Diagnostico de La Anemia y Sus Tipos en Un Laboratorio de Clinico

Diagnstico de la
anemia y sus tipos, en

un laboratorio de
Diagnstico Clnico.
Encarnacin Jimnez Moles

M Elvira Ortiz Callejn
Felicidad Bjar Pretel
ndice
1. Qu es la anemia? .................................................................................. 3
2. Valores normales ....................................................................................... 5
3. Tipos de anemia ........................................................................................ 6
a) Anemia por deficiencia de vitamina B12 ........................................ 6
b) Anemia por deficiencia de folato................................................... 10
c) Anemia ferropnica ......................................................................... 13
d) Anemia por enfermedad crnica ................................................... 18
e) Anemia hemoltica ........................................................................... 21
f) Anemia aplsica idioptica ............................................................... 24
g) Anemia Megaloblstica (Perniciosa) ............................................. 27
h) Anemia drepanoctica ........................................................................ 31
i) Talasemia .............................................................................................. 36
4. Expresin clnica y sntomas .................................................................. 41
5. Diagnstico en el Laboratorio ................................................................ 42
5.1. El hemograma. .................................................................................. 43
5.2. Conteo de reticulocitos.................................................................... 48
5.3. Examen de deshidrogenasa lctica .............................................. 51
5.4. Nivel de vitamina B12 ....................................................................... 53
Examen de Schilling ......................................................................... 56
5.5. Examen del cido flico o folato .................................................... 59
5.6. Examen de mdula sea................................................................. 63
5.7. Capacidad total de fijacin del hierro o TIBC ............................... 66
5.8. Ferritina Srica ................................................................................... 69
5.9. Hierro srico....................................................................................... 73
5.10. Frotis sanguneo ............................................................................. 74
6. Bibliografa .................................................................................................. 77
1. Qu es la anemia?
La anemia se define como una concentracin baja de
hemoglobina en la sangre(falta de glbulos rojos, glbulos blancos y
plaquetas). Se detecta mediante un anlisis de laboratorio en el que se
descubre un nivel de hemoglobina en sangre menor de lo normal.
Puede acompaarse de otros parmetros alterados, como disminucin
del nmero de glbulos rojos, o disminucin del hematocrito, pero no es
correcto definirla como disminucin de la cantidad de glbulos rojos,
pues estas clulas sanguneas pueden variar considerablemente en
tamao, en ocasiones el nmero de glbulos rojos es normal y sin
embargo existe anemia.
La anemia no es una enfermedad, sino un sntoma que puede

estar originado por mltiples causas, una de las ms frecuentes es la
deficiencia de hierro, bien por ingesta insuficiente de este mineral en la
alimentacin, o por prdidas excesivas debido a hemorragias. La
anemia por falta de hierro se llama anemia ferropnica y es muy
frecuente en las mujeres en edad fertil debido a las perdidas peridicas
de sangre durante la menstruacin.
La hemoglobina es una molcula que se encuentra en el interior

de los glbulos rojos de la sangre y sirve para transportar el oxigeno
hasta los tejidos. Por ello cuando existe anemia severa, los tejidos y
rganos del organismo no reciben suficiente oxigeno, la persona se
siente cansada, su pulso esta acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene
sensacin de falta de aire.
2. Valores normales
Los rangos de normalidad son muy variables en cada poblacin,
dependiendo de factores del medio ambiente y geogrficos. A nivel del
mar encontraremos valores normales ms bajos de hemoglobina, y a
gran altura los valores normales son ms altos, pues la menor presin
parcial de oxgeno obliga al organismo a optimizar su transporte.
Adems, hay variaciones dependiendo del sexo, observandose valores
menores de hemoglobina en las mujeres y ms altos en los varones.
En general, se establece como normal para un varn un

hematocrito entre 42% y 52%, hemoglobina entre 13 y 17 g/dl, y para
una mujer: hematocrito entre 36% y 48%, y hemoglobina entre 12 y 16
g/dl.
Estos niveles son algo arbitrarios, pues existen lmites amplios dentro
los valores considerados normales. Por ejemplo, un sujeto puede tener
una disminucin de 1 a 2 g/dl en su hemoglobina, y aun as estar dentro
de la normalidad.
Sexo Nmero de Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina
Hombres 4,2-5,4 x 106/mm3 42-52 % 13-17 g/dl
Mujeres 3,6-5,1 x 106/mm3 36-48 % 1216 g/dl

3. Tipos de anemia
a) Anemia por deficiencia de vitamina B12
La anemia por deficiencia de vitamina B12 es un conteo bajo de
glbulos rojos debido a una falta de dicha vitamina. La anemia es una
afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos
saludables. Los glbulos rojos le suministran oxgeno a los tejidos
corporales.
Causas
Su cuerpo necesita vitamina B12 para producir glbulos rojos. Con

el fin de suministrar vitamina B12 a sus clulas:
Usted debe consumir bastantes alimentos que contengan

vitamina B12, tales como carne de res, carne de aves, mariscos,
huevos y productos lcteos.
Su cuerpo tiene que absorber la suficiente vitamina B12.
Una protena especial, llamada factor intrnseco, le ayuda al
cuerpo a hacer esto. Esta protena es secretada por clulas en el
estmago.
La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios,

como:
Consumir una dieta vegetariana

Alimentacin deficiente en los bebs
Desnutricin durante el embarazo
Ciertos problemas de salud pueden dificultarle a su cuerpo la

absorcin de suficiente vitamina B12, como los siguientes:
Alcoholismo crnico.
Enfermedad de Crohn, celiaqua, infeccin con la tenia de los
peces u otros problemas que le dificulten al cuerpo la digestin
de los alimentos.
Anemia perniciosa, un tipo de anemia por deficiencia de
vitamina B12 que ocurre cuando el cuerpo destruye clulas que
producen el factor intrnseco.
Cirugas para extirpar ciertas partes del estmago o el intestino
delgado, como algunas cirugas para bajar de peso.
Tomar anticidos y otros medicamentos para la acidez gstrica
por un tiempo prolongado.
Sntomas
Es posible que no se presenten sntomas o stos pueden ser leves.
Los sntomas pueden abarcar:
Diarrea o estreimiento
Fatiga, falta de energa o mareo al pararse o hacer esfuerzo
Inapetencia
Piel plida
Problemas de concentracin
Dificultad respiratoria, sobre todo durante el ejercicio
Inflamacin y enrojecimiento de la lengua o encas que sangran
Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo,

puede presentar dao neurolgico. Los sntomas de este dao abarcan:
Confusin o cambio en el estado mental (demencia) en

casos graves
Depresin
Prdida del equilibrio
Entumecimiento y hormigueo de manos y pies
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen

fsico. Un examen fsico puede mostrar problemas con los reflejos.
Se pueden realizar los siguientes exmenes (se explican en el punto 5):
Conteo sanguneo completo (Hemograma)

Conteo de reticulocitos
Nivel de deshidrogenasa lctica
Nivel de vitamina B12
Es posible que esta lista no los incluya a todos.
Otros procedimientos que se pueden hacer abarcan:
Esofagogastroduodenoscopia (EGD) para examinar el estmago

Enteroscopia para examinar el intestino delgado
Biopsia de mdula sea si el diagnstico no es claro
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la anemia por deficiencia

de vitamina B12. Para el tratamiento de la anemia debido a la falta del
factor intrnseco, ver el artculo: anemia perniciosa.
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina

B12.
El tratamiento puede incluir una inyeccin de vitamina B12 una

vez al mes. Las personas con niveles muy bajos de vitamina B12
pueden necesitar ms inyecciones al principio. Es posible que
usted necesite inyecciones cada mes por el resto de su vida.
Algunos pacientes tambin deben tomar suplementos de
vitamina B12 por va oral. Para algunas personas, las tabletas de
altas dosis de vitamina B12 tomadas por va oral funcionan bien y
las inyecciones no son necesarias.
El tratamiento posiblemente ya no se necesite despus de

tratar en forma apropiada la enfermedad de Crohns, la celiaqua o el
alcoholismo.
El mdico o el personal de enfermera tambin le recomendarn

consumir una dieta bien equilibrada.
Expectativas (pronstico)
Con tratamiento, los pacientes generalmente evolucionan bien.
La deficiencia prolongada de vitamina B12 puede causar

dao neurolgico, lo cual puede ser permanente si no se inicia el
tratamiento dentro de los 6 meses a partir del momento cuando
comienzan los sntomas.
Posibles complicaciones
Las mujeres con bajos niveles de vitamina B12 pueden tener un

resultado falsamente anormal en una citologa vaginal. Esto se da
porque la vitamina B12 afecta la forma como lucen determinadas
clulas, llamadas clulas epiteliales.
Prevencin
Usted puede prevenir la anemia causada por falta de vitamina

B12 siguiendo una dieta bien equilibrada.
Las inyecciones de vitamina B12 pueden prevenir la anemia
despus de cirugas que se sabe causan deficiencia de esta vitamina.
El diagnstico temprano y el tratamiento oportuno pueden reducir

o prevenir complicaciones relacionadas con los niveles bajos de
vitamina B12.
Nombres alternativos
Anemia macroctica.
b) Anemia por deficiencia de folato

La anemia por deficiencia de folato es una disminucin en la
cantidad de glbulos rojos (anemia) debido a una falta de folato, un
tipo de vitamina B tambin llamado cido flico.
La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene

suficientes glbulos rojos saludables. Los glbulos rojos le suministran
oxgeno a los tejidos corporales.
Causas
El folato (cido flico) es necesario para la formacin y

crecimiento de los glbulos rojos sanguneos y se puede obtener
consumiendo hortalizas de hoja verde e hgado. Sin embargo, el
cuerpo no almacena el folato en grandes cantidades, as que es
necesario comer muchos alimentos ricos en folato para mantener
los niveles normales de esta vitamina.
En la anemia por deficiencia de folato, los glbulos rojos son

anormalmente grandes y se los conoce como megalocitos o
megaloblastos. Se observan en la mdula sea. sta es la razn por la
cual a esta anemia tambin se la denomina anemia megaloblstica.
Las causas de este tipo de anemia abarcan:
Muy poco cido flico en la alimentacin

