2014 ARGG 487 DIr05 CSSCC ESSALUD (Nueva-Que Anula 2013) (Mejor) (Vigente)

.
*1 EsSalud
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RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 487 -GG-ESSALUD-2014
Lima . 09 de mayo del 2014
VISTOS:
La Carta N 4477-GCPS-ESSALUD-2014, el Informe Tcnico N 09-GPPS-GCPS-

ESSALUD-2014 de la Gerencia de Prestaciones Primarias de la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud; la Carta N 4141-GCPS-ESSALUD-2014 de la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud; y, el Informe N' 79 -GAA-OCAJ-ESSALUD-2014 de la Gerencia de
Asuntos Administrativos de la Oficina Central de Asesoria Jurdica, y;
CONSIDERANDO:
Que, de conformidad con el artculo I del Ttulo Preliminar de la Ley N' 26842, Ley General de
Salud , la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para
alcanzar el bienestar individual y colectivo;
Que , de acuerdo con el numeral 1.2 del artculo 1 de la Ley N 27056, Ley de Creacin del
Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus
derechohabientes, a travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin,
recuperacin , rehabilitacin , prestaciones econmicas, y prestaciones socia les que
correspondan al Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, asi como otros
seguros de riesgos humanos;
Que, mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 012-PE-ESSALUD-2007, y

modificatorias, se aprob la Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y
Funciones del Seguro Social de Salud (ESSALUD), considerando a la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud como rgano de linea de la Gerencia General;
Que , mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 366-PE-ESSALUD-201 O, se aprob el

Reglamento de Organizacin y Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud ,
en cuyos literal es b) y h) del artculo 4 se establece que dicha Gerencia Central tiene por
funciones, formular y proponer el desarrollo de modelos, niveles de atencin, complejidad y

organizacin a la que debern ceirse los rganos Desconcentrados para ejecutar acciones
de prevencin , promocin , fomento y recuperacin y rehabilitacin de la salud; y establecer los
estndares mnimos que debern cumplir los prestadores institucionales de salud en sus
diferentes niveles y modalidades a fin de garantizar prestaciones de calidad requerida;
Que , el literal d) del articulo 25 del citado Reglamento de Organizacin y Funciones,

establece como una de las funciones de la Gerencia de Prestaciones Primarias de Salud de la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud, el conducir la formulacin , implementacin y
actua lizacin de la Cartera de Servicios de Atencin Primaria de ESSALUD, documentos
tcni cos, herramientas e instrumentos de gestin, procesos, procedimientos, indicadores
sanitarios y criterios tcnicos sobre las prestaciones primarias que corresponden a actividades
de promocin de la salud, prevencin de las enfermedades y actividades recuperativas y de
rehabilitacin bsica en los Centros Asistenciales que brinden prestaciones de salud del
Primer Nivel de Atencin, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud;
Que, el Plan Estratgico Institucional 2012 - 2016, aprobado por Acuerdo de Consejo Directivo
N 23-10-ESSALUD-2012, establece como segundo objetivo estratgico de ESSALUD el de
"Brindar atencin integral a los asegurados, con los ms altos estndares de calidad, en el
marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el
trato a los asegurados, cambiar el modelo de atencin por uno basado en la atencin primatia
. .
EsSalud
RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 487 GGESSALUD2014
y actuar sobre los determinantes socia/es de /a salud, con nfasis en los aspectos preventivo-
promociona/es, contando para ello con e/ apoyo tcnico de /a OPS/OMS";
Que, con Carta de Vista, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud seala que el
documento tcnico "Cartera de Servicios de Complejidad Creciente del Seguro Social de
Salud (ESSALUD)", aprobado por Resolucin de Gerencia General N" 1207-GG-ESSALUD-
2013, requiere ser actualizado, por lo que remite un proyecto de Directiva "Cartera de
Servicios de Salud de Complejidad Creciente del Seguro Social de Salud (ESSALUD)", el cual
tiene como objetivo establecer y estandarizar los contenidos minimos de la Cartera de
Servicios de Salud en los establecimientos de salud con poblacin adscrita;
Que , en tal sentido, resulta necesario actualizar la "Cartera de Servicios de Complejidad

Creciente del Seguro Social de Salud (ESSALUD)", a efectos de contar con un instrumento de
\"!,'lrrk,,...;' gestin que permita intervenir en necesidades crecientes de salud de la poblacin asegurada ,
actualizar y adecuarnos al ava nce de la medicina y en las polticas del sector;
Que , el literal b) del articulo 9 de la Ley N 27056, establece que le compete al Gerente
General dirigir el funcionamiento de la Institucin , emitir las directivas y los procedimientos
internos necesarios, en concordancia con las polticas, lineamientos y dems disposiciones del
Consejo Directivo y de la Presidencia Ejecutiva;
Con los vistos de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la Oficina Central de

Planificacin y Desarrollo, la Oficina Central de Tecnologas de Informacin y
Comunicaciones, la Gerencia Central de Fnanzas y la Oficina Central de Asesora Jurdica;
APROBAR la Directiva N" 005 -GG-ESSALUD-2014 "Cartera de Servicios de Salud de

Complejidad Creciente del Seguro Social de Salud (ESSALUD)", que en anexo forma
parte integrante de la presente Resolucin .
2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, a travs de la Gerencia de

Prestaciones Primarias de Salud, se encargue de la difusin, asesoria tcnica, as como la
implementacin del documento tcnico antes mencionado, en el mbito nacional.
DISPONER que la Gerencia Central de Finanzas, en coordinacin con la Gerencia Central

de Prestaciones de Salud, se encargue de la asignacin de la disponibilidad presupuestal
necesaria para la implementacin y ejecucin del presente documento tcnico , en
co ncorda ncia con la normatividad vigente .
4. DISPONER que la Oficina Central de Planificacin y Desarrollo, Oficina Central de

Tecnologias de Informacin y Comunicaciones, y la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud, segn el mbito de sus competencias, realicen las medidas de gestin que
garanticen la disponibilidad de los recursos necesarios para el otorgamiento de las
prestaciones de salud integral en el marco de la "Cartera de Servicios de Salud de
Complejidad Creciente del Seguro Social de Salud (ESSALUD)".
5. DISPONER que los Gerentes y Directores de las Redes Asistenciales adopten las
acciones de gestin pertinentes a fin de operativizar los aspectos tcnicos asistenciales
del documento tcn ico "Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente del
*' '" EsSalud
RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 487 -GG-ESSALUD-2014
Seguro Social de Salud (ESSALUD)", en Centros Asistenciales del Primer Nivel de

Atencin del ambito de su jurisdiccin y hospitales con poblacin adscrita, asi como
efectuar el control co rrespondiente que garantice la calidad y oportunidad de las
prestaciones de salud integral brindadas a los asegurados y sus derechohabientes.
6. ENCARGAR a la Oficina de Relaciones Institucionales, el diseo y difusin de los

materiales de comunicacin intrainstitucionales y extrainstituciona les relacionados a la
"Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente del Seguro Social de Salud
(ESSALUD )".
DEJAR SIN EFECTO el documento tcnico "Ca rtera de Servicios de Salud de

Complejidad Creciente del Seguro Social de Salud (ESSALUD)", aprobado mediante Ver resolucin
Resolucin de Gerencia General N 1207-GG-ESSALUD-2013, y todo aquello que se
oponga a la presente Resolucin .
REGSTRESE Y COMUNqUESE.
~
~
Directiva N GG-ESSALUD-2014
Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente - ESSALUD
EsSalud
Seguridad Social para todos
DIRECTIVA N os GG-ESSALUD-2014
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE

COMPLEJIDAD CRECIENTE DEL SEGURO
SOCIAL DE SALUD (ESSALUD)
2014
LlMA - PERU
N~
Directiva GG-ESSALUD-2014
Cartera de Servicios de Salud de Complejid ad Creciente - ESSALUD
SEGURO SOCIAL DE SALUD
Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORR DE PINILLOS

PRESIDENTA EJECUTIVA
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CIONf.s
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Eco. MIGUEL ANGEL LA ROSA PAREDES
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Dra. ADA GRACIELA PASTOR GOYZUETA
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GERENTE CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD
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>"'8' Dr. JULIO CSAR MEDINA VERSTEGUI
GERENTE DE PRESTACIONES PRIMARIAS DE SALUD
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DR. LUIS MIGUEL LPEZ LEN
GERENTE DE PRESTACIONES HOSPITALARIAS
DR. KEVEEN STEVE SALlRROSAS FLORES

GERENTE DE CONTROL DE PRESTACIONES DE SALUD
DR. LUIS AGUILAR TORRES

GERENTE DE OPERACIONES DE SALUD
DR. PEDRO ELiAS ALCNTARA VALDIVIA

JEFE DE OFICINA DE PLANEAMIENTO E INTELIGENCIA SANITARIA
DR. LEONARDO PASTOR PAZ PUELLES

JEFE DE OFICINA DE APOYO A LA GESTiN E INFORMACiN
DR. WILLlAM CSAR URCOHUARANGA ORIHUELA

JEFE DE OFICINA DE RECURSOS MDICOS
2
5
" Directiva W GG-ESSALUD-20 14
INDICE
1. Objetivo
2. Finalidad
3. Base legal
4. mbito de aplicacin
5. Responsabilidades
6. Disposiciones Generales de las Prestaciones de Salud
7. Disposiciones Especificas de las Prestaciones de Salud.
7.1. Atencin Integral de Salud a la Persona
7.1.1
7.1.2
7.1.3
7.1.4
Etapa
Etapa
Etapa
Etapa
de vida
de vida
de vida
de vida
Gestante y Puerperio
Nio
Adolescente
Joven
7.1.5 Etapa de vida Adulto
7.1.6 Etapa de vida Adulto Mayor
7.2. Atencin Integral de Salud a la Familia
7.3. Atencin Integral de Salud a la Comunidad
7.4. Atencin de Complejidad Creciente.
8. Conceptos de Referencia.
9. Anexos
Anexo W01 : Grfico de las Intervenciones de la Cartera de Servicios de Salud

de Complejidad Creciente.
Anexo W02 : Cuadro de ejes temticos y temas priorizados .
Anexo W03 : Cuadros de atencin por etapas de vida .
Anexo N04 : Cuadro de exmenes auxiliares por etapas de vida.
Anexo N05 : Cuadro de recursos humanos, exmenes de laboratorio y
procedimientos para la atencin de complejidad creciente.
Anexo N06: Cuadro de actividades de medicina fisica y rehabilitacin en
establecimientos de salud con poblacin adscrita.
Anexo W07 : Cuadro de actividades de medicina complementaria.
Anexo N08 : Cuadro de factores de riesgo asociados a enfermedades
crnicas y cncer.
Anexo N09: Cuadro de actividades para el abordaje del Sindrome
Metablico.
Anexo N 10 Actividades en la Atencin obsttrica.
3
Directiva N6 GG-ESSALUD-2014
Cartera de Servicios de Salud de Com plejidad Creciente - ESSAlUD
DIRECTIVA No05 GG-ESSALUD-2014
CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE COMPLEJIDAD CRECIENTE DEL

