LAPORAN MINI PROJECT

TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP PENDERITA HIPERTENSI

TERHADAP TEKANAN DARAH TINGGI DI PUSKESMAS CEBONGAN

Disusun Oleh:
dr. Ifanemagasaro Mendrofa

Puskesmas Cebongan Kota Salatiga

Periode Jul 2017 Agustus 2017
Program Internsip Dokter Indonesia Kota Salatiga
Periode November 2016 - November 2017
HALAMAN PENGESAHAN
 Laporan Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)
Laporan F.7 Mini Project

Topik :
TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP PENDERITA HIPERTENSI
TERHADAP TEKANAN DARAH TINGGI DI PUSKESMAS CEBONGAN

Diajukan dan dipresentasikan dalam rangka praktik klinis dokter internsip

sekaligus sebagai bagian dari persyaratan menyelesaikan program internsip dokter
Indonesia di Puskesmas Cebongan Kota Salatiga

Telah diperiksa dan disetujui pada tanggal November 2017

Mengetahui,
Dokter Internship, Dokter Pendamping

dr. Ifanemagasaro M dr. Galuh Ajeng Hendrasti

NIP. 19821014 201001 2 017

2
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Seiring dengan terjadinya transisi epidemiologi saat ini, terjadi perubahan
pola penyakit dari penyakit infeksi menjadi non infeksi (penyakit degeneratif)
seperti penyakit jantung, hipertensi, ginjal dan stroke yang akhir-akhir ini banyak
terjadi di masyarakat. Penyakit-penyakit diatas digolongkan kedalam penyakit
tidak menular yang frekuensi kejadiannya mulai meningkat seiring dengan
perkembangan teknologi, perubahan pola makan, gaya hidup serta kemajuan
ekonomi bangsa 1,2,3.
Hipertensi merupakan penyebab kematian dan kesakitan yang tinggi. Darah
tinggi sering diberi gelar The Silent Killer karena hipertensi merupakan pembunuh
tersembunyi yang penyebab awalnya tidak diketahui atau tanpa gejala sama sekali,
hipertensi bisa menyebabkan berbagai komplikasi terhadap beberapa penyakit lain,
bahkan penyebab timbulnya penyakit jantung, stroke dan ginjal. Data WHO (2011)
menunjukkan, di seluruh dunia, sekitar 972 juta orang atau 26,4 % penghuni bumi
mengidap hipertensi. Angka ini kemungkinan akan meningkat menjadi 29,2 % di
tahun 2025. Dari 972 juta pengidap hipertensi, 333 juta berada di negara maju dan
639 sisanya berada di Negara berkembang, termasuk Indonesia.1
Menurut WHO (2011), hipertensi membunuh hampir 8 juta orang setiap
tahun, dimana hampir 1,5 juta adalah penduduk wilayah Asia Tenggara.
Diperkirakan 1 dan 3 orang dewasa di Asia Tenggara menderita hipertensi. Menurut
data Departemen Kesehatan, hipertensi dan penyakit jantung lain meliputi lebih dari
sepertiga penyebab kematian, dimana hipertensi menjadi penyebab kematian kedua
setelah stroke. Berdasarkan data World Health Organization (WHO) dari 70%
penderita hipertensi yang di ketahui hanya 25% yang mendapat pengobatan, dan
hanya 12,5% yang diobati dengan baik (adequately treated cases) diperkirakan
sampai tahun 2025 tingkat terjadinya tekanan darah tinggi akan bertambah 60%. 1,2
Menurut Hamid (2011), dalam Seminar The S Scientific Meeting on
Hypertension 2011, tingkat prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7 persen

3
dari total penduduk dewasa. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013,
prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan hasil pengukuran pada umur 18
tahun sebesar 25,8 persen. Jadi cakupan nakes hanya 36,8 persen, sebagian besar
(63,2%) kasus hipertensi di masyarakat tidak terdiagnosis. Data secara nasional
yang belum lengkap, sebagian besar penderita hipertensi di Indonesia tidak
terdeteksi, sementara mereka yang terdeteksi umumnya tidak menyadari kondisi
penyakitnya.1,2,3
Berdasarkan data dari rekapan kunjungan pasien Puskesmas Cebongan
selama tahun 2017, kasus hipertensi sebanyak 2243 kasus, dan hipertensi
menduduki peringkat 2 dari 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Cebongan pada
tahun 2017 (sampai bulan September 2017).4
Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian terhadap penderita hipertensi dengan judul Gambaran Pengetahuan dan
Perilaku Penderita Hipertensi dalam Upaya Mencapai Tekanan Darah Terkontrol
di wilayah Puskesmas Kelurahan Kebon Baru, Kecamatan Tebet, Jakarta Selatan.
Responden yang diambil pada mini project ini dari prolanis Puskesmas
Cebongan. Sehingga sebagian responden adalah berusia lanjut.

B. PERUMUSAN MASALAH
Bagaimana tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku penderita hipertensi
mengenai tekanan darah tinggi di Puskesmas Cebongan?

C. TUJUAN

Tujuan Penelitian

1.Tujuan Umum

Untuk mengetahui tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku penderita

hipertensi mengenai tekanan darah tinggi.

2. Tujuan Khusus

4
 Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:
1. Untuk mengetahui jumlah penderita hipertensi yang datang berobat di
Puskesmas Amplas.
2. Untuk mengetahui dari mana sumber informasi penderita hipertensi di
Puskesmas Amplas tentang tekanan darah tinggi.
3. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan penderita hipertensi di Puskesmas
Amplas tentang tekanan darah tinggi.
4. Untuk mengetahui sikap penderita hipertensi di Puskesmas Amplas tentang
tekanan darah tinggi.
5. Untuk mengetahui perilaku penderita hipertensi di Puskesmas Amplas
tentang tekanan darah tinggi.
6. Untuk mengetahui tingkat kepatuhan penderita hipertensi dalam
mengonsumsi obat darah tinggi.

D. MANFAAT
a. Manfaat Bagi Peneliti
Merupakan bentuk dari pengaplikasian ilmu yang telah diperoleh
selama menjalankan internsip di Puskesmas Cebongan Kota Salatiga dan
mengetahui tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku penderita hipertensi
mengenai tekanan darah tinggi
b. Manfaat Bagi Instansi Pendidikan
Sebagai salah satu media pembelajaran, sumber informasi, wacana
kepustakaan terkait tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku penderita
hipertensi mengenai tekanan darah tinggi
c. Manfaat Bagi Instansi Kesehatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan yang
dapat digunakan untuk mengidentifikasi tingkat pengetahuan, sikap dan
perilaku penderita hipertensi mengenai tekanan darah tinggi. Penelitian ini
juga dapat menjadi bahan pertimbangan untuk penyusunan program
penyuluhan atau promosi kesehatan terkait hipertensi.
d. Manfaat Bagi Masyarakat

5
 Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan
wawasan mengenai tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku penderita
hipertensi mengenai tekanan darah tinggi

6
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca
indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba.
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga
(Notoatmodjo,2007). Pengetahuan bisa diperoleh secara alami maupun secara
terencana, yaitu melalui proses pendidikan. Pengetahuan merupakan ranah yang
sangat penting untuk terbentuknya perilaku (Budiharto,2010).

Tingkatan pengetahuan dibagi menjadi 6, yaitu:

a. Tahu (know)
b. Memahami (comprehension)
c. Aplikasi (application)
d. Analisis (analysis)
e. Sintesis (synthesis)
f. Evaluasi (evaluation)
Apabila materi atau objek yang ditangkap pancaindera adalah tentang gigi,
penyakit mulut, serta kesehatan gigi dan mulut, maka pengetahuan yang diperoleh
adalah mengenai gigi, penyakit mulut, serta kesehatan gigi dan mulut
(Budiharto,2010).

Pengukuran pengetahuan dilakukan menggunakan kuesioner dengan

menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian. Kedalaman
pengetahuan yang ingin diketahui atau diukur dapat disesuaikan dengan tingkatan
pengetahuan (Notoatmodjo,2007).

7
2.2. Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang
terhadap suatu stimulus atau objek. Dari batasan-batasan di atas dapat disimpulkan
bahwa manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat
ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup (Notoatmodjo,2007). Ciri
sikap yang terutama adalah memiliki arah, dan dengan arah ini sikap dapat bersifat
positif dan negatif. Sikap positif mendekatkan diri seseorang terhadap objek,
sedangkan sikap negatif menjauhkan dari objek (Budiharto,2010).

Menurut Newcomb, salah seorang ahli psikologi sosial, menyatakan bahwa

sikap merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan bukan pelaksanaan
motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi
merupakan predisposisi dari suatu perilaku. Sikap merupakan kesiapan untuk
bereaksi terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap
objek (Notoatmodjo,2007).

Sikap terdiri dari berbagai tingkatan, yaitu:

1. Menerima (Receiving)

2. Merespon (Responding)

3. Menghargai (Valuing)

4. Bertanggung jawab (Responsible)

Pengukuran sikap dilakukan menggunakan kuesioner dengan membuat

suatu pernyataan tentang bagaimana pendapat subjek terhadap kesehatan mulut.
Sikap yang baik akan dipengaruhi oleh pengetahuan mahasiswa terhadap kesehatan
mulut. Misalnya, mahasiswa yang selalu mencari pengetahuan mengenai
pemeliharaan kesehatan mulut atau mendiskusikan mengenai kesehatan mulut
dengan dokter gigi, ini adalah bukti bahwa mahasiswa tersebut telah mempunyai
sikap positif terhadap kesehatan mulut (Notoatmodjo,2007).

8
2.3. Perilaku

Perilaku kesehatan adalah respon seseorang terhadap stimulus yang

berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, serta
lingkungan. Masyarakat memiliki beberapa macam perilaku terhadap kesehatan.
Perilaku tersebut dibagi menjadi dua, yaitu perilaku sehat dan perilaku sakit
(Ramadhan,2012).

a. Perilaku sehat yang dimaksud yaitu perilaku seseorang yang sehat dan
meningkatkan kesehatannya tersebut. Perilaku sehat mencakup perilaku-
perilaku dalam mencegah atau menghindari penyakit dan penyebab
penyakit atau masalah dan penyebab masalah (perilaku preventif). Contoh
perilaku sehat antara lain makan makanan dengan gizi seimbang, olah raga
secara teratur, dan menggosok gigi sebelum tidur.
b. Perilaku sakit adalah perilaku seseorang yang sakit atau telah terkena
masalah kesehatan untuk memperoleh penyembuhan atau pemecahan
masalah kesehatannya. Perilaku ini disebut perilaku pencarian pelayanan
kesehatan. Perilaku ini mencakup tindakan-tindakan yang diambil
seseorang bila terkena masalah kesehatan untuk memperoleh kesembuhan
melalui sarana pelayanan kesehatan, seperti puskesmas dan rumah sakit.

Menurut Rogers (1974), sebelum seseorang mengadopsi perilaku baru

(berperilaku baru), di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni
:
a. Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti
mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).
b. Interest, dimana orang mulai tertarik kepada stimulus.
c. Evaluation, (menimbang-nimbang terhadap baik dan tidaknya stimulus
tersebut bagi dirinya). Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.
d. Trial, dimana orang telah mulai mencoba perilaku baru.
e. Adoption, dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,
kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.

9
 Menurut Rogers, apabila penerimaan perilaku didasari oleh pengetahuan,
kesadaran, dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan langgeng (long
lasting). Sebaliknya, apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan
kesadaran maka tidak akan berlangsung lama (Notoatmodjo,2007).

Setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek kesehatan, kemudian

mengadakan penilaian atau berpendapat (sikap), proses selanjutnya adalah
diharapkan ia akan melaksanakan atau mempraktikkan apa yang diketahuinya dan
disikapinya (dinilai baik). Dalam memutuskan perilaku tertentu akan dibentuk atau
tidak, seseorang selain mempertimbangkan informasi dan keyakinan tentang
keuntungan atau kerugian yang akan didapat, juga akan mempertimbangkan sejauh
mana dia dapat mengatur perilaku tersebut. Menurut Bandura, pengaturan diri
dalam hal berperilaku secara efektif tidak akan dicapai hanya dengan kehendak atau
sikap saja akan tetapi dituntut juga memiliki pengetahuan yang baik (Smet,1994).

Kebersihan mulut merupakan hal mendasar untuk pemeliharan kesehatan

mulut. Orang yang memiliki pengetahuan tentang kesehatan mulut akan lebih
cenderung mengadopsi perilaku perawatan diri (Budiharto,2010).

2.4. Hipertensi

2.4.1. Pengertian dan Klasifikasi Hipertensi

Tekanan darah adalah tekanan yang dihasilkan oleh darah terhadap

pembuluh darah. Tekanan darah dipengaruhi volume darah dan elastisitas
pembuluh darah. Peningkatan tekanan darah disebabkan peningkatan volume darah
atau elastisitas pembuluh darah. Sebaliknya, penurunan volume darah akan
menurunkan tekanan darah (Ronny et al, 2010).

Pada tahun 2003, National Institutes of Health Amerika telah mengeluarkan

suatu laporan lengkap berkenaan hipertensi yang dikenali sebagai The Seventh
Report of Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment for
High Blood Pressure (JNC-7). Berdasarkan rekomendasi (Joint National

10
Committee 7 (JNC-7), tekanan darah yang normal seharusnya berkisar di bawah
120 mmHg sistolik dan di bawah 80 mmHg diastolik. Tekanan darah sistolik di
antara 120 dan 139 mmHg dan tekanan darah diastolik di antara 80 dan 89 mmHg
dianggap pre-hipertensi.

Diagnosa hipertensi hanya akan dibuat apabila tekanan darah sistolik

melebihi 140 mmHg dan tekanan darah diastolik melebihi 90 mmHg. Untuk orang
dewasa dengan Diabetes Mellitus, tekanan darah individu tersebut haruslah berada
di bawah 130/80 mmHg. Hipertensi kemudiannya dibagikan lagi kepada hipertensi
derajat 1 dan 2 berdasarkan tekanan darah sistolik dan diastoliknya. Pembagian
hipertensi berdasarkan Joint National Committee 7 seperti yang tercantum dalam
tabel di bawah:

Tabel 2.1. Definisi dan Klasifikasi Tekanan Darah berdasarkan JNC-VII 2003

Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Normal < 120 dan < 80
Prehipertensi 120-139 atau 80-89
Hipertensi
Derajat 1 140-159 atau 90-99
Derajat 2 160 atau 100

Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, dianggap merupakan masalah paling

utama yang dihadapi oleh orang dewasa di seluruh dunia dan merupakan salah satu
faktor resiko utama terjadinya penyakit kardiovaskuler. Hipertensi lebih sering
dijumpai pada laki-laki muda berbanding wanita muda (Grim, 1995), pada orang
berkulit gelap berbanding orang berkulit cerah, pada orang dengan sosioekonomi
rendah dan pada orang tua (Gillum, 1996). Laki-laki mempunyai tekanan darah
yang lebih tinggi berbanding perempuan sehingga menopause, di mana perempuan
akan mempunyai tekanan darah yang lebih tinggi (Carol, 2005). Berdasarkan satu
kajian dari Framingham study mengusulkan bahawa individu yang memiliki tensi
yang normal (normotensive) sehingga umur 55 tahun 90% cenderung untuk
menghidapi hipertensi pada waktu yang akan datang (Vassan, 2001).

11
2.4.2. Penyebab Hipertensi

Sembilan puluh persen sampai 95% hipertensi bersifat idiopatik (hipertensi

esensial), yaitu suatu peningkatan persisten tekanan arteri yang dihasilkan oleh
ketidakteraturan mekanisme kontrol homeostatik normal tanpa penyebab sekunder
yang jelas (Mervin, 1995). Hipertensi esensial dipengaruhi oleh beberapa faktor
seperti umur, jenis kelamin, ras, faktor genetik atau keturunan serta faktor
lingkungan yang meliputi obesitas, stres, konsumsi garam berlebih dan sebagainya
(Depkes, 2007).

Selain itu terdapat pula jenis hipertensi lainnya yang disebut dengan
hipertensi sekunder, yaitu hipertensi yang sudah diketahui penyebabnya, meliputi
kurang lebih 5% dari total enderita hipertensi. Timbulnya penyakit hipertensi
sekunder sebagai akibat dari suatu penyakit, kondisi atau kebiasaan seseorang (
Astawan, 2010). Gangguan ginjal yang dapat menimbulkan hipertensi yaitu,
glomerulonefritis akut, penyakit ginjal kronis, penyakit polikistik, stenosis arteria
renalis, vaskulitis ginjal, dan tumor penghasil renin. Gangguan pada sistem
endokrin juga dapat menyebabkan hipertensi, dintaranya seperti hiperfungsi
adrenokorteks (sindrom Cushing, aldosteronisme primer, hiperplasia adrenal
kongenital, ingesti licorice), hormon eksogen (glukokortikoid, estrogen, makanan
yang mengandung tiramin dan simpatomimetik, inhibitor monoamin oksidase),
feokromositoma, akromegali, hipotiroidisme, dan akibat kehamilan. Gangguan
pada sistem kardiovaskular seperti koarktasio aorta, poliarteritis nodosa,
peningkatan volume intravaskular, peningkatan curah jantung, dan rigiditas aorta
juga dapat menyebabkan hipertensi, begitu pula dengan gangguan neurologik
seperti psikogenik, peningkatan intrakranium, apnea tidur, dan stres akut (Cohen,
2008).

2.4.3. Faktor Risiko Hipertensi

Hipertensi esensial adalah penyakit multifaktorial yang timbul terutama

karena interaksi faktor-faktor risiko tertentu. Faktor-faktor risiko yang mendorong
timbulnya kenaikan tekanan darah tersebut adalah faktor risiko seperti diet dan

12
asupan garam, stres, ras, obesitas, merokok, genetis, sistem saraf simpatis (tonus
simpatis dan variasi diurnal), keseimbangan modulator vasodilatasi dan
vasokontriksi, serta pengaruh sistem otokrin setempat yang berperan pada sistem
renin, angiotensin dan aldosteron. Pasien prehipertensi beresiko mengalami
peningkatan tekanan darah menjadi hipertensi; mereka yang tekanan darahnya
berkisar antara 130-139/80-89 mmHg dalam sepanjang hidupnya akan memiliki
dua kali risiko menjadi hipertensi dan mengalami penyakit kardiovaskular daripada
yang tekanan darahnya lebih rendah. Pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun,
tekanan darah sistolik >140 mmHg yang merupakan faktor risiko yang lebih
penting untuk terjadinya penyakit kardiovaskular dari pada tekanan darah diastolik.
Risiko penyakit kardiovaskular dimulai pada tekanan darah 115/75 mmHg,
meningkat dua kali dengan tiap kenaikan 20/10 mmHg. Risiko penyakit
kardiovaskular ini bersifat kontinyu, konsisten, dan independen dari faktor risiko
lainnya, serta individu berumur 55 tahun memiliki 90% risiko untuk mengalami
hipertensi (Yogiantoro, 2006).

Tabel 2.2. Faktor Risiko Kardiovaskular

Dapat Dimodifikasi Tidak dapat Dimodifikasi

Hipertensi Umur (pria > 55 tahun, wanita > 65
Merokok tahun)
Obesitas (BMI 30) Riwayat keluarga dengan penyakit
Physical Inactivity kardiovaskular prematur (pria < 55
Dislipidemia tahun, wanita < 65 tahun)

Diabetes mellitus
Mikroalbuminemia atau GFR < 60
ml/min
Sumber : Yogiantoro, 2006.

