Professional Documents
Culture Documents
Advice
- Cek
SADT,retikulosit,gol
darah
- Tranfusi PRC 1
kolf/24 jam tanpa
premed, pesan 2
kolf
- Sio tranfusi
- Inj CA gluconax 1
amp diencerkan
dengan Nacl 5 cc
bolus pelan
- Cek SE 6 jam
kemudian
Dr. viana/dr azis/ dr wayan
11 september 2017
NO NAMA Dx SUBJEKTIF OBJEKTIF DIAGNOSA THERAPY
PASIEN(No awal
RM)
2. Pasien by Pasien dibawa ke Kesadaran Diare dengan Terapi IGD :
G 1 bulan RS karena somnolence, T, dehidrasi Rehidrasi cairan RL
12 hari mencret 4 hari nadi 160 x/m , berat 1 jam: 135 cc
MRS 20.25 5 jam: 315 cc
SMRS. Mencret RR 36x/m ,
Pasang kateter urin
isi air, tidak ada sp02 99% Cairan maintenance
ampas, ada BB 4,5kg
setelah rehidrasi
lendir, tidak ada Ubun-ubun
KAEN 1B 7 tpm
darah. Lemas besar cekung
Konsul dr Putri, Sp.A,
badan (+), (+)
advice
Mata cowong
merintih (+), 1 ampicilin 255mg/6
+/+,
menangis tidak jam
Konjungtiva
keluar air mata, 2 inj ca glukonas 4,5
anemis -/-, cc/ 12 jam bolus
perut dirasa lebih
Sklera ikterik
besar dari pelan
-/-, pch -/- 3 zinc 10 mg
biasanya, mual
Thorax : Rh -/-, 4 l-bio 2x1/2 sach
(-), muntah (-),
wh -/-, bj murni 5 bolus D10% 25 cc
belum BAK. Ibu
regular, jejas 6 cek GDS ulang
pasien mengaku
(-), bunyi nafas pasca bolus
anaknya 7 jk tanda dehidrasi
vesikular (+),
cenderung sudah tidak ada
gerak dada
mengantuk. maintenance cairan
simetris kanan
= kiri NaCl 3 cc/jam dg
Abdomen : syringe pump
tampak 8 rawat PICU
distensi, soef,
turgor kulit
kembali cepat
Bu (+) normal
8x/menit, jejas
(-)
ekstremitas :
acral hangat,
CRT < 3 det
Laboratorium :
Hb/Ht/L/Tr
11/32/33.000/
435.000
GDA 40
Ur/cr
78/1
SGOT/PT
normal
Na 128
K 6,4
Cl 104