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CLASE VI INTRODUCCION A LA CALIDAD EN

SALUD
Tabla de contenido
EPIDEMIOLOGIA GENERALIDADES .......................................................................................................................................... 2
Historia de la Epidemiologa ............................................................................................................................................... 2
Lugares ............................................................................................................................................................................ 2
DEFINCION DE EPIDEMIOLOGIA.......................................................................................................................................... 3
CLASIFICACION .................................................................................................................................................................... 4
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA ........................................................................................................................................ 4
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA ............................................................................................................................................ 4
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL .................................................................................................................................... 4
TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS ............................................................................................................................. 5
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE ENFERMEDAD ..................................................................................................................... 5
INCIDENCIA Y PREVALENCIA: .......................................................................................................................................... 5
CONCEPTO DE INDICADOR.................................................................................................................................................. 6
CLASIFICACIN ................................................................................................................................................................ 6
ndices epidemiolgicos: ......................................................................................................................................................... 8
Requisito de un ndice epidemiolgico: .............................................................................................................................. 8
NDICES EPIDEMIOLGICOS PERIODONTALES .................................................................................................................... 8
NDICE GINGIVAL (Le y Silness, 1963) (Le 1967) ......................................................................................................... 8
NDICE DE RETENCIN (Bjorby y Le, 1967) ................................................................................................................... 8
NDICE DE LA MOVILIDAD DENTARIA (Miller ) ................................................................................................................ 9
NDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (Greene y Vermillion 1964) ........................................................................... 9
NDICE DE FURCACIN (Hamp ) .................................................................................................................................... 10
REGISTRO DE CONTROL DE PLACA (OLeary, Drake y Naylor 1972) ............................................................................. 11
ndice de hemorragia simplificado: ............................................................................................................................... 11
INDICES EPIDEMIOLOGICOS DE CARIES ............................................................................................................................ 12
Prueba de adherencia. .................................................................................................................................................. 12
Indice Oclusal ................................................................................................................................................................ 12
Cuantificacin de Caries: ............................................................................................................................................... 12
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EPIDEMIOLOGIA GENERALIDADES
Su origen se encuentra en las palabras griegas
Epi: sobre
Demos: pueblo .
Logos: estudio
Se define como la Ciencia que estudia la distribucin de las enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicacin y evaluacin de los
conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general.

Es el estudio de la distribucin y los determinantes de los sucesos y estados relacionados con la salud
en poblaciones determinadas, y en la aplicacin de ese estudio para controlar los problemas de
salud.

La pregunta original y natural de la epidemiologa es mltiple

Cules son los orgenes de los estados salud-enfermedad y de muerte en las
sociedades humanas?.
Qu factores socioeconmicos, biolgicos, ecolgicos, psicolgicos los determinan
y/o los influencian?.
Por qu ellos se distribuyen en forma tan diversa en las diferentes sociedades
humanas y an dentro de una misma sociedad?.
Por qu estos estados evolucionan y cambian histricamente.?

Historia de la Epidemiologa
En la medicina China antigua existe evidencia de un enfoque epidemiolgico preventivo: en 2650
ac se publica el Nei-King Canon de la Medicina en el que figuran la viruela y mtodos para su
prevencin.

Los hebreos incluyen en la Ley Mosaica, el Levtico primer cdigo de higiene, escrito en el ao 1500
a.C.

En Grecia tenemos a Hipcrates que Escribe los libros: Epidemia I, Epidemia III y Aires, Aguas y

Lugares
La EPIDEMIOLOGIA tiene su origen en la idea, expresada por primera vez hace mas de 2000 aos
por Hipcrates y otros, de que los factores ambientales pueden influir en la aparicin de
enfermedad. Sin Embargo, hasta el siglo XIX no empez a ser relativamente frecuente que se
midiera la distribucin de la enfermedad en grupos determinados de la poblacin.

Las investigaciones en el siglo XIX no solo marcaron el comienzo formal de la epidemiologa , sino
que constituyeron tambin algunos de sus logros mas espectaculares, por ejemplo el hallazgo de
JOHN SNOW de que el riesgo de clera en Londres se relacionaba, entre otras cosas con el
consumo de agua suministrada por una determinada empresa (Southwark), durante los aos 1848-
49 y 1853-54

El Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930 realiza extensas investigaciones en el Hygienic Laboratory

sobre la pelagra con las cuales puso fin a este problema de salud pblica ampliamente extendido
en esa poca.