2.4.4. Mekanisme Hipertensi

13
 Tekanan darah merupakan suatu sifat kompleks yang ditentukan oleh
interaksi berbagai faktor genetik, lingkungan dan demografik yang mempengaruhi
dua variabel hemodinamik: curah jantung dan resistansi perifer. Total curah jantung
dipengaruhi oleh volume darah, sementara volume darah sangat bergantung pada
homeostasis natrium. Resistansi perifer total terutama ditentukan di tingkat arteriol
dan bergantung pada efek pengaruh saraf dan hormon. Tonus vaskular normal
mencerminkan keseimbangan antara pengaruh vasokontriksi humoral (termasuk
angiotensin II dan katekolamin) dan vasodilator (termasuk kinin, prostaglandin, dan
oksida nitrat). Resistensi pembuluh juga memperlihatkan autoregulasi;
peningkatan aliran darah memicu vasokonstriksi agar tidak terjadi hiperperfusi
jaringan. Faktor lokal lain seperti pH dan hipoksia, serta interaksi saraf (sistem
adrenergik - dan -), mungkin penting. Ginjal berperan penting dalam
pengendalian tekanan darah, melalui sistem renin-angiotensin, ginjal
mempengaruhi resistensi perifer dan homeostasis natrium. Angiontensin II
meningkatkan tekanan darah dengan meningkatkan resitensi perifer (efek langsung
pada sel otot polos vaskular) dan volume darah (stimulasi sekresi aldosteron,
peningkatan reabsorbsi natrium dalam tubulus distal). Ginjal juga mengasilkan
berbagai zat vasodepresor atau antihipertensi yang mungkin melawan efek
vasopresor angiotensin. Bila volime darah berkurang, laju filtrasi glomerulus
(glomerular filtration rate) turun sehingga terjadi peningkatan reabsorbsi natrium
oleh tubulus proksimal sehingga natrium ditahan dan volume darah meningkat
(Kumar, et al, 2007).

Sembilan puluh persen sampai 95% hipertensi bersifat idiopatik (hipertensi

esensial). Beberapa faktor diduga berperan dalam defek primer pada hipertensi
esensial, dan mencakup, baik pengaruh genetik maupun lingkungan. Penurunan
ekskresi natrium pada tekanan arteri normal mungkin merupakan peristiwa awal
dalam hipertensi esensial. Penurunan ekskresi natrium kemudian dapat
menyebabkan meningkatnya volume cairan, curah jantung, dan vasokonstriksi
perifer sehingga tekanan darah meningkat. Pada keadaan tekanan darah yang lebih
banyak natrium untuk mengimbangi asupan dan mencegah retensi cairan. Oleh

14
karena itu, ekskresi natrium akan berubah, tetapi tetap steady state (penyetelan
ulang natriuresis tekanan). Namun, hal ini menyebabkan peningkatan stabil
tekanan darah. Hipotesis alternatif menyarankan bahwa pengaruh vasokonstriktif
(faktor yang memicu perubahan struktural langsung di dinding pembuluh sehingga
resistensi perifer meningkat) merupakan penyebab primer hipertensi. Selain itu,
pengaruh vasikonstriktif yang kronis atau berulang dapat menyebabkan penebalan
struktural pembuluh resistensi. Faktor lingkungan mungkin memodifikasi ekspresi
gen pada peningkatan tekanan. Stres, kegemukan, merokok, aktifitas fisik
berkurang, dan konsumsi garam dalam jumlah besar dianggap sebagai faktor
eksogen dalam hipertensi (Kumar, et al, 2007).

2.4.5. Gejala Klinis Hipertensi

Secara umum gejala yang dikeluhkan oleh penderita hipertensi yaitu sakit
kepala, rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk, perasaan berputar serasa ingin
jatuh, berdebar atau detak jantung terasa cepat, dan telinga berdengung (Kaplan,
1991).

Pada survei hipertensi di Indonesia oleh Sugiri,dkk (1995), tercatat gejala-

gejala sebagai berikut : pusing, mudah marah, telinga berdengung, sesak nafas, rasa
berat di tengkuk, mudah lelah dan mata berkunang-kunang serta sukar tidur
merupakan gejala yang banyak dijumpai (Riyadina, 2002).

Gejala lain akibat komplikasi hipertensi seperti gangguan penglihatan,

gangguan saraf, gejala gagal jantung, dan gejala lain akibat gangguan fungsi ginjal
sering di jumpai. Gagal jantung dan gangguan penglihatan banyak dijumpai pada
hipertensi maligna, yang umumnya disertai pula dengan gangguan pada ginjal
bahkan sampai gagal ginjal. Gangguan cerebral akibat hipertensi dapat merupakan
kejang atau gejala-gejala akibat pendarahan pembuluh darah otak yang
mengakibatkan kelumpuhan, gangguan kesadaran bahkan sampai koma (Riyadina,
2002).

2.4.6. Komplikasi Hipertensi

15
 Hipertensi menimbulkan stres pada jantung dan pembuluh darah. Jantung
mengalami peningkatan beban kerja karena harus memompa melawan resistensi
perifer yang meningkat, sementara dinding pembuluh darah akan melemah akibat
proses degeneratif arteriosklerosis. Penyulit hipertensi antara lain adalah gagal
jantung kongestif akibat ketidakmampuan jantung memompa darah melawan
peningkatan tekanan arteri, stroke akibat rupturnya pembuluh di otak, atau serangan
jantung akibat ruptur pembuluh koroner. Perdarahan spontan akibat pecahnya
pembuluh-pembuluh kecil di bagian tubuh lain juga dapat terjadi, tetapi dengan
akibat yang relatif lebih ringan, misalnya ruptur pembuluh darah di hidung
mengakibatkan mimisan. Penyulit serius lainnya pada hipertensi adalah gagal ginjal
akibat gangguan progresif aliran darah melalui pembuluh-pembuluh ginjal yang
rusak. Selain itu, kerusakan retina yang disebabkan oleh perubahan pembuluh yang
memperdarahi mata dapat menyebabkan gangguan penglihatan progresif. Sampai
terjadi penyulit, hipertensi tidak menimbulkan gejala karena jaringan mendapat
pasokan darah yang adekuat. Dengan demikian, kecuali apabila dilakukan
pengukuran tekanan darah secara berkala, hipertensi dapat berlangsung tanpa
terdeteksi sampai timbul penyulit. Jika seseorang menyadari penyulit yang
mungkin terjadi pada hipertensi dan mempertimbangkan bahwa 25 % orang dewasa
di Amerika Serikat diperkirakan mengidap hipertensi kronik, ia dapat
membayangkan besarnya masalah kesehatan masyarakat yang ditimbulkan
penyakit ini (Sherwood, 2001).
2.4.7. Diagnosis Hipertensi
Pemeriksaan pasien hipertensi memiliki tujuan, yaitu untuk menilai gaya
hidup dan faktor risiko kardiovaskular lainnya atau bersamaan gangguan yang
mungkin mempengaruhi prognosis dan pedoman pengobatan, untuk mengetahui
penyebab tekanan darah tinggi, untuk menilai ada atau tidaknya kerusakan target
organ dan penyakit kardiovaskular (National Institutes of Health, 2003).
Pemeriksaan pada hipertensi menurut PERKI (Perhimpunan Dokter
Spesialis Kardiovaskular Indonesia) (2003), terdiri atas:
1. Riwayat penyakit
a. Lama dan klasifikasi hipertensi

16
 b. Pola hidup

c. Faktor-faktor risiko kelainan kardiovaskular (Tabel 2.2)

d. Riwayat penyakit kardiovaskular

e. Gejala-gejala yang menyertai hipertensi

f. Target organ yang rusak

g. Obat-obatan yang sedang atau pernah digunakan

2. Pemeriksaan fisik
a. Tekanan darah minimal 2 kali selang dua menit
b. Periksa tekanan darah lengan kontra lateral
c. Tinggi badan dan berat badan
d. Pemeriksaan funduskopi
e. Pemeriksaan leher, jantung, abdomen dan ekstemitas
f. Refleks saraf
3. Pemeriksaan laboratorium
a. Urinalisa
b. Darah : platelet, fibrinogen
c. Biokimia : potassium, sodium, creatinin, GDS, lipid profil, asam urat
4. Pemeriksaan tambahan
a. Foto rontgen dada
b. EKG 12 lead
c. Mikroalbuminuria
d. Ekokardiografi

Tekanan darah setiap orang sangat bervariasi. Pengukuran tunggal yang

akurat adalah awal yang baik tetapi tidak cukup: ukur tekanan darah dua kali dan
ambil rata-ratanya. Hipertensi didiagnosis jika rata-rata sekurang-kurangnya 2
pembacaan per kunjungan diperoleh dari masing-masing 3 kali pertemuan selama
2 sampai 4 minggu diperoleh tekanan darah sistolik 140 mmHg atau 90 mmHg
untuk diastolik. Menurut JNC 7, tekanan darah normal adalah 120/80 mmHg atau
kurang. Prehipertensi bila tekanan darah 120/80 samapi 139/89 mmHg. Hipertensi

17
stadium 1 bila tekanan darah sistolik 140 sampai 159 mmHg atau tekanan darah
diastolik 90 sampai 99 mmHg. Serta hipertensi stadium 2 bila tekanan darah sistolik
160 mmHg atau tekanan darah diastolik 100 mmHg (Cohen, 2008).

2.4.8. Penatalaksanaan Hipertensi

2.4.8.1. Target Tekanan Darah

Menurut Joint National Commission (JNC) 7, rekomendasi target tekanan

darah yang harus dicapai adalah < 140/90 mmHg dan target tekanan darah untuk
pasien penyakit ginjal kronik dan diabetes adalah 130/80 mmHg. American Heart
Association (AHA) merekomendasikan target tekanan darah yang harus dicapai,
yaitu 140/90 mmHg, 130/80 mmHg untuk pasien dengan penyakit ginjal kronik,
penyakit arteri kronik atau ekuivalen penyakit arteri kronik, dan 120/80 mmHg
untuk pasien dengan gagal jantung. Sedangkan menurut National Kidney
Foundation (NKF), target tekanan darah yang harus dicapai adalah 130/80 mmHg
untuk pasien dengan penyakit ginjal kronik dan diabetes, dan < 125/75 mmHg
untuk pasien dengan > 1 g proteinuria (Cohen, 2008).