SEGURO SOCIAL DE SALUD (ESSALUD)
1. OBJETIVO
Establecer y estandarizar los contenidos mnimos de la Cartera de Servicios de Salud en

todos los establecimientos de salud con poblacin adscrita .
2. FINALIDAD
Contar con un instrumento de gestin que contemple las prestaciones al asegurado , su

familia y comunidad con un enfoque integral que mejore la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud .
3. MBITO DE APLICACiN
La Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente es de aplicacin en todos los

establecimientos de salud con poblacin adscrita del Seguro Social de Salud - EsSalud
4. BASE LEGAL
Ley N" 27056 , Ley de Creacin del Seguro Social de Salud - ESSALUD y su
Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo N 002-99-TR , Y sus
modificatorias.
Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud - ESSALUD y
su Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo N 009-97-SA y sus
ampliatorias y modificatorias.
Decreto Supremo 012-2013-SA, que aprueba el Plan Multisectorial para la Prevencin
del Embarazo en Adolescentes 2013-2021 "
Resolucin Ministerial N 668-2004-MINSA, que aprueba las "Guias Nacionales de
Atencin Integral de Salud Sexual y Reproductiva .
Resolucin de Gerencia General N" 700-GG-ESSALUD-2005 que aprueba el
documento tcnico normativo "Modelo de Atencin Integral de Salud".
Resolucin de Gerencia de Divisin de Prestaciones N" 61-GDP-EsSalud-2006, que
aprueba el "Manual de RBC para agentes comunitarios en EsSalud"
Resolucin Ministerial N 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N" 043-
MINSNDGSP-V.01 : "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de
las Personas Adultas Mayores".
Resolucin Ministerial N 626-2006 MINSA, que aprueba la NTS N 046-
MINSNDGSP-V.01 : "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de
la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varn".
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), aprobado por Decreto Supremo
N" 016-2009-SA.
Resolucin Ministerial N" 538-2009/MINSA, que modifica el documento: La Salud
Integral compromiso de todos - El Modelo de Atencin Integral de Salud, aprobado
4
Directiva N 5 GG-ESSA LU D-20 14
Cartera de Servicios de Salud de Com plejidad Creciente - ESSALUD
por Resolucin Ministerial W 729-2003-SAlDM , en cuanto a la clasificacin de los

Grupos Objetivos para los Programas de Atencin Integral.
o Resolucin de Gerencia General N 551 GG-ESSALUD-2010, que aprueba la
Directiva W 010-GG-ESSALUD-2010, Normas Generales de Telesalud en el Seguro
Social de Salud - ESSALUD.
o Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 366-PE-ESSALUD-2010 , que aprueba la
Estructura Orgnica y el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Gerencia
Central de Prestaciones de Salud.
o Resolucin Ministerial N 990-2010/MINSA, que aprueba la NTS W 087-
MINSAlDGSP-V.Ol . "Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y
Desarrollo de la Nia y el Nio Menor de Cinco Aos".
o Resolucin Ministerial N 464-2011 /MINSA, que aprueba el documento tcnico
"Modelo de Aten cin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad".
o Resolucin Ministerial N 361-20111MINSA, que aprueba la "Gua Tcnica para la
Psicoprofilaxis Obsttrica y Estimulacin Prenatal "
o Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA , que aprueba la NTS W 021-
MINSAlDGSP-V.03 Norma Tcnica de Salud Categoras de Establecimientos del
Sector Salud .
o Plan Estratgico Institucional 2012 - 2016 , aprobado por acuerdo W 23-10-
ESSALUD-2012.
o Resolucin Ministerial N 973-2012/MINSA, que aprueba la NTS N 034-
MINSAlDGSP-V.02 "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud en la
Etapa de Vida Adolescente"
o Resolucin Ministerial N 944-2012/MINSA, que aprueba la NTS W 100-MINSAI
DGSP. V.Ol "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud en la Etapa
de Vida Joven".
o Resolucin de Gerencia General N" 1471-GG-EsSalud 2013 , que aprueba la Directiva
"Definicin , Caractersticas y Funciones Generales de los Establecimientos de Salud
de EsSalud"
5. RESPONSABILIDADES
5.1. El Gerente (a) Central de Prestaciones de Salud y las reas que faculte , son
responsables de evaluar y controlar el cumplimiento de la directiva:
o Gerente (a) de Prestaciones Primarias de Salud .

o Gerente (a) de Prestaciones Hospitalarias de Salud.
o Gerente (a) de Control de Prestaciones de Salud
o Jefe (a) de Oficina de Planeamiento e Inteligencia Sanitaria
o Jefe (a) de Oficina de Recursos Mdicos
o Gerente (a) de Operaciones de Salud
As mismo las Gerencias u Oficinas Centrales en el marco de sus funciones:
o Gerente (a) Central de Logstica

o Gerente (a) Central de Gestin de las Personas
o Gerente (a) Central de Finanzas
o Gerente (a) Central de Aseguramiento
o Jefe (a) de Oficina Central de Planificacin y Desarrollo
o Jefe (a) de Oficina Central de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones
o Jefe (a) de la Oficina de Relaciones Institucionales
5.2. El Gerente (a) / Director (a) de los rganos desconcentrados y Directores de

Establecimientos de Salud son responsables de la implantacin y control de los
procesos operativos para el cumplimiento de la directiva :
5
Directiva W 5 GG-ESSA LUD-2014
Gerente (a) de la Red Asistencial
Jefe (a) de Oficina de Coordinacin de Prestaciones y Atencin Primaria

Jefe (a) de Oficina de Servicios de Salud Extra Institucionales
Jefe (a) de Oficina de Recursos Humanos
Jefe de la Oficina de Planificacin Operativa
Jefe (a) de la Oficina de Finanzas
Jefe (a) de Oficina de Gestin de Calidad y Control Interno
Jefe (a) de Oficina de Soporte Informtico
Jefe (a) de Unidad de Programacin
Jefe de la Unidad de Planificacin , Calidad y Recursos Mdicos
Director (a) del Establecimiento de Salud
- Coordinador (a) de Atencin Primaria

- Equipo interdisciplinario del establecimiento de salud
6. DISPOSICIONES GENERALES DE LAS PRESTACIONES DE SALUD
El Seguro Social de Salud (ESSALUD) , tiene por objetivo brindar atencin integral de
salud a los asegurados y sus derechohabientes a travs del otorgamiento de
prestaciones de salud en promocin de la salud, prevencin de la enfermedad,
recuperacin y rehabilitacin de la salud; en ese sentido, la Cartera de Servicios de Salud
de Complejidad Creciente (CSSCC) constituye un conjunto de prestaciones de salud
minimas que responden a las necesidades de salud de los asegurados, en el marco de
las prioridades de poltica institucionales y sectoriales.
La atencin de complejidad creciente responde a la demanda de la poblacin durante el

proceso y continuidad de la atencin del asegurado en la consulta mdica general y
especializada , con el propsito de mejorar la resolutividad de los Establecimientos de
Salud (EESS) desde el primer nivel de atencin , en forma progresiva y con ello contribuir
a mejorar la satisfaccin del usuario, atencin oportuna y disminuir las referencias .
Por consiguiente , la CSSCC comprende las prestaciones de salud , actividades,

procedimientos ambulatorios generales y especializados de baja y mediana complejidad
a ofertar en el primer nivel de atencin en respuesta a las necesidades de salud del
asegurado, criterios de demanda poblacional , accesibilidad, y oportunidad de la atencin
a travs de una gestin en redes integradas de servicios de salud.
6.1. Estructura general de las Prestaciones de Salud de la Cartera de Servicios de

Salud de Complejidad Creciente:
La CSSCC se estructura en prestaciones por etapa de vida , dirigidas a la persona, a la

familia e intervenciones a la comunidad (Ver Anexo N01) , y comprende el listado minimo
de intervenciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, recuperacin y
rehabilitacin de la salud.
Las prestaciones de promocin de la salud a travs de intervenciones educativo

comunicacionales , tanto individuales como colectivas, enmarcadas en los ejes temticos
priorizados y el contex1o local (Ver Anexo N02); las intervenciones de prevencin
realizadas a travs de exmenes de tamizaje , inmunizaciones, suplementacin ; las
actividades recuperativas y de rehabilitacin brindadas a travs de las consultas
6
Directiva w 5 GG-ESSAlUD-2014
ambulatorias integrales, los procedimientos de baja y mediana complejidad , telemedicina ,

medicina complementaria y, medicina fisica y rehabilitacin.
La atencin de complejidad creciente contemplada en esta cartera corresponde al primer

nivel de atencin con el propsito de incrementar su capacidad resolutiva de acuerdo a la
demanda de las necesidades de salud del asegurado, siendo su implementacin de
forma progresiva y acorde a las nuevas denominaciones, caracteristicas y funciones de
los establecimientos de salud de complejidad creciente .
7. DISPOSICIONES ESPECFICAS DE LAS PRESTACIONES DE SALUD
7.1 ATENCiN DE SALUD A LA PERSONA
La atencin a la persona est organizada por etapas de vida : gestante y purpera , nio,
adolescente, joven, adulto y adulto mayor, que comprende un conjunto de prestaciones y
actividades de promocin , prevencin , recuperacin y rehabilitacin a ofrecer al
asegurado, presentadas esquemticamente en cuadros.
~
ETAPA DE VIDA GRUPOS ETARIOS
Gestante y purpera
~
~ot;< '- ' .-,
Ni~o
Ni~o de O a menos de 1 a~o
Nil"o de 1 a menos de 5 anos

Nio de 5 a menos de 12 Mas
Adolescente De 12 a menos de 18 a~os
Joven De 18 a menos de 30 aos

