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Tesis
Enfermera
Presenta
i
SUMMARY
ii
DEDICATORIAS
A Dios
Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para
lograr mis objetivos, adems de su infinita bondad y amor.
A mi madre
Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores,
por la motivacin constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero
ms que nada, por su amor y esfuerzo.
A mis hermanos
Pedro, Agustn y Rita por el apoyo que me han brindado en diferentes
etapas de mi vida.
A mis sobrinos
Pedro, Cruz Alberto, Sarai, Celina, Camila y Ernesto, con todo mi cario y
amor con la nica intencin de que vean en m un ejemplo a seguir
acadmicamente.
A mi Maestra
iii
AGRADECIMIENTOS
iv
NDICE Pgina
Resumen i
Summary ii
Dedicatorias iii
Agradecimientos iv
ndice v
ndice de cuadros vi
I.INTRODUCCIN 1
1.1Planteamiento del Problema 3
1.2 Justificacin 7
1.3 Objetivos 9
1.4 Hiptesis 9
II. REVISIN DE LITERATURA 10
2.1 Fundamentos del Sndrome de Burnout 10
2.2 El trmino de Sndrome 11
2.1.2 El trmino Burnout 11
2.1.3 El Sndrome de Burnout 12
2.1.4 Dimensiones del Sndrome de Burnout 12
2.1.5 Medicin del Sndrome de Burnout 13
2.2 Profesional de Enfermera 13
2.3. Estudios relacionados 14
III METODOLOGA 18
3.1 Tipo y Diseo de Estudio 18
3.2 Universo y Muestra 18
3.3 Criterios de Seleccin 18
3.4 Instrumentos de Colecta de Datos 19
v
3.5 Plan de Colecta de Datos 20
3.6 Plan de Anlisis de Datos 21
3.7 tica de Estudio 21
IV. RESULTADOS Y DISCUSIN 23
V. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS 44
LITERATURA CITADA 55
APNDICE 60
NDICE DE CUADROS
Cuadro Pgina
vi
I.- INTRODUCCIN
El Burnout como Sndrome clnico fue descrito por primera vez, por el
psiquiatra Freudemberg, el cual prestaba sus servicios en una clnica para
toxicmanos en Nueva York, durante su trabajo observ que despus de un ao
de encontrarse laborando, la mayora de los voluntarios sufran una prdida
gradual de energa hasta llegar al agotamiento, adems de sntomas de depresin
y ansiedad, en ese mismo tiempo, Cristina Maslach, psicloga social, realizaba un
estudio sobre las respuestas emocionales de los profesionales de los cuidados, al
cual denomin sobrecarga emocional o sndrome de Burnout (Freudenberg,
1974).
Maslach y Jackson, (1981) mencionan el concepto desde una perspectiva
tridimensional clara y sencilla caracterizndolo por Agotamiento Emocional,
Despersonalizacin y Falta de Realizacin Personal.
1
con su profesin, la interaccin constante con los pacientes y familiares y los
aspectos ms intensos del cuidado de ambos grupos.
2
1.1. Planteamiento del Problema
En el medio laboral se producen cambios profundos y cada vez ms
acelerados en lo referente a las funciones y tareas de los trabajadores. Estos
cambios menciona Mansilla, (2008), a veces llevan consigo mejoras y avances
pero en otras pueden favorecer riesgos de origen psicosocial que afecten el
bienestar y la salud del trabajador.
3
Diversos estudios que menciono a lo largo del documento se han
realizado con el propsito de proponer e implementar programas de prevencin y
tratamiento a nivel individual, social y organizacional. Dentro de los efectos
negativos, tanto fsicos y psquicos como conductuales que el estrs laboral tiene
sobre el individuo, y que pueden dar lugar a problemas a nivel colectivo, estn el
aumento del ausentismo laboral, la disminucin de la calidad del trabajo y la
productividad. Uno de los grupos profesionales ms afectados es el personal de
enfermera profesin de ayuda que est expuesto a factores de riesgo
relacionados con el trabajo, dado que el ejercicio profesional est orientado al
servicio directo, es de vital importancia determinar las causas del sndrome,
corregir y prevenir los efectos negativos con el fin de optimizar el ejercicio
profesional.
4
personal, 27% mostro un grado alto de Sndrome Burnout por lo menos en una de
las tres dimensiones.
5
Por otro lado, (Martnez & Lpez 2005), encontraron que el agotamiento
emocional fue mayor en hombres (63.4%) que en mujeres (24%) y tanto en
subescalas, como en escala global, hubo una correlacin negativa con la edad.
