiciones impuestas por el ambiente. Es decir, este ciclo permite al organismo mantenerse
en un constante equilibrio, previniendo as aquellos desrdenes que puedan perjudicar su
salud, tal y como lo son enfermedades congnitas y dems.
Teniendo en cuenta que automticamente cuando nos referimos a un ciclo celular, de igual
manera y como lo es dicho anteriormente, estamos hablando de la secuencia cclica de
procesos en la vida de una clula eucariota. Esta secuencia est conformada por periodos o
etapas.
Imagen 2. Mapa conceptual del ciclo celular, Tomada de: AECC, 2012
Es aqu donde surge la pregunta Cul es la relacin entre el ciclo celular y el cncer?
La relacin bsicamente parte de la existencia de puntos de control del ciclo celular. Este
control es el encargado y/o permite que todo el proceso (ciclo celular) tenga lugar cuando la
clula est totalmente preparada y todo proceso que se tenga que llevar a cabo, se lleve en el
momento que es. Tal y como se llevan a cabo todos los procesos que realiza nuestro cuerpo,
o como otros lo llaman, maquina humana.
La importancia de que se cuente con un ptimo control sobre el metabolismo celular, radica
en que solo de esta manera se lograra que las clulas mantengan su tamao durante
generaciones. De lo contrario, que este control falle o existan anormalidades durante el
ciclo celular, puede llegar a ser la causa principal de la prdida del control sobre la
proliferacin (reproduccin) de las clulas cancergenas existentes en nuestro organismo.
(AECC, 2012)
Imagen 3. Diferencia entre un ciclo celular controlado, es decir que funciona
adecuadamente; con un ciclo celular que no funciona de una manera regular. El cual como
ya lo hemos dicho, puede llegar a ser la base de la desencadenar el cncer, Tomado de:
AECC, 2012
A partir de esta comparacin podemos evidenciar la estrecha relacin que existe entre ciclo
celular y cncer En pocas palabras el hecho de padecer o no de esta enfermedad, depende
exclusivamente de una divisin y/o ciclo celular llevado a cabo correctamente, ya que de lo
contrario (exista alguna anomalia en alguna clula y esta no sea controlada, sera la
causante principal de una divisin indebida.
Las clulas de un tumor descienden de una ancestral comn, que en algn momento,
generalmente dcadas antes de que el tumor se manifieste, inici un programa de divisin
indebido. La transformacin maligna de una clula acontece por acumulacin de
mutaciones en unos genes especficos, los cuales son la clave molecular para entender las
races del cncer (Rios 2001).
Imagen 4. Esquema que muestra cmo afectan los diferentes tipos de factores a una clula
sana, provocando una mutacin la cual con un gen que no regula el ciclo celular conllevara
a un cncer. Tomado de: Annimo, 2013
Existen cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas, que
proceden del tejido conectivo como huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos, msculos
y tejido adiposo. Los carcinomas, que proceden de tejidos epiteliales como la piel o los
epitelios que tapizan las cavidades y rganos corporales, y de los tejidos glandulares de la
mama y de la prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los
de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas. Los que tienen
una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran
las leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres de los tejidos formadores de las
clulas sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo y de
la mdula sea, y sobreproduccin de clulas blancas inmaduras. (Aibar, et al 2003)
Metaplasia: sustitucin de un tipo de clula por otra de otra localizacin. Con el tiempo
puede aparecer una displasia sobre estas clulas cambiadas de lugar.
Algunos de los trminos aplicados a los tipos de cncer ms comunes son los siguientes:
Carcinoma
Es el tumor maligno que se origina en la capa que recubre (clulas epiteliales) los rganos.
Aproximadamente el 80% de los tumores cancerosos son carcinomas. Algunas de estas
clulas tienen diferentes caractersticas y por tanto su nombre puede ser algo distinto.
Sarcoma
Se trata de un tumor maligno que se origina en los tejidos conectivos, tales como los
cartlagos, la grasa, los msculos o los huesos. Dependiendo de la clula que lo origina
pueden recibir diferentes nombres, siendo los ms conocidos:
Leucemia
Popularmente conocido como cncer de la sangre. Las personas con leucemia presentan un
aumento notable en los niveles de glbulos blancos o leucocitos (clulas presentes en la
sangre, encargadas de defendernos de las infecciones).En las leucemias no existe tumoracin,
se afectan la sangre y la mdula sea (zona interna de los huesos, donde se originan las clulas
sanguneas).Las leucemias se pueden clasificar en funcin del tipo de clula alterada en:
Leucemia mieloide
Leucemia linfoide
Leucemias crnicas: las clulas estn en el ltimo paso de la maduracin. Las leucemias
agudas son ms frecuentes en nios. Linfoma Se denomina as al cncer del sistema linftico.