Adulto De 30 a menos de 60 a~os
Adulto mayor De 60 aos a mas
La prestacin se detalla segn frecuencia mnima por ao, y en anexos la periodicidad de

exmenes auxiliares o procedimiento de acuerdo a los factores de riesgo identificados
(sexo , edad , estilo de vida , resultados previos, antecedentes familiares entre otros).
7.1.1. ATENCION DE SALUD EN LA GESTANTE Y PUERPERA
GESTANTE
La atencin integral de la gestante y purpera comprende prestaciones realizadas

por profesionales de salud mdicos y obstetriz/obstetras . Las Redes Asistenciales,
deben garantizar que todos los establecimientos de salud de su jurisdiccin segn
nivel de complej idad, brinden atencin prenatal por profesional mdico y
obstetrizlobstetra , garantizando la identificacin , diagnstico, estabilizacin,
manejo y/o referencia oportuna.
El personal del EESS participa en las estrategias necesarias para la captacin de

la gestante en el I trimestre para su atencin prenatal correspondiente .
La atencin de los casos de bajo riesgo obsttrico corresponde al I nivel de

atencin , siendo referidas a partir de las 32 semanas a los EESS acreditados para
la atencin de la gestante hasta el parto. Para los casos de alto riesgo su
atencin prenatal corresponde al 11 nivel de atencin o EESS acreditados para
atencin a gestante hasta el parto .
7
Directiva N6 GG-ESSALUD-20 14
Cartera de Servicios de Salud de C om plejidad C reciente - ESSALU D
La atencin del puerperio comprende un conjunto de actividades , intervenciones y

procedimientos que se brindan a la mujer durante el periodo puerperal , con la
finalidad de prevenir o detectar complicaciones. 01er Anexo N 03 y 04)
7.1.2. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIO (A)
Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los nios (as) en el siguiente

rango de edades: (Ver Anexo N"03 y 04)
Nio de O a menos de 1 ao
Nio de 1 a menos de 5 aos
Nio de 5 a menos de 12 aos
7.1 .3. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LAS Y LOS ADOLESCENTES
Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los y las adolescentes de 12 a

menos de 18 aos. (Ver Anexo N03 y 04)
'- "" ' .,~.., ,
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7.1.4. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL JOVEN
....... ~\
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Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los y las jvenes de 18 a menos
de 30 aos. (Ver Anexo N03 y 04)
...~~ .
7.1.5. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO
Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los adultos varones y mujeres

comprendidos entre 30 a menos de 60 aos. (Ver Anexo N"03 y 04)
7.1.6. ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
Comprende las prestaciones de salud dirigidas a los adultos mayores de 60 aos

a ms. (Ver Anexo N"03 y 04)
7.2ATENCION DE SALUD A LA FAMILIA
La atencin a la familia en el contexto de su comunidad , se realiza mediante la visita

domiciliaria (VD) , que segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) , tiene
cuatro etapas : Familia en formacin , en expansin , en dispersin yen contraccin . Son
captadas por el profesional de salud en el EESS con poblacin adscrita durante la
consulta o atencin ambulatoria ; o en la visita a centros laborales.
La Visita Domiciliaria Integral (VOl) es la actividad mediante la cual se realiza la atencin

a la familia del asegurado en el contexto de su comunidad .
Las familias a visitar sern captadas o identificadas por el profesional de salud durante la
atencin del asegurado en el establecimiento de salud o durante las prestaciones
otorgadas a asegurados en las visitas a centros laborales.
Esta actividad , permite comprender e intervenir en los problemas de salud del asegurado
conociendo su entorno familiar, estilos de vida , relaciones familiares, factores culturales ,
nivel educativo, barreras de acceso a los servicios de salud , condiciones socioeconmica ,
saneamiento bsico de la vivienda , riesgo del entorno o medio ambiente entre otros ,
permitiendo el abordaje de las necesidades de salud del asegurado teniendo en cuenta
los determinantes sociales que influyen en la salud con el objetivo de planificar y
establecer las intervenciones en la familia y comunidad de forma conjunta con la familia y
la comunidad .
8

Directiva N!> GG-ESSALUD-201 4
La VOl se implementar de manera progresiva en los establecimientos de salud del

primer nivel de atencin priorizando a las familias de los asegurados en condiciones de
vulnerabilidad , riesgo epidemiolgico, riesgo ambientales entre otros establecidos de
acuerdo a cada contexto local. La ejecucin de las visitas estar a cargo de un equipo
interdisciplinario (mdico, enfermera , obstetra , odontlogo , tcnico de enfermera ,
trabajador(a) social , nutricionista, psiclogo u otros) en el marco de sus competencias de
acuerdo a las necesidades y demanda de la familia , realidad local, nivel de complejidad y
capacidad resolutiva del EESS.
La ejecucin de las visitas se realizar de acuerdo a la gua de visita domiciliaria integral

vigente; para todos los casos se deber tomar las medidas de prevencin de riesgos y
medidas de seguridad al profesional de la salud a fin de preservar su integridad .
FRECUENCIA
ACTIVIDAD ACTIVIDAD EN LA VISITA DOMICILIARIA
PORAiO
l ' Visita : Sensibilizacin e identificacin de los

asegurados, aplicacin de instrumentos para la
identificacin de factores de riesgo y factores protectores .
Ejecucin de actividades de salud y educativas.
Sensibilizacin y compromiso de la familia para la
continuidad de las visitas durante el ario.
Visita domiciliaria 3" 2' Visita: Seguimiento, elaboracin de diagnstico
famil iar, priorizaci6n de necesidades de salud y
elaboracin del Plan de Atencin Integral Familiar de
Salud (Planificacin y ejecucin interdisciplinaria).
3' Visita: Ejecucin, monitoreo y evaluacin de las
actividades planificadas en el plan de atencin integral
familiar.
o
En los mbitos de EsSalud Familia.
7.3 ATENCION DE SALUD A LA COMUNIDAD
El escenario de las intervenciones son las instituciones educativas, centros laborales,

municipios, mediante alianzas estratgicas y convenios a fin de identificar la problemtica
de cada uno de los trabajadores , profesores, alumnos y padres de familia . En ella se
realizan talleres de salud , charlas o ferias informativas de salud , campaas de salud
integral, formacin y capacitacin de promotores/agentes de la seguridad social en salud
comunitaria en temas como rehabilitacin basada en la comunidad , prevencin y
autocuidado en enfermedad renal crnica , medicina complementaria, entre otros.
Las actividades a desarrollar en la comunidad incluyen :
1. Identificacin de organizaciones de la comunidad .

2. Priorizacin de problemas
3. Desarrollo de plan comunal de salud
4. Monitoreo y evaluacin del plan comunal de salud
Las metodologas a utilizar se plantearn en las Guas de charlas y talleres, Gua de

Participacin comunitaria de EsSalud, Guia de entornos saludables de EsSalud , entre
otros.
Las actividades se orientan de acuerdo a los ejes temticos priorizados en concordancia

al contexto local y regional , perfiles epidemiolgicos, demogrficos, socioculturales,
geogrficos de la comunidad , identificados en el Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) en
9
Directiva W SGG-ESSA LUD-2014
Cartera de Servicios de Sa lud de Complejidad Creciente - ESSALUD
cada Red Asistencial. Las intervenciones deben contemplar la evaluacin de las mismas
para evidenciar cambios o generacin de actitudes y practicas saludables .
A travs de las alianzas estratgicas, se busca aliados estratgicos para que en forma
conjunta faciliten las intervenciones de cada mbito de la red asistencial , asi mismo el
gobierno local y regional constituyen un factor clave en la generacin de politicas
pblicas , como son las ordenanzas municipales , distritales o regionales que permitan
instalar actividades sanitarias dirigidas a la comunidad de manera continua con la
participacin de los involucrados.
Los enfoques de interculturalidad, gnero, equidad, territorialidad y derechos en salud

permiten tener presente el contexto sociocultural para el desarrollo de cada actividad ,
dirigida a hombres y mujeres de la comunidad en igualdad de oportunidad por etapa de
vida y en situacin de vulnerabilidad .
Los ejes temticos priorizados orientan las actividades dirigidas a la comunidad como
actividad fisica , alimentacin y nutricin saludable, salud mental, cultura de paz y buen
trato , salud sexual y reproductiva , seguridad vial y cultura de trnsito , higiene y ambiente,
y habilidades para la vida, que involucran las estrategias y enfoques en las actividades a
desarrollar por escenarios de intervencin y poblacin objetivo.
ACTIVIDADES EN LA COMUNIDAD UNIDAD DE MEDIDA

Actividades masivas de comunicacin Actividad masiva de comunicacin
Alianzas estratgicas Alianzas
Visita a centros laborales Visita
Visita a instituciones educativas Visita
Chana de salud Charl a
Taller de salud Taller
7.4 ATENCION DE COMPLEJIDAD CRECIENTE
La Atencin de Complejidad Creciente, requiere una implementac in progresiva de

acuerdo al mbito geogrfico y a un anlisis de la oferta y demanda en el primer nivel de
atencin para brindar resolutividad a corto y mediano plazo.
Los recursos humanos, exmenes de laboratorio y procedimientos de baja y mediana

complejidad que son de referencia para su implementacin progresiva , tendrn en cuenta
criterios de demanda poblacional , accesibilidad , y oportunidad de la atencin a travs de
una gestin en redes integradas de servicios de salud. (Ver Anexo N 05).
8.- CONCEPTOS DE REFERENCIA:
Atencin integral de salud

Es la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin ,
prevencin , recuperacin y rehabilitacin en salud , para las personas, en el contexto de
su familia y comunidad . Dicha atencin est a cargo del personal de salud competente
con enfoque biopsicosocial , a travs de un trabajo en equipo , coordinado y con la
participacin de la sociedad .
Modelo de atencin integral de salud

Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas, componentes ,
sistemas , procesos e instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la
prestacin de una atencin integral, contina y de calidad , a la persona, famil ia y
10
. Directiva N 5 GG-ESSALUD-2014
Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente - ESSAL UD
comunidad para satisfacer sus necesidades de salud mediante intervenciones de

promocin , prevencin , recuperacin y rehabilitacin de la salud.
Cartera de Servicios de Salud

Prestaciones de salud que ofertan los establecimientos de salud y que responden a las
necesidades de salud de la poblacin y las prioridades sanitarias sectoriales.
Consulta mdica integral

