COMANDO DE SALUD DEL EJERCITO

CENTRO DE SALUD MILITAR SAN JUAN

CENTRO DE INVESTIGACION DEL CENTRO

SALUD MILITAR SAN JUAN

PROYECTO DE INVESTIGACIN

Incidencia de las Enfermedades ms Comunes Segn Grupo

Etario del CSM San Juan durante el ao 2016

AUTOR: CAP SAN MED. SAAVEDRA MANRIQUE HERMAN ANTONIO

LIMA - PERU

2017
I CAPITULO I:
DATOS GENERALES
1.1 Introduccin
1.2 Ttulo
1.3 rea de Investigacin
1.4 Autor responsable del proyecto
1.5 Institucin
1.6 Entidades o Personas con las que se coordinar el proyecto
1.7 Duracin

II CAPITULO II:
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO
2.1 Planteamiento del Problema
2.1.1 Descripcin del Problema
2.1.2 Antecedentes del Problema
2.1.3 Fundamentos
2.1.3.1 Marco Terico
2.1.4 Formulacin del Problema (Pregunta)
2.2 Hiptesis
2.3 Objetivos de la Investigacin
2.3.1 Objetivo General
2.3.2 Objetivos Especficos
2.4 Justificacin e Importancia del Problema

III CAPITULO III

METODOLOGA
3.1 Tipo de Estudio
3.2 Diseo de Investigacin
3.3 Universo de pacientes que acuden a la Institucin
3.4 Poblacin a estudiar
3.5 Procesamiento y Anlisis de Datos
IV CAPTULO:
RESULTADOS

V CAPTULO:
RECOMENDACIONES
I CAPITULO I:
DATOS GENERALES

1.1 Introduccin:
La salud es uno de los pilares de bienestar que se otorga al personal militar y
sus familiares, en tal esfuerzo el ejrcito del Per creo el centro de salud militar
san juan con una slida base cimentada gracias a sus gestores quienes pusieron
la obra al servicio del personal. El centro de salud militar San Juan, se inaugur
hace ya ms de 40 aos, para descentralizar la atencin de salud de la Familia
Militar y descongestionar el Hospital militar central. Fue diseado para la
atencin de titulares y familiares directos del Personal del Oficiales, Tcnicos y
Sub Oficiales as como del personal civil que habitan en los distritos del cono sur.

La misin del CSM San Juan es brindar atencin de salud integral al personal
militar, familiares y otros con derecho, de acuerdo al nivel de atencin y
complejidad. As tambin es asesorar al comando de salud del
ejrcito (COSALE) en los temas concernientes a la salud del personal.

Nuestra Visin es ser una ptima organizacin de salud referencial, asistencial,

docente y administrativa, que asegure al paciente el acceso oportuno y eficiente
a la atencin integral en su nivel y complejidad, satisfacer al usuario y contribuir
al desarrollo nacional.

Actualmente cuenta con las especialidades de Medicina General, Pediatra,

Odontologa, Obstetricia, Psicologa y terapista en medicina fsica

1.2 Titulo:

Incidencia de las Enfermedades ms Comunes Segn Grupo Etario del CSM

San Juan durante el ao 2016

1.3 reas de investigacin:

El presente estudio se basa especialmente en dos reas de investigacin siendo

estas el rea de epidemiologia y el rea de salud pblica.

Dentro del rea de epidemiologia se tratar la lnea de enfermedades

transmisibles y las de enfermedades no trasmisibles, dentro del rea de salud
pblica se tratar la lnea Problemtica de recursos humanos en salud y Gestin
en salud

1.4 Autor responsable del proyecto:

Cap San Med. Saavedra Manrique Herman Antonio, mdico cirujano DNI:
41706466, CMP: 61112
1.5 Institucin:

Ejrcito del Per, Comando de Salud del Ejrcito, Centro de Salud Militar San
Juan, Centro de Investigacin del CSM San Juan

1.6 Entidades o personas con la que coordinara el proyecto:

Plana administrativa del Centro de Salud Militar San Juan

1.7 Duracin:

El presente proyecto tiene estimado una duracin de 9 meses para su

culminacin el cual se detalla en la siguiente imagen.

II CAPITULO II:
PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO

2.1 Planteamiento del Problema

2.1.1 Descripcin del Problema
El Centro de Salud Militar San Juan est destinado a brindar atencin mdica a
todo el personal militar en situacin de actividad o retiro, sus familiares y civiles
que busquen atencin mdica, segn su ubicacin geogrfica est situado
estratgicamente para la atencin, principalmente, a todo el personal situado al
sur de lima, siendo nuestros mayores concurrentes las familias ubicadas en la
residencial Crl Jos Incln, el personal que labora en la Oficina De Registro
Militar Departamental 034-B San Juan De Miraflores ubicado en la Av. San Juan
475 San Juan De Miraflores, el nido I.E.E Jesus Nio G.P. y toda la poblacin
cercana al centro, teniendo en cuenta que la mayor parte de los pacientes
atendidos pertenece al personal de tcnicos y sub oficiales en situacin de retiro
y su familia que viven en la residencial Crl Jos Incln es que se debe de delimitar
de forma precisa la casustica de enfermedades ms comunes para as brindar
una mejor atencin en salud
 2.1.2 Antecedentes del Problema
El centro de salud militar al contar recientemente con su centro de investigacin
desde el ao 2017, no tiene antecedentes con los que se pueda aportar al
presente proyecto, siendo este, el primero en realizarse en pro de la salud de
nuestros pacientes

2.1.4 Fundamentos
2.1.3.1 Marco Terico
Se desarrollara siguiendo los tres grandes grupos de enfermedades que
encontramos en el servicio de medicina del CSM San Juan

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS COMUNES

Las enfermedades respiratorias se presentan durante todas las pocas de ao,
pero se agudizan ms durante el invierno debido a los cambios bruscos
de temperatura. Uno de los procedimientos que se utilizan como parte del
tratamiento de las enfermedades respiratorias es la inhaloterapia.

Mecanismos de defensa pulmonar

Un sujeto normal, durante una vida de setenta aos, inspira un volumen de 220
millones de litros de aire. Este aire tiene partculas orgnicas e inorgnicas en
suspensin, que quedan depositadas en la va area. No obstante, en
una autopsia slo se encuentran mnimas cantidades de estos compuestos, lo
cual demuestra que el aparato respiratorio posee un eficiente sistema de
limpieza que permite mantener el pulmn libre de contaminantes ambientales.