1.2 Justificacin
En todo caso, existe una relacin directa entre Burnout y mayor nmero
de errores en el trabajo, conductas ms deshumanizadas, recriminaciones y
niveles de compromiso organizacional ms bajo.
8
Los beneficios que se esperan al realizar esta investigacin son: para el
usuario que el Profesional de Enfermera retome la importancia de la atencin con
sensibilidad y humanismo generando un acercamiento afectivo de actitudes
positivas que conlleven a la satisfaccin tanto del usuario como del Profesional de
enfermera, mismas que impactaran en su desarrollo profesional transformando y
renovando sus servicios con camino a la excelencia. Organizacionalmente se
plantea la necesidad de tener estrategias de solucin e intervencin que palien el
malestar que viven las enfermeras e impacte en los valores Institucionales
mejorando as la calidad de atencin.
1.3 Objetivos
Objetivo General
Objetivos Especficos
1.4 Hiptesis
10
sean ellos mismos los que tienen que reconocer el problema y denunciarlo ante el
abandono administrativo que no aplica mecanismos de prevencin.
11
tom de la industria aeroespacial en cuyo caso significa agotamiento del
carburante de un cohete como el resultado del calentamiento excesivo as lo
describe (Gil-Monte, 2006).
Balseiro, (2010) hace referencia que para Mara Noelia Elio Adrin el
Sndrome de Burnout es un tipo especfico de estrs laboral, padecido por
aquellos que en su voluntad por adaptarse y responder a un exceso de demandas
y presiones laborales se esfuerzan de un modo intenso y sostenido en el tiempo
con una sobre exigencia y tensin que originan importantes riesgos de contraer la
enfermedad y afectan negativamente el rendimiento y la calidad en el servicio.
12
apartamiento de las actividades familiares, sociales y recreativas, creando una
especie de autorreclusin.
13
mantenimiento o recuperacin de la salud del individuo, familia o comunidad en
las diferentes etapas de la vida, ha demostrado el importante papel que
desempea. La formacin acadmica del profesional de Enfermera evoluciona a
la par del avance tecnolgico de los servicios de salud del pas y al orden
internacional, con el objetivo de ofrecer servicios de atencin de calidad, acorde a
los diferentes roles que ejerce en la contribucin a la solucin de los problemas
que afectan a la poblacin,(Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013.Para la
prctica de enfermera en el Sistema Nacional de Salud).
14
Mercado Salgado, P & Gil Monte, P., (2010) en su estudio de analizar la
influencia de los conflictos interpersonales en el trabajo y del compromiso
organizacional sobre el sndrome de quemarse por el trabajo (burnout), una
respuesta psicolgica al estrs laboral crnico que aparece en los profesionales
del sector servicio que trabajan hacia persona resultados obtenidos indicaron que
los conflictos interpersonales tienen un efecto directo positivo y significativo sobre
el sndrome de quemarse por el trabajo Hiptesis 1 los Conflictos interpersonales
correlacionaban positiva y significativamente con el Sndrome de Burnout (r =
,482, p < ,001). En cuanto a la correlacin entre Compromiso organizacional y el
SQT, tambin se obtuvo lo esperado.
16
Se observ una relacin entre cansancio emocional y despersonalizacin,
contra realizacin profesional, muy estrecha en los servicios de pediatra (r =
0.887), ciruga general (r = 0.887) y urgencias (r = 0.679), present cansancio
emocional una cuarta parte de la poblacin encuestada 26.4 %, alto grado de
despersonalizacin 20.8 % y nivel bajo de realizacin profesional 81.1 %. El 49%
de las enfermeras tienen poco o ningn apoyo.
Los resultados encontrados nos alerta porque las personas con un nivel
alto de Sndrome de Burnout, frecuentemente desarrollan conductas negativas
hacia su trabajo y hacia los dems, puesto que sus relaciones interpersonales se
encuentran alteradas, en ocasiones tambin manifiestan alteraciones fsicas como
fatiga, agotamiento, dolores y molestias. Las personas con un nivel medio a bajo
presentan en algunos casos los mismos sntomas en menor intensidad, y
requieren de apoyo emocional.
Muestra:
Criterios de inclusin
18
Criterios de exclusin:
Criterios de eliminacin:
21
los Aspectos ticos de la Investigacin en seres humanos. Cabe mencionar que
la Norma Oficial Mexicana NOM-012-ssa3-2012, que establece los criterios para la
ejecucin de proyectos de investigacin para la salud en seres humanos, se
encontraba solo en proyecto de norma en el 2010, por lo que las actualizaciones
no se contemplan en la presenta investigacin.
