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En CLIMA (Clnica Mexicana de Autismo y Alteraciones del Desarrollo A.C.) hemos tenido la
inquietud de buscar y desarrollar estrategias viables para la integracin de nuestros nios con
autismo a las comunidades sociales que forman parte de su vida: la familiar y la educativa
principalmente, considerando la involucracin en las actividades propias de sus pares y con sus
pares como el camino correcto. Pero, cmo hacerlo?. La literatura haba referido experiencias en
las que no se garantizaba una generalizacin de las habilidades desarrolladas en el nio con
autismo a otros contextos, debido a una situacin un tanto artificial y en la que no se haban
considerado los principios naturales implcitos en el mundo de los pares en la niez.
En nuestra bsqueda e intentos de desarrollar estrategias efectivas fuimos desarrollando una
concepcin con respecto al desarrollo en el nio con autismo de sus habilidades de imaginacin,
juego, comunicacin y socializacin. Estas habilidades deberan desarrollarse en el contexto del
mundo del nio. Fue durante sta bsqueda que encontramos el modelo de Grupos de Juego
Integrados, desarrollado por Pamela Wolfberg en San Francisco, California, en el cual encontramos
eco a la concepcin terica que nos habamos forjado y a nuestras inquietudes y decidimos probar
con nuestros nios su modelo con un proyecto piloto que ya hemos iniciado.
El objetivo del modelo es promover las experiencias de juego con compaeros para que pueda
aprender cmo jugar en compaa de sus pares y a travs de esta experiencia desarrollar
habilidades de juego, imaginacin, comunicacin y socializacin. Los hallazgos y las hiptesis que
emergieron de la investigacin de Pamela Wolfberg sugieren que los nios con autismo que
participan en grupos de juego integrados mejoran en su juego. Con la gua del adulto y la
mediacin de sus compaeros ellos producen diversas formas de juego ms sofisticadas en los
dominios social, simblico y mantienen niveles ms elevados de juego cuando se va disminuyendo
el apoyo del adulto. Adems avanzan en la generalizacin del juego con otros compaeros,
situaciones y actividades.
El orden que seguir en esta ponencia, ser el siguiente:
En una primera parte hablar sobre las caractersticas naturales del juego. Luego hablar sobre el
juego relacionado con el autismo como es descrito por Pamela Wolfberg en su libro "Play and
Imagination in Children with Autism" y Jabnnik Beyer y Lone Gammeltoft en su libro "Autism and
Play".
En una segunda parte hablar sobre el modelo de los Grupos de Juego Integrados como ha sido
desarrollado por Pamela Wolfberg y
finalmente hablar de nuestras primeras experiencias en la aplicacin del modelo en CLIMA con
algunos de nuestros nios con autismo.
No hay una definicin del juego que satisfaga a todas las bases tericas de la cual parte. El juego
necesitara definirse de diversas maneras segn el tipo de juego y sus objetivos. Sin embargo, hay
un acuerdo general sobre algunas caractersticas que distinguen al juego de la conducta no ldica:
El juego es placentero: cuando un nio disfruta de un juego lo suele acompaar de seales
de un afecto positivo. El sonrer y el rer son a menudo seales de una orientacin ldica.
Un nio envuelto en actividades de juego puede mostrar tambin otras seales, como el
hablarse a s mismo o cantar.
El juego requiere de una involucracin activa: los nios se absorben profundamente en el
juego cuando exploran, experimentan y crean. En algunos casos, el "soar despierto",
cuando los nios juegan con las ideas o inventan fantasas, reflejan una involucracin
activa.
El juego es voluntario y est motivado intrnsecamente (internamente). En el juego el nio
elige libremente la actividad. La motivacin para jugar viene de dentro del nio sin
demandas externas o recompensas. Las metas del juego son impuestas por s mismo, no
por otros.
El juego presta ms atencin a los medios que a los objetivos: en el juego, el mayor inters
est en el proceso, no en su resultado. Las metas son flexibles, impuestas por el mismo
nio y continuamente son redefinidas dentro del contexto de la actividad.
El juego es flexible y cambiante. En el juego, los nios son libres de hacer lo inesperado,
cambiar las reglas y experimentar con nuevas combinaciones de conductas e ideas. El
juego siempre es cambiante. Esta cualidad del juego contrasta con la conducta rgida y
perseverativa caracterstica de la actividad estereotipada que se observa en el autismo.
