SURAT KETERANGAN No. Dokumen MP.UJM.JTK.FT.UNTIRTA.12.

1
BEBAS PUSTAKA Berlaku sejak 3 September 2012
Revisi 00
PERPUSTAKAAN - JURUSAN
TEKNIK KIMIA Halaman 1 dari 1

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Endang Suhendi, ST., M. Eng

NIP : 197707052003121001

Jabatan : Koordinator Perpustakaan Teknik Kimia

Menerangkan bahwa,

Nama :

NIM :

Jurusan : Teknik Kimia

Bahwa nama tersebut :

1. Telah bebas pustaka/tidak ada peminjaman buku

2. Telah menyumbang buku sebanyak 1 (satu) buah, dengan :

Judul buku :

Pengarang :

Penerbit :

Tahun :

Demikian surat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cilegon, ..............................
Koordinator Perpustakaan Teknik Kimia

ENDANG SUHENDI, ST., M.Eng

NIP. 197707052003121001