2.4.8.2. Algoritme Penanganan Hipertensi

Algoritme penanganan hipertensi menurut JNC 7 (2003), dijelaskan pada

skema dibawah ini:

18
 Gambar 2.1. (Sumber : National Institutes of Health, 2003)

2.4.8.3. Modifikasi Gaya Hidup

19
 Pelaksanaan gaya hidup yang positif mempengaruhi tekanan darah memiliki
implikasi baik untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi. Promosi kesehatan
modifikasi gaya hidup direkomendasikan untuk individu dengan pra-hipertensi dan
sebagai tambahan terhadap terapi obat pada individu hipertensi. Intervensi ini untuk
risiko penyakit jantung secara keseluruhan. Meskipun dampak intervensi gaya
hidup pada tekanan darah akan lebih terlihat pada orang dengan hipertensi, dalam
percobaan jangka pendek, penurunan berat badan dan pengurangan NaCl diet juga
telah ditunjukkan untuk mencegah perkembangan hipertensi. Pada penderita
hipertensi, bahkan jika intervensi tersebut tidak menghasilkan penurunan tekanan
darah yang cukup untuk menghindari terapi obat, jumlah obat atau dosis yang
dibutuhkan untuk mengontrol tekanan darah dapat dikurangi. Modifikasi diet yang
efektif menurunkan tekanan darah adalah mengurangi berat badan, mengurangi
asupan NaCl, meningkatkan asupan kalium, mengurangi konsumsi alkohol, dan
pola diet yang sehat secara keseluruhan (Kotchen, 2008).

Mencegah dan mengatasi obesitas sangat penting untuk menurunkan

tekanan darah dan risiko penyakit kardiovaskular. Rata-rata penurunan tekanan
darah 6,3/3,1 mmHg diobseravsi setelah penurunan berat badan sebanyak 9,2 kg.
Berolah raga teratur selama 30 menit seperti berjalan, 6-7 perhari dalam seminggu,
dapat menurunkan tekanan darah. Ada variabilitas individu dalam hal sensitivitas
tekanan darah terhadap NaCl, dan variabilitas ini mungkin memiliki dasar genetik.
Berdasarkan hasil meta-analisis, menurunkan tekanan darah dengan membatasi
asupan setiap hari untuk 4,4-7,4 g NaCl (75-125 meq) menyebabkan penurunan
tekanan darah 3.7-4.9/0.9-2.9 mmHg pada hipertensi dan penurunan lebih rendah
pada orang darah normal. Konsumsi alkohol pada orang yang mengkonsumsi tiga
atau lebih minuman per hari (minuman standar berisi ~ 14 g etanol) berhubungan
dengan tekanan darah tinggi, dan penurunan konsumsi alkohol dikaitkan dengan
penurunan tekanan darah. Begitu pula dengan DASH (Dietary Approaches to Stop
Hypertension) meliputi diet kaya akan buah-buahan, sayuran, dan makanan rendah
lemak efektif dalam menurunkan tekanan darah (Kotchen, 2008).

Tabel 2.3. Modifikasi gaya hidup untuk mencegah dan mengatasi hipertensi

20
 Modifikasi Rekomendasi Penurunan
potensial TD
sistolik
Diet natrium Membatasi diet natrium tidak lebih 2-8 mmHg
dari 2400 mg/hari atau 100 meq/hari
Penurunan Berat Menjaga berat badan normal; BMI = 5-20 mmHg per 10
Badan 18,5-24,9 kg/ kg penururnan berat
badan
Olahraga aerobik Olahraga aerobik secara teratur, 4-9 mmHg
bertujuan untuk melakukan aerobik 30
menit
Latihan sehari-hari dalam seminggu.
Disarankan pasien berjalan-jalan 1 mil
per hari di atas tingkat aktivitas saat
ini
Diet DASH Diet yang kaya akan buah-buahan, 4-14 mmHg
sayuran, dan mengurangi jumlah
lemak jenuh dan total
Membatasi Pria 2 minum per hari, wanita 1 2-4 mmHg
konsumsi alkohol minum per hari

Jadi, modifikasi gaya hidup merupakan upaya untuk mengurangi tekanan

darah, mencegah atau memperlambat insiden dari hipertensi, meningkatkan efikasi
obat antihipertensi, dan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular (National
Institutes of Health, 2003).

2.4.8.4. Terapi Farmakologi

Jenis-jenis obat antihipertensi untuk terapi farmakologis hipertensi yang dianjurkan

oleh JNC 7 adalah:

a. Diuretika, terutama jenis Thiazide (Thiaz) atau Aldosteron Antagonist

b. Beta Blocker (BB)

21
 c. Calcium Chanel Blocker atau Calcium antagonist (CCB)
d. Angiotensin Converting Enzym Inhibitor (ACEI)
e. Angiotensin II Receptor Blocker atau Areceptor antagonist/blocker (ARB)

Untuk sebagian besar pasien hipertensi, terapi dimulai secara bertahap, dan
target tekanan darah tercapai secara progresif dalam beberapa minggu. Dianjurkan
untuk menggunakan obat antihipertensi dengan masa kerja panjang atau yang
memberikan efikasi 24 jam dengan pemberian sekali sehari. Pilihan apakah
memulai terapi dengan satu jenis obat antihipertensi atau dengan kombinasi
tergantung pada tekanan darah awal dan ada tidaknya komplikasi. Jika terapi
dimulai dengan satu jenis obat dan dalam dosis rendah, dan kemudian tekanan darah
belum mencapai target, maka langkah selanjutnya adalah meningkatkan dosis obat
tersebut, atau berpindah ke antihipertensif lain dengan dosis rendah. Tatalaksana,
indikasi dan kontraindikasi pemberian obat antihipertensi dapat dilihat pada tabel
2.4. dan 2.5.

Efek samping umumnya bisa dihindari dengan menggunakan dosis rendah,

baik tunggal maupun kombinasi. Sebagian besar pasien memerlukan kombinasi
obat antihipertensi untuk mencapai target tekanan darah, tetapi terapi kombinasi
dapat meningkatkan biaya pengobatan dan menurunkan kepatuhan pasien karena
jumlah obat yang harus diminum bertambah (Yogiantoro, 2006).

Kombinasi obat yang telah terbukti efektif dan dapat ditoleransi pasien adalah:
a. CCB dan BB

b. CCB dan ACEI atau ARB

c. CCB dan diuretika

d. AB dan BB

e. Kadang diperlukan tiga atau empat kombinasi obat

Tabel 2.4. Indikasi dan Kontraindikasi Kelas-kelas Utama Obat Antihipertensi

Menurut ESH (European Society of Hypertension) (2003).

22
 Kelas Obat Indikasi Kontraindikasi
Mutlak Tidak Mutlak
Diuretika Gagal jantung kongestif, Gout Kehamilan
(Thiazide) usia lanjut, isolated systolic
hypertension, ras Afrika
Diuretika Insufisiensi ginjal, gagal
(Loop) jantung kongestif
Diuretika (anti Gagal jantung kongestif, Gagal ginjal,
aldosteron) pasca infark miokardium hiperkalemia
Penyekat Angina pektoris, pasca Asma, penyakit Penyakit
infark miokardium, gagal paru obstruktif pembuluh darah
jantung kongestif, menahun, A-V perifer,
kehamilan, takiaritmia block (derajat 2 intoleransi
atau 3) glukosa, atlit
atau pasien yang
aktif secara fisik
Calcium Usia lanjut, isolated systolic Takiaritmia,
Antagonist hypertension, angina gagal jantung
(dihydropiridi pektoris, penyakit pembuluh kongestif
ne) darah perifer, aterosklerosis
karotis, kehamilan
Calcium Angina pektoris, A-V block
Antigonist aterosklerotis karotis, (derajat 2 atau
(verapamil, takikardia supraventrikuler 3), gagal
diltiazem) jantung
kongestif
Pengahambat Gagal jantung kongestif, Kehamilan,
ACE disfungsi ventrikel kiri, hiperkalemia,
pasca infark miokardium, stenosis arteri
non-diabetik nefropati renalis bilateral

23
 Angiotensin II Nefropati DM tipe 2, Kehamilan,
receptor mikroalbuminuria diabetik, hiperkalemia,
antagonist proteinuria, hipertropi stenosis arteri
(AT1-blocker) ventrikel kiri, batuk karena renalis bilateral
ACEI
-Blocker Hiperplasia prostat (BPH), Hipotensi Gagal jantung
hiperlipidemia ortostatis kongestif

Tabel 2.5. Tatalaksana Hipertensi Menurut JNC 7

Klasifikasi Perbaikan Terapi Obat Awal

Tekanan Pola Tanpa Indikasi yang Dengan Indikasi yang
Darah (mmHg) Hidup Memaksa Memaksa
Normal Dianjurkan
(TDS < 120 ya
dan TDD < 80)
Prehipertensi ya Tidak indikasi obat Obat-obatan untuk
(TDS 120-139 indikasi yang memaksa
atau TDD 80-
89)
Hipertensi ya Diuretika jenis Obat-obatan untuk
derajat 1 Thiazide untuk indikasi yang memaksa
(TDS 140-159 sebagian besar kasus obat antihipertensi lain
atau TDD 90- dapat (diuretika, ACEI, ARB,
99) dipertimbangkan BB, CCB) sesuai
ACEI, ARB, BB, kebutuhan
CCB, atau kombinasi
Hipertensi ya Kombinasi 2 obat
derajat 2 untuk sebagian besar
(TDS 160 kasus umumnya
atau TDD diuretika jenis
100 Thiazide dan ACEI
atau ARB atau BB
atau CCB

24
 BAB III
METODOLOGI

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang bertujuan untuk
menggambarkan pengetahuan dan perilaku penderita hipertensi dalam upaya
mencapai tekanan darah terkontrol di Wilayah Puskesmas Kelurahan Kebon Baru,
Kecamatan Tebet, Jakarta Selatan Tahun 2015. Penelitian ini disajikan dalam
bentuk distribusi frekuensi terhadap variabel yang diteliti yaiu variabel pengetahuan
dan variabel perilaku.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian ini dilakukan di posbindu RW 11 Kelurahan Kebon Baru,
RW 07, RW 09 dan Puskesmas Kelurahan Kebon Baru.

3.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan tanggal 11 Maret sampai 1 April 2015.