Es la atencin ambulatoria realizada por el mdico a la persona con un abordaje integral,
valorando la esfera fisica , mental , social , espiritual , en su contexto familiar, laboral y
comunitario, desarrollando en el proceso y la continuidad de la atencin al asegurado ,
intervenciones de promocin de la salud , prevencin de la enfermedad , recuperacin y
rehabilitacin de la salud ; acciones de seguimiento o control , y educacin en salud de
acuerdo al problema de salud y la identificacin de factores de riesgos del asegurado .
Actividades de atencin integral de salud a la familia

Conjunto de actividades de promocin de la salud , prevenclon de la enfermedad ,
recuperacin y rehabilitacin de la salud dirigidas a la familia, desarrollada y planificada
de manera conjunta con la familia teniendo en cuenta el contexto laboral y comunitario.
Comprende, la identificacin de factores de riesgos biolgicos, psicolgicos y sociales,
asi como la estructura , tipologia familiar, y las relaciones entre sus miembros.
Visita domiciliaria integral

Es una actividad que se desarrolla en el domicilio del asegurado para desarrollar
actividades de atencin integral de salud a la familia , que implica la planificacin ,
organizacin de la visita por el personal de salud a cargo, dirigida a identificar los riesgos
o problemas de salud de la persona en el contexto familiar y comunitario , con un enfoque
biopsicosocial , planificando y ejecutando intervenciones de salud , de acuerdo a las
necesidades y riesgos encontradas en la familia como unidad.
Intervenciones a la comunidad
Conjunto de actividades sanitarias dirigidas a la comunidad teniendo en cuenta los
escenarios de intervencin (centros laborales, municipios e instituciones educativas ,
vivienda). Prioriza las intervenciones de informacin , educacin y comunicacin (lEC) en
salud de acuerdo al contexto local, las necesidades y problemas de salud prevalentes ,
con participacin activa de la comunidad y actores clave, a fin que contribuyan a mejorar
la salud de la poblacin .
Intervenciones educativo comunicacionales

Actividades para brindar informacin, educacin y comunicaclon (lEC) , segn las
necesidades de salud de la poblacin , pueden ser realizadas de forma individual durante
la continuidad de la atencin o de manera colectiva a travs de charlas y talleres de salud
realizada por eje temtico y de acuerdo al contexto local.
Medicina Complementaria
Conjunto de sistemas y mtodos de atencin de salud que buscan el bienestar
biopsicosocial y espiritual de la persona , su familia y su comunidad ; basados en los
conocimientos tradicionales y modernos validados, con un enfoque holstico,
recomendados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para articularse en los
sistemas de salud de los paises.
Familia
Es la unidad bsica de salud , conformada por un nmero variable de miembros que, en la
mayoria de los casos , conviven bajo un mismo lugar, vinculados por lazos ya sean
consanguineos, legales y/o de afinidad , que estn llamados al desarrollo humano pleno .
II
Directiva W SGG-ESSAlUO-2014
Carte ra de Servicios de Salud de Complejid ad Creciente - ESSALUD
Tamizaje
Es una actividad de salud pblica , considerada una practica de prevencin, para
deteccin temprana de una condicin o enfermedad potencial en una persona que no
tiene signos ni sntomas conocidos, apoyada en pruebas, examenes u otras tcnicas
validadas , susceptibles de aplicacin rapida y rentable . El tamizaje se aplica a
poblaciones o grupos de riesgo para continuar con el diagnstico y tratamiento oportuno .
Tambin se denomina despistaje, deteccin precoz, cribado , screening , pesquisa o
rastreo .
Telemedicina
Es la provisin de servicios de salud a distancia, en los componentes de promocin ,
prevencin, recuperacin o rehabilitacin , por profesionales de la salud que utilizan
tecnologas de la informacin y comunicacin , que les permite intercambiar datos con el
propsito de facilitar el acceso de la poblacin a servicios de salud en su area geografica.
Teleconsulta
Es la aplicacin de las tcnicas de telemedicina para obtener una segunda opinin de un
profesional de salud , intercambiando informacin clnica de pacientes a la distancia. Es
una consulta remota , a travs de sistemas TIC , que se realiza a un mdico especialista
para un paciente especifico en una situacin particular de atencin , que incluye el
diagnstico clnico , los examenes complementarios , la teraputica, etc. La Teleconsulta
puede ser en "tiempo real" o en forma "diferida" a travs de la preparacin de una historia
clnica electrnica y las enva al especialista para su absolucin .
Ejes Temticos
Contenidos conceptuales claves a ser abordados en los EESS con poblacin adscrita en
las diferentes intervenciones a la persona , familia y comunidad , enmarcadas en las
prioridades sanitarias, a fin de tener efectividad en la actividad . Estos ejes se desarrollan
de acuerdo a priorizacin y realidad local. (Ver Anexo N2).
Factor de riesgo
Rasgo , caracterstica , situacin detectable o exposicin de naturaleza biolgica ,
psicolgica , social o ambiental que aumente la probabilidad de padecer, desarrollar o
estar expuesto especialmente a un proceso mrbido o mortal. Los factores de riesgo
pueden ser modificables o no modificables como edad , gnero, conductas sexuales,
antecedentes familiares, ocupacin , enfermedades existentes (hipertensin , diabetes,
entre otros), consumo de tabaco y alcohol , deficiencias del saneamiento basico e
higiene, entre otros.
Atencin prenatal
Es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto, iniciada idealmente antes de
las 14 semanas de gestacin , para brindar las intervenciones de salud que permita la
deteccin oportuna de signos de alarma, factores de riesgo , la educacin para el
autocuidado y la participacin de la familia , as como para el manejo adecuado de las
complicaciones, con enfoque de gnero e interculturalidad en el marco de los derechos
humanos.
9.-ANEXOS
12
Directiva N5 GG-ESSALUD-2014
ANEXO N 01 : GRFICO DE LAS INTERVENCINES DE LA CARTERA DE

SERVICIOS DE SALUD DE COMPLEJIDAD CRECIENTE
Oeslant Ypurpera
NIiIo' O a 1t a/Ios 11 meses 29
tera vi$ita das
AdoIes<renIe; 12 a 1.7 aIIo. 11
meses 29 das
Joven: 18 a 29 a/Ios 11 meses
SeravlsO 29dias
Adulto. 3Oa59 aIIo.l1 meses
II .
,29 dias
~AduIto .mayol. 60 aIIos a ms
~~
ANEXO N 02. CUADRO DE EJES TEMTICOS y TEMAS PRIORIZADOS
Ejes temticos, enfoque, poblacin objetivo y escenarios
EJES TEMATICOS ENFOQUE POBLACiN ESCENARIO

OBJETIVO
Actividad flsica
Alimentacin y nutricin Gnero

saludable Persona en sus Institucin educativa
Derechos Humanos diferentes etapas de
Salud mental , cultura de paz y
vida Centro laboral
buen trato.
Interculturalidad
Salud sexual y reproductiva Familia Municipios
Equidad
Seguridad Vial y Cultura de Comunidad Comunidad
Trnsito Territorialidad
Habilidades para la vida
Higiene y ambiente
Ejes temticos y temas priorizados.
EJE TEMTICO TEMAS
Alimentacin y
- Lactancia materna exclusiva
nutricin saludable - Alimentacin y nutricin saludable en el niflo, adolescente, joven,
adulto, adulto mayor, gestante y purpera
- Actividad ffsica en la vivienda, institucin educativa, centro laboral,
municipio y comunidad:
Actividad Flolca
- Grupal: Tai chi, danza, gimnasia, tae bo, aerbicos, deportes, etc.
- Masiva: Caminatas ciclismo, marat6n, olimpiadas, etc.
Salud Sexual y - Relaciones sexuales, abstinencia, sexo seguro
Reproductiva - Maternidad y paternidad saludable y responsable
13
Directiva N =t;G-ESSAlUD-2014
Cartera de Servicios de Salud de Com plejidad Creciente - ESSALUD
Promocin de conductas saludables para evitar embarazos no

deseados.
Planificacin Familiar
Cuidados durante la gestacin
Promocin de conductas saludables para la reduccin de la
transmisin del ITS y VIH.
Embarazos en adolescentes
Higiene personal
Higiene en la preparacin y consumo de alimentos
Ambiente y entorno saludable en los escenarios de intervencin.
Promocin de la accesibilidad en los entornos para personas con
discapacidad.
Higiene y ambiente Promocin de la seguridad en los entornos.
Saneamiento y eliminacin segura de heces.
Uso de agua segura.
Eliminacin y recoleccin adecuada de la basura (recojo de
inservibles) y disposiCin de desechos.
Promocin del reciclaie de residuos.
Autoestima
Capacidad para afrontar la adversidad
Promocin de conductas que eviten la violencia
Depresin y suicidio
Promocin de estilo de vida para evitar el consumo de tabaco , alcohol
y otras drogas.
Salud mental, buen trato Capacidad para sobrellevar el estrs
y cultura de paz Conocimiento de si mismo.
Vinculacin positiva a una edad temprana.
Sentimientos de seguridad.
Crecimiento socioemocional.
Autonoma.
Conducta pro social
Aqresin y delincuencia.
Resiliencia (Adaptabilidad)
Habilidades sociales
Educacin para ser padres. Buen cuidado de los hijos.
Asertividad y toma de decisiones
Promocin de valores en los diferentes escenarios
Promocin del uso adecuado del tiempo libre
Habitidades para la vida
Proyecto de Vida
Primeros auxilios
Relaciones interpersonales. Interacciones interpersonales positivas .
Deberes y derechos del asegurado en ESSALUD
Auto cuidado de la salud
Solucin de problemas
Promocin de entornos seguros que reduzcan los accidentes en vlas
de comunicacin terrestre , acutico y areo
Seguridad vial y cultura - Promocin de uso de medidas de seguridad para evitar accidentes de
de trnsito. trnsito en conductores, pasajeros y peatones
Reglas de trnsito peatonal
Promover la educacin en las reglas de trnsito
14
Directiva N5 GGESSALUD2014
ANEXO N 03. CUADROS DE ATENCiN POR ETAPAS DE VIDA

ATENCION A LA GESTANTE
FRECUENCIA
PRESTACIONlACTIVIDAD OBSERVACIONES
MINIMA
2 Consulta mdica integral ( 1)
4 Atencin obsttrica integral (2)
Atencin prenatal (a) 6
A partir de las 32 semanas la
atencin prenatal se realizar en el
lugar donde se atender el parto
Inmunizaciones Segn normativa sectorial vigente
Consulta odontoestomatolgica integral 2