23
Cuadro 4.1.- Caractersticas Sociodemogrficas
Variable f %
Edad
>a 25 aos 8 5.8
25-34 67 48.6
35-44 41 29.7
45-54 19 13.8
Mayor a 55 3 2.2
Estado Civil
Soltero 39 28.3
Casado 80 58.0
Viudo 3 2.2
Separado 12 8.7
Divorciado 4 2.9
Fuente: Inventario para determinar Sndrome de Burnout 2012 n=138
24
El tiempo en el puesto de trabajo actual es de 1 a 5 aos con el 57.6%,
menor de un ao el 26.8%. Con estos resultados se observa que la mayora del
personal que participa en este estudio tiene de 1 a 5 aos en el puesto actual,
asimismo la mayora del personal encuestado son Licenciados en Enfermera y
solamente una persona encuestada cuenta con posgrado, coincidiendo que el
nivel acadmico ms bajo como lo menciona Cardoso, Vera, Sabino, (2010) es el
nivel Maestra y Doctorado en Enfermera.
Variable f %
Perfil profesional
Auxiliar de Enfermera 25 18.1
Enfermera General 27 19.6
Licenciado en Enfermera 67 48.6
Enfermera Especialista 18 13.0
Enfermera de Posgrado 1 .7
Aos de Experiencia Laboral
Menor de 5 aos 43 31.2
5-10 aos 61 44.2
16-20 aos 19 13.8
Mayor a 21 aos 15 10.9
Tiempo en el puesto de trabajo
Menor de un ao 37 26.8
1-5 aos 79 57.2
6-10 aos 17 12.3
Mayor de 21 aos 5 3.6
Fuente: Inventario para determinar Sndrome de Burnout 2012 n=138
26
Cuadro 4.3.- Caractersticas de las Instituciones de Salud estudiadas
Variable f %
Unidad Hospitalaria
Taxco 80 58.0
Iguala 58 42.0
Tipo de empleo
Base 28 20.3
Homologado 30 21.7
Contrato 80 58.0
Turno de trabajo
Matutino 40 29.0
Vespertino 30 24.6
Nocturno 38 27.5
Jornada acumulada 26 18.8
Servicio
UCI 9 6.5
Pediatra 29 21.0
Ginecoobstetricia 24 17.4
Medicina Interna 21 15.2
Consulta externa 12 8.7
Urgencias 31 22.5
Quirfano 12 8.7
Fuente: Inventario para determinar Sndrome de Burnout 2012 n=138
27
Asimismo la maternidad con un 6.5% y las lumbalgias con el 5.1%. Es
observable que el profesional de Enfermera no recurre como primera instancia a
la incapacidad laboral por el resultado que arroja el cuadro 4.4 al mostrar un
porcentaje de solo 32.6% de incapacidades efectivas.
Variable f %
Incapacidad mdica en los
ltimos 2 aos
No 93 67.4
Si 45 32.6
Motivo de Incapacidad
Fractura 3 2.2
Salmonelosis 3 2.2
Ninguno 93 67.4
Lumbalgia 7 5.1
Maternidad 9 6.5
Accidente Automovilstico 2 1.4
FIbroadenoma Mamario 1 .7
Aborto 1 .7
Enfermedades Respiratorias 11 8.0
Gastritis 5 3.6
Dengue 3 2.2
Fuente: Inventario para determinar Sndrome de Burnout 2012 n=138
28
Para el objetivo dos se identific el nivel del Sndrome de Burnout en los
profesionales de enfermera de las unidades hospitalarias estudiadas, los
resultados se presentan en el cuadro 4.5 en donde el 78% del personal de
enfermera de la Unidad Hospitalaria de Taxco tienen un nivel de Burnout medio,
siguiendo en esta unidad el nivel alto con un 16.3 % y solamente un nivel bajo con
el 5% en tanto en la Unidad Hospitalaria de Iguala el nivel medio present un
67.2%, el nivel alto un 27.6% y el nivel bajo un 5.2%.
29
Cuadro 4.5.-Puntaje por Sub escalas de Sndrome de Burnout
Variable f %
Unidad Hospitalaria/Sndrome de Burnout
Taxco
Baja 4 5.0
Media 63 78.8
Alta 13 16.3
Iguala
Baja 3 5.2
Media 39 67.2
Alta 16 27.6
Fuente: Inventario para determinar Sndrome de Burnout 2012 n=138
30
Cuadro 4.6. Correlacin entre el puntaje de Sndrome de Burnout con las
variables laborales y sociodemogrficas.