El sistema linftico es una red de ganglios y vasos finos que existe en todo el cuerpo, su
funcin es combatir las infecciones. El linfoma afecta a un grupo de glbulos blancos
llamados linfocitos. Los dos tipos principales de linfomas son la enfermedad de Hodgkin y
el linfoma no Hodgkin. (AECC, 2015)
Lauren estableci hace tiempo dos tipos histolgicos diferentes, cada uno con caractersticas
histopatolgicas, clnicas y epidemiolgicas propias.
- Tipo intestinal
Se encuentra en general en regiones con alta incidencia de cncer gstrico (forma epidmico),
en pacientes de edad mayor y depende ms de factores ambientales. Se caracteriza
patolgicamente por la tendencia a formar glndulas con clulas similares a las intestinales,
en general son mejor diferenciados, mejor delimitados, ms compactos, de formacin papilar
o tubular, asociado con gastritis crnica y su diseminacin es de preferencia hematgena.
- Tipo difuso
Tiene una incidencia algo ms constante (forma endmica) y parece estar ms determinado
por factores individuales. Este tipo de tumores se ve ms en pacientes jvenes, sin historia
de gastritis y est formado por clulas poco cohesionadas, tiene lmites poco definidos y su
diseminacin preferente es linftica.
Desde el punto de vista histolgico hay que distinguir dos grupos de acuerdo al nivel de
invasin de la pared. Esto tiene gran relevancia teraputica y quirrgica.
- Cncer gstrico incipiente: aquel que infiltra mucosa y submucosa (hasta la muscular
de la mucosa)
- Cncer intramucoso: tiene un riesgo de metstasis ganglionares de 3%.
- Cncer submucoso: el riesgo de metstasis ganglionares vara entre 15 a 20%.
- Cncer gstrico avanzado: aquel que infiltra ms all de la muscularis mucosae.
- Cncer incipiente
La diseminacin del cncer gstrico puede seguir las diferentes vas conocidas: hematgena,
por vecindad, linftica y celmica. Cerca del 70% de los tumores tienen metstasis
ganglionares al momento del diagnstico y cerca del 15% tienen metstasis hepticas.
La va celmica es la que usaran clulas tumorales para implantarse por ejemplo en los
ovarios (Tumor de Krukenberg) y en peritoneo distante.
La va linftica es la va de diseminacin preferente de los tumores de tipo difuso segn
Lauren y est directamente relacionada con el desarrollo embrionario. De ah la frecuencia
de compromiso del tronco celiaco en tumores gstricos del tercio superior y del tercio inferior
del esfago. Adems de la diseminacin a grupos ganglionares perigstricos los tumores del
fondo gstrico se comportan en parte como tumores retroperitoneales y metastizan hacia los
ganglios paraarticos izquierdos y del hilio renal izquierdo.
Con el fin de sistematizar el anlisis de los ganglios linfticos del estmago y hacer
comparables los resultados teraputicos se han creado sistemas de clasificacin y
ordenamiento de los ganglios en grupos y compartimentos.
La clasificacin del cncer gstrico puede hacerse en base a su tipo histolgico (Lauren-
Jarvi), a su localizacin (tercios superior, medio e inferior) y de acuerdo a la extensin del
tumor primario, compromiso ganglionar linftico y presencia de metstasis.
La Clasificacin TNM (es el sistema ms utilizado para describir el tipo de tumor y el grado
de extensin, la T indica la medida o extensin del tumor, la N si la extensin afecta los
ganglios cercanos o regionales y la M si hay diseminacin a distancia o metstasis) para
cncer gstrico segn UICC (Crovari, 2014)
La quimioterapia (quimio) usa medicamentos contra el cncer que se inyectan en una vena o
se administran por la boca como tabletas. Estos medicamentos entran al torrente sanguneo
y llegan a todas las partes del cuerpo, lo que hace que este tratamiento sea til contra el cncer
que se ha propagado a rganos fuera de donde se origin. Para ayudar a tratar el cncer de
estmago, la quimioterapia se puede emplear de maneras diferentes:
Se puede administrar como tratamiento primario (principal) del cncer de estmago que se
ha propagado (ha hecho metstasis) a rganos distantes. Puede ayudar a reducir el tamao
del cncer o desacelerar su crecimiento, lo que puede aliviar los sntomas de algunos
pacientes y ayudarlos a vivir por ms tiempo.