Sesin de estimulacin prenatal 6 Segn normativa sectorial vigente
Sesin de psicoprofilaxis obsttrica 6 Segn normativa sectorial vigente

Uso y abuso de alcohol y tabaco.
Tamizaje de salud mental (3) 1
Tamizaie de depresin.
Evaluacin y consejera nutricional (4) -
Atencin social (5) 1 En casos de riesgo social
Suplementacin
Ac. Flico De acuerdo a las guias de atencin
Hierro
Calcio
Exmenes auxiliares y entrega de resultado:
Ecografia obsttrica
Protena en orna (con tira reactiva o Ac.
Sulfosalicllico).
Se solicitarn durante la atencin
Hematocrito, Hemoglobina prenatal de acuerdo a las guas de
Grupo sanguneo atencin y factores de riesgo
Factor Rh identificados.
Glicemia
Urocultivo o examen de Orina Completa . Ver Anexo N"04
Pruebas de tamizaje para VIHISIFILlS (Prueba Ver Anexo N ~ 10
rpida/ELlSAlRPR) previa consejera.
Test de Tolerancia a la glucosa (deteccin de
diabetes gestacional 25 a 32sem)
Toma de muestra de PAP y examen dnico de
mama.
Bienestar Fetal I Test no estresante
En los establecimientos autorizados o
Atencin de parto acreditados oara la atencin del parto.
Charlas y Talleres segn eje temtico
de acuerdo a sus competencias y
Intervenciones educativo comunicacionales contexto local. Incluye informacin
sobre salud sexual y reproductiva, y
, planificacin familiar.
Tele consulta En los mbitos de Telemedicina
Captacin de sintomtico respi ratorio Segn normativa sectorial vigente
Visita domiciliaria integral 1 Segn criterios de riesgo

En establecimientos de salud de
Consulta y procedimientos ambulatorios de
complejidad creciente de acuerdo a la
especializados
necesidad de salud de la gestante.
Segn capacidad resolutiva y nivel de
Atencin de urgencias y emergencias
complejidad.
Atencin y procedimientos ambulatorios de
Ver Anexo N"06
rehabilitacin
15
Directiva N'5 GG+ESSALUD+2014
(a) Cada gestante debe recibir como minimo 6 atenciones prenatales con la finalidad de que se le realice el
examen ffsico general minucioso, valoracin de riesgo obsttrico, solicitud de exmenes auxiliares y
detectar patologi as que pudieran complicar su embarazo , para lo cual , el manejo se rea lizara de
acuerdo a las guias de atencin o Guas de Prctica Clnica .
(1) Atencin prenatal
En la primera consulta a la gestante se har la historia clinica integral que define la valoracin del
riesgo obsttrico. La atencin de complejidad creciente se realizar por la especialidad que
corresponda , cuando la circunsta ncia lo requiera .
La gestante es atendida con resultados de exmenes auxiliares o sin ellos, en esta ltima, se
solicitarn los exmenes auxiliares establecidos de acuerdo a la edad gestacional.
En caso de encontrar alguna patologla , lo manejar de acuerdo a las guias de prcticas clinica
o criterio mdico .
En los establecimientos del primer nivel de atencin, la gestante normal debe ser referida antes
de las 32 semanas . En los casos de alto riesgo, se referir al nivel de atencin
correspondiente .
(2) Atencin obsttrica integral
La gestante de bajo riesgo es evaluada por el profesional obstetra en los EESS del primer y
segundo nivel de atencin con poblacin adscrita. Constituyen parte de sus actividades, examinar,
diagnosticar, prescribir y administrar tratamiento que su profesin lo faculta . Asimismo consejera
de salud sexual y reproductiva y control de ITS , VIH-SIDA, tamizaje de violencia basada en
gnero, plan de parto, entre otros. En la primera atencin , en caso la paciente no haya sido
atendida por el mdico , solicitara los exmenes auxiliares establecidos, cuyos resultados son
evaluados por el profesional mdico en su primera consulta. Asimismo podr solicitarlos durante la
atencin prenatal (Seg n Anexo W10).
(3) Tamizaje de Salud mental
Comprende la deteccin de riesgo de salud mental en las gestantes , a travs de la ficha

correspondiente que es aplicada por el psiclogo. De no contar con l, lo har otro profesional
capacitado.
(4) Atencin nutrconal

Intervencin desarrollada en las gestantes por el profesional nutricionista . En caso de no contar
con l , la orientacin nutricional se realizar a travs de charlas por un profesional capacitado .
(5) Atencn social
Es una actividad desarrollada en las gestantes por la trabajadora social.
ATENCION A LA PURPERA
FRECUENCIA
PRESTACION/ACTIVIDAD OBSERVACIONES
MINIMA
Antes de los 7 dias
Atencin del puerperio ( Medico o Profesional
2
Obstetra)( a)"
Antes de los 42 dias
Charlas y Talieres segn eje temtico
de acuerdo a sus competencias y
Intervenciones educativo comunicacionales contexto local. Incluye informaci6n
sobre salud sexual y reproductiva, y
planificacin familiar.
Atencin en Planificacin familiar (b) 1
Captacin de sintomtico respiratorio Segn normativa sectorial vigente
16
Directiva W 5 GG-ESSALUD-201 4
(a) La primera atencin del puerperio se realiza donde se atendi el parto; la segunda consulta se
realizara en el establecimiento de salud donde corresponde regularmente su atencin (lugar de
origen). La atencin de puerperio no complicado corresponde a I nivel de atencin casos de
puerperio patolgico al 11 nivel de atencin.
(b) La atencin sera realizada por el personal y obstetrizlobstetra o mdico
ATENCION DEL NIO DE OA MENOS DE 1 AO

FRECUENCIA
PRESTACiN/ACTIVIDAD OBSERVACIONES
MNIMA
Corresponde a establecimientos
Atencin inmediata neo natal autorizados o acreditados para la
atencin del RN .
Corresponde a establecimientos
Tamizaje neonatal autorizados o acreditados para la
atencin del RN.
Seguimiento activo al neonato (a)
2 A los 7 y 15 dias
Control de crecimiento y desarrollo (1)
11' Hasta menos de 1 al"lo.
Consulta odontoestomatolgica integrat 2
Sesin de estimulacin temprana (1) 6 Segn normativa sectorial vigente

Orientada a educar a la madre o
Evaluacin y consejeria nutricional (2) - cuidador y al nio en alimentacin y
nutricin saludable.
Evaluacin visual 1 Nifo < 6 meses: reflejo rojo

Exmenes auxiliares y entrega de resultado:
1 Ver Anexo N04
Hematocrito o Hemoglobina
Suplementacin con Hierro/multimicronutrientes Segn normativa sectorial vigente
Charlas y Talleres segn eje temtico y
contex1o local

especializados
necesidad de salud del asegurado.
complejidad.
Ver Anexo N06
rehabilitacin
,
De acuerdo a dIsponibIlidad de recursos humanos
(a) El seguimiento neonatal consta necesariamente de 4 controles: a las 48 horas del alta y posteriormente 1
control cada semana. Los controles pueden ser realizados en el establecimiento de salud o en el domicilio
(mediante la visita domiciliaria) ; siempre con presencia y participacin activa de la familia. Incluye: anamnesis
y examen fisico , toma de medidas antropomtricas del neonato, curva de crecimiento neonatal,
inmunizaciones, verificacin de toma de muestras para tamizaje neonatal y educacin de la familia sobre
cuidados integrales (lactancia materna exclusiva, tcnica de lactancia, cadena de calor, higiene, deteccin de
signos de alarma , pautas de estimulacin del desarrollo, etc.)
17
Directiva N5 :: GG-ESSALUD-2014
Cartera de SelVicios de Salud de Complej idad Creciente - ESSAL UD
(1) Control de crecimiento y desarrollo

Aclividad desarrollada por el profesional enfermero(a).
(1) Taller de estimulacin temprana
Actividad colectiva ejecutada por el profesional enfermero(a) capacitado y equipo multidisciplinario.
(2) Atencin nutricional
Intervencin desarrollada en los nios menores de un ao por el profesional nutricionista , realiza
valoracin nutricional y manejo ; educa a la madre en alimentacin saludable.
(3) Atencin social
Es una actividad desarrollada en los nios menores de un ao por la trabajadora social, orientada
a determinar e intervenir en los riesgos sociales en la familia y factores protectores.
ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 1 A MENOS DE 5 AOS

FRECUENCIA
MINIMA
6 Nio de 1 a menos de 2 aos

Control de crecimiento y desarrollo (1)
4 Nio de 2 a 4 aos
Consulta odontoestomatol6gica integral 2

Sesin de estimulaci6n temprana (1) 7 Segn normativa sectorial vigente
Descarte de ambliopa, estrabismo y
Evaluacin visual y auditiva 1 defectos de la agudeza visual (AV)
NiMs de 3 a menos de 5 aos
Deteccin de maltrato infantil, abuso
sexual y otros tipos de violencia.
Evaluacin y consejerla nutricional (3) - cuidador y al nit'lo en alimentacin y
nutricin saludable
Atencin social (4) 1 En casos de riesgo social.
Exmenes au xiliares y entrega de resultados:
Hematocrito o Hemoglobina
Ver Anexo W04
Parasitolgico seriado en heces
Test de Graham
Suplementaci6n con Hierro/multimicronutrientes Segn normativa sectorial vigente
contexto local

especializados
necesidad de salud del aseaurado.
complejidad.
Ver Anexo W06
rehabilita cin
18
Directiva W .5:;G-ESSALUD-2014
(1) Control de crecimiento y desarrollo

Actividad desarrollada por el profesional enfermero(a) .
(1) Taller de estimulacin temprana
Actividad colectiva ejecutada por el profesional enfermero(a) capacitado y equipo multidisciplinario,
entrenado.
Intervencin desarrollada en los nios menores de un ao por el profesional nutricionista , realiza
valoracin nutricional y manejo ; educa a la madre en alimentacin saludable.
(3) Atencin social
Es una actividad desarrollada en los nios menores de un ao por la trabajadora social , orientada
a determinar e intervenir en los riesgos sociales en la familia y factores protectores.
ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 5 A MENOS DE 12 AOS

FRECUENCIA
MINIMA
Control de crecimiento y desarrollo ( 1) 1
Evaluacin visual y auditiva 1 Nio de 5 a 11 aos: defectos de la AV.