Anemia hemoltica
Alcoholismo prolongado
Uso de ciertos medicamentos, como fenitona
(Dilantin), metotrexato, sulfasalacina, triamtereno, pirimetamina,
trimetoprim con sulfametoxazol y barbitricos
Lo siguiente aumenta el riesgo de este tipo de anemia:
Alcoholismo
Consumir alimentos muy cocidos
Alimentacin deficiente (que se ve con frecuencia en las
personas pobres, de edad avanzada y en personas que no
consumen frutas frescas ni verduras)
Embarazo
El cido flico es necesario para ayudarle al beb en el tero a

crecer apropiadamente. Muy poco cido flico durante el embarazo
puede provocar anomalas congnitas en un beb. Para mayor
informacin consulte: cido flico y prevencin de anomalas
congnitas.
Sntomas
Fatiga
Dolor de cabeza
Palidez
lceras en la boca y la lengua
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen

fsico. Los exmenes que se pueden hacer abarcan 8se explican en el
punto 5):
Conteo sanguneo completo (Hemograma)

Nivel de folato en los glbulos rojos
En raras ocasiones, se puede hacer un examen de la mdula

sea.
Tratamiento
El objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de

folato.
Usted puede recibir suplementos de cido flico por va oral o

intravenosa. Si tiene niveles bajos de folato debido a un problema con
los intestinos, posiblemente necesite tratamiento por el resto de su vida.
Los cambios en la alimentacin pueden ayudar a aumentar el

nivel de folato. Coma ms hortalizas de hoja verde y ctricos.
La anemia generalmente responde bien al tratamiento en un

perodo de 2 meses.
Los sntomas de anemia pueden causar molestia. En las mujeres

embarazadas, la deficiencia de folato ha sido asociada con anomalas
del tubo neural o defectos de la columna, como la espina bfida, en el
beb.
Otras complicaciones ms graves pueden abarcar:
Cabello encanecido y ensortijado

Aumento del color (pigmento) de la piel
Esterilidad
Empeoramiento de cardiopata o insuficiencia cardaca
Prevencin
Comer muchos alimentos ricos en folato puede ayudar a prevenir

esta afeccin.
Los expertos recomiendan que las mujeres tomen 400

microgramos (mcg) de cido flico todos los das antes de quedar
embarazadas hasta el final de los tres primeros meses del embarazo.
c) Anemia ferropnica
suficientes glbulos rojos sanos. El hierro es un pilar fundamental e
importante para los glbulos rojos.
Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos

glbulos rojos o glbulos rojos demasiado pequeos. Esto se denomina
anemia ferropnica.
Ver tambin:
Causas
La anemia ferropnica es la forma ms comn de anemia.

Los glbulos rojos llevan oxgeno a los tejidos del cuerpo. Los
glbulos rojos saludables se producen en la mdula sea. stos se
movilizan a travs del cuerpo durante 3 a 4 meses y luego partes del
cuerpo eliminan los glbulos viejos.
El hierro es una parte importante de los glbulos rojos. Sin este

elemento, la sangre no puede transportar oxgeno eficazmente. Su
cuerpo normalmente obtiene hierro a travs de la alimentacin y
reutilizando el hierro de los glbulos rojos viejos.
Usted presenta anemia ferropnica cuando las reservas de hierro

de su cuerpo bajan. Usted puede tener deficiencia de hierro si:
Pierde ms glbulos sanguneos y hierro de lo que su cuerpo

puede reponer.
Su cuerpo no hace un buen trabajo de absorcin del hierro.
Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no est
consumiendo suficientes alimentos que contengan este elemento.
Su cuerpo necesita ms hierro de lo normal (por ejemplo, est
embarazada o amamantando).
La prdida de hierro puede deberse a sangrado. Las causas

comunes de sangrado son:
Perodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes

Cncer de esfago, estmago o colon
Vrices esofgicas
Uso prolongado de cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno o
medicamentos para la artritis, lo cual puede causar sangrado
gastrointestinal
lcera pptica
Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta

debido a:
Celiaqua
Enfermedad de Crohn
Ciruga de derivacin gstrica
Tomar demasiados anticidos que contengan calcio
Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:
Es un vegetariano estricto.
Es un adulto mayor y no consume una alimentacin completa.
Sntomas
Es posible que usted no tenga ningn sntoma si la anemia es leve.
La mayora de las veces, los sntomas son al principio leves y

aparecen lentamente. Los sntomas pueden abarcar:
Sentirse malhumorado.
Sentirse dbil o cansado con ms frecuencia de lo normal, o con
el ejercicio.
Dolores de cabeza.
Problemas para concentrarse o pensar.
A medida que la anemia empeora, los sntomas pueden abarcar:
Color azul en la esclertica de los ojos.

Uas quebradizas.
Mareo cuando usted se pone de pie.
Color plido de la piel.
Dificultad respiratoria.
Dolor en la lengua.
Los sntomas de las afecciones que causan la anemia ferropnica

abarcan:
Heces oscuras, alquitranadas o con sangre.
Sangrado menstrual abundante (mujeres).
Dolor en la parte superior del abdomen (por las lceras).
Prdida de peso (en personas con cncer).
Pruebas y exmenes
Para diagnosticar la anemia, el mdico puede ordenar estos

exmenes de sangre (explicados en el punto 5):
Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glbulos rojos)

ndices de glbulos rojos
Los exmenes para verificar los niveles de hierro en la sangre

abarcan:
Examen de mdula sea (raro)

Capacidad de fijacin del hierro (CFH) en la sangre
Ferritina srica
Nivel de hierro srico
Tratamiento
Tomar suplementos de hierro y comer alimentos ricos en hierro son

partes importantes para el tratamiento de la anemia ferropnica; sin
embargo, usted y el mdico primero tienen que buscar la causa de
sta.
Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) son

necesarios para acumular reservas de este elemento en el cuerpo. La
mayora de las veces, el mdico o el personal de enfermera medirn los
niveles de hierro antes de que usted empiece a tomar suplementos.
Los pacientes que no pueden tolerar el hierro por va oral pueden
recibirlo a travs de una vena (por va intravenosa) o por medio de una
inyeccin intramuscular.
Las mujeres embarazadas y lactantes necesitarn tomar hierro

adicional debido a que su alimentacin normal por lo general no
suministra la cantidad que requieren.
El hematocrito debe normalizarse despus de dos meses de

terapia con hierro; sin embargo, siga tomando hierro por otros 6 a 12
meses para reponer las reservas corporales de este elemento en la
mdula sea.
Los alimentos ricos en hierro incluyen:
Pollo y pavo
Lentejas, guisantes y frijoles secos
Huevos (yema)
Pescado
Carnes (el hgado es la fuente ms alta)
Mantequilla de man
Semillas de soya
Pan integral
Otras fuentes abarcan:
Avena
Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques
Espinaca, col rizada y otras verduras
Pronstico
Con tratamiento, el desenlace clnico probablemente sea bueno; sin

embargo, esto en realidad depende de la causa. Normalmente, los
conteos sanguneos volvern a su normalidad en dos meses.
Cundo contactar a un profesional mdico
Solicite una cita con el mdico si:
Tiene sntomas de este trastorno

Nota sangre en las heces
Prevencin
La dieta de todas las personas debe incluir suficiente hierro. Las

carnes rojas, el hgado y la yema de huevo son fuentes importantes de
este elemento. La harina, el pan y algunos cereales estn fortificados
con hierro. Si usted no est recibiendo suficiente hierro en la dieta
(situacin poco comn en los Estados Unidos), tome suplementos de
ste.
Durante perodos cuando usted necesita hierro extra, como el

embarazo y la lactancia, aumente el consumo en la dieta o tome
suplementos de hierro.
Anemia por deficiencia de hierro
d) Anemia por enfermedad crnica

suficientes glbulos rojos sanos. Los glbulos rojos le suministran oxgeno
a los tejidos corporales. Existen muchos tipos de anemia.
La anemia por enfermedad crnica se refiere a la que se encuentra en
personas con ciertas afecciones mdicas prolongadas (crnicas).
Causas
La anemia es un nmero de glbulos rojos en la sangre inferior a lo

normal. Ciertas infecciones crnicas, enfermedades inflamatorias y otros
padecimientos pueden afectar la capacidad del cuerpo para producir
glbulos rojos.
Las afecciones que pueden llevar a la anemia por enfermedad

crnica son:
Trastornos autoinmunitarios como enfermedad de Crohn, lupus

eritematoso sistmico, artritis reumatoidea y colitis ulcerativa
Cncer, incluso linfoma y enfermedad de Hodgkin
Enfermedad renal crnica
Cirrosis heptica
Infecciones prolongadas como endocarditis bacteriana,
osteomielitis (infeccin de los huesos), VIH/SIDA, hepatitis B o
hepatitis C
Sntomas
La anemia por enfermedad crnica a menudo es leve. Es posible

que usted no note sntomas de la anemia.
De presentarse, los sntomas pueden abarcar:
Sentirse dbil o cansado

