GRANDES SNDROMES CLNICOS VASCULARES

Isquemia aguda dos membros.

Isquemia crnica dos membros inferiores.
Trombose venosa profunda.
Varizes dos membros inferiores.

Aneurismas arteriais.
Estenose carotdea.

Lus Mendes Pedro

ISQUEMIA AGUDA DOS MEMBROS
 ISQUEMIA AGUDA DOS MEMBROS

ISQUMIA
Espectro de perturbaes clnicas ou clnico-patolgicas provocadas por um
desequilbrio entre as necessidades de um tecido / orgo e a sua perfuso
sangunea.
(J. Cortez Pimentel, 1992)

ISQUMIA AGUDA
Conjunto de fenmenos que ocorrem pela interrupo sbita da circulao
arterial num determinado territrio vascular.
 ISQUEMIA AGUDA DOS MEMBROS

SENSIBILIDADE DOS TECIDOS ISQUMIA

4-6 HORAS > 24 HORAS

Tecido muscular Pele
Tecido nervoso Osso
 ISQUEMIA AGUDA DOS MEMBROS

CAUSAS MAIS FREQUENTES DE ISQUMIA AGUDA DOS MEMBROS

EMBOLIA:
- Causa cardaca
- Causa vascular (aneurismas, ateroembolismo)
TROMBOSE ARTERIAL AGUDA.
TROMBOSE DE ANEURISMAS (artria popliteia).
TRAUMATISMOS VASCULARES.
DISSECO ARTICA.
IATROGENIA.
 ISQUEMIA AGUDA DOS MEMBROS

CAUSAS MAIS FREQUENTES DE ISQUMIA AGUDA DOS MEMBROS

 ISQUEMIA AGUDA DOS MEMBROS

QUADRO CLNICO

DOR.
PALIDEZ (tardiamente cianose).
ARREFECIMENTO.
ALTERAES NEUROLGICAS:
Sensitivas (parestesias, hipostesia, anestesia).
Motoras (impotncia funcional, paralisia).
DOR PALPAO MUSCULAR.
AUSNCIA DE PULSOS.
ISQUEMIA AGUDA DOS MEMBROS
ISQUEMIA CRNICA DOS MEMBROS INFERIORES
ISQUEMIA CRNICA DOS MEMBROS INFERIORES

Claudicao
intermitente

Dor em
repouso

Leses
trficas
 ISQUEMIA CRNICA DOS MEMBROS INFERIORES

DOENA ARTERIAL PERIFRICA- 12.2% total REACH

DESTES: 65% tambm tinha doena noutro(s) territrios.
ISQUEMIA CRNICA DOS MEMBROS INFERIORES
ISQUEMIA CRNICA DOS MEMBROS INFERIORES
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
 TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

EMBOLIA PULMONAR

TROMBOSE VENOSA
PROFUNDA

PROPAGAO DO
TROMBO
DESTRUIO VALVULAR

OCLUSO VENOSA

RECANALIZAO
 TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

ESTASE A MONTANTE INFLAMAO DESENVOLVIMENTO DA

CIRCULAO VENOSA
SUPERFICIAL

EDEMA DOR VARIZES

VICARIANTES
DOR PALPAO DOS
EMPASTAMENTO
TRAJECTOS VASCULARES
MUSCULAR

SINAL DE HOMANS
 TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

SINTOMAS SINAIS

Dor palpao dos trajectos vasculares.

Dor
Edema
Edema
Empastamento muscular
Impotncia funcional
Sinal de Homans

Phlegmasia cerulea dolens

Phlegmasia alba dolens / gangrena
venosa

Desenvolvimento da circulao venosa

superficial
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
 TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

DIAGNSTICO CLNICO POUCO RIGOROSO

Sintomas e sinais apenas em 30-50%

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Distenso / rotura muscular
Trauma
Dor radicular
Processos inflamatrios articulares
Infeco cutnea da perna
 TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

FACTORES DE RISCO
Imobilizao
ICC / EAM / AVC
Ps-operatrio (cirurgia abdominal, ortopdica, ginecolgica, urolgica)
Peri-parto

NEOPLASIAS

SNDROME DOS ANTICORPOS ANTI-FOSFOLPIDOS

TROMBOFILIA

Contraceptivos orais
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
 TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

SNDROME PS-TROMBTICO
VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES
VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES
VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES
 VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES

Definio:
Queixas relacionadas com a Doena Venosa;
Sugerem DVC se agravados pelo calor e/ou no decorrer do dia;
E aliviados com a elevao e/ou descanso dos mesmos.
VEIN-Term consensus, 2009
VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES

*CEAP: Clnica, Etiologica, Anatmica, Fisiopatolgica

Allegra C, et al. J Vasc Surg. 2003;37:129-313; Eklf B, et al. J Vasc Surg. 2004;40:1248-1252.