Deteccin de maltrato infantil, abuso
sexual v otros tipos de violencia .
cuidador y al nio en alimentacin y
Evaluacin y consejerla nutricional (3) - nutricin saludable. Incluye Tamizaje
de obesidad a partir de 105 6 aos.
Examenes auxiliares y entrega de resultados:
Hematocrito y Hemoglobina
1 Ver Anexo N04
Parasitol6gico seriado en heces
Test de Graham
contexto local.
Tele consulta En Jos mbitos de Telemedicina

especializados
compleiidad.
Ver Anexo N"06
rehabilitacin
1) Control de crecimiento y desarrollo

(2) Tamizaje de salud mental
Comprende la deteccin de riesgo de salud mental a travs de la ficha correspondiente que es
aplicada por el psiclogo. De no contar con l, lo har otro profesional capacitado.
Intervencin desarrollada por el profesional nutricionista, realiza valoracin nutricional y manejo ;
educa a la madre en alimentacin saludable.
(4) Atencin social
Es una actividad desarrollada por la trabajadora social , orientada a determinar e intervenir en los
riesgos sociales en la familia y factores protectores.
19
Directiva Nc5 GG-ESSALUD-2014
ATENCION INTEGRAL DE SALUD AL ADOLESCENTE DE 12 AOS A MENOS DE 18 Allos

FRECUENCIA
MiNIMA
Control de crecimiento y desarrollo (1) 1


De acuerdo a la edad del adolescente
Consejeria Integral (a) durante su atencin y evaluacin
integral
Atenci6n en Salud Sexual y Reproductiva(2) Segn normativa sectorial vigente
Tamizaje de violencia, uso de tabaco y

Tamizaje de salud mental (3) 1 alcohol, depresi6n y ansiedad.
Incluye evaluacin del IMC (indica de
Evaluacin y consejeria nutricional (4) - masa corporal), permetro abdominal.
Tamizaie de obesidad.
Atenci6n social (5) 1 Casos de riesgo social
Exmenes auxiliares y entrega de resultados:
Hemoglobina
Glucosa
1 Ver Anexo N"04
Colesterol
Prueba rpida o ELlSA para VIH previa
consejeria.
Evaluacin visual y auditiva 1
Intervenciones educativo comunicacionales de acuerdo a las competencias y
contexto local.
rrele consulta En los ambitos de Telemedicina
Mayores de 15 aos. Para la deteccin
Faptaci6n de sintomtico respiratorio I y tratamiento precoz de la tuberculosis.
rvisita domiciliaria integral 1 Segn criterios de riesgo
(a) Incluye actIVIdades colectIVas como cha rlas y talleres de salud por eje temtICO segun contexto local y
edad del adolescente de acuerdo a normatividad vigente.
Adolescente de 12 a 14: temas educativos para padres y adolescen1es.
Adolescente de 15 - 17 aos: temas educativos para adolescentes
1) Control de crecimiento y desarrollo

(2) Atencin en Salud Sexual y Reproductiva

Es la atencin brindada al adolescente por el profesional ObstetrizlObstetra que incluye evaluacin ,
control y consejeria en anticoncepci6n, ITSNIH-Sida.
Comprende la deteccin de riesgo de salud mental del adolescente en el contexto familiar,
educativo y comunidad a travs de la ficha correspondiente que es aplicada por el psiclogo. De
no contar con l , lo har otro profesional capacitado .
Intervencin desarrollada por el profesional nutricionista , realiza valoracin nutricional y orientada a
determinar los riesgos nutricionales, estado nutricional , manejo y educar en alimentacin saludable.
(5) Atenci6n social
Es una actividad desarrollada por la trabajadora social, orientada a determinar e intervenir en los
20
Directiva N5 GG-ESSA LU D-201 4
Cartera de Servicios de Salud de Complejidad C reciente - ES$ALUD
ATENCION INTEGRAL DE SALUD AL JOVEN DE 18 A MENOS DE 30 Ailos
FRECUENCIA
PRESTACINJACTIVIDAD OBSERVACIONES
MNIMA
Atencin en Salud Sexual y Reproductiva (1)

Tamizaje de violencia, depresin ,
Tamizaje de salud mental (2) 1 ansiedad , suicidio, uso de tabaco,
alcohol, drogas y otras adicciones.
Incluye evaluacin del IMC, perlmetro
Evaluacin y consejera nutricional (3) - abdominal . Tamizaje de obesidad.
Atencin social (4) 1 Caso de riesgo social
Control de paciente con riesgo/daM crnico (5)

Glucosa
Colesterol totallHDL
Ver Anexo N04
Prueba rpida o ElISA para VIH.
Tasa albmina I creatinina en orina (Tamizaje
de Enfermedad Renal crnica)
Toma de PAP (Tamizaje de Cncer de cuello
Ver Anexo N 04
Uterino) y examen cl nico de mama.
Intervenciones educativo comun icacionales de acuerdo a las competencias y
contexto local
Mayores de 15 aos . Para la deteccin

Captacin de sintomtico respiratorio
y tratam iento precoz de la tuberculosis.

Es la atencin brindada al joven por el profesional ObstetrizlObstetra que incluye evaluacin ,
consejeria en anticoncepcin , ITSN IH-Sida , planificacin familiar prescripcin y aplica cin del
mtodo , Toma de PAP a partir de 21 aos en caso corresponda y otros.
(2) Tamizaje de Salud Mental
Comprende la deteccin de riesgo de salud mental del joven en el contexto familiar, educativo y
comunidad a tra vs de la ficha correspondiente que es aplicada por el psiclogo . De no contar con
l , lo har otro profesional capacitado.
Intervencin desarrollada por el profesional nutricionista , realiza valoracin nutriciona l y orientada a
(4) Atencin social
Es una activi dad desarrollada por la trabajadora social, orientada a determinar e intervenir en los
(5) Control del paciente con riesgo Idao crnico
Es la atencin brindada por el profesional enfermera .
21
.. Directiva N5 GG-ESSALUD-20 14
ATENCION INTEGRAL DE SALUD AL ADULTO DE 30 A MENOS DE 60 AOS
FRECUENCIA
MNIMA
Inmunizaciones Segn normativa sectoral vigente
Atencin en Salud Sexual y Reprod uctiva (1 ) Segn normativa sectorial vigente
Tamizaje de violencia, depresin ,

Tamizaje de salud mental (2) 1 ansiedad , suicidio. uso de tabaco,
alcohol, drogas y otras adicciones.
Incl uye evaluacin del IMC, perlmetro
Evaluacin y consejera nutriciona l (3) - abdominal. T amzaje de obesidad .
Atencin social (4) 1 Caso de riesgo social
Control de paciente con riesgo/dao crnico (5)

De acuerdo a los factores de riesgo del cada
asegu rado
Glucosa
ColesterollHDL
Ver Anexo N04
Prueba rpida o ELlSA para VIH previa
consejera
Tasa al bm ina I creatinina en orina
(Tamizaje Enf. Renal Crnica) ERC
Thevenon en Heces
Toma de PAP (Tamizaje de Cncer de cuello
Ver Anexo W04
Uterino) y examen clnico de mama.
De 50 a 74 aos , mujeres de 40 a 49
Tamizaje de Cncer de mama (Mamografla) aos, slo si presenta factores de
riesao para cncer de mama.
Intervenciones educativo comunicacionales de acuerdo a las competencias y
contexto local
Te le consulta En los mbitos de Telemedicina
Mayores de 15 afios. Para la deteccin

y tratamiento precoz de la tuberculosis .
Ver Anexo W06
rehabilitacin .
Consulta, atenciones y procedimientos de
Ver Anexo W07
medicina complementaria .
especializados.
complejidad.

Es la atencin brindada al adulto por el profesional ObstetrizlObstetra que incluye evaluacin y
control conseje ria en anticoncepcin ITSNIH-Sida planificacin familiar, prescripcin y aplicacin
del mtodo, Toma de PAP y tamizaje de Ca de mama (a partir de 30 aos a 65 aos, y de acuerdo a
la norma) y otros.
22
Directiva ND GG-ESSALUD-2014
Cartera de Servicios de S alud de Complejidad Creciente - ESSALUD
(2) Tamizaje de Salud Mental

Comprende la deteccin de riesgo de salud menlal del adulto en el contexto familiar , educativo y
comunidad a travs de la ficha correspondiente que es aplicada por el psiclogo. De no contar con
l , lo har otro profesional capacitado.
Intervencin desarrollada por el profesional nutricionista , realiza valoracin nutricional y orientada a
(4) Atencin social
(5) Control del paciente con riesgo Idao crnico
Es la atencin brindada por el profesional enfermera .
Atencin en Salud Sexual y Reproductiva (1)

Tamizaje
ansiedad , suicidio, uso de ,
Tamizaje de salud mental (2) alcohol , drogas y otras adicciones.
Incluye IMC, permetro

Evaluacin y consejerfa nutricional (3)
obesidad .
Glucosa
Colesterol/HDl
Prueba rpida o ElISA para VIH.
Thevenon en Heces
Tasa albmina/creatinina en orina (Tamizaje
ERC)
PAP (Tamizaje de Cncer de cuello

Ver Anexo N"04
examen clnico de mama.
Tamizaje de Cncer de mama (mamografa) Ver Anexo N"04
Evaluacin fisica , visual y auditiva Parte de la valoracin geritrica integral
Intervenciones educativo comunicacionales y
Tele consulta

Ver Anexo N"06
rehabilitacin,
Consulta, Atenciones y procedimientos de
Ver Anexo N"07
medicina complementaria.
23
Directiva r-? GG~ESSALUD-2014
Cartera de SelVicios de Salud de Complejidad Creciente - ESSALUO
especializados. necesidad de salud del aseaurado.
complejidad.
,A partIr de los 80 aflos, se realizar 2 controles.