El juego tiene una orientacin no literal. Esto es evidente cuando el nio realiza el
pretender, el "hacer como si..." cuando el nio transforma un objeto, por ejemplo, usa el
mouse de la computadora como si fuera un telfono; en un coche de juguete mueve unas
palancas de velocidad imaginarias. A diferencia de la orientacin literal observada en el
autismo apegado a la informacin observable y concreta.
El juego apoya la comprensin social: los roles y los temas que son actuados durante el
juego desarrollan el insight del nio acerca de la realidad.
El juego es una actividad creativa en la que el nio se expresa y se vuelve ms consciente
de s mismo a travs de la interaccin con el mundo que le rodea.
Los nios se reflejan los unos a los otros durante el juego y refuerzan y desarrollan sus
experiencias personales.
El juego es una plataforma para la imaginacin y la fantasa donde el nio falsifica la
realidad pretendiendo que ciertos eventos suceden.
Imaginacin
El modelo de Grupos de Juego integrados concibe el juego como una actividad natural y
significativa en la cual los nios dan un sentido al mundo a travs de sus experiencias compartidas.
Fue inspirado el modelo por los escritos de Lev Vygotsky (1966-1978) quien concibi el juego
como un instrumento para el crecimiento de la capacidad de la representacin simblica y
entendimiento social. Vygotsky enfatiza los factores sociales como un medio de aprendizaje y de
desarrollo. Los cambios en el desarrollo indicativos de la capacidad cognitiva del nio se
manifiestan primero en el contexto de la interaccin social con adultos y compaeros ms capaces
y luego en la actividad independiente.
1. Juego dirigido y modelado: el adulto provee asistencia fsica y verbal y demuestra el evento
de juego. Interpreta las iniciaciones. Arregla los materiales de juego y los eventos
asignando roles y los compaeros de juego.
2. Gua verbal: el adulto permanece en la periferia del rea de juego guiando a los nios a
establecer el juego dirigiendo por s mismos sus propias actividades, comentando sobre las
actividades y ofreciendo sugerencias.
3. Sin apoyo: el adulto permanece callado en la periferia del grupo cuando los nios
demuestran independencia mediando sus propias actividades de juego.
En CLIMA, iniciamos en octubre del 2001 un grupo piloto siguiendo el modelo de Grupos de Juego
Integrados con la participacin de un jugador novato (J., nio de nueve aos de edad) y dos
jugadores expertos (K. nia de 6 aos y R. nio de 6 aos). Posteriormente se sum al grupo otro
nio como jugador novato de tambin 6 aos de edad (J.A.).
En el mes de enero de este ao se abrieron otros seis grupos de juego donde participan 12
jugadores novatos y 15 jugadores expertos (entre los 3.8 y los 11 aos de edad).
Los jugadores novatos son 11 nios que reciben tratamiento en CLIMA y uno de ellos que viene de
fuera.
Los jugadores expertos fueron reclutados por las familias, siendo en su mayora hermanos, primos,
hijos de amigos de la familia y dos de ellos miembros de la comunidad religiosa de una de las
familias.
Algunos de nuestros grupos no llenaban an el ideal de contar con la proporcin de dos jugadores
novatos por tres expertos que recomienda el modelo, sin embargo, consideramos que era
importante comenzar con lo que tenamos y tratar de ir satisfaciendo las necesidades en el camino
y sacar el mayor provecho posible a nuestras circunstancias. La experiencia alcanz resultados
muy positivos.
Por otro lado, se destin uno de los salones para los Grupos de Juego Integrados, del cual se hizo
un diseo por un estudiante de diseo industrial quien realizaba su Servicio Social en CLIMA. Han
sido muy tiles sus sugerencias y las hemos estado siguiendo en la medida en que los recursos
econmicos lo van permitiendo.
Para el material de juego se entreg una lista de material y juguetes sugeridos a los padres de
familia quienes han aportado la mayor parte del material con que contamos de aqul que en buen
estado ya no era utilizado por sus hijos u otros familiares. Otros juguetes han sido comprados y
donados de manera espontnea por algunos miembros de la institucin.
Cuidamos que la diferencia de edad entre los jugadores no excediera los tres aos para que se
pudiera mantener un inters y motivacin por parte de los jugadores expertos.