Dolor de cabeza
Palidez
Dificultad para respirar
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico.
Debido a que la anemia puede ser el primer sntoma de una

enfermedad grave, determinar su causa es muy importante.
Los exmenes que se pueden hacer para diagnosticar la anemia

o descartar otras causas incluyen:
Nivel de hemoglobina
Conteo de glbulos rojos
Conteo de reticulocitos
Ferritina srica
Hierro srico
Otros exmenes de sangre
Tratamiento
La anemia con frecuencia es tan leve que no requiere ningn

tratamiento y probablemente mejorar cuando se trate la enfermedad
que la est causando.
La afeccin rara vez es tan grave como para requerir una

transfusin de sangre.
Algunas veces, se pueden usar suplementos de hierro, aunque

slo para pacientes cuyos niveles de este elemento estn bajos. Tomar
pastillas que contengan hierro cuando el cuerpo no lo necesita puede
llevar a que se presenten problemas de salud serios. Siempre consulte
primero con el mdico.
Para algunas afecciones, como la nefropata crnica, se puede

administrar un medicamento llamado eritropoyetina, el cual estimula a
la mdula sea a producir ms glbulos rojos.
La anemia mejorar cuando se trate de manera efectiva la
enfermedad que la est causando.
La complicacin principal es el malestar ocasionado por los

sntomas en la mayora de los casos. La anemia puede llevar a un riesgo
mayor de muerte en pacientes con insuficiencia cardaca.
Solicite una cita con el mdico si tiene un trastorno crnico y

desarrolla sntomas de anemia.
Anemia por inflamacin
e) Anemia hemoltica
La anemia hemoltica es un grupo de trastornos hemolticos (sea
intravascular como extravascular), que causan la disminucin de la
masa de glbulos rojos sanguneos. A diferencia de anemias no
hemolticas (por dficit de hierro por ejemplo), en las anemias
hemolticas la sobrevida de los glbulos rojos en sangre perifrica
(normal entre 90 y 120 das) est acortada.
Diagnstico
La mdula sea eritropoytica, en un intento de mantener la

produccin de eritrocitos prematuramente destruidos, presenta una
considerable hiperplasia. En el frotis sanguneo, se observan
policromasia (variacin de color de los glbulos rojos) por aumento del
nmero de reticulocitos. Raramente se ven eritroblastos u otros
precursores eritrocticos en la periferia. En el plasma, el aumento de la
fraccin libre (no conjugada o indirecta) de la bilirrubina y de la LDH de
origen eritrocitario son caractersticos. La haptoglobina (protena de
transporte de la fraccin proteica de la hemoglobina) est disminuida
por aclaramiento en el sistema fagoctico-mononuclear.
Extravascular. Si la hemlisis es extravascular, la destruccin de los

glbulos rojos ocurre principalmente en los sinusoides venosos del
bazo y otros rganos. Este tipo de mecanismo no presenta
hemoglobinuria y la prueba de Coombs directa es negativa
(ausencia de anticuerpos anti-glbulo rojo).
Intravascular. Si la hemlisis es intravascular, la destruccin de los
eritrocitos ocurre principalmente dentro de los vasos sanguneos.
Este tipo de mecanismo presenta hemoglobinuria (reaccin
positiva para sangre en la tira reactiva de orina) y hemosiderinuria
y la prueba de Coombs directa es positiva (presencia de
anticuerpos anti-glbulo rojo).
Causas
Son muchas las razones que pueden ocasionar una anemia

hemoltica, entre las ms comunes estn:
Alteraciones hereditarias
Lisis inmunitaria
Infecciones
Hemorragias agudas (traumatismo)
Lesiones por frmacos u otros agentes qumicos
Tipos
Desde el punto de vista anatmico, se definen claramente 3 tipos

de defectos posibles en el eritrocito:
Tipo A: Defecto molecular en el interior de la clula
(hemoglobinopatas, talasemia, enzimopatas)
Tipo B:Defecto a nivel de la estructura de la membrana celular
(esferocitosis, defectos de otras protenas estructurales)
Tipo C:Defecto en el medioambiente celular (presencia de
anticuerpos o trauma fsico)
Tratamiento
En el tipo A y B la transfusin de glbulos rojos normales y la

esplenectoma (extirpacin del bazo) tiene una respuesta favorable si el
bazo no se extirpa cuando le detectan anemia hemolitica puede
producir piedras en la vescula. En el tipo C la transfusin de glbulos
rojos no est indicada y el tratamiento con Corticoides (Prednisona o
Metilprednisolona) mejora la sobrevida de los eritrocitos.
Otras anemias hemolticas
Las anemias hemolticas con produccin de anticuerpos anti-

glbulo rojo se denominan anemias hemolticas autoinmunes. stas
pueden ser idiopticas (de causa desconocida) en el 20-40% o
secundarias a otras enfermedades hematolgicas y no hematolgicas
en el 60-80% de los casos. Entre las causas hematolgicas son frecuentes
los sndromes linfoproliferativos (Linfoma de Hodgkin, leucemia linftica
crnica) y la Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna (HPN). Entre las
causas no hematolgicas se encuentran las reacciones post-virales
(Virus de Epstein Barr, VIH, Virus de Hepatitis) y las reacciones a drogas
(penicilina, metildopa, quinidina). La anemia hemoltica asociada con la
trombocitopenia se ha denominado Sndrome de Evans.
f) Anemia aplsica idioptica
Es una afeccin en la cual la mdula sea no logra producir
apropiadamente clulas sanguneas. La mdula sea es el tejido
blando y graso que se encuentra en el centro de los huesos.
Causas
La anemia aplsica idioptica resulta de dao a las clulas

madre en la sangre, clulas inmaduras en la mdula sea que dan
origen a todos los otros tipos de clulas sanguneas. El dao causa una
reduccin en el nmero de todo tipo de clulas sanguneas en el
cuerpo: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Los bajos conteos
de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas corresponden a una
afeccin denominada pancitopenia.
Idioptica significa que se desconoce la causa. Sin embargo, se

cree que la anemia aplsica idioptica ocurre cuando el sistema
inmunitario del cuerpo destruye por error clulas sanas. Esto se
denomina trastorno autoinmunitario.
La enfermedad puede ser aguda o crnica y puede empeorar

con el tiempo. No existen factores de riesgo conocidos.
La anemia aplsica tambin puede ser causada por ciertas

afecciones mdicas, como embarazo o lupus, o exposicin a algunas
toxinas o drogas (entre ellas quimioterapia). Ver tambin: anemia
aplsica secundaria (adquirida).
En algunos casos, la anemia aplsica est asociada con otro

trastorno sanguneo, llamado hemoglobinuria paroxstica nocturna
(HPN).
Sntomas
Los sntomas son el resultado de la insuficiencia de la mdula sea

y la prdida de la produccin de clulas sanguneas.
El conteo bajo de glbulos rojos (anemia) puede causar:
Fatiga.
Palidez.
Frecuencia cardaca rpida.
Dificultad para respirar con el ejercicio.
Debilidad.
El conteo bajo de glbulos blancos (leucopenia) ocasiona un

aumento del riesgo de infeccin.
El conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia) ocasiona

sangrado, especialmente de las membranas mucosas y de la piel. Los
sntomas abarcan:
Encas sangrantes.
Tendencia a la formacin de hematomas.
Infecciones frecuentes o graves.
Sangrado nasal.
Salpullido: marcas rojas puntiformes y pequeas en la piel
(petequias).
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico.
Los exmenes de sangre mostrarn:
Conteo de glbulos rojos bajo (anemia).

Conteo de glbulos blancos bajo.
Conteo de reticulocitos bajo (los reticulocitos son glbulos rojos
inmaduros).
Conteo de plaquetas bajo.
Una biopsia de mdula sea muestra menos clulas sanguneas

de lo normal.
Tratamiento
Es posible que los casos leves de anemia aplsica no requieran

ningn tratamiento. Los sntomas se tratarn de la manera apropiada.
En casos moderados, las transfusiones de sangre y de plaquetas

ayudarn a corregir la anemia y el riesgo de sangrado. Sin embargo,
con el tiempo, las transfusiones de sangre pueden dejar de funcionar. Se
puede acumular demasiado hierro en los tejidos corporales debido a las
mltiples transfusiones. Ver: hemocromatosis.
La anemia aplsica grave ocurre cuando los conteos sanguneos

estn muy bajos y es una afeccin potencialmente mortal. El trasplante
de mdula sea o de clulas madre se recomienda para enfermedad
grave en pacientes menores de 40 aos; sin embargo, este tratamiento
funciona mejor cuando el donante es un hermano, lo que se denomina
hermano donante compatible.
A los pacientes mayores y aquellos que no tengan un hermano

donante compatible se les administran frmacos que inhiben el sistema
inmunitario, como la globulina antitimoctica. Este medicamento puede
permitir que la mdula sea produzca clulas sanguneas una vez ms.
Se puede ensayar un trasplante de mdula sea con un donante no
emparentado si estos medicamentos no ayudan o si la enfermedad
reaparece despus de mejorar.
Sin tratamiento, la anemia aplsica grave conduce a muerte

rpida. El trasplante de mdula sea ha tenido xito en personas
jvenes, con tasas de supervivencia a largo plazo de aproximadamente
el 80%. Las personas mayores tienen una tasa de supervivencia del 40 al
70%.
Sangrado o infecciones graves

Complicaciones del trasplante de mdula sea (insuficiencia del
injerto o enfermedad de injerto contra husped)
Reacciones a los medicamentos (los pacientes pueden tener
reacciones a la globulina antitimoctica)
Llame al mdico o acuda a la sala de urgencias si se presenta

sangrado sin causa aparente o si ste es difcil de detener. Asimismo,
consulte si nota infecciones frecuentes o fatiga inusual.
Prevencin
No se conoce la prevencin para la anemia aplsica idioptica.
Anemia idioptica aplsica
g) Anemia Megaloblstica (Perniciosa)

Qu es la anemia megaloblstica?
La anemia megaloblstica, tambin llamada anemia perniciosa,

es un tipo de anemia caracterizada por la presencia de glbulos rojos
muy grandes. Adems del gran tamao de estos glbulos, su contenido
interno no se encuentra completamente desarrollado. Esta
malformacin hace que la mdula sea fabrique menos clulas y
algunas veces stas mueren antes de los 120 das de su expectativa de
vida. En vez de ser redondos o en forma de disco, los glbulos rojos
pueden ser ovalados.
Cules son las causas de la anemia megaloblstica?
Existen diversas causas para la anemia megaloblstica, pero la

ms comn en los nios es la deficiencia vitamnica de cido flico y la
vitamina B12. Las siguientes son otras causas de la anemia
megaloblstica:
Enfermedades del aparato digestivo
Algunas enfermedades del tracto digestivo bajo pueden originar

una anemia megaloblstica. Entre stas se encuentra la enfermedad
celaca, la enteritis infecciosa crnica y las fstulas enteroentricas. La
anemia perniciosa es una clase de anemia megaloblstica provocada
por la incapacidad del organismo de absorber la vitamina B12 debido a
la falta de factor intrnseco en las secreciones gstricas (estomacales). El
factor intrnseco permite la absorcin de la vitamina B12.
Cules son los sntomas de la anemia megaloblstica?
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la

anemia. Sin embargo, cada nio puede experimentarlos de una forma
diferente. Los sntomas pueden incluir:
Palidez anormal o prdida de color en la piel