La Pelagra es una enfermedad que se presenta cuando una persona no obtiene suficiente niacina
(una de las vitaminas del complejo B) o triptfano (un aminocido) en su dieta.
Esta enfermedad se caracteriza por lceras cutneas escamosas, diarrea, membranas mucosas
inflamadas, confusin mental y alucinaciones.

A finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX empez a utilizarse cada vez mas el enfoque
epidemiolgico de comparacin de tasas de enfermedad en subgrupos de poblacin. Su principal
aplicacin fue a las enfermedades contagiosas. Se demostr que este mtodo es una poderosa
herramienta para revelar asociaciones entre circunstancias o agentes ambientales y enfermedades
especificas
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Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950 y otros investigadores a mediados del siglo pasado
comenzaron a estudiar la relacin entre el tabaco (habito de fumar y el desarrollo de cncer de
pulmn). Pronto se hizo evidente que en muchas enfermedades son diversos los factores causales,
siendo algunos imprescindibles para la aparicin de la enfermedad, otros solo incrementan el riesgo
de que la enfermedad se desarrolle

1953 Dr. Jerry Morris, Lancet: Demostr que la mortalidad por enfermedades de las arterias
coronarias era muy inferior en personas cuyas ocupaciones requeran un esfuerzo fsico
considerable, comparado con la de aquellas personas cuyas tareas les exigan un esfuerzo fsico
leve.

En la actualidad la epidemiologa de las enfermedades transmisibles sigue siendo de vital

importancia en los pases en desarrollo, en los que el paludismo, la lepra, y otras enfermedades
siguen siendo habituales, y en los pases desarrollados ha vuelto a adquirir importancia con la
aparicin de nuevas enfermedades transmisibles como la LEGIONELOSIS y el SINDROME DE
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA o SIDA

DEFINCION DE EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las enfermedades y los determinantes del proceso salud-
enfermedad en las poblaciones humanas, y la aplicacin y evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios de salud y de la poblacin en general

Observacin de la Realidad
Con nueva
evidencia
elaborar
nuevas
hiptesis

Plantear
Mtodo Epidemiolgico Hiptesis

De acuerdo a Verificar Validez de

resultados Hiptesis
aceptar o
rechazar
hiptesis

Distribucin de las Determinantes del

Enfermedades Proceso Salud-
Enfermedad

Ciencia Epidemiologa

Aplicacin de los Conocimientos

para Mejorar Salud de la
PoblacinHumana
Poblacin
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Es una ciencia bsica cuantitativa, construida en el conocimiento de la probabilidad, la estadstica

y slidos mtodos de investigacin.

Es un mtodo de razonamiento causal, basado en el desarrollo y prueba de hiptesis

biolgicamente plausibles pertinentes a la ocurrencia y prevencin de la morbilidad y mortalidad.
Una herramienta de la accin en salud pblica para promover y proteger la salud de la poblacin
basado en ciencia, razonamiento causal y una dosis de un sentido comn prctico.

CLASIFICACION
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Describe variables relacionadas con la salud de las poblaciones : persona, tiempo, lugar
Los estudios descriptivos permiten establecer el diagnstico de situacin a nivel de las
poblaciones.
Para la presentacin de la informacin utiliza la metodologa estadstica que ha sido
adaptada para su uso en el campo de la salud.

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Compara los riesgos en poblaciones diferentes para determinar las causas o factores relacionados a
la ocurrencia de la enfermedad.

Busca establecer mediante la observacin posibles relaciones causa efecto entre "factores" a los
que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que presentan.
Causas Determinantes

Por qu?

Qu? Cmo?

Pone a prueba las hiptesis surgidas de la epidemiologa descriptiva mediante dos tipos de estudios:
1. Estudios de Casos y Controles
2. Estudio de Cohortes.

Estudios de Casos y Controles

Se estudian casos conocidos de la enfermedad en estudio (grupo de casos) y se compara con un
grupo que no presentan la enfermedad (grupo de controles o testigos) y se buscan los factores que
tienen los casos y no as los testigos.

Estudios de Cohorte
Es un estudio longitudinal, de seguimiento, en el cual se observa a un grupo grande de poblacin
que comparte alguna caracterstica especial que se considera un factor de riesgo que se desea
investigar.

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
En este tipo de estudios el investigador introduce o manipula el factor de riesgo o proteccin.
La tica mdica establece lmites muy precisos a las situaciones que se pueden investigar con este
enfoque.

Se aplica en:
El diseo de polticas de salud
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Programacin estratgica (objetivos y prioridades)

Mantenimiento de la informacin de salud que contribuye a la creacin del
conocimiento
Impulsa y motiva a la participacin activa de la comunidad
La vigilancia epidemiolgica para la toma de decisiones

TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

EPDEMIOLOGIA OBSERVACIONAL
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS ECOLOGICOS
ESTUDIOS TRANSVERSALES
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
ESTUDIOS DE COHORTE
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS
ENSAYOS SOBRE EL TERRENO O ENSAYOS DE CAMPO
ENSAYOS COMUNITARIOS O EN COMUNIDADES

MEDIDAS DE FRECUENCIA DE ENFERMEDAD

Las formas mas comunes de construccin de indicadores son:

1. Razones: Se obtiene al dividir dos cantidades

2. Proporciones: Es una razn en el que el valor del numerador est incluido en el
denominador. Se expresa en tantos por 1 o por 100, si la expresin es por 1000, 10.000,
etc se utiliza para medir enfermedades poco frecuentes.
3. Tasas: Razn en donde el tiempo es un elemento del denominador y en el transcurso
del cual vara la relacin entre el numerador y el denominador.

El denominador de una tasa es el tiempo o un parmetro en que el tiempo

intervenga en su clculo.
INCIDENCIA Y PREVALENCIA:
Existen dos formas de medir enfermedades:

1. Contando los individuos que cambian de estar sanos a enfermos

2. Contando los individuos que estn enfermos

De tal forma se han establecido dos conceptos que nos permiten lograr estos objetivos

Incidencia:
Es el nmero de casos de enfermedad que surgen en una poblacin y en un perodo de tiempo.

Dos medidas habituales de incidencia son:

. Incidencia acumulada: Valora el riesgo de enfermar

. Tasa de incidencia: Valora la velocidad de aparicin de casos nuevos

Incidencia acumulada:
Proporcin de nuevos casos que se presentan en la poblacin expuesta (poblacin a riesgo y libre
de la enfermedad) al inicio del periodo de estudio.

I.A. = N de csos nuevos/pobl. Expuesta al inicio del periodo

Tasa (rate) de incidencia:

Medida del ritmo, o velocidad, de ocurrencia de una enfermedad en un periodo de tiempo
y poblacin.
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Tasa (media) de Incidencia = n de casos nuevos durante el periodo /Suma de las unidades
personas-tiempo libres de la enfermedad

En los estudios de seguimiento de una cohorte.

Miden el riesgo y la velocidad de enfermar.
personas-da, personas-mes o personas ao segn la mayor o menor frecuencia
de la enfermedad a estudio.
Prevalencia
Es el nmero de casos total de enfermedad (antiguos y nuevos) de una poblacin.

Es la proporcin de sujetos enfermos (casos) en la poblacin a estudio. Refleja la magnitud de la enfermedad. Esta en
funcin de la incidencia y duracin de la enfermedad.

Hay dos tipos de prevalencia:

Prevalencia puntual: ES el N de casos de una enfermedad presentes en una poblacin en un momento determinado

Prevalencia de periodo: Es el N total de casos de una enfermedad presentes en una poblacin en un perodo de
tiempo determinado.

CONCEPTO DE INDICADOR
Es aquel que cuenta algo concretndolo, debiendo estar, por tanto, relacionado con el
concepto o dimensin que trata de sealar. Los indicadores suelen ser cuantitativos,
expresando de forma numrica la dimensin que reflejan. El concretar una dimensin en un
indicador hace que se pierda riqueza conceptual pero se gana en concrecin o posibilidad
de manipulacin numrica. En el campo de la salud los indicadores representan medidas-
resumen que capturan informacin relevante sobre distintos atributos y dimensiones
relacionadas con la salud de las poblaciones. Su construccin es un proceso de complejidad
variable, desde un recuento directo (Ej. Casos nuevos de pacientes VIH+ en un ao
determinado), un porcentaje, razones, tasas, etc., hasta clculos algo ms complejos como
los ndices. Dentro de los indicadores cualitativos podemos destacar los que miden
satisfaccin de los ciudadanos.

CLASIFICACIN
1. INDICADORES DEMOGRFICOS: Los indicadores demogrficos nos informan de diversas
caractersticas de las poblaciones, que tienen una gran influencia en el nivel de salud y
bienestar de sta, y de forma indirecta en la demanda de servicios sanitarios por su
repercusin en la carga de enfermedad o discapacidad de sus habitantes.

