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Rev Chil Nutr Vol.

40, N2, Junio 2013

Efectividad de seis juegos de mesa


en enseanza de conceptos
bsicos de nutricin

Effectiveness of six table games


in teaching basic
nutrition concepts

ABSTRACT
Objective: To evaluate the effectiveness of six board games to
teach food and nutrition, personal hygiene and physical activity
in children of elementary school education. Methods: Cluster
randomized controlled study of children in basic education (7-12
year old) enrolled in the city schools from the District of Bogot.
Two local schools were selected and randomized to intervention Martha Constanza Livano F.
or control group. In the intervention group were 472 children Martha Helena Leclercq B.
and 487 were in the control group. Childrens knowledge was
assessed using a questionnaire at three different times. To analyze Departamento de Nutricin y Bioqumica, Facultad de Ciencias,
Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia.
the model we used generalized estimating equations (GEE) for
repeated measures to study the effect of the intervention over Dirigir la correspondencia a:
time. Results: In relation to knowledge the intervention group Nutr.
Martha Constanza Livano Fiesco
increased its score in the second time, on a scale of 0-100 steps Carrera. 7 No. 43-82
from 49.4 to 61.8 (p<0.001) and remained at the time. In the Oficina 506 Edificio 52
control group there was not a change in the score of time. Con- Bogot, Colombia
Telefax: 3208320 Ext. 4059
clusions: The results suggest that the six games can be effective E-mail: mlievano@javeriana.edu.co
tools in teaching basic concepts in food, nutrition and health to
schoolchildren.
Key words: Effectiveness, board games, concept, nutrition edu- Este trabajo fue recibido el 16 de Octubre de 2012
cation, nutrition. y aceptado para ser publicado el 5 de Mayo de 2013.

INTRODUCCIN funcin natural (1,2).


Son muchas y muy variadas las estrategias metodolgicas Millians (1999) (3) sugiere que los juegos educativos y en
de utilidad en el proceso de enseanza-aprendizaje para el particular los juegos de mesa son apropiados para lograr un
logro de los objetivos. La eleccin del tipo de estrategia a nivel cognitivo de estudiantes de educacin bsica y media,
utilizar en cada situacin depender de diversos factores, entre proporcionando un medio para explorar y a la vez divertido,
los que destacan las caractersticas de la poblacin objetivo, facilitando el aprendizaje (4), por lo que pueden ser una muy
los recursos humanos, materiales y la disponibilidad y acceso buena estrategia para el desarrollo de programas de educacin
a los distintos medios. en salud (5).
En la dcada de los noventa se empez a incorporar Existen en la literatura reportes de investigaciones en
nuevos modelos educativos rompiendo con el enfoque tra- la que han evaluado diferentes estrategias ldicas para la
dicional de la educacin en nutricin, utilizando los juegos promocin de hbitos saludables de nutricin y de actividad
como estrategias de enseanza aprendizaje para promover fsica en nios, que han puesto de manifiesto sus posibilida-
estilos de vida saludables y para a prevencin y control de des cognitivas (2,6,7). En Colombia, son pocos los reportes
enfermedades. El juego como estrategia pedaggica ha sido de experiencias al respecto, pero el grupo de investigacin
estudiado por muchos autores, pero fue Froebel el primero en en educacin nutricional del Departamento de Nutricin y
incorporarlo a la pedagoga, reconociendo su valor educativo. Bioqumica de la Pontificia Universidad Javeriana ha diseado,
Segn dicho autor el juego es el medio ms adecuado para como mtodo de enseanza-aprendizaje en el mbito escolar,
introducir al nio al mundo de la cultura, la creatividad, la seis juegos secuenciales para la promocin de estilos de vida
sociedad y el servicio a los dems, por lo que debe considerarse saludable (estilos de vida saludable, higiene personal y de
como parte esencial en la educacin, por ser para el nio una los alimentos y actividad fsica). Los juegos diseados son:

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Livano M. y Leclercq M.