3.3 Populasi dan Subjek Penelitian

3.3.1 Populasi Penelitian
Berdasarkan tujuan yang ingin dicapai maka populasi dalam penelitian ini
adalah semua penderita hipertensi yang datang ke posbindu, pos lansia, dan
Puskesmas kelurahan Kebon Baru selama bulan Maret 2015 yang berjumlah 50
penderita.
3.3.2 Subjek Penelitian
Subjek Penelitian adalah populasi target yang masuk dalam kriteria inklusi

3.4. Kriteria Pemilihan Subjek Penelitian

3.4.1. Kriteria Inklusi

25
 Penderita Hipertensi yang datang ke posbindu, pos lansia, dan
Puskesmas Kebon Baru
3.4.2. Kriteria Eksklusi

Penderita Hipertensi yang tidak kooperatif

3.5 Kerangka Konsep Dan Definis Operasional

3.5.1. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat

pengetahuan, sikap dan perilaku penderita hipertensi mengenai tekanan
darah tinggi di Puskesmas Cebongan tanggal

Pengetahuan

Sikap Hipertensi

Perilaku

Gambar 3.1 : Kerangka Konsep Penelitian

3.5.2. Definisi Operasional

Definisi operasional bermanfaat untuk membatasi ruang lingkup

atau pengertian variabel-variabel tersebut diberi batasan yang bermanfaat
untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap variabel-
variabel yang bersangkutan serta pengembangan instrumen atau alat ukur
(Notoatmodjo, 2007).
3.2.1 Pengetahuan

26
 Pengetahuan mencakup bagaimana tingkat pengetahuan responden
tentang hipertensi yang mencakup pengertian hipertensi, faktor resiko
hipertensi, gejala hipertensi, komplikasi hipertensi, penanganan dan
pencegahan hipertensi.

Cara ukur : Pengetahuan diukur dengan skala Guttman

Alat ukur : Pengetahuan diukur dengan kuesioner, pertanyaan yang

diajukan sebanyak 10 pertanyaan dengan 2 pilihan jawaban.

- Jawaban yang benar diberi skor 1

- Jawaban yang salah atau tidak tahu diberi skor 0

Kategori : Kategori penelitian dinilai dengan menggunakan metode

presentasi scoring menurut Pratomo (1990) sebagai berikut:

- Pengetahuan Baik bila >70 % pertanyaan dijawab benar oleh

responden atau total nilai > 7.

- Pengetahuan Cukup bila 40-70 % pertanyaan dijawab benar

oleh responden atau total nilai 4 - 7.

- Pengetahuan Kurang bila <40 % pertanyaan dijawab benar

oleh responden atau total nilai < 4.

Skala pengukuran : Ordinal

3.2.2 Sikap
Sikap adalah suatu bentuk reaksi atau respon masyarakat yang
masih tertutup terhadap hipertensi.

Cara ukur : Sikap diukur dengan skala Likert

Alat ukur : Sikap diukur dengan kuesioner, pertanyaan yang diajukan

sebanyak 10 pertanyaan dengan 3 pilihan jawaban

27
a. Untuk pernyataan positif (favorable) diberi skor :

3 : Jawaban sangat setuju (SS)

2 : Jawaban setuju (S)

1 : Jawaban tidak setuju (TS)

b. Untuk pernyataan negatif (Unfavorable) diberi skor :

1 : Jawaban sangat setuju (SS)

2 : Jawaban setuju (S)

3 : Jawaban tidak setuju (TS)

Kategori : Kategori penelitian dinilai dengan menggunakan metode

presentasi scoring menurut Pratomo (1990) sebagai berikut :

Kategori baik, apabila nilai total jawaban responden >70% dari

nilai tertinggi yaitu > 21

Kategori sedang, apabila nilai total jawaban responden 40-70%

dari nilai tertinggi yaitu 12-21

Kategori kurang, apabila nilai total jawaban responden <40% dari

nilai tertinggi yaitu < 12

Skala pengukuran : Ordinal

3.2.3 Perilaku

Perilaku adalah respon masyarakat dalam menghadapi masalah

hipertensi yang dialaminya.

Cara ukur : Perilaku diukur dengan skala Likert

28
 Alat ukur : Perilaku diukur dengan kuesioner, pertanyaan yang diajukan
sebanyak 10 pertanyaan dengan 5 pilihan jawaban.

Pemberian skor adalah seperti berikut :

- Tidak pernah : Skor 5

- Jarang : Skor 4

- Kadang-kadang : Skor 3

- Sering : Skor 2

- Selalu : Skor 1

Kategori : Kategori penelitian dinilai dengan menggunakan metode

presentasi scoring menurut Pratomo (1990) sebagai berikut :

Kategori baik, apabila nilai total jawaban responden >70% dari

nilai tertinggi yaitu > 35

Kategori sedang, apabila nilai total jawaban responden 40-75%

dari nilai tertinggi yaitu 20-35

Kategori kurang, apabila nilai total jawaban responden <40% dari

nilai tertinggi yaitu < 20

Skala pengukuran : Ordinal

3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

3.6.1 Teknik Pengolahan Data
a. Pengolahan Data (editing)
Meneliti kembali apakah lembar kuesioner sudah cukup baik sehingga dapat
di proses lebih lanjut. Editing dapat dilakukan di tempat pengumpulan data

29
 sehingga jika terjadi kesalahan maka upaya perbaikan dapat segera
dilaksanakan.
b. Pengkodean (Coding)
Usaha mengklarifikasi jawaban-jawaban yang ada menurut macamnya,
menjadi bentuk yang lebih ringkas dengan menggunakan kode.
c. Pemasukan Data (Entry)
Memasukan data ke dalam perangkat komputer sesuai dengan kriteria.
d. Pembersihan Data (Cleaning data)
Data yang telah di masukan kedalam komputer diperiksa kembali untuk
mengkoreksi kemungkinan kesalahan.

3.6.2 Tehnik Analisis Data

Pada penelitian ini digunakan analisa univariat yaitu analisa yang dilakukan
terhadap setiap variabel dari hasil penelitian dalam analisa ini hanya menghasilkan
distribusi dan persentase dari tiap variabel yang diteliti yaitu variabel pengetahuan,
variable sikap dan variable perilaku.

30
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Puskesmas Cebongan

1. DATA WILAYAH
Puskesmas Cebongan merupakan Puskesmas yang terletak paling
selatan dari Kota Salatiga.Lokasi bertempat di Kelurahan Cebongan,
Kecamatan Argomulyo Kota Salatiga. Batas wilayah Puskesmas Cebongan
adalah :
Utara : Kelurahan Gendongan Kota Salatiga
Timur : Ds. Bener, Ds. Tegal Waton, Kabupaten Semarang
Selatan : Desa Patemon, Desa Karang Duren Kabupaten
Semarang
Barat : Kelurahan Randuacir dan Kelurahan Tegalrejo Kota
Salatiga
Puskesmas Cebongan pada Tahun 1994 bergabung dengan Kota
Salatiga setelah sebelumnya merupakan bagian dari Puskesmas di
Kabupaten Semarang. Puskesmas Cebongan Terdiri dari 4 wilayah, yaitu
kelurahan Tingkir Tengah, Kelurahan Tingkir Lor, Kelurahan Cebongan
& Kelurahan Noborejo.
Pada Tahun 2005 dilakukan pelayanan tambahan di Puskesmas
Cebongan yaitu IGD 24 Jam . Pada tahun 2007 ditambah layanan rawat
inap dan dilakukan rewilayah kerja Puskesmas menjadi 3 wilayah, yaitu
Kelurahan Cebongan, Kelurahan Noborejo & Kelurahan Ledok.
Wilayah kerja Puskesmas Cebongan terletak daerah bergelombang
( kelurahan Ledok ), daerah miring 25 % (Kelurahan Cebongan) dan
Daerah datar 10 % (kelurahan Noborejo ). Dengan ketinggian 450 825
diatas permukaan laut dan beriklim tropis berhawa sejuk dan udara segar .
2. JUMLAH DESA/KELURAHAN
Memiliki 3 wilayah yaitu :
Kelurahan Cebongan

31
 Kelurahan Noborejo
Kelurahan Ledok

3. PETA WILAYAH

4. DATA PENDUDUK
Jumlah Penduduk wilayah kerja Puskesmas Cebongan 22.607 jiwa terdiri
dari :
Kelurahan Cebongan : 5.140 Jiwa
Kelurahan Noborejo : 2.034 Jiwa
Kelurahan Ledok : 11.065 Jiwa
Jumlah KK wilayah Puskesmas Cebongan 6.916 KK, terdiri dari :
Kelurahan Cebongan : 1.460 KK
Kelurahan Noborejo : 2.034 KK
Kelurahan Ledok : 3.422 KK

32
2. Hasil Penelitian

2.1 Gambaran Tingkat Pengetahuan Penderita Hipertensi

Tabel 2.1.1 Pengetahuan Responden Mengenai Hipertensi

Status Pengetahuan Jumlah Persentase

Baik 27 90
Cukup 2 6.66
Kurang 1 3.33

Tabel diatas memperlihatkan bahwa sebagian besar responden memiliki

pengetahuan baik sejumlah 27 responden (90 %), cukup baik sejumlah 2
responden (6.66 %), dan sisanya berpengetahuan kurang sejumlah 1 orang
(3.33%).

Tabel 2.1.2 Distribusi Jawaban Pada Pertanyaan Mengenai Pengetahuan

Soal Benar Salah

(Nomor)*
1 28 responden 2 responden
2 30 responden 0 responden
3 30 responden 0 responden
4 28 responden 2 responden
5 28 responden 2 responden
6 27 responden 3 responden
7 28 responden 2 responden
8 29 responden 1 responden
9 30 responden 0 responden
10 29 responden 1 responden
*soal terlampir

33
 Dari tabel diatas didapatkan, yaitu sebanyak 3 orang yang salah menjawab
di nomor 6 yaitu mengenai merokok dan alcohol merupakan factor resiko dari
penyakit hipertensi

2.2 Gambaran Sikap Penderita Hipertensi dalam Upaya Mencapai Tekanan

Darah Terkontrol

Tabel 2.2.1 Sikap Responden dalam Mencapai Tekanan Darah Terkontrol

Status Pengetahuan Jumlah Persentase

Baik 15 50
Cukup 12 40
Kurang 3 10

Tabel diatas memperlihatkan bahwa sebagian besar responden memiliki

pengetahuan baik sejumlah 15 responden (50 %), cukup baik sejumlah 12
responden (40 %), dan sisanya berpengetahuan kurang sejumlah 3 orang (10%).