Los principales mecanismos de proteccin del pulmn y vas areas son:

Nariz: por su intrincada estructura, en la nariz se forman corrientes de aire que

favorecen el depsito de partculas en la mucosa nasal, lo cual permite su
eliminacin antes de entrar a las vas inferiores. Es muy eficiente para partculas
de tamao relativamente grande.
Acondicionamiento del aire inspirado: adems de eliminar partculas, las vas
areas superiores calientan y humidifican el aire inspirado, permitiendo que las
vas areas inferiores no sufran resecamiento y enfriamiento.
Tos: es un acto reflejo que requiere de la participacin de receptores de
irritacin, vas nerviosas, msculos inspiratorios y espiratorios y glotis. Permite
eliminar partculas relativamente grandes de la va area y secreciones
anormales.
Aparato mucociliar: el mucus producido por glndulas mucosas
y clulas caliciformes se dispone en dos capas. Una lquida en contacto con el
epitelio y otra gelatinosa en la superficie. Esta ltima capa es transportada por
el movimiento ciliar hacia la laringe y la boca, donde es expectorada o deglutida.
Permite eliminar de la va area algunas de las partculas ms pequeas que se
adhieren al mucus bronquial.
Mucus: el mucus tiene sustancias de accin antimicrobiana como lisozima,
complemento, interfern e inmunoglobulinas, que inactivan microorganismos e
impiden su adherencia a las clulas respiratorias.
Macrfagos alveolares: son clulas especializadas que recorren los alvolos
del pulmn, detectan partculas extraas (por ejemplo bacterias), las fagocitan y
eliminan. Son capaces de iniciar un proceso inflamatorio.
Dependiendo de la localizacin y de la etiologa, las infecciones respiratorias se
dividen corrientemente en infecciones de va area superior, infecciones del
pulmn o neumonas y enfermedades infecciosas crnicas, la ms importante de
las cuales es la tuberculosis.

A continuacin detallaremos aspectos relevantes de algunas de ellas y los

mecanismos que explican las infecciones respiratorias ms importantes:

Asma
El asma es una enfermedad del aparato respiratorio.
El aparato respiratorio est formado por las fosas nasales, la faringe, la laringe,
la trquea, los bronquios principales y los pulmones y es un conjunto de rganos
cuya funcin es conducir el gas necesario para vivir (oxgeno) hasta la sangre y
eliminar al exterior del cuerpo el gas nocivo (anhdrido carbnico) producido por
cada clula del organismo.

En la inspiracin, el aire entra por la nariz y llega a los pulmones atravesando las
grandes vas areas que los comunican. Dentro de los pulmones, el aire circula
por los bronquios, conductos en forma de tubos que se dividen sucesivamente y
se hacen cada vez ms estrechos, los bronquiolos y finalmente llega a
los alvolos pulmonares, fondos de saco a modo de globos diminutos donde se
produce el intercambio de los gasesrespiratorios. En el pulmn, el oxgeno del
aire pasa desde los alvolos hasta los glbulos rojos de la sangre para ser
transportado a todas las clulas del cuerpo y el anhdrido carbnico disuelto en
la sangre difunde en sentido contrario hacia los alvolos para ser expulsado al
exterior durante la espiracin. Los pulmones estn formados por un tejido muy
elstico, lo cual permite que el aire entre y salga de su interior con
los movimientos respiratorios producidos gracias a la accin
del diafragma (msculo localizado entre el trax y el abdomen) y del resto de la
musculatura respiratoria torcica. El asma es una enfermedad de los bronquios
o vas areas situadas dentro de los pulmones.

El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa caracterizada por tos,

dificultad para respirar y sibilancias (sonido del pecho como silbido).Es una
enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas situadas dentro de los
pulmones. La caracterstica que define al asma es la inflamacin de los
bronquios, lo cual conduce a que se hagan ms gruesos y de luz ms estrecha,
produzcan ms moco y sus fibras musculares se contraigan con ms facilidad.
 Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y muy sensibles al
contacto con distintas sustancias inhalantes y ante determinadas situaciones,
estmulos que en conjunto se llaman agentes desencadenantes.

La consecuencia de la inflamacin de los bronquios y de la disminucin de su

calibre es que el paso de la corriente o flujo del aire a su travs es ms difcil, y
ello causa en ltima instancia los sntomas de la enfermedad. En el asma, el
estrechamiento de los bronquios puede modificarse en un corto perodo
de tiempo, por lo que los sntomas son caractersticamente muy variables,
agravndose o alivindose segn sea ms o menos intenso el obstculo al paso
del aire.
En el Per en los ltimos 3 aos el reporte de casos de Sndrome Obstructivo
Bronquial y Asma en nios menores de 5 aos durante 1998 se ha incrementado
en un 58% en relacin a 1997, en 1999 se ha incrementado en 54% en relacin
a1998 y en el ao 2000 se ha incrementado en un 25% en relacin a 1999. Dada
su magnitud y tendencia creciente se le considera otro problema de salud
pblica de trascendencia. Frente a ello el SUBPCIRA asume el reto, y
considerando que los servicios de salud del primer nivel de atencin, gracias a
las estrategias de fortalecimiento de los ltimos 5 aos, cuentan con personal y
equipo para poder identificar y tratar la gran mayora de estos cuadros,
informando a la comunidad de las medidas a tomar para evitar las crisis de
asma, a fin de lograr conductas saludables, promoviendo el autocuidado de la
salud y brindando tratamiento gratuito para las crisis de asma en estos nios.
Sntomas del Asma:
Tos: generalmente en accesos y de predominio nocturno y de madrugada, o bien
en relacin con las emociones (al rer o llorar) o el ejercicio fsico.
Sibilancias o pitos: ruidos en forma de pitos o silbidos al respirar.
Opresin Torcica: muchas veces manifestada como sensacin de peso o
tirantez en el pecho.
Disnea o fatiga: dificultad para respirar que el nio/a puede manifestar
como respiracin entrecortada o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a
permanecer al nio/a sentado y puede afectar a su capacidad para hablar o
incluso para alimentarse (en especial en los nios/as pequeos).

Diversos factores pueden desencadenar el asma; los ms importantes son

los siguientes:
Infecciones respiratorias tales como cuadros gripales.
Los denominados alergenos de los cuales los ms comunes son el polvo, los
caros del polvo (pequeos animales microscpicos que se encuentran en el
polvo casero), la saliva y la caspa de los animales y los hongos de los ambientes
hmedos.
El ejercicio intenso.
Los contaminantes del medio ambiente: humo de cigarrillo o de lmparas de
queroseno o de chimeneas, olor de pinturas y de desinfectantes
Cmo reconocer y evitar a los desencadenantes del asma?
La buena noticia es que puede hacer muchas cosas para reducir al mnimo o
disminuir los efectos del asma. A continuacin se ofrecen indicaciones para
iniciar un plan de accin contra el asma.
 Puede ayudar a proteger a su hijo de los sntomas asmticos identificando y
evitando, o controlando, las cosas que desencadenan una crisis asmtica. Pida
a su mdico que le ayude a identificar los factores desencadenantes en su hijo y
le recomiende medidas que ayuden a reducir los sntomas del asma de su hijo.
Sus esfuerzos debern centrarse en eliminar las fuentes o circunstancias de los
desencadenantes en su hijo y/o los propios desencadenantes.