Es la atencin brindada al por el profesional Mdico u Obstetriz/Obstetra incluye la Toma de PAP ,
Consejerla en ITSNIH-Sida , Climaterio. Tamizaje de Ca de mama y otros.
Comprende la deteccin de riesgo de salud mental del adulto mayor en el contexto familiar ,
educativo y comunidad a travs de la ficha correspondiente que es aplicada por el psiclogo. De
no contar con l, lo har otro profesional capacitado.
Intervencin desarrollada por el profesional nutricion ista , realiza valoracin nutricional y orientada a
determinar los riesgos nutricionales, estado nutricional , manejo y educar en alimentacin saludable .
(4) Atencin social
(5) Control del paciente con riesgo /dao crnico
Es la atencin brindada por el profesional enfermera.
ANEXO N" 04. CUADRO DE EXAMENES AUXILIARES y PROCEDIMIENTOS POR

ETAPAS DE VIDAI
~
'~~
....... .... Ii
. G.ft.
~ -'
.,.."
l' o examen
I x
x x x x x
x x
x x x
24
Directiva N" SGG-ESSAlUD-2014
Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente - ESSAlUD
(a), (b) Y (c): Cada 3 anos, segn factores de riesgo . En caso de resultado alterado, el examen se realizar
cada ano.
(d) : Anualmente a partir de los 21 anos hasta los 65 anos. Si los resultados son negativos por tres aos
consecutivos espaciar cada tres aos.
(e ): Anualmente , a partir de los 50 a~os hasta los 74 a~os
(f) : Cada 2 aos, a partir de los 50 hasta los 74 afias, valorar riesgo individual a personas entre 40 a 49 afias
(9): A partir de los 65 aos, valorar factores de riesgo y resultados para los controles.
* En establecimientos donde se brinda la atencin al neonato.
ANEXO N"05. CUADRO DE RECURSOS HUMANOS, EXMENES DE LABORATORIO

Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCiN DE COMPLEJIDAD CRECIENTE
Recursos Humanos
Centro Mdico Poli.linieo de Complejidad Creciente
Especialidades Mdicas: Especialidades Mdicas:
Medicina Familiar Medicina Familiar

Medicina Interna
De acuerdo a la caracterfstica y necesidad de la Pediatr(a
demanda podr contar con: Ginecologla
Mdico pediatra Patologa
Mdico gineco - obstetra. Radiologla
Oftalmologa
Otorrinolanngologla
Gastroenterologa
~
.
Dermatologa
'\
.............. Ii.
. !OtG .~.
Cardiologa
Medicina de Rehabilitacin
~ (io-." ,
Otras especialidades dentro de la estructura y
' : ~<:' ..
soporte de la Red Asistencial y de acuerdo a
demanda.
Otros profesionales: Otros profesionales:
Mdico General Mdico General

Odontologa Odontologa
Enfermeria Enfermerla
Obstetricia Obstetricia
Tecn61ogo mdico en rad iologla
Personal Tcnico y Administrativo Tecnlogo mdico en terapia fsica
Tecnlogo mdico en laboratorio
Tcnico de laboratorio clnico Nutriconista
Tcnico de enfermerla Psiclogo
Qumico fannaculico
Asl mismo en coordinacin con las Redes Trabajadora social
Asistenciales contar con recursos programados
para actividades de soporte como: Personal Tcnico y Administrativo
Tecn61ogo mdico de radiologa Personal tcnico o auxiliar en enfermera

Tecnlogo mdico en terapia fsica. Tcnico de radiolog1a
Tecn61ogo mdico de laboratorio Tcnico de laboratorio
Nutricionisla Tcnico de farmacia
Psiclogo Tcnico en optometra
Trabajadora social Tcnico administrativo
Tcnico de estadstica
Personal administrativo
Personal de adm isin
Personal informtico
Personal de servicios generales.
25
Directiva W ~G-ESSALUD-2014
Exmenes de Laboratorio: tener en consideracin que estas deben ir acompaados de

informes y/o resultados de las mismas.
Tipo de examen Baja Complejidad Mediana Complejidad
Exmenes
Hemograma
Hemoglobina Fibrin6geno
Plaquetas
hematolgicos

Factor RH
Grupo sanguineo Hemoglobina glicosilada
Velocidad de sedimentacin Qlobular

Colesterol total
Glicemia Curva de tolerancia a la glucosa
Tiempo de protrombina
Creatinina Tiempo de trombina
Tiempo de tromboplastina parcial
Triglicridos
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Bioqumico
Colesterol VLDL
Transaminasa glutmico pirvica - TGP

Transaminasa glutmico oxalactica - TGO
Fosfatasa alcalina
Urea
Bilirrubinas (total y directa)
Prolefnas totales y fraccionadas
cido rico
GRAM (lrotis y VDRL
Microbiolgicos cOloraci6n) Urocultivo y antibiograma
AQlutinaciones en lmina
Antlgeno prosttico especifico - PSA
Inmunolgicos
Factor reumatoideo (cualitativo)
Velocidad de sedimentacin
Test de GRAHAM
Examen parasitol6gico
simple
Parasltolgicos
Parasitolgico seriado
Reaccin inflamatoria en
heces
Gonadotrofina cori6nica (HCG) cuantitativa
LH ( hormona luteinizante)
FSH (hormona folculo estimulante)
Prolactina

Honnonales Hormona tiro estimulante (TSH)
TSH ultrasensible
Test de hormona - Triyodotironina (t3)
Test de hormona - Tetrayodotironina (t4) total
Examen completo de
Test de hormona - Tetrayodotironina (t4) libre
Microalbuminuria
Uroanlisis
orina
Creatinina en orina
Albumina en orina
Proteinas en orina de 24 horas
Thevenon en heces BKen esputo
Otros
HIV anllgeno anticuerpo
Procedimientos: tener en consideracin que estas deben ir acompaados de informes

y/o resultados de las mismas.
Especialidad Baja Complejidad Mediana Complejidad

Radiografa del miembro Ecografa de partes blandas
superior Rx con contraste de estmago y duodeno
Radiografia del miembro Rx trnsito intestinal
inferior
Radiografla del hombro
Radiologa
Radiografa de pelvis y
cadera
Radiografia de columna
Radiografia de abdomen
Radioarafia de senos
26
Directiva N" 5GG-ESSAlUD-20 14
paranasales
RadioQrafia de trax
Electrocardiograma Prueba de HOLTER
Prueba de esfuerzo
Cardiologa
Mapeo de presin arterial
EcocardiO<lrama DOPPLER
Test del aliento
Endoscopa digestiva alta
Gastroenterologla
Proctosigmoidoscopa
Biopsia en estudio endosc6cico
Oensitometria sea completa
Reumatologla Infiltracin de articulaciones mayores, menores y
partes blandas
Electroencefalograma
Neurologa Electromiograffa y velocidad de conduccin
Potenciales evocados visuales
Potenciales evocados auditivos
Audiometrla
Otorrinolaringologa Cauterizacin de hemorragia nasofarngea
primaria o secundaria simple, con empaque nasa l
posterior
Refraccin
Fondo de ojo
Campimetra
Oftalmologa
Tonometria
Extraccin de pterigin
Operacin de chalazin
Cistoscopia
Urologa Urograffa excretora
Cistografa
Compresas humedas calientes
Compresas fras
Diatermia de onda corta
Ultrasonido
Medicina de
Electroterapia
Rehabilitacin
Hidroterapia parcial (miembro superior o inferior)
Parafina
Infrarrojo
Terapia kinsica
Fluorizacin
Destartraje por cuadrante
Odontologia Obturacin y curacin dental simple
Obturacin y curacin dental compuesta
Extraccin dental simple
Ginecologa Colposcopia
Neumoloaa Esoirometra
ANEXO N06. CUADRO DE ACTIVIDADES DE ATENCION DE REHABILlTACION EN

EESS CON POBLACION ADSCRITA
ACTIVIDADES EN EESS CON POBLACiN ADSCRITA
Terapia fsica individual:

Ejercicios teraputicos ambulatorios (adultos y peditncos) ms de 1 2 agentes
ffsicos, incluye hidroterapia.
Terapia Flsica (a)
Terapia fsica grupal:

Ejercicios terap uticos Ambulatorios Adultos (incluye Genatria)
Taller RBC Taller preventivo de discapacidad (b)
27
Directiva N5 GG ESSALUD-201 4
Taller de medidas de autocuidado (c)
M6dulos para Agentes Comunitarios de Rehabilitaci6n (Estrateg ia RBC)
Actividades Masivas
Rehabilitaci6n Basada en la Comunidad (RBC )
De Comunicacin
Charla Charla de Salud
(a) Conjunto de actividades teraputicas dirigidos a mejorar la capacidad funcional remanente, de las
personas con discapacidad. Comprende la aplicacin de agentes fsicos y ejercicios teraputicos (segn
normatividad vigente ).
(b) Taller preventivo de discapacidad: actividad grupal de entrenamiento. educacin , capacitacin para el
autocuidado y prevencin de dscapacidad; en la que participan personas en riesgo de discapacidad.
(c) Taller de medidas de autocuidado de artrosis, pie diabtico, fisioterapia respiratoria
(d) Taller de Agentes Comunitarios de Rehabilitacin: actividad grupal de capacitacin en autocuidado y
prevencin de discapacidad a agentes comunita rios, que lo realiza el Equipo de Rehabilitacin Basado en
Comunidad (RBC ) que se desarrolla de acuerdo a normas vigentes.
Las actividades de Medicina Fisica y Rehabilitacin implica el desarrollo de actividades

como:
Promover la actividad fisica en los diferentes grupos etarios .
Realizar actividades de prevencin y deteccin de la discapacidad como control del
desarrollo neuromotor del infante, control postular en adolescentes, ergonomia en los
centros laborales, cuidados de la espalda , prevencin de caidas en el adulto .
Brindar tratamiento de Rehabilitacin de casos detectados, utilizando tecnologia
apropiada , de bajo costo y complejidad tcnica destinados a la restauracin de las
capacidades fisicas disminuidas por la deficiencia o la discapacidad.
Fomentarla asociacin de personas con discapacidad para el logro de su integracin
educativa , laboral y recreativa .
ANEXO N"07. CUADRO DE ACTIVIDADES DE MEDICINA COMPLEMENTARIA
Dirigido a los asegurados con enfermedades crnicas que cumplen criterios de inclusin
como son los pacientes que no responden al tratam iento convencional, que presentan
efectos adversos al tratamiento, pacientes con factores de riesgo como obesidad , estrs,
ansiedad , y otros , segn normatividad vigente. Se accede mediante interconsu lta y/o
referencia para tratamiento conjunto en los EESS que cuenten con este servicio y sean
de manejo del primer nivel de atencin .
ACTIVIDADES DE MEDICINA COMPLEMENTARIA
Consulta externa mdica de medicina complementaria