Disminucin del apetito
Irritabilidad
Falta de energa o cansancio injustificado (fatiga)
Diarrea
Dificultad para caminar
Entumecimiento u hormigueo en pies y manos
Lengua lisa y sensible
Debilidad muscular
Los sntomas de la anemia megaloblstica pueden parecerse a

los de otros trastornos de la sangre o problemas mdicos. Siempre
consulte al mdico de su hijo para el diagnstico.
Cmo se diagnostica la anemia megaloblstica?
Puede suponerse la presencia de la anemia megaloblstica a

partir de los datos generales obtenidos de los antecedentes mdicos y
el examen fsico completos. Adems, se pueden realizar diversos anlisis
de sangre para confirmar el diagnstico. Si se cree que la anemia
megaloblstica es causada por un problema del tracto digestivo, se
pueden realizar estudios con bario.
El tratamiento de la anemia megaloblstica:
El tratamiento especfico para la anemia megaloblstica ser

determinado por el mdico de su hijo basndose en lo siguiente:
La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes

mdicos
La gravedad de la anemia
La causa de la anemia
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias
Las expectativas para la evolucin de la anemia
Su opinin o preferencia
El tratamiento suele requerir que su hijo tome un suplemento
dietario de cido flico oral durante dos o tres meses como mnimo. Si el
trastorno es originado por un problema de absorcin en el tracto
digestivo, es posible que se deba tratar este problema en primer lugar.
Los alimentos que son ricos en cido flico incluyen los siguientes:
El jugo de naranja
Las naranjas.
La lechuga romana.
Las espinacas.
El hgado.
El arroz.
La cebada.
Los brotes.
El germen de trigo.
Los frijoles de soya.
Los vegetales de hojas verdes.
Los frijoles.
El man.
El brcoli.
Los esprragos.
Los chcharos.
Las lentejas.
El germen de trigo.
Los garbanzos.
Los alimentos que son ricos en cido flico y vitamina B12

incluyen los siguientes:
Los huevos.
La carne.
Las aves.
La leche.
Mariscos
Los cereales enriquecidos.
h) Anemia drepanoctica
Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos y en la cual
los glbulos rojos presentan una forma semilunar anormal. Los glbulos
rojos llevan oxgeno al cuerpo y normalmente tienen una forma de
disco.
Causas
La anemia depranoctica es causada por un tipo anormal de

hemoglobina llamada hemoglobina S. La hemoglobina es una protena
dentro de los glbulos rojos que transporta el oxgeno.
La hemoglobina S cambia la forma de los glbulos rojos. Los

glbulos rojos se tornan en forma similar a media luna o a una hoz.
Las clulas frgiles en forma de hoz llevan menos oxgeno a los
tejidos corporales.
Igualmente se pueden atorar ms fcilmente en pequeos vasos
sanguneos y romperse en pedazos que interrumpen el flujo
sanguneo saludable. Estos problemas disminuyen an ms la
cantidad de oxgeno que fluye a los tejidos corporales.
La anemia drepanoctica se hereda de ambos padres. Si usted

hereda el gen de los drepanocitos de slo uno de los padres, tendr el
rasgo depranoctico. Las personas con este rasgo no tienen los sntomas
de la anemia drepanoctica.
Este tipo de anemia es mucho ms comn en personas de

ascendencia africana o mediterrnea y tambin se observa en
personas de Centro y Suramrica, el Caribe y el Medio Oriente.
Sntomas
Los sntomas por lo general no ocurren hasta despus la edad de

4 meses.
Casi todos los pacientes con anemia drepanoctica tienen

episodios dolorosos (llamados crisis) que pueden durar de horas a das.
Estas crisis pueden causar dolor en los huesos de la espalda, los huesos
largos y el trax.
Algunos pacientes tienen un episodio con intervalos de unos

cuantos aos, mientras que otros tienen muchos episodios por ao. Estas
crisis pueden ser tan graves que requieren hospitalizacin.
Cuando la anemia se torna ms grave, los sntomas pueden

abarcar:
Fatiga
Palidez
Frecuencia cardaca rpida
Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)
Los nios pequeos con anemia drepanoctica tienen ataques de dolor

abdominal.
Los siguientes sntomas pueden ocurrir debido a pequeos vasos

sanguneos que pueden resultar bloqueados por las clulas anormales:
Ereccin dolorosa y prolongada (priapismo)

Visin pobre o ceguera
Problemas para pensar o confusin causada por pequeos
accidentes cerebrovasculares
lceras en las piernas (en adolescentes y adultos)
Con el tiempo, el bazo ya no funciona. En consecuencia, las personas
con anemia drepanoctica pueden tener sntomas de infecciones
como:
Infeccin sea (osteomielitis)

Infeccin de la vescula biliar (colecistitis)
Infeccin pulmonar (neumona)
Infeccin urinaria
Otros sntomas abarcan:
Retraso en el crecimiento y en la pubertad

Dolor articular causado por artritis
Pruebas y exmenes
Los exmenes que frecuentemente se llevan a cabo para

diagnosticar y controlar a los pacientes con anemia drepanoctica
abarcan:
Bilirrubina
Oxgeno en la sangre
Conteo sanguneo completo (CSC)
Electroforesis de hemoglobina
Creatinina srica
Potasio srico
Examen de depranocitos
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es manejar y controlar los sntomas y

reducir el nmero de crisis. Los pacientes con anemia drepanoctica
necesitan tratamiento continuo, incluso si no estn experimentando una
crisis de dolor. Es mejor recibir atencin de mdicos y clnicas que
cuiden de muchos pacientes con anemia drepanoctica.
Se deben tomar suplementos de cido flico, necesario para la

produccin de glbulos rojos.
El tratamiento para una crisis drepanoctica abarca:
Transfusiones de sangre (se pueden administrar regularmente para

ayudar a prevenir accidentes cerebrovasculares)
Analgsicos
Mucho lquido
Otros tratamientos para la anemia drepanoctica pueden

abarcar:
Hidroxicarbamida (Hydrea), un frmaco que en algunas personas

puede ayudar a reducir el nmero de episodios de dolor (incluso
dolor torcico y dificultad para respirar).
Antibiticos para prevenir infecciones bacterianas, que son
frecuentes en nios con enfermedad drepanoctica.
Los tratamientos que se pueden necesitar para manejar las

complicaciones de la anemia drepanoctica pueden abarcar:
Dilisis o trasplante de rin para enfermedad renal.

Asesoramiento para complicaciones psicolgicas.
Extirpacin de la vescula en personas con enfermedad por
clculos.
Artroplastia de cadera en caso de necrosis avascular de la
cadera.
Ciruga para problemas oculares.
Tratamiento para uso excesivo medicamentos narcticos.
Cuidado de heridas para lceras en las piernas.
Los trasplantes de mdula sea o clulas madre pueden curar la
anemia drepanoctica; sin embargo, actualmente no son una opcin
para la mayora de los pacientes. Adems, los pacientes con anemia
drepanoctica a menudo no son capaces de encontrar donantes
bien compatibles de clulas madre.
Las personas con enfermedad drepanoctica deben reducir su

riesgo de infecciones, lo cual incluye recibir ciertas vacunas, como:
Vacuna contra el Haemophilus influenzae (Hib)

Vacuna antineumoccica conjugada
Vacuna antineumoccica de polisacaridos
Grupos de apoyo
El hecho de unirse a un grupo de apoyo, en donde los miembros

comparten experiencias en comn, puede aliviar el estrs relacionado
con el cuidado de alguien con una enfermedad crnica. Ver: grupos
de apoyo para la anemia drepanoctica.
Pronstico
En el pasado, los pacientes con anemia

drepanoctica frecuentemente moran entre los 20 y 40 aos. Gracias a
la mejor comprensin y manejo de la enfermedad, los pacientes hoy en
da pueden vivir hasta los 50 aos o ms.
Las causas de muerte abarcan insuficiencia de rganos e

infeccin.
Consulte con el mdico si tiene:

Cualquier sntoma de infeccin (fiebre, dolores corporales, dolor
de cabeza, fatiga)
Crisis de dolor
Ereccin prolongada y dolorosa (en los hombres)
Anemia causada por drepanocitos; Enfermedad de la

hemoglobina SS (Hb SS); Enfermedad de clulas falciformes
i) Talasemia
Es un trastorno sanguneo que se transmite de padres a hijos
(hereditario) en el cual el cuerpo produce una forma anormal de
hemoglobina, la protena en los glbulos rojos que transporta el oxgeno.
Este trastorno ocasiona destruccin excesiva de los glbulos rojos, lo
cual lleva a que se presente anemia.
Causas
La hemoglobina se compone de dos protenas: la globina alfa y la

globina beta. La talasemia ocurre cuando hay un defecto en un gen
que ayuda a controlar la produccin de una de estas protenas.
Existen dos tipos principales de talasemia:
La talasemia alfa ocurre cuando un gen o los genes relacionados

con la protena globina alfa faltan o han cambiado (mutado).
La talasemia beta ocurre cuando defectos genticos similares
afectan la produccin de la protena globina beta.
Las talasemias alfa ocurren con mayor frecuencia en personas del

sudeste asitico, Medio Oriente, China y en aquellas de ascendencia
africana.
Las talasemias beta ocurren en personas de origen mediterrneo,
y en menor grado, los chinos, otros asiticos y afroamericanos.
Hay muchas formas de talasemia y cada tipo tiene muchos

subtipos diferentes. Tanto la talasemia alfa como la beta abarcan las
siguientes dos formas:
Talasemia mayor
Talasemia menor
Uno debe heredar el gen defectuoso de ambos padres para

padecer la talasemia mayor.
La talasemia menor se presenta si uno recibe el gen defectuoso

de slo uno de los padres. Las personas con esta forma del trastorno son
portadores de la enfermedad y por lo regular no tienen sntomas.
La talasemia beta mayor tambin se denomina anemia de

Cooley.
Los factores de riesgo de la talasemia abarcan:
Etnicidad afroamericana, asitica, china o mediterrnea

Antecedentes familiares del trastorno
Sntomas
La forma ms severa de talasemia alfa mayor causa mortinato

(muerte del beb nonato durante el parto o en las ltimas etapas del
embarazo).
Los nios nacidos con talasemia mayor (anemia de Cooley) son

normales en el nacimiento, pero desarrollan anemia severa durante el
primer ao de vida.
Otros sntomas pueden abarcar:

Deformidades seas en la cara
Fatiga
Insuficiencia del crecimiento
Dificultad respiratoria
Piel amarilla (ictericia)
Las personas con las formas menores de talasemia alfa y beta

tienen glbulos rojos pequeos (los cuales se identifican examinando sus
glbulos rojos bajo un microscopio), pero no presentan ningn sntoma.
Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede revelar la presencia de un bazo

inflamado (agrandado).
Se tomar una muestra de sangre y se enviar al laboratorio para

su anlisis.
Los glbulos rojos aparecern pequeos y de forma anormal al

examinarlos bajo un microscopio
Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) muestra
anemia
Un examen llamado electroforesis hemoglobnica muestra la
presencia de una forma anormal de hemoglobina
Un examen llamado anlisis mutacional puede ayudar a detectar

talasemia alfa que no se puede ver con la electroforesis hemoglobnica.
Tratamiento
El tratamiento para la talasemia mayor a menudo implica

transfusiones de sangre regulares y suplementos de folato.
Si usted recibe transfusiones de sangre, no debe tomar
suplementos de hierro. Hacer esto puede provocar que se acumule una
gran cantidad de hierro en el cuerpo, lo cual puede ser daino.
Las personas que reciben un nmero significativo de transfusiones

requieren un tratamiento llamado terapia de quelacin para eliminar el
exceso de hierro del cuerpo.
Un trasplante de mdula sea puede ayudar a tratar la

enfermedad en algunos pacientes, especialmente nios.
La talasemia grave puede provocar la muerte prematura debido

a una insuficiencia cardaca, por lo general entre los 20 y 30 aos de
edad. Recibir transfusiones de sangre regulares y terapia para eliminar el
hierro del cuerpo ayuda a mejorar el pronstico.
Las formas menos graves de talasemia generalmente no acortan

el perodo de vida.
La asesora gentica y la evaluacin prenatal pueden ayudar a

las personas con antecedentes familiares de esta enfermedad que
estn planeando tener hijos.
Sin tratamiento, la talasemia mayor lleva a insuficiencia cardaca

y problemas hepticos y aumenta la probabilidad de la persona de
contraer infecciones.
Las transfusiones de sangre pueden ayudar a controlar algunos

sntomas, sin embargo, pueden provocar sobrecarga de hierro, lo cual
puede causar dao al corazn, al hgado y al sistema endocrino.
Solicite una cita con el mdico si:
Usted o su hijo tiene sntomas de talasemia

Est recibiendo tratamiento para este trastorno y se presentan
nuevos sntomas
Anemia mediterrnea; Anemia de Cooley; Talasemia beta;

Talasemia alfa
4. Expresin clnica y sntomas
Los sntomas y signos de la anemia se correlacionan con su
intensidad y la rapidez de su instauracin. Otros factores que pueden
influir son la edad del paciente, su estado nutritivo, y la existencia de
insuficiencia cardaca o insuficiencia respiratoria previa.
Los sntomas que se observan en la anemia aguda incluyen:

debilidad (astenia), palpitaciones y falta de aire con el esfuerzo
(disnea). Tambin puede aparecer sntomas cardiovascular como
taquicardia, disnea de esfuerzo marcada, angor, claudicacin
intermitente. En ocasiones se producen cambios de carcter que se
manifiestan como irritabilidad, desinters, tristeza y abatimiento.
En la prdida sbita de sangre por hemorragia aguda, sobre todo

si es voluminosa y se pierde el 40% del volumen sanguneo que equivale
a 2 litros de sangre, predominan los sntomas de inestabilidad vascular
por hipotensin, y aparecen signos de shock hipovolmico, tales como
confusin, respiracin de Kussmaul, sudoracin, y taquicardia.
En la anemia crnica de mucho tiempo de evolucin, muchos

pacientes se adaptan a la situacin y sienten muy pocos sntomas a
menos que haya un descenso brusco en sus niveles de hemoglobina.
5. Diagnstico en el laboratorio
El diagnostico de cualquier tipo de anemia se realiza en un
laboratorio de diagnostico clnico.
Un anlisis clnico o prueba de laboratorio se le llama

comnmente a la exploracin complementaria solicitada al
laboratorio clnico por un mdico para confirmar o descartar un
diagnstico. Forma parte del proceso de atencin a la salud que se
apoya en el estudio de distintas muestras biolgicas mediante su
anlisis en laboratorio y que brinda un resultado objetivo que puede
ser tanto cuantitativo (un nmero, como en el caso de la cifra de
glucosa) o cualitativo (positivo o negativo).
El resultado de un anlisis clnico se interpreta a la luz de

valores de referencia establecidos para cada poblacin y requiere
de una interpretacin mdica. No deben confundirse ambos
conceptos ya que hablamos de dos cosas diferentes, por un lado
esta la prueba diagnstica realizada y su resultado, y por el otro, la
interpretacin que el mdico en cuestin d a esos resultados. Lo
ms importante es que al realizar un anlisis, siempre se deben tener
en cuenta ciertas caractersticas propias de una prueba diagnstica.
Algunos de estos aspectos clave son: la especificidad, la sensibilidad,
el valor predictivo, la exactitud, precisin y validez (analtica, clnica y
til de dicha prueba), as como la preparacin y recogida de la
muestra o el rango de referencia.
Una de las primeras pruebas de laboratorio fue la prueba

de embarazo, inventada por Carlos Galli-Mainini en 1948, la cul vino
a reemplazar la descrita por Friedman. Cada da el laboratorio
clnico y sus determinaciones que se incorporan ms a la Patologa,
hasta convertirse en un signo semiolgico ms de la clnica.
Actualmente en los laboratorios, imperan los analizadores
clnicos automatizados, computarizados y especializados en
diferentes campos analticos como hematologa, como hemograma,
bioqumica clnica, urianlisis, microbiologa, y gentica entre otras.
Los exmenes electrnicos, de radioinmunoanlisis, y mtodos
enzimticos han permitiendo dosificar con gran exactitud
cantidades pequeas como nanogramos, microgramos o
picogramos, esto hace posible la determinacin de marcadores
tumorales, identificacin de anticuerpos, y dosificaciones
hormonales. Estos analizadores clnicos y los kits de reactivos son, en
general, producto sanitario para diagnstico in vitro.
La prueba ms comnmente realizada para diagnosticar la

anemia en un laboratorio de diagnostico clnico es el hemograma,
vemoslo con ms detenimiento.
5.1. El hemograma.
Qu es un hemograma?
El hemograma es un anlisis de sangre en el que se mide en

global y en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene la
sangre, las denominadas tres series celulares sanguneas:
Serie eritrocitaria o serie roja

Serie leucocitaria o serie blanca
Serie plaquetaria
Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y

estas funciones se vern perturbadas si existe alguna alteracin en la
cantidad o caractersticas de las clulas que las componen.
La serie roja est compuesta por los hemates o glbulos rojos. Su

funcin primordial es transportar el oxgeno desde los pulmones (a
donde llega a travs de la respiracin) a todas las clulas y tejidos del
organismo.
En el hemograma se cuantifica el nmero de hemates, el

hematocrito, la hemoglobina y los ndices eritrocitarios:
El hematocrito mide el porcentaje de hemates en el

volumen total de la sangre.
La hemoglobina es una molcula que forma parte del
hemate, y que es la que transporta el oxgeno y el dixido
de carbono; se mide su concentracin en sangre.
Los ndices eritrocitarios proporcionan informacin sobre el
tamao (VCM), la cantidad (HCM) y la concentracin
(CHCM) de hemoglobina de los hemates; el ms usado es
el VCM o volumen corpuscular medio.
Todos estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad

y el sexo.
La serie blanca est formada por los leucocitos o glbulos

blancos. Sus funciones principales son la defensa del organismo ante las
infecciones y la reaccin frente a sustancias extraas.
El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra

total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa; el otro, la frmula
leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son:
segmentados o neutrfilos, monocitos, linfocitos, eosinfilos y basfilos. El
aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminucin
en el porcentaje de otros.
Estos valores varan dentro de la normalidad segn la edad.
La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se

relaciona con los procesos de coagulacin sangunea.
En el hemograma se cuantifica el nmero de plaquetas y el
volumen plaquetario medio (VPM). El VPM proporciona informacin
sobre el tamao de las plaquetas.
El recuento de plaquetas tambin vara con la edad.
Cmo se realiza?
Esta prueba no precisa ayuno previo. Previa desinfeccin se
extraen en torno a 5 cc de sangre venosa, generalmente de una vena
de la flexura del codo. Tras terminar la extraccin y retirar la aguja, se
aplica presin en el punto de puncin durante unos minutos.
Posteriormente se comprueba que no haya hemorragia en dicho punto.
Para qu sirve?
El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el
diagnstico de diversas enfermedades que se han sospechado por la
historia clnica y la exploracin fsica.
A veces, los datos que nos da son suficientes para confirmar o

descartar la enfermedad sospechada, pero con frecuencia se necesita
utilizar otras pruebas diagnsticas que aporten ms informacin.
Cules son los factores que interfieren en los resultados?

Serie roja:
Alteracin en el tamao de los hemates.
Un nmero muy alto de leucocitos.
Hemodilucin: aumento de la cantidad proporcional de
agua en la sangre.
Deshidratacin: prdida de agua del organismo, que se
refleja en la sangre.
Embarazo: porque se produce hemodilucin.
Residencia a gran altitud: por ejemplo, la gente que vive en
el altiplano andino.
Hemorragia inmediatamente previa a la prueba.
Medicamentos.
Serie blanca:
La ingestin de algunos alimentos, la actividad fsica y el
estrs pueden aumentar el nmero de leucocitos.
Durante el ltimo mes de embarazo y en el parto, puede
aumentar la cifra de leucocitos.
Las personas a las que se les ha extirpado el bazo pueden
tener una elevacin leve y persistente de la cifra de
leucocitos.
Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir los
niveles.
Serie plaquetaria:
La residencia a gran altitud puede aumentar los niveles de
plaquetas.
El ejercicio muy intenso puede aumentar el nmero de
plaquetas.
Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir las cifras.
Cules son los resultados normales de la serie roja?
Los valores que se dan a continuacin son

solamente orientativos, ya que dependiendo
del laboratorio que haga el anlisis puede
haber variaciones entre las cifras
consideradas normales.
Recuento de hemates:
Varones adultos: 4.7 - 6.1 millones/mm3
Mujeres adultas: 4.2 - 5.4 millones/mm3
Recin nacidos: 4.8 - 7.1 millones/mm3
Hematocrito:
Varones adultos: 42 - 52%
Mujeres adultas: 37 - 47%
Lactantes - nios: 30 - 43%
Recin nacidos: 44 - 64%
Posible valor crtico:
Hemoglobina:
Varones adultos: 14 - 18 g/dl
Mujeres adultas: 12 - 16 g/dl
Lactantes - nios: 11 - 16 g/dl
Recin nacidos: 14 - 24 g/dl
Posible valor crtico:
Volumen corpuscular medio:
Adultos/nios/as: 80 - 95
Recin nacidos: 96 108
Cules son los resultados normales de la serie leucocitaria?

Leucocitos totales:
Adultos/nios > 2 aos: 5.000 - 10.000/mm3
Nios < 2 aos: 6.200 - 17.000/mm3
Recin nacidos: 9.000 - 30.000/mm3
Frmula leucocitaria:
Neutrfilos o segmentados: 55 70%
Linfocitos: 20 40%
Monocitos: 2 8%
Eosinfilos: 1 4%
Basfilos: 0.5 1%
Posibles valores crticos: leucocitos < 2.500 >30.000/mm3

Cules son los resultados normales de la serie plaquetaria?
Recuento de plaquetas:
Adultos/nios/as: 150.000 - 400.000/mm3
Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3
Recin nacidos: 150.000 - 300.000/mm3
Posibles valores crticos: 1 milln/mm3
Qu profesional sanitario puede y debe realizarlo?

Normalmente lo realiza personal de enfermera por indicacin de su
mdico.
Puede tener complicaciones?

Las nicas complicaciones que puede dar son pequeas hemorragias
en el punto de extraccin o hematomas en la misma zona.
5.2. Conteo de reticulocitos

Es una prueba que mide el porcentaje de reticulocitos (glbulos
rojos ligeramente inmaduros) en la sangre.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin

sobre la forma como se hace esto, ver el artculo: venopuncin.
Preparacin para el examen
No se necesita ninguna preparacin especial.
Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas
personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un
pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo
de sensacin pulstil.
Razones por las que se realiza el examen
El examen se realiza para determinar si los glbulos rojos

sanguneos se estn produciendo en la mdula sea a una tasa
apropiada. El nmero de reticulocitos en la sangre es un signo de la
rapidez con la cual estn siendo producidos y liberados por parte de la
mdula sea.
Valores normales
El rango normal depende del nivel de hemoglobina y el rango es

ms alto si hay baja hemoglobina debido a sangrado o destruccin de
los glbulos rojos.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente

entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes
mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca
del significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Un porcentaje de reticulocitos superior al normal puede indicar:
Sangrado
Eritroblastosis fetal
Anemia hemoltica
Enfermedad renal con aumento en la produccin de
eritropoyetina
Un porcentaje de reticulocitos menor al normal puede indicar:

Insuficiencia de la mdula sea (como por ejemplo la producida
por toxicidad de drogas, tumor o infeccin)
Cirrosis heptica
Deficiencia de folato
Deficiencia de hierro
Enfermedad renal con disminucin en la produccin de
eritropoyetina
Radioterapia
Deficiencia de vitamina B12
Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar este examen:
Anemia por enfermedad crnica

Anemia esferoctica congnita
Anemia inmunohemoltica inducida por medicamentos
Anemia hemoltica debida a una deficiencia de G-6-PD
Anemia aplsica idioptica
Anemia hemoltica autoinmunitaria idioptica
Anemia hemoltica inmunitaria
Anemia perniciosa
Anemia aplsica secundaria
Riesgos
Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas
y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del
cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas
puede ser ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves,

pero pueden ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la
piel)
Consideraciones
El conteo de reticulocitos puede aumentar durante el embarazo.
5.3. Examen de deshidrogenasa lctica

Es un examen que mide la cantidad de deshidrogenasa lctica
(DHL) en la sangre.
Se necesita una muestra de sangre. Para obtener informacin

sobre la forma como se hace esto, ver el artculo: Venopuncin.
El mdico puede solicitar la suspensin de medicamentos que

puedan afectar el examen. Entre los medicamentos que pueden
aumentar las mediciones de DHL se pueden mencionar: anestsicos,
cido acetilsaliclico (aspirin ), clofibrato, fluoruros, mitramicina,
narcticos y procainamida.
La deshidrogenasa lctica (DHL) se mide con mayor frecuencia

para verificar dao tisular. La deshidrogenasa lctica se encuentra en
muchos tejidos del cuerpo, especialmente el corazn, el hgado, el
rin, los msculos, el cerebro, las clulas sanguneas y los pulmones.
Afecciones por las cuales se puede hacer el examen:
Anemia por deficiencia de vitamina B12

Leucemia o linfoma
Anemia megaloblstica
Anemia perniciosa
Valores normales
Un rango tpico es de 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por

litro).
Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los

resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales
pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos
laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras
diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados
especficos de su examen.
Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:
Deficiencia de flujo sanguneo (isquemia )

Accidente cerebrovascular (como el derrame cerebral)
Ataque cardaco
Anemia hemoltica
Mononucleosis infecciosa
Enfermedad heptica (por ejemplo, hepatitis)
Presin arterial baja
Lesin muscular
Distrofia muscular
Formacin anormal de nuevos tejidos (generalmente cncer)
Pancreatitis
Muerte de tejido
Examen de DHL; Examen de deshidrogenasa del cido lctico
5.4. Nivel de vitamina B12

Se necesita una muestra de sangre. Venopuncin.
Usted no debe comer ni beber nada durante aproximadamente 6

a 8 horas antes del examen.
Comntele al mdico acerca de todos los medicamentos que

est tomando, incluyendo medicamentos herbarios y de venta libre. Los
medicamentos que puedan afectar los resultados del examen abarcan
colchicina, neomicina, cido paraaminosalcilico y fenitona (Dilantin).

personas sienten un dolor moderado o slo sienten un pinchazo o
sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin
pulstil.
Con mucha frecuencia, este examen se realiza cuando otros

exmenes de sangre sugieren la presencia de una afeccin llamada
anemia megaloblstica. La anemia perniciosa es una forma de anemia
megaloblstica ocasionada por la absorcin deficiente de vitamina
B12. Esto puede ocurrir cuando el estmago produce menos de la
sustancia que el cuerpo necesita para absorber apropiadamente esta
vitamina.
El mdico tambin puede ordenar un examen de vitamina B12 si
uno presenta ciertos sntomas neurolgicos. Los niveles bajos de
vitamina B12 pueden causar entumecimiento y hormigueo en brazos y
piernas, debilidad y prdida del equilibrio.
Valores normales
Los valores normales son de 200 a 900 pg/ml (picogramos por

mililitro).
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente

entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del
significado de los resultados especficos de su examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los

resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes
medidas o pueden analizar diferentes muestras.
Los valores de menos de 200 pg/mL son un signo de deficiencia

de vitamina B12, y es probable que las personas con dicha deficiencia
tengan o desarrollen sntomas. Los adultos mayores con los niveles de la
vitamina B12 entre 200 y 500 pp/mL pueden tambin tener sntomas.
Las causas de deficiencia de B12 son, entre otras:
Insuficiencia de vitamina B12 en la alimentacin (poco frecuente

a excepcin de una dieta vegetariana estricta)
Enfermedades que causan malabsorcin como, por ejemplo,
celiaqua y enfermedad de Crohn
Carencia del factor intrnseco
Produccin de calor por encima de lo normal (por ejemplo, con
hipertiroidismo)
Embarazo
El aumento en los niveles de vitamina B12 es poco comn y es

normal que su exceso se excrete en la orina.
Las afecciones que pueden incrementar los niveles de vitamina

B12 abarcan:
Enfermedad heptica (como la cirrosis o la hepatitis)

Trastornos mieloproliferativos (por ejemplo, policitemia vera y
leucemia mieloctica crnica)
Riesgos
La ruptura de algunos de los glbulos rojos (hemlisis) en la

muestra de sangre puede afectar los resultados del examen.

pero pueden ser:
Sangrado excesivo
piel)
Consideraciones
El mdico generalmente tomar los niveles de folato en la sangre

o en los glbulos rojos cuando est comprobando la presencia de
anemias megaloblsticas de cualquier tipo.
El examen de sangre para los niveles de vitamina B12 se ha vuelto

mucho ms preciso en los ltimos aos. Actualmente, hay menos
resultados falsos normales, debido a que el examen mide slo la
vitamina B12 biolgicamente activa.
Mediante el examen de Schilling se puede encontrar la causa de

una deficiencia de vitamina B12.
Examen de Schilling
Es un examen que se utiliza para determinar si el cuerpo absorbe

la vitamina B12 de manera normal.
o Forma en que se realiza el examen
Este examen se puede llevar a cabo en cuatro etapas diferentes

para encontrar la causa de niveles bajos de vitamina B12.
Etapa 1: a usted se le suministran dos dosis de vitamina B12

(cobalamina). Tomar una primera dosis baja (una forma radiactiva de
B12) por va oral y le aplicarn una segunda dosis ms alta por medio
de una inyeccin una hora ms tarde. Ser necesario que usted recoja
la orina durante las siguientes 24 horas y la entregue en un laboratorio o
en el consultorio del mdico. Se analizar la orina para ver si usted est
absorbiendo la vitamina B12 normalmente. Para obtener informacin
sobre la recoleccin de la muestra de orina, ver: recoleccin de orina
de 24 horas.
Si la etapa I es anormal, la etapa II se puede realizar de 3 a 7 das
ms tarde.
Etapa II: usted recibe B12 radiactiva junto con el factor intrnseco.
El factor intrnseco es una protena producida por clulas en el
revestimiento del estmago. El cuerpo lo necesita para que los intestinos
puedan absorber la vitamina B12 de manera eficiente.
La etapa II del examen puede decir si los bajos niveles de

vitamina B12 son causados por problemas en el estmago que impiden
la produccin del factor intrnseco.
Si el examen en la etapa II es anormal, se lleva a cabo el examen

en la etapa III.
Etapa III: este examen se hace despus de que usted haya

tomado antibiticos durante dos semanas. ste puede decir si la
proliferacin bacteriana anormal ha causado los bajos niveles de
vitamina B12.
Etapa IV: este examen determina si los niveles bajos de vitamina

