CLINICA VETERINARIA ANIMALIA

EST. MVZ. JESUS MARIA PALACIOS RUIZ

CEL: 2224537251 34 SUR #2310 COL.MIGUEL NEGRETE

FORMATO DE ALTA

Por medio de la presente se da de alta al paciente de nombre

_____________________, de raza _________________, edad__________,
y sexo________; A partir de este momento el propietario
___________________________________________, queda responsable de
dicha mascota.
As mismo la mascota se entrega sin la presencia sintomatolgica de
enfermedad; Al contrario, se entrega alerta, responsivo y comiendo
adecuadamente.

H. Puebla de Zaragoza a ____ de ________________ del 2017

___________________________
Firma Propietaria