Variables Sndrome de Burnout
Para el cuarto objetivo que describi las Sub escalas del Sndrome de
Burnout y quinto objetivo que identific los servicios en los cuales el personal de
enfermera present mayor prevalencia de Sndrome de Burnout en las dos
unidades hospitalarias se presentan los cuadros 4.7, 4.8, 4.9, al analizar esta
informacin encontramos que
31
En relacin con la sub escala de que se muestra en el cuadro 4.7
Agotamiento emocional, los tems S3, S6, S8, S13, S14, S16 y S20 muestran el
mayor porcentaje, nunca sentirse bsicamente fatigados, frustrados, acabados,
estresado, sobre trabajado y con esfuerzo en demasa, el tem S2 lo sienten pocas
veces al ao con un 30.4%, es decir que al final de la jornada ese porcentaje de
profesionales de Enfermera se siente cansado.
32
Cuadro 4.7 Sub escala Agotamiento Emocional
34
Cuadro 4.8 Sub escala Despersonalizacin
36
Cuadro 4.9 Caractersticas de la Subescala Realizacin Personal
37
Con base en el cuadro 4.10 y las escalas que maneja por servicio, se
tiene lo siguiente: la unidad de cuidados intensivos tiene porcentaje de 55.6%
ubicndose en la escala media, en la unidad de pediatra un 86.2% ubicndose
tambin en la escala media, en el servicio de Ginecoobstetricia el 83.3% en la
escala media, en la unidad de la consulta externa se tiene un porcentaje el 91.7%
en la escala media, en el servicio de urgencias se tiene un 54.8% en la escala
media, en el servicio de quirfano se tiene un 83.3% en la escala media, tomando
en cuenta los servicios por los que el profesional de Enfermera rota, Rodrguez et
al., (2009) encontr un Burnout alto con 90% a 100% en el servicio de urgencias,
supervisin, cuneros y consulta externa, del 83 al 89% en los servicios de
tococirugia, quirfano, UCI, ciruga general, pediatra y el porcentaje ms bajo de
60 a 76% medicina interna y ginecologa, por lo que al comparar los estudios no
hay similitud en resultados por predominar solo niveles medios en el presente
estudio.
38
Cuadro.4.10.- Sndrome de Burnout por servicio
Servicio f %
UCI
Baja 1 11.1
Media 5 55.6
Alta 3 33.3
Pediatra
Baja 1 3.4
Media 25 86.2
Alta 3 10.3
Ginecoobstetricia
Baja 1 4.2
Media 20 83.3
Alta 3 12.5
Medicina Interna
Media 14 66.7
Alta 7 33.3
Consulta Externa
Baja 1 8.3
Media 11 91.7
Urgencias
Baja 3 9.7
Media 17 54.8
Alta 11 35.5
Quirfano
Media 10 83.3
Alta 2 16.7
39
En el cuadro 4.11 se observa, que en el servicio de pediatra de ambas unidades
predomino el nivel medio de Burnout, con un 60% en el hospital de Taxco y un 40% en el
hospital de Iguala, en el servicio de ginecoobstetricia, el nivel medio de Burnout tambin
fue predominante en ambas unidades con un 65% en Taxco y un 35% en, en urgencias
se muestra en el hospital de iguala un alto porcentaje 81.8% y en el hospital de Taxco
solamente un 18.2 % de nivel alto. El servicio de quirfano solo fue evaluado el hospital
de Taxco encontrndose con un 83% en un nivel medio de Burnout, asi como la UCI con
la cual no cuenta el Hospital de Iguala.
40
Cuadro 4.11. Puntaje por Subescalas, Unidad Hospitalaria, y servicio.
41
Servicio Puntaje Hospital de Taxco Hospital de Iguala Total
Medicina Media 7 7 14
Interna 50.0% 50.0% 100.0%
70.0% 63.6% 66.7%
Alta 3 4 7
42.9% 57.1% 100.0%
30.0% 36.4% 33.3%
Tota 10 11 21
47.6% 52.4% 100.0%
100.0% 100.0% 100.0%
Consulta Baja 1 0 1
Externa 100.0% .0% 100.0%
16.7% .0% 8.3%
Media 5 6 11
45.5% 54.5% 100.0%
83.3% 100.0% 91.7%
Total 6 6 12
50.0% 50.0% 100.0%
100.0% 100.0% 100.0%
Urgencias Baja 1 2 3
33.3% 66.7% 100.0%
9.1% 10.0% 9.7%
Media 8 9 17
47.1% 52.9% 100.0%
72.7% 45.0% 54.8%
Alta 2 9 11
18.2% 81.8% 100.0%
18.2% 45.0% 35.5%
Total 11 20 31
35.5% 64.5% 100.0%
100.0% 100.0% 100.0%
Quirfano Media 10 10
100.0% 100.0%
83.3% 83.3%
Alta 2 2
100.0% 100.0%
16.7% 16.7%
Total 12 12
100.0% 100.0%
100.0% 100.0%
Por ltimo, cabe sealar que el presentar un nivel bajo y medio del
Sndrome de Burnout es un mecanismo de defensa natural, comprensible e
incluso necesario para poder llevar a cabo el trabajo que realizan los profesionales
de Enfermera. El problema es cuando el nivel del Sndrome de Burnout impacta
en la funcin, ya que repercute tanto en la vida personal, social y familiar del
profesional de Enfermera.
