TUBERCULOSIS

CASO CLNICO
MICROBIOLOGA

JHENY LISETT USUGA DAVID

MEDICINA UCC
 ETIOLOGA

Bacilo largo, recto, algo incurvado y de extremos

redondeados.
Bacilo aerobio, crece mejor en contacto con el aire.
Se transmite a travs de las micro gotas de
estornudos o tos.
ETIOLOGA
 PATOGNESISIS
Interaccin del bacilo con los macrfagos.
Interaccin del bacilo con sistema inmune, 2-10 semanas
posteriores a la infeccin
Desenlace infeccin/ enfermedad del encuentro hospedero
bacilo.
 Interaccin del bacilo con sistema
inmune
 PATOGENESIS

Desenlace infeccin/
enfermedad del encuentro
hospedero bacilo.
 DIAGNSTICO
TINCION
Ziehl- Neelsen y Kinyoun(1): Los bacilos se observan rojos
Tinciones fluorescentes(2): auramina-rodamina
Imagenologa (Rx de trax, TAC de trax)
Epidemiologia
Clnica del paciente

(1) (2)
 DIAGNSTICO
A travs de esputo, muestras de tejido, o lquidos (1)
corporales. Lavados (broncos copia) cepillados.
Cultivo:
Lowenstein Jensen (1)
Ogawa-Kudoh
Agar capa delgada (mtodo rpido
de cultivo) (2)
PCR (Reaccin de polimerizacin en
cadena)
* Toma de jugo gstrico
(En nios) (2)

-Tuberculina positiva con induracin >10 mm

-Tuberculina positiva con induracin >15 mm
 DIAGNSTICO
Tuberculina
La prueba con 5TU: Hipersensibilidad retardada de 5-6 horas
despus de la inyeccin pero llega su mximo 48-72 horas.
Interpretacin:
Tuberculina positiva con induracin >5 mm
Tuberculina positiva con induracin >10 mm
Tuberculina positiva con induracin >15 mm
-Tuberculina positiva con induracin >10 mm
-Tuberculina positiva con induracin >15 mm
 TRATAMIENTO

Isoniazida ( INH )
Rifampicina ( RIF )
Etambutol ( EMB)
Pirazinamida (PZA)
 CASO CLNICO
Paciente de sexo femenino de 22 aos de edad quien
consulta por urgencias, presenta cuadro clnico de dolor en
la regin apical derecha al inspirar acompaado de
dificultad respiratoria, la paciente refiere haber asistido a
consulta externa das anteriores por dolor para respirar y
que adems se le observ una notable prdida de peso
(perdi 10kg en 2 semanas), quien la atendi solo envi Rx
de trax. La paciente tambin refiere trabajar con
habitantes de la calle (maneja programa tuberculosis) y una
sintomatologa: anorexia, fiebre acompaada de escalofros
nocturnos y excesiva sudoracin. Al examen fsico el 1er
mdico que la atiende pregunt si presentaba tos, la
paciente niega tos o expectoracin. Decide enviar Rx de
trax y manejo con dipirona 2gr VI y da alta y el mdico dice
``no tiene tos, eso no es TBC``. La paciente regresa 2 horas
posteriores al alta por presentar agravamiento del cuadro
clnico, el segundo mdico quien valora hospitaliza y remite
a neurociruga por Dx de discopata.
 CASO CLNICO
Al da siguiente el especialista examina a la paciente y enva
TAC de trax, en la TAC se observa caverna de 3cm en regin
apical derecha y pequeas infiltraciones y calcificaciones. Se
remite a internista y se asla a la paciente por sospecha de
TBC. Se inicia Tto con Ciprofloxacino IV C/ 8 h por 5 das y se
ordenan exmenes de rutina hematolgicos, urinarios y
basiloscopia por sonda nasogstrica el cual dio negativo, se
le hace tambin cultivo por broncoscopia el cual dio
negativo, tambin se le realiz prueba de tuberculina su
resultado fue +. Paciente en hospitalizacin en aislamiento
por 1 mes, se remite caso a la junta medica de Santander dos
das despus se inicia tratamiento anti TB. Paciente por
manejo de infectologa y neumologa es valorado con
periodicidad y se le alarga Tto por 9 meses, por sospecha de
mono resistencia, el seguimiento se realiz por TAC y
exmenes hematolgicos. Se present muchos efectos
adversos al Tto.
CASO CLNICO
 CASO CLNICO

https://www.youtube.com/watch?v=hNLID8F99Qo
 BIBLIOGRAFA
TUBERCULOSISI PULMONAR EN ADULTOS (REPORTE DE UN CASO Y REVISION BIBLIOGRAFICA),
REVISTA MEDICA DE COSTA RICAY CENTRO AMERICA LXVIII (596) 87 92 2011.
COMISION HONORARIA PARA LA LUCHA ANTITUBERCULOSA Y ENFERMEDADES PREVALENTES
CHLA-EP DEPARTAMENTO DE TUBERCULOSIS
Fundamentos bsicas de Medicina; Microbiologa de infecciones humanas, CIB.
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