Los indicadores demogrficos ms utilizados en la actualidad son:

- Tamao poblacional
- Crecimiento poblacional (global)
- Crecimiento vegetativo
- Tasa de natalidad
- Tasa de fecundidad
- ndice coyuntural de fecundidad
- Pirmides de poblacin
- - ndices de envejecimiento

2. INDICADORES SOCIO-ECONMICOS: Las caractersticas socioeconmicas de una poblacin

tienen una influencia decisiva en su estado de salud. Nos sirven, por tanto, para valorar y
cuantificar su relacin con los problemas de salud y detectar desigualdades en salud. En
nuestro medio destacamos indicadores como la tasa de paro, la situacin laboral (trabajo
fijo, eventual, trabajador en cooperativa, etc.), mercado de trabajo (porcentaje de la
poblacin ocupada por sectores econmicos), los niveles de estudios, profesin,
caractersticas de la vivienda, urbanismo o cuidado del medio ambiente.

3. INDICADORES DE RECURSOS Y ORGANIZACIN SOCIO-SANITARIAS: Los recursos de apoyos, no

solos sanitarios sino tambin sociales, de una comunidad nos van a sealar su mayor o menor
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bienestar o estado de salud. En nuestro pas la disponibilidad de recursos de apoyo al

cuidado de los nios, en una sociedad donde la mujer se incorpora ms al mercado de
trabajo, o para los ancianos, en una poblacin cada vez ms envejecida, nos mostrarn una
sociedad con una mejor calidad de vida y, por ello, con ms salud.

4. INDICADORES DE SALUD NEGATIVA: Fundamentalmente representados por los indicadores de

mortalidad, morbilidad e incapacidad. La construccin matemtica de ellos es muy similar,
nos centraremos en explicar los de mortalidad, que habitualmente se utilizan en forma de
proporciones y de tasas.

La gravedad de un problema de salud depender de la mortalidad, la letalidad, la

discapacidad, la duracin y el grado de padecimeinto que este genere.

Una de las medidas ms tiles para cuantificar la gravedad de una enfermedad es la Tasa de
Letalidad que responde al interrogante Cul es el riesgo de morir por esta enfermedad en
las personas afectadas?

La Tasa de Mortalidad Especfica refleja el riesgo de morir por esa enfermedad en toda la
poblacin

La proporcin de muertes causadas por esa enfermedad del total de las muertes ocurridas en
una poblacin determinada es otra forma de medir la gravedad de la enfermedad y se
expresa a travs de la Tasa de Mortalidad Proporcional; que responde a la pregunta Del
total de muertes ocurridas en esta poblacin en ese perodo de tiempo, cul fue la
proporcin debida a esta enfermedad?

Igualmente se puede medir la gravedad de la enfermedad conociendo la carga que

representa para esa poblacin en un perodo determinado, y esto se expresa a travs de la
Tasa de Morbilidad
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ndices epidemiolgicos:
- Tcnicas que intentan cuantificar condiciones clnicas en una escala graduada facilitando la
comparacin entre poblaciones examinadas en los mismos mtodos y criterios.
- Un ndice epidemiolgico, valor numrico, estima slo la prevalencia relativa de la ocurrencia de
la condicin.

Requisito de un ndice epidemiolgico:

Fcil de usar.
Debe dar informacin cuantitativa y cualitativa.
Permitir el examen del mayor nmero de personas en un corto perodo.
Definir objetivamente condiciones clnicas.
Altamente reproducible.
Permite el anlisis estadstico.
Permite calibrar a los operadores.
Debe ser utilizable por personal auxiliar

NDICES EPIDEMIOLGICOS PERIODONTALES

NDICE GINGIVAL (Le y Silness, 1963) (Le 1967)
Determina la severidad y localizacin de la inflamacin gingival mediante la evaluacin de la
fragilidad capilar. Se evala todas las piezas dentarias existentes, en cada pieza se toma 4 reas:
Por vestibular: distal, medio y mesial.
Por palatino o lingual: porcin media.

Procedimiento:
a. Seque con un chorro de aire la enca marginal
b. Sondee la hendedura gingival con la sonda periodontal. Lleve la sonda hasta el
fondo de la hendedura o bolsa y recrrala en el sentido lateral de mesial a distal o
viceversa.
c. Registre los datos en la historia clnica, segn los siguientes criterios.