Clasificacin
Asma producida por esfuerzo. Entre 40% y 80% de la poblacin asmtica infantil,
presenta broncoconstriccin durante el ejercicio, de breve duracin.
Asma nocturna. Es otra presentacin, ms frecuente en pacientes mal
controlados cuya mortalidad (70%) alcanza pico en la madrugada.
Asma ocupacional
Asma alrgica
Asma estacional
Asma inestable o catica
Basada en los patrones de obstruccin bronquial medida a travs de aparatos
de registro tipo flujometra o espirometra:
Asma intermitente: el sntoma aparece menos de una vez por semanas con
sntomas nocturnos menos de 2 veces cada mes. Las exacerbaciones tienden a
ser breves y entre una crisis y la prxima, el paciente est asintomtico. En
las pruebas de respiracin pulmonar, la PEF o FEV1 son mayores de 80%
Asma persistente: tiene tres variedades, la persistente leve con sntomas ms
de una vez por semana y PEF o FEV1 >80%, la persistente moderada con
sntomas diarios y PEF o FEV1 entre 50%-80% y la persistente grave con
sntomas continuos, limitacin de las actividades fsicas y un PEF o FEV1 <50%.
Como fundamento en los niveles de control del paciente ya diagnosticado con
asma:
Controlado: sin sntomas diarios o nocturnos, no necesita medicamentos de
rescate, sin exacerbaciones y un PEF normal.
Parcialmente controlado: sntomas diurnos o ms de dos veces por semana,
algn sntoma nocturno, a menudo amerita uso de medicamento de rescate > de
2 veces por semana, con 1 o ms crisis por ao.
No controlado: 3 o ms caractersticas del asma, con exacerbaciones
semanales.

Etiologa
El asma bronquial es comn en personas jvenes con una historia clnica de
catarros recurrentes, o con antecedentes familiares asmticos. Las crisis de
asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de
determinados agentes alrgenos.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los
mecanismos principalmente inmunolgicos se clasifican en:
Extrnsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para
alergias y se asocia con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones
alrgicas (IgE), inducidas por agentes alrgenos como el polen, lana, polvo, etc.,
o contaminacin atmosfrica, materias irritantes, variaciones meteorolgicas,
aspergilosis y otros. En aproximadamente 50% de los nios con asma y un
porcentaje menor de adultos, la exposicin a alrgenos es responsable parcial o
 sustancialmente de la inflamacin asmtica por medio de reacciones de
hipersensibilidad.[10] Las crisis son sbitas, autolimitadas y breves en duracin.
Cursan con buen pronstico, responden a la inmunoterapia y a esteroides a largo
plazo por va inhalada con absorcin sistmica minscula, de modo que los
efectos sobre el resto del cuerpo son virtualmente inexistentes.
Intrnsecas o idioptica. Por lo general comienza en mayores de 35 aos y sin
antecedentes personales ni familiares. Se inicia por estmulos no inmunolgicos,
sin elevar IgE, representados por microbios, hongos, tos, trastornos
psquicos, estrs, etc.
Mixtas. Combinacin con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores
intrnsecos y extrnsecos.

Patogenia
Aunque se conoce que el asma es una condicin causada por una inflamacin
(del latn, inflammatio, encender, hacer fuego) persistente o crnica de las vas
areas, los componentes precisos de esta inflamacin estn todava por dilucidar
y las causas de esta inflamacin son inciertas. Muchas clulas inflamatorias
pueden estar implicadas e interactuar con otras de alguna manera compleja.

La activacin de estas clulas y la subsecuente produccin de mediadores

inflamatorios puede que sean de mayor relevancia que la sola presencia de estas
clulas en las vas areas.
Este proceso de inflamacin crnica puede que conduzca a cambios
estructurales, tales como la fibrosis, el engrosamiento o hipertrofia del msculo
liso bronquial, hipertrofia de las glndulas y la angiognesis lo que puede dar
lugar a una obstruccin irreversible de la va area.
Desde el punto de vista emocional, si bien no se ha precisado su causa, est
bien definido que las emociones del paciente toman un papel muy importante en
el desarrollo de la enfermedad. En un nivel subconsciente el asma puede
desarrollarse ms en infantes que provienen de hogares conflictivos,
evidenciando de esta manera que el estrs es el principal factor
desencadenante. Es fundamental, para el enfermo de asma, llevar una vida no
solo llena de cuidados en relacin a los agentes patgenos desencadenantes,
sino tambin cuidados en cuanto a su ambiente emocional para que su vida
transcurra sin estrs.

Inmunidad celular
Estudios iniciales en pacientes que fallecan de status asmaticus revel una
marcada inflamacin del rbol bronquial con estudios histolgicos de las vas
afectadas confirman la presencia de clulas inflamatorias de larga data.
El uso del lavado bronquioalveolar ha demostrado que los mastocitos juegan un
importante papel como mediadores de la respuesta inmediata al alrgeno, la
inflamacin de las vas areas y la hiperreactividad inducida por el esfuerzo y el
relacionado con alimentos. Otras clulas responsables de la inflamacin crnica
que provocan la hiperreactividad bronquial son los macrfagos, los eosinfilos y
linfocitos T, todos ellos aparecen activados en el asma, incluso en pacientes
asintomticos. Una lnea de linfocitos T, las clulas TH2, estn programadas
para producir ciertas citoquinas que conducen a la caracterstica inflamacin
eosinoflica. Esta programacin comprende a clulas presentadoras
 de antgeno, tales como las clulas dendrticas en el epitelio de las vas areas.
Otros mediadores de la inflamacin producen reacciones tales como congestin
vascular, edema, aumento de la produccin de moco, etc.

Anatoma patolgica
Los cambios morfolgicos vistos en el asma han sido descritos principalmente a
partir de muestras de pacientes fallecidos por status asmaticus, es decir, un
sndrome agudo de asma, sin embargo, parece que la histopatologa en casos
no mortales es muy similar. Macroscpicamente, los pulmones se ven
distendidos debido a una sobreinflacin y pueden aparecer zonas con
atelectasia. El hallazgo ms notorio es la oclusin de los bronquios y bronquiolos
por gruesos tapones de moco.
Bajo el microscopio, los tapones mucosos contienen espirales de clulas
epiteliales formando los llamados espirales de Curschmann, que pueden
habitualmente ser observados en el esputo de pacientes asmticos. Adems, el
moco contiene cristales de Charcot-Leyden y eosinfilos. Otra caracterstica
histolgica del asma incluye un engrosamiento de la membrana basal del epitelio
bronquial, edema y un infiltrado sobre las paredes bronquiales con prominencia
de eosinfilos e hipertrofia del msculo de la pared bronquial as como de las
glndulas submucosas, reflejando una broncoconstriccin prolongada.
En el lavado bronquial de pacientes asmticos, se observan un nmero
incrementado de clulas inflamatorias, incluyendo eosinfilos, macrfagos y
linfocitos en comparacin con pacientes no asmticos, an en pacientes
asmticos con funciones pulmonares normales y asintomticos incluyendo
pacientes con asma alrgica como con asma no alrgica.