Tabel 4.8 Distribusi Jawaban Pada Pertanyaan Mengenai Perilaku

Soal Sangat Setuju Setuju Tidak Setuju

(Nomor)
1 15 responden 15 responden 0 responden
2 21 responden 9 responde 0 responden
3 15 responden 15 responden 0 responden
4 12 responden 15 responden 3 responden
5 9 responden 12 responden 9 responden
6 15 responden 9 responden 6 responden
7 12 responden 15 responden 3 responden
8 6 responden 21 responden 3 responden
9 15 responden 12 responden 3 responden
10 21 responden 6 responden 3 responden

34
*soal terlampir

Dari tabel di atas terlihat bahwa dari 30 responden didapatkan 6 responden

yang sangat setuju dengan sikap menurunkan berat badan bisa mengurangi resiko
tekanan darah.

2.4 Hasil Intervensi

Hasil intervensi mulai tanggal 11 Maret sampai 1 April 2015 didapatkan
hasil 27 responden kontrol tekanan darah kembali setelah diberikan intervensi
berupa penyuluhan.
Dari 27 responden tersebut terdapat 2 orang yang sebelumnya memiliki
pengetahuan kurang, dan 6 orang yang perilakunya kurang baik.

35
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan penjelasan di atas, dapat disimpulkan bahwa pengetahuan

penderita hipertensi tentang upaya menciptakan tekanan darah terkontrol baik, dan
perilaku penderita sikap dalam upaya menciptakan tekanan darah terkontrol juga
sudah cukup baik.

6.2 Saran

Perlu ditingkatkan sosialisasi tentang penyakit tekanan darah tinggi dan

penyuluhan mengenai upaya mencapai tekanan darah terkontrol dan
tindakan apa saja yang harus dilakukan jika tekanan darah meningkat serta
menjelaskan pentingnya memeriksakan tekanan darah secara teatur ke
pelayanan kesehatan terdekat.
Ditingkatkan kegiatan seperti posbindu atau pos lansia untuk menjaring
penderita hipertensi dan memberikan penyuluhan atau motivasi untuk
kontrol rutin tekanan darah ke puskesmas atau fasilitas kesehatan terdekat.

DAFTAR PUSTAKA

1. Hanid, Seminar the 5th scientific meeting on hypertension 2011. Available

from: http://www.to-

36
 day.co.id/read/2011/02/26/13140/astagaprevalensi_hipertensi_di_indonesi
a_sangat_tinggi.
2. Depkes RI. 2007. Pedoman Surveilans Epidemiologi Penyakit Jantung dan
Pembuluh Darah. Depkes, Jakarta : ii + 52 hlm.
3. Riskesda. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Depkes RI. Jakarta.
4. Salwati S. Laporan Tahunan Puskesmas Kelurahan Kebon Baru 2013.
Jakarta.2014
5. Notoatmodjo, S. 2007.Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta
6. Smeltzer, C. Suzanne, Bare G. Brenda., 2002. Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah. Alih Bahasa: dr. H. Y. Kuncara. Jakarta: EGC
7. Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : konsep,
proses, dan praktik edisi 4. Jakarta : EGC
8. Gray, et al. (2005). Lecture Notes Kardiologi edisi 4. Jakarta: Erlangga
Medical Series.
9. Kumar, P., and Clark, M., 2005. Clinical Medicine 6th ed. London, UK:
Elseveir Saunders.
10. Beevers, D. G. 2002. Tekanan Darah. Jakarta : Dian Rakyat.
11. Hariwijaya, M., & Sutanto. (2007). Pencegahan Dan Pengobatan Penyakit
Kronis. Jakarta : Edsa Mahkota.
12. Gardner, D.S. Hypertension and impaired renal function accompany
juvenileobesity: the effect of prenatal diet. Kidney International. 2007
13. Soemantri, Djoko, Nugroho, J. 2006. Standar Diagnosis dan Terapi
Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah. Edisi 4. Surabaya: Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga.
14. Dipiro, J.T., et al. 2005. Pharmacotherapy Handbook. Sixth edition. The
Mc. Graw Hill Company. USA.
15. Macnair, Trisha. 2001. Tekanan Darah Tinggi. Jakarta : Erlangga
16. Shankie, Susan. 2001. Hypertension In Focus. Pharmaceutical Pr. USA.
17. Padmawinata, Kosasih. (2001). Pengendalian Hipertensi, Bandung: ITB

37
 18. Cohen, L.D., Townsend, R.R., 2008. In the Clinic Hypertension. Available
from: www.annals.org/intheclinic/
19. Joint National Comitte on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure. 2003. Seventh Report of The Joint National
Committe on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High
Blood Pressure JNC Express(NIH Publication No.03-5233). Bethesda,
MD:U.S.Department of Helath and Human Services.
20. Yogiantoro Mohammad, 2006. Hipertensi Esensial. In: Sudoyo, Aru.w., ed.
Ilmu Penyakit Dalam Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FKUI,
.

38
 LAMPIRAN

1. Surat Tugas Kepala Puskesmas Cebongan

2. Daftar Hadir Acara Penyuluhan
3. Daftar Hadir Ibu Hamil
4. Daftar Penerima Goodie Bag
5. Karakteristik Ibu Hamil

Anggota Status Usia Jarak Status Pola

No. Nama RT RW Umur Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Keluarga Kehamilan Hamil Hamil Anemia LiLA Makan
Wira / Kurang Kurang
1 D 2 3 Aman SMP Swasta 1.600.000 1 s/d 3 G1P0A0 TM 3 Aman Anemia 23.5 cm 3x
Wira / Kurang Tidak Lebih
2 SR 3 3 Aman SMP Swasta 1.600.000 1 s/d 3 G1P0A0 TM 3 Aman Anemia 23.5cm 3x
Wira / Kurang Lebih
3 M 4 3 Aman SMP Swasta 1.600.000 1 s/d 3 G2P1A0 TM 2 Aman Anemia 23.5cm 3x
Akademi / Wira / Lebih Kurang
4 SA 4 3 Aman PT Swasta 1.600.000 1 s/d 3 G2P0A1 TM 2 Aman Anemia 23.5 cm 3x
Wira / Lebih Tidak Lebih
5 K 4 3 Beresiko SMA Swasta 1.600.000 4 s/d 6 G3P2A0 TM 3 Aman Anemia 23.5cm 3x
Wira / Kurang Tidak Lebih
6 EH 4 3 Aman SMP Swasta 1.600.000 4 s/d 6 G2P1A0 TM 2 Aman Anemia 23.5cm 3x
Kurang Tidak Lebih
7 R 4 3 Aman SD IRT 1.600.000 1 s/d 3 G2P1A0 TM 2 Beresiko Anemia 23.5cm 3x
Wira / Kurang Tidak Lebih
8 SN 4 3 Aman SMA Swasta 1.600.000 1 s/d 3 G1P0A0 TM 3 Aman Anemia 23.5cm 3x
Wira / Kurang Tidak Lebih
9 BA 4 3 Aman SMP Swasta 1.600.000 1 s/d 3 G2P1A0 TM 3 Aman Anemia 23.5cm 3x
Wira / Kurang Tidak Lebih
10 M 3 3 Aman SMA Swasta 1.600.000 1 s/d 3 G1P0A0 TM 2 Aman Anemia 23.5cm 3x
Kurang Tidak Lebih
11 P 3 8 Beresiko SMP IRT 1.600.000 4 s/d 6 G4P3A0 TM 1 Aman Anemia 23.5cm 4x
Kurang Tidak Lebih
12 S 1 8 Beresiko SMA IRT 1.600.000 4 s/d 6 G3P2A0 TM 3 Aman Anemia 23.5cm 3x
Wira / Lebih Tidak Lebih
13 SS 1 10 Beresiko SMA Swasta 1.600.000 >6 G6P5A0 TM 2 Aman Anemia 23.5cm 4x
Akademi / Lebih Tidak Lebih
14 F 3 10 Beresiko PT PNS 1.600.000 4 s/d 6 G6P3A2 TM 2 Beresiko Anemia 23.5cm 4x
Wira / Kurang Lebih
15 S 3 9 Aman SMP Swasta 1.600.000 1 s/d 3 G2P1A0 TM 3 Beresiko Anemia 23.5cm 3x
Lebih Tidak Lebih
16 AL 1 10 Aman SMA IRT 1.600.000 1 s/d 3 G2P1A0 TM 3 Aman Anemia 23.5cm 3x
Akademi / Lebih Tidak Lebih
17 UA 1 9 Aman PT IRT 1.600.000 1 s/d 3 G1P0A0 TM 1 Aman Anemia 23.5cm 3x
MT Wira / Lebih Tidak Kurang
18 C 1 10 Aman SMA Swasta 1.600.000 1 s/d 3 G2P1A0 TM 3 Aman Anemia 23.5 cm 3x
Akademi / Wira / Kurang Tidak Kurang
19 SP 2 9 Aman PT Swasta 1.600.000 1 s/d 3 G1P0A0 TM 2 Aman Anemia 23.5 cm 3x
Akademi / Wira / Kurang Tidak Lebih
20 S 2 10 Aman PT Swasta 1.600.000 1 s/d 3 G2P1A0 TM 1 Beresiko Anemia 23.5cm 4x

6. Hasil Pre Test dan Post Test

No. Nama Nilai Pre Test Nilai Post Test Hasil Setelah Disuluh
1 D 13 16 Meningkat
2 SR 14 16 Meningkat
3 M 15 14 Menurun
4 SA 16 14 Menurun

39
 5 K 11 16 Meningkat
6 EH 14 17 Meningkat
7 R 16 16 Tetap
8 SN 18 19 Meningkat
9 BA 15 18 Meningkat
10 M 18 18 Tetap
11 P 15 16 Meningkat
12 S 16 14 Menurun
13 SS 18 17 Menurun
14 F 18 19 Meningkat
15 S 15 17 Meningkat
16 AL 18 15 Menurun
17 UA 13 17 Meningkat
18 MTC 17 19 Meningkat
19 SP 11 17 Meningkat
20 S 13 16 Meningkat

7. Hasil Analisis SPSS

40
8. Lembar Kuesioner Kehamilan Resiko Tinggi
KUESIONER KEHAMILAN RESIKO TINGGI
DI KELURAHAN NOBOREJO KOTA SALATIGA

Identitas
Salatiga, Mei 2017
1. Nama : ..
2. RT / RW : .. ______________________________
3. Usia : . tahun (Tanda tangan dan nama terang)