Para tratar el cncer de estmago avanzado, tambin se puede usar ECF, aunque otras
combinaciones tambin son tiles. Algunas de stas incluyen:
Los medicamentos de quimioterapia atacan a las clulas que se estn dividiendo rpidamente,
razn por la cual funcionan contra las clulas cancerosas. Sin embargo, otras clulas en el
cuerpo, tales como aquellas en la mdula sea (donde se producen nuevas clulas
sanguneas), el revestimiento de la boca y los intestinos, as como los folculos pilosos,
tambin se dividen rpidamente. Estas clulas tambin se pueden afectar por la
quimioterapia, lo cual ocasiona los efectos secundarios. El tipo de efecto secundario depende
del tipo de medicamentos que se usen, la cantidad que se administre y la duracin del
tratamiento. Los efectos secundarios a corto plazo comunes de la mayora de los
medicamentos de quimioterapia pueden incluir:
Nuseas y vmitos
Prdida del apetito Prdida del cabello
Diarrea
lceras en la boca
Mayor posibilidad de infeccin (a causa de una escasez de glbulos blancos)
Sangrado o aparicin de moretones despus de cortes o lesiones menores (a causa de
una escasez de plaquetas)
Cansancio y dificultad para respirar (debido a la escasez de glbulos rojos)
Estos efectos secundarios son usualmente temporales y desaparecen despus de finalizar el
tratamiento. Se pueden administrar medicamentos para prevenir o reducir las nuseas y los
vmitos. Algunos medicamentos de quimioterapia tienen efectos secundarios especficos.
(Asociacin Americana de Cncer)
Neuropata: el cisplatino, el oxaliplatino, el docetaxel, y el paclitaxel pueden causar dao a
nervios fuera del cerebro y la mdula espinal. Esto en ocasiones puede derivar en sntomas
(principalmente en los pies y las manos) como dolor, ardor, hormigueo, sensibilidad al fro o
al calor, y debilidad. El oxaliplatino tambin puede afectar los nervios en la garganta, lo que
causa dolor de garganta que empeora cuando se trata de comer alimentos o beber lquidos
fros.
Tratamiento paliativo
El material gentico de cada clula de nuestro cuerpo contiene instrucciones y tareas que
debe realizar, y cuando debe compartir informacin. Tambin est establecido en que
momento y circunstancias esta clula, deber morir, por causas como avanzada edad,
cambios genticos, o por funciones deterioradas. Este se basa en el contexto de la muerte
celular programada, que se denomina apoptosis.
Pero algunas clulas cambian para que este medio de proteccin y control ya no funcione de
forma adecuada. Generalmente una clula muere despus de algn tipo de todos modos, en
raras ocasiones puede eludir los mecanismos de control del cuerpo de forma completa.
Cuando logra evitar todo esto, es cuando un tumor se desarrolla, se presenta la degeneracin
de clulas, se sucede la aparicin del cncer sucede. El cncer de estmago es uno de los
tipos de cncer que se pueden desarrollar por ciertos factores de riesgo. (Cncer de estmago
org, 2016)
Imagen 5: Causas y factores de riesgo del cncer de estmago. Tomada de: cncer de
estmago org. 2016
Algunos cientficos han encontrado que varios factores de riesgo hacen que una persona sea
ms propensa a padecer cncer de estmago.
Edad: Las tasas del cncer de estmago en las personas de ms de 50 aos aumentan
bruscamente. La mayora de las personas diagnosticadas con cncer de estmago se
encuentran entre los 60 y 89 aos de edad.
Origen tnico: En los Estados Unidos, el cncer de estmago es ms comn entre los
estadounidenses de origen hispano, las personas de raza negra y los asiticos/isleos del
Pacfico en comparacin con las personas de raza blanca que no son de origen hispano.