Se dio a los jugadores expertos una pltica cerca de los objetivos de los grupos de juego, se
intercambiaron comentarios, experiencias entre ellos con el autismo y se confirm su asistencia
voluntaria y su inters por participar en los grupos de juego. Se solicit a los padres de todos los
jugadores un permiso para que sus hijos participen en los grupos de juego y para ser fotografiados
y filmados para seguir la evolucin de los nios. Las sesiones son de 30 minutos a una hora
mximo en sesiones de una vez por semana.
Se realiz una entrevista a los padres de los jugadores novatos para obtener informacin de sus
intereses de juego: materiales con los que les gusta jugar, patrones de actividades, temas de juego
preferidos, etc. Tambin se hizo lo mismo con los jugadores expertos, para conocer sus intereses y
tratar de conciliarlos durante las actividades de juego.
Las primeras tres sesiones fueron destinadas a la observacin del juego de cada uno de los
jugadores novatos para elaborar el Perfil del Juego del nio en las dimensiones: simblica, social y
comunicacin y para dar oportunidad a los jugadores expertos de encontrar su lugar en el juego y
adaptarse a la situacin
Con el Perfil del Juego, pasamos a fijarnos objetivos de desarrollo en cada una de las dimensiones
antes mencionadas.
Se est impartiendo un curso de capacitacin para los guas de grupo. Contamos actualmente con
tres terapeutas especializados en autismo y dos madres de nios con autismo que se interesaron
en capacitarse como guas de grupo.
Actualmente estamos en el nivel de gua dirigida y modelada para dar apoyo y seguridad a los
jugadores y ayudarles a armar y coordinar su juego cuidando de no romper con los principios
generales del juego (vistos anteriormente). Damos sugerencias y vamos enseando estrategias de
comunicacin entre los jugadores novatos y los expertos. Interpretamos para los jugadores las
claves y seales idiosincrticas de los jugadores novatos para comunicarse y expresar sus deseos
de participar en el juego y a su vez se le va enseando al jugador novato a introducirse con sus
pares y a sus juegos de una manera ms convencional. De esta manera se ayuda a que se de una
coordinacin en el juego entre los jugadores, por una involucracin activa y un sentimiento mutuo
de placer por la actividad en comn.
A su vez, se da a los jugadores novatos oportunidades de una mayor variedad de actividades de
juego que rompan con las actividades repetitivas y estereotipadas caractersticas en el nio con
autismo.
Al guiar un grupo de juego integrado damos especial importancia en nuestros objetivos al
establecimiento de un foco comn en el juego con el objetivo de desarrollar la atencin conjunta y
que puedan darse experiencias de juego compartidas con sus pares.
VIDEOS
RESULTADOS OBTENIDOS
Con respecto a los objetivos a alcanzar en cada una de las dimensiones aunque no fueron
logrados en su totalidad por un tiempo de trabajo relativamente corto, fueron reportados los
siguientes cambios:
Una mayor involucracin en actividades de juego con los hermanos.
Mayor interrelacin en actividades de juego con compaeros en la escuela.
Disminucin de conductas de interferencia molesta y de agresin hacia compaeros de la
escuela y los hermanos.
Una apertura a aceptar la presencia de otros jugadores.
Otro aspecto que se ha observado, principalmente entre aquellos jugadores con un autismo de alto
funcionamiento o sndrome de Asperger, es el desarrollo de formas de relacin y de juego entre
ellos mismos. Con la informacin de la literatura de la formacin de grupos de encuentro entre
personas adultas con este mismo padecimiento, podra ser sta un rea de investigacin para el
desarrollo de lazos de amistad entre ellos.
CURRICULUM
Estudios:
Licenciatura en Psicologa en La Universidad Catlica Andrs Bello. Caracas Venezuela.
Maestra en Psicologa Clnica en la U.I.A. Mxico, D.F.
Maestra en Psicoteraputica del Autismo en la Clnica Mexicana de Autismo A.C. Mxico,
D.F.
Curso de formacin de Grupos de Juego Integrados. Indiana. U.S.A.
Experiencia profesional:
Diez aos como terapeuta de nios con autismo en CLIMA, A.C..
Coordinadora del proyecto de Grupos de Juego Integrados en CLIMA, A.C.
Supervisora de la Integracin Escolar.
Representante de Terapeutas en la Mesa Directiva de CLIMA, A.C.