Concntrese: Busca la pareja y ganars; Lotera: Nutri- de dos meses, durante los cuales, cada semana y con cada
lotto; Cartas: Nutri-cartas; Bingo: Nutri-salud; Domin: uno de los conglomerados del grupo de intervencin, se
Nutri-derechos y Escalera: Lleguemos al mundo mgico jug cada uno de los seis juegos, mientras que los nios del
de la alimentacin. grupo control no fueron intervenidos. Los juegos en los que
Sin embargo, los juegos desarrollados localmente no participaron los nios fueron:
haban sido sometidos a un proceso de evaluacin, actividad Concntrese Busca la pareja y ganaras
indispensable para determinar si logran los objetivos para los Tema: Origen de los alimentos
cuales fueron propuestos. Objetivo: Al trmino del juego concntrese busca la
La presente investigacin tuvo por objetivo determinar pareja y ganars, los nios estarn con capacidad de
la efectividad de los juegos de mesa desarrollados como identificar a que reino de la naturaleza pertenecen los
estrategia de enseanza aprendizaje para la adquisicin de alimentos que hacen parte de la alimentacin diaria.
conocimientos bsicos en alimentacin y nutricin, higiene Cartas Nutri-cartas.
personal y actividad fsica en nios escolares. Aun cuando est Tema: Funciones de los alimentos.
demostrado que para prevenir la malnutricin es necesario lo- Objetivo: Al trmino del juego de cartas Nutri-cartas
grar cambios conductuales en los aspectos de dieta y actividad los nios estarn con capacidad de identificar la funcin
fsica, el primer paso necesariamente debe ser la adquisicin que cumplen los alimentos pertenecientes a cada uno de
de un nivel bsico de conocimientos en estos aspectos (8). los tres reinos para un adecuado crecimiento y desarrollo.
Rompecabezas Armando el tren de la alimentacin
SUJETOS Y MTODOS saludable
Se realiz un estudio experimental controlado con alea- Tema: Conozcamos nuestros amigos los alimentos.
torizacin por conglomerados, que ha sido reconocido como Objetivo: Al terminar el rompecabezas Armando el
el diseo ms adecuado para evaluar el impacto de programas Tren de la Alimentacin Saludable los nios estarn con
educativos (9). capacidad de identificar los alimentos que se encuentran
Para el presente estudio se decidi tomar como unidad en cada vagn del tren, as como su funcin y la impor-
de aleatorizacin los salones de clase (conglomerados) de los tancia de incluirlos diariamente en su alimentacin para
colegios seleccionados. un adecuado crecimiento y desarrollo.
En base al listado de colegios de educacin bsica primaria Bingo Nutri-salud.
(nios 7 -12 aos) se seleccionaron aleatoriamente dos, la Temas: higiene personal y de los alimentos y actividad
asignacin del colegio incluyendo tanto jornada de la maana fsica.
como de la tarde a cada uno de los grupos (intervencin y Objetivo: Al trmino del bingo Nutrisalud los nios
control) se realiz tambin de manera aleatoria, una vez se estarn en capacidad de:
cont con el aval de las directivas de las instituciones para Identificar las normas de higiene personal y de los
participar en el proyecto. alimentos como parte de su rutina diaria para prevenir
Utilizando el programa Sampsize Vr. 6.06 (10) se calcul enfermedades.
el tamao de la muestra requerida corrigiendo por el factor de Enumerar las ventajas de practicar actividad fsica diari-
inflacin o efecto del diseo (11-13). Con el fin de corregir las amente para mantener un estado de salud adecuado.
posibles prdidas que se pudieran generar durante el estudio, Lotera Nutriderechos
el tamao de la muestra se aumento un 9.1% quedando el n- Tema: Los derechos del nio.
mero de conglomerados en 24 y el tamao total de la muestra Objetivo: Al trmino del juego con la lotera Nutri-
de 908 es decir, aproximadamente 454 nios por cada grupo. Derechos los nios estarn con capacidad de Identificar
La seleccin de los conglomerados se hizo mediante sus derechos como nios.
muestreo estratificado, con el fin de asegurar representacin Escalera Lleguemos al mundo mgico de la alimenta
de todos los niveles de primero a quinto grado de educacin cin.
bsica de los colegios. Objetivo: Al trmino del juego de escalera Lleguemos a
El proyecto cont con el aval del comit de investigacin y Nutrilandia los nios estarn en capacidad de:
Biotica de la Facultad de Ciencias de la Pontificia Universidad Identificar los alimentos y su origen.
Javeriana. Para cada nio se emple un formato individual Identificar los alimentos que deben incluir diariamente
de asentimiento y de consentimiento informado, el cual fue en su alimentacin para un adecuado crecimiento y desar-
elaborado teniendo en cuenta los lineamientos sugeridos rollo.
por Lozano y Ruiz (14), el cual incluy informacin sobre el Enunciar las reglas de higiene personal y de los alimentos
estudio, as como las responsabilidades y compromisos tanto como parte de su rutina diaria para prevenir enferme-
del investigador como de los participantes. dades.
Los nios tanto del grupo de intervencin como del Enunciar las ventajas de la actividad fsica diaria para
control fueron evaluados pre y post intervencin en funcin mantener un estado de salud adecuado.
del puntaje obtenido en una escala de 0 (puntaje mnimo) dentificar sus derechos como nios.
a 100 (puntaje mximo), con base a una lista de preguntas La evaluacin del desenlace se realiz en dos momentos:
relacionadas con alimentacin y nutricin, derechos de los el primero una semana despus de finalizar las actividades edu-
nios, higiene personal y de los alimentos y actividad fsica. cativas con los seis juegos en cada uno de los conglomerados
Se emple un cuestionario auto-administrado desarrollado y la segunda tres meses despus de sta evaluacin (es decir,
por las autoras de los juegos. tres meses y una semana despus de finalizar las actividades
En condiciones basales se aplic un cuestionario auto- educativas). En cada una de estas evaluaciones se aplic nue-
administrado tanto en el grupo de intervencin como en el vamente el cuestionario estandarizado tanto en los grupos de
control. intervencin como en los controles.
La fase de intervencin tuvo una duracin aproximada La informacin recolectada se tabul utilizando el pro-

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Efectividad de seis juegos de mesa en enseanza de conceptos bsicos de nutricin

grama Epi Info Versin 3.3.2 y se analiz con Stata 10.0. la existencia de interacciones, introduciendo las variables
Un primer anlisis consisti en comparar los grupos de tra- independientes multiplicativas con pruebas de significacin
tamiento en sus condiciones basales y en sus caractersticas estadstica y se mantuvieron en el modelo las interacciones
demogrficas (edad y gnero). Posteriormente, se realiz que fueron estadsticamente significativas.
un anlisis exploratorio de los datos, para describir la distri-
bucin de las variables y la posibilidad de aplicar mtodos RESULTADOS
basados en la distribucin normal. Se utilizaron las pruebas Se seleccionaron 13 conglomerados en cada uno de los
t de Student para muestras independientes y la prueba U de colegios, en el grupo de intervencin 7 salones de la maana
Mann Whitney para comparar los datos entre el grupo de (n= 257 nios) y 6 de la tarde (n=215), y en el grupo control
intervencin y el control. 6 por la maana (n= 224) y 7 por la tarde (n=263) (figura 1).
Por ltimo, se utiliz un modelo de ecuaciones de esti- En condiciones basales no hubo diferencias entre el
macin generalizada (GEE); para estudiar el efecto de la inter- grupo experimental y el control en cuanto a la edad (pro-
vencin en los puntajes a travs del tiempo15-17. Se evalu medio 8.91 1.62 en grupo de intervencin y 9.10 1.48

FIGURA 1

Diagrama de flujo de seleccin, asignacin y participacin en el estudio.

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Livano M. y Leclercq M.

en el control) (p=0.073), la distribucin por sexo (54% sexo los conocimientos a travs del tiempo, se calcul la diferen-
masculino y 46% femenino en el grupo de intervencin y en cia entre el puntaje obtenido por cada nio en cada uno de
el grupo control 52.6% de sexo masculino y 47.4% de sexo los tres momentos. La tabla 1 muestra estas diferencias. En
femenino) (p=0.68). el grupo control se observ una diferencia reducida entre el
momento 2 y el momento 1, y en los otros momentos no se
Evaluacin de los conocimientos presentaron diferencias. En el grupo de intervencin hubo
En la figura 2 se presentan las calificaciones obtenidas diferencias en los puntajes en el momento 2 en comparacin
por cada uno de los grupos en los tres momentos (momento con el momento 1, y en el momento 3 con el momento 1, pero
1: antes de la intervencin, momento 2: una semana despus hubo muy poca diferencia entre el momento 2 y el momento
de que el grupo experimental recibiera el ltimo juego, y mo- 3. Al comparar estas diferencias entre grupos (intervencin y
mento 3: tres meses despus de la segunda evaluacin). Se control) se observ que existen diferencias estadsticamente
observa que el grupo control presenta mejores calificaciones significativas, entre la nota 2 y la nota 1 y entre la nota 3 y
en el momento 1 las cuales disminuyen un poco en el segundo la nota 1 (p<0.001).
momento y se mantienen a travs del tiempo. Por otro lado, Al hacer la evaluacin por medio del modelo (GEE),
el grupo intervencin incrementa su puntaje en el segundo usando como variable dependiente las calificaciones obteni-
momento y se mantiene tres meses despus. das por los grupos en los diferentes momentos y ajustando
Para estudiar el efecto de la intervencin educativa en por las covariables, las estimaciones de los parmetros co-

FIGURA 2

Puntaje obtenido por los dos grupos en los diferentes momentos.

TABLA 1

Diferencias entre los puntajes obtenidos por los dos grupos en los diferentes momentos.

Diferencias entre Grupo intervencin Grupo control p
las calificaciones n Mediana (P25;P75) n Mediana (P25;P75)

Nota 2 - Nota 1 373 10 (-7; 30) 423 4 (-12; 16) <0.001*


Nota 3 Nota 2 342 2 (-20; 18) 369 0.00 (-4; 4) <0.001*
Nota 3 Nota 1 365 10 (-4: 24 ) 376 0.00 (-.14; 14) <0.001*
Diferencia estadsticamente significativa. Prueba de U Mann-Whitney.

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rrespondientes a los efectos de interaccin entre momento- nocimientos perduraban en el tiempo. Por ello se aplic el
intervencin resultaron estadsticamente significativas, por cuestionario nuevamente tres meses despus de realizada la
lo cual el efecto de la intervencin fue diferente en los tres segunda evaluacin, encontrndose que dichos conocimientos
momentos (tabla 2). se mantuvieron (60.2 1.1) para el grupo de intervencin y para
el grupo control el promedio fue de (58.8 1.0). Es necesario
DISCUSIN enfatizar que a menos que los nios logren un nivel de co-
De acuerdo con la bsqueda, existen pocos reportes en la nocimientos aceptable en alimentacin, nutricin y actividad
literatura tanto a nivel nacional como internacional que hayan fsica, no es posible lograr cambios conductuales, propsito
utilizado juegos de mesa como estrategia metodolgica en la final para que un programa de educacin en salud sea exitoso.
promocin de estilos de vida saludables en poblacin escolar. Parece indudable que se requieren evaluaciones a largo plazo
En este este estudio se utilizaron seis juegos de mesa para determinar si estos conocimientos se reflejan en cambios
tradicionales diseados como parte de un programa de edu- de actitud y en mejores condiciones nutricionales y de salud.
cacin alimentaria y nutricional para la enseanza de diversos Al analizar las diferencias en los conocimientos adquiridos
conceptos de alimentacin y nutricin, higiene personal y por los estudiantes, mediante la comparacin de las puntua-
prctica de actividad fsica en nios de primero a quinto grado ciones antes y despus de las intervenciones, indican que los
de educacin bsica. juegos pueden ser un medio educativo de gran valor para
Aunque el nivel de conocimientos basales era bajo en lograr un mayor aprendizaje de conceptos de alimentacin,
ambos grupos (49.4 puntos sobre 100 en el grupo intervencin nutricin y salud en la poblacin infantil en edad escolar.
y 57.1 puntos en el grupo control) se logr incrementar los Los hallazgos de este estudio estn de acuerdo con los
conocimientos en los nios que participaron en los juegos (a reportados por Castillo (2) (2001), Amaro (6) (2006), Mungu-
61.8 puntos) en comparacin con aquellos que no lo hicieron ba (18) (2008) y Wylie (19) (2010), en los que los nios que
(a 58.7 puntos). Adems, se observ que a medida que avan- participaron en los juegos mostraron un cambio positivo en
zaba el nivel acadmico los conocimientos sobre alimentacin sus niveles de conocimientos sobre alimentacin, nutricin y
nutricin y estilos de vida saludable eran ms altos, lo cual salud, en comparacin con los que no participaron. Adems,
puede explicarse -entre otros factores- por la mayor formacin todos coinciden en que se necesitan futuros estudios para
acadmica que se va logrando al transcurrir ao tras ao. determinar si estos conocimientos son perdurables en el
An cuando en la institucin intervenida hubo una me- tiempo y se ven reflejados en cambios de comportamientos.
jora significativa en los conocimientos en comparacin con Una limitacin de este estudio radica en utilizar nica-
la observada en la institucin no intervenida, no se alcanz el mente un mtodo de medicin del desenlace. As pues, sera
puntaje esperado, es decir, un mnimo de 70 puntos. Proba- de gran utilidad complementar el uso del cuestionario auto
blemente, la duracin de la intervencin con cada uno de los administrado con otros mtodos, tales como la observacin no
juegos debiera ser mayor; sin embargo, los puntajes alcanzados participante en el aula y la observacin de comportamientos
son satisfactorios si se comparan con otros estudios, en los de los nios fuera de ella.
cuales se obtuvieron resultados similares pero con una gran Una de las fortalezas del estudio es el tamao de muestra,
diferencia en el tiempo de intervencin, como en el caso del con 880 nios escolares distribuidos en dos colegios, muestra
estudio de Castillo (2) en donde la participacin de cada nio muy superior a la reportada por otros estudios (2,6,18,19).
fue de por lo menos 8 sesiones por juego, o el juego de Kaledo Por medio de estos juegos se pueden orientar a los nios
(6), el cual se desarroll durante 24 semanas. a tener hbitos alimentarios saludables, pero para poder ver
Este estudio tambin buscaba identificar si estos co- resultados reflejados en la modificacin de actitudes, prcticas