Grado Caractersticas Signos clnicos

0 Ausencia de inflamacin

1 Inflamacin leve Leve cambio de color y textura

brillo moderado, enrojecimiento, edema

2 Inflamacin moderada e hipertrofia, sangre al sondaje (esperar
10 segundos.

Tendencia al sangrado espontneo.

3 Inflamacin severa
Ulceracin

NDICE DE RETENCIN (Bjorby y Le, 1967)

Determina el grado de retencin de las superficies dentarias adyacente al margen gingival como
lugares favorables para el acmulo de placa bacteriana en el surco gingival. Se evala todas las
piezas dentarias presentes.

Procedimiento
a. Recorra el borde marginal de las restauraciones y/o superficies dentarias en todo el
permetro cervical con el explorador.
b. Coloque a cada pieza dentaria el mayor valor hallado de acuerdo a los siguientes
criterios

Grado 0:
No hay caries
No hay placa calcificada
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No hay mrgenes imperfectos de restauraciones dentales supragingivales en

las cercanas de la enca.

Grado 1:

Caries supragingival
Placa calcificada supragingival
Mrgenes imperfectos de restauraciones dentales
supragingivales.

Grado 2:
Caries subgingival
Placa calcificada subgingival
Mrgenes imperfectos de restauraciones dentales
subgingivales

Grado 3:
Caries amplia supra y subgingival
Abundancia de placa calcificada supra o subgingival
Adaptacin marginal muy insuficiente de
restauraciones dentales supragingival, subgingival o
ambas
NDICE DE LA MOVILIDAD DENTARIA (Miller )
Determina el grado de movilidad o desplazamiento del diente dentro de su alveolo

Procedimiento:
a. Use el extremo no activo de dos instrumentos con la toma de lapicero modificado.
b. Coloque un extremo en la cara palatino o lingual y el otro en la cara bucal. Use los
dedos anular y medio como punto de apoyo en los dientes vecinos o en reas
desdentadas
c. Observe un punto de referencia en el borde incisal o cara oclusal de la pieza en
examen, aplique una fuerza lateral en el sentido vestibulolingual y por comparacin
con otro punto de referencia de la pieza vecina o del reborde (caso desdentado)
calcule la distancia que se desplaza la pieza evaluada.
d. Ejecute este procedimiento en cada una de las piezas presentes siguiendo el orden
de 18 a 48 y registre el grado segn los siguientes criterios

Grado 0: Movilidad no cuantificable pero perceptible (Movilidad fisiolgica)

Grado 1: Movilidad perceptible
Grado 2: Movilidad dentaria hasta 1 mm slo en sentido horizontal
Grado 3: Movilidad dentaria mayor de 1 mm en cualquier direccin; horizontal, vertical o de
rotacin en el alveolo.

NDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (Greene y Vermillion 1964)

Determina cuantitativamente los depsitos blandos y duros sobre las superficies dentarias.
Se obtiene evaluando las superficies vestibulares de las piezas dentarias 16, 11, 26 y 31; y de las
superficies linguales de las piezas dentarias 36 y 46.
16 (17) 11 (21) 26 (27)
46 (47) 31 (41) 36 (37)
Para considerarlas evaluables, estas piezas deben haber alcanzado el plano de oclusin.
En caso de ausencia, destruccin coronaria o erupcin parcial de las piezas 11 o 31, tome las
piezas 21 o 41 respectivamente y en caso de ausencia, o presencia de destruccin coronaria de las
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piezas 16, 26, 36 o 46, utilice las piezas 17, 27, 37 o 47 respectivamente. De no existir estas ltimas
piezas dentaria coloque una raya en el casillero correspondiente.
Para obtener el ndice deben estar presentes en la boca como mnimo 2 de las piezas sealadas,
de lo contrario se obtiene evaluando todas las piezas presentes en boca.
El ndice de higiene oral simplificado se compone de los ndices de placa blanda y placa
calcificada (clculo). El valor del ndice se obtiene sumando los valores obtenidos del ndice de
placa blanda ms el ndice de placa calcificada.

ndice de placa blanda:

Procedimiento:
a. Tia las piezas dentarias con sustancia reveladora (pastilla o lquido)
b. Registre el valor de cada superficie segn los siguientes criterios:

Grado 0: Ausencia de placa en la superficie dentaria

Grado 1: Presencia de placa bacteriana teida que no cubre
ms all del tercio
cervical de la superficie dentaria.
Grado 2: Presencia de placa bacteriana teida que cubre
total o parcialmente el tercio cervical as como el tercio
medio.
Grado 3: Presencia de placa bacteriana teida que cubre desde el tercio cervical los 3 tercios de la
superficie dentaria total o parcialmente.
c. Obtenga el ndice de placa, promediando la suma de los valores de cada superficie observada.
Por ejemplo:

2 1 3 =12/6 = 2 Por lo tanto el ndice de placa ser de 2.