Infeccin con Helicobacter pylori Las infecciones con la bacteria Helicobacter pylori (H
pylori) parece ser la causa principal de cncer de estmago, especialmente cnceres en la
parte inferior (distal) del estmago. La infeccin por mucho tiempo del estmago con este
germen puede conducir a inflamacin (llamada gastritis atrfica crnica) y cambios
precancerosos del revestimiento interno del estmago. Las personas con cncer de estmago
tienen una tasa ms alta de infeccin con H pylori que las personas que no tienen cncer.
(Asociacin Americana de Cncer)
El jugo gstrico presente en el estmago es muy agresivo, pero a pesar de eso hay una bacteria
llamada Helicobacter Pylori, que se encuentra debajo de la capa protectora de la mucosa
gstrica, que sobrevive en este tipo de condiciones.
Esta bacteria puede ser encontrada en 1 de cada 5 hombres, afectando a un gran nmero de
personas y poniendo en riesgo su salud. El Helicobacter Pylori, puede causar un cierto tipo
de inflamacin del estmago, que ha sido denominada como gastritis tipo B.
Una inflamacin crnica puede promover la formacin de tumores en nuestro estmago, pero
tambin hay un factor de activacin de la bacteria en los casos de ulceras estomacales.
La Helicobacter Pylori es un gran factor de riesgo para la aparicin y desarrollo de un
carcinoma gstrico en el estmago, es por estos motivos que debemos prevenir su aparicin,
como medio de prevencin.
La infeccin con H pylori se asocia tambin con algunos tipos de linfoma de estmago. Aun
as, la mayora de la gente que es portadora de este germen en el estmago nunca desarrolla
cncer.
Linfoma del estmago: Las personas que han padecido cierto tipo de linfoma de estmago
conocido como linfoma de tejido linftico asociado con la mucosa (MALT) tienen un riesgo
aumentado de padecer adenocarcinoma del estmago. Probablemente esto se deba a que el
linfoma MALT del estmago es causado por una infeccin con la bacteria H pylori.
Otras enfermedades que se presentan y desarrollan en el estmago, tambin pueden ser las
causas para el desarrollo de cncer, por ejemplo una gastritis crnica, un trastorno
autoinmunitario, y la enfermedad de Menetrier, que es una inflamacin crnica producida
en el estmago.
Tambin tenemos los factores genticos del cncer de estmago. El aspecto gentico tambin
es un aspecto importa en tener en cuenta, muchos pacientes diagnosticados con cncer de
estmago, presentan casos de familiares con la misma enfermedad. As ocurre con frecuencia
el cncer de estmago con sndromes de cncer hereditario especfico, as como varias otras
mutaciones genticas.
El consumo de alcohol y fumar de forma excesiva, tambin son factores de riesgo. (Cncer
de estmago org, 2014)
El tratamiento nutricio de los pacientes con cncer gstrico es de suma importancia, ya que
son pacientes que tienen unriesgo elevado de sufrir desnutricin. La intervencin nutricia se
debe realizar a la brevedad posible, para evitar o revertir un inadecuado estado de nutricin
el cual puede comprometer adversamente la tolerancia a la teraputica antineoplsica, la
recuperacin, o bien la calidad de vida del paciente. Los mtodos de apoyo nutriolgico que
se emplean van desde las modificaciones que se realizan a la dieta indicada por va oral, el
uso de complementos alimenticios as como la alimentacin enteral y endovenosa. (De
Nicola, 2007).
Va oral
Va enteral
Cuando el paciente no logra cubrir sus requerimientos por va oral, sea porque no puede o no
debe utilizarla, es necesario recurrir a otra va de alimentacin. El apoyo nutricional enteral
y endovenoso reducen el riesgo de desnutricin e interrupciones en la terapia antineoplsica
que pueden influir en el desenlace. Toda vez que el intestino se encuentre funcional, la
alimentacin enteral debe ser la va de eleccin. Los beneficios de la nutricin enteral
comparada con la endovenosa, son que contina utilizando el intestino, siendo por ende ms
fisiolgica, tiene menos complicaciones, suele administrarse ms fcilmente y su costo es
significativamente inferior. Por otra parte, los nutrimentos son metabolizados y utilizados
ms eficazmente por el organismo. Su indicacin es clara en diversas patologas, en lo que
al paciente oncolgico se refiere, su empleo es mayor en las neoplasias del tubo digestivo
(particularmente cabeza y cuello, esfago, estmago y pncreas).
Va Endovenosa
6. variables
7. Conclusiones
8. Recomendaciones
9. Referencias Bibliogrficas
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