TABLA 2

Resultados del ajuste del modelo de ecuacin de estimacin generalizada (GEE) con respuesta continua
y estructura de asociacin intercambiable.

Puntaje Coeficiente Error estndar Estadstico de Wald p

Constante 23.57 8.56 2.75 0.006


Intervencin -5.10 1.40 -3.64 0.000
Momento 2 0.57 1.20 0.47 0.638
Momento 3 0.63 1.24 0.51 0.612
Intervencin* momento 2 11.01 1.71 6.44 0.000
Intervencin* momento 3 9.64 1.75 5.50 0.000
Jornada de tarde -2.26 1.01 -2.23 0.026
Grado 2 11.63 2.89 4.02 0.000
Grado 3 26.77 5.76 4.65 0.000
Grado 4 43.26 9.69 4.46 0.000
Grado 5 59.64 14.63 4.08 0.000
Edad 4.07 1.67 2.45 0.014
Grado *edad -1.12 0.44 -2.57 0.010

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Livano M. y Leclercq M.

y hbitos alimentarios se requiere constancia, por lo que un 6. Amaro S, Viggiano A, Di Costanzo A, Madeo I, et al. Kaldo,
programa en educacin en salud debe estar enmarcado den- a new educational board-game, gives nutritional rudiments
tro del programa educativo institucional con el fin que exista and encourages healthy eating in children: a pilot cluster
continuidad en el proceso, involucrando al ncleo familiar y randomized trial. Eur J Pediatr. 2006; 165:6305.
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por conglomerados. Se tomaron dos colegios de Bogot, D.C. mtodos de aleatorizacin, anlisis, consideraciones ticas y
con poblacin escolar (7-12 aos) fueron seleccionaron y regulacin. Salud Pblica Mex 2004; 46:559-84.
aleatorizados. En el grupo de intervencin se incluyeron 472 10. Glaziou P. Sampsize. Sample size and Power Version 0.6.
nios y en el control 487. Los conocimientos de los nios se Boston November 9, 2003.
evaluaron en tres momentos diferentes. El anlisis se realiz 11. Hemming K, Girling A, Sitch A, Marsh J and Lilford R.
utilizando un modelo de ecuaciones de estimacin generali- Sample size calculations for cluster randomised controlled
zada (GEE) para medidas repetidas. Resultados: El grupo con trials with a fixed number of clusters. BMC Med Res
intervencin aument su puntaje en el segundo momento, Methodol. 2011; 11:102.
sobre una escala de 0 a 100 pas de 49.4 a 61.8 (p<0.001) y 12. Hayes RJ, Bennett S. Simple size calculation for cluster-
se mantuvo en el tiempo. En el grupo control no hubo cambios randomized trials. Int J Epidemiol. 1999; 28:319-26.
en el puntaje. Conclusin: Los resultados sugieren que los 13. Campbell M, Thomson S, Ramsay C, MacLennan G, Grim-
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