Funcin pulmonar
Los exmenes de la funcin pulmonar incluyen:
Espirometra: mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiracin y es
usada para determinar la cantidad de obstruccin pulmonar. La espirometra
puede ser medida despus del inicio del tratamiento para evaluar la efectividad
de este.
Prueba de metacolina: usada mayormente en adultos, se hace inhalar
metacolina, el cual causa que las vas respiratorias se vuelvan angostas en
presencia de asma, haciendo caer los valores de funcin pulmonar. Los efectos
de la metacolina se revierten con un broncodilatador al final de la prueba.
Saturacin de oxgeno y gasometra en casos ms severos.

Tratamiento
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
Sintomtico. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de
accin rpida, como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamnicos,
corticosteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia especfica, etc.
El tratamiento ms eficaz para el asma se basa en la identificacin de los
elementos que inicien la crisis, tales como mascotas o la aspirina y limitando o,
de ser posible, eliminando la exposicin a dichos factores. Si resulta insuficiente
evitar los factores estimulantes, entonces se puede recurrir al tratamiento
mdico. La desensitizacin es, por el momento, la nica cura disponible para
 esta enfermedad. Otras formas de tratamiento incluyen el alivio farmacolgico,
los medicamentos de prevencin, los agonistas de larga accin de los receptores
2, y el tratamiento de emergencia.

Nebulizadores
Los nebulizadores proveen una dosis ms continua y duradera al vaporizar
la medicina diluida en solucin salina, el cual el paciente inhala hasta que se
administra la dosis completa. No hay evidencias de que sean ms efectivas que
un spacer.

El alivio de crisis asmticas incluye medicamentos:

Agonistas de los receptores adrenrgicos beta2 de corta duracin, tales como el

salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que
inclua la aparicin de temblores, se han reducido grandemente con los
tratamientos inhalados, que permite que el medicamento haga blanco
especficamente en los pulmones. Los medicamentos que son administrados por
va oral o inyectados tienden a ser distribuidos por el resto del cuerpo,
aumentando la posibilidad de la aparicin de los efectos adversos, incluyendo
efectos cardacos por actividad agonista de los receptores beta1 que
causan hipertensin arterial y trastornos del ritmo cardaco. Con la salida
al mercado de frmacos ms selectivos, estos efectos secundarios se han vuelto
menos frecuentes.

Los agonistas de los receptores adrenrgicos beta2 suelen producir

desensitacin en el paciente, por lo que su eficacia puede disminuir con su uso
crnico, resultando en la aparicin de asma refractaria y muerte sbita.
Los agonistas adrenrgicos menos selectivos como la adrenalina inhalada y las
tabletas de efedrina tambin han sido usados. Estos medicamentos tienen
efectos adversos cardacos a frecuencias similares o menores que el albuterol.
Al ser usados como medicina de alivio sintomtico y no de uso prolongado, la
adrenalina inhalada ha demostrado ser un agente efectivo en la culminacin de
una crisis asmtica En situaciones de emergencia, estas drogas se pueden
administrar de manera inyectada, aunque dicha prctica ha disminuido por razn
de los efectos secundarios.

Medicamentos anticolinrgicos, tales como el bromuro de ipratropio pueden ser

usados y no tienen los efectos cardacos, de modo que pueden ser administrados
en pacientes con cardiopatas, sin embargo, toman aproximadamente una hora
para surtir efecto y no son tan poderosos como los agonistas de los receptores
adrenrgicos 2.
Los glucocorticoides inhalados por lo general son considerados medicamentos
preventivos, sin embargo, se ha desmostrado el beneficio de 250 &g de
beclometasona cuando se toma en una combinacin con 100 &g de albuterol.

Estadios del asma

El control de los sntomas durante las crisis de asma incluye la reduccin de las
sibilancias y la dificultad respiratoria, lo cual, por lo general ocurre eficazmente
con el uso de broncodilatadores de accin rpida. Se acostumbra proveer estos
 medicamentos en la forma de inhaladores porttiles de dosis medida. En
pacientes ms jvenes, para quienes les resulte difcil la coordinacin de los
inhaladores, o quienes encuentren difcil sostener su respiracin por los 10
segundos despus de la inhalacin, como las personas ancianas, se puede
recomendar el uso de un spacer, que es un cilindro plstico que mezcla el
medicamento con el aire en un solo tubo, haciendo que sea ms fcil para el
paciente recibir una dosis completa de la medicina y permite que el agente activo
se disperse en porciones ms reducidas e inhalables.
Estadio I
Estos son casos relativamente leves e intermitentes con sntomas o crisis
ocurriendo menos de 1 vez por semana o con sntomas nocturnos unas 2 veces
por mes, una presin parcial de CO2 de 35 a 45 mmHg, una presin parcial de
O2 de 80 mmHg y una FEV de 800 ml y con un pico de flujo >50%
del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizar
con 3-5 ml de solucin fisiolgica con uno de los siguientes broncodilatadores,
con una frecuencia de cada 4 a 6 horas:
Bromuro de ipratropio ms fenoterol
Salbutamol o terbutalina
Clembuterol o metaproterenol
Si no mejora se puede administrar terbutalina subcutnea cada hora por 2 dosis
o en infusin intravenosa.
Estadio II
Estos son casos relativamente leves pero persistentes con sntomas o crisis
ocurriendo ms de 1 vez por semana pero menos que 1 vez por da o con
sntomas nocturnos ms de 2 veces por mes, una presin parcial de CO2 de 35
mmHg, una presin parcial de O2 entre 60 y 80 mmHg y una FEV entre 300-800
ml y con un pico de flujo <50% del valor estipulado. Son casos que, durante una
crisis, se recomienda nebulizar igual que el estadio I y si no mejora se utiliza:
Aminofilina diluida en solucin fisiolgica por va intravenosa cada 4 a 6 horas o
por infusin continua, a juicio del profesional de salud tratante.
Los casos de intoxicacin por aminofilina son frecuentes en pacientes que
reciben teofilina oral extrahospitalaria, en pacientes con EPOC, cardiopatas,
ancianos y pacientes con enfermedad del hgado crnico. Se puede utilizar 3 o
4 dosis de adrenalina. Estadio III
Estos son casos moderados que requieren el uso de beta-mimticos a diario o
con alteracin de su actividad fsica a diario y sntomas nocturnos ms de 1 vez
por semana, una presin parcial de CO2 de 40-45 mmHg, una presin parcial de
O2 menor de 60 mmHg y con un pico de flujo <30% del valor estipulado. Son
casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizacin y aminofilina igual
que el estadio II y si no mejora se utiliza:
Esteroides parenterales, como la hidrocortisona o metilprednisolona
Esteroides inhalados como el dipropionato de beclometasona o budesonida
Esteroides por va oral, como la prednisona.
Estadio IV
Estos son pacientes en franca insuficiencia respiratoria, cianosis, trax silencioso
a la auscultacin y un esfuerzo inspiratorio dbil. El tratamiento suele ser similar
al estadio III con intubacin endotraqueal y ventilacin mecnica.