VIDEOS
VIDEO 1
Ejemplo de juego libre: en nio con un nivel de juego sensorial de manipulacin.
Explicacin:
R. (nio de camisa blanca) es un nio con un juego sensorial manipulativo: explora los botes de
plastilina y los moldes sin usarlos de una manera convencional sino como estimulacin visual (los
mira por ratos largos, los mueve para verlos desde varios ngulos). Sus esquemas de accin son
simples (mira el objeto, lo sostiene en la mano, lo lleva a la boca, lo agita).
En la dimensin social: Tiende a ser aislado y en momentos toma una posicin observadora. No es
totalmente indiferente a la presencia del otro nio, en momentos lo mira, se acerca a ver lo que
hace.
En la comunicacin: muestra rechazo, huye del compaero, rechaza su ofrecimiento de material.
Usa palabras simples para pedir algo que quiere: "papas", "agua", pero sin dirigirse directamente a
una persona.
Para comunicarse usa el tocar, ecolalia sin foco (repite palabras fuera de contexto).
VIDEO 2
Ejemplo de juego dirigido en nio con juego funcional y algunos elementos simblicos.
Explicacin:
Tomando en cuenta los intereses de los nios: al jugador experto le gustan los juegos
constructivos y al jugador novato le gustan los colores y detectar cambios en las figuras y relieves
de los objetos y manipularlos en las manos el gua sugiere un juego de construccin de bloques de
diferentes colores, formas y tamaos. R. no sabe cmo utilizarlos o ensamblarlos. El gua va
orientando al jugador experto para que le ayude a R. a ensamblar y l busca llamar la atencin de
R. y trata de involucrarlo en la actividad. El gua va interpretando para el jugador experto lo que
est pasando en R. (est interesado, le gusta) y le va sugiriendo cmo ayudarlo.
Al final se va estableciendo un foco comn en el juego. R. acepta la ayuda del compaero y se ven
ambos involucrados en la actividad.
VIDEO 3
Ejemplo de juego libre en nio con juego funcional y elementos de simbolizacin.
Explicacin: J.A. (nio de sudadera amarilla).
En la dimensin simblica tiene un juego bastante funcional: usa apropiadamente los objetos y la
asocxiacin convencional entre los objetos. Hay un pretender simple: recrea rutinas familiares y
reacta acciones y scripts simples con los animales de jueguete (se pelean, rugen, caen). Tambin
muestra elementos de simbolizacin atribuyendo propiedades falsas o ausentes ( "Son araas
venenosas") y representa roles (toma el papel del dinosaurio rugiendo).
En la dimensin social su juego es ms bien paralelo, prximo a los otros nios, usando el mismo
espacio pero no juega con ellos. Muestra seales sutiles de querer participar en el juego de los
otros nios que stos no captan: los mira, les sonre, les arroja juguetitos. Sus formas de iniciacin
no son las adecuadas ni convencionales: trata de llamar la atencin tirando el juego del otro,
realizando gestos, expresiones faciales.
VIDEO 4
Ejemplo de participacin guiada en nio con juego funcional.
Explicacin:
Los objetivos estuvieron enfocados a la dimensin social: encontrar un foco comn en el juego con
los otros nios y utilizar formas ms convencionales y adecuadas de iniciacin.
En la escena, la nia est jugando a la tiendita, los otros dos nios estn muy involucrados
armando un taller emcnico para coches y J.A. est en juego paralelo con unos animalitos de
juguete.
La nia, K, trata de involucrar a los dos nios del taller mecnico para que le compren, pero no le
prestan atencin y ella comienza a desanimarse mientras ignora o no capta las iniciaciones sutiles
de J.A.
Al intervenir el gua en el juego de K., trata de establecer un puente entre el juego de K. y el de J.A.
refiriendo unas araas que estn cerca "Hay araas en la tienda", esto permite a J.A. involucrarse
arrojando otras araas y diciendo "son araas venenosas". Esto llama la atencin de los otros dos
nios quienes se suman al juego de las araas en la tienda. Se establece un foco comn en el
juego en el que se involucran todos.
VIDEO 5
Ejemplo de inicio de sesin:
Los nios expresan sus intereses de juego.
Se busca dar identidad al grupo
Crear una pertenencia al grupo entre los jugadores.
VIDEO 6
Los nios establecen sus reglas del juego.