4. Pendidikan terakhir :
a. Tidak tamat SD
b. SD
c. SMP
d. SMA
e. Akademi / Perguruan Tinggi
5. Pekerjaan ibu :
a. Ibu Rumah Tangga
b. Wiraswasta / Swasta
c. PNS / Polri / TNI
6. Penghasilan keluarga per bulan :
a. Kurang dari Rp 1.600.000,00
b. Lebih dari Rp 1.600.000,00
7. Jumlah anggota keluarga yang ditanggung :

41
 a. 1 sampai 3
b. 4 sampai 6
c. Lebih dari 6
8. Status kehamilan :
a. Saat ini hamil ke :
b. Riwayat keguguran sebelumnya :
9. Hari Pertama Haid Terakhir : ..
10. Hari Perkiraan Lahir : ..
11. Usia Kehamilan Sekarang :
a. Trimester 1 (0 sampai 3 bulan)
b. Trimester 2 (4 sampai 6 bulan)
c. Trimester 3 (7 sampai 9 bulan)
12. Jarak dengan kehamilan sebelumnya
a. Kurang dari 2 tahun
b. 2 sampai 10 tahun
c. Lebih dari 10 tahun
13. Status anemia
a. Anemia (Hb kurang dari 11 gr/dL)
b. Tidak anemia (Hb lebih dari 11 gr/dL)
14. Lingkar lengan atas terakhir :
a. Kurang dari 23,5 cm
b. Lebih dari 23,5 cm
15. Apakah anda sudah melakukan pemeriksaan kehamilan ?
a. Ya
b. Belum, alasannya
16. Bagaimana pola makan ibu selama hamil ?
a. 1x sehari
b. 2x sehari
c. 3x sehari
d. 4x sehari

42
 Petunjuk Pengisian Kuesioner

Berilah tanda (X) pada jawaban yang menurut anda benar. Jawaban boleh lebih
dari satu.

Pengetahuan

1) Menurut ibu, tujuan dari dilakukannya pemeriksaan kehamilan adalah .

a) Untuk memastikan kesehatan ibu dan janin
b) Mendeteksi dan menangani penyulit yang mungkin dapat timbul selama
kehamilan dan persalinan
c) Menangani penyakit yang dapat mengganggu kehamilan, persalinan, dan
masa nifas atau pasca persalinan
d) Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi
e) Lainnya : .
2) Berikut ini merupakan pelayanan yang ibu dapatkan saat melakukan
pemeriksaan kehamilan (ANC) adalah ..
a) Pengukuran tekanan darah
b) Pengukuran tinggi puncak Rahim
c) Pemeriksaan laboratorium darah
d) Lainnya : .
3) Berikut ini yang dapat menyebabkan anemia / kurang darah pada ibu hamil
adalah
a) Kekurangan gizi
b) Pengenceran darah
c) Penyakit lain, seperti kecacingan, malaria
d) Lainnya : .
4) Berikut ini merupakan dampak yang dapat terjadi pada ibu hamil yang
mengalami anemia adalah .
a) Rentan infeksi
b) Resiko perdarahan saat persalinan
c) Persalinan lama

43
 d) Lainnya : .
5) Jenis makanan berikut yang merupakan sumber zat besi tinggi, dan disarankan
untuk ibu hamil adalah
a) Bayam
b) Hati
c) Kacang kacangan
d) Lainnya : .
6) Kemungkinan yang dapat terjadi pada janin apabila ibu hamil mengalami
kurang gizi / Kurang Energi Kronis (KEK) adalah
a) Berat bayi lahir rendah
b) Premature / kelahiran bayi sebelum masa perkiraan lahirnya
c) Kematian janin
d) Lainnya :
7) Berikut merupakan usaha yang dapat dilakukan untuk mengatasi kurang gizi /
KEK adalah
a) Menambah porsi makan
b) Mengurangi aktivitas
c) Meningkatkan istirahat
d) Makan makanan yang bergizi tinggi
e) Lainnya : .
8) Berikut ini yang merupakan manfaat dari pengaturan jarak kehamilan adalah
a) Memulihkan kesehatan ibu pasca melahirkan
b) Mengurangi resiko kekurangan nutrisi pada anak sebelumnya
c) Menjaga hubungan ibu dan anak
d) Lainnya : .
9) Berikut ini merupakan kemungkinan resiko yang dapat terjadi apabila jarak
kehamilan terlalu dekat adalah
a) Keguguran
b) Anemia
c) Berat bayi lahir rendah
d) Lainnya : .

44
10) Apa saja pilihan jenis alat kontrasepsi (KB) yang dapat digunakan oleh ibu
setelah melahirkan ?
a) IUD / AKDR / Spiral
b) Implan / susuk
c) Pil
d) Lainnya : .
11) Berikut ini yang merupakan penyebab dari kehamilan resiko tinggi antara lain
a) Terlalu muda
b) Terlalu tua
c) Terlalu dekat jarak kehamilan
d) Terlalu banyak anak
e) Lainnya : .
12) Berikut ini merupakan alasan tidak disarankannya untuk hamil pada usia tua
adalah ..
a) Kondisi kesehatan ibu mulai menurun
b) Fungsi Rahim menurun
c) Kualitas sel telur berkurang
d) Meningkatkan resiko komplikasi medis pada kehamilan
e) Lainnya : .

Petunjuk Pengisian Kuesioner

Isilah titik titik di bawah ini dengan jawaban yang anda rasa paling benar.

13) Berapa kali sebaiknya seorang ibu memeriksakan kehamilannya ke tenaga

kesehatan ?
a) 0 sampai 3 bulan : kali
b) 4 sampai 6 bulan : kali
c) 7 sampai 9 bulan : . kali

45
14) Jumlah tablet tambah darah yang perlu dikonsumsi oleh ibu hamil untuk
mencegah terjadinya anemia selama kehamilan sebanyak . Tablet
15) Selama kehamilan, ibu hamil disarankan unutk mengalami kenaikan berat
badan untuk menunjang kesehatan ibu dan janinnya
a) Pada usia kehamilan 0 sampai 3 bulan, disarankan mengalami
peningkatan berat badan minimal sebanyak . Kg
b) Pada usia kehamilan 4 sampai 6 bulan, disarankan mengalami
peningkatan berat badan minimal sebanyak . kg
c) Pada usia kehamilan 7 sampai 9 bulan, disarankan mengalami
peningkatan berat badan minimal sebanyak . kg
16) Berapakah jarak antar kehamilan yang disarankan oleh tenaga kesehatan dan
baik untuk kesehatan ibu dan anak ? tahun
17) Yang disebut sebagai kehamilan pada usia terlalu muda adalah hamil pada usia
di bawah tahun
18) Yang disebut sebagai kehamilan pada usia terlalu tua adalah hamil pada usia di
atas tahun

Petunjuk Pengisian Kuesioner

Berilah tanda (v) pada kolom yang ada di sebelah kanan sesuai dengan pendapat
anda.

Sikap

No. Pernyataan Pendapat

Setuju Kurang Tidak
Setuju Setuju
1 Ibu hamil perlu memeriksakan kehamilan
walaupun tidak ada keluhan
2 Memeriksakan kehamilan sebaiknya secara
teratur kecuali jika mengalami gangguan
kehamilan

46
3 Memeriksakan kehamilan mempunyai
manfaat bagi kesehatan ibu dan janin
4 Tanpa melakukan pemeriksaan kehamilan,
dapat dipastikan ibu tetap melahirkan bayi
sehat
5 Penyakit yang timbul pada waktu hamil akan
sembuh dengan sendirinya
6 Pada waktu memeriksakan kehamilan, ibu
harus mendapatkan keterangan tentang
kesehatan ibu, makanan bergizi selama
kehamilan, dan persiapan ibu untuk menyusui
7 Pemeriksaan kehamilan hanya dilakukan
ketika ada masalah dengan kehamilan ibu
8 Pemeriksaan kehamilan ke bidan sebaiknya
dilakukan minimal 4 kali
9 Ibu hamil perlu memeriksakan kehamilannya
secara rutin untuk dapat mencegah terjadinya
anemia
10 Ibu hamil perlu melakukan pemeriksaan
hemoglobin untuk mendeteksi ada tidaknya
anemia pada ibu hamil
11 Ibu hamil perlu mengonsumsi tablet tambah
darah sebanyak 1 tablet selama 90 hari untuk
mencegah terjadinya anemia
12 Anggota keluarga perlu mendukung dan
mengawasi ibu hamil untuk rutin
mengonsumsi tablet tambah darah
13 Ibu hamil perlu mengonsumsi daging, syur-
sayuran dan buah buahan selama kehamilan
untuk dapat mencegah anemia

47
14 Ibu hamil perlu mengonsumsi makanan yang
mengandung vitamin C agar penyerapan zat
besi lebih optimal
15 Tablet tambah darah hanya dikonsumsi pada
saat ibu hamil merasa lemas dan tidak
berenergi saja
16 Ibu hamil boleh minum the dan kopi sesaat
setelah mengonsumsi tablet tambah darah
17 Ibu hamil perlu melakukan pemeriksaan status
gizi secara rutin untuk menunjang
kesehatannya selama hamil
18 Selama hamil, ibu harus mengonsumsi
makanan dengan gizi seimbang
19 Selama kehamilan, berat badan ibu harus
mengalami peningkatan setiap bulannya
20 Ibu hamil harus mengonsumsi makanan 1
porsi lebih banyak dari biasanya untuk
meningkatkan status gizi selama kehamilan
21 Untuk dapat meningkatkan status gizi selama
kehamilan, ibu hamil perlu mengurangi
aktivitas harian yang terlalu melelahkan
22 Ibu hamil perlu meningkatkan waktu istirahat
untuk meningkatkan status gizi selama hamil
23 Status gizi ibu hamil dapat ditingkatkan
dengan mengonsumsi makanan tambahan
untuk ibu hamil setiap hari
24 Ibu hamil tidak perlu mengatur pola makan
dan pola istirahat

48
25 Pasangan suami istri hendaknya melakukan
perencanaan kehamilan agar ibu dpaat
terhindar dari kehamilan resiko tinggi
26 Pasangan suami istri hendaknya melakukan
perencanaan kehamilan agar janin dapat
terhindar dari kecacatan dan kematian
27 Pasangan suami istri hendaknya melakukan
perencanaan kehamilan agar terjalin
kedekatan dan hubungan yang baik antara ibu
dan anak
28 Pasangan suami istri hendaknya melakukan
perencanaan kehamilan agar anak sebelumnya
mendapatkan asupan nutrisi yang mencukupi
29 Ibu nifas perlu mengembalikan kondisi
kesehatannya sebelum siap untuk hamil
kembali
30 Penggunaan alat kontrasepsi dapat dijadikan
pilihan untuk melakukan perencanaan
kehamilan
31 Jarak kehamilan yang terlalu dekat dapat
membahayakan keselamatan ibu dan janin
yang dikandung
32 Ibu boleh hamil lagi sebelum anak terakhir
berumur 2 tahun asalkan ibu mampu untuk
hamil kembali
33 Kehamilan di usia lebih dari 35 tahun bukan
merupakan kehamilan beresiko asalkan ibu
masih mampu untuk hamil

49
 34 Kehamilan di usia lebih dari 35 tahun bukan
merupakan kehamilan beresiko asalkan ibu
sehat secara fisik
35 Ibu dengan usia lebih dari 35 tahun lebih baik
menggunakan metode kontrasepsi mantap /
sterile
36 Wanita dengan usia kurang dari 20 tahun
sudah siap menikah dan hamil baik secara fisik
dan mental
37 Wanita dengan usia kurang dari 20 tahun yang
sudah menikah sebaiknya menunda kehamilan
hingga usia diatas 20 tahun
38 Metode kontrasepsi yang disarankan untuk
wanita dengan usia kurang dari 20 tahun yang
sudah menikah adalah kondom, pil, IUD
(spiral)
39 Wanita yang baru menikah diharapkan untuk
segera hamil dan memiliki momongan
berapapun usianya
40 Pasangan usia subur tidak diperbolehkan
untuk menunda kehamilan dengan alasan
apapun

Petunjuk Pengisian Kuesioner

Berilah tanda (X) pada nomor a dan b sesuai dengan kondisi yang ada.

Dukungan Suami

1) Apakah suami mengizinkan untuk memeriksakan kehamilan saat ini ke

pelayanan kesehatan ?
a. Ya b. Tidak

50
2) Apakah suami mau menyediakan waktu untuk mendampingi ibu periksa
kesehatan sekarang ?
a. Ya b. Tidak
3) Apakah suami membantu ibu dalam mencari informasi tentang kesehatan
selama masa kehamilan sekarang ?
a. Ya b. Tidak
4) Apakah suami selalu mengingatkan ibu untuk memeriksakan kehamilan
sekarang ?
a. Ya b. Tidak
5) Apakah suami selalu memperhatikan kesehatan ibu selama masa kehamilan
ini ?
a. Ya b. Tidak
6) Apakah suami selalu mengingatkan ibu untuk mengonsumsi tablet tambah
darah ?
a. Ya b. Tidak
7) Apakah suami selalu mengingatkan ibu untuk makan makanan yang bergizi
?
a. Ya b. Tidak
8) Apakah suami menyediakan dana untuk ibu untuk membeli makanan yang
bergizi ?
a. Ya b. Tidak
9) Apakah suami selalu mengingatkan ibu untuk tidak terlalu lelah dalam
bekerja ?
a. Ya b. Tidak
10) Apakah suami selalu mengingatkan ibu untuk istirahat yang cukup ?
a. Ya b. Tidak
11) Apakah kehamilan saat ini merupakan kehamilan yang direncanakan oleh
ibu dan suami ?
a. Ya b. Tidak
12) Apakah suami mengizinkan ibu untuk melakukan KB ?
a. Ya b. Tidak

51
 13) Apakah suami menganjurkan ibu untuk melakukan KB ?
a. Ya b. Tidak
14) Apakah suami membantu ibu dalam mencari informasi tentang alat
kontrasepsi yang baik untuk ibu ?
a. Ya b. Tidak
15) Apakah suami menyediakan dana untuk ibu berKB ?
a. Ya b. Tidak

9. Soal Pre dan Post Test

PRE POST TEST
PENYULUHAN IBU HAMIL RESIKO TINGGI
DI KELURAHAN NOBOREJO KOTA SALATIGA

Nama : ............................
Petunjuk Pengisian : Pilihlah salah satu jawaban yang menurut anda paling
benar.
Pengetahuan tentang Anemia / Kurang Darah
1. Kiat yang dapat ibu lakukan untuk mencegah anemia adalah ..
a. Meningkatkan konsumsi vitamin C dan perbanyak minum jus
b. Meningkatkan konsumsi zat besi dari makanan dan mengkonsumsi
tablet besi
c. Meningkatkan konsumsi vitamin A, D, E, K dan makan yang teratur
2. Berikut merupakan sumber makanan yang mengandung zat besi
a. Daun singkong, sayur bayam, hati dan telur
b. Sayur kangkung, kol, buncis
c. Kacang panjang, sayur bening
3. Dampak yang dapat terjadi apabla ibu hamil mengalami anemia adalah .
a. Anemia dapat menyebabkan bayi lahir normal
b. Anemia dapat mengakibatkan kelahiran bayi dengan berat badan
lahir rendah dan perdarahan
c. Anemia dapat menyebabkan kelainan organ pada ibu hamil

52
4. Agar ibu hamil terhindar dari anemia, berapa kali dalam sehari ibu
mengonsumsi tablet tambah darah ?
a. 1 tablet sehari berturut turut selama minimal 90 hari
b. 1 tablet sehari berturut turut selama minimal 60 hari
c. 1 tablet sehari berturut turut selama minimal 30 hari
Pengetahuan tentang Kurang Gizi / Kurang Energi Kronis (KEK)
5. Akibat yang mungkin timbul apabila ibu hamil mengalami kurang gizi
adalah ..
a. Tidak merasa letih
b. Muka tampak segar
c. Kesulitan sewaktu melahirkan
6. Berikut adalah faktor faktor yang bukan merupakan penyebab kekurangan
gizi pada ibu hamil
a. Jumlah asupan makanan
b. Penyakit atau Infeksi
c. Pola Tidur
7. Berikut yang bukan merupakan dampak dari kekurangan gizi pada
kehamilan ke janin adalah ..
a. Keguguran
b. Pertumbuhan janin terganggu hingga bayi lahir dengan berat badan
lahir rendah (BBLR)
c. Perkembangan otak janin yang baik
8. Apabila mengonsumsi makanan dalam jumlah yang kurang dari seharusnya,
maka dapat menyebabkan terjadinya
a. Berat bayi lahir rendah
b. Berat bayi lahir lebih
c. Berat bayi lahir cukup
Pengetahuan tentang Pemeriksaan Kehamilan
9. Bagaimana menurut pendapat anda tentang pemeriksaan kehamilan ?
a. Tidak juga tidak apa-apa, yang penting selama masa kehamilan tetap
sehat dan tidak sakit

53
 b. Penting untuk memenuhi buku KIA
c. Penting sekali, karena dapat menjaga kesehatan ibu dan janin sejak
masa kehamilan hingga proses persalinan
10. Tujuan dilakukannya pemeriksaan kehamilan adalah ..
a. Untuk memastikan kesehatan ibu dan janin
b. Untuk ber KB
c. Untuk membantu proses persalinan
11. Sebaiknya ibu hamil memeriksakan kehamilannya minimal sebanyak
a. 2 kali
b. 3 kali
c. 4 kali
12. Berikut adalah pelayanan yang tidak didapatkan saat pemeriksaan
kehamilan adalah ..
a. Pemeriksaan KB
b. Pengukuran tekanan darah
c. Pemeriksaan tinggi puncak rahim
Pengetahuan tentang Jarak Kehamilan
13. Yang dimaksud dengan usia kehamilan yang terlalu muda adalah ..
a. Kehamilan pada usia kurang dari 16 tahun
b. Kehamilan pada usia kurang dari 20 tahun
c. Kehamilan pada usia kurang dari 25 tahun
14. Yang dimaksud dengan usia kehamilan yang terlalu tua adalah .
a. Kehamilan pada usia lebih dari 30 tahun
b. Kehamilan pada usia lebih dari 35 tahun
c. Kehamilan pada usia lebih dari 40 tahun
15. Resiko yang mungkin terjadi apabila hamil pada usia yang terlalu tua adalah
.
a. Berat bayi lahir rendah
b. Berat bayi lahir cukup
c. Berat bayi lahir lebih
16. Menurut anda, usia yang dikatakan ideal untuk hamil adalah .

54
 a. 16 30 tahun
b. 20 35 tahun
c. 25 40 tahun
Pengetahuan tentang Usia Ibu Saat Hamil
17. Yang dimaksud dengan jarak kehamilan yang terlalu dekat adalah .
a. Jarak antara kehamilan satu dengan kehamilan berikutnya kurang
dari 1 tahun
b. Jarak antara kehamilan satu dengan kehamilan berikutnya kurang
dari 2 tahun
c. Jarak antara kehamilan satu dengan kehamilan berikutnya kurang
dari 3 tahun
18. Manfaat yang didapat dengan pengaturan jarak kehamilan dengan cara
berKB adalah ..
a. Memulihkan kesehatan ibu pasca melahirkan
b. Menurunkan berat badan ibu pasca melahirkan
c. Meningkatkan perekonomian keluarga
19. Yang dimaksud dengan jarak kehamilan yang terlalu jauh adalah
a. Jarak antara kehamilan satu dengan kehamilan berikutnya lebih dari
3 tahun
b. Jarak antara kehamilan satu dengan kehamilan berikutnya lebih dari
5 tahun
c. Jarak antara kehamilan satu dengan kehamilan berikutnya lebih dari
10 tahun
20. Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk mengatur jarak antara
kehamilan satu dengan berikutnya yakni dengan cara
a. Minum jamu
b. Memperjarang hubungan suami istri
c. Melakukan KB
10. Dokumentasi Acara
a. Ibu Hamil Datang dan Mengisi Daftar Kehadiran

55
b. Ibu Hamil Melakukan Pengisian Kuesioner dan Pre Post Test

c. Proses Penyuluhan Kehamilan Resiko Tinggi

d. Pembagian Door Prize dan Goodie Bag Kepada Peserta

e. Foto Bersama

56
f. Kunjungan Rumah

57