Bronquitis
 La bronquitis, es una inflamacin de las vas areas bajas. Sucede cuando los
bronquios, situados entre los pulmones, se inflaman a causa de una infeccin o
por alguna otra causa. Segn su duracin y etiologa, se distingue entre
bronquitis aguda, de corta duracin, y bronquitis crnica, de larga duracin y con
recidivas frecuentes.

Sintomatologa
Los sntomas incluyen:
Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si el moco de la bronquitis es verde
amarillento y va acompaada de fiebre, lo ms probable es que haya infeccin
bacteriana.
Inflamacin de los bronquios (ramificaciones de las vas areas entre la trquea
y los pulmones)
Inflamacin (edema) de las paredes bronquiales.
Obstruccin de los alveolos.
Pitidos o sibilancias.
Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente
con un estetoscopio)
Dificultad respiratoria.
Malestar general

En la bronquitis crnica, tambin pueden presentarse los siguientes sntomas:

Inflamacin de tobillos, pies y piernas.
Coloracin azulada de los labios provocados por los bajos niveles de oxgeno en
sangre.
Propensin a sufrir infecciones respiratorias como resfriados y gripe.
Causas:
La bronquitis aguda generalmente sigue a una infeccin respiratoria viral. Al
principio, afecta la nariz, los senos paranasales y la garganta y luego se propaga
hacia los pulmones. Algunas veces, uno puede contraer otra infeccin bacteriana
(secundaria) en las vas respiratorias. Esto significa que, adems de los virus,
las bacterias infectan las vas respiratorias.
Las personas en riesgo de bronquitis aguda abarcan:
Ancianos, bebs y nios pequeos
Personas con cardiopata o neumopata
Fumadores
La bronquitis crnica es una afeccin prolongada. Las personas tienen tos que
produce moco excesivo. Para hacer el diagnstico de bronquitis crnica, uno
tiene que tener una tos con moco la mayora de los das del mes durante por lo
menos 3 meses.
La bronquitis crnica es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica o
su abreviacin a EPOC. (El enfisema es otro tipo de EPOC.)
Las siguientes cosas pueden empeorar la bronquitis:
La contaminacin atmosfrica
Las alergias
Ciertas ocupaciones (como la extraccin de carbn, la fabricacin de textiles o
la manipulacin de granos)
Las infecciones
Tratamiento
Si se considera que la bronquitis es bacteriana, por regla general se trata con
antibiticos. Es comn el uso de amoxicilina. En casos de asma, suelen usarse
inhaladores para evitar las asfixias broncodilatadores o la inflamacin
esteroides. Para los cortes en la respiracin (disnea) debidos al
broncoespasmo, suele usarse un inhalador de rescate de salbutamol
Ventolin, Salbutomal. Existen otros inhaladores que pueden ser prescritos
para un uso diario.

Rinofaringitis

Se trata de una enfermedad infecciosa, una infeccin respiratoria y se suele

confundir con los catarros normales debido a que los sntomas como la tos, el
dolor de garganta y la congestin estn tambin presentes. No obstante, su
principal diferencia es que la Rinofaringitis llega a inflamar an ms las vas
areas y el tiempo de recuperacin es mayor que una gripe normal. Por lo que
el proceso puede tardar de 7 a 8 das en desaparecer, quedando las vas
respiratorias con afecciones que tardarn en curarse un par de das ms.
Principales Sntomas
Los principales sntomas son la falta de energa del cuerpo, por lo que es
probable que exista la conocida congestin nasal acompaada con irritacin en
los ojos, intenso dolor en la garganta, afona (ronquera) y fiebre en los primeros
das y dolor en todo el cuerpo.
Tratamientos Principales
Los tratamientos son muy habituales, y se basan especialmente en lograr que
sea el mismo organismo quien responda y cree por s solo las defensas
necesarias para la recuperacin. Sin embargo, si se desean evitar los sntomas
se pueden tomar distintas medicaciones y aplicar remedios caseros, siempre que
el organismo no se vuelva dependiente a stas y de estar seguro de que se trata
de una Rinofaringitis normal y no aguda.
El primer tratamiento recomendado est basado en el uso de analgsicos, as
como limpiar la nariz con baos salinos y vaporizaciones para despejar la
infeccin. Adems, es recomendable que el paciente mantenga reposo absoluto
y beba bastante lquido -especialmente bebidas calientes-. Para el dolor y la
descongestin de la garganta es indispensable hacer grgaras y tomar
descongestionantes siempre que sean sugeridos por el mdico.
Este tipo de tratamiento es utilizado para la Rinofaringitis normal, luego es
posible encontrarse con Rinofaringitis Aguda, que es una versin mucho ms
avanzada donde las afecciones en el sistema respiratorio no solamente son ms
notorias, sino que adems requieren de un especial cuidado mdico.

Causas
La principal causa de la Rinofaringitis son los virus encontrados en el medio
ambiente, y esto se debe a que ha existido un bajo nivel defensas, con lo que es
posible que el organismo adquiera el primer virus encontrado en su hbitat.
Tambin la exposicin a temperaturas a las que un organismo est poco
habituado, as como el cambio brusco de las mismas hace que el organismo se
sienta descompensado.
Algunos remedios caseros para la Rinofaringitis normal
 Zumos de frutas, especialmente naranjas y mandarinas (preferiblemente
calientes)
Grgaras con cebolla triturada o con limn
Aportar el uso de miel en las bebidas ingeridas
Hacer vaporizaciones constantemente
Hacer una limpieza de nariz con agua y sal

Otitis
La otitis es la inflamacin del odo. Segn su localizacin anatmica se clasifican
en otitis externa y otitis media.
La 'otitis externa' es la inflamacin del conducto auditivo externo (CAE), debida
generalmente a una causa infecciosa. La otitis externa de origen bacteriano se
divide en cuatro tipos:

OE aguda circunscrita o fornculo del conducto auditivo externo

OE aguda difusa
OE crnica
OE invasiva o maligna

La otitis media aguda se divide de forma prctica en Otitis media aguda no

supurada y Otitis media aguda supurada, ambas son distintas fases de la misma
enfermedad.
La otitis media crnica se divide de forma prctica en Otitis media crnica
simple y Otitis media crnica colesteatomatosa.
La mala evolucin de una otitis media puede producir progresin de la
inflamacin/infeccin hacia otros cuadros clnicos severos: Laberintitis,
mastoiditis, parlisis facial, abscesos cerebrales y meningitis.