B12 son causados por problemas con el pncreas. Con este examen,
usted tomar enzimas pancreticas durante tres das, seguidas de una
dosis radiactiva de vitamina B12.
o Preparacin para el examen
No coma nada durante 8 horas antes de empezar el examen y

luego puede comer normalmente durante las siguientes 24 horas.
Puede tomar agua.
El mdico le puede solicitar que deje de tomar medicamentos
que puedan afectar el examen.
Usted no puede aplicarse una inyeccin intramuscular de B12
dentro de tres das antes del examen.
o Lo que se siente durante el examen
Se puede sentir un pinchazo en el momento de la inyeccin de

vitamina B12.
o Razones por las que se realiza el examen
El examen de Schilling se realiza para verificar la absorcin de la

vitamina B12 y evaluar a pacientes en bsqueda de anemia perniciosa.
Afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el

examen:
Anemia por deficiencia de B12

Sndrome del asa ciega
o Valores normales
Orinar de 8 a 40% de la vitamina B12 radiactiva en un perodo de

24 horas es normal.
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar

ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca
Los ejemplos de arriba muestran las mediciones

comunes correspondientes a los resultados de estos exmenes. Algunos
laboratorios utilizan diferentes mediciones o pueden analizar muestras
diferentes.
o Significado de los resultados anormales
Los bajos niveles de vitamina B12 pueden causar anemia

megalobstica.
Si existe un problema con la capacidad del estmago para
producir el factor intrnseco, la etapa I del examen ser anormal y la
etapa II ser normal.
Ambas etapas del examen de Schilling sern anormales en

personas que tienen problemas de absorcin de la vitamina B12 y el
factor intrnseco en el intestino delgado.
Los resultados anormales pueden deberse a:
Enfermedad biliar
Enfermedad celaca (espre)
Enfermedad de Crohn
Enfermedad heptica
Enfermedad pancretica
o Riesgos
Reaccin local a la inyeccin de vitamina

Nuseas
Sensacin de mareo
o Nombres alternativos
Examen de absorcin de vitamina B12
5.5. Examen del cido flico o folato

El cido flico es un tipo de vitamina del complejo B. Este artculo
aborda el examen para medir la cantidad de cido flico en la sangre.
La sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la

parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncin se
limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico envuelve una
banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de
aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene de sangre.
Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y

recoge la sangre en un frasco hermtico o en un tubo pegado a la
aguja. La banda elstica se retira del brazo.
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la

aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.
En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento

puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La
sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta, en un
portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un
vendaje sobre el rea si hay algn sangrado.
Usted debe abstenerse de comer o beber durante 6 horas antes

del examen. El mdico puede solicitarle que deje de tomar algunos
medicamentos que pueden interferir con los resultados del examen,
incluyendo suplementos de cido flico.
Los frmacos que pueden disminuir las mediciones de folato son,

entre otros: alcohol, aminopterina, cido aminosaliclico, ampicilina,
cloramfenicol, eritromicina, estrgenos, metotrexato, pldoras
anticonceptivas, penicilina, fenobarbital, fenitona, tetraciclinas y
frmacos para tratar la malaria.

Este examen se hace para verificar la deficiencia de cido flico.
El cido flico ayuda a formar los glbulos rojos y a producir el

ADN, el pilar fundamental del cuerpo humano que porta la informacin
gentica. Tambin ayuda al crecimiento de los tejidos y al trabajo de las
clulas. Tomar la cantidad correcta de cido flico antes y durante el
embarazo ayuda a prevenir ciertos defectos congnitos, incluyendo la
espina bfida.
Las mujeres que estn embarazadas o planeando quedar en

embarazo deben tomar al menos 400 microgramos (mcg) de cido
flico todos los das. Las mujeres embarazadas incluso necesitan niveles
ms altos dicho cido flico. Pregntele al mdico cul es la mejor
cantidad en su caso.
Valores normales
El rango normal es de 2.7 a 17.0 nanogramos por mililitro (ng/mL).
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar

ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los

resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes
medidas o podran evaluar diferentes muestras.
Los niveles de cido flico inferiores a los normales pueden

indicar:
Dieta inadecuada
Sndrome de malabsorcin (por ejemplo, espre celaco)
Desnutricin
Algunas de las afecciones adicionales por las cuales se puede

llevar a cabo este examen son:
Anemia por deficiencia de folato

Riesgos

pero pueden ser:
Sangrado excesivo
piel)
Examen de folato
5.6. Examen de mdula sea
La mdula sea es el tejido blando dentro de los huesos que
ayuda a formar las clulas sanguneas y se encuentra en la parte hueca
de la mayora de los huesos. El aspirado medular es la extraccin de una
pequea cantidad de este tejido para su anlisis.
El aspirado medular se puede hacer en un consultorio mdico o

en un hospital. La mdula sea se extraer del hueso plvico o del
esternn, aunque ocasionalmente se puede seleccionar otro hueso.
El mdico limpiar la piel y aplicar un medicamento anestsico

(anestesia local) al rea y superficie del hueso. Luego, se inserta una
aguja especial dentro del hueso. Dicha aguja lleva un tubo pegado a
ella, el cual crea succin. Una pequea muestra del lquido de la
mdula sea fluye dentro del tubo y finalmente se retira la aguja.
Un especialista en el laboratorio examina el lquido de la mdula

sea bajo un microscopio.
Comntele al mdico:
Si usted es alrgico a algn medicamento

Si est embarazada
Si tiene problemas de sangrado
Qu medicamentos est tomando
Usted debe firmar una autorizacin para el procedimiento.

Usted sentir un pinchazo y una ligera sensacin de ardor cuando

le aplican el anestsico. Puede sentir presin a medida que se introduce
la aguja en el hueso, al igual que una sensacin de succin fuerte y
algunas veces dolorosa a medida que se extrae la mdula. Esta
sensacin dura slo unos pocos momentos.
En raras ocasiones, a los pacientes se les da un medicamento

para ayudar a que se relajen.
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene tipos o

conteos anormales de glbulos rojos, glbulos blancos o plaquetas en
un hemograma completo. Este examen se utiliza para diagnosticar:
Anemia (algunos tipos)

Infecciones
Leucemia
Otros trastornos sanguneos
Asimismo, puede ayudar a determinar si los cnceres se han

diseminado o han respondido al tratamiento.
Valores normales
La mdula debe contener la cantidad y tipos apropiados de:
Clulas productoras de sangre (hematopoyticas)

Tejido conectivo
Adipocitos
Los resultados anormales pueden deberse a:

Leucemia linfoctica aguda (LLA)
Leucemia mielgena aguda (LMA)
Leucemia linfoctica crnica (LLC)
Leucemia mielgena crnica (LMC)
Infecciones micticas o bacterianas diseminadas
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI)
Linfoma
Mieloma mltiple
Mielofibrosis
Sndrome mielodisplsico (SMD)
Trombocitopenia primaria
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Cules son los riesgos
Puede haber algn sangrado en el sitio de la puncin. Son muy raros los
riesgos ms serios, como sangrado o infeccin graves.
Consideraciones especiales
Este examen con frecuencia se lleva a cabo cuando hay problemas

con diversos tipos de clulas sanguneas. La persona puede estar en
mayor riesgo de sangrado, infeccin u otros problemas.
Puncin de la cresta ilaca; Puncin esternal

5.7. Capacidad total de fijacin del hierro o
TIBC
Capacidad total de fijacin del hierro o TIBC es un anlisis de

sangre que muestra si hay demasiado o muy poco hierro en la sangre. El
hierro es transportado en la sangre adherido a la protena transferrina.
Este examen ayuda a medir la capacidad de dicha protena para
transportar hierro en la sangre.
Forma en que se realiza el anlisis o prueba




Preparacin para el anlisis o prueba
Usted no debe comer ni beber nada durante 8 horas antes del

examen.
Cercirese de que el mdico conozca acerca de todos los

medicamentos que usted est tomando, ya que algunos
medicamentos pueden interferir con los resultados del examen.
Entre los medicamentos que pueden elevar las mediciones de

TIBC estn los fluoruros y los anticonceptivos orales.
Entre los medicamentos que pueden bajar las mediciones de TIBC
estn la corticotropina y el cloramfenicol.
Lo que se siente durante el anlisis o prueba

Razones por las que se realiza el anlisis o prueba
Este examen generalmente se realiza cuando el mdico

sospecha de un nivel bajo (deficiencia) de hierro como la causa de
anemia.
Los valores normales
Hierro: 60 a 170 mcg/dL

TIBC: 240 a 450 mcg/dL
Saturacin de transferrina: 20-50%
Nota: mcg/dL = microgramos por decilitro.