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ndice de placa calcificada (Clculo):

Procedimiento:
a. Coloque la punta de un explorador N 17 perpendicular a la superficie dentaria y recrrala en el
sentido longitudinal de la pieza dentaria.
b. Determine el valor, por la presencia de placa calcificada segn
los siguientes criterios:
Grado 0: Ausencia de clculo
Grado 1: Clculo supragingival que no cubre ms del tercio
cervical.
Grado 2: Clculo supragingival que cubre el tercio cervical y
medio, o clculo subgingival discontinuo.
Grado 3: Clculo supragingival que cubre ms de 2 tercios desde
la zona cervical o banda continua de clculo subgiginval.
c. Obtenga el ndice de clculo, promediando la suma de los valores de cada superficie
observada.

NDICE DE FURCACIN (Hamp )

Determina la destruccin del ligamento periodontal y/o hueso de la furcacin en sentido horizontal
de las piezas dentarias multirradiculares. Para la inspeccin de la furcacin use la sonda de Naber.
Las reas a evaluar son:
Zona vestibular media de molares superiores e inferiores
Zona lingual media de molares inferiores
Zona proximal mesial y distal de molares superiores

Registre el valor de cada pieza segn los siguientes criterios:

Clase I: Visualizacin o acceso a la furcacin menor de 3 mm.
Clase II: Ingreso parcial a la furcacin de 3 mm o ms, pero no pasaje total.
Clase III: Pasaje directo a travs la furcacin.
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Clase I Clase II Clase III

REGISTRO DE CONTROL DE PLACA (OLeary, Drake y Naylor 1972)

Indica el porcentaje de superficies teidas sobre el total de
superficies dentarias presentes.
Este ndice se aplica en el momento inicial y a lo largo del
tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa
mecnicamente antes y despus de la enseanza de la higiene
bucal y se obtiene aplicando la siguiente frmula:

Cantidad de superficies teidas X 100

Total de superficies Presentes

Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el ndice de
OLeary se realiza marcando la superficie teida sobre el siguiente diagrama.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Ejemplo:

En el ejemplo hay 4 dientes que no estn presentes y se encuentran marcados con una lnea
horizontal --------
Por lo tanto debo calcular el nmero de superficies existentes sobre la base de 28 dientes que
multiplicado por las 4 superficies que tengo en cuenta me da 112.

__41 superficies teidas__ x 100 = 36.60% ndice de placa

112 superficies presentes

ndice de hemorragia simplificado:

Grado Caractersticas Signos clnicos

Ausencia de No sangra al sondaje (esperar 10

0
hemorragia segundos)

Presencia de
1 Sangra al sondaje de inmediato
hemorragia
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Los dientes y los sitios seleccionados para aplicar el ndice de hemorragia simplificado son los mismos
que los tomados en el ndice gingival.

INDICES EPIDEMIOLOGICOS DE CARIES

Prueba de adherencia.
La prueba de adherencia es un mtodo con capacidad para diferenciar los niveles crticos de S.
Mutans en saliva entera. El nmero de microorganismos en saliva varia en diferentes momentos del
da por lo tanto, las muestras de una persona, deben repetirse en un mismo horario. Es conveniente
hacerla 1 o 2 horas despus de las comidas

El cultivo y recuento de estreptocos no es una tarea rutinaria en la clnica. Se emplea en personas

con caries severa para el monitoreo del programa preventivo o bien en trabajos de investigacin
clnica.

Indice Oclusal
Este ndice es utilizado para evaluar la higiene de las caras oclusales. Para ello se utiliza una solucin
reveladora de placa bacteriana (doble tono). El paciente debe realizar un buche con agua para
eliminar el exceso de colorante. En el siguiente cuadro se observa los criterios utilizados

Indice Oclusal
0 No hay placa.
1 Placa de color rosa en surco.
2 Placa de color rosa en surco con islotes azules.
3 Placa de color azul en surco.