Causas
La causa ms importante de la otitis media es la disfuncin tubrica o el mal
funcionamiento de la trompa de Eustaquio, que es el conducto que comunica el
odo medio con la rinofaringe. Otras posibles causas son la infeccin de la va
respiratoria alta, problemas alrgicos y trastornos de la funcin ciliar del epitelio
respiratorio de la va respiratoria alta. El deficiente funcionamiento de la trompa
de Eustaquio muchas veces est relacionado con su obstruccin, que puede ser
por motivos intrnsecos o extrnsecos. Habitualmente los motivos intrnsecos se
deben a la inflamacin de la mucosa de la trompa de Eustaquio por un problema
infeccioso o alrgico. La obstruccin extrnseca, habitualmente de
causa mecnica, es producida por una hipertrofia adenoidea (vegetaciones).

Los grmenes que se detectan con ms frecuencia en la otitis media aguda, son
el Streptococcus pneumoniae, el Haemophylus influenzae y con menor
frecuencia la Bramanella catarralis, el Streptococcus del grupo A y el
Staphylococcus aureus. Adems de las bacterias, tambin juegan un papel muy
importante en la patogenia de la otitis media aguda los virus, siendo los ms
frecuentemente implicados el virus respiratorio sincitial, el virus influenzae, el
virus parainfluenzae, adenovirus, rinovirus y enterovirus.

Sntomas de Otitis
 En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de odo (otalgia), fiebre, tinnitus
e irritabilidad. Con menos frecuencia se puede presentar otorrea (supuracin),
vrtigo y ms raramente parlisis facial. En la otitis media crnica con efusin, la
prdida de audicin puede ser el nico sntoma.
La otitis media es una de las enfermedades ms frecuentes de la infancia y una
de las causas de prdida de audicin en los nios. Aproximadamente el 70% de
los nios han tenido algn episodio de otitis media. La otitis media afecta a todos
los grupos de edad pero es ms frecuente en el perodo de edad comprendido
entre los 0 y los 7 aos. A partir de esta edad la incidencia disminuye.
Desde el punto de vista epidemiolgico se han descrito distintos factores
relacionados con una mayor incidencia de otitis media durante los meses de
otoo e invierno. Asimismo, es ms frecuente en los nios que acuden a centros
escolares o que presentan alteraciones anatmicas en el rea rinofarngea como
el paladar hendido o que padecen inmunodeficiencias congnitas adquiridas.

Tipos de Otitis

Otitis media aguda : Su causa ms frecuente es el germen Streptococcus

pneumoniae. Otros grmenes que pueden estar implicados son: Haemophilus
influenza, Moraxella catarrhalis. Se precede normalmente de una infeccin de
vas areas altas durante varios das. Aparece sbitamente otalgia con fiebre,
malestar general y prdida de audicin.En lactantes los sntomas se pueden ver
limitados a irritabilidad, diarrea, vmitos o malestar general. El empleo de
bastoncillos de uso domiciliario o instrumentos como agujas romas empujan con
frecuencia la cara ms al interior del conducto auditivo adems de aumentar la
posibilidad de traumatismo. Puede ser til irrigar suavemente con suero con una
jeringa el conducto auditivo y el empleo de productos de reblandecimiento del
cerumen. El tratamiento consta de antibiticos por va oral. De eleccin la
Amoxicilina. En nios que han sido tratados recientemente con Amoxicilina o que
viven en reas con una incidencia elevada de resistencias producidas por
betalactamasas sera de eleccin el amoxicilina clavulnico o una cefalosporina
de segunda generacin.

Otitis media supurada : La supuracin o la salida de contenido lquido por el

conducto auditivo externo (otorrea) nos indica que existe una perforacin
timpnica. El tmpano se rompe de manera espontnea normalmente durante un
episodio de otitis media aguda. Adems muchas perforaciones temporales se
realizan como tratamiento quirrgico de las otitis medias agudas recidivantes o
con derrame. Alrededor de dos tercios de los nios presentan otorrea en una o
varias ocasiones mientras los tubos continan funcionando. Los
microorganismos que se identifican con ms frecuencia en los cultivos de las
secreciones del odo, y que se identifican como causa de la infeccin, son:
S.pneumoniae, H.influenzae y M.catarrhalis. La presencia de S.pyogenes, sin
aplicar un tratamiento al respecto, se ha asociado con perforaciones agudas
espontneas del tmpano. El tratamiento antimicrobiano suele ser el mismo que
el de la otitis media aguda no supurada. Sin embargo, cuando existe una
secrecin tica, puede ser interesante la obtencin de un cultivo de la misma en
vistas a ajustar el tratamiento de acuerdo a los resultados del estudio de
la muestra y del antibiograma. Las gotas ticas podran ser tiles ya que el
tratamiento tpico permite tratar o prevenir la infeccin del conducto auditivo
externo (CAE) y aceleran la resolucin de las infecciones del odo medio.
Adems pueden impedir que las bacterias del CAE (Pseudomonas,
estafilococos...) entren en odo medio y provoquen una infeccin crnica. La
cicatrizacin tiene lugar una vez cesa la supuracin, pero la perforacin puede
mantenerse abierta despus de un episodio de otitis media aguda. La perforacin
sin cicatrizacin y sin signos de otitis media durante meses nos hace sospechar
una perforacin crnica y posiblemente permanente.

TRATAMIENTO
El tratamiento es individualizado para cada paciente por el mdico. Incluye gotas
ticas y/o antibiticos orales y/o antibiticos inyectados adems de analgsicos
y antinflamatorios. Segn recomendacin de cada mdico hacia el cuadro clnico
de su paciente. Las posibles complicaciones de una otitis hacen necesario
consultar con su mdico general u Otorrinolaringlogo antes de iniciar cualquier
tratamiento

ENFERMEDADES DIGESTIVAS COMUNES

Enfermedad de Reflujo Gastroesofgico

Cuando el cido del estmago retrocede a tu esfago una condicin conocida
como reflujo gstrico sentirs un dolor ardiente en el centro del pecho. Esto
suele ocurrir despus de comidas o durante la noche.
Aunque el reflujo gstrico es comn, tener sntomas que afectan tu vida
cotidiana, o se presentan al menos dos veces a la semana, puede ser una seal
de la Enfermedad de Reflujo Gastroesofgico, que ya se trata de una
enfermedad crnica.

Clculos biliares
Los clculos biliares son depsitos que se forman en tu vescula y se forman si
los niveles de colesterol son elevados, si existen muchos residuos en tu bilis o si
la vescula no se vaca adecuadamente.
Cuando los clculos biliares bloquean los conductos que conectan la vescula a
tus intestinos, pueden causar dolor agudo en la parte superior derecha del
abdomen.

Enfermedad celaca
Se calcula que el 83% de la poblacin tiene la enfermedad celaca, pero no lo
saben debido a un diagnstico incorrecto o la confusin con otra condicin. Esto
la convierte en una de las enfermedades digestivas ms comunes a nivel global.
La enfermedad celaca es una seria sensibilidad al gluten, una protena
localizada en el trigo, el centeno y la cebada. Al comer gluten, el sistema
inmunolgico comienza a atacar al cuerpo, daando el proceso de absorcin de
nutrientes de las comidas que ingieres.
Algunos sntomas de la enfermedad celaca en los nios son dolor abdominal,
diarrea, estreimiento, vmito y prdida de peso. En los adultos, los sntomas
incluyen anemia, fatiga, prdida sea, depresin y, en casos extremos,
convulsiones.

Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa tambin forma parte de las enfermedades intestinales
inflamatorias y afecta a un gran nmero de personas en nuestro pas.
Los sntomas son muy similares a los de la enfermedad de Crohn, pero la parte
del intestino afectada es nicamente el intestino grueso, tambin conocido como
colon.
Si tu sistema inmunolgico confunde comida por agentes invasores, las llagas o
lceras comenzarn a aparecer en el coln. Pero si experimentas movimientos
de intestinos frecuentes, dolor y diarrea, sangre en las heces o calambres
abdominales, debes visitar a tu mdico para que determine la presencia de esta
enfermedad digestiva en tu organismo.

Hemorroides
Cada vez son ms comunes los casos de hemorroides, indiscriminadamente de
la edad. Las hemorroides son una inflamacin de los vasos sanguneos al final
del tracto digestivo, lo que puede generar dolor y comezn. Algunas de las
causas incluyen estreimiento cnico, diarrea, falta de fibra en la dieta y estrs.

Diverticulitis
Los divertculos son pequeas bolsitas que se pueden formar en cualquier parte
del sistema digestivo que tenga un poco de debilidad, pero son especialmente
comunes en el coln.
Si tienes divertculos, pero no presentas sntomas, la condicin se conoce como
diverticulosis, lo cual es bastante comn en adultos y rara vez ocasiona
problemas; no obstante, si las bolsitas sangran o se inflaman, se trata de
diverticulitis. Los sntomas incluyen sangrado rectal, fiebre y dolor abdominal.

ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES MS COMUNES

Artritis
Mientras que envejecemos, nuestros tejidos articulares se vuelven menos
resistentes al desgaste y comienzan a degenerar manifestndose como
hinchazn, dolor, y muchas veces, la prdida de la movilidad de las
articulaciones. Los cambios ocurren en ambos tejidos de las articulaciones
blandos y los huesos opuestos, una condicin llamada osteoartritis. Una forma
ms grave de la enfermedad se llama artritis reumatoidea. Esta ltima es una
enfermedad autoinmune en la que el cuerpo produce anticuerpos contra tejidos
de las articulaciones causando inflamacin crnica resultando en severo dao
articular, dolor e inmovilidad.

Osteoporosis
hueso poroso. La maldicin de los adultos mayores, en especial, las
mujeres. La dura, como pierda calidad de los huesos depende del
calcio. Cuando un exceso de calcio se disuelve de los huesos o no se reemplaza
lo suficiente, los huesos pierden densidad y se fracturan con facilidad. El
estrgeno, la hormona sexual femenina, ayuda a mantener los niveles
adecuados de calcio en los huesos. Una vez que los ovarios dejan de producir
la hormona, mujeres estn en alto riesgo de desarrollar osteoporosis. Un
colapso de las vrtebras seas de la columna vertebral resulta en la prdida de
estatura y postura encorvada. Las fracturas de cadera son una ocurrencia
comn.

Osteomalacia
Huesos blandos. Si el suficiente calcio no es depositado durante el desarrollo
la niez temprana, los huesos no endurecen como pierda, si no gomosos. Tanto
el calcio adecuado en la dieta y la vitamina D, principalmente, de la exposicin
del sol normal o suplementos, son necesarios para el desarrollo normal del
hueso. Antes, los suplementos de vitamina de la leche raquitismo, otro nombre
para la osteomalacia en los nios, era comn resultando en las piernas curvadas
clsicas del nio afectado.

Sndrome del tnel carpiano

Las personas cuyo trabajo consiste en flexin repetida de la mueca
(mecanografiar, pintando casas) pueden desarrollar hormigueo y/o dolor en el
pulgar, el ndice y los dedos del medio junto con la debilidad de los movimientos
de los dedos pulgar, en especial, agarrando un objeto. El nervio principal para
movimientos finamente controlados del pulgar pasa a travs de un canal
seo/ligamentoso en la parte inferior de la mueca. Movimientos repetitivos de
flexin pueden inflamar y engrosar el ligamento sobre el tnel a travs de los
huesos carpianos (mueca) atrapando y comprimiendo el nervio.

Tendinitis-
Tensin repetida en un tendn, la unin de un msculo al hueso, puede inflamar
el tendn resultando in dolor y dificultad con el movimiento involucrando el
msculo. Los tendones tienen un pobre suministro de sangre; por lo tanto,
tpicamente se tardan mucho tiempo para curar con la orden de seis semanas o
ms.

Desgarro del manguito rotatorio

Los msculos rodeando la articulacin del hombro estn involucrados en la
rotacin de los hombros con el brazo y la mano hacia adelante y hacia atrs,
entre otros movimientos. Los tendones de estos msculos tambin contribuyen
a la fuerza estructural de la articulacin del hombro. Movimientos fuertes y
rpidos, como en el tenis y el bisbol pueden desgarrar uno de estos tendones
que resulta en dolor y reduccin de la movilidad del hombro. Se puede necesitar
ciruga para reparar un tendn desgarrado.

Bursitis
Una bursa es una bolsa pequea, cerrada con una cantidad mnima de lquido
lubricatorio que sirve como un amortiguador donde los huesos hacen contacto
cercano y para minimizar el trauma y la friccin donde los tendones cruzan los
huesos y las articulaciones. La inflamacin lleva al dolor e inmovilidad en un
rea de la articulacin.
Distrofia muscular
La distrofia muscular es un grupo de enfermedades hereditarias en las que los
msculos que controlan el movimiento progresivamente se debilitan. El prefijo
dis-, significa anormal. La raz,-trofia, se refiere a mantener la nutricin normal,
estructura y funcin. La forma ms comn en nios se denomina distrofia
muscular de Duchenne y solamente afecta a los hombres. Usualmente aparece
entre las edades de 2 a 6 y los afligidos viven tpicamente hasta los ltimos aos
de la adolescencia a los primeros aos de los 20s.

Miastenia grave
Debilidad muscular, profunda. Esta es una enfermedad autoinmune que
implica la produccin de anticuerpos que interfieren con los nervios que
estimulan las contracciones musculares. Msculos de la cara y del cuello son
los ms, obviamente afectados, que se manifiesta como prpados cados, visin
doble, dificultad para tragar y fatiga general. No hay parlisis actual de los
msculos afectados, pero una fatiga rpida de la funcin

2.1.4 Formulacin del Problema (Pregunta)

Cul es la incidencia de las enfermedades ms comunes segn grupo etario
del Centro de Salud Militar San Juan durante el ao 2016

2.2 Hiptesis
Debido a que la mayor parte de la poblacin que asiste al Centro de Salud Militar
San Juan es personal en situacin de retiro, adulto mayor es que se sostiene
que la incidencia de las enfermedades ms comunes debe de caer sobre las
enfermedades osteomusculaes y del sistema respiratorio, siendo estas las ms
comunes dentro de la poblacin mayor de 60 aos por pertenecer al deterioro
que se presenta naturalmente a esa edad.

2.3 Objetivos de la Investigacin

2.3.3 Objetivo General
Identificar la incidencia de las enfermedades ms comunes segn grupo etario
del centro de Salud Militar San Juan durante el ao 2016

2.3.4 Objetivos Especficos

Implementar un nuevo servicio segn resultados
Mejorar la atencin en salud
 2.4 Justificacin e Importancia del Problema
El Centro de Salud Militar San Juan tiene la responsabilidad de velar por la salud
del personal militar adyacente a su ubicacin, es de vital importancia identificar
las enfermedades ms comunes para poder as brindar una mejor atencin en
salud, implementando las medidas necesarias una vez completado el siguiente
proyecto y analizando sus resultados

III CAPITULO III

METODOLOGA
3.1 Tipo de Estudio
Analtico, observacional, transversal, al ser este tipo de estudio ideales para
identificar niveles de salud, grupos vulnerables, prevalencia de enfermedades,
se pueden estudiar diversas enfermedades y sus factores de riesgo, son ms
fcil de ejecutar y de menor costo.

3.2 Diseo de Investigacin

Diseo no experimental, transversal

3.3 Universo de pacientes que acuden a la Institucin

Personal Militar, familiares y habitantes del distrito de San Juan de Miraflores

3.4 Poblacin a estudiar

Pacientes del Centro de Salud Militar que atendieron en el servicio de medicina
durante el ao 2016

3.5 Procesamiento y Anlisis de Datos

Durante el ao 2016, en el Centro de Salud Militar San Juan se realizaron un

total de 14761 atenciones en el servicio de Medicina para lo cual se agruparon
de acuerdo al Cdigo Internacional de Enfermedades N10 (CIE10), para tener
un mayor control de la estadstica, en lo que corresponde al tiempo se agruparon
por trimestres desde el mes de enero hasta el mes de diciembre la cual se detalla
en el CUADRO 1, tambin se agrupo por grupos etarios segn las edades ms
comunes las cual se detalla en el CUADRO 2:

CUADRO 1
Las enfermedades ms comunes dentro del ao 2016 corresponden a las
enfermedades del sistema respiratorio con 4107 casos atendidos, luego estn
las enfermedades osteoarticulares y por ultimo las enfermedades del sistema
digestivo. Para evidenciar la estadstica de los casos atendidos se distribuy
cada trimestre de acuerdo al cdigo internacional de enfermedades cie10 la cual
se ve evidenciada en los siguientes grficos
GRAFICO 01
En el primer trimestre (GRAFICO 1) tiene como primera causa los factores que
influyen en el estado de salud, con las enfermedades del sistema respiratorio y
las enfermedades del sistema circulatorio.
GRAFICO 02
En el segundo trimestre (GRAFICO 02) tiene como primera causa las
enfermedades del sistema respiratorio, con las enfermedades del sistema
ostearticular y los factores que influyen en el estado de salud.
GRAFICO 03
En el tercer trimestre (GRAFICO 03) se mantienen las enfermedades del
sistema respiratorio como primera causa, las enfermedades del sistema
ostearticular con las del sistema digestivo tambin aparecen como causas
importantes en las consultas.
GRAFICO 04
Por ltimo en el cuarto trimestre (GRAFICO 04) muestra nuevamente que la
primera causa de consulta en el servicio de medicina son las enfermedades del
sistema respiratorio seguidas por las enfermedades del sistema osteoarticular y
las del sistema digestivo.
GRAFICO 05
Se logra evidenciar as, que la principal causa de consulta en el Centro de Salud
Militar San Juan durante el ao 2016 en el servicio de medicina son las
enfermedades que se encuentran en el Sistema Respiratorio como se evidencia
en el grafico 05

CUADRO 2

En el siguiente cuadro (CUADRO 02) se agrupan los grupos etarios de acuerdo

a la estadstica con la que cuenta el Centro de Salud para lo cual tambin se
utiliz el cdigo internacional de enfermedades (CIE10) para as poder englobar
la mayor parte de enfermedades y tener un estudio ms preciso. El siguiente
cuadro tambin evidencia que el mayor porcentaje de atenciones en el servicio
de medicina son las enfermedades del sistema respiratorio.
 GRUPO ETARIO

9% 7% 0-19
10%
12% 20-29
30-39
15%
14% 40-49
50-59
15% 18%
60-69
70-79
80-mas

Una vez obtenida la informacin primaria la cual nos indica la enfermedad ms

comn en el Centro de Salud Militar San Juan durante el ao 2016 es que esta
misma se utiliza como herramienta fundamental para la agrupacin de grupos
etarios. Finalizado el cruce de informacin se evidencia que el grupo etario con
mayor afluencia en el Centro de Salud Militar San Juan es de 40 49 aos,
seguido por el grupo de 50 59 aos y por el grupo de 30 39 aos.
IV CAPTULO:

RESULTADOS

Segn los resultados obtenidos en el presente estudio se puede evidenciar que

las enfermedades ms comunes dentro del Centro de Salud Militar San Juan
durante el ao 2016 son:

Enfermedades del sistema respiratorio

Enfermedades del sistema osteoarticular
Enfermedades del sistema digestivo

Y los grupos etarios correspondientes a estas enfermedades son

correspondientes a las edades:

40 49 aos
50 59 aos
30 39 aos
GRAFICO 06
Tal cual se resume en el siguiente grafico 06, las enfermedades del sistema
respiratorio dentro de las edades de 40 49 aos son las ms comunes en el
Centro de Salud Militar durante el ao 2016

V CAPTULO:

RECOMENDACIONES

Evidenciado la problemtica de la salud como resultado del presente estudio es

que se recomienda lo siguiente:

Apertura de un consultorio dedicado a enfermedades respiratorias

Captacin de un mdico especialista en neumologa
Capacitacin al personal de salud en enfermedades respiratorias
Implementacin de materiales como mascarillas, guantes para el personal de
salud.
Adecuar el consultorio de medicina a fin de evitar contagios
Charlas preventivo promocionales sobre enfermedades respiratorias
Adquisicin de equipos como: estetoscopios, negatoscopios, etc para el
adecuado diagnstico de enfermedades respiratorias
Convenios con instituciones de ayuda diagnostica (TAC, RMN, Rx, Ex Lab.,
etc)