Control de enfermerfa en medicina complementaria*
Procedimientos teraputicos individuales"
Control por otros profesionales de la salud
.
Procedimientos terap uticos grupales*
Segun normatlvldad vigente
ANEXO NOa. CUADRO DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS DE FORMA MS

SIGNIFICATIVA AL CNCER Y ENFERMEDADES CRNICAS
28
Directiva w 5 GG- ESSALUD-2014
Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente - ESSALU D
PROBLEMA!
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
RIESGO
Edad mayor de 45 a~os , Obesidad o Sobrepeso (IMC 25), consumo de tabaco, alcohol,
DBM historia familiar con diabetes mellitus, antecedente diabetes gestacional, macrosoma
fetal.
HTA Historia familiar, edad mayor de 45 arios, postmeno ausia dislipidemia
Enfennedad Fumador, diabetes, HTA, antecedente familiar de Infarto en menor de 50 aos,
coronarla antecedente previo de dislipidemia 'i obesidad.
Grupos de riesgo : historia previa o antecedente de depresin, enfermedad fsica
Depresin significativa que cause discapacidad. Se recomienda el despistaje de depresin cuando
el sistema aseaure el diaanstico tratamiento efectivo v seauimiento
Edad avanzada. Factores reproductivos : menarqua precoz, menopausia tardra, primer
hijo a edad avanzada, nuliparidad , no lactancia materna. Uso prolongado de la terapia
hormonal (combinacin de estrgeno y progesterona). Antecedentes personales de
Cncer de
cncer de mama u otras enfermedades mamarias no cancerosas.
Mama
Antecedentes familiares de cncer de mama (madre, hermana, hija) y mutaciones en los
genes BRCA 1 o BRCA 2.
Radioterapia. Obesidad despus de la menopausia. Alcoholismo. Sedentarismo
VPH. Fumar. Ser portadora del VIH u otra afeccin que disminuya la respuesta
Cncer de inmunolgica. Anticonceptivos orales durante ms de 5 anos. Multiparidad. Nmero de
Crvix parejas sexuales. Coinfeccin con otras enfermedades de transmisin sexual. Nivel
socioeconmico baio
Edad avanzada. Uso prolongado de la terapia hormonal (estrgenos sin oposicin con
Cncer de
progestgenos). Menopausia tarda. Obesidad. Diabetes mellitus. Sindrome metabOlico.
Endometrio
Nuliparidad. Tumores feminizantes del ovario. Antecedentes de cncer de mama y
tratamiento con tamoxifeno. Pertenecer a una familia con CCR no oolio6sico
Ser una mujer de mediana edad o mayor. Antecedentes familiares de primer grado
maternos o paternos de cncer de ovario. Mutaciones en los genes BRCA 1 o BRCA2.
Cncer de
Antecedentes personales de cncer de mama, de tero o colorrectal. Ser descendiente
Ovario
de judlos (asquenazl) de Europa oriental. Nuliparidad o haber tenido dificultad para
Quedar embarazada. Endometriosis
Edad avanzada, hbitos dietticos (consumo de carne roja y carne procesada, dieta
pobre en frutas y verduras) y estilos de vida (consumo de tabaco, alcohol, sedentarismo).
Cncer de
Antecedentes personales de CCR o adenomas avanzados (tamano ~ 10 mm,
Colon y
componente velloso o displasia de alto grado y 3 o ms adenomas), enfemnedad en
Recto
evolucin o enfermedad de Crohn con colitis). Historia familiar (srndromes hereditarios
como el CCR hereditario no poliposis, la poliposis adenomatosa familiar)
Cncer de Edad avanzada. Antecedentes fam iliares de cncer de prstata. Raza negra, obesidad.
Prstata
Piel clara, ojos claros. cabello rubio o pelirrojo, Antecedentes familiares o personales de
Cncer de cncer de piel. Exposicin al sol debido al trabajo o por actividades recreativas.
Piel Antecedentes de quemaduras solares durante la infanela. Piel que fcilmente se quema,
enrojece o le salen pecas o que bajo el sol se siente dolorida.
Fumar tabaco o inhalar el humo del cigarrillo de otras personas (fumador pasivo) .
Cncer de
Exposiciones en la casa o el trabajo (gas radn o asbesto). Antecedentes personales
Pulmn
(radioterapia) o antecedentes familiares de cncer de pulmn.
ANEXO N"09. CUADRO DE ACTIVIDADES PARA EL ABORDAJE DEL SNDROME

METABLICO
Condiciones Asegurados de 18 a~os a ms que laboran en empresas aseguradas a EsSalud

para el
abordaje Sin diagnstico previo de hipertensin arterial y/o diabetes mellitus
Evaluacin mdica integral: antecedentes, medida de la presin arterial.
Tamizaje Exmenes auxiliares y entrega de resultados: glicemia, HDL, triglicridos.
Medicin antropomtrica
29
Oirectiva N'" 5GG.eSSALUO.201 4
Cartera de Servicios de Salud de Com plejidad Creciente - E SSALUO
Intervencin
Sesiones de intervencin: 19 sesiones '
.
A los portadores de Sndrome metablico pre mrbido,
. , k, .'
'." ",
Se realiza al concluirse 19 sesiones de intervencin. " ,
!'
Ev,luacln del , -',
Medicin de antrooometrfa control.
impacto
Solicitud de los mismos exmenes auxiliares con los Que se realiz el tamiza'e,
Sndrome metablico pre mrbido controlado: asegurado que ha normalizado por lo

menos uno de los 3 criterios con los que se hizo el diagnstico.
ANEXO N10 .ACTlVIDADES EN LA ATENCiN OBSTETRICA
,Evaluacin Clnica de la pelvis x x
Determinacin del Gpo,Sang RH x
x x
x x
Examen odontoestomatolgico x
de Hierro y
x x x x x
i
x x x x x x
y Orientacin en
Salud Mental y deteccin de x x x x x x
Violencia Familiar
x x x x x x
X X X X X X
30

2014 ARGG 487 DIr05 CSSCC ESSALUD (Nueva-Que Anula 2013) (Mejor) (Vigente)

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2014 ARGG 487 DIr05 CSSCC ESSALUD (Nueva-Que Anula 2013) (Mejor) (Vigente)

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.

RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 487 -GG-ESSALUD-2014

Lima . 09 de mayo del 2014

La Carta N 4477-GCPS-ESSALUD-2014, el Informe Tcnico N 09-GPPS-GCPS-

Que, mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 012-PE-ESSALUD-2007, y

Que , mediante Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 366-PE-ESSALUD-201 O, se aprob el

funciones, formular y proponer el desarrollo de modelos, niveles de atencin, complejidad y

Que , el literal d) del articulo 25 del citado Reglamento de Organizacin y Funciones,

RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 487 GGESSALUD2014

Que , en tal sentido, resulta necesario actualizar la "Cartera de Servicios de Complejidad

Con los vistos de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la Oficina Central de

APROBAR la Directiva N" 005 -GG-ESSALUD-2014 "Cartera de Servicios de Salud de

2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, a travs de la Gerencia de

DISPONER que la Gerencia Central de Finanzas, en coordinacin con la Gerencia Central

4. DISPONER que la Oficina Central de Planificacin y Desarrollo, Oficina Central de

RESOLUCiN DE GERENCIA GENERAL N 487 -GG-ESSALUD-2014

Seguro Social de Salud (ESSALUD)", en Centros Asistenciales del Primer Nivel de

6. ENCARGAR a la Oficina de Relaciones Institucionales, el diseo y difusin de los

DEJAR SIN EFECTO el documento tcnico "Ca rtera de Servicios de Salud de

oponga a la presente Resolucin .

CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE

SEGURO SOCIAL DE SALUD

Dra. VIRGINIA BAFFIGO TORR DE PINILLOS

DR. KEVEEN STEVE SALlRROSAS FLORES

DR. LUIS AGUILAR TORRES

DR. PEDRO ELiAS ALCNTARA VALDIVIA

DR. LEONARDO PASTOR PAZ PUELLES

DR. WILLlAM CSAR URCOHUARANGA ORIHUELA

6. Disposiciones Generales de las Prestaciones de Salud

7. Disposiciones Especificas de las Prestaciones de Salud.

7.1. Atencin Integral de Salud a la Persona

7.2. Atencin Integral de Salud a la Familia

7.3. Atencin Integral de Salud a la Comunidad

7.4. Atencin de Complejidad Creciente.

Anexo W01 : Grfico de las Intervenciones de la Cartera de Servicios de Salud

DIRECTIVA No05 GG-ESSALUD-2014

CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD DE COMPLEJIDAD CRECIENTE DEL

Establecer y estandarizar los contenidos mnimos de la Cartera de Servicios de Salud en

Contar con un instrumento de gestin que contemple las prestaciones al asegurado , su

La Cartera de Servicios de Salud de Complejidad Creciente es de aplicacin en todos los

por Resolucin Ministerial W 729-2003-SAlDM , en cuanto a la clasificacin de los

o Gerente (a) de Prestaciones Primarias de Salud .

As mismo las Gerencias u Oficinas Centrales en el marco de sus funciones:

o Gerente (a) Central de Logstica

5.2. El Gerente (a) / Director (a) de los rganos desconcentrados y Directores de

Gerente (a) de la Red Asistencial

Jefe (a) de Oficina de Coordinacin de Prestaciones y Atencin Primaria

Director (a) del Establecimiento de Salud

- Coordinador (a) de Atencin Primaria

6. DISPOSICIONES GENERALES DE LAS PRESTACIONES DE SALUD

La atencin de complejidad creciente responde a la demanda de la poblacin durante el

Por consiguiente , la CSSCC comprende las prestaciones de salud , actividades,

6.1. Estructura general de las Prestaciones de Salud de la Cartera de Servicios de

La CSSCC se estructura en prestaciones por etapa de vida , dirigidas a la persona, a la

Las prestaciones de promocin de la salud a travs de intervenciones educativo

ambulatorias integrales, los procedimientos de baja y mediana complejidad , telemedicina ,

La atencin de complejidad creciente contemplada en esta cartera corresponde al primer

7. DISPOSICIONES ESPECFICAS DE LAS PRESTACIONES DE SALUD

7.1 ATENCiN DE SALUD A LA PERSONA

Nil"o de 1 a menos de 5 anos

Joven De 18 a menos de 30 aos

Adulto mayor De 60 aos a mas

La prestacin se detalla segn frecuencia mnima por ao, y en anexos la periodicidad de