Criterio preventivo segn resultados del ndice oclusal.

0 Continuar con la higiene que realiza el paciente.
1 Reforzar la higiene del paciente, evaluando la higiene con el cepillado dental. *
Reforzar la higiene del paciente, evaluando la higiene con el cepillado dental. En caso de
2 persistir el valor en un nuevo ndice oclusal, realizar topicacin de los surcos con barniz fluorado
barniz con clohexidina. *
Reforzar la higiene del paciente, evaluando la higiene con el cepillado dental. En caso de
3
persistir el valor en un nuevo ndice oclusal,. Realizar selladores de fosas y fisuras.*

Cuantificacin de Caries:

ndice CPOD.
Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados perdidos y obturados. El diagnstico de
surco profunda no se considera en este ndice. Respecto de su empleo, pueden hacerse alguna
consideraciones especiales:

Cuando el mismo diente est obturado y cariado, se considera el diagnstico ms severo

(cariado);
Se considera diente ausente el que no se encuentra en la boca despus de tres aos de su
tiempo normal de erupcin;
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El 3er. molar se considera ausente despus de los 25 aos, si no existe certeza de su

extraccin;
La restauracin por medio de corona se considera diente obturado;
La presencia de raz se considera como pieza cariada;
La presencia de selladores no se cuantifica.
Registro de datos:

ndice CEOD. (unidad diente).

El ndice CEOD es la sumatoria de dientes primarios cariados, con indicacin de extraccin y
obturados. Respecto a su empleo, tngase en cuenta que:
no se consideran en este ndice los dientes ausentes:
la extraccin indicada es la que procede ante una patologa que no responde al
tratamiento ms frecuentemente usado;
la restauracin por medio de una corona se considera diente obturado;
cuando el mismo diente esta obturado y cariado, se consigna el diagnstico ms grave;
la presencia de selladores no se cuantifica.
Registro de datos:

ndice CPOS (unidad de superficie)

El ndice CPOS es la sumatoria de superficies permanentes cariadas , perdidas y obturadas. Si bien se
han planteado diferentes criterios, en general cada diente se considera constituido por cinco
superficies. Los criterios para considerar superficies ausentes son similares a los empleados para
CPOD. La restauracin mediante una corona se considera como cinco superficies obturadas. Si se
decide adoptar un criterio diferente, deber consignarse en los cdigos respectivos, ya sea en un
estudio epidemiolgico o en evaluaciones estadsticas. Igual criterio rige para los restos radiculares.
Registro de datos:
Sup. CARIADAS:
Sup. EXTRADAS:
Sup. OBTURADAS:
Recuerde que la denticin mixta deben realizarse separadamente los ndices correspondientes a las
dos denticiones. El grado real de infeccin lo indica la sumatoria del CPO y del ceo del nio.

ndice de necesidad de tratamiento de caries.

Con el objeto de establecer las necesidades de tratamiento de la comunidad respecto a caries
dental y estimar recursos se ha desarrollado un ndice ad hoc.
CRITERIO VALOR TRATAMIENTO INDICADO
Boca sana con cobertura preventiva 00 Ninguno
Boca sana sin cobertura preventiva 01 PPB (Programa preventivo bsico) *
Superficies obturadas + mancha
02 PPA (Programa preventivo Adicional) **
blanca
Superficies cariadas 1 cuadrante 03 Inactivacin de caries rehabilitacin
Superficies cariadas 2 cuadrante 04 Inactivacin de caries rehabilitacin
Superficies cariadas 3 cuadrante 05 Inactivacin de caries rehabilitacin
Superficies cariadas 4 cuadrante 06 Inactivacin de caries rehabilitacin
Lesin pulpar 1 cuadrante 07 Tratamiento pulpar o extraccin
Lesin pulpar 2 cuadrante 08 Tratamiento pulpar o extraccin
Lesin pulpar 3 cuadrante 09 Tratamiento pulpar o extraccin
Lesin pulpar 4 cuadrante 10 Tratamiento pulpar o extraccin
Rehabilitacin prottica o control de
Superficies perdidas 1 cuadrante 11
espacio
Rehabilitacin prottica o control de
Superficies perdidas 2 cuadrante 12
espacio
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Rehabilitacin prottica o control de

Superficies perdidas 3 cuadrante 13
espacio
Rehabilitacin prottica o control de
Superficies perdidas 4 cuadrante 14
espacio

Registro de datos: