Dietas Hospitalares Profa. Msc. Loyana G. B.

Arajo Curso de Enfermagem

DIETAS HOSPITALARES

Caractersticas das dietas e indicaes.

As dietas teraputicas podem ser definidas como modificaes quantitativas e

qualitativas da dieta normal. O ajuste de uma dieta pode se dar de acordo com uma das
seguintes formas:

1.Mudana na consistncia dos alimentos (dieta geral, branda, pastosa, leve, lquida,
cremosa, pastosa liquidificada e lquidos);

2.Aumento ou diminuio no valor energtico (dieta hipocalrica ou hipercalrica);

3. Aumento ou diminuio no tipo de alimento (dieta hipossdica, laxativa, com

resduos mnimos);

4. Ajustes na proporo e equilbrio de protenas, gorduras, carboidratos e/ou

nutrientes especficos (dieta para diabticos, hipoprotica, hipolipdica)

DIETA LIVRE OU GERAL

Alimentos recomendados: Pes, cereais, arroz, massas, leguminosas e seus produtos integrais,
pobres em gorduras; hortalias e frutas frescas; leite, iogurte, queijo com pouca gordura e sal;
carnes, aves, peixes e ovos magros (sem pele e gordura); e gorduras, leos e acares com
moderao.

Alimentos evitados:
Pes, cereais, arroz, massas, leguminosas ricos em gorduras e acar; hortalias e frutas,enlatadas
com sal e leo,e conservas com calda de acar respectivamente; leite, iogurte, queijo ricos em
gordura e sal; carnes, aves, peixes e ovos ricos em gordura e sal como os frios em geral; e
gorduras, leos e acares em excesso.
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DIETA BRANDA

Alimentos recomendados: Salada cozida; carnes frescas cozidas, assadas, grelhadas;

vegetais cozidos no forno, gua, vapor e refogados; ovo cozido, poch ou quente; frutas
(sucos, em compotas, assadas, ou bem maduras, sem a casca); torradas, biscoitos, pes
enriquecidos (no integrais); pastel de forno, bolo simples, sorvete simples; sopas, leos
vegetais; margarina; gordura somente para coco, no para frituras.

Alimentos evitados: Cereais e derivados integrais; frituras em geral; frutas

oleaginosas; vegetais do tipo A, exceto em sucos em cremes; frutas de tipo A, exceto
em sucos; leguminosas inteiras; doces concentrados; condimentos fortes, picantes; queijos
duros e fortes.
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Alimentos recomendados: todos os alimentos que possam ser transformados em

pur. Mingaus de amido de milho, aveia, creme de arroz. Alimentos sem casca ou pele,
modos, liquidificados e amassados.

Alimentos evitados: Alimentos duros, secos, crocantes, empanadas, fritos, cruas,

com semente, casca, pele. Preparaes contendo azeitona, passas, nozes (outras frutas
oleaginosas), coco e bacon. Iogurte com pedaos de frutas, frutas com polpas, hortalias
folhosas cruas, com sementes; biscoitos amanteigados, pastelarias.
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Alimentos recomendados: Preparaes com alimentos liquidificados e amassados.

Alimentos evitados: Leguminosas e gros, alimentos crus e inteiros.

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Alimentos recomendados: Mingaus a 3% (arroz, milho, mucilon, maisena); caldos e sopas

liquidificadas; sucos diludos e/ou coados; leite, iogurte, creme de leite, queijos cremosos;
gelatina, gelia de mocot, pudim, sorvetes; ch, caf, chocolate, mate, bebidas no gasosas,
sucos de frutas e de vegetais coados; mingau de cereais, sopa de vegetais peneirados,
cremosas e caldos de carnes; leos vegetais.
Alimentos evitados: cereais integrais, sementes, farelos, sementes oleaginosas, hortalias,

frutas inteiras com casca, queijos ricos em gorduras, embutidos,condimentos picantes.

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Alimentos recomendados: gua, infusos adocicados com acar e dextrosol e bebidas

carbonatadas; caldos de legumes coados; sucos de frutas coados; gelia de mocot, gelatina,
sorvetes a base de frutas coadas (sem leite).

Alimentos evitados: Cereais integrais com exceo do caldo; leguminosas;

condimentos com exceo do sal; sucos de frutas que contm polpa, hortalias com
exceo caldo, carnes de todos os tipos e os respectivos caldos, leite e derivados.
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Dietas modificadas para patologias

Hipossdica

Limitaes de sal no preparo e coco. Em casos extremos adicionar somente

depois de pronto (sachs 1g de sdio para almoo e jantar).

Principais indicaes:

-Pacientes hipertensos;

-Pacientes cardacos;

-Pacientes renais;

Alimentos permitidos:

Leite desnatado, iogurte desnatado, vitaminada, mingau;

Po de forma, po integral, po francs e bolachas (sem sal);

Chs e caf pouco concentrado (50ml);

Margarina sem sal; requeijo;

Frutas; sucos de frutas e hortalias; Carnes magras (peixe, frango);

Arroz integral, caldo de feijo sem gordura;

Temperos permitidos: alho, cebola, cebolinha, cheiro verde, pimento, canela.

Alimentos Evitados :

Alimentos preparados com: azeite de dend, leite de coco, carnes gordas,

charque, margarina ou manteiga com sal, maionese, creme de leite, leite integral,
pimenta, cominho, etc.

Embutidos e frios ( salame, salsicha, calabresa, linguia, mortadela, bacon,

presunto, queijos

Feijoada, pats, enlatados ( conservas, sardinhas, atum, etc);

Temperos prontos (arisco, ajinomoto, maggi, knnor, sazon, etc.);

Alimentos que contenham sal.

Evitar excessos: Caf, guaran, ch-mate, ch preto, chocolate, bebidas tipo

cola;
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Diabetes Mellitus (DM)

Azeite de oliva extra virgem (antioxidante), leo de canola, margarina macia ou

lquida com at 40% de lipdios.

Alternar peixes (sardinha, atum, salmo, cavala) com peito de frango e carne
bovina magra (coxo duro e/ou patinho).

At um ovo por dia (cozido, poch ou mexido no leite desnatado).

Adoantes artificiais alternando as marcas permitidas (aspartame, sucralose,

steviosdeo e acesulfame K).

Alimentos dietticos no mximo at 3x/semana incluindo (refrigerantes, doces,

bolos, sucos, chocolates e balas).

Saladas cruas (folhosos) vontade.

- Fracionamento da dieta em 6 refeies/dia ou intervalos de 3 em 3 horas

(refeies pouco volumosas e com fonte de protena antes de dormir para evitar
hipoglicemia noite - ex: leite com torradas).

- Em caso de hipoglicemia (1/2 xcara de suco de laranja, uva ou ma; ou 1

copo de leite; ou 3 cream craker; ou 1 colher de sopa de mel ou acar).

Evitar:

- Gordura saturada (pele de aves, carnes gorda bovina e suna, leite de coco,
creme de leite, bacon, manteiga, toucinho, leite integral, azeite de dend).

- Acares (sacarose, mel, melado, rapadura, sorvetes, gelatinas, frutas

cristalizadas, geleias, goiabada, doce de leite).

- Adoante base de frutose, sorbitol e manitol (contribuem para as

complicaes crnica crnicas do diabetes).

- Cereais refinados (arroz, po, biscoito, bolo e preparaes feitas com farinha
de trigo refinada).

- Refrigerantes, sucos prontos e artificiais.

- Po doce, biscoito recheado, chocolate.

- Frituras.

- Bebidas alcolicas.

- Jejum prolongado ou excesso de alimentao.

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Dieta Laxativa

Dar preferncia:

- Alimentos integrais: arroz, farinhas integrais, centeio, aveia, linhaa, gergelim,

semente de girassol, grmen de trigo, protena texturizada de soja;

- As fibras devem ser consumidas sempre com bastante lquido para que a sua
funo laxativa seja aproveitada. Ingerir pelo menos 2 litros de lquidos por dia: gua
filtrada, mineral, sucos naturais, gua de coco, chs, etc.

Chs: (laxantes: carqueja, babosa; contra gases: slvia, erva-cidreira, espinheira

santa, hortel, gengibre; calmantes: laranjeira, capim limo, maracuj, melissa);

- Prefira consumir as fibras previamente hidratadas, para evitar que retirem

gua dos intestinos e atrapalhem a eliminao.

- Todos os vegetais devem ser consumidos vontade importante variar;

Frutas: melo, mamo, laranja com bagao ou suco, manga, melancia, abacaxi,
pera, ameixa preta ou vermelha, uva passa, ma com casca, vontade variar. (As
frutas quando consumidas com casca e bagao e as verduras quando consumidas com
talos e folhas fornecem maior quantidade de fibras).

Evitar:

- farinhas refinadas em preparaes, mandioca, maizena, arroz polido, trigo e

po branco, (constipastes);

Observaes:

- Os alimentos devem ser bem mastigados; prefira os que fazem o efeito

laxativo pra voc.

- Estimular o hbito de eliminao intestinal dirio, sem pressa, sendo mais

propcio o horrio aps o Desjejum. No atender ao reflexo da defecao muitas vezes
contribui para a constipao. A regularidade das refeies, o descanso e sono corretos
e a prtica de atividades fsicas (caminhadas) auxiliam nesse processo.

- A compresso externa com os dedos (protegidos com papel higinico) na

regio do perneo favorece a eliminao das fezes aliviando a necessidade de esforo.

- Regularizar a eliminao intestinal consumindo fibras alimentares (a granola

laxativa com iogurte ou frutas uma vez ao dia produz excelente resultado). Alguns
laxantes de farmcia contm fenolftalena e viciam o intestino - evitar.
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Dieta Constipante

Dar preferncia:

- Alimentos cozidos e preparados em casa;

- Maizena, farinha de mandioca, arroz polido;

- gua mineral, sucos coados (cenoura com limo, ma com limo, goiaba),
gua de coco, gua de arroz (Retirar parte da gua do cozimento do arroz, esfriar e
beber), extrato hidrossolvel de soja (leite de soja tipo Ades original) puro, batido
com ma sem casca ou goiaba sem as sementes; Yakult.

-Caldo de legumes, caldo da carne (ferver a carne em panela com tampa), canja
de galinha (com peito de frango + arroz + temperos naturais e sal), queijo branco,
coalhada;

- Usar reidratante oral para repor substncias perdidas na diarria, podendo ser
os vendidos nas farmcias, ou prepar-lo da seguinte forma: 01 litro de gua filtrada e
fervida ou mineral + 01 colherinha (caf) de sal + 01 colherinha (caf) rasa de
bicarbonato de sdio + colherinha (caf) de cloreto de potssio + 01 colher (sopa) de
acar (Usar em 24 horas).

- Chs: broto e folhas de goiabeira, ch preto, slvia, alfavaca, carqueja, boldo

do Chile, pata de vaca, ginkgo,, erva-cidreira, espinheira santa, hortel, ch de casca de
lima, erva-doce, louro, gengibre; (Para reduzir o trnsito intestinal, beber em
temperatura ambiente ou frio).

- Frutas: banana, ma assadas ou cozidas.

- Vegetais: batata inglesa, chuchu, inhame, car, batata salsa, cenoura cozida;

Evitar:

- Acar, doces, mel, chocolate, sorvete, condimentos (temperos prontos,

tablete de caldo de galinha ou de carne);

- Alimentos ricos em fibras: folhosos, frutas cruas, aveia, fibra de trigo, trigo
integral, centeio, linhaa;

- Vegetais hiperfermentativos (formadores de gases): feijo, ervilha, lentilha,

cebola, alho, couve-flor, couve, pimento, repolho, pepino, brcolis, rabanete,
abacate, melancia, melo, batata doce;

- Lanches rpidos (salgadinhosfritos, sanduches);

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- Camaro, marisco, midos, peles de aves, embutidos (linguia, pat),

defumados, maionese;

- Leite: se a ingesto necessria, substituir por leite BAIXA LACTOSE ou usar

leite de soja;

- Fumo, lcool;

Observaes:

- Deitar aps a refeio para desacelerar o trnsito intestinal facilitando

absoro delquidos;

- Investigar a causa da diarria especialmente quando prolongada ou

acompanhada de sangue ou pus. Procurar orientao mdica;

- Mastigar bem os alimentos; noite fazer refeies leves ( por ex. sopa com
batata, cenoura, arroz, peito de frango; canja de galinha, caldo de legumes, etc.);

- Ingerir lquidos para restabelecer/manter o equilbrio hdrico;

- Fazer pelo menos 05 a 06 refeies por dia, evitando grande quantidade de

alimento na mesma refeio;

- Com a melhora da diarria recomenda-se ingesto de fibra solvel (ma crua,

banana, mingau de aveia com os leites indicados) para a formao das fezes e
restaurao da motilidade intestinal;

- Evitar as gorduras (manteiga, margarina, creme de leite, alimentos gordurosos

e frituras, leo em excesso). Consumir 1 colher de ch de leo de oliva por dia (Contm
leos essenciais importantes na recuperao da mucosa intestinal);

- Pararefazer a flora intestinal recomenda-se levedo de cerveja, grmen de

trigo, farelo de arroz.

Nefropata

Reduo no teor de Sal e Gordura;

Diminuir oferta alimentos fonte protena, principalmente carne vermelha;

Em alguns casos se faz necessrio a reduo de lquidos.

Na dieta para a insuficincia renal necessrio controlar a ingesto de lquidos

e protenas que esto presentes na carne, peixe, ovo e laticnios, assim como evitar
alimentos com potssio que se encontram, geralmente, em frutas, legumes e verduras,
gros e oleaginosas.
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Por isso, para fazer uma dieta para insuficincia renal importante cozinhar
com muita gua e vrias vezes os vegetais e frutas para eliminar todo o potssio
possvel dos alimentos e a quantidade de gua permitida deve ser sempre aquela que
o mdico orienta, de acordo com a gravidade da insuficincia renal.

Lista de alimentos com potssio:

Os alimentos da lista a seguir devem ser evitados por quem sofre de

insuficincia renal devido ao alto contedo de potssio.

Abacate, banana prata ou nanica ou ma, coco, figo, goiaba, kiwi, laranja,
mamo, maracuj, mexerica ou tangerina, abacaxi, ameixa, caqui, jabuticaba, laranja
lima, ma, manga, melancia, morango, pera, pssego;

Abobrinha, acelga, beterraba, brcolis, couve, couve-flor, espinafre, quiabo,

vagem, agrio, alface, cenoura, escarola, pepino, pimento, rabanete, repolho,
tomate;

Batata, mandioca;gua de coco; Feijo, lentilha; Suco de limo e suco de uva;

Frutas secas: ameixa, damasco, tmara;

Oleaginosas: amendoim, castanhas;

Para reduzir a quantidade de potssio nos alimentos pode-se:

Descascar as frutas, legumes e feculentos;

Cortar e enxaguar os alimentos;

Colocar os alimentos numa panela com bastante gua e deixar ferver;

Escorrer a gua e preparar como se desejar.

A dieta para insuficincia renal crnica tem que ser individualizada e, por isso,
fundamental o acompanhamento do mdico e do nutricionista para que sejam
calculadas as quantidades apropriadas de protenas, potssio, lquidos, assim como sal
e fsforo para cada paciente. Leia mais em: Alimentao para hemodilise.

Nefropata

Dieta para insuficincia renal aguda:

A dieta para insuficincia renal aguda , geralmente, realizada em contexto

hospitalar, sendo cuidadosamente calculados os nutrientes a ingerir pelo paciente e,
muitas vezes, se recorrendo alimentao atravs da introduo de nutrientes na
corrente sangunea.
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Aps a funo renal estar restabelecida, o paciente recebe instrues

especficas sobre o que pode comer ou no para reduzir o acmulo de toxinas
normalmente processadas pelos rins. Geralmente, a dieta elaborada pobre em
protenas, potssio, sal e fsforo, assim como tem em considerao o controle de
lquidos ingeridos.

Exerccios

1- Qual o tipo de dieta a ser indicado para paciente com disfagia e quais
alimentos seriam indicados para a composio de sua dieta?

2- A dieta livre pode ser hipolipdica ?

3- Relacione as colunas abaixo

a- Hipolipdica( ) Quantidade normal de protenas

b- Hiperproteica( ) Quantidade de sdio reduzida

c- Hipoglicdica( ) Baixa quantidade de lipdio

d- Normoproteica( ) Quantidade normal de carboidratos

e- Hipossdica ( ) Alta quantidade de protenas

f- Normoglicdica( ) Baixa quantidade de Carboidratos

4- A dieta liquida-pastosa indicada para que pacientes e quais alimentos so

utilizados nessa dieta?

5- Quais as caractersticas que diferenciam a dieta pastosa da branda?

6- Paciente com dificuldade de mastigao e com nveis de colesterol e

triglicerdeos aumentados, qual a dieta indicada e quais alimentos devem compor sua
dieta?

7- Paciente com HAS e constipao intestinal com nveis de colesterol elevados,

qual a dieta indicada e quais alimentos devem compor sua dieta?

8- Paciente com DM e quadro de diarreia frequente, qual a dieta indicada e

quais alimentos devem compor sua dieta?