UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

SALUD PBLICA 1

TEMA: EL TABAQUISMO

1. DEFINICIN

La OMS define al tabaquismo como una enfermedad adictiva crnica que evoluciona con
recadas. Esta adiccin es generada ya que la nicotina es la sustancia responsable que acta
a nivel del sistema nervioso central. Se puede afirmar que el tabaco es una de las drogas
ms adictivas, an ms que la cocana y la herona.

Se considera una adiccin ya que cumple con las siguientes caractersticas:

Conducta compulsiva, repetitiva.

No poder parar an sabiendo el dao que causa.

Tolerancia: cada vez se necesita ms sustancia para conseguir el mismo efecto.

Sndrome de abstinencia: aparicin de sntomas que causan disconfort cuando disminuye

o cesa el consumo.

Alteracin de los aspectos de la vida diaria y social del adicto.

EL TABACO

Es una planta originaria de Amrica, cuyo uso ha perdido la finalidad curativa y ceremonial
para lo que antiguamente era utilizada. Su principio activo es la nicotina, sustancia
responsable de la adiccin al tabaco. Adems de la nicotina, el humo del tabaco contiene
ms de 4,000 compuestos qumicos, entre los que se encuentran el alquitrn y el monxido
de carbono, estas sustancias son las responsables de causar tantos daos al organismo. El
tabaco se encuentra en los cigarrillos, cigarros, tabaco de pipa y tabaco de mascar.

El tabaco a pesar de ser un producto de origen natural su procesamiento industrial refuerzas

sus componentes qumicos, llegando a convertirse una de las drogas que mayor dao
sanitario produce.

COMPONENTES DEL CIGARRILLO

Se han descubierto cerca de 4.000 substancias qumicas entre las componentes del tabaco y,
al menos, 250 son dainos para la salud y 69 son cancergenos. Estudios demuestran que
600 de estas sustancias son de los aditivos aadidos por las industrias tabaqueras con el fin
de modificar las caractersticas de aspiracin, aumentar su poder adictivo y hacerlo ms
agradable a los sentidos (Toledo, De Irala & Martnez, 2013).

Se estima que el 50% del cigarrillo est compuesto por hojas de tabaco, el 30% por tabaco
reconstituido y el 20% por tabaco expandido con dixido de carbono.

Los componentes del tabaco son utilizados en productos que no son alimenticios, por el
contrario se aplican para el procesamiento de venenos, por ejemplo: cido esterico,
componente de las ceras de velas, butano (empleado en los mecheros), metanol (empleado
como combustible de cohetes), nicotina (utilizado como insecticida), arsnico (empleado
como veneno), tolueno (disolvente industrial), amonaco (componente de detergentes) y
monxido de carbono (Toledo et al., 2013).

El alquitrn es un residuo negro y pegajoso que contiene miles de sustancias qumicas que
se desprenden en el humo del cigarrillo, sus restos quedan depositados en el pulmn
obstruyendo los bronquios y afectando la respiracin.

Los filtros, hechos de acetato de celulosa, retienen parte del alquitrn y del humo antes de
que stos lleguen a los pulmones del fumador. Tambin enfran el humo y lo hacen ms
fcilmente inhalable.

LA NICOTINA

Al fumar tabaco la nicotina se distribuye con rapidez en el organismo. La nicotina es las

sustancias ms adictivas del tabaco, la severidad de la dependencia se genera cuando la
nicotina entra en contacto con las neuronas, a su vez genera modificaciones neuronales para
la prxima excitacin. Lo cual con el pasar del tiempo se puede llegar a producir efectos
tolerantes.

La fuerza de la dependencia de la nicotina producida por el consumo de cigarrillos es

producto de varios factores:

1) la nicotina produce mltiples efectos de reforzamiento positivo (ej., mejora la

concentracin y el estado de nimo, disminuye la ira y el peso)

2) despus de una inhalacin la nicotina slo tarda 7 segundos en llegar al cerebro,

producindose un efecto de la sustancia casi instantneo a su ingestin.

3) el fumador puede modular por la forma en que fuma el cigarrillo la dosis de

nicotina que necesita.

