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1
Mdico especialista de I grado en Medicina General Integral, Mster en Salud Ambiental, Investigadora Agregado, Profesora Asistente.
Vicedireccin de Investigaciones y Docencia, Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, La Habana, Cuba
2
Mdico especialista de II grado en Epidemiologa, Mste en Salud de los Trabajadores, Investigadora Auxiliar, Profesora Auxiliar. Vicedireccin
de Epidemiologa, Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, La Habana, Cuba
3
Mdico especialista de I grado en Higiene, Mster en Salud de los Trabajadores, Investigadora Agregado, Profesora Asistente. Vicedireccin de
Atencin Mdica, Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, La Habana, Cuba
4
Mdico especialista de I grado en Microbiologa, Mster en Salud de los Trabajadores, Investigadora Agregado, Profesora Asistente.
Departamento de Riesgos Qumicos, Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, La Habana, Cuba
5
Licenciada en Enfermera. Vicedireccin de Atencin Mdica, Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, La Habana, Cuba
6
Licenciada en Enfermera, Mster en Salud de los Trabajadores, Investigadora Agregado, Profesora Instructor. Vicedireccin de Atencin
Mdica, Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, La Habana, Cuba
7
Mdico especialista de I grado en Medicina General Integral, Mster en Salud de los Trabajadores, Investigadora Agregado, Profesora Instructor.
Vicedireccin de Higiene del Trabajo, Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores, La Habana, Cuba
Correspondencia:
nerables; es una realidad que las enfermedades profe- cional, actualmente debe ser enriquecida y requiere
sionales continan sin ser reconocidas como problema obtener informacin con un enfoque propio que faci-
de salud de importancia; sin embargo, segn el Institu- lite la obtencin y evaluacin de indicadores de expo-
to Nacional de Seguridad y Salud Ocupacionales de sicin y efectos.
los EEUU (NIOSH), la exposicin ocupacional contri- Lograr que los servicios de salud ocupacional a
buye de manera significativa a la morbi-mortalidad de nivel primario en Cuba cuenten con documentos nor-
muchas enfermedades a nivel mundial; las enfermeda- malizados y estandarizados, es una necesidad. En el
des ocupacionales son responsables de 860 000 enfer- marco de un proyecto general de trabajo donde se
medades y 60 300 muertes cada ao en los Estados prueba un modelo de servicio preventivo en salud de
Unidos 2. los trabajadores a nivel de rea de salud, se elabor un
Hoy da, los servicios de salud dedican cuantiosos modelo de historia clnica laboral, como documenta-
recursos y medios a la prevencin, la dotacin de uni- cin bsica especifica mdico-sanitaria a utilizar en
dades de emergencias, de cuidados intensivos, quirr- las evaluaciones medicas.
gicos y de rehabilitacin; pero el balance de los recur- El instrumento elaborado responde a la necesidad
sos utilizados, tanto econmicos como profesionales, de ordenar y sistematizar la informacin que se
se inclina ms hacia las demandas sanitarias, y dentro obtiene de los reconocimientos mdicos de todos los
de ellas a la solucin de problemas, que a la educacin trabajadores, con el objetivo de facilitar el proceso de
y a la formacin en conductas saludables y de preven- identificar y evaluar al personal expuesto a un riesgo
cin 3. determinado, poder correlacionar los sntomas y
Dentro de la salud pblica, a los tomadores de signos recogidos con otros aspectos, como por
decisiones le es imprescindible contar con informa- ejemplo, las exploraciones complementarias (buscan-
cin til para aplicar intervenciones as como medidas do efectos especficos) y las actividades extralabora-
preventivas y asistenciales, tanto a nivel individual les, entre otras, siendo vlido para el seguimiento
como colectivo; por ello disponer de documentacin individual del trabajador, y, adems, facilitar las
sobre lo concernientes a los aspectos de salud de todo evaluaciones, comparaciones y vigilancia en salud del
trabajador es una necesidad. colectivo (centro laboral) estudiado.
Conocer una realidad tan cambiante como es la del
mundo del trabajo y dentro de ste los aspectos de MATERIAL Y MTODO
salud-trabajo, requiere constantes modificaciones y
diferentes estrategias de abordaje. Se necesita mante- Para la elaboracin del instrumento, se procedi a
ner un conocimiento actualizado de las condiciones en realizar un proceso de revisin y anlisis exhaustivo
que los trabajadores realizan su trabajo, as como una de los documentos relacionados a continuacin:
actualizacin constante de las desviaciones de salud y
las causas de incapacidad laboral que concurren en los Programa Nacional de Salud de los Trabajadores en
mismos. Cuba 6.
El logro de estos objetivos requiere de informa- Historia clnica ocupacional utilizada en el Instituto
cin; sta se ha de nutrir de datos que deben ser los Nacional de Salud de los Trabajadores de Cuba
adecuados y suficientes para identificar los problemas (INSAT) 7.
de salud. Documentacin ambulatoria del Subsistema de Aten-
La informacin no constituye el nico componente cin Primaria en Cuba a nivel comunitario 8.
de una prctica asistencial correcta; sin embargo, el Criterios internacionales y de expertos sobre el
mdico y los servicios de salud han de basar sus contenido de la historia clnica ocupacional y reco-
decisiones en la informacin recibida, tanto general nocimientos mdicos 9-11.
como particular, acerca de los antecedentes propios
del paciente, de su historia actual, de los exmenes Descripcin
complementarios y procedimientos realizados, as
como de los datos epidemiolgicos de la comunidad El modelo propuesto tiene un diseo ordenado, en
en la que desarrollan su trabajo; la prctica en salud forma de planilla, para facilitar la recogida de la
laboral no es una excepcin 4. informacin; rene todos aquellos aspectos que, a
En Cuba el subsistema de atencin al trabajador nuestro entender, deben tenerse en cuenta a la hora de
dentro del Sistema Nacional de Salud considera dos determinar las acciones a tomar. Este modelo de
aspectos: el control higinico del ambiente y la aten- historia clnica consta de siete cuerpos definidos:
cin mdica al trabajador. Este ltimo aspecto se
brinda en los tres niveles de atencin, pero sin dudas 1. Informacin general individual: Recoge infor-
el nivel primario es de vital importancia en el mante- macin general de carcter personal y social.
nimiento de los indicadores de salud mostrados por 2. Informacin ocupacional: Situacin laboral en la
nuestro pas 1,5. que se encuentra en el momento de la entrevista
La documentacin concerniente a la evaluacin de (puesto de trabajo que ocupa, tiempo que lleva
riesgos, a la vigilancia de salud de los trabajadores y desarrollndolo), vinculacin laboral del indivi-
al sistema de informacin sanitaria en salud ocupa- duo, descripcin de la actividad que realiza, expe-
Anexo
Condiciones de su vivienda:
Estructurales (E, B, R, M, MM):
Propiedad: Dueo Agregado
N de convivientes:
II. Informacin ocupacional
Tiempo total de trabajo: Categora ocupacional:
Obrero
Puesto de trabajo actual: Servicio
Tcnico
Aos en el puesto de trabajo: Administrativo
Dirigente
rea a la que pertenece: Cargo que desempea (describir qu hace y cmo lo hace)
Transportacin al centro:
Por medios propios
Por medio de la empresa
Caminando
En vehculo de motor
En bicicleta
Tipo de vinculacin laboral:
Fijo
Contratado
Horario: Pago de salario:
Fijo Normal (fijo)
Rotativo Vinculado (por resultados)
Descansa fines de semana Por hora
Estimulacin
Si durante la realizacin de los mismos present (EP, ERT o AT), diga cundo, incapacidad que determin y
consecuencias para el desempeo de la labor o la vida diaria.
V. Tiempo extralaboral
Dedica su tiempo extralaboral a:
Actividades domsticas
Hobby
Recreacin
Prctica de deporte o ejercicios fsicos
Actividades laborales, remuneracin extra
Descanso en la vivienda
V. Datos de salud individual
Antecedentes patolgicos
Personales: Familiares:
Antecedentes de:
Accidente de trabajo
Enfermedad profesional
Enfermedad relacionada o agravada por el trabajo
Intervenciones quirrgicas
Hbitos txicos
Fuma: S ___ Tiempo _____ Cantidad ______ Exfumador ___ Tiempo ______ No ___
Caf: S ___ Cantidad _____ Frecuencia ______ No ___
Alcohol: S ___ Diario ___ Ocasional ___ Semanal ___ Cantidad ______ No ___
Medicamentos habituales:
Sensibilidad medicamentosa:
Valoracin nutricional
Peso (kg) Talla (cm) IMC VN
Sntomas actuales:
Sistema cardiovascular:
Sistema digestivo:
Sistema urogenital:
Sistema neurolgico:
Sistema ginecolgico:
Sistema endocrino:
SOMA: