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SECRETARIA DE LOGSTICA E TRANSPORTES Para uso do Protocolo

DEPARTAMENTO DE ESTRADAS DE RODAGEM


REQUERIMENTO (folha 01)
DEFESA DA AUTUAO
REQUERIMENTO DE PENALIDADE DE ADVERTNCIA POR ESCRITO (PAE)
RECURSO ADMINISTRATIVO (JARI)
RECURSO DE DECISO (JARI) - CETRAN/SP
RESTITUIO DE VALOR DE MULTA
CPIA DE DECISO:_______________________________
OUTROS: ________________________________________

Para uso do Protocolo


Forma de entrega no protocolo
Data de Postagem/Recebimento Correios
Em mos Outra Regional____________________
____/____/_______ Outros orgos___________________________________________________

Observaes:
1 - So pessoas com legitimidade para requerer: o proprietrio, o condutor, o infrator ou pessoa designada por procurao. No caso de pessoa
jurdica, o representante legal (Lei n 9.503/97).
2 - A assinatura do requerente deve ser igual a constante no documento de identidade para comprovao da legitimidade.
3 - Em caso de defesa da autuao, o resultado ser enviado ao proprietrio do veiculo (Artigo 9, 1, da Resoluo 619/2016 do CONTRAN).
4 - Preencher com letra de forma legvel com caneta azul ou preta.
5 - Este formulrio deve ser corretamente preenchido com todas as informaes solicitadas.
6 - Os campos marcados com asterisco (*) so de preenchimento obrigatrio.

* Nome * Dados do requerente


Proprietario Condutor
* Identidade/Orgo Emissor * CPF / CNPJ * N do Registro da CNH / Permisso

* Logradouro ( Rua, Avenida, Praa,...) * Numero

Complemento * Bairro * CEP

* Cidade * UF * Telefone

* Placa do Veiculo * UF * N do auto de infrao * Data limite para defesa/recurso

Documentos Necessrios ( Para uso do Orgo)


( Marcar com X os que foram apresentados e com F os ausentes
Para PAE, Defesa da Autuao, Recurso Adm e Recurso de deciso Para restituio de valor de Multa

Cpia da notificao (Frente e Verso). * Cpia do comprovante de pagamento da multa.

Cpia do auto de infrao. * Cpia do doc. do veic (CRLV), ou documento vlido que demonstre
quem era o proprietrio do veiculo poca do pagamento da multa.

Cpia da CNH ou documento que comprove assinatura do requerente * Documento de identificao pessoal vlido em territrio nacional
e, se pessoa jurdica, documento comprovando a representao; com CPF e Documento de Identidade.
* Procurao legal, quando o requerente no for o proprietrio do
Cpia do CRLV; veiculo poca do pagamento da multa.
* ltima alterao contratual, no caso de pessoa jurdica.
Procurao, quando for o caso.

* Autorizao original de quem ir receber os valores a serem


Outros:
restitudos com cpia do CPF e Documento de Identidade.

Outros:

Observaes: A falta dos documentos solicitados poder ocasionar o no conhecimento do pedido, caso no seja possvel comprovar a
legitimidade do requerente ou autenticidade dos documentos. So obrigatrios todos os documentos marcados com asterisco (*).

Dados bancrios para restituio de valores


* Nome * CPF/CNPJ

* Banco * N da Agencia * N da Conta

A Conta dever ser do tipo corrente / poupana. Podendo ser autorizado o depsito em conta de terceiro.

______________________________,_________de___________________________de_________

Para uso do recebedor / DER


Declaro que todos os dados fornecidos so a expresso da verdade e os
documentos so legitimos. Recebido em : ________/________/________

Nome/Matricula/RG:______________________________________

_____________________________________________
Assinatura do Requerente Assinatura/Carimbo:______________________________________
SECRETARIA DE LOGSTICA E TRANSPORTES
DEPARTAMENTO DE ESTRADAS DE RODAGEM - DER/SP

AV. DO ESTADO, 777 SO PAULO - SP - CEP 01107-902

REQUERIMENTO (FOLHA 02)

OBSERVAO / DESCRIO

______________________________________________
ASSINATURA DO REQUERENTE