43
V. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
44
,asertividad, el manejo del tiempo, la comunicacin y las relaciones sociales, los
cambios en el estilo de vida y otras habilidades.
1. Estrategias individuales
2. Estrategias grupales
3. Estrategias organizacionales
46
Revaluacin Positiva: Consiste en resignificar el problema, enfatizando solo los
aspectos positivos que contrarresten los negativos y permitan un afrontamiento
optimista.
47
los individuos obtienen nueva informacin, adquieren nuevas habilidades, o
mejoran las que ya poseen, obtiene refuerzo social y retroinformacin sobre la
ejecucin de las tareas y consiguen apoyo emocional, consejos, u otros tipos de
ayuda.
La primera intervencin seria realizar un Taller de Tcnicas para el
manejo del Estrs Laboral en donde se involucre a todo el personal de enfermera
centrado en formar herramientas para el manejo de estrs que permitan un mejor
afrontamiento de situaciones, el taller de tcnicas para el manejo de estrs se
realizara en los diferentes turnos laborales , para lograr mayor cobertura y poder
involucrar el 100% de profesional de enfermera , ser impartido por personal
profesional , dos `psiclogos y una tanatologa , el curso tendr una duracin de 24
horas en tres das en donde se contemplaran dinmicas de mejora de habilidades
comunicativas, motivacin laboral los objetivos de esta primera intervencin
serian:
49
Desde la administracin y cuerpo de gobierno se debe de plantear ahora
la necesidad de intentar articular estrategias de prevencin e intervencin que
disminuyen el mal estar que vive el usuario e interno.
Intervenciones organizacionales:
50
Rediseo de puestos: consiste en ampliar o aadir deberes y
responsabilidades al trabajo actual (enriquecindolo de forma que sea ms
significativo, estimulante y gratificante en s mismo), rotacin de trabajos o
cambios peridicos de tareas.
51
Para ello, existen varias estrategias, como por ejemplo exponer al
solicitante a la realidad de su trabajo antes de que se le contrate realmente.
Tambin se puede explicar gradualmente a los profesionales de enfermera las
exigencias de su tarea, por ejemplo ayudando a otros colegas los primeros das y
adquiriendo responsabilidades progresivamente.
52
Tener servicios de orientacin para profesionales de enfermera con
problemas mentales relacionados con el trabajo.
53
Planificacin temporal realista. Tener en consideracin que pueden aparecer
posibles baches, cambios imprevistos y retrasos. Adems, as se previene que
se dilate demasiado en el tiempo todo el proceso de evaluacin intervencin-
evaluacin.
54
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59
APNDICES
Apndice 1
0 1 2 3 4 5 6
Nunca Pocas veces Una vez al Unas pocas Una vez a la Pocas veces Todos los
al ao o mes o veces al mes semana a la semana das
menos menos
AFIRMACIONES 0 1 2 3 4 5 6
60
5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales
17. Puedo crear fcilmente una atmsfera relajada con mis pacientes
22. Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus problemas
TOTAL
61
Apndice 2
62
Apndice 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Primer aviso:
63
haga clic en aceptar y acceder a la encuesta. Agradecemos su participacin en
esta investigacin cientfica.
64
El Burnout puede tambin afectar a los pacientes al asociarse a una
prctica profesional menos adecuada, o a una menor satisfaccin de los pacientes
con los cuidados recibidos. As mismo, puede tener repercusiones sobre la
empresa por aumento de los costos, absentismo, baja implicacin, bajo
rendimiento y abandonos del puesto de trabajo con frecuente recambio de
personal.
Objetivo General
Objetivos Especficos
Por va telefnica
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Toda la informacin brindada en las encuestas ser confidencial. Las nicas
personas a las que se les permitir mirar la informacin sern al asesor de tesis y
personas que intervengan en la realizacin de la misma estadista, editora.
10) Publicacin
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