4) la conducta de fumar se realiza muchas veces (ej., un fumador de un paquete de

cigarrillos se administra nicotina aproximadamente unas 200 veces al da)
ETIOLOGA
Se consideran tres series de causas de tabaquismo:

1. La forman los factores hereditarios y congnitos, entre los cuales est la

predisposicin para ser fumador activo, de acuerdo a particularidades de su
personalidad y el factor gentico que regula la produccin de una enzima que
interviene en el metabolismo de la nicotina.

2. La segunda est constituida por las experiencias infantiles que ocurren en la poca
de la formacin de la personalidad, aqu interviene como elemento poderoso la
aceptacin y el fumar de los padres como modelos de conducta, o el rechazo de
stos al cigarrillo ms adelante.

3. La tercera, est constituida por los factores desencadenantes o actuales del inicio del
tabaquismo, entre ellos, influencia de amigos y la publicidad, estos factores actan
sobre el resultado de la interaccin entre la primera y segunda serie, que es lo que se
llama la disposicin lo que es la decisin de adoptar la conducta de fumar
(Barrueco, 2007)

La persona que consume tabaco, denominada fumador, pasa por una serie de estadios
(Prochaska &Prochaska, 1999, citado por Becoa, 2006):

- La adquisicin.
- Prueba inicial y experimentacin con el tabaco, mayoritariamente en la
adolescencia.
- Consolidacin del consumo o fumador regular.
- Abandono del tabaco o exfumador.
- Recada y/o mantenimiento.

El humo ajeno mata

Humo ajeno es el que llena restaurantes, oficinas y otros espacios cerrados cuando la gente
quema productos de tabaco como cigarrillos, bidis y pipas de agua. El humo del tabaco
contiene ms de 4 000 productos qumicos, de los cuales se sabe que al menos 250 son
nocivos, y ms de 50 causan cncer.

No hay un nivel seguro de exposicin al humo de tabaco ajeno.

En los adultos, el humo ajeno causa graves trastornos cardiovasculares y

respiratorios, en particular coronariopatas y cncer de pulmn. Entre los lactantes
causa muerte sbita. En las mujeres embarazadas ocasiona bajo peso ponderal del
recin nacido.
 Casi la mitad de los nios respiran normalmente aire contaminado por humo de
tabaco en lugares pblicos.

Ms del 40% de los nios tienen al menos un progenitor que fuma.

El humo de tabaco ajeno causa ms de 600 000 muertes prematuras cada ao.

En 2004, los nios representaron el 28% de las defunciones atribuibles al humo de

tabaco ajeno.

TIPOS DE FUMADORES

El fumador negativo: Es aqul fumador que fuma en situaciones de crisis o nerviosismo y

utiliza al tabaco como un relajante. El tabaco no funciona como relajante, al revs, acelera
el ritmo cardiaco y hace que los pulmones no reciban oxgeno adecuadamente.

El fumador hedonista: Es aqul fumador que fuma de forma controlada y piensa en el

humo del cigarro, como un placer. Falso, es un engao para que el cerebro "consienta" el
envenenamiento lento.

El fumador crnico: Fuma constantemente sin ser consciente de ello, consume el tabaco
en grandes cantidades y en la gran mayora no sabe por qu fuma.

El fumador drogodependiente: Fuma constantemente y se siente incmodo si le faltan los

cigarrillos. No puede estar sin un cigarro en la mano y enciende uno detrs del otro.

El fumador pasivo: Es aqul que no consume el tabaco pero que es afectado por el uso de
los otros que lo consumen. La combustin del cigarro en personas que estn cerca de los
fumadores, por la expulsin de sustancias gaseosas contaminan e intoxican el organismo de
las personas que no estn fumando, ya que lo que los fumadores expulsan es tres veces ms
toxico que lo que inhalan. En el caso que sea un nio el fumador pasivo las consecuencias
no seran las mismas sino que serian mas graves.

En cuanto a la cantidad consumida de cigarrillos, encontramos otra clasificacin:

Fumador Leve: Es aquel que fuma de uno a cinco cigarros al da.

Fumador Moderado: Es el que fuma entre 6 y 15 cigarros al da.

Fumador severo: Es quien fuma ms de 15 cigarros al da.

CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO

Cada ao millones de personas en el mundo se convierten en testigos mudos de las

consecuencias que les dej el hbito de fumar.
Dentro de los sntomas generales del fumador tenemos:

Astenia y anorexia. La astenia en ocasiones desaparece con el acto de fumar en

cambio la anorexia se acenta ms.
Disnea. Falta de aire, obliga a respirar ms veces por minuto; se manifiesta muy
especialmente al subir escaleras.
Sensaciones vertiginosas.
Fatiga. Prematura y anormal en la prctica deportiva.
Alteraciones demostrables en las caractersticas mentales del individuo.
Alteraciones de la agudeza visual, de la orientacin temporo-espacial y de la
coordinacin en general. Estas alteraciones son debido a los niveles anormales altos
de HbCO en sangre.
Cefaleas. Que se puede presentar en cualquier parte de la cabeza.
Disfonas. Ronquera del fumador, crnica y poco invalidante.
Tos. Seca productiva o impulsiva.
Despertar displacentero. Embotamiento cerebral matutino con astenia y molestia
vaga, cuadro que desaparece con el primer cigarrillo de la maana.
Coloracin amarillenta de los dientes.
Gingivitis y piorrea. Inflamacin de las encas

Estas son las principales enfermedades asociadas con el consumo de tabaco:

Enfermedades isqumicas del corazn. Ocupan el primer lugar (la ms frecuente es el

infarto agudo de miocardio), y anualmente provocan la muerte de 17 millones de personas
en el mundo; 45% de los casos estn relacionados con el consumo de tabaco.

Enfermedades cerebro vasculares. Son aquellas en las que existe alteracin de los vasos
sanguneos del cerebro, lo cual puede provocar parlisis, debilidad, trastornos de la diccin
e incluso la muerte. Son preocupantes puesto que en promedio el 51% de los afectados
padecen adiccin al tabaco.

Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas. Entre ellas destacan la bronquitis

crnica y el enfisema pulmonar (80% de los pacientes son fumadores), as como cncer de
pulmn (90% de los casos se deben al tabaquismo). Estas enfermedades son altamente
invalidantes porque deterioran de forma importante la calidad de vida del paciente y su
familia.

Cncer de pulmn.

Segn Holgun, (2007) el humo de tabaco causa la mayora de los casos de cncer de
pulmn. Es sin duda el factor de riesgo ms importante de cncer de pulmn. Las
sustancias nocivas del humo lesionan las clulas del pulmn; Es por eso que fumar
cigarrillos, pipa o puros (o cigarros) puede causar cncer y por qu la exposicin al humo
de tabaco en el ambiente puede causar cncer de pulmn en personas que no fuman. Entre
mayor sea la exposicin al humo, mayor es el riesgo.

Trastornos sexuales

Estudios cientficos permiten entender que el tabaco puede acarrear problemas sexuales en
el fumador generalmente al hombre provocando lo que hoy se conoce como, disfuncin
erctil esta se asocia con la arterioesclerosis ya que la acumulacin de placas obstruye el
flujo de sangre lo que dificulta que la sangre llegue al pene.

Cncer de garganta, vejiga y otros rganos.

Bello, (2001) manifiesta que aunque pueden estar provocados por otras causas, en la
mayora de los casos, el cncer de garganta se relaciona con la costumbre y el hbito de
fumar. Cuando se habla de cncer de garganta se refiere a laringe, faringe y esfago por lo
que aqu tambin pueden ir incluidos el cncer de labios y boca.

Otros efectos en el organismo

La sociedad espaola de neumologa y ciruga torcica. (2002) nos presentan los efectos
que pueden presentar el tabaco en la salud.

Psoriasis: segn algunos estudios, las personas que fuman tienen ms tendencia a
desarrollar psoriasis una enfermedad inflamatoria, no contagiosa de la piel que se
manifiesta en forma de manchas rojizas que afectan a todo el cuerpo.
Cataratas: Se considera que el tabaco causa o agrava varias afecciones oculares. El
porcentaje de personas con cataratas. El tabaco provoca la aparicin de cataratas
por dos mecanismos: la irritacin directa de los ojos y la liberacin en los pulmones
de sustancias qumicas que llegan a los ojos a travs del torrente sanguneo.
Arrugas: El tabaco provoca un envejecimiento prematuro de la piel debido al
desgaste que ocasiona de las protenas que le confieren elasticidad, as como a la
deplecin de vitamina A y la reduccin del riego sanguneo que sufre el tejido. Los
fumadores tienen una piel seca y spera, por lo general se presentan pequeas
arrugas en los labios y ojos
Osteoporosis: El monxido de carbono, es absorbido por la sangre mucho ms
rpidamente que el oxgeno, lo que reduce hasta en un 15% la capacidad de
transporte de oxgeno de la sangre en los fumadores. Como consecuencia de esto,
los huesos de los fumadores pierden densidad, se fracturan ms fcilmente y tardan
hasta un 80% ms en soldarse.
Discroma de los dedos: El alquitrn que contiene el humo del tabaco se acumula en
los dedos y las uas y los se tornan de un color pardo amarillento.

Efectos perjudiciales sobre el rendimiento fsico:

 La capacidad de un deportista que fuma es mucho ms deficiente que la de un
deportista que no fuma.

Algunos estudios han demostrado que la combinacin de tabaco y deporte puede

ocasionar problemas graves en el sistema respiratorio y cardiovascular. El estrs
aadido de una actividad fsica en un fumador intensifica las consecuencias del
tabaco.

Sea como fuere, todas las enfermedades anteriores son prevenibles. Por lo dems, el tabaco
tambin es responsable directo de un nmero importante de casos de cncer: de laringe
(70%), de boca (50%), de esfago (50%), de vejiga (entre 30 y 40%) y de pncreas (30%).

En el mismo estudio se seala que las mujeres que fuman reducen 40% las posibilidades de
quedar embarazadas; asimismo corren los siguientes riesgos: si lo hacen durante el
embarazo se incrementa el riesgo de aborto, de parto prematuro y de muerte repentina del
recin nacido. Es un hecho que el beb de una mujer que fuma durante su embarazo pesar
cerca de 250 g menos que el de una que no tiene el hbito.

Adems, una mujer que fuma y utiliza anticonceptivos hormonales corre un significativo
riesgo de sufrir afecciones cerebro vascular.

Por un control internacional del tabaco

El 21 de mayo del 2003, los 192 pases miembros de la OMS acordaron suscribir el
Convenio Marco para el Control del Tabaco, que es el primer instrumento jurdico diseado
para disminuir las defunciones y enfermedades relacionadas con el tabaco en todo el
mundo. Entre los aspectos ms importantes de este convenio destacan la restriccin de la
publicidad, el patrocinio y la promocin del tabaco, as como la proteccin de los no
fumadores mediante la limpieza del aire en los espacios cerrados.

En Ecuador se aprob, el 14 de junio de 2011, la Ley Orgnica de Regulacin y Control

del Tabaco, la cual plantea principalmente espacios cerrados 100% libres de humo de
cigarrillo, evitando as la exposicin al tabaco, as como tambin una serie de regulaciones,
entre ellas, las de publicidad y pictogramas rotativos en las cajetillas.

Da mundial sin fumar

El 31 de mayo de cada ao se celebra el Da Mundial sin Fumar que surgi por iniciativa de
la OMS y cuyo principal objetivo es invitar a los fumadores a dejar el cigarrillo slo por 24
horas para que se den cuenta de que pueden abandonar el hbito.

EPIDEMIOLOGA
Datos y cifras a nivel Mundial
En el ltimo estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud confirmo que el
tabaco causa la muerte de hasta a la mitad de sus consumidores. De la misma manera cada
ao son vctimas de esta epidemia casi 6 millones de personas, de las cuales ms de 5
millones son consumidores del producto y ms de 600.000 son fumadores pasivos
expuestos al humo de tabaco ajeno, es decir so fumadores pasivos(OMS 2015).

Consumo por Gnero

En todo el mundo, alrededor de un 40% de los varones fuman, en comparacin con un 9%

de las mujeres, es decir que de los mil millones de fumadores que hay en el mundo,
aproximadamente 200 millones de estos son mujeres.

Inicio de consumo

El consumo del cigarrillo empieza cada vez a edades ms tempranas. Segn el ltimo
estudio de la American Cancer Society en el 2006, de entre 82 000 y 99 000 jvenes; de
los cuales muchos de ellos son nios de menos de 10 aos de los cuales la gran mayora
vive en pases de ingresos bajos y medios.

Tabaquismo Pasivo

El tabaquismo pasivo causa 600 000 muertes tempranas por ao, ya que en el humo de
tabaco hay ms de 4000 sustancias qumicas, de las cuales se sabe que al menos 250 son
nocivas y ms de 50 cancergenas. Cerca del 40% de los nios estn regularmente
expuestos al humo ajeno en el hogar; como una de las consecuencias ms alarmantes
tenemos que el 31% de las muertes atribuibles al tabaquismo pasivo corresponde a nios.

Cifras en el Ecuador

El 28% de la poblacin ecuatoriana es consumidora de tabaco y se calcula que los decesos

anuales correspondientes a dolencias ocasionadas por el consumo de cigarrillos supera la
cifra de diez mil personas

El 43,54% de la poblacin ente 10 y 59 aos ha fumado alguna vez en su vida, de los

cuales, el 14,5% de los adolescentes (ente 10 y 19 aos) y el 55,1%de los adultos (ente 20 y
59 aos) ha fumado alguna vez.

Porcentaje de personas que fuman En el Ecuador

 Fuente: Encuesta de ingresos y gastos- ENIGHUR, 2011 - 2012.

Inicio del consumo

En el pas a raz los datos proporcionados por la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
(ENSANUT) 2011-2013 se estima, que la edad en la que empiezan a fumar es entre los 8 y
9 aos con un porcentaje del 4,6% de nios y el 1,6 de nias.

Morbilidad y mortalidad

En el Ecuador se estima que el consumo de tabaco mata 4000 personas cada ao, 11 cada
da y miles ms padecen de enfermedades crnicas graves y discapacidades con relacin a
su uso. De un estudio realizado por el Ministerio Coordinador de la Poltica Econmica en
el ao 2010 se observa que el consumo actual en la poblacin adulta ha descendido a un
22.7% evidencindose una disminucin significativa en las dos ltimas dcadas, ya que la
prevalencia de consumo de tabaco en poblacin adulta se situaba en alrededor del 30% para
la dcada de los 80 en el Ecuador; contina el predominio en el gnero masculino, aunque
se observa un crecimiento en las mujeres.

Pacientes egresados, en 2012, por causas relacionadas al tabaquismo.

- 5.055 Bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas
- 1.130 por tumor maligno de la trquea, de los bronquios del pulmn
- 591 por tumor maligno en el labio, cavidad bucal y faringe.
- 201 por tumor maligno de laringe

Nmero de personas que fallecieron, en 2012, por causas relacionados al hbito de

fumar.755 tumor maligno de trquea.
- 98 Tumor maligno de labio.
- 61 Tumor maligno de laringe

BIBLIOGRAFA:

Ayesta F.J, Galn M.D, Mrquez F.L. El consumo de tabaco como problema de
salud pblica. Master Interuniversitario en Tabaquismo. Mdulo 1- Tema 1.
Recuperado de: https://www.asturias.es/Astursalud/Imagen/AS_Salud
%20Publica/AS_Drogas/Tabaco/Consumo_tabaco.pdf.

Organizacin Mundial de la Salud .Informe sobre la epidemia global del tabaco

2015. WHO, Ginebra, 2015.
De la Rosa L, Gelabert LL. Por qu el consumo de tabaco es un problema. En
Ayesta y col. (eds) Manual de tabaquismo para profesionales sanitarios, INGESA-
PIT, Ceuta, 2006, pp 13-2
Becoa, E. (2010). Dependencia del Tabaco: manual de casos clnicos. Recuperado
de https://books.google.com.ec/books?id=-
2RQfgA9kg8C&printsec=frontcover&dq=beco
%C3%B1a&hl=es&sa=X&ei=zSFfVZ7BPNCHgwTMzYHICA&ved=0CC4Q6AEwAw#v=o
nepage&q=beco%C3%B1a&f=false