Significado de los valores anormales
La capacidad total de fijacin del hierro (TIBC) generalmente es

ms alta de lo normal cuando las reservas de hierro en el cuerpo estn
bajas. Los valores de TIBC superiores a los normales pueden significar:
Anemia ferropnica
Embarazo (tardo)
Los valores de TIBC inferiores a los normales pueden significar:
Cirrosis
Anemia hemoltica
Hipoproteinemia
Inflamacin
Enfermedad heptica
Desnutricin
Anemia perniciosa
Anemia drepanoctica
Cules son los riesgos

pero pueden ser:
Sangrado excesivo
piel)
TIBC (CTFH)
5.8. Ferritina Srica

Denominacin
Ferritina en sangre,
Estudio de anemia.
Definicin
La ferritina es la principal protena de almacenamiento de hierro

en sangre, y es proporcional a los depsitos de hierro.Se suele realizar
este anlisis en el contexto de un estudio de anemia junto con el hierro
srico, la saturacin de transferrina, y otros valores hematimtricos
(Hemates, Hemoglobina, Hematocrito, VCM, HCM, CHCM, etc.).
En las personas normales el valor de 1 ng/ml de ferritina

corresponde a 8 mg de hierro almacenado.
Para qu se realiza?
Se utiliza para evaluar la presencia de una anemia e indica la

cantidad de hierro disponible del organismo. Cuando se obtiene los
valores del hierro srico total y la capacidad de captacin de hierro es
una parte del estudio de una anemia.
Tambin puede aparecer elevada como factor reactante de

fase aguda elevndose en enfermedades inflamatorias, infecciones,
alcoholismo, uremia, colagenosis y en el cncer.
En general los valores bajos de ferritina se acompaan de niveles
bajos de hierro, o del tamao y cromatismo de los hemates. El
embarazo e otra situacin con valores disminuidos de ferritina.
Al contrario cuando est elevada se asocia a niveles altos de

hierro que aparece en enfermedades de acumulo como la
hemocromatosis, hemosiderosis la intoxicacin por hierro. Tambin
aparece elevada en pacientes con anemia megaloblstica, hemoltica,
y alguna enfermedad heptica crnica.
Se utiliza para el control de los depsitos de hierro en la

insuficiencia renal crnica.
Procedimiento de Obtencin
Para realizar este anlisis NO se precisa estar en ayunas.
Puede aparecer elevada la ferritina con las transfusiones recientes

y con comidas o medicamentos con exceso de hierro.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta,

clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del
paciente.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y

en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La
persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una
aguja (con una jeringa o tubo de extraccin).
Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las
venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles.
Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una
palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja.
Le soltarn el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una
aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo
con vaco).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con

una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le
indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un
esparadrapo durante unas horas.
La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo

especial para bioqumica, que contiene un producto anticoagulante.
En general no suelen ser necesarios ms de 10 mililitros de sangre para
una batera estndar de parmetros bioqumicos.
Problemas y Posibles Riesgos
1. La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir

cierto dolor.
2. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar
lugar a varios pinchazos.
3. Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de
extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien
tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo
este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o
Trombocid en la zona.
4. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada,
bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha
infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se
puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la
zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo
con su mdico.
valores normales de ferritina en suero
Niveles normales de Ferritina

en adultos hombres de 12 a 300 ng/ml
en adultos mujeres de 10 a 150 ng/ml
en nios menores de 1 ao de 25 a 500 ng/ml
en nios de 7 a 142 ng/ml
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la tcnica o

por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces
en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace
referencia. A veces las unidades se ofrecen en g/l unidades SI.
Valoracin de resultados anormales
Los niveles aumentados de Ferritina pueden indicar:
Hemocromatosis
Hemosiderosis
Anemia hemoltica
Hepatitis alcohlica o infecciosa
Enfermedades inflamatorias
Cncer
Colagenosis y enfermedades autoinmunes
Los niveles disminuidos de Ferritina pueden indicar:
Anemia ferropnica
Falta de protenas
Hemodialisis
5.9. Hierro srico
Fe+2; In frrico; Fe++; In ferroso; Hierro en suero
Definicin:
Es un examen que mide qu tanto hierro hay en la sangre.
Forma en que se realiza el examen:




Los niveles de hierro son ms altos en la maana. Es mejor hacer

este examen por la maana en caso de sospecharse una deficiencia.
Preparacin para el examen:
Cercirese de que el mdico sepa acerca de los medicamentos

que usted est tomando.
Los medicamentos que pueden aumentar el hierro incluyen:

estrgenos, anticonceptivos orales y metildopa.
Los medicamentos que pueden reducir el hierro incluyen:

colestiramina, colchicina, deferoxamina, meticilina, alopurinol y
testosterona.
Lo que se siente durante el examen:
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas

sienten un dolor moderado y otras slo sienten un pinchazo o sensacin
de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.
Razones por las que se realiza el examen:
El mdico puede ordenar este examen si usted tiene signos de

bajo nivel de hierro (deficiencia de hierro).
5.10. Frotis sanguneo
Un frotis de sangre es un mecanismo cientfico que consiste en el

extendido de una gota de sangre en la superficie de un portaobjetos o
de un cubreobjetos, con el fin de analizarla posteriormente.
Es ms adecuado emplear sangre que an no ha estado en

contacto con el anticoagulante, pues este podra alterar los resultados
(algunos anticoagulantes tienden a deformar las clulas de la sangre).
Su arquitectura de las clulas al formarse en la mdula sea.

1. Las alteraciones singulares en la forma de las clulas, que son una
identificacin especifica de algunas enfermedades.
2. Algn indicador de los efectos nocivos de la quimioterapia y de la
radioterapia.
3. La diferenciacin y recuento de los elementos celulares de la
sangre.
La fidelidad de la informacin obtenida de ellos, depende en

gran parte de la calidad de las extensiones. Estas no deben ser
demasiado gruesas porque las clulas se amontonaran y no podran ser
reconocidas, ni diferenciarse, ni demasiado delgadas porque las clulas
se deformaran, distorsionaran y destruiran. Por eso los frotis de sangre
deben ser bien nivelados y para obtener buenos resultados es necesario
que:
1. Tanto portaobjetos como cubreobjetos deben estar bien limpios y

desengrasados (prefentemente nuevos).
2. La gota de sangre usada para la preparacin de el frotis no debe
ser muy grande ni pequea, de preferencia de el tamao de la
cabeza de un alfiler (entre 2 y 3 mm), obtenida por puncin
capilar.
3. La sangre no haya estado en contacto con anticoagulante, pues
podra deformarse la morfologa celular si pasase esto.
4. La lectura de las extensiones se har en las zonas donde los
eritrocitos "casi se tocan".
Extensin en el portaobjetos
Para llevar a cabo las extensiones en portaobjeto se coloca una

gota de sangre de 3 a 4 mm de dimetro, a unos 2 o 3 cm de uno de los
extremos de el portaobjetos este se coloca en una superficie plana y
lisa. Con el borde de otro portaobjeto, con el que se toca la gota de
sangre, la cual se desliza por capilaridad a todo lo largo de el canto de
dicho portaobjeto y con un movimiento rpido y uniforme, en un angulo
de 45 grados se desliza el portaobjetos dejando una capa de sangre en
la superficie de el otro. El espesor del extendido debe ser delgado.
6. Bibliografa
http://es.wikipedia.org/wiki/Anemia
http://es.wikipedia.org/wiki/An%C3%A1lisis_cl%C3%ADnico
http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/pruebas_diagnosticas/doc
/hemograma.htm
http://www.saludalia.com/Saludalia/servlets/contenido/jsp/parser.jsp?nombre
=doc_hemograma_2
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000574.htm
http://www.saluddiaria.com/6020/clasificacion-tipos-anemia-que-debemos-
conocer/
http://www.clinicadam.com/salud/5/003489.html#.UBGF-qNUqrE
http://www.tuotromedico.com/temas/ferritina.htm
http://www.umm.edu/esp_ency/article/003488.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Anemia_hemol%C3%ADtica
http://es.wikipedia.org/wiki/Frotis
http://www.geosalud.com/Nutricion/megaloblastica.htm

Diagnostico de La Anemia y Sus Tipos en Un Laboratorio de Clinico

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Diagnostico de La Anemia y Sus Tipos en Un Laboratorio de Clinico

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Diagnstico de la

anemia y sus tipos, en

Encarnacin Jimnez Moles

La anemia no es una enfermedad, sino un sntoma que puede

La hemoglobina es una molcula que se encuentra en el interior

En general, se establece como normal para un varn un

Sexo Nmero de Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina

Hombres 4,2-5,4 x 106/mm3 42-52 % 13-17 g/dl

Mujeres 3,6-5,1 x 106/mm3 36-48 % 1216 g/dl

Su cuerpo necesita vitamina B12 para producir glbulos rojos. Con

Usted debe consumir bastantes alimentos que contengan

La falta de vitamina B12 puede deberse a factores alimentarios,

Consumir una dieta vegetariana

Ciertos problemas de salud pueden dificultarle a su cuerpo la

Es posible que no se presenten sntomas o stos pueden ser leves.

Los sntomas pueden abarcar:

Si usted tiene niveles bajos de vitamina B12 por mucho tiempo,

Confusin o cambio en el estado mental (demencia) en

El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen

Se pueden realizar los siguientes exmenes (se explican en el punto 5):

Conteo sanguneo completo (Hemograma)

Es posible que esta lista no los incluya a todos.

Otros procedimientos que se pueden hacer abarcan:

Esofagogastroduodenoscopia (EGD) para examinar el estmago

El tratamiento depende de la causa de la anemia por deficiencia

El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina

El tratamiento puede incluir una inyeccin de vitamina B12 una

El tratamiento posiblemente ya no se necesite despus de

El mdico o el personal de enfermera tambin le recomendarn

Con tratamiento, los pacientes generalmente evolucionan bien.

La deficiencia prolongada de vitamina B12 puede causar

Las mujeres con bajos niveles de vitamina B12 pueden tener un

Usted puede prevenir la anemia causada por falta de vitamina

El diagnstico temprano y el tratamiento oportuno pueden reducir

b) Anemia por deficiencia de folato

La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene

El folato (cido flico) es necesario para la formacin y

En la anemia por deficiencia de folato, los glbulos rojos son

Muy poco cido flico en la alimentacin

Lo siguiente aumenta el riesgo de este tipo de anemia:

El cido flico es necesario para ayudarle al beb en el tero a

El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen

Conteo sanguneo completo (Hemograma)

En raras ocasiones, se puede hacer un examen de la mdula

El objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de

Usted puede recibir suplementos de cido flico por va oral o

Los cambios en la alimentacin pueden ayudar a aumentar el

La anemia generalmente responde bien al tratamiento en un

Los sntomas de anemia pueden causar molestia. En las mujeres

Otras complicaciones ms graves pueden abarcar:

Cabello encanecido y ensortijado

Comer muchos alimentos ricos en folato puede ayudar a prevenir

Los expertos recomiendan que las mujeres tomen 400

Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos

La anemia ferropnica es la forma ms comn de anemia.

El hierro es una parte importante de los glbulos rojos. Sin este

Usted presenta anemia ferropnica cuando las reservas de hierro

Pierde ms glbulos sanguneos y hierro de lo que su cuerpo

La prdida de hierro puede deberse a sangrado. Las causas

Perodos menstruales frecuentes, prolongados o abundantes

Es posible que el cuerpo no absorba suficiente hierro de la dieta

Es posible que usted no obtenga suficiente hierro en la dieta si:

Es posible que usted no tenga ningn sntoma si la anemia es leve.

La mayora de las veces, los sntomas son al principio leves y