FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA

(FORM LBKP - 1 PUSKESMAS)

PUSKESMAS : PANIMBANG
KECAMATAN : PANIMBANG
KABUPATEN / KOTA : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
BULAN PELAPORAN : AGUSTUS 2017

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

1 Pekerja sakit yang dilayani 518
2 Kasus penyakit umum pada pekerja 124
3 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja
5 Kasus kecelakaan akibat kerja pada pekerja 19
Jumlah Pos UKK yang dibina
6 a. Masyarakat Nelayan 2
b. Masyarakat pekerja usaha sektor informal lainnya

Persentasi (%) petugas puskesmas yang menggunakan APD ( Masker dan atau 85%
7 Handscoon) sesuai standar

Keterangan :
* Pelaporan dari klinik perusahaan di rekap oleh Puskesmas, dan dilaporkan gabung dengan pelaporan Puskesmas
* Pelaporan sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui, Panimbang, 31 Agustus 2017

Kepala UPT Puskesmas DTP Panimbang Pengelola Program Kesehatan Kerja

H. Endang Mulyadi, SKM Widianingsih, Amd.Kep

NIP. 197004061994031005 NIP. -
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA
(FORM LBKO - 1 PUSKESMAS)

PUSKESMAS : PANIMBANG
KECAMATAN : PANIMBANG
KABUPATEN / KOTA : PANDEGLANG
PROVINSI : BANTEN
BULAN PELAPORAN : AGUSTUS 2017

NO URAIAN JUMLAH KETERANGAN

PENDATAAN KELOMPOK OLAHRAGA (KELOMPOK)
A. KELOMPOK KELAS IBU HAMIL 6
B. KELOMPOK SEKOLAH MELALUI UKS
1 C. KELOMPOK JEMAAH HAJI KUMULATIF
D. KELOMPOK PEKERJA 2
E. KELOMPOK USIA LANJUT 5
F. KELOMPOK OLAHRAGA LAINNYA 2

PEMBINAAN KELOMPOK OLAHRAGA (KELOMPOK)

2 A. PEMERIKSAAN KESEHATAN KUMULATIF
B. PENYULUHAN KESEHATAN

PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA (ORANG)

A. KONSULTASI / KONSELING KESEHATAN OLAHRAGA
3 B. PENGUKURAN KEBUGARAN JASMANI KASUS BARU
C. PENANGANAN CIDERA OLAHRAGA AKUT
D. PELAYANAN KESEHATAN PADA EVENT OLAHRAGA

Keterangan :
* Pelaporan sekali sebulan, di awal bulan

Mengetahui, Panimbang, 31 Agustus 2017

Kepala UPT Puskesmas DTP Panimbang Pengelola Program Kesehatan Olahraga

H. Endang Mulyadi, SKM Kurnia Nispian, Amd.Kep

NIP. 197004061994031005 NIP. -